A diklofenak egy nem szteroid hatóanyag, amely kifejezett gyulladáscsökkentő, antireumatikus, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. A hatóanyag erősen gátolja a prosztaglandinsintetázt és gátolja a vérlemezke aggregációt.

A reumatikus betegségekben a diklofenak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása hozzájárul a fájdalmas tünetek hatékony csökkentéséhez, a reggeli merevséghez, az ízületek duzzadásához, ezáltal javítja a csukló funkcionális állapotát.

A műtét utáni időszak sérülése esetén a diklofenak csökkenti a fájdalmat és a gyulladásos ödémát. Mint minden NSAID, a gyógyszer antiagregatuyu aktivitással rendelkezik.

A kenőcs formájában készült készítmény kiküszöböli a reggeli merevséget és megvédi az ízületeket a duzzanattól, segít javítani az emberi motor funkcióját, lehetővé teszi, hogy részben helyreállítsa az ízület mobilitását, teljesítményét, és megakadályozza a közös ízületi kóros károsodást.

A diklofenak tabletta a mozgás és a pihenés során enyhíti az ízületi fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot és megszünteti a reggeli merevséget, növeli az érintett ízületek mozgási tartományát.

Az idős betegeknek szánt gyógyszerek felírása előtt alapos orvosi vizsgálatnak kell alávetni őket, és orvosi felügyelet alatt kell állniuk.

Használati jelzések

• Reuma, rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis);
• Lágy szövetek és ízületek gyulladásos betegségei;
• Akut köszvényes támadás;
• Arthrosis, spondyloartrosis;
• Neuritis, neuralgia, lumbago, isiatica;
• Elsődleges diszmenorrhoea.

Használati utasítás Diklofenak, adagolás

Diclofenac adagolása egyénileg a betegség bizonyítéka és súlyossága alapján történik. A maximális egyszeri dózis 100 mg.
A diklofenak-nátrium injekciók gyorsan enyhítik a fájdalom tüneteit, de nem szüntetik meg a betegség okát. Úgy tervezték, hogy enyhítse a fájdalmat és a gyulladás tüneteit. A gyógyszer használata nem szakítja meg az orvosi eljárásokat.

Standard adagolás
Belül: felnőttek - 75-150 mg naponta több adagban; retard-formák - napi 1 alkalommal (ha szükséges, napi 200 mg-ig). A klinikai hatás elérésekor a dózis a minimális karbantartási értékre csökken.

A 6 éves és idősebb gyermekek és serdülők esetében csak a szokásos időtartamú (nem retard) tablettát írják elő napi 2 mg / kg dózisban.

injekciók
A "Diclofenak" injekciók az izomszövetben mélyen bevezetők. A felnőttek egy térfogata 75 mg-ot ér el. Ismételje meg az injekciót legkorábban 12 órával. A kezelést 2 napig végezzük, a jövőben tabletták vagy kúpok bevitelére kerül sor.

Diclofenac gyertyák
Egyenesen (a végbélben, análisan). A kúp használata előtt ajánlott a belek ürítése (beöntés).
A gyertyák adagja felnőtteknek - 100 mg: 1 kúp naponta 1 alkalommal. Kúpok 50 mg: 1 kúp naponta kétszer. A maximális napi adag 150 mg. A gyógyszer használatának időtartama nem haladja meg a 7 napot.

Diklofenak kenőcs
A kenőcsöt vékony réteggel alkalmazzák a gyulladt fájdalmas területre naponta 4-szer. Egy nap elegendő 2-4 g gél alkalmazásához. Ma a diklofenak kenőcs vagy gél a leghatékonyabb eszköz a sérülések és a zúzódások hatásainak kezelésében.

Diclofenac cseppek
A csepp formájú hatóanyagot a műtét előtt 3 órával 5 alkalommal csepegtetjük a kötőhártya-zsákba, közvetlenül a műtét után - 1 csepp 3-szor, majd 1-szer 3-szor naponta a kezeléshez szükséges időre; egyéb jelzések - 1 csepp 4-5-szer egy nap.

Ellenjavallatok

• A hatóanyaggal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.
• Ismert allergiás reakció a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.
• A gyomor- vagy bélfekély az akut fázisban.
• Súlyos máj- vagy veseelégtelenség.
• Súlyos szívelégtelenség.
• III. Trimeszterben.
• Szoptatás.
• Gyermekkor.

A diklofenak mellékhatásai

A Diclofenac alkalmazásakor a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• szédülés, fejfájás;
• hányinger, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom vagy görcs, hasi puffadás, duzzanat, peptikus fekély, esetleges szövődményekkel, máj transzaminázok fokozott aktivitása, gyomor-bél vérzés fekély nélkül;
• bronchospasmus, köhögés, pneumonitis, gégeödéma;
• magas vérnyomás; szívritmus;
• folyadékretenció;
• bőrkiütés, viszketés; fokozott fényérzékenység;
• tinnitus, homályos látás, károsodott íz;
• thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, eozinofília, thrombocytopeniás purpura, fertőző folyamatok romlása;
• anafilaxiás reakciók, allergiás vaszkulitisz, a nyelv és az ajkak duzzanata, anafilaxiás sokk (általában gyorsan fejlődik).

Az intramuscularis injekció helyén égés léphet fel, valamint az aszeptikus nekrózis, a zsírszövet infiltráció és nekrózisa. A kúpok ritka esetekben történő alkalmazásakor duzzanat léphet fel.

Csökkenti a hipotenzív és hipnotikus gyógyszerek hatását.

Növeli más NSAID-ok és glükokortikoszteroidok mellékhatásainak valószínűségét (vérzés a gyomor-bélrendszerben), a metotrexát toxicitását és a ciklosporin nefrotoxicitását.

túladagolás

A Diclofenac túladagolásának jellemző klinikai képe nincs. A túladagolással növelhető a gyógyszer mellékhatásainak súlyossága.

Analógok Diklofenac lista

A diklofenak szerkezeti analógjai a hatóanyagon:

1. Artreks;
2. hit
3. Voltaren;
4. Diklak;
5. Diklobene;
6. Dikloberl;
7. Diklovit;
8. Diklogen;
9. Diklomaks;
10. Diklomelan;
11. Diklonak;
12. Diklonat;
13. Dikloran;
14. Diklorium;
15. Diklofen;
16. difenil;
17. Dorosan;
18. Naklof;
19. Naklofen;
20. ortofen;
21. Ortofleks;
22. Rapten;
23. Revmavek;
24. Remetan;
25. Sanfinak;
26. Feloran;
27. Flotak.

Meg kell értenie, hogy a Diclofenac, az árak és az analógok értékelésére vonatkozó utasítások nem érvényesek, és nem használhatók útmutatóként. A Diclofenac analóg használatával történő kijelölését vagy cseréjét csak szakember végezheti. Ne öngyógyítsa!

Diklofenak ampullákban - a kezelés folyamata, használati utasítás és értékelés

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (rövidítve NSAID-k) csoportjába tartozó készítmények befolyásolják az enzimet, ami kulcsfontosságú az arachidonsav emberi szervezetben történő átalakulásában. A cikloxigenáz ezt a savat leukotriénekké és más gyulladást közvetítő anyagokká alakítja.

Ezen túlmenően ezek az anyagok fájdalmat okoznak. Diclofenac injekciókban, kenőcsökben és tablettákban gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatású, ezért neurológiai és reumatológiai betegségekben alkalmazzák.

A Diclofenac hatóanyag kiszabadulása és összetétele

Ez a cikk az injekciós gyógyszer jellemzőit tárgyalja. Egy ampulla Diclofenac 25 vagy 75 mg nátrium-diklofenak (só) összetétele alkoholban és injekcióhoz való vízben oldva.

A Diclofenac injekcióhoz (ampullában), a kezelés során a gyógyszer tabletta, kúpok (rektális kúpok), kenőcsök és gélek formájában. Ez azt jelenti, hogy a hatóanyagokat tartalmazó készítmények helyi kenőcsök és krémek, kúpok, valamint szisztémás gyógyszerek, amelyek közé tartozik a Diclofenac injekció.

Diclofenac: használati utasítás

Ahhoz, hogy ezt vagy ezt a gyógyszert helyesen használhassa, különösen akkor, ha magának kell használnia, anélkül, hogy orvosa tanácsolta volna, olvassa el a használati utasítást.

A jelzések, ellenjavallatok, a gyógyszer adagolása és egyéb fontos jellemzők jelennek meg. Mindazonáltal veszélyes, hogy ezt a gyógyszert önmagában használják az intolerancia kockázatának, a fekélyek kialakulásának a nem szteroid gyulladásgátlókkal összefüggő gastropátia összefüggésében.

Olvasóink történetei!
„Én egyedül gyógyítottam a fájdalmat. Már 2 hónap múlva elfelejtettem a hátfájást. Ó, hogyan szenvedtem, hátam és térdem fájt, tényleg nem tudtam normálisan járni. Hányszor mentem poliklinikába, de ott voltam csak drága tablettákat és kenőcsöket írtak le, amelyekből semmilyen felhasználás nem volt lehetséges.

És most a hetedik hét elment, mivel a hátsó ízületek nem kicsit zavartak, egy napon megyek dolgozni a dachába, és 3 km-re sétálok a busztól, így könnyen megyek! Mindez a cikknek köszönhető. Mindenki, akinek van hátfájása, elengedhetetlen!

A gyógyszer összetételének és farmakológiai hatásának jellemzői

A Diclofenac egyetlen ampulla összetételét már leírták. A készítményben lévő nátrium-só mellett oldószerek is vannak: benzil-alkohol és injektálható víz. Mint látható, a gyógyszerkészítményben szinte nincsenek kiegészítő segédanyagok.

A diklofenak a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre vonatkozik az NSAID-ok kategóriájából. A csoport többi gyógyszerével összehasonlítva a Diclofenac középpontjában fekszik a fekélyes, kardiotoxikus hatás és a gyulladás és fájdalom folyamatára gyakorolt ​​hatás.

Egyéb gyógyszerek - Ibuprofen, Aertal, Acetilszalicilsav - vagy erős gyulladáscsökkentő hatása van, miközben fekélyek kialakulása közben erősen hatnak a gyomor nyálkahártyájára, vagy a terápiás hatás rosszul valósult meg, de a fekélyek nagyon ritkán alakulnak ki, és erősen meghaladják a terápiás adagot. További információ: ibuprofen használati utasítás.

A Diclofenac alkalmazására vonatkozó indikációk

Tekintettel a gyógyszerek által kifejtett gyógyászati ​​tulajdonságok széles skálájára, a Diclofenac számos ízületi betegség és neurológiai betegség esetén alkalmazható. Az a tény, hogy a gyógyszer jól enyhíti a fájdalmat, csökkenti a duzzanatot, az ízületek duzzadását, csípődéseket (csíkokhoz kötődés), kötéseket.

Milyen akut helyzetekben alkalmazható a Diclofenac (injekciók)?

• A köszvényes ízületi gyulladás (kolhicin a külföldi országokban használatos, Oroszországban nem termel, ezért a leghatékonyabb gyógyszer a köszvény enyhítésében a diklofenak);
• A gerinc osteochondrozisának súlyosbodása;
• Rheumatoid arthritis;
• A szalagok, az izmok, az inak traumatikus károsodása. Mi az a tendinous tendinis, amely itt olvasható.
  

• Az osteoarthritis deformálása (ezzel a betegséggel a diklofenak nemcsak érzéstelenít és megszünteti a szinovitist, hanem megakadályozza a porc és a csont elpusztulását);
• A kéz, lábak ízületeinek reumás elváltozásai;
• Spondylopathia (a gerinc ízületeinek károsodása), beleértve a szeronegatív spondylitist (pszoriázisos elváltozásokkal, ankilozáló spondylitis, reaktív artritisz, az urogenitális rendszer fertőzésével, a gyomor-bélrendszerrel);
• Polymyalgia.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Ellenjavallatok a gyógyszerre

A legveszélyesebb mellékhatás a gyomor- vagy nyombélfekélyből származó vérzés. Ezért a Diclofenac szedésének ellenjavallatai közé tartozik a gyomorbetegségek (gastritis, peptikus fekély).

És még:

1. Aspirin-asztma (bronchospasmus az NSAID-ok szedése esetén).
2. A gyomor és a duodenum patológiája.
3. Terhesség.
4. Szoptatás ideje alatt.
5. Gyermekek 12-13 éves korig.
6. Változások a vörös vér képében.
7. Vastagbélgyulladás.

Az ampulla adagolása és kezelése

A gyógyszer dózisa 75 mg a kezelés kezdetén. Ez azt jelenti, hogy 1 ampulla elegendő az első intramuszkuláris injekcióhoz. Továbbá, a terápia legteljesebb hatásának eléréséhez nagyobb adagot kell alkalmazni. A gyógyszer maximális napi dózisa - 150 mg - 3 ampulla Diclofenac tartalommal.

Mindazonáltal a gyógyszer mennyiségének kiválasztását az orvosnak egyedileg kell elvégeznie a betegség minden egyes esetére. Végül is, a gasztrátiát elkerülhetetlen, ha a dózis túllépi a hajlamot (gastritis, fekélyek vagy eróziós elváltozások).

Hogyan kell elvégezni az injekciót?

A hatóanyag első dózisa az akut helyzetben a hatás gyors kialakulásához intramuszkuláris injekció formájában történik. A megfelelő injekció beadási helyének kiválasztása után megfelelően készítsen egy lövést az izomban. Jobb, ha ez a gluteal régió, nevezetesen a felső oldalsó negyed.

A fecskendőt helyesen kell kiválasztani: egy öt milligramm hosszú, hosszú tűvel ellátott fecskendő. Rövidebb tűvel és kisebb térfogatú fecskendővel az anyag nem kerülhet az izomba, hanem a bőr alatti szövetbe. Legjobb esetben hematoma lehet, nekrózis - legrosszabb esetben.

A szövődmények (hematoma, fertőzés) elkerülése érdekében minden nap különböző fenékben kell szúrnia. A Diclofenac megfelelő hatásának érdekében az injekció beadását követően tablettát kell alkalmazni (például Diclof).

A kezelés folyamata

A teljes kezeléshez a Diclofenac-t 5-7 napig kell szúrni. Ezen időszak után azonban fokozatos átmenetre van szükség az NSAID tabletta formájára. Az általános kezelés 14-21 nap.

Káros reakció

Minél nagyobb az adag, annál allergiásabb a szervezet, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a nemkívánatos hatások alakulnak ki. Az emberi szervek bármelyik rendszerének részei lehetnek.

A gyomor-bél traktus gyakoribb. Végül is, mind a gyulladásért felelős cikloxigenáz-1 enzim, mind a cikloxigenáz-2 hatása, amely a gyomor védelme a savas agresszió miatt, zavart. Ha a gyomor vagy a nyombél krónikus patológiája alapján Diclofenac injekciókat alkalmazunk, csökken a gyomornyálkahártya védelme, csökken a parietális bikarbonát mennyisége.

Mindez az első erózióhiba kialakulásával valósítható meg, melyet a nyálkahártya sekély megsemmisítése (a szubmukózisos réteg izomrétegéig) fejez ki. Ezután lehetséges a fekély, néha még bonyolult (vérzés, malignitás, szűkület).

Milyen más mellékhatásai vannak a gyomornak a Diclofenac injekciónak?

• hányás;
• Csökkent étvágy;
• Hasi fájdalom;
• hányinger;
• duzzanat;

A központi idegrendszer a diklofenak injekcióval járó különböző mellékhatások kialakulására is érzékeny. Annak ellenére, hogy ezek nem specifikusak, ezek a tünetek gyakran jelentkeznek az ajánlott dózisok, a felhasználási idő nem teljesítésével.

Például:

• Migrén.
• Vestibulopathy.
• Agyhártyagyulladás.
• Dissomnii.
• Gyengeség.
• Neurózis és neurózisszerű állapotok.

Mint minden más gyógyszer, a diklofenak allergiás reakciókat is okozhat. Ez bőrreakció lehet, és a bronchospasmus (fulladás) formájában kialakuló reakció.

A következőkben a Diclofenac injekcióban történő alkalmazásakor a mellékhatások fő bőrproblémái vannak:

• A bőr erythema (vörössége);
• Nap intolerancia;
• dermatitis;
• Allergiás ekcéma;
• Layel, Stephen-Johnson szindróma (toxoderma), amely újszülöttekben alakul ki.

A vérkép megváltozhat. Ez lehet a hemoglobin szintjének (anémiás szindróma) csökkenése, a vérképződés összes többi hajtásának elnyomása a trombocitopénia, a leukocytopenia, a neutropenia kialakulásával.

Helyi szövődményként az infiltrátum alakul ki a fenék, a comb vagy a tályogok területén. Leggyakrabban ezek a megnyilvánulások akkor jelentkeznek, amikor az injekciós technikát nem követték. A szöveti nekrózis (szubkután szövet) kialakulása szintén lehetséges.

A túladagolás megnyilvánulása, kezelése

Ha meghaladja a napi vagy egyszeri dózist, a Diclofenac túladagolás lehetséges. Előfordulhat az emésztőrendszer rendellenességei mellett (hányás, hasi fájdalom, gyomor, vérzés), a központi idegrendszer (fejfájás, vestibulopathia), vese-szindrómák (húgyúti szindróma, nefritikus és nefritikus szindróma, vesefunkció).

Az NSAID túladagolás kezelése a következőképpen kezelhető:

1. Mégse a Diclofenac-ot.
2. Gyomormosás.
3. Gyomor-károsodás esetén intravénásan protonpumpa-gátlót kell szedni - Nexium, Lansoprazole és Suhlhex.
4. Amikor görcsök - görcsoldók.

Diklofenak alkalmazása terhesség alatt

A terhesség vagy a szoptatás ideje alatt Diclofenac-val ampullákról beszélve egyértelműen meg kell érteni, hogy a NSAID-ok teratogén szerek a jövőbeli magzat számára. Ezért az ilyen gyógyszerrel történő injekciók alkalmazása veszélyes és ellenjavallt.

A Diclofenac-szal együtt kenőcsök, gélek, tabletták és más dózisformák is behatolnak a szisztémás keringésbe, beleértve a placentán lévő gátat is. Ezért ezeket a formákat, például az injekciókat, nem szabad terhes nők kezelésére használni.

Alkalmazás funkciók

A diklofenac-nátriumot nem használják terhes és szoptató nők kezelésére, amint azt korábban említettük. Ezen túlmenően a bonyolult fekélyes betegek is tartózkodjanak a nem szelektív NSAID-ok szedésétől, azaz a Diclofenac-tól. Ebben az esetben szelektívebb eszközöket kell alkalmazni - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Az agranulocitózis és a vérkép más eltéréseinek kizárása érdekében szükséges a vérparaméterek (és a fehér és vörös vér indikátorok) monitorozása.

A Diclofenac-szal kezeltek számára fontos megemlíteni egy autót is. NSAID-ok alkalmazása esetén ez lassú reakciót okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és egyéb kölcsönhatásokkal

Annak érdekében, hogy sikeresen kombinálhassuk a Diclofenac bevitelét más gyógyszerekkel a többi kapcsolódó betegség kezelésére, meg kell tudni, hogy a közösen használt gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek egymással. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek alkalmazása a NSAID-ekkel együtt fokozza hatásukat a biológiai folyadékok koncentrációjának növelésével. Ez azt jelenti, hogy a diklofenak injekcióval történő toxikus tünetek elkerülése érdekében csökkenteni kell ezeknek a gyógyszereknek a dózisát.

Ezek a következők:

• Szívglikozidok (strofantin, digoxin);
• Antidepresszánsok (lítium készítmények);
• Spironolakton, veroszpiron és insura-kálium-diuretikus diuretikumok (a dózis növekedésével lehetséges a hiperkalium, ami veszélyes asystole - szívmegállás);
• Egyéb NSAID-ok - a mellékhatások kialakulása.

• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

A gyógyszer általános áttekintése

Mit mondanak a betegek a Diclofenac injekciók használatáról? Végtére is, ez valószínűleg a leggyakoribb gyógyszer gyulladásos fájdalom kezelésére lumbago (osteochondrosis), hátfájás, a lábak hátulján (lumbodynia-sciatica), ízületi szindróma részeként osteoarthritisben, psoriasisban, köszvényben, reaktív arthritisben.

A Diclofenac-val kezelt betegek többsége azt állítja, hogy az injekciók alkalmazásának hatása gyorsan fejlődik - a fájdalom fél óra múlva kezd visszafordulni.

A maximális hatás néhány óra múlva észrevehető lesz.

A hatás a gyógyszer bevezetésével egyszer, mivel azt mondják azoknak, akik már használják a Diclofenac injekciókat, nem több, mint 8 óra, így ha megmentjük a fájdalmat, akkor újra be kell lépni a gyógyszerbe.

Az injekció beadásának gyakori szövődménye az izomban az infiltráció kialakulása. Sok páciens képes elkerülni a tályog kialakulását, ha helyenként jégt adunk az injekció helyére 2 percig.

A fűtőbetét az általános csalódás ellenére hozzájárul a fertőzés terjedéséhez és a tályog előfordulásához.

Hányás, hasmenés vagy hasi fájdalom gyakran alakul ki. Az omeprazol egyidejű alkalmazásával sok beteg sikerült elkerülni ezeket a megnyilvánulásokat.

Diklofenak analógok ampullákban

Gyógyszerek, amelyek helyettesíthetik a diklofenak injekcióját reumatológiai és neurológiai betegségek kezelésére, sőt, nem annyira. Kondroprotektív hatású ismert analóg - Movalis, amely egy másik nem-szteroid gyulladáscsökkentő szeren alapul - Meloxicam.

Ez a gyógyszer, a Diclofenac-szel ellentétben, gyakorlatilag ártalmatlan a gyomorra és a nyombélre. Azonban a gyulladás megnyilvánulásaira gyakorolt ​​hatása (duzzanat, fájdalom, mozgás közbeni merevség) jelentősen kisebb, mint a Diclofenac hatása.

A Movalis használatának egyetlen hátránya a magas költség. A fájdalomcsillapításhoz, a fájdalomcsökkentéshez azonban oszteoartritisz esetén ez a gyógyszer sokkal inkább jelzett, mivel a porcot nem sújtják tovább. A kardiovaszkuláris rendszer egyidejű kórképével rendelkező betegeknél ez a gyógyszer veszélyes a lehetséges thrombotikus szövődmények szempontjából.

A Naklofen a Diclofenac nátrium következő analógja az intramuszkuláris beadáshoz. Előnyös különbsége az eredetihez képest hosszabb terápiás hatás, mivel egy kicsit hosszabb ideig felszívódik. De ez a jogorvoslat egy kicsit drágább, mint a Diclofenac-nátrium.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Diclofenac nátrium-oldat: használati utasítás

struktúra

segédanyagok: propilénglikol, mannit, benzil-alkohol, nátrium-metabiszulfit, 1 M nátrium-hidroxid-oldat, injekcióhoz való víz.

leírás

Átlátszó, enyhén sárgás oldat, benzil-alkoholtól halvány szaggal.

Farmakológiai hatás

Fenil-ecetsav-származék; gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. A COX 1 és 2 szelektív gátlása megsérti az arachidonsav metabolizmusát, csökkenti a prosztaglandinok (Pg) mennyiségét a gyulladás fókuszában. A leghatékonyabb a gyulladásos fájdalom esetén. Mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő, a hatóanyag trombocita-gátló hatású.

farmakokinetikája

Az intramuscularis beadás után gyorsan felszívódik. A 75 mg-os dózisban a maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő 15-30 perc, a maximális koncentráció 1,9-4,8 (átlagos 2,7) µg / ml. 3 órával az adagolás után a plazmakoncentráció a maximális érték 10% -át tette ki. Metabolizálódik a májban, elsősorban oxidációval és konjugációval. Mintegy 99% kötődik a plazmafehérjékhez, elsősorban az albuminhoz. A beadott adag kb. 2/3-a kiválasztódik a vizelettel, a többi az epe. A beadás után 72 órával a beadott adag közel 90% -a eliminálódik a szervezetből. A szinoviális folyadék magas koncentrációkat hoz létre. Kis mennyiségben behatol az anyatejbe. A gyógyszer 50% -a metabolizálódik a májban az "első lépés" alatt. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) a gyógyszer orális beadása után 2-szer kisebb, mint ugyanazon dózis parenterális beadása után. Krónikus hepatitisben vagy kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél a farmakokinetikai paraméterek nem változnak.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik kreatinin-clearance-e kevesebb, mint 10 ml / perc, az epe-metabolitok kiválasztódása megnő, ezért a plazmában nem emelkedik a koncentrációjuk.

Használati jelzések

A diklofenak-nátrium intramuszkuláris beadása akut fájdalomra utal, beleértve a vesebetegeket, az oszteoartritisz és a reumatoid arthritis súlyosbodását, akut hátfájást, köszvényesedést, traumát és törést az akut időszakban, posztoperatív fájdalmat.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (más NSAID-okkal együtt); a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai (akut fázisban); gyomor-bélrendszeri vérzés vagy perforáció, amely összefüggésben áll a NSAID-ok szedésével; aktív vagy ismétlődő gyomorfekély / vérzés története (két vagy több megerősített fekély vagy vérzés epizódja); bronchialis asztma (súlyosbodás veszélye); urticaria vagy akut rhinitis, amelyet acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek váltanak ki; súlyos vese / máj és szívelégtelenség; vér rendellenességek; gyermekek kora (legfeljebb 15 év); terhesség és szoptatás.

A diklofenak alkalmazása ellenjavallt a kialakult koszorúér-betegségben, perifériás artériás betegségben vagy cerebrovascularis betegségekben szenvedő betegeknél.

C óvatosság: gyomorfekély és 12 nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, májbetegség, májporfiria, krónikus veseelégtelenség, krónikus szívelégtelenség, magas vérnyomás, a keringő vér mennyiségének jelentős csökkenése (beleértve a masszív sebészi beavatkozás), 65 év feletti idős betegek (beleértve a diuretikumokat, gyengített betegeket és alacsony testtömegű betegeket), glükokortikoidok, antikoagulánsok, vérlemezkék elleni szerek, falvak egyidejű alkalmazása. hatékony szerotonin újrafelvétel inhibitorok.

Terhesség és szoptatás

A prosztaglandin-szintézis elnyomása hátrányosan befolyásolhatja a terhesség és a magzati fejlődés folyamatát. Az epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy a prosztaglandin szintézis inhibitorok bevétele a terhesség korai szakaszában megnövekedett a vetélés és / vagy a szívhibák és a gastroschisis kialakulásának kockázata. Úgy gondoljuk, hogy a kockázat növekvő dózissal és a kezelés időtartamával nő. Állatokban kimutatták, hogy a prosztaglandin szintézis inhibitorok alkalmazása csökkenti az embrió beültetését. Ezenkívül olyan állatokban, amelyek organogenesis során a prosztaglandinszintézis inhibitorát kapták, a különböző malformációk előfordulási gyakorisága, beleértve a kardiovaszkuláris rendszer kialakulásának rendellenességeit is, megnőtt. A diklofenak terhes nőknél történő alkalmazását nem vizsgálták. A gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt ellenjavallt. A terhesség harmadik trimeszterében a prosztaglandin-szintézis inhibitorait szedve a magzat:

- a ductus arteriosus korai bezárása és a pulmonalis hypertonia;

- veseelégtelenség, amelynek előrehaladása a veseelégtelenség kialakulását okozza oligohydroamnionnal.

Az anya és a magzat / újszülött meghosszabbíthatja a vérzés idejét, az aggregációgátló hatás még nagyon kis diclofenac-adag bevétele után is előfordulhat. Ha a terhesség végén a diklofenacot szedjük, a munkaerő gyengesége és a munkaidő meghosszabbodása alakulhat ki.

Szoptatás. Mint más nem szteroid gyulladásgátlók, a diklofenak kis mennyiségben kerül át az anyatejbe. A diklofenak a szoptatás alatt ellenjavallt.

A termékenységre gyakorolt ​​hatás. Mint más nem szteroid gyulladásgátlók, a diklofenak befolyásolhatja a nő termékenységét. Nem ajánlott a terhességet tervező nőknek. Azoknál a nőknél, akiknek nehézségük van a fogamzásra, vagy azok, akiket a meddőség miatt megvizsgáltak, abba kell hagynia a diklofenac szedését.

Adagolás és adagolás

Intramuszkulárisan, mélyen. A gyógyszert akut állapotok kezelésére vagy egy krónikus betegség súlyosbodásának megállítására használják.

Egyszeri adag felnőtteknek - 75 mg (egy ampulla). Szükség esetén újbóli bevezetés lehetséges, de legkorábban 12 óra elteltével. A maximális napi adag 150 mg (2 ampulla).

A gyógyszer intramuscularis beadásának időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet, 65 évnél idősebb betegeknél - legfeljebb 2 nap, gondos orvosi felügyelet mellett, majd az orális adagolásra.

A nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében a lehető legrövidebb időn belül a legalacsonyabb hatásos dózisban kell előírni a gyógyszert.

Adagolás időseknél. Annak ellenére, hogy a diklofenak farmakokinetikájában nincs klinikailag jelentős változás idős betegeknél, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél fokozott a mellékhatások kialakulásának kockázata. Ajánlott a legalacsonyabb hatásos dózis alkalmazása a legyengült idős betegeknél vagy a csökkent testtömegű betegeknél; szükség van a gyomor-bél vérzés kialakulásának ellenőrzésére a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése során.

Adagolás veseelégtelenség esetén. A diklofenak ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem végeztek speciális vizsgálatokat, ezért nincsenek ajánlások a gyógyszer adagolására. Az enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a diklofenakot ajánlott óvatosan alkalmazni.

Adagolás a májelégtelenséghez. A diklofenak ellenjavallt súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem végeztek speciális vizsgálatokat, ezért nincsenek specifikus ajánlások a gyógyszer adagolására vonatkozóan. Enyhe és közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a diklofenacot óvatosan kell alkalmazni.

Mellékhatások

Gyakran - 1-10%; néha 0,1–1%; ritkán - 0,01-0,1%; nagyon ritkán - kevesebb, mint 0,01%, beleértve néhány esetet is.

Az emésztőrendszer részéről: gyakran - NSAID-gasztropátia (gastralgia, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, duzzanat), anorexia; ritkán - gyomorhurut, proctitis, vérzés a gyomor-bélrendszerből (hányás vérrel, melenával, hasmenéssel vérrel), gyomor-bélrendszeri fekélyek (vérzéssel vagy perforációval vagy anélkül), nem specifikus colitis vérzéssel, szájszárazság; nagyon ritkán - szájgyulladás, glossitis, nyelőcső károsodás, membránszerű bélrendszeri megbetegedések, nem specifikus vérzéses colitis, fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség, székrekedés, pancreatitis.

A máj részéről: gyakran - megnövekedett transzaminázszintek; ritkán toxikus hepatitis (sárgaság vagy sárgaság nélkül), fulmináns hepatitis, kóros májfunkció; nagyon ritkán - fulmináns hepatitis.

Az idegrendszer: gyakran - fejfájás, szédülés, fáradtság; ritkán - álmosság; nagyon ritkán - az érzékenység megsértése, pl. paresztéziák, memóriazavarok, remegés, görcsök, szorongás, cerebrovascularis rendellenességek, disorientáció, depresszió, álmatlanság, rémálmok, ingerlékenység, mentális zavarok, aszeptikus meningitis; ismeretlen - optikai neuritis, zavartság, hallucinációk, rossz közérzet.

Az érzékekből: gyakran - vertigo; nagyon ritkán - csökkent látásélesség, diplopia, skótóma, hallásvesztés, tinnitus.

A bőr számára: gyakran - kiütés; ritkán csalánkiütés; nagyon ritkán - hematomák, bullous kitörések, ekcéma, pl. multiforme és Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma, exfoliatív dermatitis, viszketés, hajhullás, fényérzékenység, purpura.

A húgyúti rendszer részei: gyakran - nefrotikus szindróma (ödéma); nagyon ritkán - akut veseelégtelenség, hematuria, proteinuria, oliguria, intersticiális nefritisz, papilláris nekrózis, cystitis, elektrolit-egyensúlyhiány az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójára emlékeztető szindróma formájában, spontán hyponatremia.

A hematopoetikus szervek oldaláról: ritkán - thrombocytopenia, leukopenia, hemolitikus és aplasztikus anaemia, agranulocytosis, helyi spontán vérzés és a vérlemezke aggregáció gátlása, a vérzési idő meghosszabbítása.

Mivel a szív-érrendszer: nagyon ritkán - szívdobogás, mellkasi fájdalom, megnövekedett vérnyomás, hipotenzió, vaszkulitisz, szívelégtelenség, miokardiális infarktus.

A légzőrendszer részéről: ritkán - bronchiás asztma (beleértve a légszomjat), nagyon ritkán - pneumonitis.

Endokrin rendellenességek: nagyon ritkán - impotencia.

Allergiás reakciók: nagyon ritkán - anafilaxiás / anafilaxiás reakciók, beleértve a vérnyomás és a sokk jelentős csökkenését, angioödémát (beleértve az arcokat is).

Az intramuszkuláris injekció helyén: gyakran égő; nagyon ritkán - infiltráció, aszeptikus nekrózis, zsírszöveti nekrózis.

túladagolás

Tünetek: szédülés, fejfájás, hiperventiláció a tüdőben, tudat zavarása, mioklonikus görcsök, hányinger, hányás, hasi fájdalom, vérzés, máj- és vesefunkció.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén bevezetése, tüneti kezelés a magas vérnyomás megszüntetésére, veseelégtelenség, rohamok, gyomor-bélrendszeri irritáció, légzési depresszió. A kényszer diurézis és a hemodialízis hatástalan (a fehérjékkel és az intenzív metabolizmussal való jelentős kapcsolat miatt).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Lítium. A lítiummal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a diklofenak a plazma lítiumkoncentráció növekedését okozhatja, ami az utóbbi vérszintjének rendszeres ellenőrzését igényli.

Digoxin. A digoxinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a diklofenak a digoxin plazmakoncentrációjának növekedését okozhatja, ami az utóbbi vérszintjének rendszeres ellenőrzését igényli.

Diuretikumok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A diklofenak egyidejű alkalmazása diuretikumokkal vagy vérnyomáscsökkentő szerekkel (például béta-blokkolókkal, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal (ACE)) csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást az értágító prosztaglandinok szintézisének elnyomása miatt. Ebben a tekintetben óvatosan kell előírni ezt a kombinációt, és elengedhetetlen a vérnyomás szabályozása, különösen idős betegeknél. Szükséges a hidratáció megfelelőségének figyelemmel kísérése, és a kombinált terápia megkezdése után periodikusan ellenőrizni a vesefunkciót, különösen diuretikumok és ACE-gátlók alkalmazása esetén, a nefrotoxicitás fokozott kockázata miatt.

Gyógyszerek, amelyek hiperkalémiát okozhatnak. A kálium-mentő diuretikumok, ciklosporin, takrolimusz vagy trimetoprim egyidejű kezelése a vér káliumszintjének növekedéséhez vezethet, amelyet gyakran ellenőrizni kell.

Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek. Az egyidejű használat a vérzés fokozott kockázatához vezethet. Annak ellenére, hogy a diklofenak antikoagulánsok hatására gyakorolt ​​hatását alátámasztó klinikai vizsgálatokból származó adatok nem állnak rendelkezésre, külön beszámoltak arról, hogy a diklofenakot és az antikoagulánsokat egyidejűleg kapó betegeknél nagyobb a vérzés kockázata. A közös kinevezéshez a hemosztázis gondos monitorozása szükséges. Mint más nem szteroid gyulladásgátló szerek, a diklofenak nagy dózisban reverzibilisen gátolhatja a vérlemezke aggregációt.

Egyéb NSAID-ok, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorokat és kortikoszteroidokat. A diklofenak más szisztémás NSAID-okkal vagy kortikoszteroidokkal történő együttes alkalmazása fokozhatja a gyomor-bélrendszeri vérzés vagy fekélyek kockázatát. El kell kerülni, hogy egyszerre két vagy több NSAID-t nevezzenek ki.

Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (SSRI-k). A diklofenak és az SSRI egyidejű alkalmazása fokozhatja a gastrointestinalis vérzés kockázatát.

Diabetikus szerek. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a diklofenak orális antidiabetikus szerekkel együtt alkalmazható anélkül, hogy befolyásolná a klinikai hatást. Azonban mind a hipoglikémia, mind a hiperglikémia kialakulásának egyedi esetei ismertek, amelyeknél a diklofenak kezelés során antidiabetikus szerek dózisának módosítása szükséges. Ezek az állapotok a vércukorszintek monitorozását igénylik, ami az egyidejű kezelés során elővigyázatossági intézkedés.

A metotrexát. A nem szteroid gyulladásgátlók kevesebb mint 24 órával a metotrexát-kezelés előtt vagy után történő bevitelével óvatosan kell eljárni, mivel lehetséges a metotrexát koncentrációjának növelése a vérben és toxicitásának növelése.

Ciklosporin. A diklofenak, mint más nem szteroid gyulladásgátlók, fokozhatja a ciklosporin nefrotoxicitását a vesékben a prosztaglandinok szekréciójára gyakorolt ​​hatása miatt. Így a ciklosporinnal együtt alkalmazott diklofenakot alacsonyabb dózisokban kell beadni, mint a ciklosporint nem kapó betegeknél.

Takrolimusz. A nefrotoxicitás lehetséges növekedése a diklofenakkal történő egyidejű alkalmazás esetén.

Antibakteriális kinolonok. A kinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazásával összefüggő görcsrohamokról külön jelentések állnak rendelkezésre.

Fenitoin. A diklofenak és a fenitoin egyidejű alkalmazásával monitorozni kell a fenitoin szintjét a vérplazmában a fenitoin fokozott expozíció miatt.

Kolesztipol és kolesztiramin. Ezek a gyógyszerek növelhetik vagy csökkenthetik a diklofenak felszívódását. Ebben a tekintetben a diklofenacot a kolesztipol / kolesztiramin bevétele után legkorábban 4-6 órával kell bevenni.

Szívglikozidok. A szívglikozidok és az NSAID-ok egyidejű kinevezése a szívelégtelenség súlyosbodásához, a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez és a szívglikozid koncentrációjának növekedéséhez vezethet a plazmában.

Mifepristone. A nem szteroid gyulladásgátlók, beleértve a diklofenacot, a mifepriston alkalmazása után 8-12 napon belül nem alkalmazhatók a mifepriston hatásának esetleges csökkenése miatt.

A CYP2C9 potenciális inhibitorai. Gondoskodni kell arról, hogy a diklofenakot a CYP2C9 potenciális inhibitorával (például vorikonazollal) írják elő, ami a diklofenak metabolizmusának gátlása miatt a plazma csúcskoncentrációjának és a diklofenak expozíciójának növekedéséhez vezethet.

Biztonsági óvintézkedések

A nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében a lehető legrövidebb időn belül a legalacsonyabb hatásos dózisban kell előírni a gyógyszert. A diklofenak egyidejű alkalmazását szisztémás NSAID-okkal, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorokat, el kell kerülni a szinergikus hatás hiánya, valamint a nemkívánatos hatások erősödése miatt.

Az idős korban óvatosan kell előírni a gyógyszert. A legalacsonyabb hatásos dózist az idős betegek és az alacsony testtömegű betegek esetében kell alkalmazni.

Mint más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknél, a diklofenak allergiás reakciókat is okozhat, beleértve az anafilaxiás / anafilaxiás reakciókat, még akkor is, ha a gyógyszer korábban nem történt.

Mint más nem szteroid gyulladásgátlók, a diklofenak farmakodinámiás tulajdonságai miatt elfedheti a fertőzés jeleit és tüneteit.

Az oldatban lévő nátrium-metabiszulfit súlyos túlérzékenységi reakciókat és bronchospasmot okozhat.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás. A diklofenak, akárcsak az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő, a kezelés alatt, tünetekkel vagy anélkül bármikor gasztrointesztinális vérzést (vér, meléna), fekélyeket vagy perforációkat (beleértve a halálos kimeneteleket) okozhatja, függetlenül a gasztrointesztinális elváltozásoktól. Ezek a komplikációk súlyosabb következményekkel járhatnak az idős korban. A gyomor-bél traktus vérzésének vagy fekélyeinek kialakulásával a gyógyszert meg kell szüntetni. A gyomor-bél traktus diszfunkciójának tüneteit mutató betegeknél gyomor- vagy bélfekélyek, vérzés vagy a gasztrointesztinális traktus perforációja a történelem során gondos orvosi felügyelet szükséges. A gyomor-bélrendszeri vérzés, a fekélyek vagy a perforációk kockázata a diklofenak növekvő dózisával, valamint a vérzéses vagy perforált anamnézisben szenvedő betegeknél nagyobb.

Az időseknél nőtt a nem szteroid gyulladáscsökkentők mellékhatásainak előfordulási gyakorisága, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés és a perforációk, amelyek halálosak lehetnek. A gyomor-bélrendszeri toxicitás kockázatának csökkentése a betegeknél, különösen a vérzéssel és perforációval rendelkező betegeknél, valamint az idős korban, a kezelést a gyógyszer legalacsonyabb hatásos dózisával kell kezdeni és fenntartani.

Figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy kombinált terápiát alkalmazzanak a gyomor-bélrendszeri toxicitás kockázatának csökkentésére (például misoprostol vagy protonpumpa-gátlók), különösen azoknál a betegeknél, akiknek alacsony dózisú acetilszalicilsavat (ASA / aszpirint) vagy gyógyszert tartalmazó gyógyszereket kell egyidejűleg alkalmazni. gasztrointesztinális károsodás veszélye. A gyomor-bélrendszeri toxicitással, különösen az idősekkel rendelkező betegeknek jelenteniük kell a szokatlan hasi tüneteket.

A diklofenacot óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik egyidejűleg szedik a fekély vagy a vérzés kockázatát: szisztémás kortikoszteroidok, antikoagulánsok (warfarin), szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerek (SSRI-k) vagy trombociták elleni szerek (acetilszalicilsav). A fekélyes colitisben vagy Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a diklofenak gondos orvosi megfigyelése és óvatosság szükséges a súlyosbodás lehetséges kialakulása miatt.

Károsodott májfunkciójú betegek. A gyógyszert a májbetegségben szenvedő betegek kinevezésében károsíthatja a májfunkciót. Talán a hepatitis kialakulása a prodromális tüneteket nem szenvedő diklofenakot szedő betegeknél. Gondoskodni kell a diklofenak alkalmazásáról májporfiria betegekben, mivel a gyógyszer használata támadás kialakulását idézheti elő.

A diklofenac-kezelés alatt a máj enzimaktivitás növekedése figyelhető meg. Ha a máj enzimek megnövekedett aktivitása megmarad vagy megnő, a diklofenak felvételét azonnal abba kell hagyni.

Károsodott vesefunkciójú betegek. A NSAID-ok, köztük a diklofenak beadása során folyadékretenciót és ödéma megjelenését regisztrálták. Különös gondossággal kell eljárni, ha a diklofenacot károsodott szív- és vesefunkciójú betegeknél, artériás hypertoniában, idős emberekben, diuretikumokkal vagy vesefunkciót befolyásoló gyógyszerekkel egyidejűleg kezelt betegeknél, valamint az extracelluláris folyadék térfogatának jelentős kimerülésétől függetlenül kapják. az okból (például egy jelentős művelet előtt vagy után). A diklofenak alkalmazása során óvintézkedésként ajánlott a vesefunkció ellenőrzése. A terápia megszűnése általában a funkció helyreállításához vezet a kezdeti szintre.

A bőrre gyakorolt ​​hatás. NSAID-ok alkalmazásakor nagyon ritkán figyelték meg a bőrből származó súlyos mellékhatások kialakulását (beleértve a halálos kimeneteleket): exfoliatív dermatitist, Stevens-Johnson szindrómát és toxikus epidermális nekrolízist. Ezeknek a reakcióknak a legnagyobb kockázata a kezelés kezdetén, a kezelés első hónapjában történt. A diklofenak alkalmazását a bőrkiütés, a nyálkahártya-elváltozások vagy a túlérzékenység bármely más jele megjelenésekor meg kell szakítani.

SLE és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek. Szisztémás lupus erythematosus (SLE) és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél fokozott az aszeptikus meningitis kockázata.

A szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatás. Szükséges az artériás hipertónia és / vagy enyhe és mérsékelt krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotának monitorozása a lehetséges folyadékretenció és az ödéma megjelenése miatt.

A kardiovaszkuláris események hosszú távú vagy nagy dózisú adagolásának kockázatának növekedése miatt a betegeknek diclofenacot kell előírniuk a minimális hatásos dózissal és a lehető legrövidebb idővel a tünetek súlyosságának csökkentéséhez. A tünetek enyhítésének szükségességét és a kezelésre adott válaszokat újra kell értékelni. A klinikai vizsgálatok és az epidemiológiai adatok arra utalnak, hogy a diklofenak alkalmazásakor az artériás trombózis (pl. Miokardiális infarktus vagy stroke) esetleges enyhe növekedése, különösen nagy dózisok (150 mg / nap) és hosszú távú kezelés esetén.

Azoknál a betegeknél, akik nem kontrollált artériás magas vérnyomással, krónikus szívelégtelenséggel rendelkeznek, a diklofenak csak az előny / kockázat arány alapos értékelése után írható elő. Ezt az értékelést még a kezelés megkezdése előtt is el kell végezni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőivel (például artériás hypertonia, hiperlipidémia, cukorbetegség, dohányzás).

A vérrendszerre gyakorolt ​​hatás. A diklofenak hosszú távú kezelése során, mint más nem szteroid gyulladáscsökkentők, vérvizsgálat ajánlott. A diklofenak reverzibilisen gátolhatja a vérlemezke aggregációt. Szükséges a hemosztázisban szenvedő betegek, a vérzéses diathesis vagy a hematológiai rendellenességek gondos monitorozása.

Az asztmás betegek. Az asztmás, szezonális allergiás rhinitis, orrnyálkahártya ödémája (beleértve az orrpolipokat), krónikus obstruktív tüdőbetegségek vagy krónikus légúti fertőzések (különösen allergiás rhinitis-szerű tünetek) esetén az NSAID-okra, például asztmás rohamra (pl. fájdalomcsillapító intolerancia („aspirin” asztma), angioödéma vagy urticaria gyakoribb, mint más betegeknél. Használja a gyógyszert ezekben a betegekben, ha lehet, rendkívül óvatosan kell eljárni a sürgősségi segítségnyújtáshoz. Ez az állítás vonatkozik azokra a betegekre is, akik allergiásak más anyagokra. Mint más, a ciklooxigenáz aktivitást gátló gyógyszerek, a diklofenak-nátrium és más nem szteroid gyulladásgátlók is bronchospasmát okozhatnak, ha az asztmás betegeknél súlyosbodik.

A gépjárművek és a potenciálisan veszélyes gépek vezetési képességére gyakorolt ​​hatás. A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell a járművek vezetésétől és más potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényelnek.

Kiadási forma

A 3 ml-es ampullákba 5 db ampullát egy buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 buborékcsomagolásban és a használati utasításban egy csomagolásban helyeznek el.

Tárolási feltételek

Tárolja sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.