A hátsó fájdalom és az ízületek kezelésében ma már sokféle gyógyszert alkalmazunk. Egyre több új és hatékony kábítószer keresését az okozza, hogy az ODA-betegségek fájdalmas szindróma közvetlenül kapcsolódik a neuralgiai természethez, és az ilyen fájdalmak különösen kemények és hosszúak.

A diklofenak orvossága ma nagyon népszerű, bár az orvosok véleménye ellentmondásos. Ez elsősorban a mellékhatásoknak köszönhető, amelyek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszereket hordoznak. Ugyanakkor a fájdalom szenvedése néha olyan nagy, hogy a beteg fizikai és mentális egészségét sem károsítja, és arra kényszeríti őket, hogy ilyen eszközöket igényeljenek.

Tehát nézd meg a gyógyszertár utasításait, és próbáld meg elemezni ezt a gyógyszert, mérlegelve a bevitelre vonatkozó jelzések mennyiségét és azokat az esetleges ellenjavallatokat, amelyek ezt megakadályozhatják.

A diklofenak alkalmazása és alkalmazása a gyógyászatban

A diklofenak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik. Szénsav származéka, nevezetesen:

Ez a diklór-fenil-amino-ecetsav nátrium-sója, világos színű vagy bézs színű árnyalatok formájában.

A farmakológiai hatás széles:

• lázokozó
• Fájdalomcsillapító
• Gyulladásgátló
• Protivorevmatoidnoe
• Antiaggregator (csökkenti a trombózis valószínűségét)
• Szenzibilizáló hatás (anti-allergén) - hosszan tartó használat esetén

A hosszan tartó használat befolyásolja a porcszövetekhez szükséges fontos fehérje - proteoglikán - bioszintézisét, csökkentve azt.

A gyógyszer anesztetikus és gyulladáscsökkentő hatása azon a képességen alapul, hogy elnyomja a tromboxánok és a prosztaciklinek szintézisét, amelyek részt vesznek a gyulladásos és edematikus folyamatokban.

A hatás jellege alapján megkülönböztetni a drogokat:

• hosszantartó kezelés, amelyet hosszú kezelésre írnak elő
• Rövid hatású - gyorsan felszívódik és gyorsan kiválasztódik, rövid ideig alkalmazzák

A diklofenak hatására:

• fájdalomcsillapítás
• reggel merevség és duzzanat az ízületekben
• a posztoperatív gyulladásos folyamatok és ödéma csökkentése

A diklofenac-kezelés gyulladásgátló hatása magasabb, mint az ibuprofen, butadion és az acetilszalicilsav (aszpirin )é.

A diklofenak alkalmazására vonatkozó indikációk

A diklofenak magasabb koncentrációja a szinoviális folyadékban és a szövetekben, mint a vérplazmában, lehetővé teszi, hogy sikeresen alkalmazzák az ilyen szisztémás betegségek kezelésére:

• Polyarthritis (reumás és köszvényes)
• Ankilozáló spondylitis
• reuma

Ezen túlmenően, a diclofenac gyógyszerrel történő kezelést a következő célokra használják:

• Deformáló arthrosis: osteoarthrosis, osteochondrosis
• Lumbago és isiász
• Akut köszvényes támadás
• Neuralgia és myalgia
• A periartikuláris szövetek betegségei: bursitis, tendovaginitis, lágyszöveti reuma
• Migrénes rohamok
• Nőgyógyászati ​​megbetegedések: adnexitis, primer diszmenorrhoea (menstruációs fájdalom)
• Fertőző SARS és tüdőgyulladás
• Az izmok, ízületek, szalagok és inak sérülése
• Postoperatív fájdalom és gyulladás
• Szemészeti betegségek: nem fertőző kötőhártya-gyulladás, a szemgolyó sérülése utáni gyulladás, a lencse eltávolítására és átültetésére irányuló műveletek

Ez a lenyűgöző lista a diklofenak használatáról, ami viszonylag olcsó gyógyszer, magyarázza népességének népszerűségét.

A diklofenak felszabadulási formája és alkalmazásának módja

Az utasításnak tartalmaznia kell ezeket az adatokat, amelyek alapvetően alapvetőek és egyértelműen és egyértelműen meg kell jelölniük:

• Az abszorpciós ráta és a maximális plazmakoncentráció minden alkalmazásnál eltérő. Ezért különböző betegségek esetén, erős és mérsékeltebb fájdalommal, különböző diklofenak adagolási formákat alkalmazunk.
• A betegség különböző szakaszaiban a gyógyszer használatának különböző módjai
• Felnőttek, gyermekek és idősek esetében az adagolás és az adagolás eltérő.

Intramuszkuláris (IM) és intravénás (IV)

.
Ez a módszer a legjobban használható:

• leginkább súlyos állapotban a kezelés kezdetén
• súlyos fájdalommal
• azonnal a műtét után

Az intravénás beadást csak csepegtető parenterálisan végezzük

• A diklofenac felvételeket vagy cseppentőket naponta egyszer, 75 mg hatóanyag beadásával végezzük.
• Súlyos esetekben az adagot megduplázzák, és két 75 mg-os felvételt adnak.
• Ezzel az adagolási módszerrel a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben 20 perc múlva történik.
• A kezelés időtartama egytől legfeljebb öt napig tart, azt követően tablettákba vagy kúpokba (kúpok) kerülnek átadásra.

Orális tabletta kétféle tabletta formájában:

• Hagyományos tabletta gyorsan oldódó héjjal (rövid hatású):
  .
  A felnőttek napi adagja 75-100 mg, naponta több adagra osztva (naponta 2-3-szor), súlyosabb esetekben és rövid távú napi adaggal 150 mg-ra emelhető.
  Például: a 75 g-os dózis 3 25 mg-os tablettára van felosztva, amelyet naponta háromszor, fél órával étkezés előtt veszünk.
  .
  6 évesnél idősebb gyermekek esetében a napi dózist 2 mg / testtömeg-kilogrammonként kell kiszámítani. Például, ha a gyermek súlya 20 kg, akkor a napi diclofenac dózisa 40 mg.
  .
  Egy pirula felszívódása a vérbe 2–3 órás maximális koncentrációval

• Diklofenak retard tabletta (film bevonatú), hosszú hatású
  .
  A tablettákat naponta egyszer (100 mg) étkezés közben (ritkán naponta kétszer) kell bevenni.
  .
  Abszorpciós idő - 4 5 óra.
  .
  A retard tablettákat nem írják elő gyermekek számára.

A diklofenacot rektálisan alkalmazzák (kúp behelyezése a végbélbe)

• Napi bevitel - 75 és 150 mg között, szintén 2-3 alkalommal
• A diklofenak rektális módszer előnye - rövid felszívódási idő - 30 perc - 1 óra
• A diklofenak kúpok kombinálhatók pirulák bevételével: például két tabletta a nap folyamán, és éjjel egy kúp, amely 50 mg diklofenakot tartalmaz.

A diklofenacot kenőcsök és gélek formájában külsőleg alkalmazzák:

Diclofenac kenőcsöt vagy gélt gyengéd, lágy mozgásokkal dörzsölnek a fájdalmas területre naponta 4-4 alkalommal.

A diklofenak instillációs módszerét a szemészetben használják

• kötőhártya-gyulladás kezelése - egy csepp 4-5 p. a nap
• lencse műveletek - cseppek a diklofenakkal a műtét előtt, közvetlenül utána, és a posztoperatív időszakban naponta egy-egy csepp 3-5 alkalommal.

Mikor érdemes egy vagy több alkalmazási módot használni?

Először is fontos megérteni, hogy a fájdalom fájdalomcsillapítókkal való elfojtása helyett meg kell határozni annak okait és az eltávolításukkal kapcsolatos munkát. Megszabadulni a fájdalomtól, nem szabadul fel a forrásától.

Annak megállapítása érdekében, hogy mi okozza a kényelmetlenséget, speciális módszerekkel kell diagnosztizálnia. Ma, a diagnózis területén, a mágneses rezonanciás képalkotás egyre népszerűbbé válik a fej, a gerinc, az ízületek és a betegségek megbetegedésének legbiztonságosabb és leghatékonyabb módjaként.

MRI-t tehet az „Európai Diagnosztikai Központ” segítségével, amely modern 1,5-Tesla eszközökkel rendelkezik, és magasan képzett szakemberek, akik több mint 15 éves munkatapasztalattal rendelkeznek. Az MRI Központ erős pozíciókat tart fenn a moszkvai klinikák között, és nagyon népszerű, amint azt számos vélemény is bizonyítja. A diagnosztikára regisztrálhat telefonon: +7 (495) 363-85-06, vagy az alkalmazás elhagyásával az edc.ru hivatalos honlapján.

A diklofenak bármely adagolási módszerével a fő anyag előbb-utóbb belép a vérbe.

Már írtunk az intramuszkuláris és intravénás beadási módról:

1. V / m és / vagy a bevezetőben szükség van a betegség súlyos formájával vagy a posztoperatív időszakban, azaz amikor a diklofenak maximális koncentrációja a vérplazmában gyorsan megtörténik
2. Amikor a fájdalom eltűnik és mérsékeltebbé válik, jobb a tabletták használata: Ha 2-5 napig tart - a szokásos pillanat. Hosszabb fogadás esetén - retard tabletta
3. A kúpokat a legjobban használják: nőgyógyászati ​​fájdalmak esetén, migrén kezelésében, ha gyors rövidtávú hatásra van szükség, olyan esetekben, amikor az orális adagolás hányinger és hányás miatt nem lehetséges
4. Diclofenacot tartalmazó kenőcsök és gélek alkalmazása jobb, ha: radiculitis és colitis myositis, lágyszöveti reumás, bursitis, izomgörcsök és sérülések keletkeznek

Emlékeztetünk arra, hogy a drágább Voltaren-gél diklofenakon alapul, ezért a Voltaren-hirdetést látva a Diclofenac-gélt (vagy kenőcsöt) értjük.

De a diklofenakot bármilyen formában figyelembe véve ne feledje, hogy ez a gyógyszer, mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő, nem gyógyítja meg a betegséget, tüneti, ezért nem fogja megállítani a betegség kialakulását

Ezért az ilyen eszközökbe való bevonás nem éri meg. Továbbá, az utasítások további olvasása után világossá válik.

Az utasítások kontraindikációkat és korlátozásokat tartalmaznak ennek a gyógyszernek a használatára, amelyeket mindig körültekintően el kell olvasni, mielőtt bármilyen gyógyszert használnának.

Ellenjavallatok a diklofenak kezelésére

• A gyomor és a belek fekélyei
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység
• A vesék és a máj betegségei
• Késő terhességi időszak (harmadik trimeszter)
• Szívbetegség

A hosszú ideig használt diklofenak a következő mellékreakciókat okozhatja:

• Emésztőrendszeri betegségek
• Az erózió és a fekélyek megjelenése a gyomor és a belek nyálkahártyáján
• Hepatitis, pankreatitisz és Jade adagolási formái
• Akut veseelégtelenség
• Fejfájás és szédülés
• Dystaxia
• Irritáció és álmatlanság
• A nyálkahártya rosszindulatú elváltozásai (Stevens-Johnson-szindróma)
• Aszeptikus meningitis
• Bronchális asztmás támadás
• Alopecia (hajhullás)
• Leukopenia és thrombocytopenia
• Megnövekedett vérnyomás
• A szív-érrendszer megsértése
• Mérgező dermatitis (Lyell-szindróma)
• Érzékszervi károsodás és görcsök

Mint látható, a kontraindikációk listája ugyanolyan lenyűgöző.

A diclofenac gyógyszer szedésének különböző módjaira adott helyi reakció a következő lehet:

A Diclofenac felvételek:

• égési érzés az injekció beadásának helyén
• beszivárgás (terület tömítéssel), tályog
• zsírszöveti nekrózis

Diklofenac tabletták:

• fájdalom a gyomor-bél traktusban
• gyomor-bélrendszeri betegségek

Diklofenac kenőcs:

• bőrirritáció, viszketés és égés
• bőrkiütés és erythema megjelenése (súlyos bőrpír)

Diclofenac gyertyák:

• irritáció és fájdalom a végbélben
• nyálkahártya-vérzés

A diklofenak kontraindikációinak és mellékhatásainak nagy száma alapján megállapítható:

1. Jobb, ha a gyógyszert rövid időre szedjük, amíg nem lesz komoly károsodás ideje. A felvétel optimális ideje 2 x 5 nap
2. Jobb, ha a minimális napi adagot a maximálisnál nagyobbra vesszük
3. A gyógyszert egy orvos felügyelete alatt kell beadni: semmilyen utasítás nem helyettesíti az élő orvosot, aki látja Önt

Néhány orvosi tudós, nyilvánvalóan ezeknek a nagyon ellenjavallatoknak köszönhetően, annyira ellenzi a diklofenacot, hogy még azt is meg kell tiltani, mert azt mondják, hogy szívrohamokat és más szövődményeket okoz.

Emlékszem, hogy az analgin egyszerre sok országban átkozott és betiltották, és ezzel szemben még károsabb és drágább gyógyszereket termeltek.

• Miért ne tiltsa meg teljesen az összes nem szteroid drogot, mert pontosan ugyanazokkal a kontraindikációkkal rendelkeznek?
• Mi a helyzet a reuma és a polyarthritisben szenvedőkkel?
• Ez azért van, mert úgy döntöttek, hogy harcolnak a diklofenákkal, mert ez a legolcsóbb gyógyszer a NSAID-ok csoportjától?

Egy 50 mg diklofenakot tartalmazó 20 tablettát tartalmazó csomag csak 38 rubelt tartalmaz.

Az analóg - naproxén ára 85 és 330 rubel között mozog.

Az utasításokban leírt ellenjavallatok megegyeznek.

Akár a naproxen is igazán kezeli a reumatizmust és a polyarthritiset, és biztonságosabb a szívrohamok tekintetében - ezt még meg kell vizsgálni, és ez időbe telik.

Ne légy beteg! Ne feledje, hogy minden gyógyszer káros az egészségre.

A gyógynövénygyógyászat és a természetes gyógyszerek kezelésének szélesebb módszerei.

Meg kell erősíteni az izmok és a szalagok fizikai terápiáját

Videó: Használati utasítás Voltaren (Diclofenac)

Mi a veszélyes Diclofenac?

Jelenleg az orvosok közül az egyik leggyakrabban felírt fájdalomcsillapító gyógyszer a Diclofenac. Ez a nem-szteroid gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, hosszú ideig csökkenti a fájdalmat. Használat előtt meg kell érteni a Diclofenac előnyeit és károsodását, mivel ez a gyógyszer jelentős mellékhatásokat és ellenjavallatokat tartalmaz.

A gyógyszer indikációi és hatása

A Diclofenac-et (diklofenak) a következő körülmények között alkalmazzák:

• enyhe vagy közepes fájdalom szindróma neuralgiában, myalgiaban, migrénben, adnexitisben, proctitisben
• izom-csontrendszeri rendellenességekkel kapcsolatos betegségek, mint például az ízületi gyulladás, osteochondrosis, bursitis
• fájdalommal járó fertőzések és gyulladásos ENT-betegségek kezelése

A diklofenak-nátrium fő összetevője, amely a gyulladás helyére hatol, gátolja a lázas állapotok, a fájdalom szindróma, a gyulladás során keletkező prosztaglandin anyagok szintézisét. A gyógyszer hatására a testhőmérséklet normalizálódik, a szervezet problémás területein a kellemetlen érzés eltűnik.

A Diclofenac előnye a fájdalom gyors megszüntetése és az egyén általános állapotának javítása. A gyógyszer kis adagokban is hatásos, így a szakértők a hatóanyag 25 mg-os tablettáival kezdődnek. A gyenge fájdalom esetén a Diclofenac gélt vagy krémet használhatja, amelyet a problémás területre kell alkalmazni, a közösséget naponta háromszor. Az ilyen felszabadulási formákban alkalmazott gyógyszer egyidejűleg alkalmazható tablettákkal, amelyek közé tartozik a diklofenak-nátrium.

Mellékhatások

A gyógyszer számos negatív hatást okozhat a test részéről:

• az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációja
• hasmenés és székrekedés
• légszomj tünetei
• cephalgia és migrén
• depressziós állapotok és idegesség
• gyengeség és a dezorientáció jelei
• látásromlás
• bőrkiütések
• nefrozikus szindróma jelei
• bronchospasmus és gégeödéma
• magas vérnyomás és extrasystoles

Emlékeztetni kell arra, hogy a kenőcs vagy gél formájú, hosszú távú alkalmazással előállított gyógyszer mellékhatások kialakulásához is vezethet. Ha szükséges, a folyamatos használathoz forduljon szakemberhez. Az orvos segít kiválasztani a szervezet számára biztonságosabb gyógyszert.

A gyógyszer veszélye

A diklofenak veszélye abban rejlik, hogy az emberi szervezet adott rendszerében nagy valószínűséggel jelentkezik mellékhatás. A negatív hatások kockázata a gyógyszer hosszan tartó használatával vagy nagy dózisban történő bevételével nő.

A Diclofenac gyógyszerforma tabletta formában gyakran az emésztőrendszer nyálkahártyájának súlyos megsértéséhez vezet. A fogadás hátterében fekélyes és perforációs folyamatok alakulhatnak ki. Az emberi szervezetre ártalmas a májfunkció (cirrózis, nekrózis) fokozott kockázata.

A gyógyszer injekcióit akut fájdalom kezelésére használják. Rövid idő alatt segíthetnek. A diklofenak injekciók nem ártalmasak az emésztőrendszerre, hanem a beszivárgás, a tályogok és a szövetkárosodás kialakulásához vezethetnek.

A diklofenak ritkán okozhat anafilaxiás sokkot. Ha a szervezet hajlamos a gyógyszerek allergiás megnyilvánulásaira, azt jelenteni kell orvosának. Az intolerancia jeleinek kialakulásával abbahagyja a Diclofenac szedését.

Ellenjavallatok a gyógyszerre

Amikor az emésztőrendszer betegségeinek súlyosbodása, eróziós és fekélyes léziók kíséretében, a Diclofenac veszélyes. A gyógyszer súlyosbíthatja a hematopoetikus rendszerhez kapcsolódó patológiákat, ezért ha ilyen rendellenességek tünetei vannak, akkor nem alkalmazható. A diklofenak ellenjavallt az "aszpirin" típusú asztmában, az összetevő anyagokkal szembeni nagy érzékenységben, a terhességben és a gyermekkorban. A szoptatás ideje alatt tilos a gyógyszer.

A diklofenakot óvatosan kell alkalmazni a vérszegénység, a szívelégtelenség, a magas vérnyomás, az ödéma, a vesék és a máj rendellenességei, a bélgyulladás, a cukorbetegség. Szívbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer szedése közben fokozza a stroke kockázatát.

Az a tény, hogy a gyógyszer káros hatással van a szív- és érrendszeri rendszer megsértésére, kérdezze meg orvosát. Bizonyos esetekben jobb, ha Diclofenac analógot használnak más hatóanyagokkal.

forrás:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Hibát talált? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

A drog Diclofenac áttekintése - használati utasítás, értékelés.

A diklofenak egy nem szteroid gyulladásgátló szer (NSAID), egy gyógyszer (NSAID).

Hatóanyag

A hatóanyag a diklofenak vagy 2 - [(2,6-diklór-fenil) -amino] -benzén-ecetsav, fenil-ecetsav származéka.

A gyógyszerekben lévő diklofenak szabad szerves sav, nátrium- vagy káliumsó formájában lehet.

Működési mechanizmus

A Diklofenak - mint más NSAID-ek - hatását a gyulladásos reakciók gátlásában és a gyulladás megnyilvánulásának megszüntetésében fejezik ki. Ezek közé tartozik a fájdalom, duzzanat, bőrpír, láz és gyulladásos szerv vagy anatómiai szerkezet károsodott működése.

Meg kell jegyezni, hogy a gyulladáscsökkentő, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító (analgetikus) hatások a NSAID-ok számos családjának minden tagjában eltérőek.

Például egyes NSAID-ok tökéletesen kiküszöbölik a fájdalmat, de gyakorlatilag nincs hatásuk annak okára - gyulladásra. Mások gyorsan csökkentik a hőt, de rosszul zsibbadnak.

Ami a Diklofenacot illeti, kiváló gyulladáscsökkentő szer, fájdalomcsillapító és lázcsillapító (lázcsillapító). Mindezek a hatások a prosztaglandin-szintézis gátlására képesek. A prosztaglandinok a lipid (zsír) szerkezet biológiailag aktív anyagai.

Ezek szerkezete és élettani hatásai heterogének. Szinte minden szervben és szövetben prostaglandinok vannak. A testükben lévő funkcióik sokszínűek.

Ezek szabályozzák a hörgők, a gyomor-bél traktus vérereinek és sima izomzatának hangját. A gyomor és a belek nyálkahártyájának megfelelő szintjén is fennmarad. A prosztaglandinok vezető szerepet játszanak a gyulladásos reakciók kialakulásában.

A prosztaglandinokat mindenhol szintetizálják. A biológiai nyersanyagok szintézisében szerepet játszanak a többszörösen telítetlen zsírsavak, köztük az arachidonsav. A prosztaglandinok szerves savakból történő szintézise a ciklooxigenáz (COX) enzim hatására történik.

Továbbá a COX-t két típus képviseli: COG -1 és COG-2. A COX-1, ahogyan sokan úgy vélik, szabályozza a fiziológiai szükségletekhez szükséges prosztaglandinok szintézisét, és a COX-2 szabályozza a prosztaglandinokat gyulladásos reakciók esetén. A diklofenak blokkolja mindkét COX-t, és így gátolja a prosztaglandinok képződését, megakadályozza a gyulladás kialakulását.

Mivel a COX nemcsak a prosztaglandinok, hanem a tromboxán, a leukotriének és számos más biológiailag aktív anyag kialakulása miatt is felelős, a Diclofenac szintén gátolja ezeket az anyagokat a gyulladásban szerepet játszó prosztaglandinokkal együtt.

Mivel a diklofenak gátolja a COX-1-et és a COX-2-t, azaz lényegében nem szelektív, nem szelektív, megakadályozza a szervezetünk számára szükséges fiziológiai prosztaglandin szintézisét. Ez a tény a diklofenak gasztrointesztinális traktusból, májból és veseiből származó mellékhatásainak köszönhető.

A tromboxán, amely egy véralvadási faktor, blokkolásával a diklofenak megakadályozza a trombózist. Gyulladásgátló hatásában azonban a diklofenak sokkal erősebb, mint sok modern szelektív NSAID, különösen Movalis, Piroxicam és sok más.

Nyilvánvaló, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a COX-1 által szintetizált prosztaglandinok fiziológiai funkcióik mellett a gyulladásos folyamatok kialakulásában is szerepet játszanak. A szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakorlatilag nem befolyásolják a COX-1 prosztaglandinokat, ezért nagyrészt rosszabbak a nem szelektív elődeiknél.

Nemrégiben megállapították, hogy a Diclofenac gyulladáscsökkentő hatása nemcsak a COX-et és a prosztaglandinokat illeti. Ez az eszköz szabályozza a citokinek, a sejtek állapotát befolyásoló anyagok egyensúlyát.

Ezenkívül a Diklofenak megakadályozza a leukociták migrációját a gyulladásos fókuszba. És az agy struktúráiban specifikus opioid receptorokra hat. Ez azt jelenti, hogy nemcsak perifériás, hanem központi érzéstelenítő hatása is van.

A teremtés története

A NSAID-ok kora a 19. század második felében kezdődött, amikor az acetilszalicilsavat vagy az aszpirint fehér fűzfa kéregből nyerték. Azóta az összes csoportba tartozó gyógyszert aszpirinszerű gyógyszereknek nevezik.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatát a mellékhatások korlátozzák, amelyek kockázata néha meghaladta a terápiás értéket. A svájci Geigy cég kutatói, akik komplex kémiai reakciók révén több mint 200 analóg 0-amino-ecetsavat kaptak, felvették a probléma megoldását.

Ezek közül az analógok közül az egyiket választották, amely leginkább megfelel a szükséges követelményeknek. Diclofenac volt, mint szerves sav nátrium só.

Kezdetben a Diclofenac-ot reumás és kapcsolódó betegségek kezelésére használták. Később a hatóanyag hatóköre bővült. Aktívan használták a neurológiában, a terápiában, a traumatológiában és az ortopédiában, a sportgyógyászatban és a nőgyógyászatban is. Számos gyógyszerforma jelenik meg.

Nemcsak injekciók formájában, hanem tablettákban, rektális kúpokban, gélekben és kenőcsökben is aktívan használták. Bizonyos mértékben ez annak köszönhető, hogy 1983-ban a gyógyszer káliumsóját bevezették a klinikai gyakorlatba. A lényeg az, hogy a káliumsó jobban felszívódik, és gyorsabb hatást fejt ki, ha belsőleg vesz részt.

Gyártási technológia

A diklofenakot fenil-ecetsavból nyerjük. Ezt a savat többféleképpen szintetizálhatjuk, többek között és benzil-alkohol karbonilezése.

A belső, külső és injekciós felhasználásra szolgáló diklofenak-dózisformák előállításának módszerei jelentősen eltérhetnek.

bizonyság

A diklofenacot széles körben alkalmazzák az orvostudomány különböző területein:

• Reumatológia és arthrológia: reuma, rheumatoid arthritis, köszvény, ankylozáló spondylitis, egyéb ízületi gyulladásos (arthritis) és degeneratív (arthrosis) változások.
• ideggyógyászat: dorsalgia (hátfájás) osteochondrosis, isiász, lumbodynia és lumbago, különböző etiológiák neuritis, migrén.
• trauma: zúzódások, izmok, izomfájdalmak (izomfájdalmak) zúzódása, elrontása és könnyei a nehéz fizikai terhelés, zúzódások, lágyszöveti duzzanat és egyéb izom- és izomrendszeri traumás sérülések során intenzív fájdalom szindróma kíséretében.
• sebészet: posztoperatív fájdalom, epe, vese kolika.
• nőgyógyászat - algomenorrhea, dysmenorrhoea (megsértés, menstruációs ciklus fájdalma), méhgyulladás gyulladása (adnexitis).
• fül- orr- gégészA fül, az orr és a torok különböző gyulladásos betegségei, beleértve a gyulladást. szinuszitis, faringitis, otitis, mandulagyulladás, láz és fájdalom kíséretében.
• szemészet - szkleritisz, kötőhártya-gyulladás, a szemgolyó behatolását és behatolását követő állapotok.

A kiadás formái

• 25 és 50 mg-os tabletták, retard tabletták, hosszan tartó (kiterjesztett) hatás - 100 mg;
• Kenőcs 1% és 2%, gél 1% és 5% 30 és 40 g csövekben;
• 3 ml ampullák, 25 mg hatóanyag 1 ml-ben;
• Szemcsepp –5 ml 0,1% -os oldat.

analógok

Ezek a gyógyszerek a hatóanyag általános elnevezése alatt az Akrihin, az Obolensky és más hazai gyógyszeripari cégek.

A 75 mg-os tablettákat német Salyutas készíti. A kereskedelmi nevek szerint gyártott szabadalmaztatott gyógyszerek közül a Voltaren a legismertebb - tabletták, ampullák, rektális kúpok, gél (Voltaren emulgel).

Mindezek a Novartis nemzetközi vállalat termékei, amelyek fióktelepei Németországban és Svájcban találhatók. Ezen kívül a Voltaren spray Németországban, Japánban pedig külső vakolattal készül.

A másik hasonlóan ismert márka a Diclac, a gél, a kúpok és a Salyutas cég által Németországban gyártott tabletták. A Dikloberl tablettákban, a tartós hatású kapszulákban, a kúpokban és az injekciós oldatokban a Berlin-Chem.

Az osztrák Merkle kiadja a Diclobene gélt. Az indiai gyógyszerészek a Diclo-F, Dicloran, Diclogen nevű tablettákat tabletták, gél, rektális kúpok és szemcseppek formájában állítják elő.

Az indiai tabletták előállíthatók a hatóanyag tartós felszabadulású formáiban, ami hosszan tartó hatást biztosít.

A Diclonat P-t (tabletta, gél és injekciós oldat) a horvát Pliva és Naklofen, Naklofen Duo (tabletták, kapszulák, rektális kúpok, injekciós oldatok) készítik a szlovén KRKA. A Diclofenac mellett az oroszok felszabadítják a Diklovit-ot (gél, kúpok), az Ortofen-t (tabletták, kenőcs és injekció) és az Orthofer-t (kenőcs és injekció).

A legtöbb esetben a külföldi partnerek magasabb minőségűek és drágábbak. A diklofenak nem kivétel. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl kedvezően hasonlítanak a legtöbb hazai társaival, de még többet is fizetnek. Igaz, az árkülönbség nemcsak a minőségtől, hanem az import és a reklám költségétől is függ.

dózisok

A napi adag orális adagolásra felnőtteknél 75-150 mg, egyszeri - 25-50 mg. Így a gyógyszer sokasága naponta 2-3-szor. Ezt követően a kívánt eredmény elérésekor a napi dózis 50 mg-ra csökkenthető. A tartós hatású gyógyszerek egyszeri alkalmazásra kerülnek.

6 évnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél a dózist 2 mg / ttkg sebességgel választják ki. A napi adag két adagra oszlik. Hosszú hatású gyógyszereket nem írnak elő gyermekeknek. A tablettákat nem rágják, és vízzel lemosják 30 percig. étkezés előtt.

A diklofenak injekciókat mélyen az izomba teszik. 75 mg (3 ml hatóanyag) naponta egyszer kerül beadásra. A mellékhatások elkerülése érdekében az injekciót nem ajánljuk 2 egymást követő napon - a napi szünet szükséges.

Általában a kezelés folyamata nem haladja meg az 5 injekciót - aztán a tablettákba kerülnek. A diklofenak intramuszkuláris injekciói egyáltalán nem jelennek meg a gyermekek számára.

A diklofenak kúpokat gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és általános érzéstelenítőként rektálisan 50 mg-ot adjuk be naponta 2-3 alkalommal, vagy egyszer 100 mg-ot. A napi adag 100-150 mg. Adagolás 14 évesnél idősebb gyermekek számára - 50 mg naponta kétszer.

A kenőcsöt és gélt 2-4 g mennyiségben, sima lágy mozgásokkal naponta 2-4-szer dörzsöljük be a kívánt bőrfelületre.

farmakodinámia

A Diclofenac belsejében felszívódik. A gyógyszer maximális koncentrációját a vérplazmában a gyógyszer bevétele után 2 órával hozzák létre. A táplálékfelvétel lassítja a gyógyszer felszívódását, de nem befolyásolja az elnyelt hatóanyag mennyiségét.

A hosszan tartó formák maximális koncentrációja később - 4 órával az adagolás után. Mivel a hosszabb ideig tartó diklofenak felszívódása lassabb, biológiai hozzáférhetősége csökken, és a hagyományos adagolási formákhoz képest 82%.

A diklofenak rektális felszívódása a kúpok alkalmazása esetén gyorsabban kezdődik, és a vérplazmában a maximális koncentráció a gyógyszer alkalmazása után 1 órával érhető el. Bár a lineáris felszívódási sebesség és az abszorbeált anyag mennyisége a rektálisan alacsonyabb, mint a belső bevitelnél.

Az injektálás során a maximális koncentráció gyorsan létrejön - az injekció beadása után 20 perccel. A bejövő diklofenak 99,7% -a kötődik a plazmafehérjékhez, elsősorban az albuminhoz.

A vérből a Diclofenac belép a szinoviális folyadékba. A maximális koncentráció itt 2-4 óra múlva jön létre, de sokkal tovább tart - akár 12 óra.

Szinte az egész diklofenak metabolikus átalakulásokon megy keresztül, amelyekben a máj enzimjei vannak. A metoxilezés és a hidroxilezés komplex reakciói során fenolos vegyületekké alakul át, amelyek glukuron konjugáción mennek keresztül. A diklofenak 1% -a változatlan formában választódik ki a vizelettel, 60% -ban különböző metabolitok formájában, a maradék pedig a bélben lévő epével metabolitok formájában.

A plazma felezési ideje 2-4 óra, a szinoviális folyadéktól 3-6 óra. A szervezetben lévő gyógyszer nem halmozódik fel, és ismételt alkalmazása nem befolyásolja a farmakodinamikai paramétereket.

Mellékhatások

A diklofenak mellékhatásai nagyrészt a COX-1-re gyakorolt ​​gátló hatással járnak, mérgező hatással a májra, és képesek befolyásolni a vese véráramlását:

• GI - fájdalmas vagy görcsös fájdalom az epigasztriás hasban, dyspeptikus tünetek, hányinger, hányás. Ritka esetekben a gyomorban vagy a belekben fekély, a hányás, a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetséges.
• CNS és perifériás idegek - fejfájás, szédülés, álmatlanság, szorongás és félelem. Ritka esetekben - görcsös szindróma, a test bizonyos területein csökkent érzékenység.
• Szív-érrendszer - magas vérnyomás, szívdobogás, meglévő krónikus szívelégtelenség súlyosbodása
• Légzőszervek - bronchospasmus.
• bőr - Allergiás kiütés, csalánkiütés. Ritkán - ekcéma, dermatitis, bullae (hólyagok), serozikus tartalommal.
• Húgyszervek - duzzanat, vér és fehérje keveréke a vizeletben (hematuria, proteinuria), ritkán - a vese anyagának nekrózisa, akut veseelégtelenség.
• vér - az összes vérsejt hiánya, anaemia, leukopenia, thrombocytopenia. A spontán vérzés veszélye.
• Érzékszervek - a látásélesség és a hallás csökkenése. Diplopia (kettős látás). Az ízváltozás.

Ezek a mellékhatások általában a diklófenac adagolásának és a hosszú távú alkalmazásának hiányában jelentkeznek.

Ellenjavallatok

A gyógyszer nem ajánlott a következő körülmények között:

• Peptikus fekély és 12 nyombélfekély, a gyomor-bélrendszer bármely betegsége, melyet gyulladás, nyálkahártya-hibák, gyomor- és bélvérzés okoz;
• A diklofenak és más nem szteroid gyulladásgátlók elleni intolerancia;
• Aspirin-triád - az acetilszalicilsavra, az orrpolipózisra, a bronchiás asztmára való intolerancia;
• Súlyos szívelégtelenség;
• Súlyos májbetegség, májelégtelenség;
• Súlyos vesebetegség, veseelégtelenség.

A végbélkúpok a Diclofenac-szel nem rendelkeznek a végbél gyulladásos betegségeiért, az aranyér, anális hasadékokért. A szemcseppek nem javasoltak a vezetés ideje alatt, összetett és potenciálisan veszélyes gépekkel és mechanizmusokkal együtt.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

• Gyengíti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását;
• A kinolon antibiotikumokkal való kombináció rohamokat eredményezhet;
• A glükokortikoszteroidok a diklofenakkal kombinálva növelik a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat;
• A morfinnal kombinálva a légzés még depressziósabb;
• Csökkenti a diuretikumok hatását;
• Hipoglikémiás tablettákkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a vércukorszintek éles ingadozása lehetséges;
• Növeli a kábítószer-citosztatikumok toxikus hatását;
• Más NSAID-okkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén lehetőség van a gyógyszercsoport toxikus mellékhatásainak növelésére.

Korhatárok

A diklofenak nem ajánlott idős embereknek. A 18 évesnél fiatalabb gyermekek nem használhatják a gyógyszert. Diclofenac tabletta 6 év alatti gyermekek számára engedélyezett.

Terhesség és szoptatás

A terhesség I-II. Trimeszterében csak akkor szabad Diclofenac tablettázott készítményeket szedni, ha a várható előny meghaladja a szövődmények kockázatát. A harmadik trimeszterben, a méh kontraktilitására gyakorolt ​​negatív hatás és a magzatban az aorta-csatorna korai bezárásának veszélye miatt a tabletták használata tilos.

A szoptatás ideje alatt 50 mg Diclofenac egyszeri adagját engedélyezték. Diclofenac injekciók tilos a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

tárolás

Diclofenacot hatóanyagként tartalmazó adagolási formákat legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolják. A tabletták tárolási ideje 5 év, kúpok esetében - 3 év, injekciós oldat - 2 év. A diklofenak receptre kapható.

Diklofenak: tabletták és kenőcs használatára vonatkozó utasítások

Sokan, különösen az idősek, jól ismerik a Diklofenacot. Végül is ez az eszköz a gyulladás kezelésére és az ízületek és izmok fájdalmának enyhítésére szolgál, amely különösen gyakran érezhetővé válik az idős korban. Még azok is, akik nem tudják, hogy milyen kábítószer, valószínűleg még mindig diclofenacot használtak, de más kereskedelmi név alatt.

Oroszországban a Diclofenac szerepel az alapvető gyógyszerek listájában. Ennek oka a gyógyszer erős gyulladáscsökkentő hatása. Ez a tényező a Diclofenac alacsony árával együtt rendkívül gyakori volt. A gyógyszer gyógyszertárakban kapható recept nélkül.

A működés leírása és elve

Először 1973-ban vezették be a kábítószert a svájci Novartis cég, és azóta népszerűvé vált, mint az egyik leghatékonyabb nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Kémiai szerkezete szerint a hatóanyag hatóanyaga az ecetsav-származékokhoz tartozik. Pontos neve 2- (2,6-diklór-anilin) ​​-fenil-ecetsav. A gyógyászati ​​készítmények a sav diklór-fenac-nátrium nátrium-sóját tartalmazzák.

A Diclofenac-ra egyszerre háromféle cselekvés jellemző:

• Gyulladásgátló
• lázokozó
• Fájdalomcsillapító

A Diclofenac gyulladásgátló tulajdonságai különösen erősek. Lázcsillapító hatása is elég erős. Gyakran a gyógyszer segít, ha nincs más eszköz. A diklofenak eltávolítható és fájdalom, bár fájdalomcsillapító hatása nem olyan erős, így a gyógyszer alkalmas a gyenge és közepes erősségű fájdalom szindróma enyhítésére.

Fotó: Africa Studio / Shutterstock.com

A diklofenak hatásmechanizmusa azon a tényen alapul, hogy gátolja a prosztaglandinok és a ciklooxigenáz szintézisét, amelyek fontos szerepet játszanak a gyulladás folyamatában. Ennek eredményeképpen a fájdalom és a duzzanat következtében a gyulladás ilyen kellemetlen tünetei csökkentek. Továbbá, a gyógyszer képes szabályozni az immunitást. Hosszú ideig tartó használat esetén a Diclofenac nyilvánvaló anti-allergiás tulajdonságai. A tabletták bevétele után a hatóanyag gyorsan felszívódik a vérplazmába, és onnan belép az ízületek szinoviális folyadékába.

Adagolási űrlapok

A diklofenak fő adagolási formái a tabletták és a kenőcs. Rektális kúpok, gél, szemcseppek, injekciós oldatok és infúziók is rendelkezésre állnak.

Kétféle tabletta - a szokásos, a bélben oldódó bevonatú - és a tartós hatású (retard) tabletta filmtablettával rendelkezik. A tartós hatású tabletták lassan felszabadítják a hatóanyagot, ezáltal biztosítva a szükséges terápiás koncentrációt a vérben. Az anyag maximális koncentrációja a vérplazmában a hagyományos tabletták bevételekor 2 óra múlva érhető el, és a retard tabletták bevétele után - 4 óra elteltével - mindkét típusú tablettát egy megjegyzést mellékelték, amelyben jellemzőik és használati utasításuk szerepelnek.

A bélben oldódó tablettáknak két lehetőségük van a fő anyag adagolására - 25 és 50 mg. Tablettákban a hatóanyagon kívül számos segédanyag van:

• laktóz
• szacharóz
• povidon
• burgonyakeményítő
• sztearinsav

A retard tabletták adagja 100 mg. Az összetételükben szereplő segédanyagok:

• Valium
• gietelloza
• Kollidon SR
• nátrium-alginát
• magnézium-sztearát
• Collicut MAE 100 R
• povidon
• zsírkő
• propilénglikol
• titán-dioxid
• vas-oxid

A kenőcsnek két adagolási lehetősége lehet: 10 mg és 20 mg hatóanyag 1 g-ra. A kenőcsöt alkotó többi anyag:

• 400-as polietilén-oxid
• 1500 polietilén-oxid
• dimexide
• 1,2-propilénglikol

Az injekciós oldatot 3 ml ampullákban kapjuk, és 25 mg hatóanyagot tartalmaz 1 ml-ben. Az oldatban víz, nátrium-hidroxid, benzil-alkohol, propilénglikol, mannit is van.

bizonyság

A diklofenac tabletták elsősorban az izom- és izomrendszeri betegségekben a gyulladásos folyamatok tüneteinek enyhítésére szolgálnak. Ezek a következők:

• különböző természetű artritisz
• reumás lágyszöveti károsodás
• osteoarthritis
• nyáktömlőgyulladás
• osteochondrosis
• herniated intervertebral lemezek

A gyógyszert sikeresen alkalmazzák mérsékelt vagy gyenge fájdalom enyhítésére olyan körülmények között, mint:

• neuralgia
• izomfájás
• proctitises
• migrén
• fejfájás
• fogfájás
• posztoperatív fájdalom
• kár

Továbbá, a kábítószert használják:

• medencei gyulladásos folyamatok
• algodismenoree
• a légzőrendszer fertőző betegségeinek komplex kezelése

A diklofenac felvételek:

• az osteochondrosis súlyosbodása
• radiculitis
• arthritis
• a szív- és érrendszeri szervek és a szemek reumás elváltozásai
• akut otitis és sinus
• posztoperatív és poszt-traumás fájdalom
• kötőhártya-gyulladás
• akut köszvény

Fotó: Alexander Raths / Shutterstock.com

A kenőcs külső használatra készült, és a bőr felszínéhez közeli szövetekbe jut, gyorsabban, mint más adagolási formák. A kenőcs enyhítheti az ízületi duzzanatot, növelheti mobilitását és enyhítheti a fájdalmat. Ezenkívül a kenőcs használatakor a gyógyszer túladagolásával járó káros hatások kockázata minimális.

A kenőcs ajánlott a következőkhöz:

• lágyszöveti sérülések
• izomfájdalom
• Fájdalmak, kötőszöveti károsodások, diszlokációk, zúzódások
• arthritis
• a bőr és a lágy szövetek reumás elváltozásai

Ne feledje, hogy a gyógyszer, mint más gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók, nem gyógyítja a betegségek okát, hanem csak a leginkább kellemetlen tüneteket távolítja el. Ezért a Diclofenac-t csak a komplex terápia egyik eszköze lehet használni.

Ellenjavallatok

Amikor a szoptatás nem szedheti a Diclofenac-t. A gyógyszer nem szedhető a terhesség végén (a harmadik trimeszterben). Ez a tilalom a külső formákra vonatkozik - kenőcs és gél. Ennek több oka van. Először is, a gyógyszer gyengíti a méh kontraktilitását, ami megnövelheti a szülés folyamatát. Másodszor, növelheti a vérzés a szülés során.

A szoptatás alatt a gyógyszer használatának tilalma azzal jár, hogy képes behatolni az anyatejbe. Kenőcs és gél alkalmazása a szoptatás alatt lehetséges, de ebben az esetben a Diclofenac-kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Fotó: Fuller Photography / Shutterstock.com

A gyógyszer negatív hatást gyakorol a termékenységre, ezért nem szabad Diclofenac-ot alkalmazni olyan nők számára, akik terhesek, vagy meddőségben szenvednek.

Ne vegye be a Diclofenac-t:

• súlyos májbetegségek és vesék
• gyomor- és bélfekélyek
• gastrointestinalis vérzés
• bronchialis asztma
• az egyéni intoleranciát
• vérképződés és hemosztázis zavarok
• szívelégtelenség
• perifériás artériás betegségek
• szívkoszorúér-betegség
• 6 év alatti

Óvatosan és az orvos felügyelete alatt a gyógyszert az alábbiakkal szedik:

• cukorbaj
• 65 évesnél idősebbek
• magas koleszterinszint
• vese- és májműködési zavarok
• vérszegénység
• kötőszöveti patológiák
• magas vérnyomás
• korai terhesség (1. és 2. trimeszter)
• hipertermia gyermekeknél

Kenőcsökkel vagy gélekkel történő kezelés esetén nem szabad sérült bőrre alkalmazni. Ügyelni kell arra, hogy ezek a dózisformák ne legyenek a nyílt sebekre, sem a szemekre.

Használati utasítás

A poszt-traumás és posztoperatív ödéma esetén a beteg orvoshoz fordulhat. Más esetekben a gyógyszert csak az orvos rendelése után lehet szedni. Ne öngyógyítsa a Diclofenac-ot, mert sok mellékhatással és ellenjavallattal rendelkezik, különösen erősen megnyilvánul a hosszan tartó kezelés során.

tabletta

Az élelmiszer lassítja a gyógyszer felszívódását, de nem zavarja. Ezért, ha szüksége van a gyógyszer leggyorsabb hatására, akkor a pirulát étkezés előtt fél órával kell bevenni. Ellenkező esetben a tablettákat étkezés közben vagy után kell bevenni. A tablettát rágás nélkül kell lenyelni, és vízzel le kell mosni.

Felnőtteknek és 15 évesnél idősebb gyermekeknek ajánlott napi 25-50 mg tablettát venni. A felnőttek maximális napi adagja 150 mg. Hosszú ideig tartó kezelés és enyhe esetekben az adag 75 mg-ra csökkenthető.

A retard tabletták esetében az optimális napi bevitel 100 mg. Egyszerre, egyetlen tabletta formájában kerül bevételre. A tablettákkal való kezelés nem haladhatja meg a két hetet.

A 25 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek esetében a gyógyszer a testtömegre vonatkozik. A dózist egyedileg, a betegségtől és az életkortól függően számítják ki. Az ajánlott adag 0,5-2 mg / kg. Rheumatoid arthritis kezelésében a dózis 3 mg / kg-ra emelhető. Nem ajánlott 50 mg-os gyermekeknek adni.

Szükséges, hogy az érintett területre naponta 3-4-szer enyhén kenje be a kenőcsöt. Egyszeri adag 2-4 g, a maximális napi adag 8 g. Gyermekeknek 12 éves korig egyetlen dózis nem haladhatja meg a 2 g-ot, és az eljárások száma naponta nem lehet több, mint két.

injekciók

Nem számít, mennyire hatékony a diklofenak tabletta és kenőcs, gyakran intramuszkuláris injekciók a legjobb vagy akár csak az egyetlen módja a beteg akut állapotának megállítására és a gyógyszer gyulladás helyére történő szállítására. Ebben az esetben diclofenac injekcióval kell kezelni. Ezen túlmenően, az injekciók beadásával a gyógyszer gyorsabban kerül a véráramba, ami növeli annak sebességét. Általában intramuszkuláris adagolás esetén a hatás már 20-30 perc múlva érezhetővé válik. Ugyanakkor a művelet teljes időtartama nem csökken.

Az injekciók a fenék területére kerülnek. Az egyszeri injekció adagja 25-75 mg, naponta 2-3 alkalommal kell beadni. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot. Ha az injekciókkal egyidejűleg más dózisformákat is készítenek, akkor ezeket figyelembe kell venni, hogy a teljes dózis ne lépje túl ezt a számot.

Az injekciót 2 napon belül kell elvégezni. Egyes esetekben ez az időszak 7 napra meghosszabbítható. Ha ezt követően további kezelésre van szükség, akkor tabletták segítségével folytatható.

Mellékhatások

A gyomor-bél traktus részén olyan jelenségek, mint:

Ritkán megfigyelhető hepatitis, gyomorvérzés.

A központi idegrendszer oldaláról megfigyelhető:

• fejfájás
• álmatlanság
• álmosság
• szédülés
• remegés
• depresszió
• látásromlás

Néha dermatológiai reakciók lehetségesek:

Előfordulhat veseelégtelenség, anémia, hypotensio vagy magas vérnyomás, menstruációs zavarok is. A legújabb vizsgálatok szerint a diklofenak készítmények hosszú távú kezelése 40% -kal növeli a szívroham kockázatát. Ezért a hosszú távú gyógyszeres kezelés csak alternatívák nélkül lehetséges.

Kábítószer-kölcsönhatások

Nem ajánlott a diklofenakot más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és antikoagulánsokkal együtt alkalmazni, mivel ez növelheti a mellékhatások kockázatát, különösen a vérzés. Az acetilszalicilsav csökkenti a diklofenak koncentrációját a vérben. A paracetamol növeli a Diclofenac nefrotoxikus hatását.

A gyógyszer gyengíti a vérnyomáscsökkentő, hipnotikus és hipoglikémiás szerek hatását. A kinolon antibiotikumok egyidejű alkalmazásával rohamok léphetnek fel. Diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazva hozzájárulhat a hatás gyengüléséhez vagy a kálium felhalmozódásához a vérben.

analógok

A piacon sok gyógyszer található, ahol a hatóanyag a Diclofenac. A tabletták között Ortofen, Voltaren, Naklofen. A Diclofenac-ot tartalmazó egyéb kenőcsök közé tartozik a Voltaren kenőcs. A Voltaren, mint idegen kábítószer, nem rendelkezik ugyanolyan megfizethető áron.

Egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadion, Indometacin a Diclofenac közvetett analógjainak tekinthető. Azonban a tevékenységük némileg eltér a gyógyszer hatásától, a másiknak van egy ellenjavallata. Ezért nem mindig tudják helyettesíteni.

diclofenac

Működési mechanizmus

farmakokinetikája

Gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszerből (az élelmiszer lassítja az abszorpció sebességét). Orális adagolás után 50 mg Cmax - 1,5 µg / ml-t értünk el 2 - 3H után.

A diklofenak hosszantartó hatása: a hatóanyag lassú felszabadulása következtében a plazmában a csúcskoncentráció alacsonyabb, mint a rövid hatású gyógyszer adagolása; az adagolás után azonban sokáig magas marad. Cmax - 0,5-1 μg / ml 5 óra elteltével érhető el 100 mg hosszan tartó hatású tabletta bevétele után.

75 mg Cmax - 1,9 mg / ml (5,9 µmol / l) adagolás után. Az i / m beadás után 2,5 μg / ml (8 μmol / l) ér el 20 perc alatt.

Rektális beadás esetén a C max 30 perc elteltével érhető el.

A plazmakoncentráció lineárisan függ a beadott dózis nagyságától.

Nem figyelhető meg a diklofenak farmakokinetikai változása az ismételt adagolás hátterében. Nem halmozódik fel az étkezések közötti ajánlott intervallum figyelembevételével.

Biohasznosulás - 50%. A plazmafehérjékhez 95-98% -kal társult (leginkább az albuminnal kapcsolatos). Szinoviális folyadékba jut; A szinoviális folyadékban a Cmax 2-4 órával később megfigyelhető, mint a plazmában. A szinoviális folyadék T1 / 2-je - 3-6 óra (a hatóanyag koncentrációja a szinoviális folyadékban és 4-6 órával az adagolás után nagyobb, mint a plazmában, 12 órán belül).

Metabolizmus: a hatóanyag 50% -a metabolizálódik a májban az "első lépés" alatt; Az orális beadás után az AUC 2-szer kisebb, mint ugyanazon dózis parenterális beadása után. Az anyagcsere ismétlődő vagy egyszeri hidroxilezés és glükuronsavval történő konjugálás eredményeként következik be. A metabolitok farmakológiai aktivitása kisebb, mint a diklofenak.

A szisztémás clearance 250 ml / perc T1 / 2 - 1-2 óra, a beadott dózis 60% -a kiválasztódik a metabolitokban a vesék által (kevesebb, mint 1% - változatlan), a többi - epe.

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) az epe-metabolitok kiválasztódása megnő, míg a vérben nem emelkedik a koncentrációjuk. Krónikus hepatitisben vagy kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél a diklofenak farmakokinetikai paraméterei megegyeznek a májbetegségben szenvedő betegeknél.

Ha a szaruhártya és a kötőhártya telepítése után helyileg alkalmazzuk, 30 perc elteltével bejut a szem elülső kamrájába; terápiásán jelentős koncentrációkban nem jut be a szisztémás keringésbe.

bizonyság

Ellenjavallatok

Vigyázat

■ csak érintetlen bőrre vonatkozik, ne használjon okklúziót az alkalmazás után;
■ vegye figyelembe, hogy ha a bőr nagy felszínére hosszú ideig alkalmazzák, a szisztémás mellékhatások kockázata megnő;
■ kerülje a külső adagolási formákat a szemekben, nyálkahártyákon vagy nyílt sebeken;
■ a kontaktlencsék eltávolítása után 5 perc alatt tegye be;
■ fertőzés vagy annak kialakulásának veszélye esetén a szemcseppek használata esetén egyidejűleg helyi antibakteriális kezelést írnak elő;
■ megakadályozza a hatóanyagok kioldódását a következő adagokkal, figyelje meg a különböző cseppek - 5 perc, az alkalmazási módok közötti használat közötti intervallumot - legalább 5 percig.

Óvatosság szükséges:
■ indukált akut májporfiria;
■ a máj és a vesék súlyos megsértése esetén;
■ szívelégtelenség.

kölcsönhatás

Mellékhatások

Adagolás és adagolás

túladagolás

Szinonimák

Voltaren, Diklovit, Diklonat P, Flameril, Flameril K Flameril Retard, Apo-Diklo, Artreks, Artrozan, Bioran, Vera, Voltaren, Voltaren Akti Voltaren Rapid, Voltaren Emulgel, Diklo-F Diklobene, Dikloberl N 75 Diklovit, Diclogen, Diclomax-25, Diclomax-50, Diclomax, Diklonak, Diklonat Aft, Diclonat P retard 100, Dicloran, Dicloran CP, Diklofen, Diklofenac-AKOS kenőcs, Diklofenak-Acry kenőcs, Diclofenac-Altpharm, Diclofenac-AKOS kenőcs C, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac-Teva, Diklofenac-FPO, Diklofenak, Diklofenac-nátrium, Diklofenac-nátrium, Diklofen t késleltetésére diclofenac Stade Diklofenakol, Naklof, Naklofen, Naklofen Duo. Nátrium-Diklofenak, Neodol, Ortofen, 25 mg, Ortofen kenőcs 2%, Ortofen injekciós oldat 2,5%, Ortofen bevonatú tabletta 0,025 g, Ortofen bevonattal ellátott tabletták gyerekeknek 0,015 g, Rapten Rapid, Revodina retard, Sanfinac, Peloreloin, Flameril, Flameril K, Flameril Retard, Etifenak, Umeran.