A gyermekek ízületi gyulladása olyan reumatikus betegségek etiológiailag változatos csoportja, amelyek az ízületek összes elemének gyulladásos léziójával fordulnak elő. A gyermekek ízületi gyulladása lokális változások (vörösség, duzzanat, fájdalom, mozgáskorlátozás a fájdalomban) és általános tünetek (láz, mozgó játékok elutasítása, gyengeség, gyermekgyógyászat). A gyermekeknél az arthritis diagnózisát az anamnézis, a laboratóriumi vizsgálatok, az ultrahang, a röntgen, a CT és az ízületek MRI alapján állapítják meg. Az ízületi gyulladás kezelése gyermekek körében magában foglalja az orvosi terápiát, a fizikoterápiát, a fizioterápiát, a masszázst, az ideiglenes közös immobilizációt.

Arthritis gyermekeknél

A „gyermekek ízületi gyulladása” fogalma egyesíti a különböző betegségeket az eredet és a kurzus között, az ízületi szindrómában előforduló és gyermekkorban előforduló. Gyermekgyógyászatban és gyermekkori reumatológiában az arthritis minden ezer gyermeknél észlelhető. A gyermekkori arthritis problémájának tanulmányozásának fontosságát annak társadalmi jelentősége határozza meg, nevezetesen a fiatal betegek magas fokú fogyatékossága, akik a betegség következtében gyakran elveszítik az alapvető öngondozási funkcióikat, és nem tudnak felnőttek segítsége nélkül.

Gyermekek ízületi gyulladásának osztályozása

Gyermekeknél az arthritis leggyakoribb formái: reumatoid arthritis, juvenilis rheumatoid arthritis, juvenilis ankylozáló spondylitis, reaktív arthritis és fertőzéssel összefüggő arthritis.

A rheumatoid arthritis a reumás egyik megnyilvánulása a gyermekeknél (reumás szívbetegség, kis korea, gyűrű alakú erythema, reumás csomók), és etiológiailag összefüggésben van egy korábbi streptococcus fertőzéssel (torokfájás, skarlát, faringitis).

A juvenilis rheumatoid arthritiset az ismeretlen etiológiájú ízületek krónikus gyulladásos sérülése jellemzi; 16 év alatti gyermekeknél fordul elő; folyamatosan fejlődik; néha belső szervek bevonásával jár. A rheumatoid arthritis gyermekeknél ízületi formában (pl. Monoarthritis, oligoarthritis vagy polyarthritis) vagy szisztémás (ízületi-viszcerális) formában fordulhat elő a szív, a tüdő, a retikuloendoteliális rendszer, a vaszkulitisz, a poliszerositis, az uveitis stb.

A fiatalkori és a perifériás ízületek krónikus gyulladása esetén a fiatalkori anilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis) jelentkezik. Az esetek 10-25% -ában a betegség gyermekkorban debütál.

Gyermekekben a reaktív artritisz az ízületi aszeptikus gyulladásos betegségek egy csoportja, amely extra-ízületi fertőzés következtében alakul ki. A postenterokolit és urogenitális ízületi gyulladást gyermekeknél reaktív arthritisnek nevezik. Egyes szerzők Reiter szindrómát tulajdonítják a reaktív arthritisnek.

A gyermekek fertőző artritiszébe tartoznak az ízületi szindrómák, amelyek vírusos, bakteriális, gombás, parazita fertőzések, Lyme-kór következtében alakultak ki. A fertőző ízületi gyulladásban a kórokozók a nyirok, a vér áramlásával közvetlenül a közös üregbe hatolnak be manipuláció vagy sérülés következtében.

Gyermekek artritisz okai

A juvenilis rheumatoid arthritis etiológiája nem pontos. Az ilyen típusú ízületi gyulladás okai között a családban örökletes öröklődés, valamint a különböző exogén tényezők (vírusos és bakteriális fertőzések, ízületi sérülések, fehérje-drogok stb.) Hatása van. A gyermek testének külső hatásaira válaszul IgG képződik, amelyet az immunrendszer autoantigénekként érzékel, melyet antitestek (anti-IgG) termelnek. Az autoantigénekkel való kölcsönhatás során az antitestek immunkomplexeket képeznek, amelyek káros hatással vannak az ízületi és más szövetek szinoviális membránjára. A komplex és nem megfelelő immunválasz eredményeként az ízületek krónikus, progresszív betegsége - juvenilis rheumatoid arthritis alakul ki.

A juvenilis ankylozáló spondylitis egy multifaktorális betegség, amelynek kialakulásában nagy szerepe van az örökletes hajlamnak és a fertőző ágenseknek (Klebsiella és más enterobaktériumok).

Gyermekek posztenterokolitikus reaktív artritiszét késleltetett bélfertőzéssel jár: yersiniosis, szalmonellózis, dizentéria. Az urogenitális reaktív arthritist általában a hlamidia vagy ureaplasma okozta urogenitális fertőzés (urethritis, cystitis) okozza.

Fertőzéses ízületi gyulladást gyermekeknél lehet etiológiailag a vírusos fertőzés (rubeola, adenovírus fertőzések, a mumpsz, influenza, vírusos hepatitis), vakcinázás, nazofaringeális fertőzés Streptococcus etiológiája (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, pharyngitis), a tuberkulózis, a gonorrhoea, bőrfertőzések (mikózis, dermatitisz) és mások Az artritisz előfordulását a gyermekek kedvezőtlen társadalmi viszonyok (nem-egészségtelen körülmények, nedvesség a szobában), gyakori hipotermia, insoláció és gyengített immunitás előmozdítja.

Gyermekek arthritis tünetei

Juvenilis rheumatoid arthritis

Amikor az ízületi ízületi gyulladás egy gyermekben érinthet egy vagy több ízületet (általában szimmetrikus), melyet fájdalom, duzzanat és hiperémia kísér. A patológiai folyamatban általában nagy ízületek (térd, boka, csukló) vesznek részt, a lábak és a karok kis ízületei (interphalangeal, metatarsophalangeal) kevésbé szenvednek. Az ízületekben reggel merevség van, a járás változása; A 2 éves kor alatti gyerekek teljesen leállhatnak.

Akut arthritisben szenvedő gyermekeknél a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedhet. Az ízületi artritisz gyermekeknél gyakran fordul elő uveitis, lymphadenopathia, polimorf bőrkiütés, megnagyobbodott máj és lép.

Az artritisz ízületi-visceralis (szisztémás) formáját az ízületi fájdalom, a limfadenopátia, a tartósan magas láz, a polimorf allergiás kiütés, a hepatosplenomegalia jellemzi. A myocarditis, a poliszerositis (pericarditis, pleurisy) kialakulása, az anaemia jellemző.

Az ízületi gyulladás előrehaladása gyermekeknél az ízületek folyamatos deformitásának kialakulásához, a mozgás részleges vagy teljes korlátozásához, a szív amyloidózisához, a vesékhez, a májhoz, a belekhez. A juvenilis rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek 25% -a nem működik.

Juvenilis ankylozáló spondylitis

A tünetek közé tartoznak az ízületi szindróma, az extraartikuláris és gyakori megnyilvánulások. Az ilyen ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek ízületi károsodását mono- vagy oligoartritisz, elsősorban a lábak ízületei jelentik; aszimmetrikus. Gyakran előfordul, hogy a betegség a térd ízületeit, a hilus ízületeket, az első lábujjak metatarsofhalangealisait érinti; ritkábban - a felső végtagok csípő és boka ízületei, sternoclavicularis, sterno-rib, gerinc ízületek. Jellemző az enthesopathiák, achillobursitis, a gerinc merevsége, sacroiliitis.

Gyakori az anylosos spondyartartritus, az uveitis, az aorta elégtelensége, a nefropátia és a vesék másodlagos amyloidosisának extraartikuláris tünetei.

Az idős korban a fogyatékosság oka az intervertebrális ízületek és a csípőízület károsodásának ankylózisa.

Reaktív arthritis gyermekeknél

Gyermekekben a reaktív artritisz intesztinális vagy urogenitális fertőzés után 1-3 hét múlva alakul ki. Az ízületi megnyilvánulásokat mono- vagy oligoartritisz jellemzi: az ízületek duzzanata, a mozgás által súlyosbodó fájdalom, a bőr színének változása az ízületek felett (hyperemia vagy cianotikus). Az enthesopathiák, bursitis, tendovaginitis kialakulása lehetséges.

Az ízületek károsodásával párhuzamosan számos extra-ízületi megnyilvánulás jelentkezik a gyermekek reaktív ízületi gyulladásában: szemkárosodás (kötőhártya-gyulladás, iritis, iridociklitis), szájnyálkahártya (glossitis, nyálkahártya-erózió), nemi szervek (balanitis, balanoposthitis), bőrváltozások (erythema nodosum) szívkárosodás (perikarditis, myocarditis, aortitis, extrasystole, AV blokád).

Gyermekeknél a reaktív artritisz gyakori megnyilvánulása a láz, a perifériás limfadenopátia, az izom hypotrophia és az anaemia.

A gyermekekben a reaktív artritisz a legtöbb esetben teljes fordított fejlődésen megy keresztül. Hosszú távú vagy krónikus betegség esetén azonban lehetséges az amiloidózis, a glomerulonefritisz, a polyneuritis kialakulása.

Gyermekek fertőző artritise

A bakteriális etiológia artritiszével a gyermekek tünetei akutan fejlődnek. Ugyanakkor a gyermek általános állapota szenved: láz, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság. A helyi változások magukban foglalják az érintett ízület növekedését a térfogatban, a bőr hiperémiáját és a helyi hőmérsékletnövekedést, a nyugalmi fájdalmat és a mozgás közbeni éles növekedést, a végtag kényszerhelyzetét, amely enyhíti a fájdalmat.

A vírusos ízületi gyulladás gyakorisága gyermekeknél gyors (1-2 hét), és általában teljesen reverzibilis.

A gyermekek tuberkulózisos ízületi gyulladása a subfebrilis láz, a mérgezés hátterében áll; gyakrabban monoarthritis formájában, egy nagy ízület vagy spondylitis károsodásával. Jellemzője a bőrnek az érintett ízület fölötti felszíne ("halvány daganat"), a fisztulák képződése fehér esetleges tömegek felszabadulásával.

Gyermekek ízületi gyulladásának diagnózisa

Gyermekeknél az arthritis poliszimptomatikus lefolyása miatt számos beteg vesz részt a betegség diagnosztizálásában: gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, stb. fertőzések, klinikai folyamat.

A gyermekeknél az artritisz instrumentális diagnózisának alapja az ízületek, a röntgen, a CT vagy az ízületek és gerinc MRI ultrahangja. A gyermekeknél az ízületi gyulladás legjellemzőbb jellemzői az ízületi repedések szűkülése, az ízületi fájdalomcsillapítás, a csonterózió, az oszteoporózis jelei, az ízületi üregben lévő effúzió.

Gyermekek ízületi gyulladásának etiológiájának tisztázása céljából laboratóriumi vizsgálatokat végzünk: az ASL-O, a reumatoid faktor, a CRP, az antinukleáris antitestek, az IgG, az IgM, az IgA, a komplement; A chlamydia, a mycoplasma, az ureaplasma stb. PCR és ELISA kimutatása; a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálata; immunogenetikai vizsgálat. A gyermekkori artritisz differenciáldiagnózisában fontos szerepet játszanak a diagnosztikai ízületi szúrás, a szinoviális folyadék és a szinoviális biopszia vizsgálata.

A gyermekek tuberkulózisos ízületi gyulladását a történelem, a mellkasi röntgen, a BCG vakcinázás, a Mantoux reakció eredményei alapján diagnosztizálják.

A szívkárosodás kizárására EKG, echokardiográfiát írnak elő.

Arthritis kezelés gyermekeknél

A juvenilis rheumatoid arthritis és az ankilozáló spondylitis kombinált terápiája gyermekeknél a gyógyszeres kezelés, a fizioterápia, a masszázs, a testmozgás, a mechanoterápia. A súlyosbodás időszakában NSAID-ek, glükokortikoidok (beleértve a metilprednizolonnal végzett pulzus-terápiát), immunszuppresszánsok és biológiai szerek kerülnek alkalmazásra. Gyermekek arthritisének helyi kezelése magában foglalja a drogok intraartikuláris injekcióját, az ízületek ideiglenes immobilizálását, fűzőt viselve.

A reaktív és fertőző artritisz kezelésének megközelítése gyermekeknél etiotróp, patogenetikai és tüneti kezelés. Speciálisan kiválasztott antibakteriális szereket, immunmodulátorokat, NSAID-eket, glükokortikoidokat alkalmazunk. Gyermekek tuberkulózisos ízületi gyulladásának kezelését gyermekgyógyászati ​​TB szakember részvételével végzik, tuberkulózisellenes szerek segítségével.

Gyermekekben az artritisz minden formája előnyös a kerékpározás, az úszás, a kinezioterápia, a balneoterápia és a gyógykezelés.

Gyermek arthritis: tünetek és kezelés

Gyermek arthritis - a fő tünetek a következők:

A modern gyermekgyógyászat egyik leggyakoribb problémája az ízületek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálása és kezelése. Úgy véljük, hogy az ízületi szövet nem traumás sérüléseit csak az 50 év feletti embereknél találták meg, azonban az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a modern időkben a gyermekek arthritisét 100-ból 6-18 gyermeknél találják. Ez a betegség leggyakoribb 16 év alatti gyermekeknél. évekig, míg a lányok 2-3-szor gyakrabban szenvednek a fiúknál.

Arthritis: a betegség meghatározása, etiológiája és osztályozása

Az orvosok arthritist gyulladásos betegségnek neveznek, amelynek során az ízületek belső membránjait érintik. Akut és krónikus formában fordulhat elő, lassú progresszív kurzussal jellemezhető, és megfelelő kezelés nélkül a beteg fogyatékosságához vezethet.

A betegség kialakulásának pontos oka nem ismert, de a legtöbb tudós hajlamos az immunogenetikai elméletére, mely szerint az arthritis az immunrendszer genetikai rendellenességének hátterében alakul ki. Ezenkívül az alábbi tényezők okozhatják az ízületi szövet gyulladását:

• fertőzések vagy vírusok;
• anyagcsere-rendellenességek;
• allergiás reakciók;
• túlzott stressz az ízületekre (például sportolás közben);
• idegrendszeri rendellenességek.

Betegségek osztályozása

A gyermekek az alábbi típusú arthritisben szenvednek:

• fertőző vagy reaktív (az ízületi üreg patogén mikroorganizmusokkal történő fertőzésének hátterében fordul elő, gyakran 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, ahol a csípőízületet érintik);
• a vakcina mentes (a gyermek testének egy adott vakcina bevezetésére való egyéni kóros reakciója);
• vírus (az átadott vírusbetegségek szövődménye - rubeola, hepatitis, influenza);
• reumatoid (leggyakrabban a rheumatoid arthritis gyermekeknél);
• fiatalkori (az immunrendszer megsértésének hátterében fejlődik).

Azt is érdemes megemlíteni, hogy létezik poliartritisz, amelyre jellemző két vagy több ízület gyulladása egyszerre, és monoarthritis, amelyben a térd vagy csípőízület leggyakrabban érintett.

Gyakorlatilag semmi nem mondható el a betegség patogeneziséről, a fejlődés pontos okairól szóló információ hiánya miatt a gyermekkori juvenilis rheumatoid arthritis kialakulásának mechanizmusa autoimmun betegségeken alapul. Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermek testében végzett kutatás során megnövekedett mennyiségű autoantitestet találtak, amelyek képesek olyan immunkomplexeket képezni, amelyek károsítják az ízületek szinoviális membránját.

A betegség klinikai képe

Az ízületi gyulladás tünetei a gyermek típusától függenek, de érdemes azt mondani, hogy a betegség kialakulásának fő jelei a következők:

• az étvágy csökkenése vagy teljes elvesztése;
• fájdalom, amely a test bármely részében lokalizálódik (a csípőízület károsodásakor az ülés közben növekszik);
• a reggeli ízületi fájdalmak, amelyeket az érintett bőr duzzanata kísér;
• ha a térd vagy a csípőízület érint, a merevség nagyon akut (érdemes mondani, hogy a fájdalom szakaszos lehet a csípő területén, azaz időről időre eltűnik, ami megnehezíti az orvos számára, hogy megfelelő kezelést végezzen) ;
• a csípőízület károsodásának tünetei közé tartozik a testhőmérséklet növekedése a sérülés helyén és az akut fájdalom megjelenése a mozgás során;
• 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a reaktív arthritist gyakran károsítja a szem (rheumatoid uveitis), ami a látásélesség csökkenéséhez vagy teljes elvesztéséhez vezet;
• láz;
• természetellenes válság a fájdalmas ízületekben.

A tudósok megjegyezték, hogy a gyermekek reumatoid artritiszét a test jobb és bal oldalán lévő ízületi szövet szimmetrikus sérülése jellemzi. Ez a betegség fő tünete, és elsődleges diagnózis készítésére szolgál.

Neuro-arthritikus diathesis

Különben érdemes elmondani, hogy a gyermekeknél olyan betegség létezik, mint neuro-arthritikus diathesis, amelyet néha köszvényes ízületi gyulladásnak neveznek. Tény, hogy a diathesis nem betegség, hanem egy gyermek testének állapota, amelyet öröklés közvetít, és amelyre jellemző az allergiás, fertőző, gyulladásos vagy ideges természetű betegségek kialakulásának hajlama.

A neuro-arthritikus diathesis olyan testállapot, amelyben egy gyermek genetikai metabolikus rendellenességet észlel, ami az idegrendszer túlzott ingerlékenységének hátterében nyilvánul meg. A neuro-arthritikus diathesis logikusabb lenne az anyagcsere-betegségek csoportjához rendelni, de a nehézség az, hogy megnyilvánulásának fő tünetei közé tartoznak az ízületi károsodás (a legtöbb esetben a csípőízület).

Ez a fajta diathesis csak a betegek 2% -ában található meg, de nagyon nehéz megkezdeni az időben történő kezelését. A csecsemőknél a diagnózisa nagyon nehéz, mivel a betegség teljes klinikai képe csak iskolai korban jelenik meg. Fejlődésének fő tünetei (kivéve az ízületi fájdalmat) a következők:

• fokozott idegrendszeri ingerlékenység, amely szorongás, túlzott kiabálás, félelem vagy alvászavarok formájában jelentkezhet;
• neuropszichiátriai rendellenesség;
• éjszakai rettegések;
• ésszerűtlen rövid távú hőmérsékletemelkedés (az idegrendszeri zavarok miatt);
• anorexia, amelyet nehéz kezelni (a neuropszichiátriai rendellenesség más típusú diathesis kíséretében);
• enurezis (ez is egy ideges természetű patológia, amelyre sok szülő nem figyel, különösen azért, mert három évesnél fiatalabb gyermekek esetében ez normális, és a legtöbb esetben más betegségek is előidézik a fejlődést, de ha más, fentebb leírt tünetekkel jár együtt) gyanúja is lehet.

Az orvosok azt mondják, hogy a 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél előforduló neuro-arthritikus diathesis kollektív koncepció, amely különböző nem diagnosztizált (gyakran örökletes) metabolikus rendellenességeket foglal magában. Emiatt szinte lehetetlen gyógyítani egy ilyen diathesiset, így az orvosok kezelik ezeket a betegségeket, amelyek a háttérben vannak.

Alapvető diagnosztikai módszerek

16 évesnél fiatalabb gyermekeknél nagyon nehéz diagnosztizálni az ízületi gyulladást, mivel az egyes betegek esetében eltérő módon jelentkezhet. A legfőbb dolog az, hogy megnyilvánulásának első tüneteinél orvoshoz kell fordulni, mert minél hamarabb diagnosztizál, és előírja a megfelelő kezelést, annál valószínűbb, hogy a terápia prognózisa kedvező lesz.

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

• vér, nyirok, szinoviális folyadék laboratóriumi vizsgálata;
• X-sugarak;
• ultrahang;
• arthroscopy;
• mágneses rezonancia tomográfia.

A betegségek kezelésének elvei

Az orvos kezeli a betegséget. A súlyosbodás időszakában a kórházban kerül sor, ahol a szakemberek teljes mozdulatlansággal tudják biztosítani az érintett ízületet. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell egy sor olyan intézkedést, t

• a betegség fő tüneteinek enyhítése - gyulladás és fájdalom szindróma (NSAID-ok és antibiotikumok alkalmazása);
• a csont mobilitásának megőrzése az érintett területen és a fogyatékosság megelőzése (fizioterápia, masszázs);
• az életminőség javítása és a tartós remisszió elérése.

A csípőízület ízületi gyulladásának sajátos jellemzői vannak - súlyos fájdalom, amely általában a betegséggel jár, glükokortikoidok intraartikuláris injekcióit írják elő a betegnek (a kurzus legfeljebb hét napig tart).

Súlyos esetekben a kezelőorvos műtétet írhat elő - szinovektómiát (a szinoviális membrán gyulladt részének műtéti eltávolítása) vagy az érintett ízület teljes új cseréjét (ez a művelet általában csípő- vagy térdízületben történik).

A betegség prognózisa feltételesen kedvezőtlen, azaz az ízületi gyulladás élethosszig tartó diagnózis. Megfelelően kiválasztott gyógyszeres terápia esetén azonban stabil állapotot érhetünk el, és javíthatja a beteg életminőségét.

Ha úgy gondolja, hogy gyermeke ízületi gyulladása és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor a gyermekorvos segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Arthritis gyermeknél: típusok, okok, tünetek és kezelés

A gyerekek ízületi gyulladása olyan kollektív kifejezés, amely különböző etiológiák gyulladásos folyamatait írja le, amelyek egy vagy több ízületben alakultak ki egy 16 éves korú gyermekben.

Ma a gyulladásos arthropathia széles körben elterjedt betegség, amelyet egy gyermek 1000 gyermekből rögzít. A legtöbb esetben az ízületi gyulladást 3-4 éves korban diagnosztizálják, bár az ortopédiai gyakorlatban az első életévben apró betegek vannak.

Gyermekeknél a gyulladás fókuszai a láb és az ujjak ízületeiben, a radiokarpális, a boka, a csípő és a térdízületben találhatók. A váll és a könyök ízületei kevésbé sebezhetőek a gyermekeknél.

A betegség monoarthritis, az egyik ízületet érintő patológia formájában fordulhat elő, vagy a poliartritisz, két vagy több anatómiai szegmens elváltozásai között fordulhat elő.

A gyermekek ízületi gyulladása krónikus jellegű lehet, hosszú távú remisszióval és epizódos relapszusokkal, amelyek gyakorisága a negatív tényezők komplexétől függ. Továbbá a gyulladásos folyamat kialakulása gyorsan akut formában folytatódik.

Típusok és okok

Az ízületi gyulladást az etiológiai okok alapján osztályozzák, amelyek a betegség kezdetét váltották ki. A leggyakoribb gyermektípusok az artropátia:

• reakcióképes;
• fertőző;
• juvenilis reumatoid;
• allergiás;
• poszt-traumatikus stressz.

Reaktív arthritis

A gyulladásos arthropathia leggyakoribb típusa, 100 betegből 87 betegnél regisztrált. Ez a nem szaggatott gyulladásos forma az esetek túlnyomó többségében alakul ki a gyermek testében fellépő akut vagy tartós (látens) fertőzések következtében.

Ezek nagy része a bacilli Enterobacteria család által okozott bél- vagy urogenitális bakteriális fertőzések, és a Chlamydia osztály intracelluláris parazitáit kötelezik. Ritkán a reaktív artritisz oka a légutak szerveinek fertőzése.

A kockázat - a nem megfelelő immunválasz miatt krónikus fertőzésre utaló genetikai hajlamú gyermekek, a HLA-B 27 hisztokompatibilitási antigén ún. Hordozói.

Fertőző arthritis

A betegség okozó ágensek ízületi üregébe történő behatolás hátterében a artikuláció nyílt sérülésében, a műtét vagy a szúrás idején alakul ki. Leggyakrabban az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegség bűnözői a gram-negatív baktériumok, a staphylococcus és a hemophilus bacilli. Az iskolás korú gyermekeknél a fertőző artritisz okozó ágensei a streptococcusok, a gonokokok, a staphylococcusok.

A betegség tünetei a parvovírusok, a rubeola, a mumpsz, a hepatitis B kórokozók családjával szembeni vírus támadás után egy kis idő elteltével jelentkeznek gyermekeknél.

A fertőző ízületi gyulladás krónikus formája a patogén gombák és Koch botok (a tuberkulózis okozta kórokozó) kitéve.

Juvenilis rheumatoid arthritis

A juvenilis arthritis egyértelmű okát nem állapították meg. A legtöbb orvos ezt a patológiát az autoimmun zavaroknak tulajdonítja, ami miatt a gyermek immunrendszere elkezd támadni a szervezet saját sejtjeit.

A juvenilis rheumatoid arthritis legfeljebb 16 éves korban jelentkezik, átlagosan öt betegnél ezer lakosra. A statisztikák szerint ez a progresszív betegség gyakrabban fordul elő lányokban. Sőt, minél később megjelentek az arthropathia tünetei, annál nehezebb volt a betegség lefolyása, és annál nehezebb a kezelés.

A korai, helytelenül végrehajtott, a juvenilis rheumatoid arthritis nem megfelelő vagy komplex kezelése a gyermek fogyatékosságát okozhatja.

Az orvosi környezetben több patológiás besorolást használnak:

• a gyulladás fókuszának skáláján: szisztémás, oligoartritisz (egy vagy két vagy három ízület károsodása), polyarthritis (két vagy több ízület);
• patogenezis (a betegség tüneteinek kialakulásának mechanizmusa és üteme): akut, szubakut, krónikus forma;
• a gyulladás lokalizációja szempontjából: ízületi megjelenés, viszceralis-ízületi forma (a patológiás folyamat, az ízületek mellett számos belső szervet is lefed).

A juvenilis reumatoid típusú gyulladásos arthropathia veszélyes típusa a juvenilis szisztémás rheumatoid arthritis (Still-betegség).

Allergiás arthritis

A gyermekek ízületi gyulladásos folyamata számos allergént provokálhat, amelynek hatására a szervezet rendellenes reakciója lép fel. A provokátorok között:

• háztartási por;
• nem megfelelő agresszív higiéniai termékek;
• gyapjú és háziállat;
• rovarcsípések;
• növény pollen;
• élelmiszeripari termékek;
• bélférgek.

Az allergiás ízületi gyulladás okai gyakran egy éves vagy annál idősebb gyermekeknél a vakcinázási gyógyszerek beadására adott reakció a vakcinázási ütemezés szerint.

Gyermekekben az immunrendszer tökéletlenségei miatt az ízületek krónikus gyulladásos károsodásának tünetei fokozódhatnak, ha kondicionált allergéneknek vannak kitéve, például: kritikusan alacsony környezeti hőmérséklet.

Post-traumás arthritis

Ez a típus gyermekeknél kialakulhat, mivel a hiányosan kialakult izom-csontrendszer különleges érzékenysége mechanikai hatásokra vezethető vissza. Az ízületi gyulladás néhány héttel vagy hónappal a csonttörések, a lágyszöveti sérülések, az ízületi diszlokációk, a ligamentus-kapszula készülékek károsodása, a pattanások és a kötőszöveti repedések után következik be.

A gyulladásos folyamat kialakulásának oka: a kapillárisok és a vénák szakadása a sérült területen, ami intenzív reakciót vált ki a test saját szöveteinek integritásának megsértésére. Ha a gyulladás mikrobiális szer jelenléte nélkül alakul ki, akkor a poszt-traumás ízületi gyulladást aszeptikusnak nevezik. Nyitott sérülések esetén szöveti fertőzés és akut szeptikus (gennyes) ízületi gyulladás alakulhat ki.

tünetek

A gyermekek ízületi gyulladását számos klinikai tünet okozza, amelyek egy adott betegség típusától eltérőek, de a betegség közös megnyilvánulásai is vannak.

A gyermeknél az arthritis fő tünete a fájdalom az érintett ízületben. A fájdalom más természetű lehet, húzódó, fájdalmas érzésként jelentkezik, gyakran a test legközelebbi anatómiai részeinek izomzatában kialakuló bizsergés formájában. A krónikus formában a fájdalmat nem intenzíven fejezik ki, azonban a betegség akut fejlődésében az ízületi fájdalom nagyon erős lehet, és nem állhat meg pihenés közben.

Elég gyakran az első életévek csecsemőiben a kellemetlen érzés egyetlen tünete a baba viselkedésének megváltozása. A morzsa nyugtalanná és szeszélyesvé válik, nem lehet egy helyen, hangosan sírva tájékoztatja a fájdalmat. Az idősebb gyermekek a szülőket az arthralgia előfordulási helyére mutathatják.

A betegség első szakaszában a gyermek merevségérzetre panaszkodik, és azt mondja, hogy nehéz bizonyos mozgásokat végrehajtani. Az arthropathia előrehaladtával a baba megtagadja az érintett végtagok aktív mozgását, előnyben részesítve a karnak vagy a lábnak olyan helyzetet, amelyben a kellemetlen érzés kevésbé lesz intenzív.

A betegség virágkorában vagy a gyulladás akut formájában a patológiai folyamat tünetei a következők:

• ízületi duzzanat;
• szomszédos szövetek duzzadása;
• a bőr elszíneződése az érintett ízület felett;
• fokozott bőrhőmérséklet.

Egy kisgyermek álmos és apatikus lesz. Elutasítja a szokásos aktív játékokat. A kisgyermek nem akar ugrani, futni, gyakran kéri a szülőket, hogy vegyék fel. Ha a lábak ízületei megrongálódnak, a baba nehezen ülhet a poton, ha a felső végtagok ízületei sérülnek - a baba alig emeli és tartja a kanalat vagy a poharat.

Lehet, hogy alvási nehézségei vannak: nehezedik elaludni, gyakori éjszakai ébredés. Bizonyos esetekben a baba egyáltalán nem adja meg a testét, megváltoztatja az alsóneműjét, mert még egy nagyon óvatos érintés fájdalmas kellemetlenséget is okoz.

Ha az alsó végtagok ízületei megsérülnek, az első reggeli lépéseket nehézséggel adják a csecsemőnek. Szintén vizuálisan észrevehető, ha sétál. Az ízületi gyulladás bizonyos típusaiban a bőrön egy jellegzetes kiütés jelentkezik: más bőrkiütésekkel ellentétben nem viszket, és önmagában eltűnik.

A káros baktériumok által okozott mérgezés tünetei:

• magas testhőmérséklet;
• súlyos hidegrázás;
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• étvágytalanság.

A betegség utolsó szakaszában a vázizomzat atrófiájának tünetei figyelhetők meg: a sérült végtag izmai elvesztik a térfogatukat, nem érzik magukat rugalmasnak, hanem lángolónak.

kezelés

A gyermek arthritis klinikája három szempontra osztható:

1. a betegség akut formájának tüneteinek leküzdése és egy krónikus betegség megismétlődésének kezelése orvosi kezelés útján;
2. rehabilitációs programok, amelyek célja a farmakológiai terápia eredményeinek megszilárdítása, beleértve a fizioterápiát, a terápiás gyakorlatokat, a speciális masszázst;
3. megelőző intézkedések a remissziós fázis meghosszabbítására és a patológia súlyosbodásának megelőzésére.

A betegség akut fázisának kezelése

Akut artritisz esetén a gyermeket a fekvőbetegben kell kezelni, ahol az alapos diagnosztikai vizsgálatok elvégzésének feltételei vannak.

A diagnózis után az elsődleges feladat az, hogy biztosítsa a sérült ízület immobilizálását, és az ortopédiai eszközök segítségével biztosítja a helyes fiziológiai helyzetet. Ennek az orvosi manipulációnak a végrehajtása az élet első éveinek gyermekei számára nehézséget okoz a természetes életkori tevékenységük és a mozgásuk tudatos korlátozására való képesség hiánya miatt.

Információért! A helyes út ebben a helyzetben az, hogy olyan izgalmas tevékenységeket kínáljon neki, amelyek nem ébresztési órákban fizikai aktivitást vonnak maguk után. A szülők, akik a kórházban maradnak a gyermekkel, a személyzeti pszichológusoknak segítenek a morzsáknak, hogy alkalmazkodjanak a kényszerített mozdulatlansághoz, és megakadályozzák a pszichológiai állapot romlását.

Az arthrológusok számára nem kevésbé nehéz és fontos feladat a drogterápiás program kiválasztása, mivel az arthritis-klinikán hagyományosan használt gyógyszerek többségét nem lehet használni, amíg egy bizonyos korig nem érik el. Ezért, ha egy kis páciens állapota megengedi, előnyben kell részesíteni a homeopátiás gyógyszereket, amelyeknek minimális mellékhatása van.

A reaktív és fertőző artritisz etiotróp kezelése antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával jár, amelyekre a gyulladás okozója érzékeny.

Figyelem! Az antibiotikumok megválasztása a kezelőorvos előjoga a betegség történetének alapos tanulmányozása, az előírt gyógyszerek előnyeinek és veszélyeinek összehasonlítása.

Ajánlatos az immunmoduláló szereket az arthritis krónikus formáinak terápiájához csatlakoztatni (a betegség reumatoid típusai kivételével). Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban 6 hónaptól 14 évig gyakran használnak egy polipeptid jellegű eszközt, például: taktivin (Tactivinum).

A fájdalom szindróma megszabadulása érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket gyermekeknél lehet használni. A legtöbb gyermekorvos nem írja fel a csoportba tartozó gyógyszereket 1 év alatti gyermekeknek. Súlyos fájdalom esetén 1 év után az orvos felügyelete alatt propionsav-származékokat írnak elő, például: naproxen (Naproxenum), a gyermek testtömegétől függően.

Kritikus helyzetekben az Egészségügyi Minisztérium engedélyezte a glükokortikoszteroidok használatát elsősorban intraartikuláris injekciókkal. Szükség esetén a metilprednizolont (Methylprednisolonum) 12 évesnél idősebb gyermekeknek adják.

Rheumatoid arthritisben más kezelési rendet alkalmaznak, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és az immunszuppresszív szereket.

Ajánlások a szülőknek

Az alábbi lépések segítenek enyhíteni az arthritisben szenvedő gyermek állapotát.

1. lépés: Megfelelő étrendet készítünk a gyermek számára. A napi menü friss gyümölcsök és zöldségek, tengeri hal, gabonafélék. A húsételeket, a kulináris édességeket korlátozzuk. A szénsavas italokat, a tartósítószereket tartalmazó termékeket kizárjuk.

2. lépés: Aktív életmódhoz csatoljuk a gyermeket. A remissziós időszakban naponta sétálunk a friss levegőben.

3. lépés A gyermekkel együtt minden nap speciálisan kiválasztott gyakorlatokat végzünk a közös egészség érdekében.

4. lépés. A vízkezelési eljárások javíthatják az immunrendszer funkcióit: kontrasztos zuhany, úszás a medencében, nyáron úszás nyílt vízben.

5. lépés: Öltöztesse meg a baba az időjárási viszonyok szerint. Ne engedje meg a hipotermiát.

6. lépés: Ha allergiás artritiszre gyanakszik, kizárjuk az allergének expozíciójának lehetőségét.

7. lépés: A nemkívánatosság első tüneteihez képzett orvosi segítséget kérünk.

Gyermek arthritis

A gyermek ízületi gyulladása olyan betegség, amelyet az ízületek gyulladása jellemez. A gyermekek ízületi gyulladása a tizenhat év kezdete előtt jelzi a jeleket. Először is a lábak, a bokák, a csípő, az ujjak és a csuklók ízületei érintettek. A test olyan részeire is hatással van, mint a térd, a váll, a könyök és a hát alsó része. A betegség röntgensugaras diagnózisát követően látható a porc és a lágy szövetek duzzadása. Az ízületi gyulladás során az ízületek közötti tér csökken.

Napjainkban az arthritis gyermekeknél igen gyakori, mivel ez a húgyutak vagy az emésztőrendszer gyermek testébe való belépése után is előfordulhat. A gyermekkori ízületi gyulladás meglehetősen széles körű elterjedése ellenére annak okait csak a múlt század végén vizsgálták.

A gyermek ízületi gyulladásának okai

A leggyakoribb ma a gyermek reaktív arthritis, amely az ízületek gyulladásos, szupuratív betegsége. Ennek a betegségnek az oka az urogenitális rendszer vagy a belek átfertőzött fertőzéseinek hátterében fellépő immunrendszeri rendellenességek komplexuma.

Ha az ízületi gyulladást serdülőkorban észlelik, a fertőző kórokozók kivételével - chlamydia, Escherichia coli vagy Salmonella, és a gyermek nem tolerálja a fertőző folyamatokat, akkor az ízületek autoimmun betegségét gyanítani kell.

A legkevésbé gyakori a gyermekeknél - a rheumatoid arthritis, ami meglehetősen komoly veszélyt jelent az egészségre. Egy ilyen kis beteg további immunszuppresszív terápiát ír elő. Természetesen fel kell készülni arra a tényre, hogy az antibiotikumok bizonyos károkat okoznak a gyermek testének. Bár nem érdemes várni az előnyöket.

Gyakran előfordul, hogy a tünetek eltűnnek a reaktív gyermekek ízületi gyulladásának kórokozójával, de az oka még akkor is fennmarad, ha a kórokozó ismét belép a szervezetbe, a betegség újra visszatér, és az összes tünet ismét "lesz az arcán".

Napjainkban a szakemberek olyan kritériumokat dolgoztak ki, amelyek segítenek a legnagyobb pontossággal meghatározni az okokat, diagnosztizálni és kiválasztani a test vizsgálatához megfelelő programot, majd a gyermekek arthritis hatékony kezelését.

tünetek

A gyermekek ízületi gyulladását sok tünet kíséri. A gyermek az ízületek mobilitása során fájdalmat panaszkodhat, a szülők megfigyelhetik az érintett hely bőrpírját és duzzanatát. Általában a fizikai terhelés után a fájdalom nő.

A rheumatoid artritisz első tünete a gyermekeknél a fájdalom a lábakban, furcsa, ahogy hangzik, de ez megtörténik. További tünetek csak megerősítik ezt a diagnózist. Ezek a következők:

• magas hőmérséklet;
• csökkent étvágy;
• fogyás;
• reggeli fájdalmak;
• gyalog séta;
• duzzanat az érintett ízületek és izmok területén.

A reaktív artritisz esetében más tünetek is jellemzőek. A betegség meghatározásának kritériumai közé tartoznak a tünetek, a fertőző történelem és a laboratóriumi értékek. A gyermekek reaktív arthritisének tünetei a következők:

1. Általában az ilyen típusú ízületi gyulladás az alsó végtagok ízületeit érinti.
2. A fertőző történelmet hasmenés, cystitis, urethritis kísérte (általában ezek a tünetek néhány héttel a betegség képe előtt jelentkeznek).
3. A húgyúti fertőzés vagy az ízületek gyulladása gyermekeknél valószínűleg reaktív arthritishez vezet.

Ha a gyerekek a térdízület ízületi gyulladásával rendelkeznek, bár mindkét alsó végtagot érintik, meg kell vizsgálni a szervezetet fertőzés jelenlétére. A fertőzés hiányában további vizsgálatok szükségesek a gyulladás autoimmun természetének kizárásához. Ha mindkét ízületet és szemet azonnal érintik, a reumatoid arthritis nem zárható ki.

A reaktív arthritis kezdeti szakaszában a következő tünetek figyelhetők meg:

• a beteg általános állapotának romlása;
• magas testhőmérséklet;
• mérgezés jelei;
• kötőhártya-gyulladás;
• szaruhártya;
• szkleritisz (az utolsó három betegség a mérgezés hátterében fejlődik ki, és egyszerre vagy felváltva fordulhat elő).

Az érintett ízületek duzzadnak, az ízületi régióban van egy elhajlás. A gyermekeknél az ízületi gyulladás is mozgás közben éles fájdalommal jár, ami még a pihenéskor sem tűnik el. A bőr az érintett ízület területén pirosra változik, és helyi hőmérséklet-emelkedés következik be.

Gyermekeknél a reaktív arthritis általában az alsó végtagok ízületi sérüléseire korlátozódik, és a betegség aszimmetrikus jellegű. Ez azt jelenti, hogy a szukroiliacis ízületek részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A fiúkban az ízületi gyulladás balanitis, phimosis és szinkémiát mutat. A lányokban - vulvitis, urethritis.

kezelés

A világban rendszeresen megjelenik az összes új gyógyszer és technika az ízületi gyulladás kezelésére a gyermekeknél. És annak ellenére, hogy ez a gyakorlat már elég gazdag tapasztalatokkal és hatékony kezelési módszerekkel.

A gyermekek ízületi gyulladásának kezelését átfogóan kell elvégezni, beleértve a fizioterápiát, a fizikoterápiát és a speciális masszázst. A súlyosbodás időszakában a gyermeket kórházi kezelésre kell elküldeni. Bizonyos esetekben gumiabroncsokat helyeznek rá, hogy ideiglenesen rögzítse a fájdalmas ízületeket. Speciális cipőket is használtak, amelyek talpbetétet támogatnak.

A remissziós időszakot, vagyis az átmeneti helyreállítást a szaniter és üdülőhely kezelésére ajánljuk.

A gyermekek ízületi gyulladásának orvosi kezelésében számos nehézség van a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a glükokortikoszteroidok mellékhatásaihoz. Az utóbbi például krónikus gyomorhurutot és fekélyt okozhat. Ezeket a gyógyszereket az étkezés után a betegeknek a legjobban adják.

Fontos, hogy a gyermek arthritis különböző gyógyszerekkel történő kezelése során ellenőrizzék a gyermek jólétét. Ha bármilyen változást vagy panaszt észlel, azonnal forduljon orvosához. Ezért az előre nem látható körülmények elkerülése érdekében a kezelést a kórházban a legjobban a szakemberek felügyelete alatt kell elvégezni.

Minden szükséges gyógyszert csak szakember nevezhet ki, és csak a gyermek testének teljes vizsgálatát követően. A gyógyszereket szakember írja elő, figyelembe véve a beteg korát, általános állapotát, arthritis stádiumát és egyéb fontos tényezőket.

A hagyományos kezelés mellett a hagyományos orvostudomány is alkalmazható a gyermekkori ízületi gyulladás elleni küzdelemben. Ezek a módszerek a következők:

• paraffin fürdők;
• sárterápia;
• tömöríti;
• a fájdalmat és a duzzanatot csökkentő tinktúrák dörzsölése.

Ne feledd! A hagyományos gyógyszert csak az orvosával folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni.

Tippek a szülőknek

Azok a szülők, akiknek gyermekük arthritisben szenvednek, enyhíthetik gyermekük állapotát. Ehhez tudnia kell néhány fontos pontot és a betegség okát:

A beteg gyermek étrendjét helyesen kell kiválasztani, fontos, hogy teljes legyen. A napi menü zöldségeket, gyümölcsöket, hüvelyeseket és halakat tartalmazhat különböző variációkban. A természetes gyulladáscsökkentő hatás cseresznye levet biztosít, amelyet naponta két pohárban lehet inni. Szükséges kizárni a félkész termékeket, a tartósítószereket és a mesterséges színeket. A tejtermékekre, a vörös húsra és a cukorra is korlátozásokat kell alkalmazni.
1. Az ízületi gyulladásos gyermeket ellenőrizni kell az élelmiszer-allergiák ellen. Egyes jelentések szerint a gyermekkori ízületi gyulladást az allergének kiküszöbölésével lehet enyhíteni.
2. A halolajban, a lenmagolajban és a magokban lévő zsírsavak csökkenthetik a gyulladást. A recepcióhoz forduljon szakemberhez. A gasztrointesztinális traktust érintő mellékhatások megjelenésével érdemes csökkenteni az ajánlott adagot, vagy teljesen törölni. A halolaj nagyon hasznos, a gyermek súlya alapján kell venni. Ennek kiszámítása - 1 gramm zsír 25 kg-os súlyonként.

Ezeknek a tippeknek és az időben történő kezelésnek köszönhetően hosszú időn keresztül megszabadulhat a gyermek ízületi gyulladásától. Emlékezzünk rá, hogy minden kezelési módszert - a gyógyszert és a népességet - egy szakértővel kell megegyezni.