A gerincvelő lumbalis punkcióját (a lumbalis punkció, a gerinc, a derék vagy a gerincvelés) a gerinc alsó szintjében végezzük. A műtét során a gerinc két lumbális csontja (csigolya) közé egy orvosi tűt helyeznek be annak érdekében, hogy akár a cerebrospinális folyadékból vett mintát kapjanak, akár terápiás vagy érzéstelenítő célból érzéstelenítsenek, vagy terápiás intézkedéseket hozzanak.

Az eljárás lehetővé teszi a szakemberek számára a veszélyes patológiák észlelését:

• agyhártyagyulladás;
• neuroszi;
• tályog;
• a központi idegrendszer különböző rendellenességei;
• GBS;
• többszörös demielinizáló szklerózis;
• mindenféle agy és gerincvelői rák.

Néha az orvosok lumbalis punkciót használnak a fájdalomcsillapítók beadására a kemoterápia során.

Miért tompa

A gerincvelő lumbális punkcióját az orvos javasolja:

• cerebrospinális folyadék kiválasztása a kutatáshoz;
• a cerebrospinális folyadékban lévő nyomás megállapítása;
• spinális érzéstelenítés;
• a kemoterápiás gyógyszerek és gyógyászati ​​megoldások bevezetése;
• a myelográfiát és a ciszternográfiát.

Ha a gerincvelőt a fenti eljárásokhoz lyukasztjuk, egy pigmentoldatot vagy egy radioaktív vegyületet injektálunk be a páciensbe egy tüskével, hogy a folyadék jet tiszta legyen.

Az eljárás során gyűjtött információk lehetővé teszik, hogy megtalálja:

• veszélyes mikrobiális, vírusos és gombafertőzések, beleértve az encephalitist, a szifiliszt és a meningitist;
• vérzés az agy szubarachnoid térébe (SAH);
• az agyban és a gerincvelőben előforduló rák bizonyos típusai;
• a központi idegrendszer gyulladásos állapotainak többsége, például a sclerosis multiplex, akut poliradiculitis, különböző bénulás.

A lumbalis punkció kockázatai és hatásai

A gerinc lumbalis punkciója veszélyes eljárás. A helyes szúrás csak szakképzett orvos lehet, speciális eszközökkel és mély tudással.

A gerinc manipulációja negatív következményekkel járhat. Ezek az alábbiakhoz vezethetnek:

Ahol a tű cerebrospinális folyadékot szed

• fejfájás;
• kényelmetlenséget;
• vérzés;
• fokozza az intrakraniális nyomást;
• hernia kialakulása;
• a koleszteatoma kialakulása - olyan daganatszerű kialakulás, amely halálos epiteliális sejteket és más anyagok keverékét tartalmazza.

Gyakran előfordul, hogy a lumbális punkció után a betegnek súlyos fejfájása van. A közeli helyeken lévő szövetekben a folyadék szivárgása miatt rossz közérzet fordul elő.

A betegek gyakran észreveszik a fejfájást az ülésben és az állásban. Gyakran halad, amikor a beteg lefekszik. Figyelembe véve a meglévő képet, a kezelőorvosok a műtét utáni 2-3 nap során ajánlják az ülő életmód fenntartását, és figyelik az ágy pihenését.

A gerinc nélküli fájdalom gyakori rossz közérzet, amelyet a gerincvelődésen átesett betegek tapasztaltak. A fájdalom lokalizálható a szúrási helyen, és a lábak hátsó részén elterjedhet.

Fő ellenjavallatok

A gerincvelő lumbális punkciója szigorúan ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik gyanítják vagy már azonosították az agy diszlokálódását, feltárta az ősszem tüneteit.

A gerincmennyiségben az agyi gerincvelői folyadék nyomásának csökkenése (nagynyomású forrás jelenlétében) veszélyes következményekkel járhat. Ez az agytörzsi mechanizmusokat kiválthatja, és így kiválthatja a beteg halálát a műtőben.

Különleges óvintézkedéseket kell alkalmazni, ha a véralvadási zavarban szenvedő betegek, a vérzésre hajlamos betegek és vérhígítók (antikoagulánsok) vesznek részt. Ezek a következők:

• warfarin;
• clopidogrel;
• néhány kereskedelmi analgetikum, például aszpirin, ivalgin vagy naproxén-nátrium.

Hogyan készítsünk szúrást

Lumbalis punkciót lehet végezni a klinikán vagy a kórházban. Az eljárás megkezdése előtt a beteg hátát mosószeres szappannal, alkohollal vagy jóddal fertőtlenítik, és steril ruhával fedik le. A szúrási helyet hatékony érzéstelenítővel fertőtlenítik.

Ez a szúrás a gerinc harmadik és negyedik vagy negyedik és ötödik gerincfolyamatai között történik. A keresztirányú rés referenciapontja egy olyan görbe, amely meghatározza a gerinccsontok csúcsát.

Standard gerincvágási hely

Az eljárás alá vont beteg vízszintesen a kanapén (bal vagy jobb oldalon) van elhelyezve. A hajlított lábai a gyomra és a feje ellen szorulnak a mellkasa ellen. A szúrási területen lévő bőrt jóddal és alkohollal kezelik. A szúrási helyet a novokain oldat szubkután injekciójával távolítjuk el.

Az érzéstelenítés ideje alatt az orvos a szubkell tér helyét 10-12 cm hosszú és 0,5-1 mm vastag mandrinnal ellátott orvosi tűvel hajtja végre. Az orvosnak szigorúan be kell helyeznie a tűt a sagittális síkba, és kissé felfelé kell irányítania (a gerincformációk csempe-szerű helyének megfelelően).

A héjterület megközelítésekor a tű ellenállást fog tapasztalni az interspinalis és a sárga kötések közötti érintkezéstől, könnyű leküzdeni az epidurális zsírszövet rétegeit, és az erős cerebrális hüvely áthaladása során ellenállni.

A szúrás idején az orvos és a beteg úgy érzi, hogy a tű csökken. Ez egy normális jelenség, amely nem félhet. A tűt 1-2 mm-en át kell haladni, és eltávolítani a mandrint. A mandrin eltávolítása után a tűnek ki kell szivárognia a folyadékból. Általában a folyadéknak átlátszó színűnek és szivárgó cseppeknek kell lennie. A folyadékban lévő nyomás méréséhez modern manométereket használhat.

A cerebrospinális folyadék fecskendővel történő extrudálása szigorúan tilos, mivel ez az agy diszlokációjához és a törzs megsértéséhez vezethet.

Miután megtudta a nyomást és a CSF-et, a fecskendő tűjét el kell távolítani, a lyukasztási területet steril párnával kell lezárni. Az eljárás körülbelül 45 percet vesz igénybe. A punctúra után a páciensnek legalább 18 órán át ágyban kell lennie.

Mi történik az eljárás után

A betegeknek tilos aktív és kemény munkát végezni az eljárás napján. A normális élethez való visszatéréshez a beteg csak az orvos engedélye után térhet vissza.

Szúrás után a legtöbb betegnek javasolt a fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyek enyhíthetik a fejfájást és a fájdalmat a szúrás területén.

A lyukasztással eltávolított folyadékmintát egy dobozba helyezzük, és a laboratóriumba analízis céljából szállítjuk. A kutatói asszisztens a kutatási tevékenységek eredményeként kiderül:

Melyek a cerebrospinális folyadék indikátorai? A jó eredményt tiszta, színtelen folyadék jellemzi. Ha a minta tompa, sárgás vagy rózsaszínes árnyalattal rendelkezik, ez bizonyítja a fertőzés jelenlétét.

A fehérje koncentrációját vizsgáljuk a mintában (teljes fehérje és specifikus fehérjék jelenléte). A megnövekedett fehérjetartalom a beteg rossz egészségi állapotát, a gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi. Ha a fehérje pontszám meghaladja a 45 mg / dl értéket, a fertőzések és a romboló folyamatok jelen lehetnek.

A fehérvérsejtek koncentrációja fontos. A mintának általában 5 mononukleáris leukocitát (fehérvérsejteket) kell tartalmaznia. A fehérvérsejtek számának növekedése jelzi a fertőzés jelenlétét.

Figyelmet kell fordítani a cukor (glükóz) koncentrációjára. A kiválasztott minta alacsony cukorszintje megerősíti a fertőzés vagy más kóros állapotok jelenlétét.

Mikrobák, vírusok, gombák vagy bármely mikroorganizmus kimutatása jelzi a fertőzés kialakulását.

A rákos, megcsonkított vagy éretlen vérsejtek kimutatása megerősíti valamilyen rák jelenlétét.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy a betegség pontos diagnózisát állapítsa meg.

A beteg vizsgálatához a szakértők különböző diagnosztikai módszereket használnak. Egyikük a gerincvelő szúrása, a másikban az ágyéki szúrás.

Ez egy komoly és meglehetősen bonyolult folyamat, amelyben gerincvelői folyadékot veszünk. Ez az eljárás bizonyos kockázatokkal jár, amelyekkel viszonylag ritkán használják.

Mi az eljárás?

A cerebrospinális folyadék bevitelét az állítólagos diagnózis megerősítése vagy a kapcsolódó szövődmények azonosítása érdekében végzik. Javasoljuk, hogy fontolja meg az ilyen eljárást igénylő leggyakoribb helyzeteket:

• különböző fertőző betegségek;
• a gerincvelőben vagy az agyban előforduló gyulladásos folyamatok;
• szubarachnoid vérzés;
• csonttömítések jelenléte;
• a gerincvelői folyadék nyomásának meghatározása;
• tumor gyanúja.

Mit csinál még a gerincvelő? A felsorolt ​​helyzetek mellett az eljárás gyógyászati ​​célokra is elvégezhető. Például a szúrásnak köszönhetően lehetséges a kábítószer-befecskendezés, és így megmenteni a pácienseket a csigolyák közötti sérvből.

A stroke után egy páciens is szúrhatja a gerincet. Ez segít tisztázni a stroke jellegét.

A szúrást megelőzően azonban a beteg tájékoztatást kap az eljárás kockázatáról, ezért csak a legszélsőségesebb esetekben kerül sor.

A technika

Arra gondoltunk, hogy miért kell szúrni a csigolyától, most azt javasoljuk, hogy megtudja, pontosan hogyan végezzük el ezt az eljárást:

• Szúrás a hajlamos helyzetben. A páciensnek ez a helyzete a legmegfelelőbb a szakember számára, ezért sokkal gyakrabban használják. A pácienst kemény oldalra helyezik oldalra. A lábát a gyomrába hajlítja, az állát a mellkasára préseli, és a gyomra visszahúzódik. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy a gerinc nyúljon a maximálisra, ami segít a csigolyák közötti nagyobb távolság elérésében. A cerebrospinális folyadék bevitele ápoló jelenlétében történik. Vannak olyan helyzetek, amikor az orvos kéri a nővért, hogy rögzítse a beteget a kívánt helyre, mielőtt behelyezné a tűt. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg nem változtatja meg pozícióját a tűszúrás váratlan érzésétől. Miután az orvos behelyezte a tűt, a páciens lassan megváltoztathatja helyzetét, de úgy, hogy nem zavarja az eljárás kedvező menetét.
• Szúrás ülő helyzetben. A beteg egy gurney-n ül, és a páciensnek meg kell tartania. A nővér megtartja őt, miközben a vegetatív válasza miatt figyelnie kell a beteg állapotát.

Az eljárás előtt az orvos először megvizsgálja a szúrási helyet, a szükséges csigolyák érzését és a távolságot. A becsült szúrási helyet 3% jódoldattal és 70% -os etanolos oldattal kezeljük. Ezeket az alapokat a központtól a perifériához alkalmazzák.

Az érzéstelenítéshez elegendő 4-6 milliliter novokain 2% -os oldata vagy más, a jövőbeni szúrás közben beadott érzéstelenítő. Érdemes megjegyezni, hogy sok orvos részesíti előnyben a lidokaint a gerincvelői folyadék gyűjtésére.

A helyi érzéstelenítés a tudathiányos betegeknél is elvégezhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a könnyű fájdalom nemkívánatos motorreakciót idézhet elő.

A szakembernek az eljárás megkezdése előtt többször meg kell vizsgálnia az állítólagos szúrás helyét, és gondoskodnia kell arról, hogy a tű jó állapotban legyen. A tűnek az intervertebrális lemez szúrása során történő lefolyásának az írás közbeni pozíciójához kell hasonlítania.

Fiatalabb gyermekeknél a tű iránya merőleges a lyukasztott síkra. Ami a felnőtteket illeti, a tüskés csigolyák túlnyúlása miatt enyhe dőlésű tűvel van ellátva.

Lehetséges szövődmények

Bármilyen beavatkozás a test természetes munkájába bizonyos kockázatokat jelent, és különböző szövődmények megjelenéséhez vezethet. Néhány beteg panaszkodik arról, hogy a szúrás után egy gerincvelő fájdalmat szenved. Gyakran a betegek ezeket a tüneteket észlelik:

• hányinger;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányás;
• általános gyengeség.

Egyes orvosok azt javasolják, hogy egy nap a szúrás után maradjanak az ágyban. Ugyanakkor meg kell feküdni a gyomra kemény felületen.

Egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy két-három óra a hajlamos helyzetben elég, és ezután a beteg szabadon mozoghat. Ez jelentősen csökkenti a káros hatások kockázatát.

Érdemes megjegyezni, hogy néhány beteg súlyos fájdalmat okozhat. Ilyen esetekben az orvos hatékony fájdalomcsillapítót ír elő.

Egy másik komplikáció lehet a gerincvelői folyadék visszavonása során bekövetkező fertőzés. De ha az eljárást steril körülmények között hajtják végre, a fertőzés kockázata gyakorlatilag hiányzik.

Az orvosok gyakran találkoznak a betegek félelmével, hogy a gerincvelőt érintik a cerebrospinális folyadék bevitelekor. Sietünk, hogy eloszlatjuk ezeket a félreértéseket. A lumbális gerincben vett szúrás csak a gerincvelő alatt van. Ebben a tekintetben nem árt neki.

Igazságosan elmondható, hogy ma kevésbé veszélyes módszerek vannak a gerincvelő duzzadásának diagnosztizálására.

Ezért, ha lehetséges, az orvosok CT, MRI vagy ultrahangot használnak. De sajnos vannak olyan diagnózisok, amelyeknek megerősítése csak akkor szükséges, ha egy szúrást hajtunk végre. Ebben az esetben szigorúan kövesse az orvos ajánlásait és maradjon egészséges!

lemondás

Az árucikkekben található információk kizárólag általános tájékoztatásra szolgálnak, és nem használhatók fel az egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy orvosi célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon kezelőorvosával, hogy pontosan megismerje az egészségügyi probléma okát.

Nagyon hálás leszek neked, ha rákattintasz az egyik gombra
és ossza meg ezt az anyagot barátaival

"Gerincsebészet: lemez implantátum A gerinc különböző részeinek csontritkulása: tünetek, kezelés, hatások" t

Az agyszúrás jelzése

Mi az? A szúrás egy orvosi eljárás a szerv vagy az üreg üregének terápiás és diagnosztikai célokra való szúrására. A szúrás két típusa van:

1. Diagnosztikai. Szervezünk egy szervet, és a biológiai anyag egy részét például lumbális punkció során (a gerincvelő szúrása) cerebrospinális folyadék veszi, amelyet laboratóriumi kutatások céljából küldünk annak tulajdonságainak tanulmányozására.
2. Terápiás. A cél a beteg állapotának javítása. Például hipertóniás szindrómában az agy kamrai szúrása történik. A folyadék egy részét veszik. Ez csökkenti az intrakraniális nyomást, és megkönnyíti a beteget. A 19. században és a 20. század elején az edények szúrása megtörtént - az artériás magas vérnyomás esetén véralvadás. Most nincs jelentősége.

A szúrás független diagnosztikai és kezelési módszer lehet, és más módszerekkel kombinálva is használható. Például, a szúrást ultrahang vezérlése alatt végezhetjük. Az agy megjelenik a monitoron, ahol cisztát észlelnek. Valós időben tűt helyeznek be a cisztába. A módszerek kombinációja nagy pontosságot és biztonságot biztosít az eljárásnak.

Az eljárás jellemzői

A központi idegrendszeren belüli lyukasztás az agy és a gerincvelő számára történik.

Az agyszúrást olyan esetekben írják elő, amikor gyanú áll fenn. A gennyes kialakulás gyakori lokalizációja:

• alsó frontális lebeny;
• időbeli terület;
• középfül;
• mastoid terület.

Az agyszúrási technológia a patológiai folyamat lokalizációjától függ. Az agy áttört, ha az oldalsó kamrák elülső szarvához való hozzáférés szükséges:

1. A beteg a hátán fekszik. A fej a mellkas felé hajlik.
2. Meghatározzuk az injekciós helyet. A jódot kétszer fertőtlenítik.
3. Becsülik a szúrási pontot, zöld festékkel jelölve.
4. Helyi érzéstelenítést alkalmazunk.
5. A bőrt szikével vágjuk. Ugyanazon a helyen egy koponya nyílás van, amelyet trepanning ablaknak nevezünk.
6. Az agyhoz való hozzáférést követően a sebész keresztirányú metszést készít a dura mater. Az antikoagulánst azonnal befecskendezik - ez megakadályozza a vérzést.
7. Egy 6 cm mélységű kanül van behelyezve, amely a bemetszéssel párhuzamosan van behelyezve. Amikor a sebész belép az üregbe - úgy érzi a hibát.
8. A folyadék elkezd folyni a nyíláson. Színe, sűrűsége és illata a gyulladás vagy a daganat jellegétől függ. Például gennyes gyulladás esetén a folyadéknak kellemetlen szaga van, és a zöld szín lassan áramlik. Az intrakraniális nyomást a folyadékáramlás sebessége határozza meg: minél magasabb, annál gyorsabb a folyás. Tehát nagy nyomással a folyadék áramolhat.

5 ml térfogatú folyadékot veszünk. A laborba megy, és a sebész megtisztítja a beavatkozás területét és varrja a bőrt.

Hogyan vegye a folyadékot az oldalsó kamrák hátsó szarvából:

• A beteg fekszik a gyomra. A fej úgy van lefelé, hogy a sagittális varrás a középvonal mentén haladjon.
• A készítmény ugyanaz, mint az elülső szarvak szúrásakor.
• A bőrt a varrattal párhuzamosan vágjuk. A sebész veszi a tűt, és dőlésszögbe helyezi. Általában a szúrás maximális mélysége eléri a 3 cm-t.
• Az anyagbevitel és az utolsó szakasz technikája megismétli az elülső szarvak szúrásának technikáját.

A gerincvelő szúrását lumbalis punkciónak nevezik. A tűt a gerincvelő szubarachnoid térébe helyezik a derék szintjén. A szúrás célja a cerebrospinális folyadék paramétereinek vizsgálata vagy a spinális érzéstelenítés bevezetése.

A gerincvelő lyukasztása:

1. A beteg fekszik vagy ül. Ha hajlamos helyzetben van - a pácienst az oldalára helyezik. A lábak hajlítanak és a gyomorhoz vezetnek. A hátsó rész maximálisan hajlított, és a karok a térd köré vannak becsomagolva.
2. Az orvos megmagyarázza a gerinceket: megkeresi a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya közötti szakadékot. Ezt a választást az a tény határozza meg, hogy ezen a helyen a legkisebb esélye a gerincvelő károsodásának. A harmadik gerinccsigolya alatt áttört gerincvelő.
3. A gerincvelő szúrása sok fájdalmat okoz, így helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a páciensbe. Általában 7-8 ml térfogatú novokain 2% -os oldatát használjuk.
4. A csigolyák kiálló részei között behelyezzük a Bira tűt. Felfelé egy meredekséggel kerül bevezetésre. Fokozatosan a mélységbe kerül. A sebész érezni fogja a támogatást - ez a gerinc kötései. Szúrásuk után (kb. 5-6 cm mélységben, gyermekeknél - 2 cm) az orvos meghibásodást fog érezni - belépett a gerinccsatornába.
5. A tű eltávolítása után a cerebrospinális folyadék kiáramlik - ez jelzi, hogy az eljárást megfelelően hajtották végre. Előfordul, hogy a tű behatol a csontba. Ebben az esetben az orvos ismét megismétli az eljárást, amíg el nem éri a gerinccsatornát.
6. A folyadék bevétele után a betegnek két órára kell feküdnie a gyomrában. A lyukasztás steril ruhával van lezárva.

Az eljárás után általában a fájdalom jelentkezik a szúrási helyen, amely a koponyán belüli nyomáscsökkenés hatására jelenik meg. Ez átlagosan 5 napot vesz igénybe.

bizonyság

Az agy lyukasztó tűje ugyanazokkal a jelzésekkel történik:

• Az agy neuroinfekciói és gyulladásos betegségei.
• Neurosyphilis, meninges tuberkulózis.
• Hemorrhagiás stroke, agyi vérzés és szubarachnoid tér.
• Traumatikus agykárosodás, duzzanat kíséretében.

Mi az a lumbális punkció:

1. A neuroinfekció, például a meningitis vagy az encephalitis jelenlétének megerősítése vagy elutasítása.
2. Adjunk be antibiotikumot vagy kemoterápiás gyógyszert.
3. Csökkentse az intrakraniális nyomást.

Ellenjavallatok

A gerincvelő és az agy szúrásának abszolút ellenjavallata a gyanú vagy megerősített diszlokációs szindróma, amelyben az agyi struktúrák elmozdulnak. Az intrakraniális nyomás hirtelen csökkenése az agy azon részeit váltja fel, amelyek vészhelyzetet okozhatnak, például légzőszervi vagy szívmegállás.

Lehetséges szövődmények

Valószínű komplikációk az agy és a gerincvelő szúrása után:

• A diszlokációs szindrómát okozó struktúrák elmozdulása.
• Cholesteatoma - egy üreg kialakulása a gerincvelőben, amely elhalt epiteliális sejteket tartalmaz.
• Vérzés.
• Fejfájás, hányinger, szédülés.

Spinalis szúrás

A gerincvelő szúrása. Egy ilyen szörnyű kifejezés gyakran hallható az orvos irodájában, és ez még szörnyűbbé válik, ha ez az eljárás Önre vonatkozik. Miért szúrják az orvosok a gerincvelőt? Az ilyen manipuláció veszélyes? Milyen információkat szerezhet a vizsgálat során?

Az első dolog, amit meg kell értenünk a gerincvelő szúrásakor (mivel ezt az eljárást gyakran betegeknek nevezik), nem jelenti a központi idegrendszer szövetének szúrását, hanem csak egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bevitelét, amely megmossa a gerincvelőt és az agyat. Ilyen manipuláció az orvostudományban spinális vagy lumbális, szúrás.

Mi az a gerincvelés? Az ilyen manipuláció céljai lehetnek három - diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerinccsatornán belüli cerebrospinális folyadék összetételét és a gerincvelő patológiás folyamatát közvetve tükröző lumbális gerincváltozás történik. A szakemberek azonban a gerincvelő szúrását terápiás célokra végezhetik, például a szubarachnoid térbe történő bejuttatásához, a gerincnyomás gyors csökkentéséhez. Ne feledkezzünk meg az anesztézia ezen módjáról, mint a spinális érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítő anyagokat a gerinccsatornába injektáljuk. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő szúrása kifejezetten diagnosztikai célokra van hozzárendelve, ez az ilyen típusú kutatásról van szó, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Miért tegyen egy szúrást

A cerebrospinalis folyadék tanulmányozására vett lumbalis punkció, amely lehetővé teszi az agy és a gerincvelő néhány betegségének diagnosztizálását. Leggyakrabban ezt a manipulációt a gyanúsítottakra írják elő:

• vírusos, bakteriális vagy gombás természetű központi idegrendszeri fertőzések (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
• agyi és a gerincvelő károsodása;
• szubarachnoid vérzés;
• a központi idegrendszer tályogja;
• ischaemiás, vérzéses stroke;
• traumás agyi sérülés;
• az idegrendszer demyelinizáló léziók, például a sclerosis multiplex;
• az agy és a gerincvelő jóindulatú és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
• Hyena-Barre-szindróma;
• más neurológiai betegségek.

Ellenjavallatok

Tilos lumbalis punkciót alkalmazni az agy hátsó koponya vagy agyi lebenyének térfogati elváltozásai esetében. Ilyen helyzetekben, még egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadékmintavétel is okozhat az agyi struktúrák diszlokálódását, és az agyi törzs megsértését okozhatja a nagy nyaki nyaki résznél, ami azonnali halálhoz vezet.

Szintén tilos a lumbalis punkciót elvégezni, ha a púder-gyulladásos bőr-, lágyszövet- és gerincoszlopos sérülések a puncture helyén vannak.

A relatív ellenjavallatok kifejezett gerinc deformációk (szoliosis, kyphoscoliosis, stb.), Mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan, a vérzési rendellenességekkel, a vér reológiáját befolyásoló gyógyszereket szedő betegek (antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) szúrása előírt.

Előkészítési szakasz

A lumbális szúrási eljárás előzetes előkészítést igényel. Először a betegnek klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni, és meg kell határozni a véralvadási rendszer állapotát. Ellenőrizze és megvizsgálja a lumbális gerincet. Az esetleges deformációk azonosítására, amelyek akadályozhatják a szúrást.

Tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet most vagy nemrégiben használt. Különös figyelmet kell fordítani a véralvadást befolyásoló gyógyszerekre (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és más vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek).

Szintén tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerek lehetséges allergiáiról, beleértve az anesztetikumokat és a kontrasztanyagokat, a legújabb akut betegségeket és a krónikus betegségek jelenlétét, mivel ezek közül néhány lehet a vizsgálat ellenjavallata. Minden fogamzóképes korú nőnek tájékoztatnia kell az orvost a lehetséges terhességről.

Tilos 12 órával az eljárás előtt enni, és 4 órával inni italt a szúrás előtt.

Szúrási módszer

Az eljárást az oldalán fekvő beteg helyzetében végezzük. Szükséges, hogy a lábakat a térd és a csípő ízületei között a lehető legnagyobb mértékben hajlítsa meg, a gyomorba. A fejnek a lehető leghajlítottabbnak kell lennie a mellkas felé. Ebben a helyzetben a csigolyák térei jól bővülnek, és a szakember számára könnyebb lesz a tű elhelyezése a megfelelő helyre. Bizonyos esetekben a lyukasztás a páciens helyzetében történik, a legjobban lekerekített háttal.

A szakember kiválasztja a szúrási helyet a gerincpalpáció segítségével, hogy ne károsítsa az idegszövetet. A gerincvelő felnőttkorban a lumbális csigolya 2. szintjén ér véget, de a rövid állapotúaknál, valamint a gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) kissé hosszabb. Ezért a 3 és 4 ágyéki csigolyák közötti, illetve 4 és 5 közötti tűk beilleszkednek a csigolyák közötti térbe. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

Miután a bőrt fertőtlenítő oldatokkal kezeltük, a lágy szövetek lokális infiltrációs érzéstelenítését egy novokain vagy lidokain oldatával végezzük hagyományos tűvel ellátott fecskendővel. Ezután egy lumbális punkciót hajtunk végre egy speciális, nagy mandinnal ellátott tűvel.

A lyukasztás a kiválasztott ponton történik, az orvos elküldi a szagittális tűt és kissé felfelé. Körülbelül 5 cm mélységben az ellenállást érezzük, amit egy különálló tűkésés követ. Ez azt jelenti, hogy a tű vége a szubarachnoid térbe esett, és elkezdheti a folyadék összegyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint a tűtől (a belső rész, amely a készüléket légmentesen zárja), és az ital folyik belőle. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrás helyesen történik, és a tű a szubarachnoid térbe esik.

Egy steril csőben lévő folyadékkészlet után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet steril kötéssel zárjuk le. A punctúra után 3-4 órán belül a páciensnek hátán vagy oldalán kell feküdnie.

Cerebrospinális folyadék vizsgálata

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése annak nyomása. Normál teljesítmény ülő helyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - 100-200 mm. a víz. Art. Általában a nyomást közvetetten becsülik - a cseppek száma percenként. 60 csepp percenként felel meg a gerinccsatornában a CSF nyomás normál értékének. A központi idegrendszer gyulladásos folyamataiban fellépő nyomás, a daganatok kialakulása, a vénás torlódások, a hidrocefalusz és más betegségek.

Ezután a folyadékot két 5 ml-es csőbe gyűjtjük. Ezután a szükséges vizsgálatok elvégzésére használják - fizikai-kémiai, bakterioszkopikus, bakteriológiai, immunológiai, PCR-diagnosztika stb.

Következmények és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben az eljárás következmény nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de a fájdalom csak a tű beillesztési szakaszában van jelen.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Postfunkciós fejfájás

Úgy véljük, hogy egy bizonyos mennyiségű CSF kifolyik a nyílásból a szúrás után, ennek eredményeként csökken az intrakraniális nyomás és fejfájás lép fel. Az ilyen fájdalom hasonlít a feszültség fejfájásra, állandó fájó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hét múlva megfigyelhető, ha a cephalgia 7 nap után is fennáll - ez alkalom arra, hogy orvoshoz forduljon.

Traumatikus szövődmények

Előfordulhat, hogy a szúrás traumatikus szövődményei előfordulhatnak, ha a tű károsíthatja a gerinc ideggyökereit és a csigolyaközi lemezeket. Ezt a hátfájás jelzi, amely nem következik be megfelelően elvégzett szúrás után.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha nagy vérerek sérülnek meg a szúrás során, vérzés léphet fel, hematoma kialakulhat. Ez veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs komplikációk

Folyamatosan csökken a folyadéknyomás. Ez lehetséges a hátsó koponya fossa volumetrikus képződményeinek jelenlétében. Az ilyen kockázatok elkerülése érdekében a szúrás előtt meg kell vizsgálni az agy mediánstruktúráinak diszlokációjának jeleit (EEG, REG).

Fertőző komplikációk

Előfordulhat az asepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt. A beteg tüdőgyulladást, sőt tályogokat okozhat. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erőteljes antibiotikum-terápiát igényelnek.

Így a gerincvelő szúrása nagyon informatív módszer az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen lehetséges, hogy a manipuláció során és azt követően komplikációk alakulnak ki, de nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a negatív következmények kialakulásának kockázatát.

Spinalis szúrás

A gerincvelő szúrása neurológiai sebészeti diagnózis, amely egy speciális orvosi tűt vezet be a központi gerinccsatornába a szubarachnoid térben keringő folyadék előállítása érdekében. Bizonyos esetekben az eljárást terápiás és profilaktikus célokra használják a gyógyszerek helyi adagolásához (például a gerincen végzett neurokirurgiai műveletek után). Az ilyen manipulációk elvégzésének nagy tapasztalata miatt ma már jelentősen csökkenthető a súlyos következmények kockázata, de a gerincvelő szubarachnoid térének szúrása után még mindig kis a szövődmények esélye. A lehetséges patológiák megelőzése érdekében az orvos és az ő asszisztensei minden utasítását be kell tartani az eljárás során, valamint a lumbális szúrás után legalább három napig be kell tartani az adagolásra vonatkozó ajánlásokat.

A tanulmány célkitűzései és az eljárás céljára vonatkozó jelzések

A szubarachnoid tér behatolásának fő célja a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) előállítása a mikrobiológiai és biokémiai paraméterek további értékeléséhez. A folyadék tiszta, színtelen folyadék, amely kitölti a CSF-utat, megvédi az agyat a mechanikai stressztől, és fenntartja a normális intrakraniális nyomást. Azoknál a betegeknél, akik fokozott ICP-t szenvednek, a szubarachnoid tér áthaladnak, a felesleges folyadékot eltávolítják, és sürgősségi orvosi ellátásként tartják, hogy megakadályozzák az agyvérzést és a hidrocefaluszot, amelyet az agy dropiájának is neveznek.

Használati jelzések

A szubarachnoid tér behatolására vonatkozó abszolút indikációk a gerincmembránok fertőző és gyulladásos betegségeinek klinikai tünetei, valamint a központi idegrendszer különböző autoimmun és metabolikus rendellenességei. Az ependimális sejtekben előállított folyadék kémiai összetételének és reológiai tulajdonságainak értékelése szükséges a leukodystrophia, az agy fehéranyagát érintő súlyos örökletes betegségben szenvedő betegek számára (a mielinnel bevont idegsejtek hosszú hengeres folyamatainak felhalmozódása). Néhány neuropátia esetében az orvos lumbalis punkciót is javasolhat a központi idegrendszeri károsodás etiológiai és patogenetikai mintázatának tisztázására.

Az eljárás a következő állapotok és patológiák jelenlétében is kimutatható:

• olyan jelek jelenléte, amelyek a szubarachnoid térben vérzésre utalhatnak (akut fejfájás, a fej nyaki és időbeli részének pulzációja, görcsök, károsodott tudat, ismételt hányás stb.);
• más diagnosztikai módszerekkel szembeni kontrasztok bevezetésének szükségessége;
• az ICP sürgős csökkentésének szükségessége;
• a gerinc, a gerincvelő, a csontvelő és más szervek és szövetek rosszindulatú daganatai, a CSF vizsgálata, amely pontosabb képet nyújt a betegségről, és meghatározza a rákos beteg további kezelésének taktikáját;
• szeptikus érrendszeri elzáródás;
• a szálas és a kötőszövetek szisztémás patológiái (Libman-Sachs-kór).

A gerincvelő szúrása a gyógyszerek endolumbus beadására használható, például antibiotikumok és antiszeptikumok a központi idegrendszer fertőzéses lézióként vagy citotoxikus gyógyszerek (rákellenes szerek) kezelésére különböző daganatok kezelésére. Hasonlóképpen, az érzéstelenítők (lidokain és novokain) beadása a helyi érzéstelenítés elvégzésére.

2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a szubarachnoid tér sürgős szúrása alkalmazható a nem meghatározott génes lázas szindrómára, feltéve, hogy nincs hatása az antibiotikumokkal, glükokortikoidokkal és más, különböző gyulladásos betegségek kezelésére használt elsővonalbeli gyógyszerekkel.

Fontos! A legtöbb képalkotási diagnosztikai módszer teljesen helyettesíti a lumbalis punkciót, de egyes betegségek, mint például a neuroleukémia esetében, teljes klinikai és patogenetikai kép érhető el a cerebrospinalis folyadék összetételének és tulajdonságainak vizsgálatával.

Ellenjavallatok

Abszolút és kategorikus ellenjavallat a szubarachnoid szúrás végrehajtásához az agyi szegmensek más struktúrákhoz viszonyított elmozdulása, mivel ebben az esetben a szerszámozás a szubarachnoid térbe vezet a különbség a cerebrospinalis nyomás között a különböző területeken, és hirtelen halált okozhat a beteg közvetlenül a kezelőasztalon..

Minden lehetséges kockázatot és azok arányát a várt előnyökkel gondosan mérlegelik és értékelik a következő ellenjavallatok jelenlétében, amelyek relatívnak tekinthetők:

• fertőző és pustuláris bőrbetegségek az ágyéki területen (furunculózis, karbunculózis, gombás betegségek stb.);
• veleszületett rendellenességek, csigolyatörés, központi gerinccsatorna és gerincvelő rendellenességei és hibái;
• a véralvadás megsértése;
• korábban végzett szubarachnoid tér blokádja.

Ha vannak olyan adatok ellenjavallatok, amelyeket a legtöbb idegsebész és neurológus feltételesnek ítél, az eljárást a meglévő korlátozások és betegségek megszüntetéséig elhalasztják. Ha ez nem lehetséges, és a diagnózist sürgősen el kell végezni, fontos figyelembe venni az összes lehetséges kockázatot. Például a fertőzéses bőrbetegségek esetében a punctúrás helyszínen a beteg szúrása után széles spektrumú antibiotikumokat és antimikrobiális szereket írnak elő a szervezet belső szöveteinek fertőzésének megelőzésére és a gyulladásos reakciók kialakulására.

Az eljárás során az axiális behelyezés kockázatai

Az axiális (cerebelláris-terápiás) beillesztés az agy leereszkedése a nagy foramenbe, amely a koponya csontjainak természetes megnyitása. Klinikailag a patológia a kóma, a merev nyak izmok kialakulása és a hirtelen légzési letartóztatás. Sürgősségi ellátás hiányában akut ischaemia és az agyszövet hipoxiája következik be, és a személy meghal. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a bemetszés szindrómát az eljárás során, az orvos a legvékonyabb tűt használhatja, és összegyűjti a minimális mennyiségű folyadékot, ami a cerebrospinális nyomás hirtelen csökkenésének megakadályozásához szükséges.

Az axiális behelyezés maximális kockázatát a következő kórképek jelenlétében figyelték meg:

• 3-4 fokos hidrocefalusz;
• nagy méretű daganatok;
• erősen megnövekedett ICP (a folyadéknyomás és a légköri nyomás közötti különbség);
• a folyadékvezető utak átjárhatóságának megsértése

E négy tényező jelenlétében az agy hirtelen beültetésének kockázata maximális, ezért ezek a patológiák a legtöbb esetben abszolút kontraindikációk a lumbalis punkcióra.

Hogyan működik az eljárás?

A lumbális lyukasztási eljáráson átesett betegek által tapasztalt félelem a betegnek a lumbális lyukasztás jellemzőinek hiánya és a végrehajtás rendjéről való félreértés hátterében jelentkezhet.

Hol van az ágyéki szúrás?

A lumbalis punkció olyan orvosi eljárásokra vonatkozik, amelyek szigorúan betartják az aszeptikus eljárásokat. Emiatt az ilyen manipulációkat a műtőben végzik, és a beteg egy napig kórházba kerül az idegsebészeti osztály neurológiai kórházában. Elfogadható, hogy pontosságot végezzünk a kórházi állapotokban: komplikációk hiányában a beteg 2-4 órával a szúrás után hazatérhet.

edzés

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek tájékozott beleegyezését kell aláírnia az orvosi manipulációkhoz, valamint a szükséges vizsgálatot. A lumbális funkció előtt a kötelező diagnosztikai minimumok listája a következőket tartalmazza:

• a szem alapjainak vizsgálata (a megnövekedett intracranialis nyomás esetleges tüneteinek azonosítása);
• az agy és a gerincvelő komputertomográfiája, hogy kizárja a tumor tömegét és a hidrocefaluszot;
• teljes vérszám (ha vérlemezkék hiánya észlelhető, orvosi korrekcióra van szükség).

Ha a beteg gyógyszert szed az antikoagulánsok csoportjából (vékonyítja a vért és növeli annak folyékonyságát), a kezelést az előírt eljárás előtt 72 órával meg kell szüntetni.

Tegyen szúrást

A lumbális punkció klasszikus és leghatékonyabb pozíciója az a helyzet, amikor egy személy a kezelőasztal szélén fekszik (az oldalon), a lábát hajlítva a csípőre és a térdízületre a has felé. A fejet is előre kell hajlítani (az álla a térd irányába nyúlik). Ez a pozíció biztosítja a csigolyák közötti intersticiális terek maximális kiterjesztését és elősegíti a tű átjutását a gerinccsatornába.

Bizonyos esetekben például, ha a hátsó zsír nagy mennyiségben van, nehéz a tű bevezetése a fekvő helyzetbe. Ilyen helyzetekben a manipulációk ülő helyzetben zajlanak: a páciens az asztal vagy a kanapé szélén ül, a lábát egy különleges állványra helyezi, a karját a mellkas ketrecébe hajtja, és a fejét leengedi.

Tű beillesztési technika

A szúrás végrehajtásához egy speciális Beera tűt használjon egy merev rúddal, amelyet a csőszerű szerszámok (mandrin) lyukainak bezárására használnak. Az L3-L4 vagy az L4-L5 szintek között a spinous folyamatok közötti térbe kerül. Gyermekeknél a gerincvelő kissé alacsonyabb, mint a felnőtteknél, ezért a gyermekeket szigorúan L4-L5 szintre szúrják. Az a kritérium, hogy a tű elérte a szubarachnoid teret, a „meghibásodás” érzése (a műszer az üres üregbe kerül). Ha minden rendben megtörtént, tiszta folyadék, folyadék kezd folyni a tűből.

A lyukasztás előtt a lyukasztási helytől 15-25 cm sugarú bőrt alkoholos jódoldattal kezeljük. A szubarahnoid szúrás nem igényel általános érzéstelenítést, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük, amelynél a tű előrehaladása során a helyi hatás érzéstelenítője rendszeres időközönként (leggyakrabban 0,25% -os novokainoldat) van beadva.

Kutatáshoz általában mintát veszünk 1-2 ml-ről 10 ml-re, amely azonnal három csőbe kerül, majd kémiai összetételét, reológiai tulajdonságait és mikrobiológiai mutatóit vizsgáljuk.

A lumbalis punkcióval kapcsolatos kockázatok

A cerebrospinális folyadék összegyűjtése után a szúrási helyet 4% -os etanol és dietil-éter elegyével hígított kolloxilinnel kezeljük, és steril vattával lezárjuk. 2 órán belül a páciensnek a szúrást végző orvos felügyelete alatt fekvő helyzetben kell lennie (szigorúan lefelé). A páciensnek tilos felkelni az asztalról vagy a heverőből, hátra húzni, felemelni a test felső részét, lógni a lábát. Egyes intézményekben az ágy pihenését 24 órára írják elő, de az európai klinikákban az ilyen megközelítést nem célszerűnek és indokolatlannak tekintik, és a beteg a szúrás után 3-4 órával hazatérhet.

Milyen mellékhatások lehetnek?

A normál mellékhatások, amelyek nem jelzik a lyukasztás technikájának vagy bármilyen szövődményének megsértését:

• fejfájás;
• fokozott gyengeség;
• szédülés;
• hányinger és hányás;
• fájdalom a szúrási területen és a hátsó rész más részein;
• az urinálás és a székletürítés nehézsége.

Ilyen tünetek szerepelnek a szúrás utáni szindróma komplexében, 7-15 órán át (ritkábban - 1-3 napig) fennmaradhatnak, és a gerincvelő membránjainak irritációjából eredhetnek. Az ilyen mellékhatások leginkább az instabil idegrendszerrel és neurológiai kórképekkel rendelkező egyéneknél jelentkeznek.

Fontos! Ha a fejfájás és egyéb figyelmeztető jelek, amelyek közvetlenül a lumbális punkció után jelennek meg, 72 órán belül nem tűnnek el, vagy nem szaporodnak meg a szúrás utáni nap után, azonnal el kell mennie a kórházba és kizárnia a lehetséges szövődményeket.

Komplikációk kockázata

A gerincvelő lyukasztása utáni szövődmények, bár ritkák, de mégis előfordulnak. Ezek a következők:

• epidurális hematoma;
• az alsó végtagok parézise, ​​paresthesia és paralízise;
• vérzés a szubarachnoid térben;
• a csigolyák periosteumának sérülése vagy a gerinc izom-ligamentus készüléke;
• az ágyékcsigolyák akut oszteomielitise (gennyes gyulladása), ami az aszepszis szabályainak megsértéséből ered;
• vérzés;
• epidermoid ciszta.

A tűszúrás során a csigolyaközi lemezek károsodása következtében intervertebrális sérülések fordulnak elő, ezért célszerű csak vékony tűket használni, legfeljebb 8,7 cm hosszú, és a tüskével nem több, mint 22 G.

A komplikációk kockázatának csökkentése érdekében az eljárás során megfelelően kell viselkednie: ne mozogjon, próbálja meg maximálisan lazítani a hátsó izmokat, és kövesse az orvosi személyzet egyéb ajánlásait. Szúrás után fontos, hogy egy gyengéd kezelési módot tartsunk fenn, elkerüljük a megnövekedett fizikai terhelést, ne hajoljunk le, ne tegyünk hirtelen mozgásokat, és ne emeljünk súlyokat. Az alkoholtartalmú italok, különösen a posztfunkcionális szindróma megnyilvánulása esetén fontos, hogy teljesen megszüntessük a jólét stabilizálását.

Dekódolás eredményei

Általában a cerebrospinális folyadék mérsékelt viszkozitása, átlátszó és színtelen szerkezete van. Még az elemzés előtt az orvos megvizsgálja a folyadék megjelenését, a benne lévő szennyeződések jelenlétét (például a vér), a folyadék konzisztenciáját és a kiáramlás sebességét. Általában a cerebrospinális folyadékot 20-60 csepp / perc sebességgel szabadul fel. Ezektől a mutatóktól való eltérés a gyulladást, a daganatos megbetegedéseket vagy az anyagcsere-rendellenességeket (például leukodystrophia) jelezheti.

Normál cerebrospinális folyadék értékek és lehetséges eltérések

Mi az a szúrás és hogyan történik

A szúrás specifikus eljárás a patológiák diagnosztizálására, valamint a belső szervek és a biológiai üregek kezelésére. Ez speciális tűk és egyéb eszközök használatával történik. Mielőtt beleegyeznénk egy ilyen eljárásba, részletesebben meg kell vizsgálni, hogy mi a pontosság, milyen tulajdonságai vannak és hogyan történik.

Általános leírás

A szúrás a belső szervek, az erek, a különböző daganatok és üregek szöveteinek speciális szúrása a folyadékok gyűjtésére patológiák diagnosztizálása céljából. Emellett bizonyos esetekben az eljárás alkalmazása szükséges a gyógyszerek bevezetéséhez. A máj, a csontvelő, a tüdő, a csontszövet patológiájának diagnosztizálására használják. Alapvetően a rákot így határozzák meg. A diagnózis tisztázása érdekében az anyagokat közvetlenül a tumorból veszik. Ami a véredényeket illeti, a biológiai folyadék összegyűjtésére, a katéterek beszerelésére szolgáló lyukasztókkal vannak szúrva. A parenterális táplálkozás szintén ugyanúgy előállítható.

Ha a hasi, ízületi vagy pleurális üregben gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelyhez folyadék vagy szennyeződés felhalmozódik, ezt a patológiás tartalmat eltávolítjuk. Például ezt az eljárást használva a belső szervek mosására és a gyógyszerek adagolására vízelvezetést hoznak létre.

Az eljárás alkalmazása a nőgyógyászatban

Tehát a lyukasztási szúrás használatához megfelelő jelzéseknek kell lenniük. Legyen:

• erősítse meg a méhen kívüli terhességet vagy a női tényező meddőségét;
• meghatározza a méh szakadását vagy más belső szerveket;
• a peritonitis megszüntetése;
• a petefészkek számának számítása a petefészkekben;
• meghatározza a test üregében lévő exudátum mennyiségét és természetét, tumorokat;
• diagnosztizálja a belső endometriózist, cisztákat és más rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat;
• a menstruációs ciklus megsértésének meghatározása, a nem meghatározott génis méhvérzése;
• diagnosztizálja vagy kizárja a női reproduktív szervek fejlődési rendellenességeit;
• a kezelés hatékonyságának meghatározására szolgáló anyagot;
• válasszon tojást az IVF eljárás során.

Szúrási típusok nőgyógyászatban

A női betegségek diagnosztizálására és kezelésére többféle szúrás van:

1. Szoptatás. A csomók, fekélyek vagy bármilyen tömítés jelenlétében írják elő, megváltozik a bőr tónusa, érthetetlen váladékok a mellbimbókból. Az eljárás lehetővé teszi a különböző etiológiájú daganatok jelenlétének meghatározását természetük diagnosztizálására. Előzetes speciális képzést igényel. Például egy héttel a szúrás előtt nem szabad Aspirint vagy más olyan gyógyszert szednie, amely csökkenti a véralvadást. Szúrás után egy nő enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat, ami néhány nap elteltével eltűnik.
2. A mesterséges megtermékenyítéshez szükséges tojások gyűjteménye. Az eljárást 35 órával az emberi chorion gonadotropin beadása után kell elvégezni. A szúrást transzvaginálisan hajtjuk végre. Szükség van egy speciális tűre is. Az egész folyamatot ultrahang vezérli. Egy ilyen eljárás bizonyos készségeket igényel, ezért egy tapasztalt szakembert kell keresni. Általánosságban elmondható, hogy gyakorlatilag fájdalommentesnek tekintik, de annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődmények kialakulását, a nő érzéstelenít.
3. Kardotsentez. Ez az eljárás fontos a magzat rendellenességeinek vagy fertőzésének meghatározásához. Ehhez vért veszünk a köldökzsinórból. A 16. héttől megengedett, de annak érdekében, hogy ne károsítsa a babát, és pontosabb eredményt kapjon, 22–24 héten át kell szúrni. A szúrás a terhes nő hasán keresztül történik a köldökzsinórba. Minden készüléknek sterilnek kell lennie. Szúrás esetén egy speciális tűt veszünk egy csatolt fecskendővel. Ez a módszer a fertőzés vagy a fejlődési rendellenességek meghatározására a legpontosabb, de csak akkor alkalmazható, ha más diagnosztikai módszerek nem hatékonyak.
4. A petefészek cisztái. Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás célokra használják. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel, és intravénásan adják be. A műszereket a hüvelyen keresztül helyezik be. A tű egy speciális érzékelőn keresztül lép be. Ehhez aspirátor van csatlakoztatva. A szerszám révén a folyadék szívása a ciszta üregből történik. A biológiai anyagot a laboratóriumba citológiai és szövettani elemzés céljából továbbítják. Miután nincs több folyadék a cisztában, kis mennyiségű alkoholt ragasztanak bele, ragasztva a képződmény falát. A legtöbb esetben ez az eljárás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a cisztától, bár ritka esetekben relapszusok lehetségesek. A szúrás után a nő már a második napon hazatér. Általában a manipuláció nem okoz fájdalmat, azonban a betegnek teljesen mozdulatlannak kell lennie, így anesztézia szükséges.
5. A hasüreg szúrása. A falon vagy a hátsó hüvelyi fornixon keresztül történik. Az eljárást a nőgyógyászati ​​patológiák diagnosztizálására, valamint a műtét előkészítésére használják. Mivel az ilyen szúrás nagyon fájdalmas, szükségszerűen érzéstelenítéssel jár. Továbbá az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. A bélnek és a hólyagnak üresnek kell lennie a lyukasztás előtt.

Általános szúrási szabályok

Sok nő érdekel, hogy hogyan tegyen egy szúrást. A legtöbb esetben fájdalommentes. Annak érdekében, hogy az eljárás komplikációk nélkül történjen, valamint a nő pszichológiai kényelmét, anesztézia vagy érzéstelenítés szükséges. A szúrás más szabályai is vannak:

1. Az eljárás előtt minden műszert, valamint a külső nemi szerveket fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ezzel elkerülhető a belső szövetek és üregek további fertőzése.
2. Ha a hüvely hátsó falán keresztül szúrás történik, akkor a mozgásnak élesnek és könnyűnek kell lennie. Ebben az esetben biztosítani kell, hogy a rektális fal ne sérüljön meg.
3. Ha a cisztában vagy az üregben nagyon vastag váladék van, ami eltömítheti a tűt, szükséges steril oldatot injektálni.
4. A szúrás csak speciális klinikákban vagy orvosi rendelőkben engedélyezett.

Lehetséges következmények

Általánosságban elmondható, hogy a diagnosztikai művelet fájdalommentes, de ilyen pontossági hatások néha megfigyelhetők:

• a méh véredényeinek vagy endometriális rétegének trauma;
• a nyomás csökkentése (súlyos vérveszteséggel járó műveletek során);
• gyulladásos folyamat a szervben vagy üregben, ahol a lyukasztás történik;
• a végbél károsodása (gyakran nincs szükség további kezelésre);
• általános egészségromlás;
• szédülés;
• kis hüvelykisülés;
• unalmas fájdalom a hasban;
• helytelen diagnózis (a vérben lévő vér nem a betegség miatt, hanem a keringési szövet véredényeinek károsodása miatt jelentkezhet).

A nőgyógyászati ​​szúrás gyakori eszköz a reproduktív rendszer patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére. Ez csak orvos által előírt orvosi rendelvényre történhet.