A rheumatoid arthritis teljes jellemzői gyermekeknél: okok, tünetek, kezelés

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A nem traumatikus eredetű ízületek károsodása fiatal korban igen ritka. Az egyik ilyen betegség a rheumatoid arthritis gyermekekben. A betegek száma 6-19 fő 100 ezer 18 év alatti gyermek után. A lányok 2-3-szor gyakrabban szenvednek, mint a fiúk. Egyes esetekben a betegség örökletes.

A betegség okai

Számos tanulmány ellenére még nem tisztázott a gyermekkori vagy a juvenilis rheumatoid arthritis kialakulásának oka. A patológia alapja az immunrendszer hibája, aminek következtében az ízületi sejtek a gyermek testében idegennek fognak érzékelni.

Kezdetben a kóros folyamat a szinoviális membránban helyezkedik el, amely az ízületi üreg belső felületét vonja. Gyulladásos és mikrocirkulációs rendellenességek formájában fordul elő. Válaszul a test nagyszámú autoantitestet termel (a saját sejtjeit elpusztító anyagok), amelyek tovább rontják az ízületi szöveteket - az ízületi gyulladás kialakul - az ízület összes szerkezetének gyulladása. Ezeket az anyagokat reumatoid faktornak nevezik.

A betegség megkezdéséhez:

  • vírusos betegségek (akut légúti fertőzések, influenza, herpesz, rubeola);
  • bakteriális fertőzések, köztük bélfertőzések;
  • sérülés vagy sérülés a csuklón;
  • általános hipotermia;
  • túlzott napsugárzás;
  • hirtelen éghajlatváltozás;
  • hormonális túlfeszültségek a pubertás idején;
  • oltást.

A rheumatoid arthritis fő megnyilvánulása gyermekeknél

Korai életkorban a rheumatoid arthritis két klinikai formában fordulhat elő: ízületi és ízületi viszcerális.

Artikuláris betegség

Az izületi formában a betegség kezdete fokozatos. Általános szabályként egy nagy ízület (monoarthritis) - boka vagy térd gyulladása kezdődik. A közösség drámai módon duzzad, funkciója zavart, a gyermek járása megváltozik, és a kisgyermekek teljesen leállhatnak. Ebben az esetben a fájdalom az érintett területen nem mindig figyelhető meg. A rheumatoid arthritis jellegzetes tünete a reggeli merevség, amikor a beteg panaszkodik arra, hogy egy éjszakai alvás után korlátozza a végtag mobilitását, ami egy órán belül az ágyból való kilépés után csökken vagy eltűnik.

Néha az ízületi forma a 2-4 ízületek patológiai folyamatában - a betegség úgynevezett oligoartikuláris változatában - előfordulhat. A sérülés aszimmetriája jellemző: különböző ízületek egyidejű gyulladása (térd, boka, könyök, csukló). Mint a monoarthritis esetében, a fájdalom szindróma mérsékelt, a testhőmérséklet nem emelkedik, a nyirokcsomók kissé emelkednek.

Gyakran a gyermekkori rheumatoid arthritis ízületi formáját egy adott szemkárosodás - reumatoid uveitis - szemmembránok gyulladása tünetei kísérik, ami gyorsan vezet a látás csökkenéséhez vagy teljes elvesztéséhez.

A betegség ízületi formája jóindulatú, mivel lassan halad előre, a folyamat ritkán súlyosbodásával.

Az ízületek esetleges duzzanata (a bal oldali térd sérülése esetén)

Közös viscerális forma

A betegség e változata a legnehezebb. Jellemzője a gyors akut megjelenés, amit a hőmérséklet magas emelkedése, az ízületek éles fájdalma és duzzanata jellemez. Gyakran a károsodás szimmetrikus, és befolyásolja a nagy ízületeket - térd, boka vagy radiokarpális. De néha a betegség debütálása a láb és a kéz kis ízületeinek gyulladása. Az ízületi-viszcerális rheumatoid arthritis tipikus megnyilvánulása a nyaki gerinc ízületeinek bevonása a gyulladásos folyamatba. A gyermek éles fájdalmat észlel az érintett területen, a képtelenség a mozgásban a végtagban.

Ezzel a betegségváltozattal az ízületi megnyilvánulásokon kívül a bőrön allergiás kiütések is jelentkezhetnek, a nyirokcsomók jelentős növekedése (akár több centiméterig), a máj és a lép méretének növekedése. A vér elemzésében a gyulladásos természet változásai mutatkoztak. A belső szervek patológiai folyamatba való bevonásával a tünetek a vereségükhöz kapcsolódnak.

A rheumatoid artritisz gyermekkori ízületi viszcerális változata kedvezőtlen, mivel a belső szerveket gyakran érintik: szív, vese, tüdő, máj. Az izom- és izomrendszer károsodása gyorsan halad: a végtagok funkcióinak tartós megsértése, ami a beteg fogyatékosságához vezethet.

A betegség diagnózisa

A betegség kimutatása meglehetősen kihívást jelent, különösen a korai stádiumokban, amikor a tünetek nem specifikusak, és az ízületek károsodása nagyon hasonlít a rheumatoid arthritisre. A különbség az, hogy az ízület szerkezeteinek reumás léziója bakteriális jellegű, és a mikroorganizmus staphylococcus által okozott, és a reumatoid gyulladást saját szervezetének nem megfelelő reakciója okozza.

A reumatológusok diagnózisának megkönnyítése érdekében speciális diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak:

  • az ízületi gyulladás időtartama több mint 3 hónap;
  • a második közösség veresége, amely 3 hónappal később és az első veresége után következett be;
  • szimmetria a kis ízületek vereségével;
  • kontraktúrák (az érintett ízületekben a mobilitás tartós korlátai);
  • ligamentális gyulladás;
  • izom atrófia;
  • a mozgás merevsége reggel;
  • reumatoid szembetegség;
  • folyadék felhalmozódása az ízületi üregekben.
  • csontok csontritkulása (sűrűségük patológiás csökkenése);
  • az ízületi repedések szűkülése, a csontok ízületi felszínének károsodása;
  • csökkent csontnövekedés;
  • a nyaki gerinc sérüléseinek jelenléte.
  • rheumatoid faktor kimutatása a vérben;
  • specifikus változások az ízületi szövetben.

Ha egy fiatal betegnek csak 3 jele van a fent felsoroltaktól, akkor a betegség valószínűsége meglehetősen magas. 4 vagy több jel esetén - a rheumatoid arthritis diagnózisa nem kétséges.

Ezenkívül elektrokardiográfiát, belső szervek és a szív ultrahangvizsgálatát, mellkasi röntgenfelvételt végzik. Az összes ízületi sérülést szenvedő gyermeket vírusos és bakteriális fertőzések ellen kell vizsgálni.

Nagyon fontos, hogy a betegséget a lehető legkorábban diagnosztizáljuk, ugyanakkor a korai diagnózis a legnehezebb.

kezelés

A rheumatoid arthritis kezelése hosszú és nagyon fáradságos folyamat, különösen gyermekeknél. A korai kezelés megállíthatja a betegség előrehaladását, csökkentheti a szövődmények valószínűségét és jelentősen javíthatja a betegség prognózisát.

A kezelés egy sor olyan intézkedést tartalmaz, amelynek célja:

  • az aktív gyulladásos folyamat elnyomása,
  • az ízületi tünetek eltűnése
  • mozgás fenntartása a végtagokban,
  • fogyatékosság-megelőzés
  • stabil állapot elérése súlyosbodás nélkül, t
  • az életminőség javítása
  • a kezelés mellékhatásainak megelőzése.

A gyógyszeres kezelés a következő típusokat foglalja magában: tüneti (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és glükokortikoid hormonok) és immunszuppresszív (immunszuppresszív). Gyulladásgátló és hormonális gyógyszerek felvétele gyorsan megszünteti a fájdalmat és a gyulladást. De nem akadályozzák meg az izületi struktúrák pusztulását. Az immunszuppresszív gyógyszerek felfüggesztik a pusztulási folyamatokat.

Rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek kezelése sürgős és nehéz feladat a gyermekgyógyászatban.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)

Gyermekeknél előnyös az új generációs NSAID-ok alkalmazása, amelyek szelektív hatást gyakorolnak a porcra és a csontszövetre, de nem befolyásolják a gyomor-bél traktust. Ez lehetővé teszi, hogy hosszú időn keresztül vegye be őket a mellékhatások nagy kockázata nélkül.

Glükokortikoid gyógyszerek

A hormonális gyógyszerek meglehetősen erős gyulladásgátló hatásúak, és gyorsan enyhítik az arthritis akut tüneteit. Gyermekeknél ajánlatos a glükokortikoidokat közvetlenül az ízületi üregbe bevinni. Az ilyen pénzeszközök befogadása csak akkor szükséges, ha más adminisztrációs utak hatástalanságát is meg kell jelölni. Nem kívánatos szóbeli (a szájon keresztül) az 5 év alatti hormonális gyógyszerek kinevezése. A 3 évnél fiatalabb gyermekek glükokortikoidjait csak rendkívül súlyos esetekben írják elő.

Immunmoduláló terápia

Az immunszuppresszív szerek alkalmazása a gyermekbetegség kezelésének alapja. A beteg életének és egészségének prognózisa attól függ, hogy mennyire hatékony. A kábítószereket ebben a csoportban azonnal fel kell hívni a diagnózis után. A vételnek hosszúnak és folyamatosnak kell lennie. Még a súlyosbodás nélkül is, a betegeknek a relapszus megelőzésére a gyógyszerek „fenntartó dózisát” kell használniuk.

A remissziós időszakban a kezelés során előtérbe kerülnek az ízületi struktúrák normális működésének helyreállítására szolgáló módszerek:

  • fizioterápiás módszerek
  • masszázs,
  • terápiás gyakorlat,
  • Spa kezelés.

Az alábbiakban egy videó található a betegségről. A videóban összetett kifejezések találhatók, de ne félj tőlük - a videó témája nagyon jól ismert.

megelőzés

Mivel a gyermekeknél a reumatoid arthritis kialakulásának megbízható okát nem azonosították, nem lehet megakadályozni a kezdeti előfordulását. A remissziós szakasz patológiájának jelenlétében a súlyosbodások megelőzése lehetséges:

  • minimális tartózkodás a szabadban, függetlenül a lakóhelytől;
  • elkerülje a még enyhe hipotermiát;
  • az állatfajokkal való érintkezés megszüntetése;
  • a profilaktikus oltások elutasítása;
  • a szervezet immunrendszerét növelő gyógyszerek használatának tilalma;
  • a fertőzésekkel való érintkezés csökkentése.

kilátás

Sajnos a gyermekeknél a reumatoid artritisz egész életen át tartó betegség. Az időben és megfelelően megválasztott kezeléssel azonban lehetőség van a hosszú távú remisszió állapotának elérésére, miközben megőrizzük a megfelelő életminőséget. Azonban el kell ismerni, hogy a belső szervek károsodásával járó gyakori relapszusok esetén gyorsan kialakul a fogyatékosság és az aktív élet korlátozása.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Gyermek rheumatoid arthritis 2-3 éves korában: hogyan lehet azonosítani és kezelni?

A 2-3 éves korú gyermekeknél a rheumatoid arthritis súlyos autoimmun patológia, amelyben nagyon nehéz jövőbeni prognózist adni.

A gyulladásos folyamat, amely a szinoviális membrán alatti ízületi üregből indul ki, porc- és csontszövet léziójává válik.

Tartalom:

Az izmok és szalagok további kóros változásai, a legfontosabb létfontosságú szervek aktivitásának károsodása: máj, tüdő, szív, vese.

A tudósok hajlamosak azt hinni, hogy azok a gyermekek, akiknek a DNS-ben olyan génje van, amely súlyos betegséget okozott, elsődlegesen veszélyben vannak. De mivel a gyermekkori rheumatoid arthritis etiológiája nem teljesen tisztázott, nem lehet biztosan azt állítani, hogy ez a tényező alapvető fontosságú a betegség kialakulásában.

Mit okozhat a betegség?

A rheumatoid arthritis okai lehetnek a csontszövet szerkezetének belső változásai, amelyek egymástól függetlenül fordulnak elő (a betegség elsődleges formája), vagy az ízületi patológia kialakulása a kapcsolódó betegségek és állapotok hátterében (másodlagos forma).

A betegséget kiváltó tényezők listája a következő:

  • A gyermek rutin vakcinázása. Meglepő módon a banális vakcina autoimmun károsodást okozhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyengített patogén baktériumok és vírusok ellenük ellenanyagokat támadnak. Az "ellenségek" felhalmozódása az ízületekben az immunrendszer először velük foglalkozik, majd folytatja a küzdelmet saját sejtjeivel, ellenséges ügynökökhöz. A belső folyamatok sikertelenek, és a "háború" ördögi körben folytatódik - saját verte.
  • Bakteriális és vírusos fertőzések. Az események az előző bekezdésben jelzett forgatókönyv szerint alakulnak, azzal a különbséggel, hogy a szervezetet nem-legyengített idegen „ágensek” befolyásolják, hanem aktív, aktív mikroorganizmusok, amelyek vereségével a testhőmérséklet gyakran kritikus értékekre emelkedik.
  • A csontszövet szerkezetének veleszületett jellemzői. A csontok gyenge, laza szerkezetűek, vagy a gyermek hajlamos a kalcium felhalmozódására.
  • Sérülést. A károsodott szövetszerkezet ideális tenyésztési hely a kórokozók számára. A csont ízületek helyreállítása elkerülhetetlenül kapcsolódik az immunrendszer munkájához, amely szabályozza a gyógyulási folyamatot. És ha a „program” sikertelen, az események gyakran a rheumatoid arthritis diagnosztizálásához vezetnek.
  • Érzékenység külső tényezőkre. Ez a lista határozatlan ideig folytatható, kezdve az egyik vagy más terméktípusra adott reakciókkal és az éghajlatváltozással. A lényeg az, hogy a test reagál a külső változásokra éles „tiltakozással”. Ezeknek a reakcióknak a hátterében a rheumatoid arthritis könnyen kialakulhat.

A betegség krónikus, fokozatosan progresszív formában fordul elő.

Akut akut támadással kezdődik, amelyben az ízületek és a periartikuláris szövetek pusztulási folyamata, majd a belső szervek nagyon gyorsan előfordulnak, súlyos szövődményeket okozva.

A gyermek fizikai aktivitásának megzavarása a teljes immobilizációig.

Hogyan jelenik meg?

A betegség két formába sorolható: ízületi és ízületi viszcerális. Mindegyik tünet egy sor tünetben jelentkezik, amely jelzi a betegség terjedésének mértékét és az autoimmun "agresszió" következményeit.

Artikuláris forma

E. Komarovszkij webinárjain részletesen ismertetjük a rheumatoid arthritis megnyilvánulásait a kisgyermekeknél és hogyan kezeljük azt.

A betegség érinti az ízületeket és a periartikuláris szöveteket, de a gyulladásos folyamatot nem kísérik az ízületi megnyilvánulások, mint például: láz, láz, gyors fogyás. Ha a hőmérséklet emelkedik, akkor csak a subfebrilis értékekre.

A gyulladásos folyamat kialakulhat különböző ízületi csoportokban: boka, térd, csukló, váll.

A betegség első fázisát az ízületek reggeli merevsége jellemzi. A gyermek kicsit lassabban mozog, mint a szokásos, visszautasítja a játékokat, egyre többet nyugszik.

Lehet panaszkodni egy adott területen tapasztalható kényelmetlenséggel kapcsolatban, de a szülők általában nem értik a lényegét, ami nem történik meg, és nem a komoly természetű információkat találja a gyermekek beszélgetésében.

A betegség következő szakaszában a beteg ízület területén kialakul az ödéma, a bőr bőre megérint, és erős fájdalmas érzés van a tapintásra.

A motor aktivitása csökken - megpróbál pihenni, a helyén lévő morzsolódás.

Olyan helyzetet keres, amelyben a fájdalom nem olyan erős. A gyermek gyakran sír, megmutatja a szülőknek, hogy mi a helye a testen.

Ekkor már a gyulladás elpusztította a periartikuláris szöveteket, fájdalmas izomgörcsöket okozva.

Az ízületek további megsemmisülése diszlokációjukhoz és szubluxációikhoz vezet, amely az ízületek sérülését észleli (ez különösen érzékelhető az ujjak és a metatarsophalangealis ízületek reumatoid arthritisében).

A súlyos duzzanat nem esik le, a gyermek alig alszik éjszaka. A fájdalom csökkentése érdekében fájdalomcsillapítókra van szükség.

Artikuláris - viszcerális forma

A betegség ebben a formájában a pusztulási folyamatok gyorsan lépnek fel, kezdve egy akut támadással. A gyulladásos folyamat először lefedi az ízületeket, majd egy súlyos autoimmun reakció terjed a vérben a szervezetben.

A belső szervek munkájában komoly kudarcok vannak, megduzzadnak, növekednek a méretük. A 2 éves gyermek számára még a betegség külső jeleinek megfigyelése is komoly teszt a szülők számára.

A tüdő károsodása esetén légzési nehézségek léphetnek fel. A tüdőszövet megduzzad, nagy mennyiségű nyálka képződik, amit a morzsa alig és elégtelenül köhög. A vízszintes helyzetben fekvő próbálkozásnál éles romlás figyelhető meg.

A gyermek husky, kékes foltok jelennek meg a nasolabialis redők területén. Az oxigénhiány a szervezetben súlyos szövődményekkel fenyeget.

A gyermeknek nincs étvágya, gyorsan fogy, a gyulladás kialakulásának hátterében a testhőmérséklet gyakran jelentősen emelkedik, mint a subfebrilis paraméterek.

A szívizom vereségével a baba a szegycsont fájdalmát panaszkodik. A bőr sápadtvá válik, az eszméletlen állapotok kialakulhatnak. Mozgáskor a tünetek súlyosbodnak.

Ha a gyulladás átjut a vesékbe és a májba, az önmérgezési folyamatok megkezdődnek a szervezetben. A vesék rosszul működnek, szabálytalanságok vannak a húgyúti rendszer munkájában.

A máj nem képes teljesen semlegesíteni a káros anyagokat. A szervek jelentősen növelik a méretüket.

Az egyik ízületet érintő betegséget monoarthritisnek nevezik. Ha a romboló folyamatok 2-4 ízületben terjednek ki, ez az oligoarthritis (az ízületi gyulladás idiopátiás formája).

Amikor a poliartritisz az ízületek többszörös elváltozásait fedi fel, amely 5 vagy több csont ízületet fed le.

Milyen terápiás módszereket alkalmaznak?

Hogyan kezelhetjük a gyermek betegségét 2-3 év alatt, és azt, hogy figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait?

Az elégtelen vagy gyengén szervezett terápia eredményeként a reumatoid arthritis gyermekgyógyászati ​​formája, remisszió nélkül, az ízületi gyulladás tizenéves formájává válik, és az aktív újjászületése a pubertás idején fogyatékossággal és akár halálkal is fenyeget.

Ezért az orvos klinikai ajánlásait nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Ezek feltétlenül tartalmazzák:

  • táplálkozási beállítás (a hangsúlyt a halakra, a tenger gyümölcseire, a zöldségekre és a gyümölcsökre, a gabonafélékre, a természetes gyümölcslevekre helyezik);
  • a nap betartása;
  • teljes alvás;
  • rendszeres séták a friss levegőben.

A kábítószer-kezelés a következőket tartalmazza:

  • szelektív NSAID-ok (nem okoznak irritációt a gastrointestinalis traktus nyálkahártyáján);
  • az aranykészítmények használata;
  • immunszuppresszánsokon alapuló alapterápia (lassítja a védelmi rendszer „agresszióját”).

A fizioterápiás komplexum magában foglalja a lézeres és infravörös sugárzást, a fono- és elektroforézist, a mágneses áramok expozícióját. A masszázs és az egyszerű technikai gyakorlatokat szakember szigorú felügyelete alatt végzik.

Ez a videó részletezi a rheumatoid arthritis kezelését gyermekeknél:

A betegség kórfejlődése és lefolyása a kisgyermekekben eltér a felnőttek patológiájától. Az érett és idős emberek fizikai formálódásának folyamata a múlté, és a gyermekek organizmusának még nem kell növekednie.

És így az orvosok nem adhatnak megnyugtató előrejelzést azoknak a szülőknek, akik elhanyagolják a gyermek kezelését.

Ha a felnőttek azt szeretnék, hogy a gyerekek továbbra is teljes mértékben éljenek a jövőben, nehéz tárgyalásokkal szembesülnek. De még egy kis mosolyát is megérik a kis ősember.

Ön is érdekelheti ezeket az ingyenes anyagokat:

  • Megfelelő táplálkozás a gerinc és az ízületek egészségére: 10 alapvető táplálkozási komponens az egészséges gerinc számára
  • Aggódik az osteochondrosis miatt? Javasoljuk, hogy megismerje ezeket a hatékony módszereket a méhnyak, a mellkasi és az ágyéki szakaszok kábítószer nélkül történő kezelésére.
  • Megáll a térd vagy csípőíz ízületi fájdalma? Az „A lépésről lépésre tervezett lépés a térd és csípőízület mozgásának helyreállítására arthrosis során” című ingyenes könyv segít abban, hogy megbirkózzon az otthoni betegséggel, kórházak és gyógyszerek nélkül.
  • Ingyenes könyvek: "TOP-7 káros gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz, amelyeket el kell kerülni" és "7 fő hiba a fitnesz edzés kezdő és otthoni edzőteremben" - a könyvek elolvasása után megtudhatja, hogy a kezdőknek az edzésprogramok jellemzői összehasonlítva az edzésekkel azok számára, akik már régóta részt vettek a fitneszben.
  • A "lumbalis osteochondrosis kezelésének titkai" ingyenes, egyedülálló képzési kurzus egy tanúsított orvosgyógyászati ​​terápiából, egy egyedülálló helyreállítási rendszert fejlesztett ki minden gerincszakaszban, ami már több mint 2000 ügyfelet segített!
  • Egyszerű technikák az akut fájdalom enyhítésére az ülőideg szorításakor, lásd ezt a videót.

A gyermekek reumatoid arthritis - hosszú távú kezelést igényelnek

A gyermekek rheumatoid arthritis autoimmun betegsége, leggyakrabban ismeretlen eredetű. Jellemzője az ízületek károsodása és egy lassú, krónikus folyamat, amely a betegség folyamatos előrehaladásával jár.

hogyan alakul ki az arthritis

Gyermekekben ez a betegség juvenilis rheumatoid arthritis (JRA). A reumatoid artritisz gyakran az ízületi rendszer betegségei között fordul elő, leggyakrabban a felnőtteket érinti (a teljes populáció 1,5% -a). Gyermekek ritkábban szenvednek e betegségtől - körülbelül 0,05%. Általában ezt a betegséget az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, a rheumatoid arthritis kimutatásának eseteit legfeljebb fele 5 éves korban fordul elő. Legfeljebb 1 évig szinte lehetetlen azonosítani a tüneteket, elfedve a fizikai fejlődés eltéréseit, és nem okoznak aggodalmat a szülőknek és a gyermekorvosoknak.

Annak ellenére, hogy a juvenilis rheumatoid arthritis ritka, ez a betegség nagy társadalmi jelentőséggel bír, mivel a gyermek normális fejlődése megzavarodik az ízületi károsodás következtében, ami fogyatékossághoz, társadalmi alkalmazkodási és fejlődési nehézségeihez vezet.

A betegség okai

A gyermekeknél az arthritis okát még nem vizsgálták alaposan. Ez a betegség az autoimmunhoz tartozik, azaz a test nem ismeri fel saját sejtjeit, és elkezdi elpusztítani a szöveteket és szerveket. Ez a szövetekben gyulladásos reakciók kialakulásához vezet, mint az allergiás betegségeknél, de itt az ízületi szövetek allergénként hatnak.

Gyakran a betegséget egy fertőzés okozza - a betegség kialakulásának oka lehet a streptococcusok, a stafilokokok, a vírusok és a mikoplazmák. Ezek a mikroorganizmusok megtalálhatók a gyermek testében, a JRA-ban szenvedő betegben, vagy maga a betegség a felső légutak, scarlet-láz, torokfájás vagy influenza fertőzése után kezdődik.

De nincsenek olyan tényezők, amelyek igazolják e mikroorganizmusok közvetlen hatását a betegség előfordulására. Jelenleg a betegség oka a megváltozott testreakció és a különböző környezeti tényezőkkel szembeni túlérzékenység.

A betegség patogenezise

A gyermekben reumatoid artritisz több tényező kombinációja hatására alakul ki. A fő célszerv az ízületek szinoviális membránja, ez az első, amelyre ez a betegség érintett.

Az elsődleges antigén (még nem egyértelműen megállapított, valószínűleg baktériumok vagy vírusok) hatása alatt az immunkompetens sejtekben változás következik be. A testüket idegennek tekintik és elpusztítják. A plazma sejtek antigéneket termelnek, egy komplexet hoznak létre - egy antigén-antitestet, amelyet a gyulladásos válasz komponenseinek felszabadulása kísér. A szinoviális membrán üregébe nagyszámú leukocitát szabadítanak fel, ami új antigének kialakulásához vezet.

rheumatoid arthritis gyermekeknél

Az izületi membránból származó immunkomplexek belépnek a vérbe, elterjednek az egész testben és károsítják a más szerveket és rendszereket. A gyulladásos reakciók és az enzimek és az immunkomplexek által okozott károsodások elkezdenek lebomlani. Ez a porc és a csontszövet diszfunkciójához és szerkezetéhez vezet.

A rheumatoid arthritisben a szív, a vesék, a máj, a tüdő, a kis edények károsodhatnak. Komplikációk léphetnek fel, mint például a myocarditis, a perikarditis, a mellhártyagyulladás, az amiloidózis, a glomerulonefritisz, a máj degenerációja és nekrózisa.

Mik a betegség megnyilvánulása

A rheumatoid arthritis első jeleit általában 1-4 év közötti korcsoportban észlelik. Ritkábban a betegség serdülőkorban kezdődik, vagy 1 év alatti gyermekeknél diagnosztizálódik.

A fő tünetek az ízületi károsodás jelei.

A betegség kezdeti fázisa - exudatív

A betegség kezdetén egy nagy ízületben jelentkezik duzzanat és fájdalom, leggyakrabban a térdízületben, és néhány hónap elteltével a betegség szimmetrikus ízületbe megy át. A betegség egyik legfontosabb diagnosztikai kritériuma az ízületi károsodások szimmetria. Gyermekeknél a betegség leggyakrabban nagy ízületei - térd, könyök, boka - érintettek, míg felnőtteknél - kis ízületekben - interphalangeal és metacarpophalangeal.

Az ízületek mozgása korlátozott, fájdalmat okoz, és a gyermek kényszerhelyzetbe kerül, hogy enyhítse. Ebben a szakaszban a diagnosztikai jelek elhalványulnak, és például a képen a megnyilvánulások nem láthatók.

Proliferatív fázis

Most csatlakozzon a periartikuláris szövetkárosodás tüneteihez, az ízületek és inak membránjainak gyulladásához. Elkezdődik az ízületek alakváltozása, ezek gömb alakúak vagy orsó alakúak. Ugyanakkor az ízületek alakváltozása megnő, általános disztrófia, izom atrófia és anaemia jelei vannak.

A betegség klinikai képének két fő változata van: az ízületi forma - az esetek 60-70% -a és a visceralis ízület - sokkal kevésbé gyakori.

Artikuláris betegség

A betegség ízületi formájában a leggyakrabban több ízület érinti a betegséget: 2-4 csoportból, kevésbé ritkán 10% -ban egy-ízületi lézió (egy ízület) és a polyarthritis.

  • Amikor az oligoarthritis leggyakrabban a nagy páros ízületeket érinti - térd, medence, boka.
  • A monoarthritisben a betegség általában a térdízületet érinti - ez vezet.
  • A poliartikuláris formát az ízületek valamennyi csoportjának károsodása jellemzi, kezdve a nyaki csigolyáktól, a csigolyáktól, a végtagok és a végtagok ízületeitől. Ezen túlmenően a betegség ezen formájában a láz, a nyirokcsomók duzzanata és az izomdisztrófia gyors fejlődése társult.

A fő klinikai tünet a fájdalom. A betegség súlyos formáiban a fájdalom erősen kifejeződik, amikor a végtag mozog, érintéskor és legkisebb mozgás esetén fordul elő. Különösen nehéz a hajlítás és az ízületek meghosszabbítása. A betegség megbetegedéseinek további kialakulásával az ízületek előfordulnak, ami a mozgások még nagyobb mértékű korlátozásához és az ízületek rögzítéséhez vezet bizonyos pozícióban.

A betegség ízületi-viszcerális formája

Sokkal nehezebb folyik, mivel befolyásolja a belső szerveket. A klinikai képtől függően a betegség több formáját bocsátja ki.

Still-szindróma

A betegség ilyen formája a láz, az allergiás bőrkiütések, a nyirokcsomók duzzadása, a máj és a lép károsodása, valamint a polyarthritis kialakulása.
Ezzel a betegséggel gyorsan kialakul az ízületek mozgásának korlátozása, a belső szervek sérülése és az izomduzzanat. A gyermek súlyos fájdalmat tapasztal, kényszerhelyzetet foglal el, fokozatosan kialakul a kontraktúrák és a belső szervek változása. Gyakran kialakul myocarditis, pleurisis, vese- és májkárosodás.

A betegség ilyen formája gyorsan halad, gyakori visszaesések és rossz prognózis.

Allergoszeptikus forma

A betegség akutan kezdődik, hosszan tartó lázzal, 2-3 hétig, bőséges kiütéssel, ízületi károsodással és a belső szervek patológiájának tüneteinek gyors fejlődésével. A szívizom és a tüdőszövet sérülése gyorsan fejlődik. Légszomj, cianózis, a szív határainak kiterjesztése, a megfigyelt zaj hallgatása, a tüdőben zajló sokféle zihálás figyelhető meg.

A betegség ezen formájánál az ízületi elváltozások csak fájdalomban jelentkeznek, az alakváltozások és a funkciók károsodása minimális, és néhány hónap múlva, vagy akár a betegség kialakulását követő években is kialakulhatnak.

Különálló viscerális formák

Ezek köztes lehetőség. Leggyakrabban 3-4 ízületi csoport sérüléseit és egy belső egységnek a patológiai folyamatba való bevonását jellemzik.

A JRA lefolyása gyermekeknél gyorsan progresszív és lassan progresszív lehet.

A betegség diagnózisa

Általánosságban elmondható, hogy ennek a betegségnek a diagnosztizálása a gyermekeknél, különösen a korai szakaszban, meglehetősen nehéz. Ennek megkönnyítése érdekében a JRA diagnosztikai kritériumait fejlesztették ki.

A klinikai tünetek szerint:

  1. A 3 hónapnál hosszabb ízületi gyulladásos folyamat.
  2. Az ízületek szimmetrikus sérülése.
  3. A második ízület veresége, legalább 3 hónappal a betegség kezdete után.
  4. Az ízületek összehúzódásának előfordulása.
  5. Az inak és az ízületi kapszula gyulladása.
  6. Izmos atrófia.
  7. Reggel merevség (kisgyermekek számára nem jellemző tünet, gyakrabban felnőtteknél).
  8. Szemkárosodás.
  9. A reumatoid csomók előfordulása.
  10. 10) az effúzió megjelenése az ízületi üregben.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a röntgen- és folyadékelemzés:

  • osteoporosis,
  • az ízületi hasadékok szűkítése, csonterózió, ankylosis, t
  • csökkent a normális csontnövekedés, t
  • a nyaki gerinc veresége.
  • a reumatoid faktor jelenléte a vérben,
  • az ízületi folyadék pozitív biopsziája.

diagnosztizálása az arthritis egy gyermek

A diagnózis fő nehézsége, hogy megkülönböztessük ezt a betegséget a kötőszöveti betegségekkel, amelyek ízületi károsodással járnak: reuma, osteomyelitis, ízületi tuberkulózis, diffúz kötőszöveti betegségek.

Kezelési megközelítések

A betegség kezelése reumatoid arthritis egy sor olyan intézkedés, amely a test gyulladásos folyamatának és allergiás reakcióinak leküzdésére irányul.

Ezenkívül eszközöket használnak a betegség tüneteinek kiküszöbölésére - fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő szerek, chondroprotektorok és mások.

Alapvető gyógyszerek:

  1. Gyulladáscsökkentő szerek - aszpirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Ezek az alapok gyorsan elnyomják a gyulladásos reakciókat, és nagyban megkönnyítik a beteg állapotát. Ugyanakkor ezek használata csak tüneti. Sok mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek.
  2. 4-amino-kinolin készítmények - delagil és plaquenil. Használatuk az alapterápia egyik összetevője, mivel elnyomják az immunkomplexek és a vérben keringő ellenanyagok felszabadulását. A terápiás hatás néhány hónappal a kezelés megkezdése után következik be, ezért hosszú ideig kell őket szedni.
  3. Az arany-víz oldat készítményei - sanokrezin és olajszuszpenziók - krinazol. Kifejezett hatásuk van, de nagyon mérgező, ezért a gyermekgyakorlatban való használatuk korlátozott.
  4. Az egyik alapvető gyógyszer - a cuprenil - kifejezetten befolyásolja az immunsejteket, befolyásolja a reumatoid faktort és csökkenti a csontszövet változásait.
  5. Kortikoszteroidok. Jelentős immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatásuk van. De ez csak egy ideiglenes enyhítést ad az állapotnak, addiktív, és sok mellékhatás.
  6. Helyi kezelés - a gyulladáscsökkentő szerek és az immunszuppresszánsok közös üregébe való bejutás.
  7. Fizioterápiás kezelési módszerek - ultraibolya sugárzás, indukciós terápia, impulzusáramok, elektroforézis gyógyászati ​​készítményekkel, paraffin terápia, sárterápia és még sok más. Ezek a módszerek jelentős terápiás hatást fejthetnek ki a betegség korai szakaszában és a rehabilitációs időszakban.
  8. A remisszió és a kórházi kezelés után az ízületek helyreállítását célzó intézkedések - masszázs, fizikoterápia, gyógykezelés, étrend és a hagyományos orvoslás módszerei - előtérbe kerülnek.

Betegségmegelőzés

A betegség kialakulásának nem megfelelően vizsgált mechanizmusai miatt speciális profilaxis nem létezik. De kiemelhetünk néhány ajánlást:

  1. A megváltozott reakcióképességű és krónikus fertőzési fokú gyermekek gondos orvosi megfigyelése szükséges.
  2. A betegség elszenvedése után ajánlott megfigyelni az ilyen orvosokat: gyermekgyógyász, reumatológus, kardiológus, ortopéd, szemész, gyógytornász és edzőterápiás orvos.
  3. Szükséges az orvos előírásait betartani, gyógyszereket szedni, időszakonként vizsgálatokat végezni és javítani az egészséget.

Akkor mi?

A betegség prognózisa a betegség formájától és lefolyásától függ.

  1. Az oligonartritisz a legkedvezőbb út, mert időben történő kezeléssel lehetséges a teljes gyógyulás és a közös funkció helyreállítása.
  2. A polyarthritis esetében a prognózis lényegesen rosszabb, mivel sok ízületi csoport sérülése alakul ki. Ez a beteg fogyatékosságához vezethet, és folyamatos kezelést és a visszaesés megelőzését igényli.
  3. A legsúlyosabb és prognosztikailag kedvezőtlenebb formák: Still-szindróma és allergiás forma. Amikor bekövetkeznek, a belső szervek sérülése, amely súlyos irreverzibilis folyamatok kialakulásához és a betegség gyors előrehaladásához vezet.

Hogyan diagnosztizálható és gyógyítható a rheumatoid arthritis gyermekekben

A reumatoid arthritis egy ismeretlen eredetű betegség, amelyet az ízületek károsodása jellemez. A gyermekkori rheumatoid arthritis leggyakoribb típusa a juvenilis (JRA). A betegséget általában az óvodáskorú gyermekeknél találják, az esetek fele 5 év alatti gyermek. A lányoknál a rheumatoid artritisz két-háromszor több esete van, mint a fiúk.

A kezeletlen rheumatoid arthritis megzavarja a gyermek normális fejlődését, fogyatékossághoz vezethet, társadalmi alkalmazkodási nehézségeket okozhat.

Hogyan és miért fordul elő a betegség a gyermekeknél?

A gyermekkori rheumatoid arthritis okai nem teljesen ismertek. A lényeg az, hogy: egyes gyermekek teste valamilyen okból hirtelen megszűnik saját sejtjeinek felismeréséről, és elkezdi aktívan megsemmisíteni saját szerveit és szöveteit. Egy autoimmun folyamat fordul elő, amelyet a limfociták és az autoantitestek magas termelése jellemez.

A gyermekgyógyászati ​​rheumatoid arthritis kialakulásának okai:

  • ízületi sérülések, amelyek a betegség kialakulásának kiváltó tényezői;
  • fertőző betegségek - gyakran a rheumatoid arthritis influenza, scarlet láz vagy torokfájás után kezdődik;
  • rendellenességek az immunrendszerben - a test elkezdi aktívan foglalkozni a saját sejtjeivel az ízületekben;
  • nagy érzékenység a különböző környezeti tényezőkre;
  • családi hajlam;
  • pszichológiai stressz;
  • nemek - kevésbé gyakori a fiúk.

A betegség patogenezise

A reumatoid arthritis számos tényező hatására alakul ki. Először az ízületek szinoviális membránját érinti. Ezután az elsődleges antigén (vírusok vagy baktériumok) hatása alatt az immunsejtek megváltoznak. A test elkezdi elpusztítani őket, és az ilyen sejteket idegenként érzékeli. A plazma sejtek antigéneket termelnek, gyulladásos reakció kezdődik.

Számos leukocitát szabadítanak fel az ízületek szinoviális membránjában, ami új antigének kialakulásához vezet.

Az ízületi membránból a vérbe jutás, az antigének az egész testben elterjedtek. Ez a szervek és rendszerek károsodásához vezet. A gyulladásos reakciók következtében az ízületek lebomlanak, a porc és a csontszövet szerkezete és funkciói zavarnak.

A gyermekek rheumatoid arthritisben szenvednek:

Olyan szövődményeket tapasztalhat, mint:

  • mellhártyagyulladás;
  • szívburokgyulladás;
  • szívizomgyulladás;
  • amyloidosis;
  • glomerulonephritis;
  • dystrophiában;
  • máj nekrózis.

Gyermekeknél az arthritis meglévő formáinak osztályozása

  1. Gyermek vírusos arthritis (reaktív). Vírusos ízületi gyulladás - az ízületi gyulladás, amely egy pár héttel a fertőző betegség után alakul ki az immunrendszer rendellenességei és az ízületi vírusok következtében (bélfertőzések, húgyúti fertőzések, orrnyálkahártyás fertőzések).
  2. Gyermekek fertőző arthritis (szeptikus). A gyermek fertőző artritisz egy súlyos betegség, amelyet egyszerre több ízület gyulladása jellemez. Ez az ízületek különböző fertőzéseinek következtében alakul ki, és bármilyen korú gyermekeknél kialakulhat. A fertőző ízületi gyulladás okai - bőrfertőzések, bélfertőzések, a szülés során kapott fertőzések stb.
  3. Juvenilis arthritis gyermekeknél (JRA). JRA - az ízületek krónikus gyulladása, amelynek okai nem ismertek. A betegség első támadása már négy évnél idősebb gyermeknél is előfordulhat, azonban az első tünetek általában 16 éves kor előtt jelentkeznek.
  4. Pszoriázisos ízületi gyulladás. Pszoriázisos ízületi gyulladás alakulhat ki psoriasisos gyermekeknél. Néha az ilyen típusú ízületi gyulladások a psoriasis tipikus megnyilvánulása előtt alakulnak ki. A psoriatikus arthritisben szenvedő gyermekeknél az ujjak ízületei általában gyulladnak.

Az arthritis könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Az ujjak ízületi gyulladásának megfelelő megelőzése sok problémát enyhít.

Veszélyes betegség Bekhtereva egyre inkább diagnosztizálódik hazánkban. Hogyan lehet azonosítani és gyógyítani az ankilozáló spondylitist időben, olvassa el itt.

Jellemző tünetek a betegség kialakulásában

A betegség kezdetén a gyermek nem észleli az ízületi fájdalmat. Az első tünet, amely a gyermekek reumatoid arthritisét jelzi, magas láz. A hőmérséklet emelkedése naponta többször is megfigyelhető, és az antipiretikus tabletták bevétele után nem csökken.

Hamarosan a gyermek a rheumatoid arthritis kialakulásának egyéb jeleit is észreveheti:

  • Duzzanat és fájdalom az ízületekben.
  • Duzzadt nyirokcsomók.
  • Korlátozott ízületi mobilitás, az ízületi hajlékonyság.
  • Izomfájdalom
  • Akne a bőrön.
  • Gait zavar.
  • Izomgörcsök.
  • A pericardium vagy a pleura gyulladása.
  • Az ízületek külső változása - a betegség késői szakaszában.

Extra-ízületi tünetek:

  • Apátia.
  • Csökkent fizikai aktivitás.
  • Az étvágy hiánya.
  • A belső szervek sérülése.

A juvenilis rheumatoid arthritis esetében a tünetek hármasa is jellemző:

  1. Iridociklitisz.
  2. Szürkehályog.
  3. Szaruhártya-distrofia.

Általában a rheumatoid arthritis (gyerekek) lassan, fokozatosan fejlődik. A betegség súlyosbodásának lehetséges időszakai.

A rheumatoid arthritis kialakulásának szakaszai gyermekeknél

  1. Exudatív fázis. Először is van egy nagy ízület fájdalma és duzzanata, leggyakrabban a térd, és néhány hónap múlva a betegség szimmetrikus ízületbe megy. Az ízületi károsodás szimmetria fontos diagnosztikai kritérium. A gyermek általában térd-, könyök- és boka-ízületekben szenved.
  2. Proliferatív fázis. Ebben a fázisban érintettek a periartikuláris szövetek, az ízületi membránok és az inak gyulladása. Az ízületek deformálódnak, általános disztrófia, izom atrófia és anaemia jeleit mutatják.

A betegség klinikai formái

A betegségnek két klinikai formája van: az ízületi forma (60-75% az esetek) és a viszceralis ízület, ami sokkal kevésbé gyakori.

Artikuláris forma

A betegség fokozatosan alakul ki, amelyet ritkán előforduló exacerbáció lép fel, anélkül, hogy kifejezett hőmérséklet-emelkedés következne be, a belső szervek sérülése nélkül. Az allergiás kiütés ritka.

A betegség ízületi formája leggyakrabban több ízületet érint, kevésbé gyakran a poliartritisz és az egyik ízületi sérülés.

A fő klinikai tünet a fájdalom. A betegség súlyos formáiban a fájdalom erősen kifejeződik, megérintve és legkisebb mozdulatokban jelentkezik.

Az ízületi formák 20% -ában a reumatoid uveitis alakul ki - a horoid sérülése. Ehhez hozzáadódik a lencse zavarosodása és a szaruhártya-szűkület.

Közös viscerális forma

Ez a gyermekkori rheumatoid arthritis legsúlyosabb formája. Jellemző:

  • Akut start.
  • Gyors fejlődés.
  • Magas láz.
  • Súlyos izületi szindróma.
  • A limfoid szervek és a máj súlyos reakciója.
  • Visceriták (pleurita, myocarditis, perikarditis).

Az ízületek sérülése szimmetrikus és többszörös. Minden ízület érinthet.

A betegség diagnózisának módszerei, amelyeket a modern orvoslás használ

Számos módon lehet diagnosztizálni:

A klinikai tünetek szerint

  • Az ízületek duzzanata és duzzadása 6 hétig.
  • A gyulladásos folyamat az ízületekben három hónapig tart.
  • Az ízületek összehúzódásának előfordulása.
  • Az ízületek szimmetrikus sérülése.
  • Izmos atrófia.
  • Az ízületi kapszula és az inak gyulladása.
  • Reggel merevség (kisgyermekek esetében nem jellemző).
  • A reumatoid csomók kialakulása az ízületek közelében.
  • Szemkárosodás.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ezek közé tartozik a röntgen és a folyadékelemzés.

A röntgenfelvételen látható:

  • Jellemző erózió, az úgynevezett "Uzury".
  • A beteg ízületek csontjai együtt nőnek, és ankylózist képeznek.
  • A csontritkulás.

Folyadékelemzés:

  • Általános klinikai vérvizsgálat.
  • A szinoviális folyadék vizsgálata.
  • Biokémiai vérvizsgálatok, beleértve a reumatoid faktort is.
  • ESR.
  • CCPA.

Fotó: Ez a gyermekkori rheumatoid arthritis röntgenfelvételre utal.

A betegség gyógyítására szolgáló intézkedések komplexuma

A rheumatoid artritisz kezelése gyermekeknél átfogó, és a gyulladásos folyamatok és a szervezet allergiás reakcióinak eltávolítása.

gyógyszerek

  • Ibuprofen, aszpirin, indometacin, voltaren és butadion. A dinnye készítmények gátolják a gyulladásos reakciókat.
  • Delagil és plaquenil - ezek a gyógyszerek gátolják az antitestek és az immunkomplexek felszabadulását.
  • Az arany-víz oldat és a speciális olajszuszpenziók nagyon hatékony gyógyszerek, de használatuk gyermekek kezelésére korlátozott a toxicitásuk miatt.
  • Cuprenil - csökkenti a csontszövet változását.
  • Kortikoszteroidok - ezeknek a gyógyszereknek immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatása van.
  • Helyi kezelés - gyulladáscsökkentő szerek és immunszuppresszánsok kerülnek be a közös üregbe.

Fizioterápiás kezelések

  • Lézerterápia;
  • Ultrahang kezelés;
  • inductothermy;
  • Pulzusáram kezelés;
  • Ultraibolya besugárzás;
  • Elektroforézis gyógyászati ​​készítményekkel;
  • Sárterápia;
  • Paraffin terápia és egyéb fizioterápiás módszerek.

A fizioterápiás módszerek hatékony terápiás hatást fejtenek ki a betegség kezdetén, továbbá - a rehabilitációs időszakban.

Tevékenységek a közös funkció helyreállítására

  • Gyakorlati terápia;
  • masszázs;
  • Speciális étrend;
  • Spa kezelés;
  • A hagyományos orvoslás módszerei.

Ilyen módszereket alkalmaznak remissziós időszakokban és a fogorvosi ellátás után.

Ha az ízületek nagyon deformálódnak, akkor szükség lehet a műtétre. Ebben az esetben az érintett csuklót teljesen protézis helyettesíti.

Lehetséges a hatékony megelőzés?

Nincs speciális profilaxis a gyermekkori reumatoid arthritis mechanizmusairól és okairól szóló ismeretek hiánya miatt.

Rheumatoid arthritis gyermeknél: tünetek és kezelés

A reumatoid arthritis a nem traumatikus eredetű ízületek leggyakoribb krónikus betegsége. Ez a súlyos autoimmun betegség százezerből 6-19 gyermeknél fordul elő, és 50% -a 5 év alatti gyermek. A lányok incidenciája 2-3-szor magasabb, mint a fiúk. Az ízületi károsodás hátterében egy autoimmun folyamat is kialakul a belső szervekben, és visszafordíthatatlan következményekkel jár. Ezt a betegséget juvenilis (juvenilis) rheumatoid arthritisnek (a továbbiakban: JRA) nevezik.

Ennek a betegségnek a figyelmet a súlyos következmények magyarázzák: a rheumatoid arthritis másodlagos nanizmust (növekedési retardáció és a gyermek fejlődése) és a betegség visszafordíthatatlan hatásai miatt a korai fogyatékossághoz vezet. Ezért fontos időben felismerni a rheumatoid arthritis tüneteit, és elvégezni az orvos által előírt kezelést.

A reumatoid arthritis okai

Jelenleg a rheumatoid arthritis pontos oka nem egyértelmű. Az eljárás immunológiai kudarcon alapul, aminek eredményeként az antitestek a testükben saját ízületi sejtjeiknek keletkeznek - idegennek tekintik, és megsemmisülnek. Az immunválasznak komplex mechanizmusa van. Kezdetben a folyamat csak az ízületi üreg vonalát képező szinoviális membránban helyezkedik el: gyulladásos folyamat alakul ki, zavaró a mikrocirkuláció. Ezután a kapott antitestek károsítják az összes szövetet és szerkezetet.

A betegség kialakulásának provokatív tényezői lehetnek:

  1. Környezeti tényezők:
  • fertőző ágensek: baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok), vírusok (herpesz, rubeola, influenza, akut légúti fertőzések), mikoplazma és más mikroorganizmusok;
  • traumás sérülés az ízületben;
  • hipotermia;
  • túlzott behatolás (hosszú ideig tartó napsugárzás);
  • hirtelen éghajlatváltozás;
  • oltást.
  1. Belső tényezők:
  • a hormonális egyensúly változása a pubertás idején;
  • az anyagcsere (metabolikus) folyamatok megsértése szabad sejtek képződésével, amelyek elpusztítják a sejtmembránokat.
  1. Örökletes hajlam: gyakran a JRA olyan gyermekeknél alakul ki, akiknek családjaiban a felnőtt betegség van.

tünetek

Kisgyermekeknél a rheumatoid arthritis ízületi-viszcerális vagy ízületi formában fordul elő.

A reumatoid arthritis lefolyása lehet akut, szubakut és krónikus.

A közös viscerális forma akut, ízületi (monoarthritis) - szubakutos út. Gyermekekben a krónikus JRA ritka.

A belső szervek patológiás változásainak akut lefolyása során először a súlyos mérgezés hátterében jelenik meg, és csak ekkor jönnek az ízületek gyulladásának jelei.

A szubakutban az ízületi funkció kezdetben megzavarodik, és csak az ízületi gyulladás jeleit jelzi. A kezelés hiánya ebben az időszakban az oka annak, hogy a szubakut folyamat akutvá vált: a rheumatoid arthritis ízületi-viszcerális vagy generalizált ízületi formája alakul ki.

Artikuláris betegség

Ez a forma a JRA esetek 65-70% -ában található. Fokozatosan fejlődik, gyakrabban kezdődik egy nagy ízületi boka vagy térd vereségével (az esetek 10% -ában monoarthritis alakul ki). A betegség folyamán néhány hét múlva ugyanaz a kötés a másik oldalon gyullad. A betegség megkülönböztető jellemzője a nagy ízületek elváltozásának szimmetria.

Jelentős duzzanat van az ízületben; a járás zavarban van, a gyerekek elcsípnek. Különösen jellemző a reggeli merevség (nagy ízületek gyulladása esetén), amely fokozatosan csökken vagy teljesen eltűnik a nap folyamán. A reggeli merevség a reumatoid arthritis egyik legkülönbözőbb diagnosztikai jellemzője. Igaz, a fiatal betegeknél nem mindig lehet nyomon követni.

Gyermekek esetében a nagy ízületek sérülése sokkal jellemzőbb, bár a végtagok ujjainak kis ízületei is érintettek lehetnek. Ebben az esetben a gyerekek megállítják a játékot, öltözzenek magukat, enni. A kisgyermekek megállhatnak a gyaloglásról, és megtagadhatják a cipő viselését, ha lábujjaik megütnek. Az önkiszolgáló képesség elveszik, a korábban megszerzett készségek elvesznek.

A betegség oligonaruláris változata: nem egy, hanem több (2-4) nagy ízület is aszimmetrikusan érint. A betegség mérsékelt ízületi fájdalommal jelentkezik normál hőmérsékleten és számos nagyított nyirokcsomó. A rheumatoid artritisz ízületi formájú szemének specifikus károsodása gyakran a látásélesség csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet.

Az ízületi forma jóindulatú, ritka exacerbációjú. A betegség lassú előrehaladása ellenére a jövőben még mindig az ízületek deformációjához vezet. Gömb alakú vagy orsó alakú, az ízületekben mozgásképtelenséget szenvednek.

Az atrophizált izmok és a szklerotikus változások a periartikuláris szövetekben (inak és szalagok) a kontraktúrák kialakulásához vezetnek (a mozgás éles korlátozása az ízületben). Az ízületek bármilyen helyzetben rögzíthetők; az ízületek diszlokációi és szubluxáiások, a végtagok deformációi képződhetnek.

Közös viscerális forma

Az ízületi viszcerális forma a rheumatoid arthritis legsúlyosabb formája a gyermekeknél. A következő tünetek jelentkeznek: akut megjelenés, magas láz, a nyirokcsomók jelentős növekedése, a lép és a máj megnagyobbodása, éles fájdalom az ízületekben, kifejezett duzzanat és bőrpír. Allergiás kiütések jelentkezhetnek. A betegség akut periódusában a fájdalom olyan súlyos lehet, hogy még a könnyű érintés (például lapok) súlyos fájdalmat okoz. A folyamat aktivitásának csökkenésével a fájdalom csak az ízület érzésével és mozgással jelentkezik.

A nagy ízületek szimmetrikus károsodása jellemző, de a kis ízületek is részt vehetnek a folyamatban. Az ízületi-viszcerális formában a nyaki régióban a gerinccsuklók sérülése jellemző, és a maxillofacialis ízületek és a sternoclavicularis ízületek is érintettek lehetnek. Nemcsak aktívak, hanem passzív mozgások is korlátozottak. A betegség gyors fejlődése a végtagok folyamatos diszfunkciójához vezet.

Gyakran jelei vannak a belső szervek autoimmun károsodásának a súlyos mérgezés és komplikációk tünetei miatt. A belső szervek bevonása a patológiai folyamatba a reumatoid vaszkulitisz (kisedények gyulladása) kialakulásához kapcsolódik. A szív érzékenysége a szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása), a vese - glomerulonefritisz és a vesék amyloidózisa. Ritkán fordulnak elő tüdőbetegségek a diffúz pneumklerózis formájában, pleura formájában pleurita formájában. A belső szervek gyakori amiloidózisa is kialakulhat.

Általános ízületi forma

Áthelyezhet:

  • oligosustavnogo juvenilis krónikus ízületi gyulladás, jellemezve egy hosszú, jóindulatú kurzus, egy, gyakran a térd, az ízület károsodásával;
  • poliartikuláris juvenilis krónikus ízületi gyulladás: hullámszerűségű; több nagy vagy nagy és kis ízület kombinációja is érintett.

A betegség diagnózisa

A betegség korai szakaszában nincsenek specifikus tünetek, ezért a diagnózis ebben az időszakban nehéz. Bár a betegség autoimmun folyamaton alapul, a laboratóriumi indikátor (reumatoid faktor) az esetek 50% -ában nem észlelhető.

Az orvosok diagnosztizálásához számos klinikai, radiológiai, laboratóriumi paramétert kell használni.

A betegség korai diagnózisa szempontjából rendkívül informatív az ultrahang (ultrahang). Jellemző változásokat mutathat, ha radiológiai jelek nincsenek.

A viscerális változások segítenek a számítógépes tomográfia tisztázásában.

Más diagnosztikai módszereket is használnak: elektrokardiográfia (EKG), alapvizsgálat, bakteriológiai kultúra, Mantoux teszt és mások.

Rheumatoid arthritis kezelése gyermekeknél

A gyermekek kezelését a rheumatoid arthritis diagnosztizálása után kell megkezdeni: csak így lassíthatja a gyulladásos folyamatot és a betegség gyors előrehaladását, javíthatja a gyors helyreállítást.

Az átfogó kezelést hosszú ideig, fokozatosan kell végezni: nemcsak az akut (vagy szubakut) időszakban, hanem a remissziós időszakban is. A kezelést kórházban, klinikán és szanatóriumban végzik. A kezelés célja a patológiai folyamat aktivitásának csökkentése és a visszaesés megelőzése. Az ízületek diszfunkciójának lassulása megakadályozza a beteg korai fogyatékosságát és életminőségének javítását.

Kábítószer-kezelés

A rheumatoid arthritis kezelésére:

  • tüneti kezelés (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és kortikoszteroidok);
  • immunszuppresszív terápia (immunszuppresszánsok alkalmazása).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekből aszpirint, indometacint, butadionot, Voltaren-t, brufent használnak. Bizonyos esetekben ezeket a gyógyszereket kombinálhatja. Az emésztőrendszerből származó mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszereket kapszulák formájában és gyertyákban használják. Ezek gyorsan ható hatóanyagok: megbirkózhatnak a gyulladással és megszüntetik a fájdalmat, de nem akadályozhatják meg az ízületek további pusztulását. Lassítsuk az immunszuppresszív gyógyszerek (lassú hatású gyógyszerek) megsemmisülésének folyamatát.

A gyógyszer kiválasztását, adagolását és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Hosszabb ideig tartó láz esetén előnyben részesítik az indometacint - ez kifejezett lázcsillapító hatású. A Voltaren, viszonylag alacsony toxicitási és mellékhatásokkal, jó gyulladáscsökkentő hatású. Alacsony aktivitású folyamat, gyakrabban ízületi formájú, Brufen és Ibuprofen esetében is minimális toxicitással rendelkeznek.

A kortikoszteroid gyógyszereket csak nagyon súlyos esetekben írják fel gyermekeknek, ízületi-viszcerális formában és általánosított ízületi folyamatban. Hormonális gyógyszerek egyes esetekben kombinálva nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. Nem kívánatos a hormonális gyógyszerek használata, amíg a gyermek el nem éri az öt éves életkorot. Egyes esetekben kortikoszteroid gyógyszerek intraartikuláris beadását alkalmazzuk.

A reumatoid arthritis kezelésének alapja az immunszuppresszánsok alkalmazása. A betegség prognózisa a hatékonyságtól függ. Az immunszuppresszív terápiát a diagnózis elkészítésekor azonnal felírják. A kezelésnek folyamatosnak és hosszúnak kell lennie: még a remisszió során is, a gyermekeknek fenntartási dózisokat kell alkalmazniuk a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

Immunszuppresszánsokból a 4-amino-kinolin-származékok (Delagil, Plaquenil) származékai alkalmazhatók, amelyek csökkentik a keringő antitestek és az immunkomplexek szintjét. A gyógyszerek hatását a beadás 4. hetétől és a maximális hatékonyságtól 4-6 hónap után figyeljük meg. A kezelés alatt az okulista szisztematikus monitorozása szükséges a gyógyszerek mellékhatásainak kizárásához.

Az aranykészítmények immunszuppresszív hatásúak: olajos szuszpenzió (Crisanol) vagy vizes oldat (Sanocrezin), de a gyermekek kezelésére történő alkalmazása korlátozott a súlyos toxikus-allergiás mellékhatások miatt.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel együtt, bizonyos esetekben egy másik fontos gyógyszer is szerepel - a Kuprenil vagy a D-penicillamine. Immunkompetens sejtekre hat, segít csökkenteni a reumatoid faktor szintjét és a szervekben és szövetekben a rostos változások mértékét. A hatásosság 2-3 hét után jelentkezik, a kezelés folyamata több hónapig tart.

A gyulladásos folyamat túlzott immunológiai aktivitásával és az immunszuppresszánsokkal végzett elsődleges terápia hatástalanságával a betegség allergiás-szeptikus változata írja elő: azatioprin, leikerán, 6-merkaptopurin és más kemoterápiás szerek. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést kórházban végzik.

Rheumatoid arthritisben nemcsak a kortikoszteroidok, hanem a szinoviális membrán koagulációját okozó citosztatikumok és gyógyszerek intraartikuláris adagolása is alkalmazható. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik a varicoid.

Fizioterápiás kezelés

A későbbi időszakban különféle fizioterápiás módszerek kapcsolódnak a kezeléshez: fototerápia, áramlási kezelés, paraffin, sár. Az orvos kiválasztja az egyes gyermekek kezelésének módját, attól függően, hogy milyen formában és fázisban van.

A remisszió során a balneológiai profil masszázsát, fizioterápiáját és gyógykezelését az ízületek működésének helyreállítására használják.

A szülők nem vehetnek részt a népi jogorvoslatokban, mivel ritkán hoznak enyhülést az agresszív betegségtől. A klasszikus orvoslás módszereivel való kezelés késése nagyon költséges lehet: a gyermekek szervezetében visszafordíthatatlan változások következnek be.