Az oszteoporózis az izom-csontrendszer gyakori betegsége, amelyet különböző tényezők okozhatnak, a mechanikai sérülések és a hormonális és az életkorhoz kapcsolódó változások miatt.

A patológia tünetei közé tartozik a hátfájás, a csontok törékenysége és törékenysége, aminek következtében a törések még enyhe terhelés után is megjelennek.

Ha a betegség a korai stádiumban észlelhető, lehetőség van a súlyos szövődmények és a későbbi fogyatékosság elkerülésére.

A denzitometria és az oszteoporózis diagnosztizálása során a lumbális gerincet a csontszövetekben a magas trabekuláris anyagtartalom miatt választották ki, így az orvos az izom-csontrendszer állapotáról a legteljesebb képet kaphatja.

A csontritkulás denzitometriája

Az osteoporosis mechanizmusa a csontszövet sűrűségének csökkentése a kimosódás vagy a kalcium gyenge felszívódása miatt.

A denzitometria megjelenése előtt a radiográfia volt az egyetlen módja a betegség diagnosztizálásának - nem volt a leghasznosabb tanulmányi típus, amely számos ellenjavallattal rendelkezik, és lehetővé teszi a betegség azonosítását, de nem ad ötletet a klinikai folyamatról.

A technika a következőket tartalmazza:

1. röntgenográfia
2. ultrahang
3. laboratóriumi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a betegség teljes képét.

A denzitometria előnyei a szervezet biztonsága (az eljárást gyermekkorban is előírják), az eredmények nagy pontosságát és a betegség stádiumának meghatározását, a csontszövet állapotának és egyéb paramétereinek értékelését.

Ennek a technikának köszönhetően még a normától való minimális eltérések is azonosíthatók, és a szükséges kezelés gyorsan végrehajtható.

További információkat találhat a denzitometriáról, arról, hogy hogyan működik, és mennyi költsége van egy másik cikkben.

Itt ismertetjük az emlőrák diagnosztikai módszereit korai szakaszban.

A csontdenzitometria indikációiról és az eredmények értelmezésének jellemzőiről, olvassa el.

A kutatás típusai és a jelzések

A denzitometriát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek magas a kockázati tényezője a patológia kialakulásához és a kapcsolódó tünetekhez. A felméréshez tartozó jelzések száma:

• gyakori csonttörések;
• reumás betegségek, hormonális változások;
• az izom-csontrendszer progresszív patológiái;
• a csontritkulás jelenléte a családtörténetben;
• az anyagcsere-folyamatok megszakítása a foszfor és a kalcium kölcsönhatásának kudarcával együtt;
• hormonális, vizelethajtó, görcsoldó szerekkel, antikoagulánsokkal és más, a csont mineralizációját csökkentő szerekkel történő kezelés;
• menopauza nőkben;
• korhatár (60 év);
• kiegyensúlyozatlan étrend, súlyhiány.

Ezenkívül denzitometriát végzünk, ha a préselési törések gyanúja merül fel (a radiográfia nem mindig feltárja az ilyen sérüléseket) és a csontbetegségek kezelésének nyomon követése.

Minden kockázatnak kitett személynek ajánlott a lehető legkorábban denzitometriát végezni az osteoporosis diagnosztizálására a korai stádiumban. Ezt követően a felmérést évente egyszer, az eredményektől függetlenül kell megtartani.

Többféle denzitometria létezik, amelyek mindegyikének saját előnyei és hátrányai vannak. A tárgydiagnosztikai módszert az egészségügyi intézmény rendelkezésére álló felszerelés alapján választják ki.

1. Röntgenvizsgálat. A csontsűrűséget röntgensugaras géppel mérjük, amely azt méri, hogy a csontok milyen mértékben szívják fel a sugarakat. Az alacsony mineralizációs szintű szövetek jobb sugárzást biztosítanak, mint egy sűrű csont, amelyen a denzitometria eredménye alapul. Leggyakrabban röntgensugarat használnak az osteoporosis kezelésének szabályozására.
2. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang nem ad egyértelmű képet az érintett területről, mint ahogy az röntgensugarak esetében is, de lehetőséget ad arra, hogy az ultrahang sebessége alapján megbecsüljük a szövet sűrűségét. Ennek a technikának a pontossága alacsonyabb, mint az előző, és fő előnye a mobilitás és a széles körben elterjedt berendezések.
3. Abszorpciometria. A technika a szövetek sűrűségét a csontok által elnyelt speciális radioizotópok segítségével méri, és az eredményt a foton sugárzás mértékétől függően dichromikus vagy monokróm módszerrel értékelik.

A technológia jellemzői

Az ultrahang és röntgen vizsgálatok elvégzéséhez nincs szükség speciális képzésre: a technikák teljesen fájdalommentesek, bármikor végrehajthatók, függetlenül a napi időtartamtól, az étkezés vagy a gyógyszeres kezelésektől.

Az egyetlen dolog, amit meg kell tenni, hogy abbahagyja a drogok vagy étrend-kiegészítők kalciumtartalmú adagolását, és ha ez nem lehetséges, erről értesítse orvosát.

Ellenjavallatok a denzitometria lefolytatására a terhesség (a jövőbeni anyák esetében egy ultrahangvizsgálat van kiválasztva) és az izom-és izomrendszer súlyos zavarai, amelyekben nehéz hátul mozogni.

Az eljárás 10-30 percet vesz igénybe. A diagnosztizált személy egy speciális asztalra fekszik (a ruhákat nem szabad eltávolítani, de tágasnak kell lennie, és nem kell fémelemeket tartalmaznia), és egy olyan érzékelő, amely adatokat továbbít a monitorra, az ágyéki gerinc felett mozog. A kapott információt rögzítik az űrlapon, és a dekódolást a kezelőorvos végzi.

Felmérési adatok és átirat

A kapott adatok tanulmányozása után az orvos két fő paramétert értékel, amelyek a csontsűrűséget jellemzik:

• T-pontszám. A csontszövet jellemzőinek összehasonlítása egy referencia indikátorral - egészséges emberekben, ez egy. Az izom-csontrendszer károsodott mineralizációjában szenvedő betegeknél az index csökken - a -2,5-es számok az osteopeniát és a csontsűrűség csökkenését jelzik, és az index -2,5-nél kisebb csökkenése osteoporosisra utal.
• Z-pontszám. Ezt a paramétert használjuk a csontszövet korhatárainak értékelésére - minden korszakban a csont ásványi sűrűség számjegyei vannak. Ha nagy eltérés van a korhatárokkal, további vizsgálatokra kerül sor.

Osteoporosis esetén a kezelést jelzik, amelyet az orvos a betegség stádiumától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően választja ki.

Általában a foszfor-kalcium anyagcserét javító gyógyszerek, a csontok erősítésére szolgáló gyógyszerek, a vitaminterápia stb.

Az osteoporosis veszélyes és meglehetősen gyakori betegség. A gerinc denzitometriája lehetővé teszi annak kimutatását.

Ha meg kell csinálnia a mell ultrahangát, hogy a lehető legpontosabb eredményt kapja, olvassa el ezt a cikket.

Kezeletlen osteoporózis súlyos szövődményekhez és fogyatékossághoz vezethet, de a pontos diagnózis lehetővé teszi a betegség hatékony kezelését. Ebből a célból a denzitometriát használják - egy modern diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan kapjon pontos eredményt.

Hogyan hat a lumbális gerinc és a combnyak denzitometriája?

A lumbális gerinc és a combnyak denzitometriája a leggyakoribb eljárás az osteoporosis diagnosztizálására. A csontváz ezen területei a leginkább hajlamosak a csontszövet elpusztítására és gyengülésére, ezért a medence röntgendenzitometriáját kétszer olyan gyakran végezzük, mint a test többi részének diagnosztikája. Ez az eljárás két további nevet tartalmaz: csontdenzitometria és osteodensitometria. Ez egy olyan diagnosztikai módszer, amelynek célja, hogy kvantitatívan meghatározza a csonttömeg sűrűségét a csontváz egyes területein. Még ez az eljárás lehetővé teszi a csonttömeg elpusztításának és elvesztésének mértékét.

A csontritkulás denzitometriája

A denzitometria olyan röntgen eljárás, amely a meglévő csontszöveti betegségek, valamint az idős korú betegek megelőzésére szolgál. A gerinc és a combcsont nyakának denzitometriáját gyakrabban végezzük, mint másokat. ezek a csontváz részei hajlamosabbak a sérülésre. Az életkorban a csontsűrűség jelentősen csökken, ez a kalcium elvesztésének köszönhető. Mindez megzavarja a csontok mikrostruktúráját, és pontosabban a porozitás, a törékenység és a törékenység növekedését. A csontváz csontjainak erőssége csökken, ami a törések számának növekedéséhez vezet. És a medence és a combcsont leggyakoribb törése.

A csontsűrűség csökkenését osteoporosisnak nevezik. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az öregségi halálozáshoz vezető okok közül a harmadik helyen áll. Csak a szív- és érrendszeri megbetegedések és az onkológia betegségei. Mind a nők, mind a férfiak fogékonyak erre a betegségre, de az emberiség erős felében kialakuló kockázata jelentősen alacsonyabb - mindössze 10-12%. Míg nőknél az osteoporosis az esetek 35-40% -ában fordul elő.

Az osteoporózist véletlenszerűen észlelik: a gerinc, a radiális csontok vagy a combcsont nyakának törése jelentkezik, a vizsgálati és vizsgálati eljárásokat a kezelés folyamán írják elő, és az eredmények alapján diagnózist készítenek.

Az osteoporosis korai jeleit azonosítani lehet:

• kényelmetlenség és fáradtság a hátsó részen;
• fájdalom hirtelen mozgások során;
• az emberi magasság csökkenése;
• mellkasi deformitás.

A tanulmányok és a jelzések típusai. T

Ma a gerinc és a combnyak denzitometriája a legjobb módja az osteoporosis kialakulásának megelőzésének. Az egészséges csontváz fő ellenségei az életkor és a hormonális változások a szervezetben. Éppen ezért a nők gyakran szenvednek a csont törékenységében, mert felnőttkorban a menopauza időszakát tapasztalják, amelyben a csontszövet hormonális egyensúlyhiány miatt súlyosan károsodik. A röntgen- és ultrahang-diagnózisnak köszönhetően a betegség a korai szakaszban észlelhető, és nem az, ha az orvosi eljárásoknak nem felel meg.

Javasoljuk, hogy ne csak rendszeresen végezzen teszteket, és érett korban fizikailag megvizsgálja. Az osteoporózis kockázati tényezői közé tartoznak az ülő életmóddal rendelkező emberek, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre, visszaélnek a dohányzással és az alkohollal.

Ajánlott a tesztek elvégzése, röntgenvizsgálat vagy ultrahang-diagnózis elvégzése a menopauza kezdetén, különösen korán. A csontritkulás fokozott kockázata alacsony testtömegű (55 kg alatti nőknél, 70 kg alatti férfiaknál). A kalcium és a D-vitamin hiánya miatt kortikoszteroidok, ösztrogénhiány miatt az osteoporosis gyakrabban fordul elő. A denzitometria az endokrin rendszer (diabetes, hypothyreosis) és reumatikus betegségekben szenvedő betegek számára kötelező vizsgálat. A denzitometria egy átfogó vizsgálat, amely magában foglalja az X-sugarakat, az ultrahangos diagnosztikát és a klinikai teszteket. A fajok szerint:

• kvantitatív ultrahang-denzitometria (CUDM);
• kettős energia röntgensugár-abszorpciós mérés (DRA);
• kvantitatív mágneses rezonancia képalkotás (CMRT);
• kvantitatív számítógépes tomográfia (CCP).

A technológia jellemzői

Az ultrahang és röntgen diagnosztika elvégzéséhez nincs szükség speciális előkészítő intézkedésekre. Ezek a vizsgálatok teljesen fájdalmatlanok, és a nap bármelyik szakaszában, az étkezés vagy a gyógyszerek függetlenül történnek. Néhány szabály betartása azonban ajánlott.

A vizsgálat előkészítése magában foglalja a kalciumot tartalmazó gyógyszerek és étrend-kiegészítők bevitelének megállítását az eljárás előtti napon. Az orvosokat figyelmeztetni kell az előző napon végzett hasonló vizsgálatokra, különösen, ha azokat báriummal vagy más kontrasztanyaggal végezték. Tilos bármilyen típusú denzitometriát vezetni a terhesség alatt vagy a legkisebb gyanúja miatt. A teljes mozdulatlanság megőrzéséhez szükséges felmérés elvégzése során világos képet kap, és részletesebb segítséget nyújt a felmérés lefolytatásában.

A gerinc gerincének denzitometriája esetén a páciensnek feküdnie kell a gyomrán, és a combcsont nyakának a vizsgált ízülettel ellentétes oldalán vizsgálva. A denzitometriát egy speciális asztalon végezzük. Az érzékelő a vizsgált testfelület felett mozog, amely információt továbbít a monitor képernyőjére. Mire a vizsgálat 10-30 percet vesz igénybe. A felmérés során nem kell eltávolítani, de a ruházatnak tágasnak kell lennie, és nem tartalmazhat fémtárgyakat. A kapott adatokat speciális formában rögzíti a radiológus, és a vizsgálat eredményeinek értelmezését a kezelőorvos végzi.

Preventív intézkedésként javasoljuk, hogy ezt az egészségügyi diagnosztikai eljárást kétévente egyszer végezzük el. Ez a betegség kezdeti szakaszában azonosítja a betegséget és nyomon követi a csontsűrűség változásait.

Felmérési adatok és azok értelmezése

A denzitometria két paramétert jelez: T-pont és Z-pont. Az első a vizsgált páciens csontsűrűségének összehasonlítása egy egészséges csontváz standardjával. A normál jelző egy vagy több. -1-től -2,5-ig terjedő index esetén alacsony ásványi sűrűségről vagy osteopeniaról beszélhetünk. A -2,5 alatti ábra a testben lévő oszteoporózist jelzi.

A Z-pontszám egy olyan beteg csontsűrűségét mutató index, amely egy személy életkorának megfelelő átlagos paraméterrel rendelkezik. Ha a különbség nagyon nagy, további vizsgálatokra és elemzésekre lesz szükség: röntgen, biokémiai elemzések és csontszövet biopszia. A denzitometriára nincsenek különleges ellenjavallatok.

Ezt az eljárást a terhesség alatt nem végezzük a magzat életének lehetséges veszélye miatt.

Lehetséges lesz a vizsgálat elvégzése a szállítás után. Azt is javasoljuk, hogy a vizsgálatot több napra elhalasztják, ha más hasonló eljárásokat is elvégeztek. Lehetetlen lesz denzitometriát végezni olyan betegeknél, akik visszafordíthatatlan változásokkal rendelkeznek a szarkó-lumbális régióban, ami nem teszi lehetővé, hogy a kívánt pozíciót az asztalon vegye.

A gerinc denzitometriája

A hátsó hátsó vagy a szegycsont mögötti rendszeres fájdalom meglehetősen gyakori előfordulás, amelyet a gerinccsontok csontritkulása több mint fele okoz. Ugyanakkor a csigolyák deformitása, amit a lumbális régióban a csontszövet elvesztése okoz, hátfájást okoz, és a csontváz tengelyének csigolyáiban - a szegycsont mögötti fájdalom.

Számos oka van annak, hogy a csontvesztés mechanizmusát kiváltják, amelyek közül sok természetes természetű (postmenopauza, idős kor), némelyik a szervezetben lévő kóros folyamatok vagy a különböző gyógyszerek alkalmazásának eredménye.

A gerinc denzitometriája lehetővé teszi a csontszerkezet állapotának értékelését, és nemcsak a betegség nagyfokú bizonyossággal történő diagnosztizálását, hanem a patológiás változások mértékének meghatározását, visszafordíthatóságát, valamint a kezelés eredményeként előforduló pozitív változások szisztematikus nyomon követését.

csontritkulás

A csontszövet leggyakoribb betegsége az osteoporosis, amely a csont ásványi sűrűségének (BMD) csökkenése következtében tömegük csökkenésében nyilvánul meg. A kalcium normális felszívódását és szállítását megakadályozó okoktól függően az oszteoporózis két típusra oszlik:

A primer osteoporosis (több mint 85%) túlnyomó többsége a postmenopausalis periódusban bekövetkező hormonális változásokhoz kapcsolódik. Az ösztrogén termelés csökkenése közvetlenül befolyásolja a kalcium anyagcsere intenzitását, ami a BMD csökkenését eredményezi. Ezenkívül a posztmenopauzális időszakot a csontreszorpciós folyamatok aktiválása jellemzi, vagyis a csontokból származó „reszorbálható” kalcium térfogata jelentősen meghaladja a bejövő mennyiséget.

A másodlagos osteoporosis egyik oka a gyomor-bél traktus patológiája, amely zavarja a kalcium felszívódását, valamint a D-vitamin-hiány, ami a következő okok miatt következik be:

• az élelmiszer elégtelen fogyasztása;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése, amelyek a bőr lassú képződését okozzák az ultraibolya sugárzás hatására;
• a test vitaminnal szembeni érzékenysége, mivel hiányoznak vagy hiányoznak a természetes szintézissel kapott D-provitamin D-vitamin-konvertáló receptorok.

A másodlagos osteoporosis kialakulásának másik oka a glükokortikoidok vagy a kortikoszteroidok szintjének növekedése a szervezetben a következő okok miatt. Kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása különböző betegségek kezelésére: allergiás dermatitis, szembetegségek, reumatológiai betegségek. A lista egy hipofízis-tumorral folytatódik, amely stimulálja a mellékvesekéreg hormontermelését és a mellékvesekéreg tumorját.

A denzitometria fogalma

A denzitometria egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely a sugárzás intenzitásának (leggyakrabban röntgensugárzás) megváltoztatásán alapul a csontszöveten való áthaladás után. Az alkalmazott sugárzás típusától függően (röntgen, ultrahang, mágneses rezonancia) a denzitométer kialakításában egy radiátor és egy műszer található, amely képes mérni a csonton keresztül átadott vagy belőlük visszavert sugárzás végső sebességét.

A sugárzás átviteli sebességének meghatározó tényezője és abszorpciója a szövetekben a csont ásványi sűrűsége (BMD). A felmérés eredményeként kapott adatokat a szoftver a diagnózisban használt mennyiségi adatokká alakítja át.

A gerincdenzitometria fő célja a fájdalom okainak azonosítása, valamint a folyamatos orvosi kezelés eredményeinek figyelemmel kísérése, melynek célja a csontritkulás előrehaladásának csökkentése és a csontszerkezet maximális lehetséges helyreállítása.

Emellett a gerinc BMD vizsgálatát a csontok osteoporosisának densitometriai diagnosztikájának standard komplexe tartalmazza a felnőtteknél. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legvilágosabb adatok a csontváz részeinek tanulmányozásából nyert adatok, amelyek az élet során a legnagyobb terhelésnek vannak kitéve, a combcsont gerincének és nyakának denzitometriája komplementer területek, amelyek alapján megítélhetjük a szisztémás ásványi anyagcsere fejlődését a csontszövetben.

A gerinc szerkezeti változásainak azonosítására alkalmazott denzitometriája a következő sugárzási módszereket tartalmazza:

• klasszikus röntgenvizsgálat;
• Röntgen-denzitometria;
• kettős energia röntgensugár-abszorpciós mérés;
• számítógépes tomográfia (CT);
• KUI módszer (kvantitatív ultrahang);
• mágneses rezonancia tomográfia.

Klasszikus röntgen

Ezt a módszert nem szabad az osteoporosis időben történő diagnosztizálásának hatékony eszközének tekinteni, mivel a röntgenfelvételeknél a BMD csökkenése csak a sűrűség több mint 25% -os veszteségével nyilvánvaló. Ennek a módszernek azonban van néhány előnye, mivel a gerinc különböző részeinek vizsgálatakor, ahol a sűrűség elvesztése először következik be (különösen a mellkasi és az ágyéki területeken), ez a vizsgálat lehetővé teszi a csigolyatörések fejlődésének nagy pontossággal történő meghatározását.

Ezzel egyidejűleg a deformációkat a mellkasi és a derékrészek csigolyájának dimenziós paramétereinek teljes analízisével mutatjuk ki, összehasonlítva a normál méretükkel. Annak ellenére, hogy a csigolyák alakjának változása egyértelműen az oszteoporózis futó formáját jelzi, a betegség korai stádiumának megfelelően nagyon kis változásokat is kimutathatunk.

A gerinc röntgendenzitometriája

A módszer lehetővé teszi a gerincben lévő csonttömeg mennyiségi és minőségi állapotának értékelését. Mivel a csontban lévő ásványi anyagok mennyisége az erejének meghatározó mutatója, a csont azon képessége, hogy különböző intenzitású ionizáló sugárzást képes elnyelni, közvetlenül a sűrűségétől függően, a röntgen-denzitometria alapja.

A diagnosztika elvégzése során mérjük meg a csontanyag által a sugárzás abszorpciójának mértékét, meghatározva a kapott csontok sűrűségét. Az ezzel a módszerrel kapott vizsgálat eredményei nem tekinthetők 100% -os pontosságnak, mivel torzításuk a csontvelő teljes vastagságát és a csontvelőben lévő zsír százalékos arányát okozhatja, ami nagymértékben befolyásolja a röntgenfelvétel mértékét.

Kettős energia röntgen abszorpciós mérés

A lumbális gerinc, a csípő és a combcsont változásainak diagnosztizálására leginkább informatív módszer. Ennek a módszernek a használatakor kétféle energiát használnak, amelyek lehetővé teszik a csontok felfedezését, függetlenül attól, hogy mennyi lágyszövetet tartalmaz.

A kettős energiájú röntgensugár-abszorpciós mérésnek számos pozitív tulajdonsága van, amelyek megkülönböztetik a többi diagnosztikai módszert:

• nagy érzékenység;
• kis mennyiségű sugárzás;
• az eljárás sebessége;
• a csigolyák szerkezeti változásainak azonosítására való képesség;
• elfogadható áron.

Számítógépes tomográfia (CT)

Ezt a típusú vizsgálatot főként a csontváz tengelyének szkennelésénél használják, és meghatározzák a különböző csontrétegek háromdimenziós képét, amelynek köszönhetően a belső porózus csigolya (trabekuláris) és a felső sima (kortikális) rétegek ásványi sűrűségére vonatkozó információk nyerhetők. Meg kell azonban jegyezni, és számos hiányosságot, különösen:

• nem elég nagy pontosságú;
• erős ionizáló sugárzás;
• magas költségek;
• a program időtartama.

Ez a módszer nem olyan népszerű a diagnosztikai gyógyászatban.

Kvantitatív ultrahang (QIT vagy ultrahang-denzitometria)

A technika lehetővé teszi a csontszövet szerkezetére és tömegére vonatkozó kvantitatív információk megszerzését két indikátor összehasonlításával: a csont ultrahang sebessége és az ultrahangos hullám csillapításának mértéke, amikor a csonton áthalad. Mivel az EIC-hez használt összes eszköz nem képes ultrahang hullámokat áthaladni a csont belső rétegén, a módszert ritkán használják a spinalis osteoporosis diagnosztizálására.

Az összes densitometriai diagnosztikai módszer legígéretesebb, amely magában foglalja az összes fent említett módszer képességeit az ionizáló sugárzás negatív hatásának hiányával kombinálva. A gerincoszlop vizsgálatában MRI-eszközt használunk, amely a lehető legnagyobb felbontással rendelkezik, lehetővé téve még a csontszerkezet kisebb változásainak észlelését, ami különösen fontos a kezelés hatékonyságának értékelése során.

mutatók

A modern denzitométerek szoftvere a lumbális és mellkasi csontok, a combcsontok, a combcsont, az alkarcsontok és a teljes csontváz csigolyáinak tipikus paramétereit mutatja. A felmérés eredményeként a következő adatokat kapta:

• csontsűrűség (g / cm3);
• a csont ásványi anyag tartalmának kvantitatív kifejezése (g);
• Z-teszt;
• T-teszt.

Ugyanakkor a Z-kritériumot az elemzés eredményeként kapott átlagos statisztikai adatok, az azonos korú és azonos korú csontsűrűségi index alapján számítják ki, és a T-kritériumot a kapott eredmény aránya a teljesen egészséges személy optimális mutatójához viszonyítva.

Táblázat: A Z és T kritériumok normái a nők 30-35 éves korában

Densiometria: az osteoporosis diagnosztizálásának modern módja

A sűrűségmérő a csontsűrűséget g / cm 2-ben méri, és értelmezi a Z és T indexekben kapott adatokat, amelyek segítenek a szakembernek diagnózis elkészítésében.

bizonyság

Az osteoporosis denzitometriájának vizsgálata kimutatja a csont ásványi sűrűségét (BMD), vagy inkább a kalciumszintet. A mutató meghatározásához különböző diagnosztikai opciókat használnak:

• A röntgen-denzitometria - a leggyakrabban használt - lehetővé teszi, hogy elvégezze a lumbális, a combcsont vagy az egész csontváz diagnózisát;
• az ultrahang-denzitometria számítógépes tomográfiás szkennert használva nem-nyelvi módszer az osteoporosis diagnosztizálására;
• Az ultrahang-denzitometria az elsődleges és nem elég informatív értékelési módszer. Ellenőrzi a kéz és a láb kis csontjait.

A röntgensugaras számítógépes tomográfia a BMD mérésének további mértéke. A CT dansiometria előnye a mutatók nagy pontossága és a test bármely részének vizsgálata. A hiányosságok között megemlíthetjük a diagnózis magas költségeit és az eljárást csak a kórházban.

A gerinc és a combcsont nyakának denzitometriája a következő betegcsoportokra vonatkozik:

• posztmenopauzális stádiumban vagy korai sebészeti menopauzában szenvedő nők, valamint gyakori szállítás vagy szoptatás több mint 9 hónapig;
• rendszeres törések, endokrin zavarok, reumás problémák vagy osteogenesis imperfecta betegek;
• a máj és a vesék különböző patológiáit szenvedő betegek, a gyomor reszekciója után, valamint a különböző leukémiák és limfómák előzményei.

A combnyak és a deréktáji gerinc denzitometriája szükséges azok számára, akik folyamatosan szednek glükokortikoszteroidokat, orális fogamzásgátlókat, pajzsmirigy hormonokat és görcsoldó szereket.

Ha oszteo-betegség tünetei vannak, a vizsgálatot évente egyszer vagy a terápiaért felelős szakember ajánlása alapján végezzük.

Szükségem van képzésre?

A röntgendenzimetriához minimális előkészítő intézkedésekre van szükség:

• hagyja abba a kalcium-származékokat a diagnózis előtt 1-2 napig;
• előzetesen értesítse orvosát a korábban elvégzett kontrasztvizsgálatról;
• készítsen könnyű ruhát fémszerelvények nélkül.

A gerinc vagy a combcsont nyaki röntgen-denzitometriájával gyanús nők nem rendelhetők. Ebben az esetben nem numerikus diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Az ultrahangos denzitometria nem igényel különleges előkészítést. Elég egy útlevél felvétele veled, amelynek adatait a számítógépbe beírják a csontszerkezet változásainak későbbi értékeléséhez.

Hogy történik?

A röntgenvizsgálatot egy speciálisan felszerelt szobában végezzük. A beteg testtartása a szkennelési területtől függ:

• a gerinc és a gerinc gerincének denzitometriáját fekvő helyzetben végezzük. Nyilvánvaló lordózissal a lábak 60 ° -os szögben emelkednek a felszínhez képest;
• A combcsont nyakának denzitometriája a végtag különleges helyzetét biztosítja, amelyben a láb 20 ° -kal befelé fordul és rögzítve van. Ugyanakkor a talpnak merőlegesnek kell lennie a kanapéra;
• A hátsó részen a lumbális gerinc és a combnyak egyidejű denzitometriája is elvégezhető, kivéve ha oldalirányú vetület szükséges. Az utóbbi esetben a pácienst a térdére hajlított lábakkal kell elhelyezni, a görgőket a fej és a test alá helyezik, a hátat egy övvel rögzítik függőleges támasztékhoz.

A páciens alkarját tanulmányozva egy székre ül, és a diagnosztikai eszköz asztalára helyezi a kezét a kívánt pozícióba.

A denzitometriás eszköz szkennelése néhány másodperctől 5 percig tart. Egész idő alatt a beteg nem mozdulhat.

Dekódolás eredményei

A denzitometria eredményeinek értelmezése attól függ, hogy milyen típusú berendezést használtak a diagnózis elvégzésére.

Amikor a csont ásványi sűrűségének röntgenértékelését az alábbi értékek alapján végzik:

• T-Index. Tisztán hipotetikus kritérium. Összehasonlítják azt a korosztály átlagát, amelynél a csontsűrűség elérte a maximális értéket a csontváz egy adott területén.
• Z-index. Standard egység. Ez a beteg IPC-jének az adatokhoz viszonyított aránya, normális az azonos nemű és korú személy számára.

Az egyezési pontszám SD egységben van megadva. T- és Z-pontszámok esetén egyetlen minősítési skálát hoztak létre, amely így néz ki:

• a norma +2,5 és 1,5 között van;
• osteopenia - -1,6 és 2,5 között;
• osteoporosis - 2,5 alatti.

Gyermekek és serdülők esetében csak a Z-kritérium használható az ásványi sűrűség meghatározására, amelynek értéke „alacsony csonttömegként” nem haladja meg a -2,0 SD-t.

Amikor az ultrahang-denzitometriás adatokat különbözőképpen értelmezik - egy egészséges személy csonttömegének százalékában 20 éves korban. A patológia jelenlétét a következő eredmények alapján határozzuk meg:

• a norma 85–115%;
• osteopenia - 65–85%;
• osteoporosis - több mint 85%.

A denzitometria-indikátorok elemzése lehetővé teszi, hogy gyorsan és nagy pontossággal diagnosztizálja a csontszövet bármely rendellenességét és megelőzze a lehetséges sérüléseket a jövőben.

Költsége

Az osteoporosis elemzésében szereplő denzitometria költséges eljárás, amely gyakran speciális berendezéseket és létesítményeket igényel. A felmérés ára a régiótól és a diagnózis módjától függ.

A legdrágább lesz a teljes röntgen csontdenzitometria - 3500-ról 5 000 rubelre. A szolgáltatás tartalmaz egy pillanatfelvételt, a szakember írásbeli véleményét és a szóbeli ajánlásokat.

A csípőízület denzitometriája 1500-3000 rubelbe kerül, és a combcsont nyakának a két végtagon történő elemzése 2200 és 4500 rubel között változik.

A csontok számítógépes denzitometriája fájdalommentes és teljesen biztonságos a páciens számára, de egy kicsit többet fizet - egy kép ára 3000 és 5500 rubel között mozog.

Ellenjavallatok

A csontsűrűség röntgen-meghatározása során a beteg által kapott sugárterhelés nagyon kicsi, és nem haladja meg a megengedett értéket. Ennek ellenére tilos a gyermekre váró nők szűrése.

A gerinc röntgendenzitometriáját nem írják elő súlyos scoliosis és más csigolya deformációk, valamint a pacemakerek és az egyes szegmenseket összekötő fémeszközök jelenléte esetén. Az eljárás korlátozása a beteg túlzott súlya.

Az ultrahang-diagnózis kevésbé veszélyes, ezért terhes és szoptató nőknél, valamint más vizsgálati módszerekkel ellenjavallt embereknél is megengedett.

Így a röntgen- vagy ultrahang-denzitometria meghatározhatja a törések hajlamát, valamint az osteoporosis korai szakaszában történő kimutatását, ezáltal figyelmeztetve annak veszélyes szövődményeire.

A gerinc és a combnyak denzitometriája

A csontdenzitometria olyan eljárás, amelyet a csontszövet szerkezetének értékelésére végeznek. Ez a fajta kutatás számos betegséghez tartozik. Ezzel időben azonosíthatja a patológiát, ami megakadályozza a komplikációk előfordulását. A technikát több lehetőség is képviseli. A választást a betegség súlyossága és a csontszövet léziók lokalizációja határozza meg.

További információ a densitometriáról

Az eljárás lehetővé teszi a csont ásványi sűrűségének meghatározását. A módszer nem invazív, ami azt jelenti, hogy nincs szükség a bőr integritásának megsértésére. Ha érdekli a denzitometria kérdése, akkor tudnia kell, hogyan történik. A felméréshez különböző berendezéseket használnak, az eljárás célja az alapvető ásványi anyagok, elsősorban a kalcium tartalom mennyiségi mutatóinak meghatározása.

Ha degeneratív folyamatok alakulnak ki a csontokban, elsősorban a lumbális gerinc és a combnyak denzitometriája íródik elő. A vizsgálat eredményei alapján elemezzük az izom-csontrendszeri csontok állapotát. Fontos, hogy kizárjuk a törés valószínűségét, mivel a combcsont nyakának és a gerincnek a károsodása teljesen immobilizálódik.

A denzitometria a fő kutatási módszer az olyan betegségek esetében, mint az osteoporosis. Ugyanakkor számos mutatót értékelnek:

• csont mikroarchitektúra;
• mineralizáció;
• a csont gerendák mikroszámítógépeinek jelenléte;
• csontcsere.

Általában a gerinc és a csípő ízületek vizsgálatát igényli. Szükség esetén értékelje az egész csontváz csontjainak szerkezetét.

Az eljárásra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Számos olyan tényező van, amely degeneratív folyamatokat okozhat a csontszövetben:

• csonttörések (még egy eset is előfordul a patológia kialakulásához);
• nőknél a csont demineralizációt gyakrabban diagnosztizálják, különösen 65 évesen;
• klimatikus időszak;
• glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása (több mint 3 hónap), ami gyakran szükséges a reumás betegségek (vasculitis, lupus erythematosus) szempontjából;
• ha rokonokat oszteoporózissal diagnosztizálnak;
• enyhe késleltetés a fejlődésben (kifejezett vékonyság, alacsony növekedés);
• a testmozgás hiánya;
• alkohol, kábítószerek;
• műtét a petefészkek eltávolítására;
• az ízületek hosszantartó rögzítése;
• D-vitamin és kalcium hiánya.

Ezen tényezők egyike esetén csökken a patológia kialakulásának valószínűsége. A denzitometria azonban a terápia szabályozására is elvégezhető. Ez a módszer ellenjavallatok egy kicsit. Figyeljük meg a terhesség időtartamát, de ez a korlátozás csak bizonyos típusú denzitometriával történik. Ezenkívül nem ajánlott ilyen eljárást végrehajtani, ha mozdulatlanság történik. Ebben az esetben a páciens nem tudja megtenni a kívánt testtartást a vizsgálathoz.

A technikák típusainak áttekintése

A csontszövet szerkezetének értékelése, nevezetesen az ásványi sűrűség indexe különböző módon végezhető. A módszerek típusai:

1. Ultrahangos csontdenzitometria. Nincs kár a testnek. Ennek a technikának a hátránya kevésbé pontos eredmény. Az ultrahang alapú denzitometriának nincs ellenjavallata. Megengedett, hogy a szoptatás alatt még terhes nők és nők is legyenek. Az ízületi gyanús degeneratív folyamatok esetében az ultrahangot gyakran primer kutatásra írják elő. Ez az eljárás kevés időt vesz igénybe, és nem okoz kényelmetlenséget. A terápia további megfigyeléséhez és ellenőrzéséhez azonban pontosabb módszer ajánlott.
2. Röntgen-denzitometria. Ez egy rendkívül informatív technika. Ha érdekli az eljárás végrehajtása, akkor tudnia kell, hogy a csontszövet szerkezetének értékelése a csontokon áthaladó sugárzás intenzitására épül. A berendezéshez speciális eszköz van, amely meghatározza az ásványi anyagok mennyiségi mutatóit. A röntgensugár-denzitometria lehetővé teszi a teljes csontváz vagy annak egyes részeinek felfedezését. Ezt a módszert használjuk a derék, a mellkasi gerinc, a csukló, a combcsont stb. Csontszövetének szerkezetének értékelésére. A technika hátránya a beteg sugárzásnak való kitettsége. Emiatt nem írják elő terhesség alatt és gyermekeknél.
3. Az abszorpciós foton-denzitometria egy drága módszer, ami szintén elég nehéz. Ezért nem olyan gyakori, mint a röntgensugarak. Ebben az esetben a radioizotópok csontszövetének felszívódásának intenzitását vizsgáljuk. Adja meg az eljárás egyik módját: monokróm és dichromikus. Az első esetben az izotóp adagja minimális. A csontsűrűséget monokróm denzitometriával mérjük. A dichrom módszer sokkal informatívabb, a csontszövet lazaságának meghatározására is használható.

Vannak más módszerek is, amelyek radiológiai denzitometria típusok:

• kvantitatív mágneses rezonancia-denzitometria;
• a csontok számított denzitometriája vagy a kvantitatív számítástechnikai tomográfia.

Ritkábban kerülnek kinevezésre - például azokban az esetekben, amikor a csontváz állapotáról részletesebb információkat kell beszerezni és más jogsértéseket azonosítani. Ez a diagnózist helyesvé teszi, kiküszöbölve számos patológiai folyamatot. Ezen túlmenően a CT és az MRI drágák, ezért a szűkebb betegek számára rendelkezésre állnak.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

Számos más módszerrel ellentétben a denzitometria nem igényli az étrend beállítását annak megvalósítása előtt. Az eljárásra való felkészüléshez azonban még mindig szükség van, mert ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. Hagyja abba a kalciumot tartalmazó gyógyszerek szedését. A denzitometriát csak azért végezzük, hogy meghatározzuk a mutató mennyiségi összetevőjét. Ha a kalciumot is adagolják, az eredmény pontatlan lesz, ami befolyásolhatja a további kezelést. A denzitometria előtt körülbelül egy nappal az ilyen ásványi anyagot tartalmazó adalékanyagok kizárása.
2. Fontos, hogy figyelmeztesse az orvost az egyéb, korábban elvégzett vizsgálatokról: CT-vizsgálat, MRI, stb. Ha ez az elem a testben van, az eredmény pontatlan lesz. Szükséges szünetet tartani a különböző eljárások között, de a következő vizsgálat meghozatalára vonatkozó döntést az orvosnak kell meghoznia.

Ha szükséges a csontszerkezet állapotának elemzése a test szőrös területein, fontos megjegyezni, hogy a haj eltávolítása nem szükséges a denzitometriás eljáráshoz. Mint látható, az előkészítés egyszerű, csak fontos, hogy megvitassák az orvossal az eljárás minden pontját. A vizsgálatot megelőzően jelenteni kell a korai terhességet.

Ha az ultrahang módszer biztonságos egy nő és egy baba számára, akkor a röntgensugár-denzitometria során a gyermek hordozásának időtartama ellenjavallat.

Hogyan történik az eljárás?

A fő feltétel a mozgékonyság megőrzése. Még a gyenge mozgások is rossz eredményekhez vezethetnek. A személynek alkalmasnak kell lennie a felméréshez kényelmes testtartásra. A test helyzetét úgy választjuk meg, hogy figyelembe vesszük a csontszövet sérüléseinek lokalizációját. A denzitometriát egy kis, kis méretű érzékelővel végezzük. A bőrrel érintkezik és sugárzást közvetít, amely eléri a csontszövetet. Az eredmény megjelenik a monitoron.

A teljes testvizsgálat eltarthat egy ideig (30 perc vagy több). A perifériás területek denzitometriáját néhány perc alatt végezzük. Röntgensugárzás esetén minden fémtárgyat el kell távolítani. Ez vonatkozik a röntgensugarakra, a CT-re és az MRI-re is. Az implantátumokat be kell jelenteni az orvosnak. Az ultrahang alapú eljárást kétféleképpen hajtjuk végre:

1. "Száraz" érzékelő. A módszer speciális gél használatát teszi szükségessé, amely a sérülések helyén található. A denzitométer csúszásérzékelőjét biztosító anyag különbözik attól, amikor más típusú szabványos ultrahangos eljárásokat végeznek.
2. "Víz" módszer. Ebben az esetben a beteg teste teljesen vagy részben vízbe merül, amelyhez desztillált vizet használnak. Az eljárást fürdőben végezzük.

A röntgen-denzitometriát ruházatban végezzük. Ellenőrizze azonban, hogy hiányzik-e a fémszerelvények.

Az eredmény megfejtése

A csontszövet eltérő szerkezetű lehet, amikor degeneratív folyamatokat alakít ki. A denzitometria két kritériumot elemez: T- és Z-pontszámot. Ezek közül az első az összehasonlító mutató összehasonlítása, valamint a beteg szövetének sűrűségének értékelése. A Z-labdát a beteg csontsűrűségének és az életkoruk átlagos indexének összehasonlításával kapjuk meg.

1. A normál eredmény több mint 1.
2. Ha a fő indikátorok értéke -1-től -2-ig változik, diagnosztizálódik az osteopenia. Ez egy olyan állapot, amelyet a csontszövet alacsony ásványi sűrűsége jellemez.
3. A -2-nél kisebb indikátor azt jelzi, hogy az oszteoporózis kialakul.
4. Az index csökkenése -2,5-re és annál alacsonyabbra ad okot az osteoporosis súlyos stádiumának diagnosztizálására, amikor a csekély sérüléssel járó törés kockázata rendkívül magas.

Ár és az igénylés helye

Az ultrahang járóbeteg-osztályokban és diagnosztikai központokban történik. Ez egy egyszerű és megfizethető módszer. Ha röntgen denzitometriát írtak elő, az ilyen eljárás az általános kórházakban és az orvosi központokban áll rendelkezésre. Ha érdekli az átlagos ár, akkor figyelembe kell venni a vizsgált ízület típusát és a sérülések lokalizációját.

A költség 700 és 6000 rubel között változik. Tehát a csontváz összes csontjának állapotának megítélése során végzett kiterjedt vizsgálat többet fog fizetni, mint más eljárások. Az egyik közös szövetek szerkezetének vizsgálata átlagosan 700-1400 rubelt vehet igénybe. Átfogó vizsgálat, ha 2 vagy több ízület állapotára van szükség, 2200 rubelt és többet fog fizetni.

Mi az osteoporosis és hogyan kell kezelni?

Az 50 év feletti emberek mintegy 66% -a oszteoporózis jeleit mutatja, változó mértékben kifejezve. A jövőben ennek a patológiának az elterjedtsége a népesség általános öregedése miatt növekszik. Ez egy fontos orvosi és társadalmi probléma, amelyet nemcsak az orvosoknak, hanem a hétköznapi embereknek is tisztában kell lenniük annak érdekében, hogy intézkedéseket hozzanak a betegség megelőzésére és kezelésére.

• Mi az
• okok
• tünetek
• Osteoporosis aránya
• diagnosztika
• Osteoporosis kezelés
• A népi jogorvoslatok kezelése
• A tesztek végrehajtása
• Az osteopenia és az osteoporosis közötti különbség
• Gyakorlatok és torna
• Masszázs és edzésterápia
• megelőzés
• Diéta és táplálkozás
• Milyen orvos kezeli az osteoporosisot?

Mi az

Az osteoporosis a csontrendszer betegsége, amely a csonttömeg túlzott elvesztésével, lassú képződésével vagy a két folyamat kombinációjával fordul elő. Ennek eredményeképpen egy erős csontváz gyengül, a törések valószínűsége növekszik, és még kis erőfeszítéssel is.

Az osteoporózis szó szerint a csontok porozitását jelenti. Az egészséges csont mikroszkópos vizsgálata méhsejtre hasonlít. Betegség esetén ezekben a cellákban hibák és üregek jelennek meg. Az ilyen csontok kevésbé sűrűek és gyakrabban törnek össze. Az 50 évesnél idősebbeknek, akiknek törése szenvedett, tanulmányt kell folytatni az osteoporosis kimutatására.

Ez a patológia meglehetősen gyakori. Körülbelül 25 millió orosznak alacsony csonttömege van, ami növeli a sérülés kockázatát. Minden második nő és minden negyedik, 50 éves és idősebb ember szenved ebbe a betegségbe.

A törések a csontritkulás súlyos szövődményei, különösen idős betegeknél. A csípőízület, a comb, a gerinc, a csukló a leggyakrabban sérült, de más csontok is érintettek lehetnek. Ennek eredményeként hosszan tartó fájdalom jelentkezik, sok beteg elveszíti a növekedést. Amikor a betegség a csigolyákat érinti, akkor ez a nyúláshoz, majd a gerinc görbületéhez és a testtartás megsértéséhez vezet.

A betegség korlátozhatja a mobilitást, ami a világtól és a depressziótól való elszigeteltség érzéséhez vezet. Ezen túlmenően az idősek 20% -a, aki a combcsont nyakát repedt, egy éven belül a törés vagy a sebészeti kezelés szövődményeitől fogva meghal. Sok betegnek szüksége van hosszú távú gondozásra otthon.

Az osteoporózist gyakran "csendes betegségnek" nevezik, mert egy személy nem érzi csontjainak gyengülését. A betegség első jele csak törés, magasságcsökkenés vagy testtartásváltozás lehet. Az utóbbi két esetben orvoshoz kell fordulni.

okok

Az osteoporosis akkor fordul elő, ha a csontképződés és a csontpusztulás (rezorbció) között egyensúlyhiány van. A folyamatban részt vevő két ásványi anyag a kalcium és a foszfor. Az élet során a szervezet ezeket az anyagokat kívülről csontok előállítására használja. A kalcium szükséges a szív, az agy és más szervek normális működéséhez is. Funkcióik megőrzése érdekében, a kalciumhiány miatt, a test elkezdi használni a csontjainak tartalékát, aminek következtében erejük csökken.

Általában a csonttömeg évek óta elveszik. Gyakran egy személy csak egy késői stádiumban megtanulja betegségét, amikor kialakul egy kóros törés.

A betegség fő oka - nemi hormonok hiánya. A betegséget a nők leggyakrabban 60 év után diagnosztizálják. Ekkor postmenopauza van, amelynek során az ösztrogén termelése gyakorlatilag leáll. Az idősek csontveszteségét okozó egyéb tényezők:

• a kalcium és a D-vitamin táplálkozási hiányosságai;
• az erősítő képzés hiánya;
• az életkorral kapcsolatos hormonális változások, amelyek nem kapcsolódnak az ösztrogénhiányhoz.

Ráadásul számos egészségügyi probléma és gyógyszer is növeli az osteoporosis valószínűségét. Az alábbi állapotok bármelyikénél konzultáljon orvosával erről a patológiáról:

• autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, lupus, sclerosis multiplex, ankilozáló spondylitis);
• emésztési rendellenességek (celiakia, enteritis, colitis, bariatrikus sebészet hatásai);
• orvosi eljárások (gyomor-eltávolítás - gasztrektómia, a bypass anasztomózisok alkalmazása a bélben);
• mell- vagy prosztatarák;
• vérbetegségek (leukémia, limfóma, myeloma multiplex, sarlósejtes anaemia, talaszémia);
• az idegrendszer patológiája (stroke, Parkinson-kór, sclerosis multiplex, gerincvelő-sérülés);
• mentális betegségek (depresszió, étkezési zavarok - anorexia vagy bulimia);
• endokrin betegségek (cukorbetegség, hyperparathyreosis, hyperthyreosis, Cushing-szindróma, korai menopauza);
• HIV-fertőzés, beleértve az AIDS-et;
• krónikus obstruktív betegség és emphysema;
• a sportolók hármasa: a menstruáció hiánya, az egészségtelen étrend és a túlzott edzés);
• krónikus vese- vagy májbetegség;
• szervátültetés;
• hordozott a gyermekbénulás;
• böjtölés;
• gerincferdülés.

Egyes gyógyszerek károsak lehetnek a csontokra, még akkor is, ha más betegségekre is szükségük van. A nagy dózisú vagy hosszú távú gyógyszereknél a csontveszteség általában magasabb. Ez a folyamat provokálhat ilyen gyógyszereket:

• alumíniumot tartalmazó antacidok;
• néhány görcsoldó szer, fenobarbitál;
• kemoterápiás rákellenes szerek;
• Ciklosporin A és takrolimusz;
• gonadotropin-felszabadító hormonok, például zoladex;
• heparin;
• lítiumsók;
• Depo Provera;
• metotrexát;
• protonpumpa inhibitorok (omeprazol);
• szelektív szerotonin visszavétel-blokkolók (Prozac);
• glükokortikoidok;
• tamoxifen;
• pajzsmirigy hormonok és mások.

Ezeknek az alapoknak a hosszú távú használatával csökkenteni kell az oszteoporózis kockázatát a rendelkezésre álló módszerek alkalmazásával, például ahhoz, hogy elegendő kalcium és D-vitamin kerüljön, hogy erősítő gyakorlatokat végezzen, ne dohányozzon.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői:

• női nem és vékony felépítés, 50 kg-nál kisebb súly;
• korhatár (75 év felett);
• korai, mesterséges vagy fiziológiai menopauza;
• dohányzás, anorexia, bulimia, élelmiszerekben a kalciumhiány, az alkoholfogyasztás és az alacsony mobilitás;
• rheumatoid arthritis;
• tartós mozdulatlanság, például ágyágy;
• genetikai hajlam.

tünetek

A férfiak és nők oszteoporózisának jelei hasonlóak.

A korai stádiumban a betegség nem okoz tüneteket. Később a növekedés elvesztéséhez, a csontok unalmas fájdalmaihoz, az izmokhoz, különösen a nyakhoz és a hát alsó részéhez vezet.

A betegség progressziójával akut fájdalom hirtelen kialakulhat. Gyakran besugározza (kiterjeszti) más területekre, növeli a nyomást, vagy például egy végtagon nyugszik, egy hétig tart, majd fokozatosan eltűnik, körülbelül 3 hónapig.

A kompressziós csigolyatörések a gerinc görbületéhez vezetnek az úgynevezett "özvegyhegy" kialakulásával.

Olyan esetek, amikor orvoshoz kell fordulni:

• tartós fájdalom a nyakban vagy a hát alsó részén egy postmenopausalis nőnél;
• súlyos végtag vagy hátfájás, ami megakadályozza a normális mozgást;
• sérülés a gyanú gerinctörés, a combcsont vagy az alkarcsontok miatt.

A patológia másik jele a fogak gyors elvesztése és a fogpótlás nehézségei.

Az osteoporotikus csonttörések súlyos fájdalmat, az életminőség csökkenését, fogyatékosságot eredményeznek. A csípőtörést szenvedő betegek legfeljebb 30% -a tartós ápolást igényel otthon. Idős betegeknél tüdőgyulladás és mélyvénás trombózis alakulhat ki, amelyet a tüdőembólia komplikál. Hosszú ágyak miatt. Az ilyen töréssel rendelkező betegek mintegy 20% -a a következő évben meghal a sérülés közvetett hatásaitól.

A gerinctörés után az ismétlődő károk kockázata az elkövetkező években nagyon magas. Például a csigolyatöréssel rendelkező idősebb nők 20% -ában a következő évben megismétlődik.

Osteoporosis aránya

Az osteoporosis súlyosságát klinikailag határozzák meg. Ha egy nagy csont vagy csigolya törése, valamint a gyenge erő (alacsony energia) hatására fellépő nagy számú törés van, akkor a beteg súlyos osteoporosisban szenved.

Ezenkívül figyelembe veszik a csont ásványi sűrűség (BMD) értékeit is, amelyeket egy speciális vizsgálati denzitometriával kaptunk. Eredményeinek elemzése egy betegből származó adatok és az egészséges emberek átlagértékének összehasonlításán alapul. Ezeknek a számoknak a különbségét a szórás vagy az úgynevezett T-kritériumok határozzák meg.

Ha a normál T-teszt -1 vagy több, akkor osteoporosis esetén az értéke -2,5. Amikor ilyen eredményekkel a betegnek még mindig van törése, ez súlyos fokú osteoporosis.

Emellett radiológiai kritériumok is vannak a csontok állapotának értékelésére. Ezeket már 1966-ban alakították ki, és ma kevéssé használják az alacsony diagnosztikai érték miatt, amely meghatározza a folyamat korai szakaszát és a differenciáldiagnózis nehézségeit a csontszövet egyéb változásaival.

• 1. fok: meghatározzuk a csontszepta (trabeculae) számának csökkenését;
• 2. (enyhe) fok: a trabeculákat hígítják, a csontanyag sűrűsége csökken, ezért a véglapok (a fő rész és a csontnövekedési zóna közötti határok kifejezettebbek;
• 3. (mérsékelt) fok: a gerinc vizsgálata során látható a gerinctestek bikonkávéje, extrudálásuk, az egyikük ék formájában (kompressziós törés következménye);
• 4. (súlyos) fok: a csont demineralizált, az úgynevezett halcsigolyák jól láthatóak, több ék alakú deformáció van.

Most az orvosok diagnosztizálják a sugárzást, hogy ne használják a "osteoporosis" kifejezést a roentgenogramok leírásában, a "csökkent csont árnyék sűrűség", "fokozott átláthatóság" vagy "csont mintázat atrófia" kifejezések alkalmazásával.

Ha egy csigolyakompressziós törést észlelünk, akkor annak súlyosságát a csontalap magasságának csökkentésével mérjük az ép csigolyákhoz képest:

• 1. fok: enyhe alakváltozás, magasságcsökkentés 20% -kal;
• 2. fokozat: közepes törzs, magasság 20–40% -kal csökkent;
• 3. fok: súlyos alakváltozás, csigolya ék formájában, a magasság több mint 40% -kal csökkent.

Így, ha a betegnek a betegségre jellemző törése van, és a denzitometriában és a röntgenben az osteoporosis súlyossága nem felel meg a klinikának, az orvosok a betegség tünetei alapján határozzák meg a patológia mértékét.

diagnosztika

Az osteoporosis felismerése világos algoritmuson alapul, melynek során a betegek kockázatát értékelik. Ilyen diagnózist egy reumatológusnak és a törések jelenlétében, traumatológusnak kell elvégeznie.

Panaszok, a betegség története

A törés kialakulása előtt az ilyen panaszok alapján az osteoporosis nehezen gyanítható. Ezért az orvos a következő 10 évben a FRAX algoritmus alapján becsüli a törés valószínűségét. Ezt a diagnosztikai algoritmust a menstruáció megszűnése után és minden 50 évesnél idősebb férfiban kell alkalmazni.

Az osteoporotikus törés kockázatának felméréséhez figyelembe vett legfontosabb klinikai adatok:

• életkor és nem;
• a betegnek reumatoid arthritis, 1. típusú cukorbetegsége, tirotoxikózisa, hipogonadizmusa, 40 év alatti menopauza, krónikus éhezés, bélbetegség, a tápanyagok felszívódásának megsértése, májbetegség;
• csípőtörés a beteg anyjában vagy apájában;
• dohányzás;
• alacsony testtömeg;
• rendszeres alkoholfogyasztás;
• a prednizont 5 mg-nál nagyobb dózisban, legalább 3 hónapig, a kezelés időtartamától függetlenül.

Ha a páciensnek már van egy törése, melyet a comb, a gerinc vagy a többszörös törések alacsony energiahatása okoz, a FRAX algoritmus nem használható, és nem végez denzitometriát. Az ilyen törések egyéb lehetséges okainak kizárása után klinikailag megállapították az osteoporosis diagnózisát.

Az orvos felhívja a figyelmet a csigolyatestek kompressziós töréseivel kapcsolatos panaszokra is, amelyeket maga a beteg nem tudott észrevenni. Ez a következő:

• a nyak nyújtása, a fej elfordítása előre, izomgörcs;
• mellkasi fájdalom, mély lélegzetet nem tudni, fájdalom a szívben, a terhelés ellenére, gyomorégés;
• a gerinc mentén lévő kötések feszültsége;
• a tengerparti ív érintkezése a medence csontjainak felső szélével;
• csípőízület csontritkulása;
• gyakori vizelés, a hasüreg deformációja következtében a székrekedés hajlama.

Vizuális ellenőrzés

Mérje meg a beteg magasságát és súlyát, határozza meg a testtömeg-indexet. Az elmúlt években a normál érték alá eső csökkenés következtében a csonttömeg csökkenését feltételezhetjük. Adja meg a beteg növekedését 25 éves korban. Ha 4 cm-rel csökkent és több, csigolyatörések gyanúja merül fel. Ugyanezt a diagnózist javasoljuk, ha a növekedés 1 - 2 cm-rel csökkent az elmúlt 1 - 3 évben.

A gerinc kompressziós károsodásának egyéb jelei:

• a bőr és a hátsó bőrráncok;
• a bordák alsó széle és a medence csontjainak felső széle közötti távolság kisebb, mint a két ujj szélessége;
• a fal melletti állhatatlanság, hogy megérintse a fejét, vagyis kiegyenesítse a hátát;
• hasi kiemelkedés, a mellkas rövidítése és a végtagok megnyúlása.

Emellett az orvos a betegség másodlagos oszteoporózist okozó lehetséges jeleit azonosítja.

Laboratóriumi módszerek

Az osteoporosis klinikailag megállapított diagnózisával, valamint az előző kezelés nem hatékony hatásával minden ilyen betegnek laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

• teljes vérszám: változásai (anaemia, megnövekedett ESR, leukocitózis) lehetőséget biztosítanak a reumatoid arthritis, onkológiai betegségek, beleértve a mielóma és más betegségek, gyanúját; az osteoporosis maga nem okoz specifikus rendellenességeket;
• biokémiai analízis a kalcium, foszfor, magnézium, kreatinin, májfunkciós vizsgálatok, glükóz meghatározásához szükséges, hogy kizárjuk a kontraindikációkat bizonyos gyógyszerekkel az osteoporosis kezelésében, valamint a betegség másodlagos formájának kimutatására;
• glomeruláris szűrési sebesség meghatározása, a vesék munkáját tükrözve;

Másodlagos osteoporosis gyanúja esetén az orvos előírja a szükséges kutatást, amely lehet:

• TSH és T4 meghatározása tirotoxikózissal;
• 25- (OH) D-vitamin a kezelés hatékonyságának hiánya miatt;
• a mellékpajzsmirigyhormon a hipo és hyperparathyreosis kimutatására;
• tesztoszteron és gonadotróp hormonok (FSH, LH) a hipogonadizmus gyanúja fiatalokban.

Ritka esetekben az oszteoporózis okainak differenciáldiagnosztikáját használják:

• fehérje elektroforézis, immunoglobulin könnyű lánc meghatározása (multiple myeloma);
• IgA és IgG antitestek a szöveti transzglutaminázzal (celiakia enteropátia);
• szérum vas és ferritin (anémia);
• homocisztein (homocystinuria);
• prolaktin (hiperprolaktinémia);
• triptáz (szisztémás mastocytosis).

Néhány beteg további vizeletvizsgálatokat igényel:

• fehérje elektroforézis (multiple myeloma);
• kalcium és foszfor (hyperparathyreosis, osteomalacia);
• szabad kortizol (hypercortisolism);
• hisztamin (szisztémás mastocytosis, hormon-aktív tumorok).

Az elkezdett kezelés hatékonyságának felmérése céljából ún. Ha kijelöli a reszorpció (reszorpció) elnyomásának eszközeit, egy vagy több mutatót elemeznek:

• piridinolin;
• dezoxipiridinolin;
• I. típusú N-terminális prokollagén;
• I. típusú C-terminális telopeptid kollagén.

Az oszteogenezist fokozó gyógyszerek alkalmazásakor az alkáli foszfatázt (csont-specifikus), az osteocalcin és / vagy az N-terminális prokollagént vizsgáljuk.

Az elemzéseket a kezelés megkezdése előtt és 3 hónap elteltével végezzük. Általában ez idő alatt a mutatók 30% -kal vagy annál nagyobb mértékben változnak. Ha ez nem történik meg, a beteg valószínűleg nem követi a kezelési módot, vagy nem hatékony.

Egyedül laboratóriumi vizsgálatok alapján, törési klinikák, kockázati tényezők és denzitometriás adatok nélkül, az osteoporosis diagnózisa nem végezhető el. Ezért nem ajánlott önállóan ezt a kutatást kereskedelmi laboratóriumokban végezni.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Az oszteoporózis diagnózisának egyik célja a csigolyatörések kimutatása. Ezzel a patológiával a következő gerincsérülések gyakorisága 3 - 5-szeresére emelkedik, és a combcsont vagy más nagy csont sérülésének kockázata 2-szeresére nő. A gerinc röntgenfelvételének irányát a mellkasi és az ágyéki területeken (oldalsó vetület) az ilyen betegeknek kell megadni:

• tartós hátfájással;
• az elmúlt években 4 cm-es növekedés csökkenés vagy 2 cm-es csökkenés;
• folyamatosan prednizont vagy más glükokortikoidokat szed;
• a 2. típusú cukorbetegségben állandóan magas vércukorszint;
• folyamatosan inzulint kap a cukorbetegségért;
• más lokalizáció töréseivel.

A vizsgálatot egyszer végezzük el. Ezt követően csak a hátfájás megjelenése vagy súlyosbodása, a magasság, a testhelyzet megváltozása vagy az oszteoporózis elleni gyógyszerek megszüntetése előtt ismételhető.

Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonanciás képalkotás, valamint a csontváz szcintigráfiája néha szükséges. Ezek szükségesek más betegségek differenciáldiagnózisához.

A röntgenfelvétel alapján az osteoporosis diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha nem rendelkezik jellegzetes ék alakú deformációval a csigolyákban.

Az axiális csontváz denzitometriáját csak azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknél a FRAX szerint átlagosan a törések kockázata áll fenn, hogy megtudja, hogy szükséges-e a gyógyszerek alkalmazása. Az alacsony kockázatú embereknek nincs szükségük gyógyszerekre, és a repedések nagy kockázatával a drogok densitometria nélkül is előírhatók.

Ez a legpontosabb módszer a csontszövet állapotának diagnosztizálására. A kezelés hatékonyságának értékelésére használható, de évente legfeljebb 1 alkalommal.

További módszerek a csontsűrűség értékelésére:

• kvantitatív számítógépes tomográfia, beleértve a perifériás csontokat;
• perifériás DXA;
• kvantitatív ultrahang-denzitometria.

Ezek a vizsgálatok nem diagnosztizálnak oszteoporózist, de segítenek meghatározni a törések kockázatát.

Osteoporosis kezelés

Nem farmakológiai, farmakológiai kezelést, sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak.

Kábítószer-kezelés

A táblázatban a kábítószer-csoportok, nemzetközi, kereskedelmi neveik és főbb jelzéseik szerepelnek.

• osteoporosis férfiaknál;
• glükokortikoid betegség

• posztmenopauzális osteoporosis;
• osteoporosis férfiaknál;
• az aromatáz gátlókkal kezelt nők mellrákban;
• prosztatarákban kezelt férfiak (androgén-szuppresszív gyógyszerek)

• a menopauza utáni osteoporosis csigolyatöréssel;
• osteoporosis férfiaknál;
• glükokortikoid osteoporosis;
• más gyógyszerekkel végzett korábbi kezelés nem hatékony;
• súlyos osteoporosis

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa az oszteoklasztok - a csontszövetet elpusztító - sejtek aktivitásának elnyomásával jár. Az orális adagolásra szolgáló formák használatakor nehézséget okozhat nyelés, fájdalom a gyomorban. Intravénásan beadva ilyen mellékhatások nem fordulnak elő, de influenzaszerű reakció van. Gyorsan elhalad önmagában vagy lázcsillapító szerekkel.

Ellenjavallatok a biszfoszfonátok alkalmazására:

• alacsony kalciumszint;
• veseelégtelenség;
• alacsony foszforszint a vérben, osteomalacia;
• terhesség és szoptatás;
• 18 éves korig.

Az orális gyógyszerek további ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• a nyelőcső sérülése;
• a lenyelés után fél óra elteltével nem lehet felállni;
• a nyelőcső, a gyomor, a belek betegségeinek súlyosbodása.

Az alendronátot és a risedronátot hetente egyszer, reggel, fél órával az étkezés előtt tablettában kell bevenni; a következő 30 perc alatt nem tud enni vagy aludni.

Az ibandronátot tabletták formájában alkalmazzák havonta 1 alkalommal, vagy intravénás injekció formájában, 3 alkalommal 3 alkalommal. A zoledronátot évente 1 alkalommal intravénásan csepegtetjük.

A denoszumab humán antitest. Megzavarja az oszteoklasztok képződését, elpusztítva a csontszövetet. Hat hónapon belül 1 alkalommal kerül alkalmazásra. A gyógyszer sokkal biztonságosabb, mint a biszfoszfonátok, ritkán okoznak mellékhatásokat. Ellenjavallatok:

• alacsony kalciumszint;
• terhesség, szoptatás.

A teriparatid az oszteoblasztokra, a csontszövetet képező sejtekre hat. Ez aktiválja és fokozza a csontképződést. Naponta egy alkalommal szubkután injekciózzák egy speciális fecskendővel. A mellékhatások közül néha szédülést és görcsöket észlelnek a lábakban.

A mellékpajzsmirigy hormon alkalmazása ellenjavallatok:

• magas kalciumszint;
• primer hiperparathyreosis;
• Paget-betegség;
• ismeretlen eredetű alkáli foszfatáz vérszintjének növekedése;
• osteogén szarkóma;
• nyílt növekedési területek a fiatalok számára;
• korábban átadott csont besugárzás;
• terhesség, szoptatás;
• rosszindulatú daganatok vagy csontmetasztázisok;
• intolerancia a gyógyszerre, allergiás reakciók.

A stroncium-ranelátot alig használják alacsony hatékonysága és magas toxicitása miatt. Ez jelentősen növeli a szívbetegségek, a bőrbetegségek és a trombózis kockázatát.

A tabletták formájában biszfoszfonátokat 5 évig folyamatosan, injekció formájában lehet bevenni - 3 év. A denosumab biztonságos használata legalább 10 évig. A teriparatidot legfeljebb 2 évig lehet alkalmazni.

Ha a denzitometria szerint a csontsűrűség -2-re emelkedett, nincsenek új törések, a kezelést átmenetileg le lehet állítani, amíg a sűrűségindexek -2,5-re nem csökkennek, vagy új törési kockázati tényező jelenik meg.

Mindezeket a forrásokat kalcium- és D-vitamin készítményekkel kell kombinálni.

Sebészeti kezelés

A műveletet a combcsont nyakának törésein végzik. Az idős személyt, aki ilyen sérülést feltételez, azonnal kórházba kell helyezni. A sebészeti beavatkozás az egyetlen módja annak, hogy visszatérjünk egy ilyen beteghez, hogy képes önállóan mozogni. A kézhezvételt követő első 2 napon belül kell kitölteni.

A módszer a törés helyének helyétől függ. Ez lehet oszteoszintézis vagy endoprotetikum. A műtétet követően megkezdődik az ágyékbetegségek megelőzése, a beteg korai aktiválása, és az osteoporosis gyógyszerezésre van szükség.

Ilyen esetekben a művelet ellenjavallt:

• akut szívroham vagy stroke;
• súlyos tüdőgyulladás a mechanikus szellőzéshez;
• akut sebészeti patológia, amely sürgősségi műtétet igényel;
• a cukorbetegség dekompenzálása a szénhidrát anyagcseréjének normalizálásáig, ha szükséges az intenzív osztályon;
• kóma;
• gennyes fertőzés a törés területén;
• a beteg mozdulatlansága súlyos betegség, mentális zavarok, csökkent intelligencia által okozott sérülés előtt.

A beteget több szakembernek - traumatológusnak, aneszteziológusnak, kardiológusnak, endokrinológusnak, pszichiáternek és másoknak kell megvizsgálnia.

A népi jogorvoslatok kezelése

A hagyományos orvostudomány receptjei az osteoporosis kezelésében csak kiegészítő értékként szolgálnak, mint kiegészítő kalciumforrást. Nem tudják erősíteni az idősek csontszövetét, és a törések kockázata nem csökken.

Népszerű népi jogorvoslatok:

• infúziós kapor, petrezselyem, kalciumban gazdag;
• apróra vágott és sült hagymák főzése;
• az üröm infúziója;
• pitypang levelek infúziója;
• citromlé és apróra vágott tojáshéj keveréke;
• múmiás oldat;
• helyben a csontterületen kenőcsöt alkalmazhatunk, a farok, a koszorú, az aranyszárnyak alapján.

Ilyen pénzeszközöket hosszú tanfolyamok (1–6 hónap) vehetnek fel, rövid szünetet tartva, majd az infúziót vagy a főzetet megváltoztatva.

A tesztek végrehajtása

Az osteoporosis teszteléséhez kapcsolatba kell lépnie a terapeutával. A betegség kockázati tényezőit értékelve irányítja az endokrinológust, a reumatológust vagy a régióban a csontritkulás problémájával foglalkozó szakembert. A menopauza utáni nők az ilyen problémára utalhatnak a nőgyógyászra.

Az elemzéseket ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni, hogy az időbeli hibák elkerülhetők legyenek. Az axiális denzitometriát nem lehet helyettesíteni perifériával, általában nagy városi diagnosztikai központokban végezzük. Nem szabad önállóan megvizsgálni, jobb, ha azt az orvos irányítja és vizsgálja.

Az osteopenia és az osteoporosis közötti különbség

Az osteopenia ugyanaz a folyamat, mint a csontritkulás, mint az osteoporosis, csak kevésbé kifejezett. Ha a normál denzitometriában a T index -1 és magasabb, és az osteoporosis -2,5 és alacsonyabb, akkor ennek a kritériumnak az értékei -1 és -2,5 között vannak az osteopenia esetében.

Ha osteopenia észlelhető, a beteget meg kell vizsgálni a FRAX algoritmus által meghatározott törés kockázatával. Ha klinikailag oszteoporózist diagnosztizálnak, akkor megfelelő kezelést kell kezdeni.

Így az osteopenia nem független betegség. Az osteoporosisban szenvedő betegeknél vagy egészséges embereknél megfigyelhető. Az osteopénia esetében ajánlott az étrend korrekciója, a kalcium és a D-vitamin kiegészítése, a dohányzás megszüntetése, a teljesítményterhelés növelése és egyéb intézkedések az osteoporosis megelőzésére.

Gyakorlatok és torna

Szükséges a csontritkulás gyakorlása. Erősítik a környező izmokat, javítják a csontanyagcserét és erősítik azt. A betegség megelőzésére és kezelésére vízi aerobikát, táncot, sétát alkalmaznak.

A terheléseknek rendszeresnek kell lenniük, legalább napi 15 percen keresztül, többféle gyakorlattal is elvégezhetők. A mozgásnak sima és fájdalommentesnek kell lennie, az időseknek ajánlott egy székre pihenni.

Gimnasztika spinalis osteoporosissal

A bemelegítés magában foglalja a felemelkedést, a magas térdekkel való járást, a test kis törzsét oldalra és előre, a kinyújtott karok lezárását a fej fölé.

• feküdjön a hátán egy puha szőnyegen, nyújtsa a karjait a testén, ugyanakkor emelje fel mindkét kezét, húzza a lábujjait magadra, ismételje meg 10-szer;
• lassan hajlítsa a lábát a térdre, csúsztassa a lábát a padló felületére, egyenesítse meg, ismételje meg a másik oldalon;
• nyújtsa fel karjait, és gyengéden húzza a gyomra;
• feküdt a gyomra, nyújtsa a karját előre, és készítsen egy „halat”, tépje le a végtagokat a padlóról, ismételje meg 5-szer;
• feküdjön az egyik oldalon, hangsúlyt fektetve a könyökre hajlított karra, hogy 6 lábát felfelé állítson, ismételje meg a másik oldalon;
• nyerj négykézlábra, hajlítsd le az alsó hátlapot (edzés "macska");
• álljon a falra, hajlítsa meg a lábát a térdre, nyomja meg a másik hátát, vagy csak egy kicsit guggoljon;
• ölelje meg testét a kezével, majd pihenjen, miközben fekszik a padlón.

Masszázs és edzésterápia

Csípőtörés vagy más nagy csont szenvedése után rehabilitációra van szükség. Magában foglalja a fizikoterápiát és a masszázst.

Gyakorlatok a csípőízület patológiájában:

• "Olló" - lassan történik, a lábak alacsonyak;
• hajlamos helyzetben, hogy a lábujjakat magára irányítsa;
• hajlítsa meg a térdet és a csípőízületet, nyomja meg a sarok a fenék felé, egyenesítse ki a lábát, ismételje meg a másik oldalról;
• terjessze a karjait az oldalakra, hajlítsa meg a lábát a térdre, és döntse meg a vállakat jobbra és balra, és próbálja megérinteni a padlót a térdével;
• támaszkodjon egy szék hátsó részén, tegye egymásra a sarkait, terjessze a zoknit, és tegyen 5-7 sekély zömöket.

Az osteoporosisban az ízületeket nem lehet masszírozni és manuális terápiát végezni. Végrehajlik a simogatás, a dörzsölés, a könnyű dagasztás és a hát és a végtagok megcsapolása. Az ilyen hatás elősegíti a szövetek vérellátását, felgyorsítja a törés utáni helyreállítást, és fokozza a kezelés hatását. Ilyen masszázshoz csak szakképzett szakembernek kell lennie.

megelőzés

Előbb vagy utóbb az oszteoporózis bármely személyben kialakul egy bizonyos kor elérésekor. Ezért fiatal korban kell felhalmozódnia a csontállományban, hogy a vesztesége kevésbé észrevehető legyen. Pontosan ez, valamint a sérülések megelőzése a csontritkulás megelőzésére irányul:

• a csontvázak fizikai terhelései (gyaloglás, tánc, futás, szabadtéri játékok) mindenki számára hasznosak, életkortól függetlenül; ugyanakkor a serdülőkorban a túlzott testmozgás a csonttömeg felhalmozódásának üteméhez, valamint a hypodynámiához vezet;
• időseknél osteoporosisban vagy törés után mérsékelt terhelések ajánlottak (Pilates, jóga, úszás); szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak a csontvesztés sebességére, de segítenek a jó koordináció és az izomerősség fenntartásában, ami megakadályozza a leesést;
• az osteoporosisban szenvedő betegek nem ajánlják, hogy mély kanyarokat készítsenek, súlyemelkedést, futtatást, ugrást, lovas sportot vegyenek részt;
• D-vitamin és kalcium-kiegészítők használata ajánlott az élelmiszer hiányában; Naponta legalább 3 adag tejterméket kell enni.

A 60 évesnél fiatalabb menopauza legfeljebb 10 évig tartó nők esetében ajánlott hormonpótló terápia.

Diéta és táplálkozás

A csontritkulás megfelelő táplálkozásának alapja a D-vitamin és a kalcium. Az 50 év alatti embereknek napi 600-800 NE D-vitaminra és napi 50-800 IU-ra van szükségük.

D-vitamin-tartalom 100 gramm bizonyos élelmiszerekben:

A kalcium naponta 1000 mg-ot igényel, serdülőknek - 1300 mg-ig, 50 évesnél idősebb nőknek - 1200 mg-ig.

100 g tejtermékek kalciumtartalma:

Milyen orvos kezeli az osteoporosisot?

Az osteoporosis komplex probléma. Különböző profilú szakemberek foglalkoznak: általános orvosok, reumatológusok, endokrinológusok, traumatológusok, nőgyógyászok. A legjobb, ha olyan szakembert találunk, aki speciális tanfolyamokat végzett a csontritkulás diagnózisának és kezelésének problémáiról.

Az osteoporosis egy patológia, melyhez csonttömeg csökkenése, törékenységük növekedése és a törések veszélye nő. A diagnózist panaszok, tünetek, laboratóriumi vizsgálatok, denzitometria, röntgen alapján végzik. Ügyeljen arra, hogy kövesse a diétát, végezzen speciális gyakorlatokat, gyógyszert.

A diffúz osteoporosis jellemzői és a kezelési módszerek

A diffúz osteoporosis olyan betegség, amelyben az egész emberi csontváz szenved. Ugyanakkor változik a szerkezet és a csonttömeg csökkenése. Egy egyszerű bukás a saját tested magasságából vagy egy kényelmetlen mozgásból töréshez vezethet.

Miért alakul ki az osteoporosis

Általában a csontszövet képződésének és megsemmisítésének folyamata párhuzamosan megy végbe. Van egy bizonyos egyensúly. Ha ez az egyensúly zavar, és a katabolizmus elkezdődik dominálni, akkor a csontok sűrűsége fokozatosan csökken. Nagy sejtek képződnek, amelyek nem töltődnek be új anyaggal. A csont törékeny lesz.

Ennek számos oka van:

1. A test életkori jellemzői. Leggyakrabban a betegség olyan embereket érinti, akiknek kora átlépte az ötvenéves korlátot. A test természetes öregedése van.
2. A menopauzában szenvedő nőkre jellemző hormonszint változások. Alacsony ösztrogénszintük van. Ezek a nemi hormonok elősegítik a kalcium felszívódását és stimulálják a csontképződést szabályozó egyéb hatóanyagok előállítását. Az oszteoklasztokat is gátolják, hozzájárulva a csontszövet feloldódásához, és stimulálják a csontépítésért felelős oszteoblasztok aktivitását. Az ilyen változásokat a petefészkeknél eltávolított nőknél figyelték meg.
3. Az endokrin mirigyek és a belső szervek krónikus betegségei. Ezek közé tartozik a pajzsmirigy és a mellékvese fokozott működése, súlyos vese- és májelégtelenség, cukorbetegség, reumás betegségek és bélpatológia. Ennek eredményeként megsértik a kalcium anyagcserét és abszorpcióját.
4. A D-vitamin hiánya, amely a testben a napfény hatására alakul ki, és az ételből származik. Ez a vitamin elősegíti a kalcium felszívódását és stimulálja az osteoblastokat.
5. Nem megfelelő fizikai aktivitás. A terhelés csökkenése esetén a csontlemezek egy bizonyos részének atrófiája észlelhető, és a csontsűrűség csökken.
6. Egyes gyógyszerek elfogadása. Ezek elsősorban glükokortikoszteroidok, görcsoldók, immunszuppresszánsok és alumíniumot tartalmazó antacidok.
7. Rossz szokások. A dohányzás csökkenti az ösztrogénszintet, zavarja a D-vitamin metabolizmusát, elősegíti a hipoxiát és stimulálja a mellékvese kortikoszteroid termelését. Az alkoholfogyasztást kálcium felszívódása kíséri a szervezetből, és segít csökkenteni az abszorpciót a bélben.

Hogyan nyilvánul meg az osteoporosis?

Hosszú ideig a betegség észrevétlen. Főleg idős emberek szenvednek. A diffúz osteoporosis fő megnyilvánulásai a következők:

• a személy magassága legalább 3 cm-rel csökken a 25 éves korhoz képest;
• a testtartás változása - "özvegy hump";
• tartós hátfájás;
• csonttörések azokon a helyeken, ahol nagyobb sebezhetőségük van.

A gerinc először szenved. Több csigolya kompressziós törése jellemző. Egy személy nem régóta gyanítja, hogy állandó hátfájásról van szó, különösen alsó részén. A csigolyatestek annyira változnak, hogy a gerincoszlop kifejezett alakváltozása megjelenik. Hump ​​képződik. A gerinc - scoliosis lehetséges oldalirányú görbülete.

A külső változásokat belső problémák kísérik. A gerinc diffúz osteoporosisában a mellkas megváltoztatja alakját, ami a tüdő, a szív és a gyomor zavarához vezet. Ez a belső szervek elmozdulásának és tömörítésének köszönhető.

A incidencia szempontjából a második hely a combnyak törése. Ha ez megtörténik, akkor a személy általában tiltva lesz, ágynemű. Gyakran a 70 évnél idősebb embereket érinti. A harmadik helyen a csukló sérülése van. Az első törés után a következő sérülések kockázata az első évben 3-szor nő.

Hogyan lehet megállapítani a diagnózist

Nagyon fontos, hogy időben azonosítsuk a problémát, hogy megakadályozzuk a törések formájában fellépő szövődmények kialakulását. Sajnos a diagnózist gyakran sérülés után állapítják meg.

A diagnosztikai érték:

• a hát és a csontok fájdalma panaszai;
• külső vizsgálat adatai;
• a kockázati tényezők jelenléte;
• laboratóriumi diagnosztika - a kalcium, a foszfor, a hormonok szintjének meghatározása;
• speciális kutatási módszerek - röntgen és denzitometria.

Ha a megfelelő tünetek megjelennek, akkor az adott szegmens röntgenfelvétele, amelynek panaszai panaszokat jeleznek. A gerincoszlop, a csípő vagy a csukló ízületek röntgenfelvételei készülnek.

A korai diagnózist denzitometriával végzik. Ennek a vizsgálatnak több típusa van, amelyekben ultrahang, röntgen, MRI vagy CT használható. Általában tanulmányozza a gerinc, csukló és csípő csontjait.

A denzitometria lehetővé teszi a BMD - csont ásványi sűrűségének értékelését. Ez az eljárás biztonságos és fájdalommentes. Öt-tíz percet vesz igénybe. Nem végeznek vizsgálatokat terhes nők és azok számára, akik nem tudnak hosszú ideig a kívánt pozícióban feküdni a lumbális régió és a sacrum kifejezett változásai miatt.

Szükséges terápiás intézkedések

A diffúz osteoporosis kezelése a lehető legkorábban kezdődik. Ez a folyamat hosszú és különböző módszereket tartalmaz.

Helyes táplálkozás

1. A táplálkozásnak megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint kell bevennie a szervezetbe. A nemtől és az életkortól függően a naponta ajánlott kalciumdózis 800 és 1500 mg között, a D-vitamin pedig 400 és 800 mg között változik.
2. Az étrendben jelen kell lennie a csontalap kialakításához szükséges fehérjében. Az arány 1–1,2 g / kg súly. De a felesleges fehérjetartalmú élelmiszerek a kalcium felszabadulásához vezetnek a vizeletben.
3. Naponta maximum 3 csésze kávét fogyaszthat. A koffein segít megszüntetni a kalciumot a szervezetből.

Életmódváltás

1. A rossz szokások visszautasítása: alkohol és dohányzás.
2. Szükséges a fizikai aktivitás növelése. A terhelés fokozatosan felépül. Ez lehet gyaloglás, tánc, fitnesz vagy csak terápiás gyakorlat. Kerülje a gerinc elmozdulását és hajlítását, valamint ugrást.
3. A súly normalizálása, mivel az altömeg a diffúz osteoporosis egyik kockázati tényezője.
4. A házat úgy kell felszerelni, hogy elkerülje a véletlen esést: rögzítse a szőnyegeket és a laza vezetékeket, szerelje le a lépcsőn és a fürdőszobában lévő korlátokat, megszabaduljon a törött székektől. Az átjáróknak szabadnak kell lenniük. Próbálj meg nem mászni a létrán és a széken. A világításnak elegendőnek kell lennie.
5. Kényelmes cipőt kell viselni, sarok nélkül. Idővel a látáskorrekció elvégzéséhez, hogy megnézze az akadályokat. Ha nehéz önállóan mozogni, használjon vesszőt, mankót vagy sétát. Mindez megakadályozza a véletlen sérüléseket is.
6. Ne emelje meg 4 kg-nál többet.
7. A padlók tisztításakor használjon egy mopot, a padló söpörése jobb, ha egy hosszú fogantyúval ellátott kefével rendelkezik.
8. Ha hosszú és nehéz terheket tervez, viseljen fűzőt.
9. Masszázs és manuális terápia ellenjavallt.

Kábítószer-kezelés

Minden gyógyszert csak a vényköteles recept után veszünk át. Az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat.

A gyógyszeres kezelés a csontritkulás megelőzésére, ha a betegség kialakulásának mérsékelt vagy magas kockázata, valamint a meglévő rendellenességek korrekciója van.

Pozitív hatás figyelhető meg a felíráskor:

• kalcium-kiegészítők D3-vitaminnal kombinálva;
• hormonpótló terápia nőknél;
• biszfoszfonátok, amelyek nélkülözhetetlen gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a csontvesztést.

Megelőző intézkedések

Csak két kockázati tényező van, amely nem érinti a nemet és az életkorot. Minden más a személytől függ.

• kiegyensúlyozott étrend;
• elegendő fizikai aktivitás;
• a rossz szokások kizárása;
• kapcsolódó betegségek kezelése;
• az orvos rendszeres megfigyelése és a kockázati tényezők meghatározásához szükséges vizsgálat.

Így az aktív és egészséges életmódot vezető emberek hosszú és boldog életet élhetnek. A korai kezelés segít elkerülni a felesleges következményeket. Ha a baj történt, akkor nincs szükség kétségbeesésre, hiszen a modern orvostudomány csodákat tud csinálni.

Megjegyzés hozzáadása

Saját Spina.ru © 2012—2018. Az anyagok másolása csak erre az oldalra hivatkozva lehetséges.
FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és vényköteles elrendezése orvosi előzményeket és orvos által végzett vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis, és nem öngyógyító kezelés céljából. Felhasználói megállapodás a hirdetők számára