A csigolya artériás szindróma a csigolya artériájának patológiás szűkítéséből eredő vestibularis, vaszkuláris és vegetatív rendellenességek sorozata. Leggyakrabban csigolyatörzs-etiológiával rendelkezik. Klinikailag megnyilvánulnak az ismétlődő szinkopális állapotok, a basilarus migrén, a TIA, a Barre-Lieu szindróma, a szemészeti, a vegetatív, a vestibularis-cochlearis és a vestibularis-ataktikus szindrómák. A diagnózist a radiológia és a REG funkcionális tesztek, gerinc és agy MRI és CT, ophthalmoscopy, audiometria stb.

Csigolya artériás szindróma

A csigolya artériás szindróma (SPA) egy komplex tünetegyüttes, amely akkor fordul elő, amikor a csigolya artériájának (PA) lumenje csökken, és a periarterialis idegplexus megsérül. Az összegyűjtött adatok szerint a gyakorlati neurológiában az SPA agyi keringési zavarok 25-30% -ában fordul elő, és a TIA 70% -át (tranziens ischaemiás rohamok) okoz. A szindróma kialakulásának legjelentősebb etiopathogenetikai tényezője a nyaki gerinc patológiája, ami szintén gyakori. A magas népességű és gyakori előfordulási gyakoriság a népességcsoportok körében a csigolya artériás szindrómát korunk sürgős társadalmi és orvosi problémájává teszi.

A csigolya artériájának anatómiája

Egy személynek 2 csigolya artériája van. Legfeljebb 30% agyi vérellátást biztosítanak. Mindegyikük elhagyja a megfelelő oldal szublaviai artériáit, megy a nyaki gerincre, ahol áthalad a CVI - CII keresztirányú folyamataiban lévő lyukakon. Ezután a csigolya artériája több kanyarodást hoz létre, és áthalad a nagy nyakszőnyegen foramen a koponya üregébe. A híd kezdetének szintjén a csigolya artériák egyetlen fő artériába egyesülnek. Ez a három artéria egy gerincvelő-medencét (VBB) képez, amely a gerincvelő, a medulla és a kisagy méhnyakrészeit biztosítja. A VBB kölcsönhatásba lép a nyaki carotis medencével, amely a vér az agy többi részébe szállítja a Wellness körön keresztül.

A PA topográfiai jellemzőinek megfelelően elkülönülnek az extra- és intrakraniális megosztottságuk. A csigolya artériás szindróma leggyakrabban az extracranialis artéria elváltozásaihoz kapcsolódik. Ezenkívül nemcsak az artériában történő tömörítés és más változások következhetnek be, hanem a vegetatív perivaszkuláris szimpatikus plexusra is.

A csigolya artériás szindróma okai

A kompressziós etiológia vertebralis artériás szindróma a leggyakoribb. Az extravasalis tényezők okozzák: a gerinc osteochondrosisát, a csigolya instabilitását, a méhnyak spondyloartrosist, a csigolyatörzset, a daganatokat, a strukturális rendellenességeket (platibázia, Klippel-Feil szindróma, Kimerly anomália, a méhnyak csigolya I szerkezetének anomáliái, basilar benyomása és anatómiája). lépcsőház, alsó ferde). Ugyanakkor a SPA gyakran nem az artéria lumenének szűkülése miatt alakul ki, hanem mechanikai kompressziója miatt, hanem a reflex spazmusnak a szimpatikus periarterialis plexusra gyakorolt ​​nyomó hatása miatt.

Más esetekben a csigolya artériás szindróma deformációjának következménye - az érfal szerkezetének anomáliái, a kink vagy a kink jelenléte (patológiai tortuitás). A SPA egy másik etiofaktor-csoportja az elzáródó PA-elváltozások az ateroszklerózisban, a szisztémás vaszkulitisz, az embolia és a különböző gének kialakulása. A meglévő kompenzációs mechanizmusok miatt csak extravasalis tényezők hatása ritkán vezet a gyógyfürdő kialakulásához. Általában a szindrómát megfigyeljük, ha az artériás kompresszió a vaszkuláris fal patológiás változásainak hátterében (hypoplasia vagy atherosclerosis) történik.

A csigolya artériás szindróma osztályozása

A patogenetikus SPA-t a hemidinamikai rendellenességek típusának megfelelően osztályozzák. E besorolás szerint a kompressziós típus vertebralis artériás szindrómát az artéria mechanikus összenyomása okozza. Az angiospasztikus variáns akkor fordul elő, ha a reflex spazmust az érintett gerincszakasz területén a receptor készülék stimulálása okozza. Főként vegetatív-vaszkuláris rendellenességeket fejt ki, amelyek gyengén függnek a fej mozgásától. Az irritatív SPA akkor jelentkezik, amikor a periarterialis szimpatikus plexus irritálódik. Leggyakrabban a csigolya artériás szindróma vegyes. Az alsó méhnyakrégió sérüléseire jellemző a SPA kompressziós-irritatív típusú SPA, a reflex pedig a felső nyaki csigolyák patológiájával jár.

A klinikai besorolás osztja az SPA-t dystonikus és ischaemiás, az egy patológiás folyamat szakaszát reprezentáló. A Dystonic opció működik. Ebben a szakaszban a klinikai képet a cephalgia (fejfájás), a cochleo-vestibularis és a vizuális tünetek jellemzik. A cephalgia pulzáló vagy fájdalmas, vegetatív tünetekkel együtt állandó, sokszor erősödéssel, gyakran a nyakban vagy kényszerhelyzetben bekövetkezett mozgásokkal.

Az iszkémiás SPA egy szerves fázis, vagyis morfológiai változásokkal jár együtt az agyi szövetekben. A klinikai tüneteket a vertebrobaszilláris medencében kialakuló stroke okozza, amely átmeneti (reverzibilis) jellegű vagy tartós neurológiai hiányt okozhat. Az első esetben TIA-ról beszélnek, a másodikban ischaemiás stroke-ról. Az SPA ischaemiás szakaszában a vestibularis ataxia, a hányás és a dysarthria jelentkezik. Az átmeneti agyi ischaemia egy csepp-támadáshoz vezet, hasonló folyamat a retikuláris képződés zónájában - a szinkopális paroxiszmához.

A PA szindróma klinikai változatai

Általában a SPA klinika a következő lehetőségek közül több kombinációja, de egy konkrét szindróma a vezető helyet foglalhatja el.

Az okcipális régióban a cephalgia-val basilaris migrén fordul elő, vestibularis ataxia, ismételt hányás, tinnitus és néha dysarthria. Gyakran a basilaris migrén klasszikus migrénként jelenik meg aura-val. Az aurát vizuális zavarok jellemzik: villogó foltok vagy szivárványos csíkok találhatók mindkét szemben, homályos látás, "köd" megjelenése a szem előtt. Az aura jellegéből adódóan a basilaris migrén szemészeti.

Barre - Lieu szindróma a hátsó méhnyak szimpatikus szindróma néven is ismert. A nyak és a nyak fájdalma van, a fej parietális és elülső területein áthaladva. A cephalgia az alvás után jelentkezik és fokozódik (nem megfelelő párna esetén), a fej forgatásával, rázással vagy gyaloglással. A kísérő mellény-cochlearis, vegetatív és szemészeti szisztémák kísérik őket.

Vestibulo-ataktikus szindróma - a fej fordulásával kiváltott szédülés. Hányás, szemfeketés epizódok. A vészibularis ataxiát instabilitás érzetében fejezik ki, miközben sétálnak, megdöbbentő és egyenlőtlen.

A szemészeti szindróma magában foglalja a látás fáradtságát terhelés alatt, átmeneti villogó skotómákat a látómezőben, átmeneti fotopsziát (rövid villogások, szikrák a szemekben stb.). A vizuális mezők ideiglenes részleges vagy teljes kétoldalú paroxizmális elvesztése lehetséges. Néhány betegnek kötőhártya-gyulladása van: a kötőhártya bőrpírja, a szemgolyó fájdalma, „homok a szemben” érzése.

A vestibulo-cochlearis szindróma szédülést, instabilitásérzetet, tartós vagy átmeneti tinnitust fejez ki, amelynek jellege a fej helyétől függ. A halláskárosodás enyhe mértékű lehet, ha a hallgató beszédének észlelése károsodott, ami az audiogram adataiban tükröződik. A paracusia lehetséges - a hangok jobb érzékelése a zaj hátterében, mint a teljes csendben.

Az autonóm rendellenesség-szindrómát általában más szindrómákkal kombinálják, és mindig a gyógyfürdő súlyosbodásának időszakában figyelik meg. Jellemzői a hő vagy a hideg, a hiperhidrosis, a távoli végtagok hűtése, a levegőhiány, a tachycardia, a vérnyomáscsökkenés, a hidegrázás. Alvási zavarok léphetnek fel.

Az átmeneti ischaemiás rohamok egy szerves fürdőt jellemeznek. A legjellemzőbbek az ideiglenes motoros és érzékszervi zavarok, homonim hemianopszia, hányás, szédülés, diplopia, dysarthria és dysphagia által okozott vestibularis ataxia.

Unterharnscheidt-szindróma - a tudat rövid távú „leválasztása”, amelyet a fej éles fordulata vagy kényelmetlen pozíciója okoz. Az időtartam változhat. A tudatosság visszanyerése után a végtagok egy része továbbra is gyenge.

A csepp támadások a négy végtag átmeneti éles gyengeségének és mozdulatlanságának epizódjai, hirtelen leeséssel. A fej gyors billentésével jár. A tudat sértetlen marad.

A csigolya artériás szindróma diagnózisa

A csigolya artériás szindrómát egy neurológus diagnosztizálja, ráadásul konzultálhat egy pácienssel egy otolaringológussal, egy szemész és egy vestibulológussal. A vizsgálat során kimutathatóak a vegetatív zavarok jelei, a neurológiai állapotban, a rombergi pozíció instabilitásában, a szimmetrikus diszpozíció könnyű, koordinált minták végrehajtásakor észlelhető. A gerinc radiográfiáját a méhnyakrészben funkcionális tesztekkel végeztük 2 vetületben. Számos vertebralis patológiát határoz meg: spondylosis, osteochondrosis, hipermobilitás, az ízületi folyamatok szubluxációja, instabilitás, a szerkezet rendellenességei. Ha pontosabb információ megszerzése szükséges, a gerincvelő és annak gyökereinek állapotának felmérésére a gerinc CT-vizsgálatát végezzük.

Az SPA-val járó vaszkuláris rendellenességek vizsgálatához funkcionális tesztekkel rendelkező reoenkefalográfiát végzünk. Általános szabályként a VBB véráramlásának csökkenését diagnosztizálja, amely a rotációs vizsgálatok során keletkezik vagy fokozódik. A REG jelenleg a modernebb véráramlási vizsgálatokhoz vezet - a duplex szkennelés és a fejhajók USDG. Az agyi szövetek morfológiai változásainak természetét, amelyek a stroke szerves részében a stroke következtében keletkeztek, az agy MRI-jével lehet meghatározni. A bizonyság szerint a viziometriya, a perimetria, az oftalmoszkópia, az audiometria, a kalóriaminták és más vizsgálatok.

Csigolya artériás szindróma kezelés

Azokban az esetekben, amikor a csigolya artériás szindróma stroke-ot kíséri, a beteg sürgős kórházi kezelése szükséges. Más esetekben a mód kiválasztása (fekvőbeteg vagy járóbeteg) a szindróma súlyosságától függ. A nyaki régió terhelésének csökkentése érdekében ajánlott Schantz gallér viselése. A nyaki gerinc szerkezeteinek megfelelő anatómiai helyének helyreállítása érdekében enyhe manuális terápiát alkalmazhatunk, a nyaki izmok tonikus feszültségének enyhítésére - postizometrikus relaxáció, myofascial masszázs.

A gyógyszeres terápia általában kombinálva van. Az első olyan gyógyszereket ír elő, amelyek csökkentik a duzzanatot, ami súlyosbítja a PA tömörítését. Ezek közé tartozik a troxorutin és a diosmin. A PA, a pentoxifilin, a Vinpocetine, a Nimodipine, a Cinnarizin normál véráramának helyreállítása érdekében alkalmazzák. A neuroprotektív gyógyszerek (sertés agyi hidrolizátum, meldónium, etil-metil-hidroxi-piridin, piracetám, trimetazidin) célja az agyszövet-metabolizmus kialakulásának megelőzése a cerebrális ischaemia kialakulásának veszélye esetén. Az ilyen terápia különösen fontos a TIA-ban szenvedő betegeknél, csepp támadásoknál, Unterharnscheidt-szindrómán.

Ugyanakkor, a bizonyítéktól függően, antimigraine gyógyszerek, görcsoldó szerek, izomlazító szerek és c-vitamin tüneti kezelése történik. B, hisztamin-szerű gyógyszerek. A pozitív hatás a fizioterápia (fonoforézis, mágneses terápia, elektroforézis, DDT), reflexterápia, masszázs kiegészítő terápiás módszerei. A gyógyfürdő akut fázisán kívül a nyakizmok erősítésére ajánlott.

Ha lehetetlen kiküszöbölni az etiológiai tényezőt, a konzervatív intézkedések hatékonyságának hiányát, az ischaemiás agykárosodás veszélyét, a sebészeti kezelés kérdését vizsgáljuk. A csigolya artériájának lehetséges sebészi dekompressziója, osteophyták eltávolítása, a csigolya artériájának rekonstrukciója, periarterialis szimpathectomia.

A csigolya artériás szindróma

• A vaszkuláris permeabilitást csökkentő érrendszeri betegségek, például ateroszklerózis, különböző arthritis emboliák.
• Az artériák alakváltozásai (deformációk) - rendellenes merevség, jelentős hajlítások, rendellenes szerkezeti változások az artériákban.
• Extravasalis vascularis kompresszió (az artériák osteophytákkal, herniasokkal, diszperzióval, csonttájékoztatással, daganatokkal, hegszövetekkel való kompresszió)

Figyelembe véve, hogy a szindrómát különböző tényezők okozzák, néha nehéz olyan diagnózist értelmezni, mint a csigolya artériás szindróma, mivel ez a szindróma a különböző állapotok, például az akut keringési zavarok megjelölésére használható. A klinikai gyakorlatban azonban a legfontosabbak a degeneratív-dystrofikus változások a méhnyak gerincében és az atlasz abnormális jelenségei, amelyek a csigolya artériákban a véráramlás csökkenéséhez és az agyi keringés tüneteinek megjelenéséhez vezetnek.

Vannak extracraniális és intrakraniális szakaszok a csigolya artériájában.

Az extracraniális vertebrális artériák jelentős része áthalad a csigolyák keresztirányú folyamataiban lévő lyukak által kialakított mozgatható csatornán. A szimpatikus ideg (Frank ideg) szintén áthalad ezen a csatornán. A C1-C2 szinten a csigolya artériákat csak lágy szövetek zárják le. A csigolya artériák áthaladásának anatómiai jellemzője és a méhnyakrégió mobilitása jelentősen növeli a környező szövetek edényeihez való kompressziós hatások kialakulásának kockázatát.

A környező szövetekből eredő tömörítés a vegetatív végek artériájának összenyomásához és az edények szűkületéhez vezet a reflex spazmus miatt, ami az agy elégtelen vérellátását eredményezi.

Degeneratív változások a méhnyakrészben (osteochondrosis, facto arthrosis, uncovertebral arthrosis, motoros szegmensek instabilitása, lemez herniation, deformálódó spondylosis, csontnövekedés (osteophytes), izom-reflex szindrómák (az alacsonyabb ferde izom szindróma, az izom elülső skála szindróma, anterior ferde izomszindróma, az izmok elülső skála, az izmok elülső skála, szindróma elülső skála) A csigolya artériák és a csigolya artériás szindróma kialakulása A leggyakrabban 5-6 csigolya, a 4-5 és 6-7 csigolyák szintjén kissé ritkábban fordul elő. Itijah artéria vertebrális szindróma unkovertebralny szindróma. A közelsége ezeket a hézagokat, hogy a csigolya-artériákat vezet az a tény, hogy még a kis ás porcszövet eredetű exostosisok a unkovertebralnyh ízületek vezet mechanikai sérülés a gerinc-artériába. Amikor jelentős unkovertebralnyh ás porcszövet eredetű exostosisok lumen lehet egy jelentős tömörítéssel a csigolya artériák.

Kimberley és Powers anomáliák eléggé jelentős szerepet játszanak a csigolya artériás szindróma kialakulásában.

tünetek

A klinikai lefolyás szerint a csigolya artériájának szindrómájának két fázisa funkcionális és szerves.

A csigolya artériájának szindróma funkcionális stádiumát a tünetek egy bizonyos csoportja jellemzi: fejfájás néhány vegetatív rendellenességgel, cochleovestibularis és vizuális zavarokkal. A fejfájás különböző formái lehetnek, mind az akut pulzáló, mind a fájdalmas állandóak, vagy élesen növekszik, különösen akkor, ha a fejet vagy a hosszabb statikus terhelést fordítják. A fejfájás a nyakról a homlokra terjedhet. A cochleovestibularis rendszerben a rendellenességek szédülést okozhatnak a paroxiszmális természetben (rázó egyensúlyhiány) vagy szisztémás vertigo-ban. Ezenkívül néhány halláskárosodás is lehetséges. A vizuális sík megsértése nyilvánvalóvá válik a szem sötétedésével, szikrákkal, homokkal a szemben.

A vaszkuláris rendellenességek hosszantartó és hosszantartó epizódjai az agyban tartós ischaemiás fókusz kialakulásához és a csigolya artériás szindróma második (szerves) stádiumának kialakulásához vezetnek. A szindróma szerves fázisában mind az átmeneti, mind az állandó agyi hemodinamikai rendellenességek tünetei jelennek meg. Az átmeneti hemodinamikai zavarokat olyan tünetek jelzik, mint a szédülés, hányinger, hányás és dysarthria. Ezen túlmenően az ischaemiás rohamok jellegzetes formái fordulnak elő a fejfordulás vagy -csúszás során, amelyekben a tárolt tudattal, az úgynevezett csepp-támadásokkal, valamint a 10 percig tartó eszméletvesztéssel járó támadások (szinkopális epizódok) támadhatnak. A szimptomatológia általában vízszintes helyzetben regresszálódik, és úgy véljük, hogy az agyszár átmeneti iszkémia következménye. Az ilyen epizódok után a tinnitus autonóm rendellenességek általános gyengesége lehet.

A hemodinamikai rendellenességek típusai szerint a csigolya artériás szindróma számos változata létezik (tömörítés, irritáló, angiospasztikus és vegyes formák).

A kompressziós változatban az edény összehúzódása az artériás falon történő mechanikus összenyomás miatt következik be. Irritatív típusú tünetek esetén a szindrómás rostok irritációja miatt fellépő reflexedényes görcsök alakulnak ki. A klinikán leggyakrabban a csigolya-artériás szindróma kombinált (kompressziós-irritatív) változatai vannak. Az angiospasztikus szindrómának reflexmechanizmusa is van, de a méhnyakrész motoros szegmenseiben a receptor irritációjából ered. Amikor az angiospasztikus variánst a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek uralják, és a tünetek nem annyira a fej fordulatai miatt következnek be.

Klinikai szindróma típusok

A hátsó méhnyak szimpatikus szindróma (Barre - Lieu)

A hátsó méhnyak szindrómát a fejfájás jellemzi, amely a cervico-occipitalis régióban lokalizálódik, a fej elejére besugárzással. A fejfájás általában állandó, gyakran reggel, különösen miután aludt egy kényelmetlen párnán. Fejfájás lehet járás közben, autóvezetéskor, amikor a nyakában mozog. A fejfájás is pulzáló, piercing a lokalizációval a nyakban és a nyaki részen, és a parietális frontális és időbeli zónákra sugároz. A fejfájás a fej megfordításával súlyosbodhat, és mind a vestibularis, mind a vizuális és autonóm zavarok kísérik.

Basilar migrén

A bazilarikus migrén nem a csigolya artériájának összenyomódása, hanem a csigolya artériájának szűkületének következménye, de klinikailag sok más a csigolya artériás szindróma más formáival. Általában a migrénes támadás éles fejfájással kezdődik a nyakban, hányás, néha eszméletvesztés. Látható zavarok, szédülés, dysarthria, ataxia is lehetséges.

Vestibulo - cochlearis szindróma

A hallókészülék zavarai a fejben fellépő zaj formájában, a suttogó beszéd észlelésének csökkenésében jelentkeznek, és az audiometria során bekövetkező változásokkal rögzítették. A fülzúgás tartós és tartós jellegű, és hajlamos a karakter mozgására a fej mozgása közben. A cochlearis rendellenességek szédülést (mind szisztémás, mind nem szisztémás) okoznak.

Szemészeti szindróma

Az előtérben lévő szemészeti szindróma esetén a látászavarok, mint például a pitvari scotoma, a látásfunkció károsodása a kötőhártya-gyulladás tünetei is lehetnek. A vizuális mezők elvesztése epizodikus lehet, és főként a fej helyzetének megváltozásával jár.

Autonóm változások szindróma

A vegetatív zavarok általában nem jelennek meg elkülönítve, hanem az egyik szindrómával kombinálódnak. A vegetatív tünetek általában a következők: hőérzet, végtagok hidegsége, izzadás, bőr dermographizmus változása, alvászavarok.

Átmeneti (átmeneti) ischaemiás rohamok

Az ischaemiás rohamok előfordulhatnak a csigolya artériás szindróma ischaemiás stádiumában. Az ilyen rohamok leggyakoribb tünetei a következők: átmeneti motoros és érzékszervi károsodások, látászavarok, hemianopia, ataxia, szédülés, hányinger, hányás, beszédbetegség, nyelés, kettős látás.

Syncopal csigolya-szindróma (Unterhardshayt-szindróma)

A szinkopális csigolya-szindróma egy epizódja az agy retikuláris kialakulásának akut keringési rendellenessége. Ezt az epizódot a tudat rövid távú leválasztása jellemzi, a fej éles fordulata.

Drop Attack epizódok

A drop-attack (fall) epizódot az agyszár és a cerebellum caudalis régiójában a vérkeringés károsodása okozza, és klinikailag tetraplegiásan jelentkezik, amikor a fej visszafordul. A motor funkcióinak helyreállítása elég gyorsan.

diagnosztika

A csigolya artériájának szindróma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz, és gyakran előfordul, mint a csigolya artériájának szindróma túldiagnózisa és aldiagnózisa. A szindróma hiperdiagnózisát gyakran a betegek elégtelen vizsgálata okozza, különösen a vestibulo-ataktikus és / vagy cochlearis szindróma jelenlétében, amikor az orvos nem diagnosztizálja a labirintus betegségeit.

A csigolya artériás szindróma diagnózisának megállapításához 3 kritériumnak kell lennie.

1. A klinikán a 9 klinikai lehetőség egyikének tünetei vagy a lehetőségek kombinációja
2. A méhnyakrész morfológiai változásainak vizualizálása MRI-vel vagy MSCT-vel, amely a szindróma kialakulásának fő oka lehet.
3. A véráramlás változásainak ultrahangvizsgálata a funkcionális tesztek végrehajtásával hajlítással - a fej elforgatása a fej forgatásával.

kezelés

A gerinc (csigolya) artériás szindróma kezelése két fő területből áll: a csigolya artériák kompressziójához vezető betegségek hemodinamikájának javítása és kezelése.

Kábítószer-kezelés

A gyulladásgátló és az ödéma elleni kezelés célja a mechanikai tömörítés következtében a perivaszkuláris ödéma csökkentése. Vénás kiáramlást szabályozó készítmények (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID-ok (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

A vaszkuláris terápia célja az agy vérkeringésének javítása, mivel a hemodinamikai rendellenességek a szindrómás betegek 100% -ában fordulnak elő. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az ezen gyógyszerekkel való kezelés hatékonyságának és az agyi véráramlás dinamikájának értékelését ultrahangkutatással. A következő gyógyszereket használják vaszkuláris terápiára: purinszármazékok (trental), periwinkle-származékok (vinkamin, vinpocetin) kalcium-antagonisták (nimodipin) alfa-adrenoblokkerek (nikergolin) instenon sermion.

Neuroprotektív terápia

Az orvosi kezelés egyik legmodernebb területe az agyi energiafolyamatok javítását célzó gyógyszerek alkalmazása, amely lehetővé teszi az epizodikus keringési zavarok okozta idegrendszeri károsodás minimalizálását. A neuroprotektorok a következők: kolinerg gyógyszerek (citicolin, gliatilin), regenerációt javító készítmények (aktovegin, cerebrolizin), noootropa (piracetám, mexidol), metabolikus terápia (mildronát, tiotriazolin, trimetazidin)

A tüneti kezelés magában foglalja olyan gyógyszerek alkalmazását, mint az izomlazító szerek, migrénellenes szerek, antihisztaminok és mások.

A degeneratív betegségek kezelése magában foglalja a nem gyógyszeres terápiákat, mint például a terápiás terápia, a fizioterápia, a masszázs, az akupunktúra, a kézi terápia.

A legtöbb esetben a komplex kezelés alkalmazása, beleértve a gyógyszert és a nem gyógyszert is, csökkentheti a tüneteket és javíthatja az agy vérkeringését.

Sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak olyan esetekben, amikor az artériák súlyos tömörödése van (a lemezgyűrű, a csontritkulás), és csak a működési dekompresszió lehetővé teszi a klinikai eredmény elérését.

Az anyagok használata engedélyezett az aktív hiperhivatkozás megjelölésével a cikk állandó oldalára.

A méhnyakrész osteochondrosis elleni pánikrohamok elleni küzdelem

Minden ember, aki legalább egyszer szembesült a félelem érzésével, és az esetek többségében nincs jelentős oka, ez a folyamat pánikrohamnak nevezik. Hasonló állapot fordulhat elő a különböző betegségek hátterében. Tartsuk meg a pánikrohamokat a méhnyakrész osteochondrosisában.

Szorongási tényezők

A pánikrohamok a szorongás és a félelem villogása a fizikai természet egyidejű megsértésével. Az áramlás időtartama nagyon változatos lehet. Gyakran előfordul, hogy egészséges embereknél szorongás, félelem és depresszió fordulhat elő. A legtöbb esetben a pánik szorongást befolyásolhatja az emberek nagy összejövetelében vagy a kényelmetlen légkörben. Ha ez a fajta támadás viszonylag gyakran fordul elő, akkor gondolja át az orvoshoz, mert nem zárja ki a nyaki osteochondrosis és a depresszió betegségét. Nem kizárt, és egy csepp támadás megnyilvánulása. A csepp támadást az ischaemia súlyosabb és zavaróbb megnyilvánulása jellemzi.

Fontos tudni!

Az orosz orvos, az orvostudományok doktora és egy professzor azt állítja, hogy módszereivel pár hónap múlva gyógyítja az ízületek bármilyen betegségét. Ez 78 nap alatt teljesen meggyógyítja az ősi nagymamát a leginkább elhanyagolt ízületi gyulladással. És a fájdalom az ízületekben, azt mondja, a helyes megközelítés 4 nap alatt megy! És 48 év alatt a gyakorlatban minden kijelentést megerősít.

Közvetlenül a televízió-csatorna Oroszország-1 műsorszórása után (a "hogyan kell tartani az ízületeket bármilyen korban"), beleegyezett, hogy interjút folytat. Olvassa el az interjút.

A nyaki osteochondrosisban és a párhuzamosan megnyilvánuló tünetekben a pánikrohamok körülbelül egy órát tartanak, de hosszabb ideig tartó folytatásuk nem zárható ki. A megnyilvánulások gyakorisága naponta vagy havonta is változhat. A szakértők azt mondják, hogy az ischaemiás támadás a keringési vagy idegrendszer működésének megsértése következtében fordulhat elő, de a fő oka a nyaki osteochondrosis diagnózisa egy betegben. A másodlagos tényezők közül kiindulva

• a gyermek viselésének ideje és a gyermek születését követő időszak;
• a szervezetben nincs elegendő mennyiségű magnézium, cink és más lényeges nyomelem;
• genetikai hajlam és az adrenalinnal való kapcsolat;
• számos stresszes helyzet hatása;
• hormon alapú gyógyszerek;
• mentális betegség.

A nyaki osteochondrosis és a pánikrohamok egymáshoz kapcsolódnak, mint az izomgörcsök kialakulása, és ennek következtében a nyaki régióban a fájdalom előfordulása.

Kapcsolódó tüneti tünetek

- Az orvosok elrejtik az igazságot!

A nyaki osteochondrosisban a pánikrohamok többségében számos kísérő tünetet kísérnek. A nyaki régió osteochondrozisában a leggyakoribb:

• a légszomj előfordulása;
• megnövekedett pulzusszám;
• túlzott izzadás;
• légzési nehézség;
• bélműködési zavar;
• hányinger és hányás;
• fájdalom a szívizom régiójában;
• az urogenitális rendszer megsértése;
• alvászavar.

A támadás tüneteinek tünetei különbözőek lehetnek és attól függhetnek, hogy a nyaki régió mely területeit befolyásolja a gyulladásos folyamat. Ritkább esetekben a felső vagy az alsó végtagok zsibbadása, csökkent vizuális aktivitás, súlyos fejfájás és a motoros aktivitás károsodása lehetséges. A súlyos betegség görcsrohamok, átmeneti eszméletvesztés vagy szédülés formájában jelentkezhet. A betegség kialakulásának folyamatában a pánikrohamok megnyilvánulásának ereje fokozatosan csökken.

Kezelési módszerek

A terápiás intézkedések megkezdése előtt fontos a diagnózis felállítása a pánikrohamok legfőbb okának azonosítására, mivel a méhnyakrész osteochondrozisa nem mindig lehet az oka. A legfontosabb események a következők:

• mágneses rezonancia topográfia;
• a nyaki gerinc röntgenfelvétele;
• doppler szonográfia.

A nyaki osteochondrosisban a pánikrohamokat a méhnyakrész főbb betegségének - osteochondrosisának a leküzdésével kell kezelni. Az osteochondrosis kiküszöbölésére irányuló terápia egyszerre több módszer használatát jelenti. Az elsődleges kezelést el kell kezdeni a gyulladásgátló és fájdalomcsillapítások fogadásával. A főbbek közé tartozik a diklofenak, az ibuprofen vagy a nimesulid. Segítenek megbirkózni a gyulladásos folyamatokkal az intervertebrális lemezek területén. Nem kevésbé hatékonyak a kondroprotektorok. Hatásuk célja a csigolyák (glükózamin) további megsemmisülésének megakadályozása és a nyaki gerinc osteochondrosisának további kialakulásának megállítása. Fontos, hogy helyreállítsuk a csontok és ízületek erősítéséhez szükséges vitaminok, különösen a B-vitamin szükséges mennyiségét. További módszerek közé tartozik a masszázs, a kézi és a reflexológia.

Ugyanilyen fontos a fizikoterápia gyakorlása. A végrehajtásnak a súlyosbodási folyamat megszüntetését követően kell kezdődnie. Ez a technika segíti a hát és a gerinc izomzatának erősítését, és kiváló megelőző intézkedést jelent más betegségekkel szemben. A gyakorlatok egy sorát külön-külön választják ki mindegyik beteg számára kizárólag a kezelőorvos. A leggyakoribb gyakorlatok a következők:

1. Vegyen ülő helyzetet. Csúsztassa a fejet úgy, hogy az állát megérintse a mellkasának egy részét. Belélegzés után dőljön hátra a fejét, amennyire csak lehetséges. Ismételje meg a gyakorlatot többször.
2. A gyakorlat az, hogy a fejet különböző irányokba fordítsa. A mozgásnak lassúnak kell lennie a kényelmetlenség megszüntetéséhez.
3. Vigyen egy fekvő helyzetet. Helyezze a felső végtagjait a gyomra. Lassú lélegzetet végez a has segítségével, ugyanakkor lazítja az egész testet.

A kezelés következő szakasza a pánikrohamok kiküszöbölését jelenti. A pánik tökéletesen megszűnik az olyan gyógyszerek használatával, mint az antidepresszánsok.

Ebben az esetben olyan gyógyszereket kell használni, amelyek enyhe nyugtató hatásúak, mint például a Novopassit, a Glycine vagy a Persen - ezek a leggyakoribb antidepresszánsok. Ha ez nem elég, akkor a nyugtatók (Grandaxin) használatát igényelheti. A gyógyszerek hatása a vérerek terjeszkedésére és az agyi aktivitás aktiválására irányul. Minden antidepresszáns, dózisuk és használatuk időtartamát csak a kezelőorvos határozza meg.

A fitoterápia ugyanolyan hatékonynak tekinthető. Ezzel a módszerrel különböző gyógynövényeken alapuló tinktúrák és dekóderek használata történik, míg az antidepresszánsokat megszakítás nélkül kell használni. Fontos, hogy gondoskodjunk a megfelelő táplálkozásról az osteochondrosis pánikrohamainak kiküszöbölése érdekében. A tápláléknak gazdagnak kell lennie a szervezet számára szükséges vitaminokban és nyomelemekben.

Sétáljon a friss levegőben, és megszabaduljon a rossz szokásoktól.

A napi kezelési rendnek normálisnak kell lennie. Az alvás időtartamának olyannak kell lennie, hogy a testnek elegendő ideje legyen pihenni.

Így, a pánikrohamoknak a méhnyakrész osteochondrosisában való kiküszöbölése érdekében fontos, hogy a betegséget és a kapcsolódó tüneteket egy neurológus segítségével kezeljük. Ne felejtsük el a helyes életmódot és a megelőző intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kényelmetlen érzelmek tartós megszabadulását és élvezhetik minden napot. Szükség esetén antidepresszánsokat alkalmazhat, amelyeket a kezelőorvos ír elő.

Következtetések levonása

Vizsgálatot végeztünk, megvizsgáltunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, a legtöbb fájdalomcsillapító intézkedést ellenőriztük. Az ítélet:

Minden gyógyszer csak ideiglenes eredményt adott, amint a kezelés leállt - a fájdalom azonnal visszatért.

Ne feledd! Nincs olyan eszköz, amely segít-e gyógyítani az ízületeidet, ha nem használsz komplex kezelést: étrend, kezelés, edzés stb.

A modern internetes eszközök, amelyek tele vannak az egész internettel, szintén nem eredményeztek eredményt. Amint kiderült - mindez csalás a marketingesek számára, akik hatalmas pénzt keresnek azzal a ténnyel, hogy hirdetésüket vezeti.

Az egyetlen olyan gyógyszer, amely jelentős eredményt adott, a tovább olvasás.

Kérdezed, miért nem érte el mindenki, aki szenved az ízületi fájdalomtól?

A válasz egyszerű, a gyógyszert nem forgalmazzák gyógyszertárakban, és nem hirdetik meg az interneten. És ha hirdetnek, akkor ez egy FAKE.

Jó hír, hogy elmentünk a gyártókhoz, és megosztottunk veletek egy kapcsolatot a Dr. Dikul, az Orvostudományi Doktor cikkével. By the way, a gyártók nem próbálnak nyereséget nyerni a fájdalmas ízületekkel, a promócióhoz az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakója kaphat egy csomagot a gyógyszer 50% -os kedvezményével.

Csigolya artériás szindróma (SPA)

A cikk szerzője: Rusakov Andrei Jurijevics, vertebrológus, kézi terapeuta, neurológus, reflexológus

A SPA kifejezés bizonyos mértékig kollektív fogalom, és egyesíti az agyi, érrendszeri, vegetatív szindrómák komplexét, amelyek a csigolya artériájának szimpatikus plexusának sérüléséből, falának deformációjából vagy a lumenben bekövetkező változásokból fakadnak.

Különböző adatok szerint a vertebrobaszilláris medencében a dysgémia gyakorisága az agyi keringési zavarok 25-30% -a, beleértve az átmeneti ischaemiás rohamok 70% -át. A csigolya artériák (PA) ateroszklerotikus elváltozásai, hipoplazia, a csontágy anomáliái, a csigolya csigolya károsodása, a csigolya artériás száj patológiás kanyarodása és elmozdulása jelentős helyet foglal el a vertebrobaszilláris medencében (VBB) a véráramlás okainak szerkezetében.

Ezeknek a rendellenességeknek a kialakulásában a legjelentősebb etiopathogenetikai tényező a nyaki gerinc patológiája, amely az utóbbi években jelentős előfordulást mutat, különösen a fiatalok körében. Ezeknek a rendellenességeknek a patogenezisében a vezető szerepet töltik be a méhnyak gerincoszlopának degeneratív-disztrófiai folyamatai és az atlasz abnormális folyamatai, amelyek zavarják a csigolya artériákban a véráramlást, és agyi keringési zavarokat okoznak. Ezek a változások a vertebrális artériák kompressziós szűkítésének csoportjába tartoznak, amelyek számos extravaszkuláris faktor hatására jelentkeznek, és a csigolya artériás szindróma (SPA) kifejezéssel kombinálódnak. Az ICD-10-ben a csigolya artériás szindróma a G99.2 kód alá tartozik, és magában foglalja a hátsó méhnyak szimpatikus szindróma klinikáját, a vertebrobaszilláris elégtelenség visszatérő epizódjait, a csepp támadások epizódjait, az Unterharnsheidt szindrómát.

Az SPA etiológiai tényezői három fő csoportra oszthatók:

1. Okklúziós artériás betegség (ateroszklerózis, trombózis, embolia, különféle gének eredetű artériája);
2. Az artériák deformációi (patológiai kanyarodás, kinks, struktúra és stroke rendellenességei);
3. Az artériák extravasalis kompressziója (csont anomáliák, bordák, izmok, osteophyták és a nyaki csigolyák ízületi folyamatai, hegek, daganatok stb.).

E folyamat fejlődésének etiológiai tényezőinek sokfélesége „elmosódik” a SPA értelmezését, mert e fogalom szerint szinte bármilyen károsodást jelenthet az edényben, beleértve az agyi keringés akut rendellenességeit a vertebrobasilar medencében. A klinikai neurológiai gyakorlatban azonban a SPA diagnózisa általában olyan betegeknél történik, akiknek bizonyos számú panaszuk és klinikai szindróma van, amely a méhnyak gerincének degeneratív-dystrofikus elváltozásaihoz vagy rendellenességeihez vezethet. Így a klinikai gyakorlatban az SPA etiológiája ellenére ez a kifejezés a szindróma kompressziós változatára utal. Véleményünk szerint minél helyesebb a "csigolya csigolya artériás szindróma" (VSPA) kifejezés használata. A rendelkezésre álló irodalmi adatok elemzése azonban arra enged következtetni, hogy a tudományos és klinikai gyakorlatban az SPA a diszgémia csigolya jellegének tükröződése ebben a medencében. És itt egy másik szélsőséggel szembesülünk - a szerzők többsége csak a hátsó nyaki szimpatikus szindrómával (Barre - Lieu szindróma) hivatkozott társult SPA - ra, miközben a PA törzsére vagy vegetatív plexusára más lehetséges klinikai megnyilvánulásokat figyeltek meg. Mindezek alapján tovább fogjuk használni a "csigolya artériás szindróma" kifejezést az eljárás vertebrális jellegének jelzésére.

Anatómiai feltételek a csigolyatermesztés kialakulásához

Ahhoz, hogy megértsük a PA kompressziós szindróma kialakulásának patogenezisét, el kell ismerni az edény anatómiai jellemzőit. A PA extra (I - III szegmensek) és intrakraniális (IV szegmens) szakaszai vannak. Az I. szegmens a szublaviai artériából a PA kijáratnál kezdődik, és a csontcsatorna bejáratának szintjén végződik. A II. Szegmens a csontcsatornában helyezkedik el a C II C VI csigolyákban; III. szegmens - a csontcsatornától a II. szinttől a kilépési helytől a koponyaüreg bejáratáig (ezen a területen a PA kanyarjai vannak); IV. szegmens - intrakraniális - az artéria bejáratától a koponyaig az ellentétes oldalhoz való csatlakozásáig. A nyaki gerinc szerkezetének egyik legfontosabb jellemzője a lyukak jelenléte a VI-VII nyaki csigolyák keresztirányú folyamataiban. Ezek a nyílások olyan csatornát képeznek, amelyen keresztül a szublaviai artéria fő ága áthalad - a csigolya artériája azonos szimpatikus ideggel (Frank ideg).

A csigolya artériáját a csatorna kijáratánál a nagy nyakszívóba küldjük, kanyarodva. Ezután a ponsok alsó szélén mindkét csigolya artéria kapcsolódik, ami a fő artériát képezi. A csigolyatartalmú medence csatlakozik a karotisz medencéhez Willis körében. A csigolya artériája egy hatalmas területet ér: a gerincvelői szegmenseket a C-tól D III-ig terjedő (felső medulláris vaszkuláris medence), a belső fül, agyi szár szerkezetei a retikuláris képződésével és a létfontosságú centrumokkal, a nyakbordákkal, a temporális lebenyek középső részén, a kisagyban, a hátsó részekben. hipotalamusz régió. A gerincvelő szimpatikus C III D I központjaiból kialakuló stellát ganglionból a csigolya ideg (hátsó nyaki simpathicus vagy Frank ideg) indul. Ez utóbbi belép a keresztirányú folyamatok csatornájába, sűrűen fonja a csigolya artériáját ágaival. Ezen túlmenően a Lyushka szinuvertebrális ideg kialakulásához kapcsolódó ágak eltérnek a gerinc idegétől. Ez utóbbi megfertőzi a méhnyak csigolya-motoros szegmenseinek kapszuláris-ligamentus készülékét, a csigolyák periosteumát és a csigolyaközi lemezeket.

A nyaki osteochondrosisban a PA károsodásának lehetőségét a topográfiai-anatómiai helyzet határozza meg. A PA extrakraniális szegmensének jelentős része a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai és a bordák peremei által kialakított mozgatható csontcsatornában halad át. Ebben az esetben az artéria oldalsó fala szomszédos a fedetlen csuklóval, és a hátsó fal szomszédos a felső ízületi eljárással. A C I – C II szinten az artériát csak lágy szövetek borítják, főként a fej rosszabb ferde izomzatával. A SPA kialakulásának fontos patogenetikai jelentősége a perivaszkuláris plexusok állapota és az alsó méhnyak szimpatikus csomópontja, amely meghatározza a csigolya artériájának szimpatikus beidegzését.

A PA-szindróma fő patogenetikai mechanizmusai az artériás törzs, a vegetatív plexus és az edény lumen szűkítése reflex spazmus miatt, ami csökkenti az agy hátsó részén lévő véráramlást, majd az agyi keringési zavar.

A csontritkulás és a spondylosis deformálása során a csontritkulás kialakulása során a csontritkulások kialakulása a csigolya artériájára gyakorolt ​​legnagyobb hatással van. A csigolyák csuklós osteochondrosisában a csigolya artériák elmozdulása és összenyomása megfigyelhető a csigolyák ízületi folyamatainak szublukciója következtében. A méhnyak gerincének az egyes szegmensek (kettővel összekötött két csigolya) közötti patológiás mobilitás miatt a csigolya artériáját a mögöttes csigolya kiemelkedő ízületi folyamatának teteje károsítja. Leggyakrabban a csigolya artériáját az intervertebrális porc szintjén az V és VI nyaki csigolyák között, kevésbé ritkán - IV és V, VI és VII között, és még kevésbé gyakran más helyeken is összenyomják.

Az Atlantában a rendellenes folyamatok bizonyos szerepe van, ami megzavarja a vertebralis artériák véráramlását. A PA-szindróma kialakulásának patogenetikai változatai is lehetnek a degeneratív-dystrofikus folyamatokban bekövetkezett fejlődési folyamatok, mint az izületi artrózis, az arculoprostatikus ízületek artrózisa, a kovaci ízületi folyamatok hátsó extenzív szubluxációja, a fejrészek blokádja és instabilitása, a lemezek herniation, reflex izom (ékízület), a fejek ízületi blokkolása és instabilitása. izom) kompresszió, a csigolyatartályok elhelyezkedése a nyaki csigolya keresztirányú folyamatainak csontcsatorna lyukaiban, könnyen eltolódó relatív t egymásról mozgás közben a fej és a nyak. Emellett szorosan szomszédosak a csigolyatestekkel. Ezzel egyidejűleg, még normális fiziológiai körülmények között is, egy vagy mindkét artériában a véráramlás tömörítése és korlátozása következik be. Általában a vérkeringést ezekben az esetekben általában nem befolyásolja a megfelelő kompenzációs képesség. A pozíció a hypoplasia (anatómiai szűkítés) vagy az ateroszklerotikus artériás szűkület megváltozik. Ekkor az extravasalis tényezők (a nyaki gerinc vagy az osteophyták instabilitásából eredő ízületi folyamatok tömörítése a fedetlen területeken stb.) A keringési elégtelenség meghatározó okai a VBB-ben. A csigolya artériák összenyomását a nyakizmok (skalén, hosszú nyak izom, a fej alsó ferde izma) is képesek a fej bizonyos pozícióinak összehúzódásával. A csigolyatartalmú tünetegyüttes kialakulásának leggyakoribb oka az unthovertebral arthrosis. Figyelembe véve ennek a csuklós artériának a nagyon szoros funkcionális és topográfiai-anatómiai viszonyait, nyilvánvaló, hogy még a kis, nem csigolya exosztózisok is mechanikus hatást gyakorolhatnak a csigolya artériára. Kezdetben az osteophyták szimpatikus plexusának dinamikus irritációját okozzák csak a nyaki gerinc bizonyos pozícióiban vagy mozgásaiban. A csontritkulás kifejezett oszteokondrális növekedése a csigolya artériás csatornájának lumenének összenyomódását okozhatja.

A SPA-k jelentős tényezői között a Kimmerly, a Powers, a basilar benyomás anomáliái is azonosíthatók. A mechanikus tömörítésen kívül a periarterialis idegplexus irritáció következtében az edény spazmusa is előfordulhat. Leggyakrabban ezek a tényezők kombinálódnak.

A csigolya artériás szindróma klinikai osztályozása (Kalashnikov VI, 2009)

1. A SPA patogenetikai tényezői (a PA-ra gyakorolt ​​kompressziós hatás jellege szerint).
2. A csigolyák ízületi folyamatainak szubluxációja.
3. A gerincmotor szegmens patológiai mobilitása (instabilitás, hipermobilitás).
4. Csontritkulás tömörítése.
5. A periarterialis ideg plexus irritációja következtében a vaszkuláris görcs.
6. Összenyomás az Atlanta régióban (a Klippel-Feil anomália, a Kimmerley anomália, az atlanti anomáliák, a platibázia).
7. Uncovertebral arthrosis.
8. Az arculoprostatikus ízületek artrozisa.
9. Blokkolás és az ízületek instabilitása.
10. Herniated csigolyák.
11. Reflex izomtömörítés.
12. A SPA klinikai szakaszai.
13. A hemodinamikai rendellenességek mértéke szerint.
14. Dystonic (funkcionális).
15. Ischaemiás (szerves).

A csigolya artériás szindróma funkcionális stádiumát a tünetek három csoportja jellemzi: fejfájás társult autonóm rendellenességekkel, cochleovestibularis rendellenességekkel és látási zavarokkal. A fejfájás lüktető vagy fájó, égő, állandó és súlyosbodó, mint a fejfájás, különösen a fejmozgások során, hosszan tartó kényszerhelyzetével a nyakról a homlokra nyúlik. A cochleovestibularis rendellenességek is jelentkezhetnek paroxiszmális, nem szisztémás vertigo (instabilitás, elcsúszás) vagy szisztémás vertigo formájában. Ezek kombinálhatók paracussion, a hallás enyhe csökkenése és a Meniere-betegséggel való keverés.

A látási zavarok a következőkre korlátozódnak: a szem sötétedése, homokérzés, szikrák és más fotopszia megnyilvánulások, enyhe változások az alaptestek hangjában.

Hosszú és intenzív vaszkuláris görcsök esetén a tartós ischaemia - a csigolya artériás szindróma szerves stádiumának - kialakulása lehetséges.

A csigolya artériájának szerves fázisa az agyi keringés átmeneti és tartós rendellenessége. Az átmeneti keringési zavarok a vertebrobasilar rendszerben szédülés, ataxiás rendellenességek, hányinger, hányás, ízületi rendellenességek formájában jelentkeznek. Vannak más átmeneti agyi ischaemia, amelyek a csigolya artériák gerinccsontjaira jellemzőek. Általában a fej fordulása vagy billentése idején fordulnak elő. Ez a patológia magában foglalja a hirtelen csökkenés támadását, miközben a tudatosság akár néhány percig is fennmarad (csepp támadások), valamint a két-három-tíz-tizenöt percig tartó tudatveszteség (szinkopális állapot). A tünetek regressziója általában vízszintes helyzetben fordul elő. A támadások után általános gyengeség, fejfájás, tinnitus, fotopszia, vegetatív labilitás figyelhető meg. Ezeknek a paroxiszmáknak a patogenetikai mechanizmusa az agy átmeneti iszkémia, a lokalizációval a piramisok metszéspontjában (csepp támadásokkal) és a retikuláris kialakulással (szinkopális támadásokkal).

A hemodinamikai rendellenességek jellege:

1. Tömörítés.
2. Irritatív.
3. Érgörcsön.
4. Vegyes.

A kompressziós változatban az edény lumenének szűkítése az artéria falának mechanikus összenyomásával történik. A szindróma irritatív változata keletkezik a csigolya plexus efferens szimpatikus rostjainak csigolyatörése következtében, ami az edény görcsét okozza. Általában a klinikai gyakorlatban a szindróma vegyes (kompressziós-irritatív) variánsai vannak. Az angioszpasztikus szindróma reflex spazmus formájában jelentkezik, amely a receptor stimulációra adott válaszként jelentkezik az érintett PDS területén. Az angiospasztikus szindrómában a diffúz vegetovascularis rendellenességek dominálnak, kisebb mértékben a fejfordulásokkal. A szindróma kompressziós-irritatív változata gyakrabban kapcsolódik az alsó nyaki gerinc patológiájához, a felső nyaki gerinc patológiájához.

Klinikai gyógyászati ​​lehetőségek

• Barre Lieu szindróma (hátsó méhnyak szimpatikus szindróma).

A klinikailag jellemző a fejfájás a méhnyak-nyelőcső régióban, a besugárzás a fej elülső részeire (például a "sisak eltávolítása"). A fejfájás állandó, különösen reggel alvás után egy kényelmetlen párnán, amikor járás, rázás, nyakmozgások. A fejfájás lehet pulzáló vagy lövöldözős jellegű, a nyak és a nyak területéről indul, és elterjedhet a parietális, időbeli és frontális területekre. A fájdalmat súlyosbítja a fej fordítása, éjszaka és alvás után. A fejfájást autonóm rendellenességek, cochleovestibularis és vizuális zavarok kísérik.

A migrénes roham, kezdve a kétoldalú látászavarokkal, szédülés, ataxia, dysarthria, tinnitus kíséretében. A támadás magassága éles fejfájást fejt ki a nyakszívó régióban, hányással és bizonyos esetekben eszméletvesztéssel. A bazilarikus migrén nem maga a PA összenyomása, hanem a fő artéria (OA) és / vagy ágai szűkülése, de figyelembe véve az OA és PA közvetlen anatómiai és fiziológiai egységét, valamint a klinikai tünetek bizonyos közösségét a SPA egyéb formáival. a PA-szindróma klinikai megnyilvánulásaival összefüggésben.

A szubjektív tünetek dominálnak: szédülés, a test instabilitásának érzése, a szem elsötétedése, hányinger és hányás, a szív-érrendszeri betegségek. A szimptomatológia a fejmozgás pillanatában növekszik, vagy amikor kényszerül.

A cochlearis rendellenességek a fülben vagy a nyakban fellépő zaj, a paresztézia, a halláscsökkenés, a suttogás észlelésének csökkenése, az audiogram változásai. Ezeket a rendellenességeket általában paroxiszmális, nem szisztémás vertigo (instabilitás, wiggling) vagy szisztémás vertigo jellemzi. A fülzúgást a megnyilvánulások tartóssága és időtartama jellemzi, a természet a fej helyzetétől függően változhat.

A látási zavarokat átmeneti fotopszia, pitvari scotoma, fáradtság és csökkent látás jellemzi az olvasás és más vizuális terhelések esetén. Megfigyelhető a konjunktivita: fájdalom és idegen test érzése a szemben, kötőhártya-bőrpír, könnyezés. Szintén vannak látványterületek vagy azok részei paroxiális veszteségei, amelyek leggyakrabban a fej pozíciójához kapcsolódnak.

• Az autonóm betegségek szindróma.

A leggyakoribb vegetatív tünetek a következők: forró érzés, hidegrázás, hideg végtagok, hiperhidrosis, dermographizmus. A torok-garat betegségek, valamint a paroxiszmális alvási és ébrenléti zavarok észlelhetők. Ezek a változások általában nem izolálódnak, szinte mindig a PA-szindróma súlyosbodásának időszakában fordulnak elő, és legalább egy, az ebben a besorolásban leírt szindrómával kombinálódnak.

• Átmeneti ischaemiás rohamok.

A PA-szindróma ischaemiás fázisa átmeneti keringési zavarként jelentkezhet a vertebrobasilar medencében. A leggyakoribb klinikai tünetek a következők: átmeneti motoros és szenzoros zavarok, teljes vagy részleges látásvesztés, homonim hemianopszia, nem szédülés ataxia, paroxiszmális szédülés, melyet émelygés, hányás, diplopia, dysphagia, dysarthria kísérhet.

• Unterharnscheidt szindróma (szinkopális csigolya szindróma).

Az Unterharnscheidt szinkopális rohama a vérkeringés akut károsodása az agyszár retikuláris képződésében, amelyet az agy rövid dezaktiválása jellemez a fej hirtelen mozgása vagy hosszabb ideig tartó kényszerhelyzet esetén.

A hirtelen csökkenés támadása az agyszár és a cerebellum caudalis részeinek ischemicizációjával függ össze, és piramis alakú tetraplegia formájában jelentkezik, a fej éles lehajlásával és a motoros funkció gyors visszanyerésével.

diagnosztika

A SPA diagnózisa meglehetősen bonyolult a panaszok és a klinikai tünetek polimorfizmusa miatt. A klinikai gyakorlatban gyakran találkozunk mind a hyper, mind a hypodiagnostic SPA-val.

A SPA túldiagnózisa leggyakrabban a beteg elemi alulvizsgálatával jár. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a betegeknél vestibulo-ataktikus és / vagy cochlearis szindróma van, amikor a klinikus nem ismeri fel vagy gyanítja a labirintus patológiáját. Annak ellenére, hogy az SPA-val rendelkező betegek sokféle panaszt kaptak (fejfájás, szédülés, gyengeség, járás közben zaj, tinnitus, fotopszia, átmeneti látás és tudat rendellenességek stb.), A klinikusnak meg kell határoznia a fő klinikai szindrómát és hasonlítania kell a leíráshoz klinikai megnyilvánulásai (lásd a besorolást). Ezután meg kell állapítania az extravasalis kompressziók és / vagy a PA deformációinak jelenlétét. Azonban nem mindig rendelkezésre álló radiológiai korrelációk közvetlenül kapcsolódhatnak a klinikai tünetekhez. Ezért az eljárás természetének tisztázásához meg kell állapítani a PA-ra gyakorolt ​​kompressziós hatás tényét, amelyet a duplex szkennelés vagy a Doppler ultrahang alkalmazásával érünk el.

Véleményünk szerint a csigolya SPA diagnózisának megállapításához 3 klinikai és diagnosztikai kritérium szükséges.

• Klinikai tünetek (a fenti klinikai lehetőségek közül a 9-ből 1 vagy ezek kombinációja).
• Szabad által észlelt mágneses rezonancia vagy spirális CT kombinálva funkcionális X-ray a nyaki gerinc (osteochondrosis, spondylosis deformans a unkovertebralnyh ízületek, subluxatio az izületi folyamatok a csigolyák, instabilitás és hipermobilitás, osteotomia anomáliák PA craniovertebral átmenet és mások. ).
• A PA duplex szkennelés és / vagy csigolya Doppler képalkotás során észlelt változások jelenléte a forgás, hajlítás és a fej meghosszabbítása funkciós terhelések alkalmazásával (a csigolya artériájának összenyomása, a csigolya artériákban a lineáris véráramlás sebességének aszimmetriája, a csigolya és a fő artériák vasospasztikus reakciói, hiperreaktivitás funkcionális tesztek).

Találkozzon egy neurológussal

Győződjön meg róla, hogy a klinika „Család” területén a neurológiai betegségek területén jártas szakemberrel konzultál.