A felülről és alulról minden csigolyát vékony porcszövet borít, melynek köszönhetően a csigolyakerekes meghajtó tápellátást biztosít. A gerinc jelentős terhelésével a tápanyagok behatolása romlik. Emiatt van egy L5 S1 herniated lemez, mivel a csigolyák között található lemezek a legnagyobb terhelést jelentik.

Már a kurzus kezdeti szakaszában egy ilyen patológia jelentősen rontja a beteg életminőségét, és súlyos fájdalom formájában jelentkezik a háton és a lábakon. Ez a betegség meglehetősen veszélyes, mivel idővel nemcsak a bénuláshoz vezethet, hanem számos belső szerv működésének zavart is okozhat.

okok

A Herniated lemez L5 S1 okai nagyon eltérőek lehetnek. Különösen olyan tényezők, mint:

• deréktáji fájdalom;
• a gerinc veleszületett betegségei;
• scoliosis;
• jelentős fizikai erőfeszítés;
• genetikai betegségek;
• elhízás;
• gerincvelői sérülések.

Ezenkívül a csigolyákat tápláló hajók problémái kiválthatják a betegség kialakulását. Ezenkívül befolyásolja az elégtelen folyadékbevitel patológiai folyamatát, valamint a foszfor és a kalcium hiányát a szervezetben.

A betegség fajtái

A lumbális régióban L5 S1 lemezgyűrű képződik, és a legalacsonyabb csigolyák részt vesznek ebben a folyamatban. Ez a patológia az anatómiai jellemzők miatt nyilvánul meg, mivel az alsó hátra túlzott nyomást gyakorol. A betegség a gerincoszlopban található. Ez a terület a leginkább mobil.

A patológia helyétől függően megkülönböztetjük a következő típusú herniated lemezeket:

Az L5 S1 intervertebral lemez körkörös herniationét az jellemzi, hogy a lemez prolapsusa a paraméter egészében folyik, és egyenletesen áramlik. A diffúz lézió azt jelenti, hogy a csigolyaközi korong kiálló része egyenetlen, és a gerinc több részében is előfordulhat.

A gerincvelő hátsó sérvének következtében a gerincvelő patológiája áramlik. Gyakran előfordul, hogy ez az állapot az idegvégződések túlzott összenyomását idézi elő. Oldalsó károsodás esetén az intervertebrális lemez kiemelkedése oldalra fordul, és a betegség azonnal nagyon éles fájdalmakkal nyilvánul meg.

Gyakran előfordul, hogy a hátsó hernia az ülőideg jelentős megsértését provokálja, és a patológia késői észlelése esetén csak egy művelet végrehajtásával megszűnik.

tünetek

A patkányok sok fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak a betegnek. Az L5 S1 mediális hernia különösen világos és kifejezett jelekkel rendelkezik, mint például:

• súlyos fájdalom;
• égés és zsibbadás az alsó végtagokban;
• mozgáskorlátozás;
• a lábak izom atrófiája;
• bénulás.

A patológia tünetei nagymértékben függnek a betegség súlyosságától. Az izmok atrófiája a legfejlettebb szakaszokban fordul elő, ezért gyakran lehetetlen a motoros aktivitás helyreállítása a műtét után is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csigolyák sérült területei vérkeringést sértenek. Emellett a gerinc idegek károsodása, égő fájdalom és bizonyos esetekben a bénulás következménye.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy helyesen meghatározzuk a középsérv jelenlétét, az orvos alapos vizsgálatot végez. A hernialis formációk pontos méretének meghatározásához komputertomográfiát vagy MRI-t hajtunk végre.

Ráadásul röntgenkép is rendelhető, amely meghatározza a sérv lokalizációját és a károsodást.

A kezelés jellemzője

A herniated L5 S1 lemez kezelése nagymértékben függ a méretétől. Ha a képződés kevesebb, mint 5 mm, akkor speciális torna és csigolyák nyújtása révén kezelik. Ha a sérv nagyobb, de a mérete nem haladja meg a 8 mm-t, akkor a terápia a következők használatát jelenti:

• gyógyszerekkel;
• torna;
• masszázs;
• Fizioterápiás.

A gyógyszerekből gyakran gyógyszert kapnak fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint hosszú kondenzátortartalmú gyógyszerek.

Ha a sérülés mérete meghaladja a 12 mm-t, akkor a beteget rendszeresen a kórházban kell tartani, az ágy pihenésével egészen a fájdalmas érzések teljes megszüntetéséig. A patológia akut formájának kiküszöbölése után a beteg otthoni kezelésre kerül. A műveletet csak a legszélsőségesebb esetben nevezzük ki, ha az idegvégződések megszorulnak, vagy komplikációk előfordulnak.

Ha a sérülés mérete meghaladja a 12 mm-t, akkor a művelet szükségszerűen megjelenik. Ebben az esetben mikrosebészeti és endoszkópos technikákat alkalmaznak. A kezelés után a gerincre ható terhelés eltávolítása szükséges. Bizonyos esetekben speciális fűző viselése látható. A korai kezelés segít megelőzni a betegség további terjedését.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiának átfogónak kell lennie. Először is, a fájdalom és a gyulladás kiküszöböléséhez szükséges gyógyszeres kezelés. A drogterápia során:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• chondroprotectors;
• izomrelaxánsok;
• novocoin blokád;
• B csoportba tartozó vitaminok.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek a fájdalom és a gyulladás megszüntetésében. Az izom relaxánsok segítenek a sérült paravertebralis izmok görcsének enyhítésében. A chondroprotektorok segítenek helyreállítani a sérült porcot, valamint biztosítják az intervertebrális lemezek teljesítményét. Jelentős fájdalommal a Novocainic blokádot alkalmazzák, ami segít a súlyos fájdalom megszüntetésében.

A masszázst jó orvosságnak tekintik, amely segíti a befogott izmok görcseinek enyhítését és a gerinc izmok erősítését. Terápiás torna is széles körben alkalmazható, ami segít erősíteni az izmokat és enyhíti a stresszt a beteg csigolyákon.

Sebészeti kezelés

A legszélsőségesebb intézkedésnek minősül a sebgyulladás a műtéten keresztül, ezért a legtöbb orvos megpróbálja megakadályozni annak végrehajtását. Javasoljuk, hogy a műveletet csak akkor végezze el, ha a fájdalmas érzéseket hosszú ideig nem lehet megszüntetni.

A művelet microdiscectomiát alkalmaz, amely csökkenti a sérülés mértékét, ezáltal minimalizálja a visszaesések kockázatát.

Herniated L5 S1 lemez: okok, tünetek, kezelés

A deréktáji fájdalom különböző okokból előfordulhat. Ha ez megtörténik, és kényelmetlenül érzi magát a hát alsó részén, forduljon orvoshoz. Vizsgálja meg a vizsgálatot, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, amikor még mindig lehetséges, hogy mindent konzervatívan megoldani tudjunk.

Az l5 s1 herniated lemez több okból is előfordulhat. A kézzelfogható fájdalom mellett talán enyhe bizsergés, gyengeség a nagy lábujj- és csípőízületben. Biztos, hogy ez egy sérv? Siess, hogy elkezd egy átfogó kezelést.

A kezelés eltérő lehet. A pihenésről az ágyban és a tablettákban a fizikai terápiára és masszázsra, a fizioterápiától a műtétig. A cikkben a betegség leggyakoribb okait, a tüneteket és a legsikeresebb kezelési módszereket ismertetjük.

Gyűrűs lemez L5 S1: leírás

Gyűrűs lemez l5 s1

A Hernia L5 S1 az alábbiakra utal: az „L” betű „lumbális” vagy „lumbális”, az „S” betű pedig „sacrum” vagy „sacral”. Így azt értjük, hogy a sérv a hátsó alsó és az első csigolya között az ötödik.

Ha biztos benne, hogy L5 S1-es herniated lemezed van, akkor a kezelést nem kell elhalasztani, hanem a lumbális régió a legtöbb esetben az intervertebrális lemez herniationének helyévé válik. Ennek oka az alsó hátoldal legnagyobb terhelése. Ez egy személy súlyát és súlypontját jelenti (két ujja a köldök alatt).

A terhelések mellett a gerinc ebben a szakaszban meglehetősen nagy mozgási amplitúdóval rendelkezik, az egyik leginkább mobil.

A leggyakoribb a herniated l5 s1 lemez. Ezekben a csigolyákban a terhelés maximális, és ennek következtében szinte soha nem pihennek. Még egy személy fekvő helyzetében is folyamatosan töltik őket.
Az emberek ritkán gondolnak arra, hogy milyen nehéz a lumbális régió.

E félreértés miatt gyakran mindent megteszünk annak érdekében, hogy a lemezek lemondanak. Mi az egyetlen szerepe ebben a felvonó rakományban "vissza". És ha van egy csigolyatörés, akkor ez szükségessé válhat. De általában a nehéz terheket helytelenül emeljük.

A lumbosacrális gerincben lévő herniated lemezek az l5 s1 szintnél az esetek közel felében fordulnak elő. Az 5-ös csigolya l5 s1 herniated lemeze a nagy axiális terhelés miatt pontosan ebben a szakaszban keletkezik. Mind a megnövekedett intradokális nyomást, mind a gyűrű károsodását eredményezheti.

Ezen túlmenően, a derékrészben az elülső hosszirányú kötés, amely erősíti a rostos gyűrűt és megakadályozza az oltásokat, jobban megerősítve van, mint a hátsó kötés, amely hajlamosabb lesz az s1 szinthez közelebb húzódni.

A bonyolult kezelés:

• az L5 S1 intervertebral lemez herniated lemeze a futó formában;
• a hernialis képződés tartós jelenléte;
• a betegség stádiuma - a leválasztott lemez herniation kezelése rosszabb, mint mások;
• az intervertebrális lemez paramedikus hátsó ürege;
• egyidejű betegségek;
• ha a betegség kialakulását növelő tünetek és tényezők nem szűnnek meg.

Az L5 S1 szintjén a herniated lemeznek számos olyan komplikációja van, amely tisztán egyedi jellemzőkkel jár. Az a tény, hogy ezen a területen a csigolyaközi szerkezet a legerősebb axiális terhelést tapasztalja. Ez még növelheti a lehetséges károsodások belső nyomását.

Idővel, vagy más tényezőkkel, amelyek általában a komplex megsemmisítésére reagálnak, a lemezek között található rostos gyűrű károsodhat. A pulzusos magból való kilépés szakaszától és a rostos gyűrű anatómiai normájától való eltéréstől függően a kezelés is eltérő lesz.

okok

A lumbosacrális gerincben lévő herniated lemezek az l5 s1 szintnél az esetek közel felében fordulnak elő. Az 5-ös csigolya l5 s1 herniated lemeze a nagy axiális terhelés miatt pontosan ebben a szakaszban keletkezik. Mind a megnövekedett intradokális nyomást, mind a gyűrű károsodását eredményezheti.

Ezen túlmenően, a derékrészben az elülső hosszirányú kötés, amely erősíti a rostos gyűrűt és megakadályozza az oltásokat, jobban megerősítve van, mint a hátsó kötés, amely hajlamosabb lesz az s1 szinthez közelebb húzódni.
A hernia okai hatalmasak, de általában az osteochondrosist követik.

A pusztulás következtében a lemez pépes magja elveszíti a vizet, majd a sokk-elnyelő tulajdonságokat. Elvesz egy elfogadható mennyiségű tápanyagot és egy rostos gyűrűt, ami a szerkezet szerkezetének pusztulásához vezet.

Mivel a gerincre nehezedő terhelés nem csökken, és a mag elvesztette a párnázási tulajdonságait, a gyűrűfalakra gyakorolt ​​nyomás kezdődik, ami a kiemelkedés megjelenéséhez vezet. Ha ebben a szakaszban nem fordítasz figyelmet a betegségre, akkor egy idő után a rostos gyűrű megrepedése még mindig megtörténik, és a sérülést képezi.

A betegség megjelenése az anyagcsere-rendellenességek következménye lehet. A probléma abból adódik, hogy a lemezek nem rendelkeznek saját vérerek hálózatával - a szomszédos szövetekből történő diffúzióval megkapja a szükséges anyagokat. Amikor a szükséges terhelések hiányoznak, a diffúzió egyszerűen nem fordul elő elegendő mennyiségben, és a lemez „éhezik”.

A betegség okai tAz L5 S1 intervertebral lemez a patkány, amelyben a gerinc táplálkozása megtört:

1. deréktáji fájdalom;
2. a gerinc veleszületett betegségei, amelyekben az 5 lumbális és 1 keresztirányú csigolya közötti lemez megnövekedett terheléssel rendelkezik (az utolsó lumbalis csigolya nagyobb vagy kisebb, mint a lumbális gerinc fiziológiai hajlítási szöge);
3. a nem kezelt lumbális gerinc scoliosisát;
4. a súlyok emelésével és hordozásával kapcsolatos intenzív fizikai aktivitás;
5. olyan genetikai betegségek, amelyek gyengeséget okoznak a gerincet megtartó izmok és / vagy szalagok esetében;
6. rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis;
7. az elhízás, amikor a csigolyaközi lemezek (beleértve az L5 S1-et) fokozott statikus terhelést jelentenek;
8. a gerinc ezen szegmensének sérülése;
9. a csigolyákat közvetlenül tápláló hajók betegségei;
10. alacsony folyadékbevitel a nap folyamán;
11. kalcium és foszfor hiánya a csigolyákban.

A kávé és a cigaretta nem teszi lehetővé a vér oxigénnel való telítődését és a vérkeringést - ez megfosztja a létfontosságú elemek gerincét. A szabálytalan étkezés ugyanezen okok miatt károsítja a gerincet.

Így osztályozzuk:

• Fiziológiai stressz: az L4 L5 S1 lemezek természetes funkciója lehet egy olyan sérv igazi oka, amely gyakran megnövekedett fizikai terhelésben szenvedő embereknél fordul elő. Minél nagyobb a mozgás a lumbosakrális régióban, annál nagyobb a lemez rostos gyűrűjének repedése és a pulpális mag külső kijutása kockázata;
• Az egyén gerincének anatómiai jellemzői: minél nagyobb az L5 S1 csigolya közötti szög, annál nagyobb a patológia valószínűsége. Ez vonatkozik a csigolyák közötti kis szögre is, majd a lemeznek kóros alakja lesz;
• A kötőszövet veleszületett rendellenességei: az inak, szalagok, izmok erejének megsértése;
• A túlsúly növeli az L4 L5 S1 csigolyák terhelését, amely gyorsabban elhasználódik és elveszíti funkcióját.

tünetek

Általában a megnyilvánuló betegség helyi fájdalomként jelentkezik az érintett területen, amelyet csak a mozgás súlyosbít. Vannak olyan esetek, amikor a fájdalom eléri a glutealistát, vagy a "lábát" a comb felső részén keresztül adja.

Néha az érzékenység megsértése van a szorított ideggyökér által érintett területen. Ezért az oka annak, hogy a lábon zsibbadás érzi magát, a reflexek hiánya a lábon. Lehet, hogy az érzékenységet is megváltoztatja.

Az l5 s1 lemezt tartalmazó lemez gyengeséget okozhat a nagy lábujjakban vagy a fenékben. A lábakban "goosebumps" és bizsergés érzi magát, és hosszan tartó üléssel a lábujjak teljesen zsibbadhatnak. A térd vagy a boka fájdalom jelentkezhet. Nagyon gyakran a sérv egy időben több helyen fájdalomhoz vezet, ami a tünetek egymásra rakódásához vezet.

Továbbá a leggyakoribb tünetek állandó vagy időszakos fájdalomnak számítanak az alsó háton és a sacrumban. Fokozott fájdalom figyelhető meg, ha súlyokat, hipotermiát vagy más okokat emelünk. Ezek a fájdalmak olyanok, mint az égés a fojtott gerincben.

A csípőízületből eredő fájdalom a comb hátsó részén eléri a lábat. A hernia másik nyilvánvaló jele az úgynevezett „köhögés”. Egy éles fájdalom a lábon egy személyt tüsszögés vagy köhögés.

Jelölje ki a következő tüneteket:

1. Neurológiai tünetek: sérülésérzékenység, zsibbadás, fájdalom az ülőideg mentén, az alsó lábon égő;
2. Izmos tünetek: az érintett szövetek megvastagodnak, és a duzzanat a hátoldal egyik oldalán jelentkezik a gyakori izomösszehúzódás és az ideggyök gyulladása miatt;
3. Fájdalom szindróma: a fájdalom a sérüléssel folyamatosan jár a betegséggel, megváltoztatja a természetet és a lokalizációt. A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom a kifejezetten lumbális régióban jelenik meg. Ahogy a patológiás folyamatok növekednek, előfordul a sugárzás az alsó végtagokra és a gerinc többi részére. Bármely mozgás a fájdalom növekedését okozza, és gyakrabban fordul elő a gerinc jobb oldalán.

Ha a hernia formációkról beszélünk, akkor biztosan bajba kerülnek a betegnek. Az L4-L5 és L5-C1 lemezek hernia esetében ebben az esetben a betegségnek egyértelmű tünetei vannak:

• fájdalmak - kísérik a személyt a sérv bármely szakaszában;
• különböző érzések jelennek meg (égő és zsibbadás a lábakban, bizsergő érzés, goosebumps a testen keresztül);
• a vizelet és a bélmozgás megsértése;
• a betegség korlátozza a mozgást;
• lábizmok atrófia;
• az alsó végtagok bénulása.

Természetesen a sérülés tünetei a betegség súlyosságától függenek. Ha az izom-csontrendszer rendellenességei vannak, akkor egy ilyen sérülés hosszú és nehezen gyógyítható.

Az előrehaladott esetekben, amikor a lábizomszövet mély atrófiája jelentkezik, lehetetlenné válik az alsó végtagok funkcióinak helyreállítása a műtét után is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csigolyák csípett csatornái hozzájárulnak a keringés csökkenéséhez.

A sérv típusai

Gyakran előfordul, hogy az L5 S1 herniated lemez akkor fordul elő, ha a rostos gyűrű hátsó vagy hátsó oldala megtört, de más helyzetek is vannak a lokalizációtól függően:

Mediális (medián) L5 S1 lemezgyűrű: a patológiai folyamat terjedése a gerincvelő lumenében. Ez a patológia felgyorsítja a gyökerek összenyomását, melyet neurológiai tünetek kísérnek, és mindkét láb érzékenységének megsértését;

A leválasztás mértékét a leválasztott hátsó vagy mediális sérv jellemzi. Ez az intervertebrális lemez elpusztításának szélsősége, amikor a mag a gerinccsatornába áramlik;

Az L5 S1 lemez paramedikális jobb oldali ürege nem a központi részen, hanem az anterolaterális fal mentén helyezkedik el. Az ideggyökerek irritációja egyrészt neurológiai és fájdalom tüneteket okoz;

Foraminal: lokalizálódik a gerinccsatorna idegvégződések kijáratánál, amely megsértve nyilvánul meg
egyetlen ideg.

Gyakran az L4 L5 szintjén hátsó csigolyák vannak, kevésbé gyakran az L5 S1 lemez sérülése. A mediális hernia mindig a fájdalom kifejezett tüneteit okozza az alsó végtagokban, különösen mozgáskor.

diagnosztika

A gerincmotorszegmens (PDS) dystrofikus károsodásának feltételezett diagnózisát a beteg panaszai, anamnézis, klinikai, neurológiai és neuro-ortopédiai vizsgálatok alapján állapítják meg.

A végső következtetést a sérülés PDS lokalizációjának szintjéről és természetéről, a lemez herniation méretéről a sugárzási módszerek alkalmazása után alakítjuk ki.

Gerinc radiográfia (spondylography)

Ezek közül a leggyakoribb a gerincröntgen (spondylography). Elõ- és oldalsó kiugrásokban is elõállítható, és két ferde. A lemez patológiájának kezdeti megnyilvánulásait a gerinc röntgen vizsgálata funkcionális terhelésekkel (hajlítás, hosszabbítás és oldalirányú hajlamok) végzi.

A röntgenfelvételeken az intervertebrális lemezek olyan fényes (röntgen-negatív) szalagnak (téglalapnak) tűnnek, amely a szomszédos csigolyák testének véglapjainak képe között helyezkedik el.

Az osteochondrosisban a lemez magassága általában csökken. A magasság csökkenésének mértékét mind a vizuálisan, mind a csigolyatest magasságához viszonyítva becsüljük, vagy összehasonlítjuk a változatlan lemez magasságával. A csigolyaközi korong magasságának csökkentése az osteochondrosis közvetett jele.

A lemezgyűrű maga nem látható a spondylogramon. Csak a kalcifikáció után a lemeztörzsi röntgen pozitívvá válik és leírható.

A lemez jellemzői mellett a röntgenfelvételek a disztrófiai folyamatban részt vevő más gerincstruktúrák állapotát is értékelik és részt vesznek a betegség patogenezisében.

A spondylogram lehetővé teszi a csigolyatestek, az intervertebrális ízületek és lyukak véglaplapjainak azonosítását, a gerinccsatorna méretét (frontális és sagittális), hiper- és hypomobilitást a PDS-ben, diszpláziát (lumbarizáció, szakralizáció, az ízületi folyamatok tropizmusának anomáliái), statikus gerinc deformációkat.

Figyelembe véve a gerinccsatorna kialakuló szűkületének neurológiai megnyilvánulásának patogenezisében betöltött különleges jelentőséget, javasoljuk, hogy meghatározzuk a csajkovszkij-indexet (a csatorna sagittális méretének arányát a csigolyatest sagittális méretével), amely a lumbális szakaszban legalább 0,5 legyen.

Az irodalom szerint a veleszületett stenosis az emberek 2,4% -ánál fordul elő. Az osteochondrosis röntgen jeleinek súlyosságát a Zecker besorolása szerint értékelik, amely szerint 4 fokát különböztetjük meg:

I fokozat - kisebb változások a gerinc konfigurációjában egy vagy több szegmensben.

II. Fokozat - helyi csigolya deformációk, a csigolyatestek véglapjának lezárása, a lemez enyhe lapítása, mérsékelten kifejezett elülső és hátsó exostózis.

III. Fokozat - kifejezett dystrofikus változások a csigolyák közötti lyukak jelentős szűkítésével.

IV fok - a gerinc jelentősen kifejezett oszteokondrozisa az intervertebrális lyukak és a gerinccsatorna szűkítésével, masszív exostózisok utólagos irányítása.

Ezenkívül a spondylográfia lehetővé teszi, hogy kizárja más betegségeket (tumor, tuberkulózis, traumás sérülések, fejlődési rendellenességek), amelyek a gerinc gyökerek összenyomásának oka lehetnek. A vízoldható röntgensugaras kontrasztanyagokkal (amipak, Omnipak, ultravist) kialakuló myelográfia (radicosaccography) széles körben használt a lumbális intervertebrális lemezek hernia diagnosztizálására.

A szakirodalom több száz betegének megfigyelései alapján a myelográfia informativitásának 75% -át adják meg. A myelográfiás duralisszár jelek hiányában az esetek 25% -ában a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia-tomográfia (MPT) vagy az operatív beavatkozás tárcsaérzést mutatott, és a myelográfiai vizsgálatok 10% -ában, amelyek eredményei egy sérv jelenlétére utaltak, nem találtak sérvet, és más tömeg, például tumor.

A radiokontraszt módszerek közé tartozik a pneumo mieliográfia és a diszkográfia, amelyeket jelenleg ritkán használnak diagnosztikai célokra. A lemez herniajának nagyon jellegzetes változásait a venospodilografii biztosítja, közvetve lehetővé téve a hernia szintjének és lokalizációjának megítélését, valamint a vénás stázis súlyosságának jellemzését, amely a neurológiai megnyilvánulások fontos patogenetikai tényezője.

Néhány szerző azt sugallja, hogy radioizotóp-mielófiát használnak.

Számítógépes tomográfia (CT)

Egy új, nem invazív módszer a lumbális intervertebrális lemezek hernia diagnosztizálására a számítógépes tomográfia (CT). A módszer az X-sugarak pozíciójának mérőszámain alapul, melyeket számítógéppel konvertálnak, és lehetővé teszi a vizsgált tárgy képének megszerzését a kijelzőn.

A számítógép képén lévő herniated lemezt egy keskeny lágyszövet-szalag képviseli a kerület körül vagy olyan korlátozott területen, amely túlnyúlik a csigolyatábla végének kontúrján.

A módszer lehetővé teszi a lemez átmérőjének elhelyezkedésének aszimmetriájának meghatározását, a kontúrok szakadását, az intervertebrális lyukak szűkülését, a dural zsugorodás deformálódását, a vénás stázist és az ödémát az epidurális térben. A CT informativitásának növelése mind az epidurális, mind a intraduralis helyekhez viszonyítva, ezt a módszert myelográfiával kell kombinálni.

A CT lehetővé teszi a gerinccsatorna és a lemez herniation keresztmetszeti területének meghatározását. A kapcsolat% -ában kifejezve meghatározhatja a szegmentális szűkület mértékét a sérült PDS szintjén.

Ugyanakkor az ilyen változások a gerincben, mint a lemezek magasságának csökkenése, a szegmensek instabilitása, a szubklónikus szklerózis és a marginális növekedések jobban érzékelhetők a röntgenfelvételeken. Ezért a hagyományos spondylográfia és a számítógépes tomográfia kombinációja optimális a sugárzásvizsgálatban.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az intervertebrális lemezek patológiájának meghatározására leggyakrabban használt módszer a mágneses rezonancia (MPT), amely biokémiai és patomorfológiai információk megszerzésére szolgál az intervertebrális lemezek állapotáról invazív módszerek alkalmazása nélkül.

Az ionizáló sugárzás hiánya megkülönbözteti ezt a módszert a számítógépes tomográfiától. Az MPT használata lehetővé tette számunkra a herniated lemezek fejlődésének nyomon követését, még kezelés nélkül is. A fázisok a következők: hernia dehidratáció, fragmentáció, szekvenálás és a rostos gyűrűben való bekapcsolódás.

A pulpális mag behatolása a rostos gyűrű belső rostjainak repedésein és repedésein keresztül jelzi a korong kiemelkedését (kiemelkedés), a pépes mag prolapsálódását a rostos gyűrű szakadásában - a prolapsus (prolapsus) körül.

A leggyakoribb sérülések az L5-S1 (47%) és az L4-L5 (45%) lemezek. Kevésbé L3-L4 szinten (6%) és rendkívül ritkán az L2-L3 szegmensek szintjén. A betegek 10% -ánál a szomszédos PDS szintjén egyidejűleg sérülések vannak, és három szegmensben rendkívül ritkán fordulnak elő. A ritka esetek közé tartozik a kétoldali intervertebral lemez prolapsus.

A lumbális intervertebrális lemezek herniaszadási gyakoriságát a különböző korcsoportokban a következőképpen jellemezzük: az élet második évtizedében az összes hernia 13% -a fordul elő, a harmadik 28% -ában, a negyedik 33% -ában a hatodik évtizedben 5% -ra, a 70 évesnél idősebbeknél pedig 1% -os csökkenés tapasztalható. minden sérv.

A hernia lJ-I.lv gerincszakaszok száma az életkorral együtt nő, legfeljebb 80 éves korig (30%). A neurológiai szindrómák gyakran 30-50 év közöttiek.

A derékszög és az ideggyökér lumbális szintjén gyakran anatómiai és radiográfiás rendellenességekkel rendelkeznek, és a lemez herniationgel együtt lumbosacral fájdalom szindrómákat okozhatnak.

A kezelés jellemzői

A herniated L5 S1 lemez kezelése nagymértékben függ a méretétől. Ha a képződés kevesebb, mint 5 mm, akkor speciális torna és csigolyák nyújtása révén kezelik. Ha a sérv nagyobb, de a mérete nem haladja meg a 8 mm-t, akkor a terápia a következők használatát jelenti:

• gyógyszerekkel;
• torna;
• masszázs;
• Fizioterápiás.

A gyógyszerekből gyakran gyógyszert kapnak fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint hosszú kondenzátortartalmú gyógyszerek.

Ha a sérülés mérete meghaladja a 12 mm-t, akkor a beteget rendszeresen a kórházban kell tartani, az ágy pihenésével egészen a fájdalmas érzések teljes megszüntetéséig. A patológia akut formájának kiküszöbölése után a beteg otthoni kezelésre kerül. A műveletet csak a legszélsőségesebb esetben nevezzük ki, ha az idegvégződések megszorulnak, vagy komplikációk előfordulnak.

Ha a sérülés mérete meghaladja a 12 mm-t, akkor a művelet szükségszerűen megjelenik. Ebben az esetben mikrosebészeti és endoszkópos technikákat alkalmaznak.

A kezelés után a gerincre ható terhelés eltávolítása szükséges. Bizonyos esetekben speciális fűző viselése látható. A korai kezelés segít megelőzni a betegség további terjedését.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiának átfogónak kell lennie. Először is, a fájdalom és a gyulladás kiküszöböléséhez szükséges gyógyszeres kezelés. A drogterápia során:

1. gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
2. chondroprotectors;
3. izomrelaxánsok;
4. novocoin blokád;
5. B csoportba tartozó vitaminok.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek a fájdalom és a gyulladás megszüntetésében. Az izom relaxánsok segítenek a sérült paravertebralis izmok görcsének enyhítésében. A chondroprotektorok segítenek helyreállítani a sérült porcot, valamint biztosítják az intervertebrális lemezek teljesítményét. Jelentős fájdalommal a Novocainic blokádot alkalmazzák, ami segít a súlyos fájdalom megszüntetésében.

A patkány L4 L5 és L5 S1 kezelését a kóros folyamat súlyosságától függően konzervatívan vagy sebészeti úton végezzük. A szekvenált patológia szinte mindig a radikális eltávolításra alkalmas, mivel fennáll a szekréció veszélye, ami bénulást eredményezhet.

A hátsó mediális intervertebrális sérv hosszú ideig fennmarad: fizioterápia, drogterápia, manuális terápia:

• A gerinc rögzítése speciális fűzővel;
• Gyulladáscsökkentő szerek lenyelése vagy intramuszkuláris injekciója: Movalis, Diclofenac;
• A porcszövet regenerálódását elősegítő gyógyszerek kezelése: kollagén komplex, Alflutop;
• A fájdalomcsillapító kezelés: a csigolyák L4 L5 vagy L5 S1 szintjén végzett blokád, fájdalomcsillapító szerek alkalmazása;
• Antispásztikus kezelés Mydocalm, Spazmalgon;
• Fizioterápiás kezelés: elektroforézis, lézeres kezelés, akupunktúra, masszázs a csigolyákban L4 L5 és L5 S1.

A masszázst jó orvosságnak tekintik, amely segíti a befogott izmok görcseinek enyhítését és a gerinc izmok erősítését. Terápiás torna is széles körben alkalmazható, ami segít erősíteni az izmokat és enyhíti a stresszt a beteg csigolyákon.

Sebészeti kezelés

A legszélsőségesebb intézkedésnek minősül a sebgyulladás a műtéten keresztül, ezért a legtöbb orvos megpróbálja megakadályozni annak végrehajtását.

Javasoljuk, hogy a műveletet csak akkor végezze el, ha a fájdalmas érzéseket hosszú ideig nem lehet megszüntetni.

A művelet microdiscectomiát alkalmaz, amely csökkenti a sérülés mértékét, ezáltal minimalizálja a visszaesések kockázatát.

A herniated l5 s1 lemez kezelése műtéti szempontból utolsó lehetőség, és a legtöbb orvos megpróbálja megakadályozni. Ajánlott csak akkor működtetni, ha a fájdalom szindrómát hosszú ideig nem lehet simítani, vagy ha a betegség súlyosan befolyásolja a belső szervek teljesítményét.

Ez akkor fordulhat elő, ha egy herniated l5 s1 intervertebral lemez, vagy ha az l5 s1 lemez leválasztott ürege alakult ki.
A sebészeti kezelés módszerei a működési sérülések mérséklésére irányulnak. Ennek oka az volt, hogy a műtét után az izmoknak nincs ideje a gyógyulásra, az anyagcsere zavart, az izmos fűző megállítja a funkcióinak szükséges mértékű végrehajtását.

Innen kialakulhat egy új sérv vagy egy régi betegség megismétlődése. Emiatt ma már mikrodiscectomiát alkalmaznak - többszörös nagyítású művelet. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a sérülés mértékét, ezáltal minimálisra csökkentve az ismétlődés kockázatát.

A sebészeti kezelés előnye, hogy a gyors érzéstelenítés: a következő napon a beteg jelentősen csökkenti a fájdalmat - a kellemetlenség csak a műtét utáni sebhelyén marad. Konzervatív terápia esetén ez a hatás egy éven belül érhető el.

Ezenkívül, egy intervertebrális hernia eltávolításával a beteg sok éven át megszabadul a fájdalomtól, amikor konzervatív kezelés esetén évente többször kell kezelni a fájdalom súlyosbodását, amely az évek során csak intenzívebbé és hosszabbá vált.

Terápiás gyakorlatok a lemez herniation L5-S1 diagnózisában

A gerinc és a hasi izmok fizikai terhelése enyhíti a feszültséget és erősíti az izomszövetet. Mivel a lumbális régió felelős az összes terhelés nagy részéért, az ebből eredő fájdalom eléggé zavaró lehet.

A csigolyakövet a testmozgás komplexuma. A gyakorlatok nem igényelnek további fizikai edzést, otthoni körülmények között is elvégezhetők a beteg számára.

A hátán fekvő, nyúlik a felső és alsó végtagjait a test mentén. Lassan emelje fel a testet anélkül, hogy felemelné a lábát a felületről. Maradjon ebben a pozícióban tíz másodpercig. Ezután lassan térjen vissza a kiindulási pozícióba.

A pihenéshez harminc másodpercenként 5-10 megközelítést kell végrehajtani. Feküdjön a hátán, helyezze a karját a testére, és hajlítsa meg a lábát egy kicsit a térdre. Próbáld meg megragadni a hasi izmokat, és tartsd be őket ebben a helyzetben néhány másodpercig. Ugyanakkor a lélegzet nélkül. Ismételje meg a gyakorlatot tízszer.

Feküdjön egy sík felületen, a lábak hajlottak a térdre. Húzza ki az egyik karját, és érintse meg az ellenkező térdet. Legyen enyhe ellenállás. Ismétlés után a másik kezével. A szükséges megközelítések száma 10-15. Ülj a fenékre a sarokba, húzza a kezed előtted. A tenyereknek meg kell érinteniük a padlót.

Próbálkozzon a lehető legjobban, hogy nyújtsa előre a karjait, és ne emelje fel a fenéket. Ismételje meg legalább öt alkalommal.
Egy kemény felületen fekszik, helyezze a karjait a testre. Lassan lélegezzük be és húzzuk ki a feszített karokat a fej felé. Ne szakítsa meg a derékot a felületről, ne hajlítsa meg a lábakat. A kilégzéskor visszakerül a "varratokon". Végezzen tíz-tizenöt alkalommal.

Herniated L5 S1 lemez: típusok, tünetek és kezelés

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az L5 S1 herniated lemez az utolsó (ötödik) ágyéki csigolya és a sacrum között alakul ki, ahol az emberi test súlypontja található.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az egyes csigolyák teste fölött és alatt vékony porcok vannak, amelyeken keresztül az intervertebrális lemezt tápláljuk. Minél nagyobb a terhelés a gerincen, annál erősebbek lesznek ezek a szerkezetek, ami rontja a tápanyagok behatolását a lemezbe. Egy ilyen megsértés eredménye az az állapot, amikor a lemez nem összenyomható gélszerű magja, amely nem kap elegendő energiát, kiszárad, és perifériája a gerinccsatornába duzzad, majd felszakad. Ez egy herniated lemez.

Az L5 és S1 csigolyák közötti lemez nagy terhelést mutat, így a gerinc ezen részében viszonylag gyakran fordul elő a sérülés.

Már a kezdeti szakaszban a patológia súlyosan befolyásolja az emberi élet minőségét, amelyet a hát és a lábak súlyos fájdalma okoz. Ez veszélyes az egészségre, mert nemcsak az alsó végtagok bénulásához vezethet, hanem a hasi szervek munkájának súlyos zavarát is.

A betegség kezdeti szakaszában végzett konzervatív terápia lehetővé teszi, hogy hosszú időre elfelejtse a betegséget (gyengéd életmód függvényében).

Ha egy személy későn fordult az orvoshoz - valószínűleg a művelet végrehajtásához. Itt nem lehet pánik, mivel a beavatkozás most már minimálisan traumatikus módon, nagy sikertelenséggel történik.

A patológia okai

A betegség okai tAz L5 S1 intervertebral lemez a patkány, amelyben a gerinc táplálkozása megtört:

• deréktáji fájdalom;
• a gerinc veleszületett betegségei, amelyekben az 5 lumbális és 1 keresztirányú csigolya közötti lemez megnövekedett terheléssel rendelkezik (az utolsó lumbalis csigolya nagyobb vagy kisebb, mint a lumbális gerinc fiziológiai hajlítási szöge);
• a nem kezelt lumbális gerinc scoliosisát;
• a súlyok emelésével és hordozásával kapcsolatos intenzív fizikai aktivitás;
• olyan genetikai betegségek, amelyek gyengeséget okoznak a gerincet megtartó izmok és / vagy szalagok esetében;
• rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis;
• az elhízás, amikor a csigolyaközi lemezek (beleértve az L5 S1-et) fokozott statikus terhelést jelentenek;
• a gerinc ezen szegmensének sérülése;
• a csigolyákat közvetlenül tápláló hajók betegségei;
• alacsony folyadékbevitel a nap folyamán;
• kalcium és foszfor hiánya a csigolyákban.

A léna L5 S1 típusai és a kapcsolódó tünetek

Attól függően, hogy milyen irányban nyúlik ki a tárcsa domborzatának középpontja (pulpal nucleus), az L5 S1 herniated lemez lehet:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Herniated l5 s1 lemez, mi ez

Az l5 s1-es lemezt az első szakrális és az ötödik ágyéki csigolyák közt találja, és a gerinclemez törése a lumbális rész nyomása vagy trauma miatt jellemzi. A betegséget a következőképpen definiáljuk: L - „derék”, vagyis az ágyéki szakasz, és S - „sacrum” vagy szakrális. A számok a csigolya sorszámát jelzik.

Az ágyéki terület öt csigolyából áll, amelyek a csigolyákkal vannak összekapcsolva. Ezek szabályozzák a csigolyára gyakorolt ​​nyomást, biztosítják annak egyenletes eloszlását, és felelősek a mobilitásért. Amikor a sérv bekövetkezik, a mechanizmus meghibásodik, a lemez domborodik, idegvégződések megszorulnak és a fájdalom szindróma jelenik meg.

A lumbális gerinc intervertebrális ürülékét gyakran diagnosztizálják, mivel a lumbális terület a legnagyobb terhelést hordozza: a személy súlypontja, a súlya és a lemezek maximális mobilitása. A sérülés veszélye abban rejlik, hogy a megfelelő kezelés hiányában súlyos következményekkel jár. A hátsó súlyos fájdalom és kényelmetlenség mellett az intervertebrális sérv a teljes vagy részleges fogyatékosságból eredhet.

A sérv típusai

Az orvostudományban többféle l5 s1 lemezgyûrû létezik, amely alapján a pulpális mag kimenetét alakítják ki:

• Háti. A kilépő lemez a gerinc idegek régiójában található.
• Paramediális. A mag a gerincvelő bal vagy jobb oldalán domborul.
• Kör. A gerinccsatorna teljes területe fölött hernia képződik.
• Medial. Az oktatás a középvonalban történik a gerinccsatornába.

Az l5 s1 lemez herniation fő okai a következők:

• gyermekkori csípő dysplasia;
• osteochondrosis, skoliozis, testtartás és veleszületett gerincgörbületi rendellenességek;
• fizikai terhelés és sportkárosodások;
• hosszú tartózkodást ülő helyzetben ("ülő" munka);
• Balesetveszélyt okozó balesetek (éles fejmozgás előre, majd hátra billentés);
• a gyermekek diszpláziájának helytelen kezelése, amely medencés torzulást eredményez;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• rossz szokások (a dohányzás csökkenti a vér telítettségét az oxigénnel, a kávé rontja a gerincszövetekben a vérkeringést);
• adynámiás (fizikai aktivitás hiánya);
• nőgyógyászati ​​betegségek, amelyek a szalagok és az izmok gyengeségét okozzák;
• foszfor és kalcium hiánya.

tünetek

Nagyon gyakran éles fájdalom jelenik meg a hát alsó részén, amikor előrehajol és súlyokat hordoz ön előtt. A kialakult fájdalom szindróma hosszú ideig fennmaradhat, miközben a mozgást periodikusan tartva tartja, és a pácienst egy helyzetben "fagyasztja".

A betegségnek kifejezett tünetei vannak, amelyek befolyásolják a beteg szokásos életmódját. A gerincvelő hernia fő tünete az akut vagy növekvő hátfájás. A betegségnek más jelei is lehetnek:

• a fájdalom a lábra terjed, kiterjed a combon a térdre és a bokára, a végtagok zsibbadása érezhető;
• egy hosszú álló vagy ülő test „zárja”;
• az érzékenység csökkenése a derékrészben, a fenékben;
• goosebumps, a nagy lábujj funkcióinak gyengülése;
• egy "köhögéscsillapítás" (tüsszögés és köhögés fájdalom növekedhet).

Kezelési módszerek

Az ágyék gerincének csigolyaköveinek kezelésében nagyon fontos, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk előre és azonosítsuk a patológiát. Az időben diagnosztizált betegség nem sebészi kezelésre alkalmas, a betegség korai szakaszában lehetséges a progresszió megállítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A kezelés kezdetén a fő feladat a fájdalom szindróma kiküszöbölése, az izmos fűző helyreállítása, a csigolyák szublumációjának eltávolítása és az ízületi felületek megerősítése. Gyakran előfordul, hogy a páciens terápiás gyakorlatokkal kombinálva gyógyszert ír elő.

A kábítószer-kezelés számos létező gyógyszer bevételét foglalja magában:

• izomrelaxánsok (izomgörcsök kiküszöbölésére);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (a fájdalom és a gyulladás megszüntetése);
• a B csoportba tartozó vitaminok (lehetővé teszik az idegimpulzus átjutását az izomszövetekbe a szorított ideg mentén);
• chondroprotektorok (részt vesznek a porc korrekciójának folyamatában, amelyek tápanyagokat hordoznak a csigolyakörbe);
• Novocain-glükokortikoid blokád (a fájdalom kiküszöbölésére).

Az izmok erősítésére és a feszültség enyhítésére a betegnek ajánlott a masszázs lefolyása. Ezt csak szakember végezheti, mivel a gerinc sérült részére gyakorolt ​​nem szakmai hatás súlyosbíthatja a beteg állapotát és visszafordíthatatlan következményekkel járhat. A masszázsok megnövelik a lábak és a hátsó lábak gyengített izmait, és részt vesznek a deréktámasz erősítésében.

A hirudoterápia a hernia kezelésének egyik alternatív módja. A módszer önmagában nem képes teljesen meggyógyítani a sérvet, de más terápiás intézkedésekkel kombinálva jelentősen javítja a beteg jólétét. A hirudoterápia javítja a vérkeringést a sérült csigolyákban, és segít a feszültség enyhítésében a problémás területen.

A fizioterápiás technikák, mint például az elektroforézis, a mágneses terápia és a diadinamikus áramok, enyhítik az akut fájdalmat és hozzájárulnak a paravertebrális izmok relaxációjához. A fizioterápiás kezelés után egy betegben javul az idegvezetés a fojtott lemezekhez.

Ha az ágyéki hernia előfordul, az orvosok speciális szimulátorokon tanítanak. Használatuk célja a gerinc izmos rendszerének gerincének és holisztikus helyreállításának nyújtása. Különösen hatékony show swing Yulina. Ez a szimulátor olyan függőleges lengőkeretként van kialakítva, amelynek alsó része ellensúly. A beteg enyhítheti a gerincvelőt a testmozgás során, és nyújthatja a sérült szegmenst. Ezeket az osztályokat nem csak diagnosztizált sérvű betegek, hanem a betegség megelőzésére is ajánljuk.

Terápiás gyakorlatok

A gerinc és a hasi izmok fizikai terhelése enyhíti a feszültséget és erősíti az izomszövetet. Mivel a lumbális régió felelős az összes terhelés nagy részéért, az ebből eredő fájdalom eléggé zavaró lehet. A csigolyakövet a testmozgás komplexuma. A gyakorlatok nem igényelnek további fizikai edzést, otthoni körülmények között is elvégezhetők a beteg számára.

1 A hátán fekvő, kiterjessze a felső és alsó végtagokat a test mentén. Lassan emelje fel a testet anélkül, hogy felemelné a lábát a felületről. Maradjon ebben a pozícióban tíz másodpercig. Ezután lassan térjen vissza a kiindulási pozícióba. A pihenéshez harminc másodpercenként 5-10 megközelítést kell végrehajtani.

2 Feküdjön a hátán, helyezze a karját a testre, és hajlítsa meg a lábát egy kicsit a térdre. Próbáld meg megragadni a hasi izmokat, és tartsd be őket ebben a helyzetben néhány másodpercig. Ugyanakkor a lélegzet nélkül. Ismételje meg a gyakorlatot tízszer.

3 Feküdjön egy sík felületen, a lábak hajlottak a térdre. Húzza ki az egyik karját, és érintse meg az ellenkező térdet. Legyen enyhe ellenállás. Ismétlés után a másik kezével. A szükséges megközelítések száma 10-15.

4 Ülj a fenék sarkára, nyúlik a karjaid előtted. A tenyereknek meg kell érinteniük a padlót. Próbálkozzon a lehető legjobban, hogy nyújtsa előre a karjait, és ne emelje fel a fenéket. Ismételje meg legalább öt alkalommal.

5 A kemény felületen fekszik, helyezze a karjait a testre. Lassan lélegezzük be és húzzuk ki a feszített karokat a fej felé. Ne szakítsa meg a derékot a felületről, ne hajlítsa meg a lábakat. A kilégzéskor visszakerül a "varratokon". Végezzen tíz-tizenöt alkalommal.

Hogyan lehet gyógyítani az intervertebrális ürüléket Evminov táblán, olvassa el itt.

Sebészeti kezelés

Amikor a lumbális hernia javításának konzervatív módszerei nem adnak látható eredményt, az orvosok a betegség megszüntetésére operatív módon járnak el. A művelet fő jelei lehetnek az akut fájdalom, amely még a fájdalomcsillapítók, a székletürítés, a vizelési zavarok vagy az alsó végtagok teljes vagy részleges bénulása sem tud megbirkózni.

Gyakran a műveletet kis metszéssel hajtjuk végre. Az orvos eltávolítja a lemez sérült területét, ami nyomást gyakorol a gerincvelőre vagy az idegvégződésekre. Az extrakció a negatív nyomás „szopás” vagy lézerrel történő elpárolgása révén történik.

A teljes körű műtét rendkívül ritka, ha az intervertebrális lemez érintett területét egy nagy sebészeti eszközzel eltávolítjuk egy nagy metszéssel. Ennek a módszernek sok hátránya van, többek között egy hosszú rehabilitációs időszak.

A lumbális hernia kezelésének pozitív eredménye függ a kezelt kezelés időszerűségétől és a betegség helyes diagnózisától. A betegség könnyen konzervatív kezelésre alkalmas, sebészeti beavatkozás nélkül. Az orvosok előírásainak teljesítése megkönnyíti a patkány tüneteit, és segíti a patológia teljes megszüntetését, elkerülve az ismétlődést és a szövődményeket.

Hogyan kezeljünk egy L5 S1 herniated lemezt?

A legnagyobb terhelés a lumbosacral gerincre esik. Anatómiailag az utolsó ötödik ágyéki csigolya csatlakozik az első szakrális csigolyához. A keresztcsont egy öt, egymásra épülő csigolya csontja, amely a medence gyűrűjében található. Mindkét oldalon a kálium-ízületek segítségével csatlakozik az iliumhoz.

A 23 intervertebrális lemez közül az utóbbi pontosan az utolsó lumbális és az első szakrális csigolya között van. A hátsó fájdalom egyetlen, de leggyakoribb (90% -os) oka az L5 S1 herniated lemez. Ez a probléma gyakrabban zavarja a 40 év feletti férfiakat.

A csigolyaközi sérülések okai L5-S1

Az intervertebrális lemez szerkezetét tanulmányozó tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ez a képződés egy félkötés szerepe, amely fokozza a gerinc funkcionális szerepét. A felülről és alulról a csigolyatestek véglapjához csatlakoztatott hialinlemezek borítják, amelyek lehetővé teszik a lemez erejének fenntartását, mivel a gyermekkorból a felnőttkorba lép.

A táplálkozás fenntartásához szükséges a hátsó izmok használata. A lemezek szerepe az, hogy nem teszik lehetővé a lemezszövetek behatolását a szomszédos csigolyákba. A gyermeknek van egy félig folyékony pépes magja a hialinlemezek között, amelyek fehérjéket és poliszacharidokat tartalmaznak, amelyek vizet vonzanak. A kollagén és rugalmas rostok rostos gyűrűjével veszik körül.

Természetéből adódóan úgy van programozva, hogy az életkorban a mag elveszti a viszkozitást, dehidratálódik, a lemez sűrűbbé válik egy felnőttnél, és elveszíti rugalmasságát. A hátsó izmok 70% -a, amelyet a legtöbb ember nem használ, fokozatosan atrófia, ami hozzájárul a lemez dehidratációjához.

Az oszteokondrozis jól ismert degeneratív betegsége, amelynek következménye a repedések, a rostos gyűrű könnyei, amelyeken keresztül a pépes mag kiemelkedik. Attól függően, hogy a kiemelkedés milyen irányban van, az ideggyökerek összenyomódnak. Ez fájdalmat és egyéb tüneteket okoz.

Dr. Bubnovsky: „Egy olcsó termék # 1, hogy helyreállítsa az ízületek normális vérellátását.” Segít a zúzódások és sérülések kezelésében. A hát és az ízületek olyanok lesznek, mint a 18 évesek, csak naponta egyszer kenetet. "

Kockázati tényezők

Az osteochondrosis előrehaladását, mint a hernialis nyúlvány kialakulásának fő oka, a következő tényezők segítik:

• kedvezőtlen munkakörülmények, amelyek hosszú ideig tartó üléssel, hajlítással, kényelmetlen testtartással vagy súlyemeléssel kapcsolatosak;
• mechanikai hatások a gerincre;
• gerinc görbülete;
• csípőízület betegség (diszplázia);
• az elhízás és az izomgyengeség;
• az izmok kialakulása miatt túlsúlyos sportolók;
• az egészséges életmód elutasítása az intenzív dohányzás és az alkoholfogyasztás mellett;
• fertőzés;
• genetikai hajlam.

A sérv helyét a gerincet jelző latin betűkkel és a csigolya sorszámát jelző számokkal határozzák meg. Például az L5 S1 gerincvelő hernia azt mondja, hogy az ötödik lumbális és az első szakrális csigolya közötti csigolyaközi lemezt érinti. A gyulladás jelenlététől vagy a gerinc sérülésétől függően megkülönböztetik a radiculitist és a lumboishalgia-t.

A hernialis kiemelkedés a lemezen belüli lokalizációja szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

• elülső vagy ventrális;
• hátsó vagy hátsó.

A hátsó nézet:

1. foraminal, amelyben a gyökerek érintettek, a csigolyák gerincfolyamatainak foramenén áthaladva;
2. medián vagy medián, amelyben a kiemelkedés a gerinccsatorna felé irányul mediális irányban;
3. mentős vagy közepes medián, a csatorna felé nyúlik ki a medián vagy a paramédiás irány közelében.

Amikor a foralin egyik oldalán egy gerinc, ezért baloldali vagy jobb oldali radiculitis (lyumoishalgia) izolálódik.

A méret lehetővé teszi többféle típus kiválasztását is:

• legfeljebb 5 mm - kicsi;
• legfeljebb 8 mm - közeg;
• legfeljebb 12 mm - nagy;
• több mint 12 mm - extra nagy. Ezzel a nézettel megjelenik a művelet.

tünetek

A fő tünetek a következők:

• fájdalom;
• érzékenységi zavarok;
• mozgáskorlátozások.

A fájdalmak változatosak. Az akut és hirtelen hátfájást gyakran a „hátfájás” jellegzetes szónak nevezik. 1-2 héten belül áthaladnak. A legkisebb mozgalommal, köhögéssel, tüsszentéssel fokozódnak.

Hosszantartó fájdalmas fájdalom lehet, amelyet izomfeszültség kísér. Ez egyfajta védekező reakció. Ily módon a test megpróbálja stabilan tartani a gerinc érintett szegmensét. Az állandó egyoldalú izomfeszültség scoliosishoz vezethet - a gerinc görbülete, ami súlyosbítja a kiemelkedés mértékét.

A fájdalom a lábak oldalsó felszínén, az úgynevezett "lámpás" fájdalomban terjedhet. A besugárzás sok sérülésre jellemző, felhagyhatnak a fenékből, a láb a lábig.

A gyökerek tömörítése az érzékenység megsértését okozza. A páciens úgy érzi, zsibbadás, csúszós kacsák, a bőrt a gyökéren beoltott helyen száraz, pelyhek. A hüvelykujj érzékenységet veszít. A fájdalom okozta mobilitás korlátozásai különböző mértékű súlyossággal rendelkezhetnek - a mozgások korlátozásától a lábak bénulásáig. Ugyanakkor zajlik az inak reflexek.

Férfiaknál és nőknél az L5-S1-sérv hátterében a lumbális-sakrális régió szexuális és reproduktív funkciók tüneteit fejti ki. Erekciós diszfunkció, csökkent spermiumminőség, menstruációs rendellenességek, meddőség jelentkezhet. Lehetnek vizelési problémák. Ez összefügg a vérkeringés csökkenésével a medencékben.

diagnosztika

Az illetékes neurológus kezdeti vizsgálata lehetővé teszi a sérülés szintjének beállítását. A diagnózis tisztázása érdekében modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak - ultrahang, CT és MRI. Még mindig releváns röntgenvizsgálat.

Szükség van differenciáldiagnózisra az ankilozáló spondylitisgel, a medencei szervek betegségeivel, az onkológiai betegségekkel. A patkányokra jellemző neurológiai tünetek közül a PKO - a Lasegue-feszültség tünete - a képtelenség a kiegyenesített lábat felemelni a fekvő helyzetből.

szövődmények

Az alsó hát alsó részének ötödik csigolyájának a sérülésének kialakulásának folyamata bizonyos szakaszokban megy végbe. A lemez lecsapódása és kidudorodása sokáig létezhet, anélkül, hogy átkapcsolnánk a szekrécióra. A betegség legveszélyesebb szakasza a szekréció, ami komplikációnak tekinthető. Ha ez megtörténik, akkor a magnak a hosszirányú kötés törése következtében a csigolyatestektől való teljes elválasztása. A mag a gerinc idegek irányába esik, és így összenyomódik.

Ez a komplikáció idősebb betegeknél fordul elő. A mag szabad fragmensévé válik, a szóban forgó sérv típusánál az epidurális térbe szétterjed, ami horsetail szindrómát okoz. A beteg hátsó és lábánál tapasztalt fájdalom mellett a hólyag és a belek funkciói is károsodnak, a lábak érzékenysége szenved. Jellemző panaszok - a hosszú mögöttes kerékpározás nehézsége és a zokni reggelen való viselése.

A kezelés jellemzői

Az L5-S1 hernia terápia gyakran konzervatív módszereken alapul, de sebészeti kezelés is lehet. A módszer megválasztása egyéni, de a gyakorlatban gyakrabban a konzervatív módszerek mellett lehet választani. A taktika megválasztásával kapcsolatos döntés a beteg alapos vizsgálatát követően orvoshoz jut.

Konzervatív terápia

A kezelés leggyakoribb módja a gyógyszeres kezelés. Célja a fájdalom kiküszöbölése, az érintett területen a mikrocirkuláció javítása, a gyulladás tüneteinek megszüntetése, az izomgörcs enyhítése, a porc helyreállítása és a lemez regenerálása. Ezeket az eszközöket kell kezelni:

• izomrelaxánsok;
• hondroprotektory;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• fájdalomcsillapítók;
• vitaminok.

A kábítószer-kezelés részleges hatást fejt ki, az eredmény javul, ha a problémát átfogóan kezeljük. A masszázst és a fizikoterápiát széles körben használják. A masszázs enyhíti a fájdalmat, a duzzanatot, javítja a lumbális régió mobilitását. A fizikai terápia gyakorlása előnyösebb, ha lefekszik.

Jóga a hernia PKO-nak gyógyító hatása van, feltéve, hogy az asanát megfelelően mester irányítása alatt végezzük. A vélemények azt mutatják, hogy a jóga biztonságosabb és előnyösebb a rehabilitáció vagy megelőző gyakorlatok során. Amikor bármilyen torna ellenjavallt hirtelen mozgások - hajlítás, hajlítás, csavarás.

A kinezioterápiát a Dr. S.M. Bubnovskaya. Az orvosi központtól kezdődően a páciens ajánlásokat kap az otthon folytatott osztályokról. A fájdalmat enyhíti az akupunktúra vagy a helyi érzéstelenítők hidrokortizonnal történő blokkolása. A hagyományos orvostudomány magában foglalja a főzet és az infúzió használatát, a dörzsölést és a kompressziót, gyógynövényekkel ellátott gyógyfürdőket.

Sebészeti kezelés

A műtét indikációi:

• a konzervatív terápia kudarca;
• extra nagy méretek;
• horsetail szindróma

A modern műtét két eltávolítási módot kínál:

• lézeres párolgást végezhetünk;
• Az implantátum cseréjével eltávolíthatja a magot.

A műtét után a neurológiai tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak, ami teljes rehabilitációt igényel.

megelőzés

Vegye figyelembe az alapvető követelményeket, amelyek lényege a következő:

• megfelelő táplálkozás, a vitaminokra és a kalciumra összpontosítva;
• nem - hipodinamia;

Aktív mozgások és mért terhelések a sport és a fizikai munka gyakorlása során, amelynek célja az izmos csontváz kialakítása és inaktív gerinc izmok alkalmazása.

Az orvosok véleménye

Könnyebb megakadályozni a sérv kialakulását, mint kezelni. Ha előfordul, hogy megbetegszik - nem kell öngyógyulni, csak egy orvos segíthet. Bármilyen gondatlan masszázsmozgás vagy egy szakképzetlen kézi terapeuta munkája kiszámíthatatlan következményekkel járhat.

következtetés

Ennek a patológiának a gyakorisága a gyermekkortól kezdve fokozott figyelmet igényel a megelőző intézkedések betartására. A szülőknek gondosan figyelniük kell, hogy nemcsak azt, amit a gyermek eszik, hanem azt is, hogyan tölti szabadidőjét. A számítógép alternatívája a szabadtéri játékok, a sport, az úszás. Az „Élet a mozgásban” igazság nem lehetne relevánsabb egy mozgó egészséges gerinc megőrzéséhez.