Diklofenak injekciók: használati utasítás

Injekciók A diklofenak egy fájdalomcsillapító gyógyszer, amely para-hidroxi-benzoesavat (NSAID), fenil-ecetsav-származékokat tartalmaz, amelyek nem kapcsolódnak az anelgetikov szteroid csoportjához.

A test védő és adaptív reakcióját okozza, amelynek célja a patogén ingerek hatásainak kiküszöbölése és a sérült szervek működésének helyreállítása. Egyértelmű kemoterápiás tulajdonságokkal rendelkezik a helyi szöveti károsodásokra. Ez a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitora, amely növeli a nociceptív receptorok érzékenységét a fájdalomközvetítőkre.

Ezen az oldalon megtalálod az összes információt a Diclofenac-ról: a gyógyszer használatának teljes utasításai, a gyógyszertárak átlagárai, a gyógyszer teljes és hiányos analógjai, valamint a Diclofenac injekciókat már használók véleménye. Szeretné elhagyni a véleményét? Kérjük, írja be a megjegyzéseket.

Klinikai és farmakológiai csoport

NSAID, fenil-ecetsav származéka.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Rendelkezésre áll.

Mennyi a diklofenac ampullák? A gyógyszertárak átlagos ára 36 rubel.

Forma és összetétele

Az egyszerű használat érdekében a Diclofenac számos adagolási formában kapható:

  • bélben oldódó tabletták (25,50 mg);
  • tartós hatású kapszulák (100 mg);
  • rektális gyertyák (50 és 100 mg);
  • Diklofenak kenőcs (1% és 2%);
  • Diklofenak gél (1% és 5%);
  • Diklofenak injekciók ampullákban intramuszkuláris beadásra;
  • szemcseppek (0,1%).

A diklofenak tabletta formák, valamint az injekciók nagyon jól használhatók a reumatikus ízületek és a súlyos fájdalmak kíséretében. A gyulladás fókuszainak külső kezelésére gél és kenőcs formájában használatos helyi gyógyszerek a puffadás és a fájdalmas érzések kiküszöbölése érdekében. A traumás állapotok kezelésére a diklofenac szemcseppeket írják elő.

Farmakológiai hatás

A diklofenac felvételek a következő hatásokkal rendelkeznek:

  1. Gyulladáscsökkentő;
  2. fájdalomcsillapító;
  3. A lázcsillapító.

A hatóanyag hatékonyságának magyarázata a ciklooxigenáz gátló hatása. Ezzel összefüggésben a prosztaglandinok képződése gátolódik. Továbbá a gyógyszer gátolja a vérlemezke-aggregációs reakciókat. A diklofenak kiküszöböli a fájdalmat, az ízületek merevségét, helyreállítja funkcionalitását. Szükség esetén a poszt-traumás és posztoperatív szövődmények esetén a spontán fájdalom szindróma és a mozgás közbeni fájdalom enyhítése segít.

Használati jelzések

Mi segít? A diklofenak kinevezése a következő esetekben indokolt:

  • ankylozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis);
  • izom-csontrendszeri sérülések;
  • a kötőszövet autoimmun betegségei;
  • posztoperatív fájdalom;
  • az ízületek és izmok gyulladása fájdalom kíséretében;
  • reuma, beleértve azokat az állapotokat, amelyekkel együtt jár az izom-csontrendszer szerveinek egyidejű károsodása;
  • a mozgásszervek degeneratív-disztrófiai betegségei - ízületi gyulladás, osteoarthrosis, gerinc osteochondrosis;
  • neuralgia, amelyet súlyos fájdalom kísér.

Ellenjavallatok

A diklofenak oldat ellenjavallt az alábbi körülmények között:

  • a vér megsértése;
  • változások a hemosztázisban, beleértve a hemofíliát;
  • a gyomor-bélrendszeri elváltozások súlyosbodása (eróziós és fekélyes);
  • vérzés az emésztőrendszerből;
  • gyermekek 18 éves korig;
  • szoptatás;
  • terhesség
  • "Aspirin Triad" - a nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciája bronchális asztmában és orrpolipokban szenvedő betegeknél;
  • a fő- vagy segéd-intoleranciával, valamint más NSAID-okkal szembeni túlérzékenység jelenlétében.

Óvatosan kell előírni a következő állapotokban: bronchiás asztma, vérszegénység, pangásos szívelégtelenség, ödémás szindróma, artériás magas vérnyomás, máj- vagy veseelégtelenség, gyulladásos bélbetegség, alkoholizmus, eróziós-fekélyes gyomor-bélrendszeri betegségek, súlyosbodás nélkül, cukorbetegség, divertikulitisz, indukált porfiria, állapot súlyos sebészeti beavatkozások után, idős kor, kötőszöveti szisztémás patológiák.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A Diclofenac alkalmazása a terhesség 1-es és 2-es trimeszterében szigorúan a indikációk és az orvos rendelvénye szerint lehetséges! A gyógyszer befolyásolja az embrió fejlődését és növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát. A diklofenacot minimális mennyiségben és rövid ideig írják elő.

A terhesség harmadik trimeszterében a gyógyszer használata súlyos hipoxiához és a magzati halálhoz vezethet. Ezen túlmenően a Diclofenac csökkenti a méh összehúzódását, amely a munka és a szülés utáni vérzés gyengesége.

Használati utasítás

A használati utasítás azt jelezte, hogy a diklofenak injekciók kinevezése technikát biztosít annak bevezetésére. Tehát mindenkinek, aki intramuszkulárisan fecskendezi be, tisztában kell lennie azzal, hogy ennek a gyógyszernek a oldatát mélyen be kell fecskendezni a gluteus izomba, a felső szélső részébe (a fenék felső külső negyedébe).

Az injekciókat váltakozva kell váltani egy, majd egy másik fenékben. A testhőmérsékletre melegített diklofenak injekciókat ajánlatos beadni. Ehhez a gyógyszert tartalmazó ampullát melegíteni kell, és a tenyerében kell tartani. Az ilyen fűtés kényelmesebbé teszi a gyógyszer bevezetését, hozzájárul a hatóanyag aktív összetevőinek gyorsabb működéséhez és lehetővé teszi a beteg gyorsabb zsibbadását.

  1. A gyógyszer javasolt adagja 75 mg (1 ampulla naponta). A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 2 napot, ha szükséges, majd a gyógyszer orális vagy rektális használatához kell.
  2. A betegség súlyos formáiban (például kolikával) két 75 mg-os injekció adható be több órás intervallummal (a második injekciót az ellenkező gluteal régióban kell elvégezni).
  3. Alternatív megoldás: a gyógyszer intramuszkuláris beadása naponta egyszer (75 mg) kombinálható a diklofenak más adagolási formákban (tabletták, rektális kúpok) bevételével, míg a teljes napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot.
  4. A migrénes rohamok esetében: intramuszkulárisan 75 mg-os dózisban (a támadás elején), ha szükséges, a kúpok hozzáadhatók ugyanazon a napon 100 mg-os dózisban. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 175 mg-ot.

A szív- és érrendszeri betegségek (beleértve az ellenőrizetlen artériás magas vérnyomással járó betegségeket) vagy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának nagy kockázatát, a Diclofenac-ot rendkívül óvatosan kell alkalmazni. Ha a kezelés időtartama 4 hétnél hosszabb, a gyógyszert napi 100 mg-os dózisban kell alkalmazni.

Mellékhatások

A diklofenak injekciók mellékhatásai csoportokba oszthatók, amint azt az alábbi táblázat mutatja.

túladagolás

A megadott napi adag megengedhető mértékű enyhe meghaladásával a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • hányinger, hányás, szédülés, eszméletvesztésig;
  • görcsök;
  • szívdobogás;
  • vérzés;
  • epigasztriás fájdalom.

Túladagolás esetén tüneti kezelés történik, ami azt jelenti, hogy:

  1. Az emésztőrendszer mosása, a toxinok koncentrációjának csökkentése;
  2. A toxinokat kötő és semlegesítő szorbens nagy adagjának bevezetése.
  3. Igyon sok forralt vizet szobahőmérsékleten.

Különleges utasítások

A Diclofenac használata előtt fontos, hogy megismerkedjen az utasításokkal. Figyelembe kell venni számos különleges utasítást, amelyek a következők:

  1. Más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazásával csökkenteni kell a Diclofenac injekciós oldat adagját.
  2. A hatóanyag hatóanyaga gátolja a vérlemezkék aggregációját (ragasztását), így a Diclofenac parenterális adagolására szolgáló oldat alkalmazása során szükség van a hemosztatikus rendszer (véralvadási rendszer) állapotának laboratóriumi monitorozására.
  3. A gyógyszer kezelése során nem ajánlott a pszichomotoros reakciók fokozott koncentrációját vagy sebességét igénylő munka elvégzése.

Kábítószer-kölcsönhatások

Egyidejű használat a következővel:

  • GCS vagy más NSAID-ok - a gyomor-bél traktusból származó mellékhatásokat okoz;
  • ciklosporin - növeli az utóbbiak nefrotoxikus hatását;
  • antidiabetikus szerek - hiper- vagy hipoglikémiát okozhatnak;
  • a metotrexát - az utóbbi fokozott koncentrációjához és fokozott toxicitásához vezethet;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok - csökkenti e források hatékonyságát;
  • acetilszalicilsav - segít csökkenteni a diklofenak szérumkoncentrációját;
  • kálium-megtakarító diuretikumok - hiperkalémiához vezet;
  • antikoagulánsok - a hemocoaguláció rendszeres ellenőrzését igényli;
  • a lítium készítmények, a fenitoin vagy a digoxin - segít növelni ezeknek az alapoknak a plazmakoncentrációját.

Ha bizonyíték van, a szemcseppek kombinálhatók más szemészeti szerekkel, amelyek tartalmazzák a GCS-t (az adagolások között legalább 5 perces szünetet kell tartani).

Az alkohol és az NSAID-ok következményei

Az alkohol fogyasztása az NSAID kezelés ideje alatt:

  • kiszámíthatatlan szövődmények és mellékhatások kialakulása;
  • a máj romlása;
  • csökkenti a gyógyszer hatékonyságát;
  • magas vérnyomás és ennek következtében a keringési rendszer fokozott stagnációja és a test mérgezése.

Az injekciók és az alkohol kompatibilitása nem áll fenn, mivel a gyógyszer injekciós formája stimulálja a központi idegrendszer aktivitását, és az alkohol ellenkezőleg gátolja. Ennek eredményeként meglehetősen komoly neurológiai rendellenességek lehetségesek.

Vélemények

A Diclofenac injekcióval kapcsolatosan néhány véleményt vettünk az emberekről:

  1. Szergej. Két csigolyatörzsem van, amelyek folyamatosan diclofenacot szednek. Mindig hallom az orvosoktól, hogy káros, próbálják meg nem írni. A káros hatás nem magyarázható. Próbáltam különböző fájdalomcsillapítókat és drága is. Nem tudom, miért, de csak a diklofenák hatnak rám. Az ár általában nevetséges 55 rubel.
  2. Anna. Bár az én diclofenacomat az injekcióimban szúrta, a gyomrom sokat fájt. Tehát a legérdekesebb dolog az, hogy egy fizetett klinikán azt mondták, hogy egyáltalán nem kell telepíteni, de elbillenteni kellett, mert meggyógyítja az ízületeket, és a diklofenak csak enyhíti a gyulladást.
  3. Alexander. A dikolfenakkal való ismeretem egy váratlan esemény miatt történt. Korán reggel kellett találkoznia az unokahúga. Korán felkelt, elkezdett öltözködni, de nem sikerült a nadrágja második lábát húzni, ahogy a legvadabb fájdalom áttört. Sweat jégesőbe gördült, de valahogy felöltözött, felesége segített a kerék mögött, találkozott. És reggel a klinikán, diagnózis, osteochondrosis. Diclofinac injekciókat írtak le, és bár gyakran hírhedt hírnévre utalnak, ő segített nekem az új napon legalább magamnak szolgálni. Talán egy csomó mellékhatás, de még mindig a feladatával, nagyszerűen küzd.
  4. Oksana. Már régóta szenvedtem egy ilyen kellemetlen betegségtől, mint a gonarthrosis. Az exacerbációk rendszeresen, évente 2-3 alkalommal jelentkeznek, különösen a nedves, tavaszi-őszi időszakban. Ebben az időben fájdalmat szenvedek az ízületekben. A következő súlyosbodás során a reumatológus Diclofenac-ot írt elő. A gyógyszer igen olcsó, a gyógyszertár szabadon szabadul fel. Tehát a kezelés megkezdését követő második napon megkönnyebbültem. A kurzus csak 5 napig tartott. De az orvos figyelmeztetett, hogy a második kurzus nem lehet legkorábban hat hónap, mivel a Diclofenac gyakori használat esetén gyomorfekélyt okozhat.

A legtöbb orvos a Diclofenac-ról hatékony és gyorsan ható gyógyszerként beszél. Eközben a diklofenak kardiovaszkuláris kockázata magasabb, mint az NSAID-csoport többi „rokonának” kockázata. Minél rövidebb a kezelés, annál valószínűbb a negatív mellékhatások kialakulása. Rendkívül fontos megfigyelni az ajánlott adagot, figyelembe kell venni az ellenjavallatokat, és ne szedje be az önálló kezelést orvos nélkül.

analógok

Ha valamilyen okból a gyógyszertárnak nincs Diclofenacja, vagy ha a betegnek ellenjavallata van, egy ilyen gyógyszer helyettesíthető egy hasonló gyógyszerrel.

A diklofenak analógjai:

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.

Melyik a jobb: Diklofenak vagy Ibuprofen?

Az Ibuprofen alapú gyógyszerek válogatás nélkül gátolják a COX-ot. Azaz ugyanazokkal a jelzésekkel és ellenjavallatokkal rendelkeznek, ugyanazokat a mellékhatásokat váltják ki.

Azonban, ellentétben az ellenkezőjével, az Ibuprofen valamivel jobban tolerálható a gyermekek és a terhes nők körében, ami lehetővé teszi azt (bár óvatosan) gyermekgyógyászati ​​és szülészeti-nőgyógyászati ​​gyakorlatban.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

A Diclofenac parenterális adagolásához szükséges oldat eltarthatósága 5 év. A gyógyszert gyermekektől elzárva, + 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tárolni.

diklofenak

Az i / m injekció oldata tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás árnyalatú, enyhe sajátos szaggal.

Segédanyagok: mannit - 6 mg, propilénglikol - 200 mg, benzil-alkohol - 40 mg, nátrium-diszulfit - 0,6 mg, 1 M nátrium-hidroxid-oldat - pH 7,8-8,8, víz d / és - 1 ml.

3 ml - polietilén ampullák (5) - karton csomagolás.
3 ml - polietilén ampullák (10) - karton csomagolás.

NSAID, fenil-ecetsav származéka. Jelentős gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és mérsékelt lázcsillapító hatása van. A hatásmechanizmus a COX - az arachidonsav metabolizmusának fő enzimje, amely a prosztaglandinok prekurzora, a gyulladás, a fájdalom és a láz patogenezisében fontos szerepet játszik - gátlása. A fájdalomcsillapító hatás két mechanizmusból ered: a perifériás (közvetett módon a prosztaglandin-szintézis szuppressziója révén) és a központi (a prosztaglandin-szintézis gátlása miatt a központi és perifériás idegrendszerben).

In vitro a betegek kezelésében elért értékekkel megegyező koncentrációk nem gátolják a porc proteoglikánok bioszintézisét.

A reumás megbetegedéseknél csökkenti a nyugalmi és mozgás közbeni ízületi fájdalmat, valamint az ízületi hajlékonyságot és a duzzanatot, és hozzájárul a mozgási tartomány növekedéséhez. Csökkenti a poszt-traumás és posztoperatív fájdalmat, valamint a gyulladásos ödémát.

A poszt-traumás és posztoperatív gyulladásos jelenségek esetén gyorsan enyhíti a fájdalmat (mind nyugalomban, mind mozgásban), csökkenti a gyulladásos duzzanatot és a posztoperatív seb duzzanatait.

Elnyomja a thrombocyta aggregációt. Hosszú ideig tartó használat esetén az érzékenyítő hatás.

Lenyelés után felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az élelmiszer-bevitel lassítja az abszorpció sebességét, az abszorpció mértéke nem változik. A hatóanyag kb. 50% -a metabolizálódik a májban az "első lépés" alatt. Rektális beadás esetén az abszorpció lassabb. Ideje elérnimax a plazmában a bevétel után 2-4 óra, az alkalmazott dózisformától függően, rektális beadás után - 1 óra, intramuszkuláris beadás - 20 perc. A hatóanyag koncentrációja a plazmában lineárisan függ az alkalmazott dózis méretétől.

Nem halmozott. A plazmafehérje kötődése 99,7% (főleg albumin). Behatol a szinoviális folyadékba, Cmax 2-4 órával később, mint a plazmában.

Az anyag nagy mértékben metabolizálódik, hogy több metabolitot képezzen, amelyek közül kettő farmakológiailag aktív, de kevésbé, mint a diklofenak.

A hatóanyag szisztémás clearance-e körülbelül 263 ml / perc. T1/2 1-2 óra a plazmából, 3-6 órával a szinoviális folyadékból. A dózis kb. 60% -a kiválasztódik a metabolitok formájában a vesék által, kevesebb, mint 1% -a válik változatlan formában a vizelettel, a többit metabolitokként epével választják ki.

Az izom-és izomrendszer gyulladásos és degeneratív betegségei, beleértve a gyulladásos betegségeket. reumatoid, juvenilis, krónikus ízületi gyulladás; ankylozáló spondylitis és más spondylartropathiák; osteoarthritis; köszvényes ízületi gyulladás; bursitis, tendovaginitis; gerinc fájdalom szindróma (lumbago, ischiaca, ossalgia, neuralgia, myalgia, arthralgia, isiatica); poszt-traumás posztoperatív fájdalom, melyet gyulladás kísér (pl. fogászat és ortopédia); algomenorrhea; gyulladásos folyamatok a medencében (beleértve az adnexitist); a felső légutak fertőző és gyulladásos betegségei súlyos fájdalom szindrómával (komplex terápia részeként): pharyngitis, tonsillitis, otitis.

Az izolált láz nem jelzi a gyógyszer használatát.

A gyógyszer tüneti kezelésre szánt, a fájdalom és a gyulladás csökkentése a használat idején, nem befolyásolja a betegség progresszióját.

Túlérzékenység a használt gyógyszer diklofenakjára és segédanyagaira; "aszpirin-triád" (bronchialis asztma, urticaria és akut rhinitis támadásai acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása esetén); a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai az akut fázisban; proctitis (csak kúpok esetében); terhesség (a / m bevezetéshez); III. Terhességi trimeszter (orális és rektális használatra); 18 év alatti gyermekek és serdülők (intramuszkuláris adagoláshoz és hosszan tartó hatású dózisformákhoz).

Óvatosan: gyomor-bélrendszeri betegség gyanúja; jelzések a gastrointestinalis traktusból és a fekély perforációjáról (különösen idős betegeknél), Helicobacter pylori fertőzés, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, károsodott funkció; enyhe és mérsékelt májműködési zavar, májporfiria (a diklofenak porfiria rohamokat okozhat); bronchális asztmás betegek, szezonális allergiás rhinitis, orrnyálkahártya ödémája (beleértve az orrüregben lévő polipokat), COPD és a légutak krónikus fertőző betegségei (különösen allergiás rhinitis-szerű tünetekkel összefüggésben); szív-érrendszeri betegségek (beleértve az ischaemiás szívbetegséget, agyi érrendszeri betegségeket, kompenzált szívelégtelenséget, perifériás érrendszeri betegséget); vesekárosodás, beleértve a krónikus veseelégtelenséget (CC 30-60 ml / perc); dyslipidémia / hyperlipilemia; diabétesz; artériás magas vérnyomás; az etiológia BCC-jének jelentős csökkenése (például a masszív sebészeti beavatkozások előtti és utáni időszakokban); a hemosztatikus rendszer megsértése; trombózis kockázata (beleértve a miokardiális infarktust és a stroke-ot); idős betegek, különösen azok, akik gyenge vagy alacsony testsúlyúak (a diklofenakot a minimális hatásos dózisban kell alkalmazni); olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket kapnak, amelyek fokozzák a gastrointestinalis vérzés kockázatát, beleértve a szisztémás kortikoszteroidokat (beleértve a prednizont), antikoagulánsokat (beleértve a warfarint), a trombocita-gátló szereket (beleértve a klopidogrélt, az acetilszalicilsavat), szelektív inhibitorokat. szerotonin újrafelvétel (beleértve a citalopramot, a fluoxetint, a paroxetint, a sertralint); egyidejű kezelés diuretikumokkal vagy más, a vesefunkciót befolyásoló gyógyszerekkel; a dohányzó betegek vagy az alkohollal visszaélő betegek kezelésében; ha i / m beadása bronchális asztmában szenvedő betegeknek a betegség súlyosbodásának kockázata miatt (mert a nátrium-biszulfit, amely az injekció beadására szolgáló egyes adagolási formákban található, súlyos túlérzékenységi reakciókat okozhat).

Az adagot egyénileg választják ki, a gyógyszert a minimális hatásos dózisban, a lehető legrövidebb kezelési idővel ajánlott használni.

Orális és rektális használatra

A szokásos időtartamú vagy rektális kúpok formájában beadott tabletták formájában a javasolt kezdő adag 100-150 mg / nap. A betegség viszonylag enyhe eseteiben, valamint a hosszú távú kezelés esetén 75-100 mg / nap elegendő. A napi adagot több adagra kell osztani.

Hosszú hatású tabletták formájában történő bevétel esetén a javasolt kezdő adag naponta 100 mg. Ugyanez a napi dózis a mérsékelt tünetek, valamint a hosszú távú terápia esetében is alkalmazható. Azokban az esetekben, amikor a betegség tünetei éjszaka vagy reggel a legjelentősebbek, a tabletták hosszabbak
akció kívánatos éjszaka.

Az éjszakai fájdalom vagy a reggeli merevség enyhítése érdekében, a nap folyamán a gyógyszer szedése mellett, a diklofenacot rektális kúpként írják elő lefekvéskor; ugyanakkor a teljes napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot.

A primer diszmenorrhea esetében a napi dózist egyedileg választják ki; általában 50-150 mg. A kezdeti dózis 50-100 mg legyen; ha szükséges, több menstruációs ciklus esetén 150 mg / nap-ra emelhető. A gyógyszert az első tünetek megjelenésekor kell elkezdeni. A klinikai tünetek dinamikájától függően a kezelést több napig lehet folytatni.

Idős betegek (65 évesek és idősebbek) nem igénylik a kezdeti adag beállítását.

A legyengült betegeknél az alacsony testtömegű betegek számára ajánlott a minimális adag betartása.

Rendkívül óvatosan kell alkalmazni a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél (beleértve a kontrollálatlan hipertóniát is) vagy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának magas kockázatát. Szükség esetén a hosszú távú kezelés (több mint 4 hét) ezekben a betegekben a 100 mg-ot nem meghaladó napi dózisban alkalmazza.

Gyermekek 1 és annál idősebbek

A hatóanyagot 0,5-2 mg / ttkg / nap dózisban adják be (2-3 adagban, a betegség súlyosságától függően). A rheumatoid arthritis kezelésére a napi dózis maximalizálható 3 mg / kg-ra (több adagban). A maximális napi adag 150 mg.

A gyógyszert hosszan tartó hatású tabletták formájában nem szabad alkalmazni 18 év alatti gyermekek és serdülők számára.

Parenterális használatra

Adja meg mélyen a / m. Egyszeri adag - 75 mg. Szükség esetén újbóli bevezetés lehetséges, de legkorábban 12 órán belül.

A használat időtartama nem haladhatja meg a 2 napot, ha szükséges, a diklofenak orális vagy rektális alkalmazására.

Súlyos esetekben (például kolikával) kivételként két 75 mg-os injekció adható be több órás intervallummal (a második injekciót az ellenkező gluteal régióban kell elvégezni). Alternatívaként, 1 nap / nap intramuszkuláris adagolása (75 mg) kombinálható a diklofenak más adagolási formákban (tabletták, rektális kúpok) történő beadásával, és a teljes napi dózis nem haladhatja meg a 150 mg-ot.

A migrénes rohamok esetén a diklofenacot a támadás megkezdése után a lehető leghamarabb, 75 mg dózisban ajánlott beadni, majd szükség esetén 100 mg-os dózisú kúpokat kell alkalmazni. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 175 mg-ot az első napon.

Idős betegek (65 évesek és idősebbek) nem igénylik a kezdeti adag beállítását. A legyengült betegeknél az alacsony testtömegű betegek számára ajánlott a minimális adag betartása.

Rendkívül óvatosan kell alkalmazni a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél (beleértve a kontrollálatlan hipertóniát is) vagy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának magas kockázatát. Szükség esetén a hosszú távú kezelés (több mint 4 hét) ezekben a betegekben a 100 mg-ot nem meghaladó napi dózisban alkalmazza.

18 év alatti gyermekek és tizenévesek

Diclofenac-ot nem szabad alkalmazni / m-ben gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél a gyógyszer adagolásának nehézsége miatt.

Diklofenak injekciók: milyen segítség, oktatás és analógok

A diklofenacot évtizedek óta használják az orvostudományban, és ez idő alatt a gyógyszer megbízható eszközként bizonyult, minden tekintetben kiegyensúlyozott. A gyógyszerkibocsátás egyik legfontosabb formája a diklofenak-oldattal rendelkező ampullák, amelyeket különösen összetett klinikai esetekben használnak.

Összetétel és felszabadulás

Ez a gyógyszer üveg ampullákban kapható, amely diklofenak oldatot tartalmaz i / m injekcióhoz. A gyógyszerkészítmény fő hatóanyaga a diklofenak-nátrium. Egy 3 ml (vagy 75 mg) ampulla 25 mg diklofenakon kívül további propilénglikolt, mannitot, nátrium-diszulfidot, vizet és benzil-alkoholt tartalmaz.

A tartályban már készen áll a felhasználásra szánt megoldás, nem szükséges semmit sem hígítani (hígítani).

Az ampullákat 5 vagy 10 darab kapacitású kartondobozba helyezik. Oroszországban a gyógyszer a leggyakrabban a "Biochemist" hazai márkanév alatt található, de a gyógyszerek a vállalatoktól kaphatók:

Melyik jobb: Diclofenac tabletták vagy felvételek?

Szükség esetén állítsa le az elviselhetetlen fájdalmat a lehető legrövidebb idő alatt, a felnőttek számára a Diclofenac intramuscularis injekciójának használatát. A tabletták (és kapszulák) ebben az esetben kevésbé előnyösek a hosszabb farmakokinetika miatt. Ez a kijelentés kétségtelenül igaz a kenőcsökre, krémekre és kúpokra, amelyek a leghatékonyabbak a helyi felhasználásra, ami nem mindig javasolt néhány diagnózis esetében.

Farmakológiai hatás és farmakokinetika

A diklofenak hatásmechanizmusa három fő tulajdonsággal jellemezhető:

  • gyulladáscsökkentő;
  • fájdalomcsillapító;
  • antipiretikus (lázcsillapító).

A gyógyszer hatásának elve lassítja a prosztaglandinok termelését, amelyek aktívan részt vesznek a fájdalomfolyamatok, gyulladás és láz szabályozásában. A diagnosztizált reumás patológia esetében a gyógyszer segít csökkenteni a nyugalmi fájdalmat, vagy amikor az ízület mozog, csökkenti a duzzanatot és megszünteti a jellegzetes merevséget hosszú mozdulatlanság után (például alvás közben).

Nem kevésbé hatékony gyógyszer, ha enyhíti a fájdalmat a nem-reumás eredetű betegségekben, és az injekció után néhány perccel elnyomja a kellemetlenséget. Ezenkívül a Diclofenac-oldatot a sérülés vagy műtét következtében kialakuló gyulladásos folyamatokban alkalmazzák.

Ha ezt opiát gyógyszerekkel kombinálják, a Diklofenac fokozatosan cserélhető, fokozatosan növelve a felnőttek adagját. Végül a gyógyszer megbízhatóan segít enyhíteni a gyakori migrénes tünetek komplexét.

A farmakokinetikát illetően, amikor az izom vastagságába kerül, a gyógyszer azonnal felszívódik, és 20 perc elteltével eléri a vérplazma jelenlétének csúcsát. Az anyag felezési ideje körülbelül 2-3 óra, és a legtöbb esetben a vesén keresztül a májon keresztül ürül ki.

Használati jelzések

Főként a Diclofenac-t az izom-csontrendszer komplex vagy gyulladásos patológiájával rendelkező betegek számára írják elő:

  • rheumatoid arthritis;
  • köszvényes támadás;
  • nőgyógyászati ​​betegségek;
  • deréktáji fájdalom;
  • köszvényes ízületi gyulladás;
  • bursitis;
  • ínhüvelygyulladás;
  • különböző radikulitisz, myalgia, hátfájás, ülőideg-károsodás.

Ezen túlmenően a gyógyszer fontos a vese vagy az epehólyag súlyos kolikájának enyhítésében, és a sérülések vagy műtétek után gyulladás elnyomására, vagy a migrén tüneteinek megszüntetésére.

Adagolás és kezelés

A diklofenak nem antibiotikum vagy hormonális gyógyszer, így annak célja a betegek legszélesebb csoportja számára lehetséges, a kezelőorvos jóváhagyásával és a minimális hatásos dózisok alkalmazásával.

A terápia időtartama nem korlátozott, de a diklofenak injekciók használatára vonatkozó utasítások ragaszkodnak ahhoz, hogy a gyógyszert két napig nem lehessen használni - szüneteltetni kell. Ha szükség van a gyógyszer napi adagolására az injekciók helyett, akkor a beteg orális analógjait adjuk be, vagy kúpokat használjunk.

Az oldat semmilyen esetben sem hígítható más gyógyszerekkel, és a nyitott injekciós üveget azonnal fel kell használni.

A gyógyszert teljesen mélyen intramuszkulárisan injektáljuk a fenék felső külső negyedébe.

A Diclofenac dózisait szabályozó szakasz a következő szabályokon alapul:

  • egy felnőtt beteg naponta egyszer 75 mg-ot (egy ampulla) írnak elő;
  • nehéz esetekben megengedett, hogy naponta két ampullát használjunk, amelyek tartalma különböző izmokba kerül;
  • a második injekciós üveg helyett ajánlott a páciensnek tablettát vagy rektális kúp formájában adni, a napi diclofenac-tartalom legfeljebb 150 mg;
  • a migrén során az oldatot minden támadás elején kell használni, kiegészítve azt (ha szükséges) Diclofenac rektális kúpokkal, amelyek teljes napi térfogata legfeljebb 175 mg;
  • a nehezebb adagolás miatt a 18 év alatti gyermekek és serdülők nem adnak be injekciót;
  • idős betegeknél nem szükséges az adag módosítása.

Ezenkívül megjegyezhető, hogy a dózis módosítása nem történik a májban vagy a vesében szenvedő betegeknél (az átlagos mértékig). Az injekció nem fájdalmas, így a gyógyszert többek között érzékeny emberekre is felírhatják.

Analógok és árak

A Diclofenac közvetlen generikus analógjai tekinthetők generikusnak, ugyanazon hatóanyagon alapulva: diklór-fenil-amino-fenil-ecetsav. A legismertebb versenytársak közül a svájci Voltaren azonos dózisú, hazai Diclofenac-AKOS és Diclofenac-Solofarm, valamint az izraeli Diklonat.

Az anesztetikus hatású nem szteroid gyulladáscsökkentők osztályába tartozó analógok esetében az orosz piacon a legkedveltebbek a következő gyógyszerek:

  • glükózamin;
  • Don;
  • Elbona;
  • Ksefokam;
  • movalis;
  • Deksalgin;
  • Artoksan;
  • Kenalog;
  • meloxikám;
  • ketorolac;
  • Artradol;
  • Ketonal.

Meg kell jegyezni, hogy az ampullákban lévő gyulladáscsökkentő szereket csak a recept alapján lehet megvásárolni. A kábítószerek hozzávetőleges költsége a következő táblázatban található:

Diclofenac nátrium-oldat: használati utasítás

struktúra

segédanyagok: propilénglikol, mannit, benzil-alkohol, nátrium-metabiszulfit, 1 M nátrium-hidroxid-oldat, injekcióhoz való víz.

leírás

Átlátszó, enyhén sárgás oldat, benzil-alkoholtól halvány szaggal.

Farmakológiai hatás

Fenil-ecetsav-származék; gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. A COX 1 és 2 szelektív gátlása megsérti az arachidonsav metabolizmusát, csökkenti a prosztaglandinok (Pg) mennyiségét a gyulladás fókuszában. A leghatékonyabb a gyulladásos fájdalom esetén. Mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő, a hatóanyag trombocita-gátló hatású.

farmakokinetikája

Az intramuscularis beadás után gyorsan felszívódik. A 75 mg-os dózisban a maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő 15-30 perc, a maximális koncentráció 1,9-4,8 (átlagos 2,7) µg / ml. 3 órával az adagolás után a plazmakoncentráció a maximális érték 10% -át tette ki. Metabolizálódik a májban, elsősorban oxidációval és konjugációval. Mintegy 99% kötődik a plazmafehérjékhez, elsősorban az albuminhoz. A beadott adag kb. 2/3-a kiválasztódik a vizelettel, a többi az epe. A beadás után 72 órával a beadott adag közel 90% -a eliminálódik a szervezetből. A szinoviális folyadék magas koncentrációkat hoz létre. Kis mennyiségben behatol az anyatejbe. A gyógyszer 50% -a metabolizálódik a májban az "első lépés" alatt. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) a gyógyszer orális beadása után 2-szer kisebb, mint ugyanazon dózis parenterális beadása után. Krónikus hepatitisben vagy kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél a farmakokinetikai paraméterek nem változnak.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik kreatinin-clearance-e kevesebb, mint 10 ml / perc, az epe-metabolitok kiválasztódása megnő, ezért a plazmában nem emelkedik a koncentrációjuk.

Használati jelzések

A diklofenak-nátrium intramuszkuláris beadása akut fájdalomra utal, beleértve a vesebetegeket, az oszteoartritisz és a reumatoid arthritis súlyosbodását, akut hátfájást, köszvényesedést, traumát és törést az akut időszakban, posztoperatív fájdalmat.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (más NSAID-okkal együtt); a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai (akut fázisban); gyomor-bélrendszeri vérzés vagy perforáció, amely összefüggésben áll a NSAID-ok szedésével; aktív vagy ismétlődő gyomorfekély / vérzés története (két vagy több megerősített fekély vagy vérzés epizódja); bronchialis asztma (súlyosbodás veszélye); urticaria vagy akut rhinitis, amelyet acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek váltanak ki; súlyos vese / máj és szívelégtelenség; vér rendellenességek; gyermekek kora (legfeljebb 15 év); terhesség és szoptatás.

A diklofenak alkalmazása ellenjavallt a kialakult koszorúér-betegségben, perifériás artériás betegségben vagy cerebrovascularis betegségekben szenvedő betegeknél.

C óvatosság: gyomorfekély és 12 nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, májbetegség, májporfiria, krónikus veseelégtelenség, krónikus szívelégtelenség, magas vérnyomás, a keringő vér mennyiségének jelentős csökkenése (beleértve a masszív sebészi beavatkozás), 65 év feletti idős betegek (beleértve a diuretikumokat, gyengített betegeket és alacsony testtömegű betegeket), glükokortikoidok, antikoagulánsok, vérlemezkék elleni szerek, falvak egyidejű alkalmazása. hatékony szerotonin újrafelvétel inhibitorok.

Terhesség és szoptatás

A prosztaglandin-szintézis elnyomása hátrányosan befolyásolhatja a terhesség és a magzati fejlődés folyamatát. Az epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy a prosztaglandin szintézis inhibitorok bevétele a terhesség korai szakaszában megnövekedett a vetélés és / vagy a szívhibák és a gastroschisis kialakulásának kockázata. Úgy gondoljuk, hogy a kockázat növekvő dózissal és a kezelés időtartamával nő. Állatokban kimutatták, hogy a prosztaglandin szintézis inhibitorok alkalmazása csökkenti az embrió beültetését. Ezenkívül olyan állatokban, amelyek organogenesis során a prosztaglandinszintézis inhibitorát kapták, a különböző malformációk előfordulási gyakorisága, beleértve a kardiovaszkuláris rendszer kialakulásának rendellenességeit is, megnőtt. A diklofenak terhes nőknél történő alkalmazását nem vizsgálták. A gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt ellenjavallt. A terhesség harmadik trimeszterében a prosztaglandin-szintézis inhibitorait szedve a magzat:

- a ductus arteriosus korai bezárása és a pulmonalis hypertonia;

- veseelégtelenség, amelynek előrehaladása a veseelégtelenség kialakulását okozza oligohydroamnionnal.

Az anya és a magzat / újszülött meghosszabbíthatja a vérzés idejét, az aggregációgátló hatás még nagyon kis diclofenac-adag bevétele után is előfordulhat. Ha a terhesség végén a diklofenacot szedjük, a munkaerő gyengesége és a munkaidő meghosszabbodása alakulhat ki.

Szoptatás. Mint más nem szteroid gyulladásgátlók, a diklofenak kis mennyiségben kerül át az anyatejbe. A diklofenak a szoptatás alatt ellenjavallt.

A termékenységre gyakorolt ​​hatás. Mint más nem szteroid gyulladásgátlók, a diklofenak befolyásolhatja a nő termékenységét. Nem ajánlott a terhességet tervező nőknek. Azoknál a nőknél, akiknek nehézségük van a fogamzásra, vagy azok, akiket a meddőség miatt megvizsgáltak, abba kell hagynia a diklofenac szedését.

Adagolás és adagolás

Intramuszkulárisan, mélyen. A gyógyszert akut állapotok kezelésére vagy egy krónikus betegség súlyosbodásának megállítására használják.

Egyszeri adag felnőtteknek - 75 mg (egy ampulla). Szükség esetén újbóli bevezetés lehetséges, de legkorábban 12 óra elteltével. A maximális napi adag 150 mg (2 ampulla).

A gyógyszer intramuscularis beadásának időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet, 65 évnél idősebb betegeknél - legfeljebb 2 nap, gondos orvosi felügyelet mellett, majd az orális adagolásra.

A nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében a lehető legrövidebb időn belül a legalacsonyabb hatásos dózisban kell előírni a gyógyszert.

Adagolás időseknél. Annak ellenére, hogy a diklofenak farmakokinetikájában nincs klinikailag jelentős változás idős betegeknél, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél fokozott a mellékhatások kialakulásának kockázata. Ajánlott a legalacsonyabb hatásos dózis alkalmazása a legyengült idős betegeknél vagy a csökkent testtömegű betegeknél; szükség van a gyomor-bél vérzés kialakulásának ellenőrzésére a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése során.

Adagolás veseelégtelenség esetén. A diklofenak ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem végeztek speciális vizsgálatokat, ezért nincsenek ajánlások a gyógyszer adagolására. Az enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a diklofenakot ajánlott óvatosan alkalmazni.

Adagolás a májelégtelenséghez. A diklofenak ellenjavallt súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem végeztek speciális vizsgálatokat, ezért nincsenek specifikus ajánlások a gyógyszer adagolására vonatkozóan. Enyhe és közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a diklofenacot óvatosan kell alkalmazni.

Mellékhatások

Gyakran - 1-10%; néha 0,1–1%; ritkán - 0,01-0,1%; nagyon ritkán - kevesebb, mint 0,01%, beleértve néhány esetet is.

Az emésztőrendszer részéről: gyakran - NSAID-gasztropátia (gastralgia, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, duzzanat), anorexia; ritkán - gyomorhurut, proctitis, vérzés a gyomor-bélrendszerből (hányás vérrel, melenával, hasmenéssel vérrel), gyomor-bélrendszeri fekélyek (vérzéssel vagy perforációval vagy anélkül), nem specifikus colitis vérzéssel, szájszárazság; nagyon ritkán - szájgyulladás, glossitis, nyelőcső károsodás, membránszerű bélrendszeri megbetegedések, nem specifikus vérzéses colitis, fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség, székrekedés, pancreatitis.

A máj részéről: gyakran - megnövekedett transzaminázszintek; ritkán toxikus hepatitis (sárgaság vagy sárgaság nélkül), fulmináns hepatitis, kóros májfunkció; nagyon ritkán - fulmináns hepatitis.

Az idegrendszer: gyakran - fejfájás, szédülés, fáradtság; ritkán - álmosság; nagyon ritkán - az érzékenység megsértése, pl. paresztéziák, memóriazavarok, remegés, görcsök, szorongás, cerebrovascularis rendellenességek, disorientáció, depresszió, álmatlanság, rémálmok, ingerlékenység, mentális zavarok, aszeptikus meningitis; ismeretlen - optikai neuritis, zavartság, hallucinációk, rossz közérzet.

Az érzékekből: gyakran - vertigo; nagyon ritkán - csökkent látásélesség, diplopia, skótóma, hallásvesztés, tinnitus.

A bőr számára: gyakran - kiütés; ritkán csalánkiütés; nagyon ritkán - hematomák, bullous kitörések, ekcéma, pl. multiforme és Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma, exfoliatív dermatitis, viszketés, hajhullás, fényérzékenység, purpura.

A húgyúti rendszer részei: gyakran - nefrotikus szindróma (ödéma); nagyon ritkán - akut veseelégtelenség, hematuria, proteinuria, oliguria, intersticiális nefritisz, papilláris nekrózis, cystitis, elektrolit-egyensúlyhiány az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójára emlékeztető szindróma formájában, spontán hyponatremia.

A hematopoetikus szervek oldaláról: ritkán - thrombocytopenia, leukopenia, hemolitikus és aplasztikus anaemia, agranulocytosis, helyi spontán vérzés és a vérlemezke aggregáció gátlása, a vérzési idő meghosszabbítása.

Mivel a szív-érrendszer: nagyon ritkán - szívdobogás, mellkasi fájdalom, megnövekedett vérnyomás, hipotenzió, vaszkulitisz, szívelégtelenség, miokardiális infarktus.

A légzőrendszer részéről: ritkán - bronchiás asztma (beleértve a légszomjat), nagyon ritkán - pneumonitis.

Endokrin rendellenességek: nagyon ritkán - impotencia.

Allergiás reakciók: nagyon ritkán - anafilaxiás / anafilaxiás reakciók, beleértve a vérnyomás és a sokk jelentős csökkenését, angioödémát (beleértve az arcokat is).

Az intramuszkuláris injekció helyén: gyakran égő; nagyon ritkán - infiltráció, aszeptikus nekrózis, zsírszöveti nekrózis.

túladagolás

Tünetek: szédülés, fejfájás, hiperventiláció a tüdőben, tudat zavarása, mioklonikus görcsök, hányinger, hányás, hasi fájdalom, vérzés, máj- és vesefunkció.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén bevezetése, tüneti kezelés a magas vérnyomás megszüntetésére, veseelégtelenség, rohamok, gyomor-bélrendszeri irritáció, légzési depresszió. A kényszer diurézis és a hemodialízis hatástalan (a fehérjékkel és az intenzív metabolizmussal való jelentős kapcsolat miatt).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Lítium. A lítiummal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a diklofenak a plazma lítiumkoncentráció növekedését okozhatja, ami az utóbbi vérszintjének rendszeres ellenőrzését igényli.

Digoxin. A digoxinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a diklofenak a digoxin plazmakoncentrációjának növekedését okozhatja, ami az utóbbi vérszintjének rendszeres ellenőrzését igényli.

Diuretikumok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A diklofenak egyidejű alkalmazása diuretikumokkal vagy vérnyomáscsökkentő szerekkel (például béta-blokkolókkal, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal (ACE)) csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást az értágító prosztaglandinok szintézisének elnyomása miatt. Ebben a tekintetben óvatosan kell előírni ezt a kombinációt, és elengedhetetlen a vérnyomás szabályozása, különösen idős betegeknél. Szükséges a hidratáció megfelelőségének figyelemmel kísérése, és a kombinált terápia megkezdése után periodikusan ellenőrizni a vesefunkciót, különösen diuretikumok és ACE-gátlók alkalmazása esetén, a nefrotoxicitás fokozott kockázata miatt.

Gyógyszerek, amelyek hiperkalémiát okozhatnak. A kálium-mentő diuretikumok, ciklosporin, takrolimusz vagy trimetoprim egyidejű kezelése a vér káliumszintjének növekedéséhez vezethet, amelyet gyakran ellenőrizni kell.

Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek. Az egyidejű használat a vérzés fokozott kockázatához vezethet. Annak ellenére, hogy a diklofenak antikoagulánsok hatására gyakorolt ​​hatását alátámasztó klinikai vizsgálatokból származó adatok nem állnak rendelkezésre, külön beszámoltak arról, hogy a diklofenakot és az antikoagulánsokat egyidejűleg kapó betegeknél nagyobb a vérzés kockázata. A közös kinevezéshez a hemosztázis gondos monitorozása szükséges. Mint más nem szteroid gyulladásgátló szerek, a diklofenak nagy dózisban reverzibilisen gátolhatja a vérlemezke aggregációt.

Egyéb NSAID-ok, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorokat és kortikoszteroidokat. A diklofenak más szisztémás NSAID-okkal vagy kortikoszteroidokkal történő együttes alkalmazása fokozhatja a gyomor-bélrendszeri vérzés vagy fekélyek kockázatát. El kell kerülni, hogy egyszerre két vagy több NSAID-t nevezzenek ki.

Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (SSRI-k). A diklofenak és az SSRI egyidejű alkalmazása fokozhatja a gastrointestinalis vérzés kockázatát.

Diabetikus szerek. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a diklofenak orális antidiabetikus szerekkel együtt alkalmazható anélkül, hogy befolyásolná a klinikai hatást. Azonban mind a hipoglikémia, mind a hiperglikémia kialakulásának egyedi esetei ismertek, amelyeknél a diklofenak kezelés során antidiabetikus szerek dózisának módosítása szükséges. Ezek az állapotok a vércukorszintek monitorozását igénylik, ami az egyidejű kezelés során elővigyázatossági intézkedés.

A metotrexát. A nem szteroid gyulladásgátlók kevesebb mint 24 órával a metotrexát-kezelés előtt vagy után történő bevitelével óvatosan kell eljárni, mivel lehetséges a metotrexát koncentrációjának növelése a vérben és toxicitásának növelése.

Ciklosporin. A diklofenak, mint más nem szteroid gyulladásgátlók, fokozhatja a ciklosporin nefrotoxicitását a vesékben a prosztaglandinok szekréciójára gyakorolt ​​hatása miatt. Így a ciklosporinnal együtt alkalmazott diklofenakot alacsonyabb dózisokban kell beadni, mint a ciklosporint nem kapó betegeknél.

Takrolimusz. A nefrotoxicitás lehetséges növekedése a diklofenakkal történő egyidejű alkalmazás esetén.

Antibakteriális kinolonok. A kinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazásával összefüggő görcsrohamokról külön jelentések állnak rendelkezésre.

Fenitoin. A diklofenak és a fenitoin egyidejű alkalmazásával monitorozni kell a fenitoin szintjét a vérplazmában a fenitoin fokozott expozíció miatt.

Kolesztipol és kolesztiramin. Ezek a gyógyszerek növelhetik vagy csökkenthetik a diklofenak felszívódását. Ebben a tekintetben a diklofenacot a kolesztipol / kolesztiramin bevétele után legkorábban 4-6 órával kell bevenni.

Szívglikozidok. A szívglikozidok és az NSAID-ok egyidejű kinevezése a szívelégtelenség súlyosbodásához, a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez és a szívglikozid koncentrációjának növekedéséhez vezethet a plazmában.

Mifepristone. A nem szteroid gyulladásgátlók, beleértve a diklofenacot, a mifepriston alkalmazása után 8-12 napon belül nem alkalmazhatók a mifepriston hatásának esetleges csökkenése miatt.

A CYP2C9 potenciális inhibitorai. Gondoskodni kell arról, hogy a diklofenakot a CYP2C9 potenciális inhibitorával (például vorikonazollal) írják elő, ami a diklofenak metabolizmusának gátlása miatt a plazma csúcskoncentrációjának és a diklofenak expozíciójának növekedéséhez vezethet.

Biztonsági óvintézkedések

A nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében a lehető legrövidebb időn belül a legalacsonyabb hatásos dózisban kell előírni a gyógyszert. A diklofenak egyidejű alkalmazását szisztémás NSAID-okkal, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorokat, el kell kerülni a szinergikus hatás hiánya, valamint a nemkívánatos hatások erősödése miatt.

Az idős korban óvatosan kell előírni a gyógyszert. A legalacsonyabb hatásos dózist az idős betegek és az alacsony testtömegű betegek esetében kell alkalmazni.

Mint más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknél, a diklofenak allergiás reakciókat is okozhat, beleértve az anafilaxiás / anafilaxiás reakciókat, még akkor is, ha a gyógyszer korábban nem történt.

Mint más nem szteroid gyulladásgátlók, a diklofenak farmakodinámiás tulajdonságai miatt elfedheti a fertőzés jeleit és tüneteit.

Az oldatban lévő nátrium-metabiszulfit súlyos túlérzékenységi reakciókat és bronchospasmot okozhat.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás. A diklofenak, akárcsak az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő, a kezelés alatt, tünetekkel vagy anélkül bármikor gasztrointesztinális vérzést (vér, meléna), fekélyeket vagy perforációkat (beleértve a halálos kimeneteleket) okozhatja, függetlenül a gasztrointesztinális elváltozásoktól. Ezek a komplikációk súlyosabb következményekkel járhatnak az idős korban. A gyomor-bél traktus vérzésének vagy fekélyeinek kialakulásával a gyógyszert meg kell szüntetni. A gyomor-bél traktus diszfunkciójának tüneteit mutató betegeknél gyomor- vagy bélfekélyek, vérzés vagy a gasztrointesztinális traktus perforációja a történelem során gondos orvosi felügyelet szükséges. A gyomor-bélrendszeri vérzés, a fekélyek vagy a perforációk kockázata a diklofenak növekvő dózisával, valamint a vérzéses vagy perforált anamnézisben szenvedő betegeknél nagyobb.

Az időseknél nőtt a nem szteroid gyulladáscsökkentők mellékhatásainak előfordulási gyakorisága, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés és a perforációk, amelyek halálosak lehetnek. A gyomor-bélrendszeri toxicitás kockázatának csökkentése a betegeknél, különösen a vérzéssel és perforációval rendelkező betegeknél, valamint az idős korban, a kezelést a gyógyszer legalacsonyabb hatásos dózisával kell kezdeni és fenntartani.

Figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy kombinált terápiát alkalmazzanak a gyomor-bélrendszeri toxicitás kockázatának csökkentésére (például misoprostol vagy protonpumpa-gátlók), különösen azoknál a betegeknél, akiknek alacsony dózisú acetilszalicilsavat (ASA / aszpirint) vagy gyógyszert tartalmazó gyógyszereket kell egyidejűleg alkalmazni. gasztrointesztinális károsodás veszélye. A gyomor-bélrendszeri toxicitással, különösen az idősekkel rendelkező betegeknek jelenteniük kell a szokatlan hasi tüneteket.

A diklofenacot óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik egyidejűleg szedik a fekély vagy a vérzés kockázatát: szisztémás kortikoszteroidok, antikoagulánsok (warfarin), szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerek (SSRI-k) vagy trombociták elleni szerek (acetilszalicilsav). A fekélyes colitisben vagy Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a diklofenak gondos orvosi megfigyelése és óvatosság szükséges a súlyosbodás lehetséges kialakulása miatt.

Károsodott májfunkciójú betegek. A gyógyszert a májbetegségben szenvedő betegek kinevezésében károsíthatja a májfunkciót. Talán a hepatitis kialakulása a prodromális tüneteket nem szenvedő diklofenakot szedő betegeknél. Gondoskodni kell a diklofenak alkalmazásáról májporfiria betegekben, mivel a gyógyszer használata támadás kialakulását idézheti elő.

A diklofenac-kezelés alatt a máj enzimaktivitás növekedése figyelhető meg. Ha a máj enzimek megnövekedett aktivitása megmarad vagy megnő, a diklofenak felvételét azonnal abba kell hagyni.

Károsodott vesefunkciójú betegek. A NSAID-ok, köztük a diklofenak beadása során folyadékretenciót és ödéma megjelenését regisztrálták. Különös gondossággal kell eljárni, ha a diklofenacot károsodott szív- és vesefunkciójú betegeknél, artériás hypertoniában, idős emberekben, diuretikumokkal vagy vesefunkciót befolyásoló gyógyszerekkel egyidejűleg kezelt betegeknél, valamint az extracelluláris folyadék térfogatának jelentős kimerülésétől függetlenül kapják. az okból (például egy jelentős művelet előtt vagy után). A diklofenak alkalmazása során óvintézkedésként ajánlott a vesefunkció ellenőrzése. A terápia megszűnése általában a funkció helyreállításához vezet a kezdeti szintre.

A bőrre gyakorolt ​​hatás. NSAID-ok alkalmazásakor nagyon ritkán figyelték meg a bőrből származó súlyos mellékhatások kialakulását (beleértve a halálos kimeneteleket): exfoliatív dermatitist, Stevens-Johnson szindrómát és toxikus epidermális nekrolízist. Ezeknek a reakcióknak a legnagyobb kockázata a kezelés kezdetén, a kezelés első hónapjában történt. A diklofenak alkalmazását a bőrkiütés, a nyálkahártya-elváltozások vagy a túlérzékenység bármely más jele megjelenésekor meg kell szakítani.

SLE és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek. Szisztémás lupus erythematosus (SLE) és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél fokozott az aszeptikus meningitis kockázata.

A szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatás. Szükséges az artériás hipertónia és / vagy enyhe és mérsékelt krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotának monitorozása a lehetséges folyadékretenció és az ödéma megjelenése miatt.

A kardiovaszkuláris események hosszú távú vagy nagy dózisú adagolásának kockázatának növekedése miatt a betegeknek diclofenacot kell előírniuk a minimális hatásos dózissal és a lehető legrövidebb idővel a tünetek súlyosságának csökkentéséhez. A tünetek enyhítésének szükségességét és a kezelésre adott válaszokat újra kell értékelni. A klinikai vizsgálatok és az epidemiológiai adatok arra utalnak, hogy a diklofenak alkalmazásakor az artériás trombózis (pl. Miokardiális infarktus vagy stroke) esetleges enyhe növekedése, különösen nagy dózisok (150 mg / nap) és hosszú távú kezelés esetén.

Azoknál a betegeknél, akik nem kontrollált artériás magas vérnyomással, krónikus szívelégtelenséggel rendelkeznek, a diklofenak csak az előny / kockázat arány alapos értékelése után írható elő. Ezt az értékelést még a kezelés megkezdése előtt is el kell végezni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőivel (például artériás hypertonia, hiperlipidémia, cukorbetegség, dohányzás).

A vérrendszerre gyakorolt ​​hatás. A diklofenak hosszú távú kezelése során, mint más nem szteroid gyulladáscsökkentők, vérvizsgálat ajánlott. A diklofenak reverzibilisen gátolhatja a vérlemezke aggregációt. Szükséges a hemosztázisban szenvedő betegek, a vérzéses diathesis vagy a hematológiai rendellenességek gondos monitorozása.

Az asztmás betegek. Az asztmás, szezonális allergiás rhinitis, orrnyálkahártya ödémája (beleértve az orrpolipokat), krónikus obstruktív tüdőbetegségek vagy krónikus légúti fertőzések (különösen allergiás rhinitis-szerű tünetek) esetén az NSAID-okra, például asztmás rohamra (pl. fájdalomcsillapító intolerancia („aspirin” asztma), angioödéma vagy urticaria gyakoribb, mint más betegeknél. Használja a gyógyszert ezekben a betegekben, ha lehet, rendkívül óvatosan kell eljárni a sürgősségi segítségnyújtáshoz. Ez az állítás vonatkozik azokra a betegekre is, akik allergiásak más anyagokra. Mint más, a ciklooxigenáz aktivitást gátló gyógyszerek, a diklofenak-nátrium és más nem szteroid gyulladásgátlók is bronchospasmát okozhatnak, ha az asztmás betegeknél súlyosbodik.

A gépjárművek és a potenciálisan veszélyes gépek vezetési képességére gyakorolt ​​hatás. A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell a járművek vezetésétől és más potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényelnek.

Kiadási forma

A 3 ml-es ampullákba 5 db ampullát egy buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 buborékcsomagolásban és a használati utasításban egy csomagolásban helyeznek el.

Tárolási feltételek

Tárolja sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.