A derék gerincének degeneratív változása: tünetek, okok, kezelés

Modern, ülő életmóddal, állandó hirtelen mozdulatokkal, sérülésekkel, amikor a gerinc nagy terheléssel jár, előfordulhat a porcszövetek ideiglenes változása és deformációja.

A patológiának hosszú fejlődése van, és a betegség krónikus formájához vezethet. Az alsó hát alatti degeneratív változások fő betegsége az osteochondrosis. A gerinc-degenerációnak több fajtája van.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok diagnosztizálnak spondylosis, osteochondrosis és spondyloartrosis betegeket. A gerinc intervertebrális lemezeiben a degeneratív folyamat 4 fázisban alakul ki, és a tünetek az esettől függően változnak.

Ha az alábbi tünetekkel találkozott, konzultálnia kell orvosával és el kell kezdenie a kezelést.

Mi a degeneratív-dystrofikus változás a lumbosacral gerincben?

Vegyünk egy személyt: mindenki legalább egyszer életében szenvedett hátfájásból. Az orvosi statisztikák szerint 20% -uk panaszkodik az ágyéki fájdalomról, és 1-3% sebészi kezelést igényel. A lumbó-sakrális rész a szervezet súlypontja, amely az emberi test bármely mozgásával kapcsolatos összes terhelést feltételezi.

Néha ezek a terhelések meghaladják a megengedett határértékeket, a gerincben a porcszövetek átmeneti változásai és deformációja következik be. A gerinc sérült területére gyakorolt ​​nyomás hatására a véráramban és a plazmában lévő sók aktívan behatolnak a szerkezetébe.

A porcszövet egy bizonyos területének kalcifikációjának kezdete. Ezek a gerinc degeneratív-dystrofikus változásai.

A lumbosacrális gerinc degeneratív-disztrófiai változása olyan szindróma, amelyben a csigolyaközi lemez patológiája hátfájást okoz.

Annak ellenére, hogy enyhe genetikai hajlam van a betegség előfordulására, a gerincben a degeneratív változások megjelenésének valódi oka sokrétű.

A degeneratív változások a test természetes öregedésének folyamatából vagy traumatikus természetéből adódhatnak. Ugyanakkor ritkán válnak széleskörű sérüléseknek, például autóbalesetnek.

A leggyakrabban lassú traumás folyamat lesz, ami az intervertebral lemez károsodásához vezet, amely idővel halad.

A csigolyaközi lemez önmagában nem áll rendelkezésre vérellátó rendszerrel, így ha sérült, akkor nem tud helyreállni a test többi szövetének helyreállításában. Ennélfogva még a lemez károsodása is ún. "Degeneratív kaszkád", melynek következtében a csigolyaközi lemez összeomlik.

Ennek a betegségnek a viszonylagos súlyossága ellenére nagyon gyakori, és a modern becslések szerint a 30–50 éves emberek legalább 30% -ának van bizonyos mértékű lemezterülete, bár nem mindegyiknek van fájdalma vagy megfelelő diagnózisa.

Valójában a 60 év feletti betegeknél az MRI által észlelt intervertebrális lemezek degenerációja bizonyos mértékű a szabály, nem pedig kivétel.

A betegség patogenezise

A gerinc a lumbális régióban és a sacrumban a többi osztályhoz képest a legnagyobb terhelésnek van kitéve. Ezért a degeneratív és a dystrofikus változások gyakrabban alakulnak ki. Az előfordulási gyakoriság magas - a 35 év feletti lakosság 30% -a.

A lumbosacrális gerinc degeneratív-dystrofikus változásai multifaktorális patológiák, fejlődésük számos okot okoz.
A folyamat fő részei ugyanazok, függetlenül az októl:

  • a porckorongok alultápláltsága (degeneráció) a csigolyák között, ami elpusztulásához vezet (degeneráció);
  • a porc degenerációja az intervertebrális lemezek magasságának megváltozását okozza, t
  • a kiálló részek megjelenése a rostos membrán (sérv) megsemmisítésével vagy (kiálló).

Mindezek a tényezők a csigolyák arányos arányának megsértését okozzák, majd a gerinc gyökerei ezt követően megszorítják; gyulladás kialakulása a porc degeneratív változásai terén - az immunrendszer sejtjei a pusztítási folyamatok eredményeként gyulladásos folyamatok induktorokat (prosztaglandinokat) termelnek, amelyek fájdalmat, fokozott vérellátást (hiperémia) és szöveti ödémát okoznak.

A kóros folyamat hosszú időt vesz igénybe, fokozatos progresszióra és krónikus úton jár. A hátsó és a sacrum degeneratív változásaiban a fő betegség az osteochondrosis, melyet a csigolyák közti herniasok vagy kiemelkedések kísérhetnek.

A csigolya ízületi porcja károsodásának uralkodása esetén a spondylosis alakul ki. Hosszú időbe telik, amíg a degeneratív változások visszafordíthatatlan fázisba lépnek. És ezúttal a betegség megszűnik a személytől, mivel a betegség nem jelenik meg azonnal.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az idő elveszik, és a degeneratív változások maguk is nagymértékűek és visszafordíthatatlanok. A „gerinc degeneratív-dystrofikus változásai” orvosi kifejezés több betegséget foglal magában.

Egyfajta gerinc degeneráció

Azok a kevesen kapnak ilyen diagnózisokat, akik olyan orvostól kapnak segítséget, aki szilárdan gyógyít (vagy legalábbis megszabadul a fájdalomtól).

  • Spondylosis. A csigolyák széle mentén atípusos csontnövekedéseket képeznek. A betegséget a röntgenkép függőleges gerincjeihez hasonló marginalis csontnövekedés jellemzi. A szakértők szerint ez a betegség klinikailag jelentéktelen. Az orvosok szerte a világon úgy vélik, hogy az osteophyták (marginalis növekedések) és a szalagok sűrűsége a gerinc hajlamos szegmensének immobilizációjához vezet;
  • A gerinc csontritkulása. A csigolyaközi lemez láthatóan elvékonyodik, amely gyulladás nélkül halad, más szóval ez csökkenti a csigolyák között elhelyezkedő korong magasságát. Általában a betegség a csigolyatestek dystrophia folyamata miatt jelentkezik, a gyulladás hiánya az osteochondrosisra jellemző. Az osteochondrosis során a csigolyák és az ízületi folyamatok szorosan egymáshoz közelednek, aminek következtében a gyakori súrlódás elkerülhetetlenül elkerülhetetlen - a jövőben elkerülhetetlenül helyi spondiloidroszthoz vezet;
  • Spondylarthrosis. Ez a betegség az osteochondrosis következménye. Ez az ízületi csuklók ízületi gyulladása. Egyszerűen fogalmazva, a spondylarthrosis az osteoarthritis egyfajta típusa.

Sokkal több ilyen betegség létezik, amelyek mindegyikének következményei a gerinc megsértéséhez vezetnek, és bizonyos esetekben még a munkaképesség elvesztése előtt is.

A betegség okai

Az emberi test finom és ellenőrzött mechanizmus. A természet maga határozza meg - az emberi gerinc terhelését egyenletesen kell elosztani. Egy egészséges gerincoszlop ellenáll az ugratásnak és a súlyemelésnek is.

De mindez csak akkor működik, ha egy személy a testtartást figyeli, erős izmos fűzője van. Modern életmód - ülő. Ez pedig az izom-fűző gyengüléséhez, súlygyarapodáshoz vezet.

A gerinc degeneratív változásának megjelenése hozzájárul az ülő munkához. A degeneratív változások miatt az intervertebrális lemezek elveszítik a nedvességet, repedéseket, mindenféle szakadást képeznek. Ez hozzájárul a csigolyák közötti sérv megjelenéséhez.

A csigolyák, amikor a terhelés megváltozik, megpróbálják növelni területüket, növekedni, erőteljesen megvastagodni, a szomszédos idegeket megszorítva.

A kóros változásokat kiváltó okok:

  • állandó vagy hirtelen terhelések;
  • aktív sportok nagy terheléssel;
  • trauma; beleértve az általános;
  • a test természetes öregedése;
  • a gerinc gyulladásos betegségei;
  • helytelen táplálkozás.

A lumbosacrális gerinc degeneratív-disztrófiai változásait általában az alábbi két ok egyikének vagy egyike okozza:

  • A gyulladás akkor következik be, amikor a lemezterületen lévő fehérjék ingerlik az ideggyökereket egy intervertebrális tréfa kialakulása során.
  • Mikrohullámok patológiai instabilitása, amikor a lemez külső héja (rostos gyűrű) elhasználódik, és nem tudja hatékonyan ellenállni a gerinc terhelésének, ami túlzott mobilitáshoz vezet az érintett csigolyatagban.

Mindkét tényező kombinációja állandó hátfájáshoz vezethet. Mindkét tényező kombinációja a leggyakoribb az intervertebrális hernia kialakulásában, amely a gerincoszlopok degeneratív-dystrofikus folyamatának szövődménye.

A herniated lemez megjelenésével a gerinccsatornában áthaladó neurovaszkuláris köteg mechanikus összenyomása is hozzáadódik, aminek következtében a hátán lévő kis fájdalom állandóvá válik és állandóvá válik.

tünetek

A betegség tünetei a degeneratív-disztrófiai károsodás kialakulását jelzik, de a kezdeti szakaszban nincsenek kifejezett külső jelek. Ahogy a patológiai folyamat kialakul, a beteg merevséget és nehézséget érhet a hát alsó részén.

De a gerinc minden degeneratív változásának fő tünete a fájdalom. A lumbális régióban a fájdalom hosszabb ideig tartó gyaloglás és fizikai terhelés alatt jelentkezik, ugyanolyan testtartásban ülve, megdöntve. Fájdalom-szindróma - hullámzó: felmerül, majd csökken, eltűnik.

Egy progresszív degeneratív folyamat a gerinccsigolyákban súlyos és veszélyes szövődményekhez vezethet. A degeneratív változások fokozatosan fejlődnek.

Kezdeti szakasz
Az első tünet, a „gerinc” a lumbális gerinc patológiás változásainak jelenlétéről - a fájdalom szindróma a hát alsó részén.

A fájdalmas érzések annyira kézzelfoghatóak, hogy a betegnek korlátozni kell a mozgását, és ez jelentősen csökkenti a normális élet- és hatékonysági szintet. A fájdalom panaszai közvetlenül attól függnek, hogy hol található a sérülés.

Második szakasz
A degeneratív változások további előrehaladását a következők jelenléte jellemzi: t

  • súlyos mobilitási korlátok;
  • "Lumbago", amely az alsó hátoldalon keletkezik;
  • a végtagokban és a fenékben a bizsergés és a goosebumps.

A betegség második szakaszában a gyökér szindróma alakul ki - az ideggyökerek összenyomódnak.

Harmadik szakasz
A harmadik szakaszban a vérkeringést a radikuláris hajó kompressziója miatt károsítják, ami az ischaemia kialakulásához vezet. A növekvő fájdalom mellett a harmadik szakaszt is feljegyezzük:

  • részleges vagy ideiglenes zsibbadás az alsó övben;
  • görcsök.

Negyedik szakasz
A gerinc degeneratív kóros folyamatai, amelyek nem kapták meg a helyes kezelést, tele vannak bénulással és parézissel a fejlődés negyedik szakaszában. Ezek a komplikációk a gerincvelőben a vérkeringés teljes megszakadásából erednek.

  • súlyos mobilitási korlátok;
  • "Lumbago", amely az alsó hátoldalon keletkezik;
  • a végtagokban és a fenékben a bizsergés és a goosebumps.

A lumbosacrális gerinc degeneratív-dystrofikus változásaival rendelkező betegek többsége állandó, de elviselhető fájdalmat tapasztal, amely néha több napig vagy annál tovább nő. A tünetek esetenként eltérőek lehetnek, de a betegség fő tünetei a következők:

  • A hát alsó részén található fájdalom, amely a csípőre és a lábakra sugározhat;
  • Hosszan tartó fájdalom a hát alsó részén (több mint 6 hétig tart);
  • Az alsó hátfájást általában unalmasnak vagy fájónak nevezik, szemben az égő fájdalommal azokon a helyeken, ahol sugárzik;
  • A fájdalom általában ülő helyzetben növekszik, amikor a korongok erősebb terhelést mutatnak a gerinchez képest, amikor a beteg áll, sétál vagy fekszik. A hosszú állás is növelheti a fájdalmat, valamint a hajlító és az emelő tárgyakat;
  • A fájdalom súlyosbodik bizonyos mozgások végrehajtásakor, különösen hajlításkor, a test elfordításában és a súlyemelésben;
  • Amikor a lemez herniation kialakul, a tünetek lehetnek a zsibbadás és bizsergő érzés a lábakban, valamint a gyaloglás nehézsége;
  • Átlagos vagy nagy csigolyaközi sérülés esetén a gerincvelőt az érintett szinten elhagyó ideggyök összenyomódhat (forális szűkület), ami viszont a lábak fájdalmához vezethet (isiás);
  • Neurológiai tünetek (például az alsó végtagok gyengesége) vagy a medence szervei (különböző vizelési és bélmozgási zavarok) diszfunkciója a ló farok szindróma kialakulásának köszönhető. A horsetail szindrómában azonnali intézkedés szükséges a képzett orvosi ellátás biztosításához.
  • A hátsó fájdalom mellett a beteg lábfájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést is tapasztalhat. Még az idegi gyökér tömörítésének hiányában más csigolyatestek is okozhatják a fájdalom besugárzását a fenékben és a lábakban. Az idegek érzékenyebbek a lemezterületen belüli fehérjék okozta gyulladás miatt, ami zsibbadást és bizsergő érzéseket okoz. Általában ilyen esetekben a fájdalom nem esik a térd alá;

Az intervertebrális lemezek degeneratív változásai mellett a fájdalom oka lehet:

  • A gerinccsatorna és / vagy az osteoarthritis spinális stenosis (szűkítése), valamint a gerinc egyéb progresszív betegségei, amelyek előfordulása hozzájárul az intervertebrális lemezek degenerációjához;
  • Az intervertebrális hernia, az intervertebral lemez degenerációjának következménye.

diagnosztika

Kezdetben ajánlott a neurológus vizsgálata. Ennek alapján az orvos megvizsgálja a vizsgálatot. A következő eljárásokat általában hozzárendelik:

  • X-sugarak;
  • CT (számítógépes tomográfia);
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

Az első ilyen módszer a leginkább hozzáférhető, ugyanakkor a legkevésbé informatív. A röntgensugár tájékoztatást nyújt a csontok és a gerincdeformációk helyzetéről. Képes meghatározni a betegséget a későbbi szakaszokban. CT és MRI - modernebb módszerek.

Az MRI lehetővé teszi a lemezterület megsemmisítését, a lemez dehidratálódását, a csigolyatest porcos véglemezének erózióját, a csigolyaközi sérülés jelenlétét, a rostos gyűrűben lévő rést. Az ilyen eljárások azonban általában drágák.

A lumbosacrális gerinc degeneratív-dystrofikus változásának diagnosztizálása általában három lépésben történik:

  • A páciens története, beleértve a fájdalom megjelenését, a fájdalom és egyéb tünetek leírását, valamint a kezelést (attól függően, hogy a kezelést végezték), amelyek gyengítik vagy éppen ellenkezőleg, növelik a fájdalmat;
  • Orvosi vizsgálat, amelynek során az orvos ellenőrzi a pácienset az intervertebrális lemez degenerációjának utolsó jeleinek jelenlétére. Ez a vizsgálat magában foglalhatja a beteg mozgásának amplitúdójának ellenőrzését, izomerejét, fájdalmas területek keresését stb.
  • MRI vizsgálat, amely a gerinc degeneratív változásainak gyanújának megerősítésére szolgál, valamint más lehetséges okok azonosítására, amelyek a beteg fájdalmas tüneteinek megjelenéséhez vezetnek.

MRI-eredmények, amelyek valószínűleg a degeneratív változások jelenlétét jelzik a fájdalom tüneteinek okaként:

  • A lemezterület több mint 50% -kal megsemmisül;
  • A lemezterület degenerációjának kezdeti jelei, mint például a lemez dehidratációja (MRI-vizsgálat esetén egy ilyen lemez sötétebbé fog válni, mivel kevesebb vizet tartalmaz, mint egy egészséges lemez);
  • Törés a rostos gyűrűben;
  • A kiemelkedés vagy a csigolyák közötti sérv jelenléte;
  • Vannak jelei a csigolyatest porcos véglemezének eróziójáról. A lemeznek nincs saját vérellátó rendszere, de az élő sejtek a lemezterületen belül találhatók. Ezek a sejtek táplálékot kapnak egy véglemezen keresztüli diffúzióval. A degeneráció következtében a végtábla patológiás változásai a sejtek alultápláltságához vezetnek.

Az ilyen változásokat legjobban a sagittális síkban vett T2 súlyozott képeken láthatjuk. Általában az MRI véglapja fekete vonalnak tűnik. Ha ez a fekete vonal nem látható, ez a véglemez erózióját jelzi.

A betegség kezelése

Sajnálatos módon a lumbális gerinc degeneratív-dystrofikus változásai nagyszámú embernél megfigyelhetők, és ezért a kérdés, hogy hogyan kezeljék ezeket a patológiákat, nagyon fontos.

Végül is, ha a degeneratív változásokat nem kezelik, akkor előrehaladnak, és a következmények a motoros aktivitás megsértése miatt lehetnek a leginkább megbánthatóak, még a fogyatékosságok is.

Két módja van a gerinc degeneratív-dystrofikus változásának kezelésére - konzervatív és sebészeti. A konzervatív kezelési módszer a következő lépéseket foglalja magában: A gerinc mobilitásának korlátozása (ortopéd kötszerekkel vagy előírt pihenővel).

  • Kábítószer-kezelés. Gyulladásos és lebomlási folyamatok elleni küzdelemre szánt gyógyszerek alkalmazhatók, javítva az érrendszer áteresztőképességét. Előírják a nyugtatókat és a B-vitamin komplexeket is.
  • Novocainikus blokád.
  • Fizioterápia (lézerterápia, diadinamikus áramok, induktothermy, elektroforézis).
  • Terápiás módszerek (vontatás a síkon, víz alatti vontatás). A vontatást a degeneratív-dystrophia betegségek legveszélyesebb kezelésének tekintik.
  • Terápiás gyakorlat.
  • Kézi terápia
  • Akupunktúra, akupunktúra.

Az intervertebrális lemezek degenerációjának túlnyomó többsége nem igényel sebészi beavatkozást, és konzervatív módszerekkel kezelik, amelyek magukban foglalják a speciális terápiás gyakorlatokat, fizioterápiát és különféle masszázsokat.

Ezen túlmenően, a gerincvelő nagyon jól segíti a lemez degenerációját, mivel növeli a csigolyák közötti távolságot, lehetővé teszi a csigolyaközvetítő lemez számára, hogy megkapja a szükséges vizet és tápanyagokat, ami hozzájárul a gyógyulásához.

Különösen szükséges a perkután nukleotid felosztása. Ez a módszer a konzervatív és a sebészeti kezelés közötti határvonalas módszer. Ez a fajta kezelés magában foglalja a lyukasztó biopsziát, amelynek célja az érintett porckorong lemez térfogatának csökkentése.

Ez a típus nagy ellenjavallatokkal rendelkezik. A sebészeti beavatkozás csak a betegség neurológiai tüneteinek gyors progresszív lefolyása esetén, a tartós, hosszan tartó fájdalomszindróma és a konzervatív kezelés hatástalansága esetén szükséges.

A lumbális gerinc betegségeinek kezelését teljes körűnek tekintik, és hozzájárul a gyógyuláshoz, ha a megfigyelés után:

  • a fájdalom csökkenése vagy eltűnése;
  • az ágyéki gerinc, a medence és az alsó végtag izomfeszültségének enyhítése, az izmok erősítése;
  • a véráramlás és a szövetellátás tápanyagokkal és oxigénnel történő javítása, az anyagcsere-folyamatok normalizálása;
  • a gyulladás eltávolítása vagy csökkentése;
  • a lumbális érzékenység normalizálása;

A nem terhelő gerincvelés ideális az intervertebrális lemezek (spinal osteochondrosis) és szövődményei - spondylosis, spondyloartrosis, intervertebral hernia és kiálló részek - degeneratív elváltozásainak kezelésére. A vontatás a gerinc összes fiziológiás görbéjének megőrzésével jár, és biztonságos, mert a vonóerő alatt nem használják az erőteljességet.

A csigolyák közötti távolság növekedésével javul az intervertebrális lemezek táplálása, szerkezetük helyreáll, és a fájdalom szindróma megszűnik.
Komplex kezelés segítségével lehetséges a beteg teljes visszanyerése, és nem csak a fájdalomcsökkentés korlátozott ideig.

bonyodalom

A degeneratív-dystofikus változások egyidejűleg nem fordulnak elő, azonban a beteg még a legkorábbi szakaszában is képes a betegség tüneteit érezni. Először is ismert az idegek károsodása, amelyet az összehúzódó intervertebrális csatornák okoznak. Ezzel a pozícióval az idegvégződések megduzzadnak, csökkenti a vezetőképességüket.

Ezt a beteg úgy érzi, mint a végtagok zsibbadása, a váll, a nyak, a hát hátfájása. A csigolyák megváltoztatják a szövetnövekedés mintáját. A terhelés csökkentése érdekében a csigolya kiterjed, ami az osteochondrosishoz és még több szorított ideghez vezet. Az ilyen betegségekben szenvedők, fáradtság, járásváltozások, állandó hátfájás.

És ha ezekhez a sérülésekhez baktériumokat és / vagy gombákat adnak, akkor az arthrosist, az ízületi gyulladást és az osteochondropátiát nem lehet elkerülni. Ezt követően ezek a betegségek az intervertebrális lemezek sérvévé alakulnak át. Emellett az izomzat degeneratív változása szkoliozishoz vagy akár a csigolyák elmozdulásához vezet.

A betegség súlyosabb szakaszaiban az ischaemia, a csökkent vérellátás, a paresis, a végtagok bénulása figyelhető meg.

megelőzés

A gerinc degeneratív-dystrofikus változásainak eloszlási skálájával kapcsolatban érdemes figyelembe venni a megelőző ajánlások betartását.

Ezek a szabályok megmentik Önt a fogyatékosságtól az ifjúságban, és meghosszabbítják az életévét egy érett öregségre:

  • Tartsa szárazon és melegen a hátát. Páratartalom és hipotermia - a gerinc első ellenségei.
  • Kerülni kell a túlzott, hirtelen fizikai terhelést. A hátsó izmok kifejlesztését célzó gyakorlatok a gerinc degeneratív-dystrofikus változásaitól is megmentik.
  • A statikus testtartást igénylő munka során a lehető leggyakrabban meg kell változtatni a test helyzetét. Az irodai dolgozók számára félóránként ajánlott a szék hátsó részén feküdni. Minden másfél óra alatt fel kell kelni egy székből, és 5-10 percig kis passzokat kell tennie.

A hátországi betegségek megelőzésére vonatkozó minimális intézkedések a következők:

  • a hátsó izmok napi erősítése. Ezt úgy végezheti el, hogy minden nap elemi edzést végez (például edzés);
  • az ágyból való kiszállás, „leszállás” mindkét lábra (ez megakadályozza a gerinc éles terhelését);
  • semmilyen körülmények között ne tartsa hátulját hajlított helyzetben (próbálja meg tartani a hátát egyenesen, még a fogmosás közben is);
  • Súlyos megközelítés a matrac kiválasztásához. Régóta azt mondtuk az igazságot, hogy az alvás egészségi állapot, mert a test izmok alvás közben pihenhetnek: ha ez a folyamat egy kényelmetlen ággyal jár együtt, amely nem tud elegendő támogatást nyújtani a hátsó részhez, ez a szindrómához vezet. "Kemény vissza".

A lumbosacrális régió degeneratív-dystrofikus változásai

A lumbosacrális gerinc degeneratív-disztrófiai változásai a derékközi csigolyák szövetének lassú pusztulása. Megállnak, táplálják, kiszárítják, szárítják és elvesztik a rugalmasságukat. A túlsúly és az ülő munka a hátsó izmok gyengüléséhez és a túlsúlyhoz vezet. Ennek eredményeképpen a gerincprések az intervertebrális tárcsákon deformálódnak.

A lemez patológiák veszélyesek, mivel ezek általában csak kritikus pillanatokban észlelhetők. A megelőző intézkedések már nem tudnak segíteni, és a betegnek gyógyszert kell használnia, részt kell vennie a különböző orvosi eljárásokban. De a kezelés nem elég. Végül is, a gerinc állapotának javítása és a súlyos szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell vizsgálnia mindennapi életét általában.

Okok és kockázati tényezők

Mi a degeneratív-dystrofikus változások a lumbosacralis régióban? Hogy megértsük, értsük meg, hogyan vannak elrendezve az intervertebrális lemezek. Ezek a sajátos gerincrugók porcszövetből állnak. Felülről sűrűbb rostos gyűrű borítja őket, és belsejében egy pépes mag van. A lemezek általában elég lágyak, rugalmasak, mert a gerinc mozgását biztosítják.

Amikor az izmok már nem ellenállnak a terhelésnek, átadják a csigolyáknak. A gerinc összenyomódik, a lemezek nyomás alatt vannak, ami nem számítható. A puha porcszövetük sejtjei meghalnak.

Az intervertebrális lemezek is gyengülhetnek és deformálódhatnak, mivel a porcszövetük károsodott. Ez azért fordulhat elő, mert a csigolyák csökkentik a maguk közötti távolságot, és összenyomják a véredényeket és a kapillárisokat. Vagy a gyulladásos folyamat, a derék sérülése ugyanazokat a következményeket eredményezte.

A kockázati tényezők a következők:

  • Éles mozgások, súlyemelés;
  • Gyulladásos folyamatok;
  • Szedő munka;
  • Hideg és huzat;
  • Gyorsétel;
  • Szakmai sport;
  • Csökkent hormonális háttér;
  • Speciális kor;
  • Az anyagcsere-folyamatok patológiái;
  • Traumatikus csigolya sérülés.

Leggyakrabban az emberek, akik a lumbális gerinc problémái vannak, olyanok, akik nagyon kevéssé mozognak, és ugyanakkor túlsúlyosak. Általában a gerinc stabilizálja az izmokat, de ha az izmok gyengülnek, és a túlsúly folyamatosan súlyosbítja a hátát, még a könnyű háztartási terhelések is okozhatják a lemezek deformálódását. A modern életmód, amint láttuk, növeli a derékrészben a dystrofikus változások kockázatát.

A patológia kialakulásának folyamata

Az oroszlán-szakrális térség, amely az oroszlán részesedése a stressznek, itt van az, hogy az intervertebrális lemezek gyakran elveszítik a szükséges táplálkozást. A porcszövetek elveszítik a tápanyagokat, rosszabbodnak a regenerálódás, megszűnik a rugalmasság.

A rostos gyűrű törékenyvé válik, a pépes mag hirtelen elveszti a nedvességet és kiszárad. Általában ugyanakkor a terhességek nagyobb terhelései lesznek, és a csigolyák közötti tér még szűkebbé válik. A lumbális lemezek felesleges szövete kiugrik a gerincoszlop határaiból - ezt nevezik kiállónak. És amikor a lemez körüli rostos gyűrű megszakítja a szerkezetét, megszakad, az eredmény a lemez első kijárata lesz, majd maga a lemez a gerincben lévő helyéről. Ezt a lumbális gerinc sebének nevezik.

A nyúlványok és a herniasok csipetnek, szorongatják az idegeket, erős fájdalom van. A test tartalmaz immunitást a fájdalom forrása ellen. E védelem eredményeképpen kialakul a lumbális régió gyulladása és duzzadása, ami nem teszi lehetővé a beteg normális életét.

A lumbális gerinc degeneratív-disztrófiai változásai észrevétlenül alakulnak ki, és ha túl késő a megelőzéshez, akkor a beteg megüt. Még akkor is, ha szerencsés, és nem keletkeztek kiálló részek, sem herniasok, az ember olyan következményekkel járhat, mint az osteochondrosis vagy az isiász.

tünetek

Sajnos, amíg az alsó hát alatti betegség nem veszélyezteti a beteg munkaképességét, a személy elvileg nem gyanítja a betegséget. A tünetek önmagukban nem a degeneratív folyamat, hanem a komplikációk és következmények.

A következő érzések megjelenésére válaszolnia kell egy neurológus vagy egy vertebrológus látogatásával:

  • Varrások, égés, vagy alsó hátfájás;
  • A fájdalom megjelenése a terhelés után;
  • A fájdalom hosszabb ideig tartó tartózkodást követően egy pozícióban;
  • Bizonyos mozgások végrehajtásának nehézségei, például hajlítás vagy esztergálás;
  • A lábak gyengesége;
  • A vizelési nehézség, a székrekedés;
  • A derékrész hideg bőrét;
  • A mobilitás elvesztése, különösen reggel;
  • A testszimmetria megsértése;
  • Duzzanat és vörös bőr a lumbális területen.

Ennek a lumbosacralis patológiának a fejlesztésében négy szakasz van:

  • Először a tünetek nagyon ritkán jelennek meg. Azonban gyakran fizikai erőfeszítés után az emberek unalmas fájdalmat és merev érzést tapasztalnak a lumbális régióban. De szinte mindig le van írva a fáradtság miatt;
  • A második szakaszban a tünetek jelennek meg. A hátmozgások sokkal nehezebbek, a páciensnek nehezen hajlítható vagy fordulhat. A „hajtások” a háton, azaz az isiász mondja magáról. A szűkült idegek miatt a medence és a lábak elcsíphetnek. Megjelenik a Gooseling érzés;
  • A harmadik szakasz akut. A véredényeket szorongatják, az alsó hát alatti izmok anyagcseréje élesen zavart, ami az ischaemiához vezet. A fájdalom egyre rosszabb. A lábak zsibbadnak, görcsök átszúrják őket;
  • A negyedik szakaszt diagnosztizálják, ha a gerincvelő és az idegei gyökerei deformálódnak. Ez a lábak bénulásához vezethet.

diagnosztika

A lumbosacralis degeneratív-dystrofikus változások diagnosztizálása három szakaszban történik:

  • Kórtörténetet állítottak össze, jelezzük a fájdalmas támadás kezdetének tüneteit és szokásos feltételeit;
  • Az orvos megvizsgálja a lumbosacral szöveti degeneráció jeleinek a betegét - megvizsgálja a mobilitás szintjét, az izomerőt, a fájdalom lokalizációját;
  • MRI-t hajtanak végre. Bizonyítékot talál arra vonatkozóan, hogy a beteg a lumbosacrális gerincben dystrofikus változásokat tapasztal. Keressen olyan fiziológiai okokat, amelyek végül a patológia kialakulásához vezettek.

Ha az alsó hát alatti degeneratív folyamatot ténylegesen megfigyelik, akkor az MRI valószínűleg azt mutatja, hogy a tünetek a következő okok egyikében jelentkeznek:

  • Az intervertebrális lemezek több mint fele deformálódtak;
  • A lemezek csak elkezdnek deformálódni, például a nedvességtartalom csökken;
  • A rostos gyűrű már összeomlik, a porcszövetek meghalnak;
  • A rostos gyűrű megtört, és a pulpális mag elhagyja a lemezt. Ez azt jelenti, hogy egy lumbosacrális sérv kifejlődött.

Szükség lehet továbbá:

  • Vérvizsgálatok;
  • Röntgenvizsgálat;
  • Számítógépes tomográfia.

A röntgensugárzás azonban nem mutathat kóros folyamat jeleit egy korai szakaszban. A számítógépes tomográfia és az MRI sokkal mélyebben vizsgálja a gerincet. De sajnos ezeket a diagnosztikai módszereket általában csak akkor használják, ha a probléma már megnyilvánult.

  • Lásd még: A lumbosacral gerinc statikájának megsértése.

kezelés

Először is, az orvosok konzervatív kezelést írnak elő: különböző fájdalomcsillapítók, melegítő kenőcsök, fizioterápia és masszázs, kézi terápia, akupunktúra. És csak akkor, ha ezek a módszerek nem segítettek, döntéseket kell hozni sebészeti beavatkozással.

készítmények

Először is szükséges a fájdalom enyhítése, a beteg számára a mozgás és a munkába való visszatérés lehetősége. E célból nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diclofenac, Movalis, Nise) és fájdalomcsillapítókat (Ketonal, Ketanov) alkalmazunk. A gyógyszereket orálisan, külsőleg injekció formájában alkalmazzák. Különösen nehéz helyzetekben a gerinctömb a lumbális régióban lehetséges.

A lumbosacralis izmok ellazításához az izomrelaxánsok (Sirdalud, Mydocalm) kiürülnek.

Időnként el kell fogyasztani, mert idővel gyengítik az izmokat. A chondroprotektorok aktiválják a porcszövetek és ízületek regenerálódását. A vitaminok és ásványi anyagok komplexei szintén segítenek a szervezetben. A B csoport vitaminjai a legjobbak.

Lfk és masszázs

A masszázs- és fizioterápiás eljárások javítják a vérkeringést az alsó hátoldalon, lazítják az izmokat, táplálkozást biztosítanak a kimerült szövetek számára. A terápiás gyakorlat javítja az anyagcserét és a vér alsó részében fog fogni, segít a fogyásban. A megfelelően kialakított fizikai aktivitás erősíti a lumbális izmokat. Ismét elég erővel rendelkeznek ahhoz, hogy a terhelést a gerinctől elvegyék. A fő dolog - a nyújtó gyakorlatok növelik a derék csigolyái közötti távolságot és enyhítik a szorított idegeket. A gyulladásos folyamat és a fájdalom szindróma eltűnik. Az úszás különösen hasznos. A medencében végzett edzés nemcsak az izmokat erősíti, hanem a lumbosacral gerincét is. Tehát nemcsak fájdalmat, hanem okait is kezelni fogja.

A karcsúsító a deréktól egy állandó többletterhelést távolít el. De nem csak fogyni tudsz - meg kell győződned arról, hogy a beteg étrendjében a szükséges B-vitaminok és a kalcium jelenlétét mutatjuk be.

működés

Szerencsére a legtöbb esetben a beteg állapota elősegíti a konzervatív kezelést. A sebészeti beavatkozás csak akkor szükséges, ha a betegség tovább halad, figyelmen kívül hagyva az orvosok és a beteg minden kísérletét, hogy állítsa le. A művelet során az ágyék-gerinceszközöket telepítik. Ez segít enyhíteni a gerinc nyomását, és megakadályozza, hogy a lumbális intervertebrális lemezek tovább neformálódjanak. Egy másik sebészi beavatkozást igénylő eset egy erős lumbális hernia, amelynek a lemeze jön ki a gerincvelőből. A lemezt elhagyó pépet zsírleszíváskor, vagy lézerrel égetik ki.

Mi a méhnyak gerincének fedetlen csontja?

A derék gerincének degeneratív változása: tünetek és kezelés

A gerinc betegségei nagyon gyakoriak, és leggyakrabban az ágyéki gerinc degeneratív dystrofikus változásai vannak. Ez a fontos részleg a terhelés legnagyobb részét teszi ki.

Az életkorral együtt ez a szindróma kockázata növekszik, mert testünk idővel elhasználódik. Még 30 év elteltével a patológia kialakulásának esélye meghaladja a harminc százalékot, és közelebb van az idős korhoz, szinte elkerülhetetlen.

Ez a cikk a fajra, a gerinc degeneratív-dystrofikus változásainak kialakulásának okait, valamint a konzervatív és operatív terápia fő módszereit tartalmazza.

Mi a lumbális gerinc degeneratív dystrofikus változása?

a derék gerincének degeneratív dystrofikus változásai

Annak ellenére, hogy enyhe genetikai hajlam van a betegség előfordulására, a gerincben a degeneratív változások megjelenésének valódi oka sokrétű. A degeneratív változások a test természetes öregedésének folyamatából vagy traumatikus természetéből adódhatnak.

Ugyanakkor ritkán válnak széleskörű sérüléseknek, például autóbalesetnek. A leggyakrabban lassú traumás folyamat lesz, ami az intervertebral lemez károsodásához vezet, amely idővel halad.

A csigolyaközi lemez önmagában nem áll rendelkezésre vérellátó rendszerrel, így ha sérült, akkor nem tud helyreállni a test többi szövetének helyreállításában.

Ennélfogva még a lemez károsodása is ún. "Degeneratív kaszkád", melynek következtében a csigolyaközi lemez összeomlik.

Ennek a betegségnek a viszonylagos súlyossága ellenére nagyon gyakori, és a modern becslések szerint a 30–50 éves emberek legalább 30% -ának van bizonyos mértékű lemezterülete, bár nem mindegyiknek van fájdalma vagy megfelelő diagnózisa.

Valójában a 60 év feletti betegeknél az MRI által észlelt intervertebrális lemezek degenerációja bizonyos mértékű a szabály, nem pedig kivétel.

A degeneratív változások típusai


A csigolyákban és a csigolyákban háromféle degeneratív-dystrofikus változás létezik:

A helyszíntől függően megkülönböztethetők az ilyen típusú betegségek:

  1. a nyaki gerinc degeneratív-dystrofikus változásai;
  2. degeneratív-dystrofikus változások a mellkasi gerincben;
  3. a derék gerincének degeneratív-dystrofikus változásai;
  4. degeneratív-dystrofikus változások a szakrális régióban.

Spondylosis esetén a csontszövet a szélein növekszik. Az ilyen neoplazmák - osteophyták - függőleges tüskékként jelennek meg a roentgenogramon. Az osteochondrosis olyan patológia, amelyben a csigolyakerekek rugalmassága és erőssége csökken. Ez is csökkenti a magasságukat.

A spondylartrosis gyakran az osteochondrosis szövődménye. Ez a patkány a fészek ízületek, amelyeken keresztül a csigolyák kapcsolódnak egymáshoz. A spondyloartrozissal a foltok szöveti vékonyabbá válnak, lazul.

A dystrofikus változások jellemzőit és jeleit több betegség foglalja össze, amelyek együtt fejlődnek vagy külön-külön.

  • A dystrofikus változások miatt a csigolyák elvékonyodása, krónikus osteochondrosis lép fel;
  • A csigolyáknak a chrosrosisban való megsemmisülése mikrokockák megjelenésével az ifjúságban élő emberekben, a csigolyákon, az intervertebrális lemezeken erős terhelést tapasztalva;
  • A gerinc degeneratív dystrofikus változásai esetén spondylosis lép fel. A csigolyák széleiről növekedés történik, idővel a gerinc hatásának korlátozása a csontosodás miatt;
  • A csigolyák elpusztulnak a köztük lévő ízületek károsodása miatt. Ezt a degeneratív dystrofikus változást spondyloarthrosisnak nevezik. A spondylosishoz hasonlóan a csontok növekedése is megjelenik, ami erős mozgásérzetet okoz;
  • A csigolyatestek dystrofikus változásainak eredményei akkor fordulnak elő, amikor a csigolyák között egy sérv keletkezik, amelynek oka a lemez rostos gyűrűjének törése. Az ideggyökerek összenyomása és kiemelése fájdalmat okoz.

A gerinc degeneratív változásai a fájdalmas folyamatokkal járó patológiák általános képét jelzik.

A gerinc patológiás változásainak okai

"alt =" ">
A szakemberek véleménye ebben a kérdésben megosztott, mivel nehéz megtalálni az egyetlen okot, amely minden esetben előidézheti a betegség kialakulását.

Ezenkívül a többszörös vizsgálatok kimutatták, hogy egy kis genetikai érzékenység áll fenn e patológiára. Teljes bizalommal azonban elmondhatjuk, hogy a DDIP előfordulásának okai több tényezővel rendelkeznek. Mit jelent ez?

Számos tényező van, amelyek kombinációja vagy jelenléte a szindróma megnyilvánulásához vezethet. Lehetőségként megvizsgálhatja a sérülések hatását a folyamatra.

De mindez itt a csigolyaközi lemez hosszabb ideig tartó kóros hatásairól fog beszélni. Egyébként, ez egy nagyon rugalmas és ugyanakkor sérülékeny része a gerincnek, ami különös figyelmet igényel.

Az intervertebrális lemez egy test, amelyet egy rostos gyűrű és pulpális mag alkot. Az anatómia alapján nyilvánvalóvá válik, hogy a lemeznek nincs saját keringési rendszere, ezért nem lehet regenerálódni, mint a test más szövetei.

Ezért a minimális károsodás lassítja a betegség súlyosbodását, a betegség lefolyását. Több mint 40 éves korában a honfitársainkban is megfigyelhető bizonyos fokú degeneráció. Sőt, ne felejtsük el a fizikai inaktivitást, mint társadalmunk „rossz szokását”.

Itt vannak a gerinc degeneratív-dystrofikus változásainak leginkább "agresszív" okai, amelyek gyakran átfedik egymást, ami a folyamat terheihez vezet:

  • Gyulladásos folyamatok. A rostos gyűrű integritásának megsértése esetén a lemez tartalma belép az intervertebral térbe. Így a fehérjeszerkezetek irritálják a lágy szöveteket, ezáltal duzzanatot és gyulladást okozva. A „radikális szindróma” (az idegek tömörítése) tipikus jelei nem jönnek sokáig.
  • A csontstruktúrák patológiai mozgása a gerincszakaszban, amit maga a lemez destruktív változása okoz. A határterhelés, a zselatin test és az egyéb tényezők változása miatt a lemez „kiszárad”, kevésbé rugalmas, és már nem tudja kitölteni a teljes lemezterületet. Hézagok jelennek meg, vagy a gerinc "elmegy". Ezt a "degeneratív kaszkád" elve írja le.

A kóros változások legfontosabb oka a rossz életmód.

Ez magában foglalhatja az egészségtelen étrendet, a rossz szokásokat, a fizikai aktivitás hiányát, az ülő életmódot és sok más mutatót. Az immobilitás degeneratív változásokat okoz a gerincben.

Ezenkívül vannak más irritáló tényezők is, amelyek magukban foglalják:

  1. A rossz testtartás hosszú tartózkodása károsítja a gerinc keringését, megzavarja a szövetekben az anyagcsere folyamatokat. A tápanyagokkal való elégtelen táplálkozás következtében a porc és a csontszövet gyengül, a mozgás mikroszkópos sérülésekhez vezet. Ezen a ponton kezdődik a gerinc szerkezetének degeneratív változása.
  2. Az ágyéki gerincen végzett edzés szintén káros hatással van a gerincszakaszok normál állapotára. A kockázati csoport leggyakrabban olyan embereket foglal magában, akiknek munkája nehéz fizikai munkát vagy szakmai nehézsúlyú sportolókat foglal magában.
  3. Az ágyéki sérülések gyakran a szöveti anyagcsere-folyamatok megsértésének oka, ami a degeneratív változásokhoz vezet.
  4. Az izomszövet megsértése. A hátsó izmok támogatják a csigolyák helyes helyzetét. Ezért a gyulladás vagy a görcsök után az izomrostok harmonikus munkáját zavarják, ami negatívan befolyásolja a gerinc állapotát.
  5. A fertőző és endokrin betegségek gyakran befolyásolják az ágyéki gerinc szegmenseit.

A hátfájás leggyakoribb oka, beleértve és a lumbosakrális régióban ma egy osteochondrosisnak nevezett krónikus betegséget tartanak számon.

Nem gyulladásos jellegű, és befolyásolhatja mind a csigolyákat (spondylosis), mind az intervertebrális lemezeket (diszkózis).

Ezért az osteochondrosis a degeneratív-dystrofikus változások oka lehet a lumbosacralis régióban.

Az osteochondrosisnak számos sajátossága van: a túlsúly, az életkorral kapcsolatos változások, a gerinc túlterhelése, a rossz testtartás, a stressz jelentős csökkenése (a sport megszűnése), a genetikai hajlam, az életmód, a stressz stb.

Számos oka van a lumbális gerinc degeneratív változásának. De a legfontosabb dolog az, hogy időben azonosítsuk őket és elkezdjük a kezelést. Ezért a súlyos patológiák megelőzése érdekében minden évben teljes orvosi vizsgálatot kell végezni.

Jelek és tünetek


A gerincbetegség dinamikus változásai lassan fordulnak elő, sok éven át húzódnak, ezért nem mindig lehetséges az első tünetek meghatározása és azonnal kapcsolatba lépni a szakemberrel.

A népszerű módszereket igénybe vevő, vizsgák nélkül, pontos diagnózissal rendelkező emberek súlyosbítják saját helyzetüket. Az MRI vagy röntgensugárzás vizsgálata a szakrális gerinc változásait tárja fel, amelyet erősen befolyásol a patológia pusztító ereje.

A gerinc dystrophiás betegségei a következő tünetekkel jelentkeznek:

  • A fájdalom fájdalom a derékrészben, erősödve, amikor egy személy ül, kanyarul, más terheket tapasztal. Éjszaka alvási időszakban alszik;
  • Az intervertebrális lemezek degeneratív változásait a fenék, az alsó végtagok fájdalma okozza;
  • Csökken a gerincben lévő divíziók aktivitása;
  • A medencében található szervek hatékonysága csökken;
  • A gerinc degeneratív disztrófiai betegségével a szegycsont alsó háttere megduzzad és reddens;
  • Egy személy gyorsabban fáradt;
  • A fenék és a lábak zsibbadása és bizsergése érezhető;
  • A dystrofikus változásokból a járás megtört.

Ha kezeletlen, degeneratív dystrofikus változások következnek be a gerincben, a folyamatok rontják a vérkeringést, okoznak paresiset vagy paralízist.

A változások klinikai képe eltérő lehet, attól függően, hogy a gerinc szerkezete sérült-e és milyen súlyos a kár.

A betegség tünetei a degeneratív-disztrófiai károsodás kialakulását jelzik, de a kezdeti szakaszban nincsenek kifejezett külső jelek.

Ahogy a patológiai folyamat kialakul, a beteg merevséget és nehézséget érhet a hát alsó részén. De a gerinc minden degeneratív változásának fő tünete a fájdalom.

A lumbális régióban a fájdalom hosszabb ideig tartó gyaloglás és fizikai terhelés alatt jelentkezik, ugyanolyan testtartásban ülve, megdöntve. Fájdalom-szindróma - hullámzó: felmerül, majd csökken, eltűnik.

Egy progresszív degeneratív folyamat a gerinccsigolyákban súlyos és veszélyes szövődményekhez vezethet. A degeneratív változások fokozatosan fejlődnek.

A kezdeti szakasz. Az első tünet, a „gerinc” a lumbális gerinc patológiás változásainak jelenlétéről - a fájdalom szindróma a hát alsó részén. A fájdalmas érzések annyira kézzelfoghatóak, hogy a betegnek korlátozni kell a mozgását, és ez jelentősen csökkenti a normális élet- és hatékonysági szintet.

A fájdalom panaszai közvetlenül attól függnek, hogy hol található a sérülés.

A betegség második fázisa. A degeneratív változások további előrehaladását a következők jelenléte jellemzi: t

  1. súlyos mobilitási korlátok;
  2. "Lumbago", amely az alsó hátoldalon keletkezik;
  3. a végtagokban és a fenékben a bizsergés és a goosebumps.

A betegség második szakaszában a gyökér szindróma alakul ki - az ideggyökerek összenyomódnak.

A harmadik szakasz. A harmadik szakaszban a vérkeringést a radikuláris hajó kompressziója miatt károsítják, ami az ischaemia kialakulásához vezet. A növekvő fájdalom mellett a harmadik szakaszot a végtagok alsó övében, görcsökben részleges vagy átmeneti zsibbadás jellemzi.

Negyedik szakasz. A gerinc degeneratív kóros folyamatai, amelyek nem kapták meg a helyes kezelést, tele vannak bénulással és parézissel a fejlődés negyedik szakaszában. Ezek a komplikációk a gerincvelőben a vérkeringés teljes megszakadásából erednek.

Diagnosztikai módszerek


Ha a beteg a gerinc fájdalmáról panaszkodott, a következő manipulációk fognak végrehajtani:

  • az orvos által végzett vizsgálat, amelynek során fájdalmas területeket tárnak fel, ellenőrizzék a mobilitás szintjét;
  • X-sugarak;
  • A gerinc MRI.

Az utolsó diagnosztikai módszer a leghatékonyabb és lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen.

A betegség radiológiai jelei:

  1. rövidített lemezmagasság;
  2. deformált ízületi és fedetlen folyamatok;
  3. csigolyatestek szubluxációi;
  4. a marginális osteophyták jelenléte.

Mr degeneratív-dystrofikus változások képe:

  • az intervertebrális lemezek sötétebbek, mint az egészségesek (dehidratáció miatt);
  • a csigolyatest porcos véglapja törlődik;
  • vannak rések a rostos gyűrűben;
  • van egy kiemelkedés;
  • lehetnek intervertebrális sérvek.

Ha a páciensnek "a gerinc degeneratív-dystrofikus változásainak MR-képe" következtetésre jutott, azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

Ha a betegséget gyengéden kezeli, akkor előrehalad, ami akár fogyatékossághoz is vezethet.

A kezelés főbb rendelkezései


Általában a hátfájás legtöbb esetben a fájdalom jelentős csökkenése várható a kezelés megkezdése után 2-4 héten belül. Emellett a hátfájással rendelkező legtöbb beteg ebben az időben visszatér a szokásos fizikai aktivitásukra, de nem mindig a fájdalom teljes visszaesésével.

A hátsó fájdalmat először szenvedő betegek körülbelül kétharmada ismételten súlyosbítja a fájdalmat egy éven belül.

Ha a kezelés folyamán romlás és tünetek jelentkeznek, mint például a láb vagy a kar parézisének (gyengeségének) alakulása, a ló farok kompressziós szindróma a paraparezis formájában a lábakban kiterjedt érzékenységi zavarokkal és vizelési rendellenességekkel, vagy fertőző vagy onkológiai betegség jeleivel, majd sürgős a vizsgálat előtt.

A radikulopátia kezelésére rezisztens, a láb vagy a kar vagy a ló farok szindrómájában előforduló parézis kialakulása esetén a betegeket az idegsebészhez kell fordulni, és ha szükséges, sebészeti kezelést biztosítanak.

Ha a beteg kezdeti kezelése során a kar vagy a láb gyengeségének növekvő fejlődését észlelik, vagy a ló farok faroktömörítésének szindrómát sürgősen egy idegsebészre utalják konzultáció céljából.

Akut fájdalom esetén a nyakban vagy háton, különösen, ha először vagy másodszor jelentkeztek, az alábbi intézkedések lehetnek hatékonyak és egyszerű kezelési intézkedések, amelyek a legtöbb esetben hatékonyak:

  1. Ágynemű 1 - 2 nap.
  2. Hideg az érintett területen az első - második napon, 2-3 napig meleg.
  3. Az akut periódusban a szövetek helyi rövid távú hűtése klór-etil-csoporttal, hideg alkalmazással vagy Finalgon kenőcsrel vagy hasonlóval történő dörzsölésnek kifejezett hatása lehet. Általában ezek az eljárások vagy jó hatással vannak az első használat során, vagy hatástalanok.
  4. A Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 alkalommal történő kijelölése.
  5. Ultraibolya sugárzás vagy diadinamikus áramok, vagy amplitúdó terápia.
  6. Meniscoid jogsértés esetén a manuális terápia viszonylag gyors hatással lehet.

Ha a jelzett intézkedések nem eredményeznek hatást, vagy 3-5 napig nem elegendőek, azok hozzáadhatók hozzájuk:

  • Masszázs.
  • "Paravertebral", epidurális blokád vagy triggerpontok blokkolása és fájdalom pontok a novokainnal vagy lidokainnal.
  • A novokain vagy a novokain 4% -os elektroforézisű hidrokortizon fonoforézise.
  • Akupunktúra.
  • Balneoterápia (alacsony hőmérsékletű iszap (akár 40 fok)).
  • Terápiás gyakorlat.

A fájdalom gyengülésével a beteg fokozatosan visszatér az aktív életmódhoz, normál tevékenységhez.

Radikális szindrómák esetén a fenti intézkedésekhez a kezdetektől a kortikoszteroidokkal kevert vontató terápia és blokkolás helyi érzéstelenítőkkel kiegészíthető.

Ha a fájdalom nem csökken 1–3 héten belül, vagy erősödésüket észlelik, újra kell vizsgálni, és szükség esetén további vizsgálatot kell végezni a betegnek, különösen annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a gerinc kísérő anomáliáit, a belső szervek betegségeit, amelyek kiválthatják és támogathatják a fájdalom szindrómát.

A krónikus fájdalom, sárterápia, fizioterápia, masszázs, antidepresszánsok, nyugtatók a szorongásos rendellenességek jelenlétében adódnak a kezeléshez, vagy a komplex terápia általában a helyhez kötött körülmények között történik, a fenti módszerek különböző kombinációit alkalmazva.

Nem ajánlott, hogy a hátsó izmok masszázsának mindennapos, rutinszerű használata, ultrahangkezelési módszerek, elektroterápia, nyújtás, mert céljuk, különösen hosszú ideig, az eljárások tényleges hatékonyságának nyomon követése nélkül, hozzájárulhat a „fájdalom” személyiség, a krónikus fájdalom kialakulásához.

Nem sebészeti kezelések

"alt =" ">
Sebészeti aktiválás. A legtöbb esetben a degeneratív-disztrófiai eredetű fájdalom szindrómák esetében a beteg legkorábbi, de óvatosabb aktiválása szükséges. Ha a beteg általában fájdalmat szenved, az ágyazás nem ajánlott.

Súlyos fájdalom esetén, amikor a súlyosbodás megkezdődik, az ágy hátralévő időtartama legfeljebb 1-3 napig tart, amíg a legsúlyosabb fájdalom csökken. Néhány fájdalom eltűnése után a beteg fokozatosan meghívást kap, hogy visszatérjen a szokásos napi tevékenységeihez, séta lehet.

Ugyanakkor el kell kerülni a fájdalmat növelő terheléseket, a hosszan tartó gyaloglást és az ülést, a súlyemelést, az esztergálást és a hajlítást.

Rövid távú immobilizáció. A kezdeti időszakban súlyos fájdalom esetén a gerinc, a méhnyak ortopédiai gallérja, az ágyéki fűző vagy a súlyemelő öv átmeneti külső rögzítése céljából viselni lehet a súlyosbodás első néhány napján (1-3 nap), vagy ha a beteg hosszú statikus dinamikus terhelések.

A beteg által általában elviselt fájdalom esetén a külső rögzítés nem ajánlott. A hosszabb ideig tartó külső rögzítés (főként egyidejű fizikai terápia nélkül) gyengíti a gerinc izomzatát és hozzájárulhat a krónikus fájdalomhoz is, mivel a természetes aktív izomfunkciós mechanizmusok nem szerepelnek.

Hideg, meleg. A hideg az akut időszakban, a későbbi melegség a fájdalmas helyszínhez hozzájárulhat a fájdalomcsillapításhoz, de általában rövid ideig. Ezenkívül szükséges a hideg és a hő kijelölésének megkülönböztetése, és ezen eljárások hatékonyságára összpontosítani egy adott betegben.

A korai akut periódusban a gerinc és a végtagok érintett szöveteinek klóretil-lokális helyi hűtése is hatékony lehet a fájdalom enyhítésében.

Az NSAID-ok kinevezése. Annak érdekében, hogy fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásokat érjünk el, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k) csoportjából a gyógyszereket általában közepes vagy magas terápiás napi dózisokban, szájon át vagy intramuszkulárisan vagy intravénásán adják meg, a fájdalom szindróma súlyosságától és a beteg válaszától függően.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők túlzott mértékű felírása mellékhatásokat okozhat, elsősorban a gyomor-bélrendszerben, és az érzéstelenítés kiegyensúlyozatlanságot okozhat a komplex myofixing és más sanogenetikai folyamatokban, és a helyreállítást nehézvé teszi.

Szükséges a gyógyszer legalacsonyabb lehetséges hatásos dózisának meghatározása. A fájdalom mérsékelt súlyossága és a betegek normális toleranciája, ha lehetséges, vagy a kezdetektől fogva, nem írnak elő nem szteroid gyulladáscsökkentőket, vagy rövid időn belül megszüntetik a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, és csökkentik a fájdalmat, és átállnak a nem gyógyszeres és helyi terápiára.

Az egyik hatóanyag hatástalanságával megpróbálhat egy másik próbát. A kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású NPVS a diklofenak (voltaren), ketoprofen (ketonális), ketorolak (ketonok).

A fizioterápiát és a sárterápiát széles körben alkalmazzák az osteochondrosis szindrómák exacerbációk és krónikus formáinak kezelésében. Például az ultraibolya sugárzás vagy a diadinamikus áramok, vagy az amplitúdó terápia igen hatékony lehet, a kezelés első napján előírt exacerbációk, valamint az ágyazás és az NSAID készítmények.

Az egyes módszerek speciális felhasználását az alábbiakban tárgyaljuk. Emlékeztetni kell arra, hogy a fizioterápiás módszerek ésszerűtlen, hosszú távú alkalmazása a hatékonyságra összpontosítva krónikus betegséghez vezethet.

Az akupunktúra (akupunktúra) jól ismert módszer az osteochondrosisban. A módszer becslése egyedül a pszichoterápiás hatásoktól a módszer magas hatékonyságáig változik. Nyilvánvaló, hogy a módszer hatásos az osteochondrosis nem nagyon durva megnyilvánulása szempontjából, egy komplex kezelés részeként.

A legtöbb esetben nem szükséges akupunktúrát használni a súlyosbodások elsődleges segédanyagaként, hanem a komplex terápiában a későbbi szakaszokban.

A masszázst a degeneratív-dystrofikus gerinctáji elváltozások legtöbb szindrómájában használják. Súlyos fájdalommal járó akut fázisban általában a fájdalom enyhe csökkenését megelőzően tartózkodnak a masszázstól.

A kezelés első napjaiban az akut stádiumban a klasszikus masszázsnak gyengédnek, majd intenzívebbnek kell lennie. Meg kell jegyezni, hogy sok esetben először fáj a hátsó fájdalom, a masszázs széles körű elismerése nem értelme, mivel az ágyas pihenő, a hideg, az NSAID csoportból származó gyógyszer elégséges.

A masszázs ellenjavallatai: a különleges éberséget, spinális daganatokat, akut gyulladásos betegségeket, akut belső betegségeket, bizonyos esetekben poszt-onkológiai betegségeket mutató jelek azonosítása.

Sebészeti kezelés

A műtét indikációi, a műtéti módszerek, a műtét hatékonysága - mindezeket a paramétereket kritizálják és újraértékelik a szakemberek, különösen olyan tényezőktől függ, mint a beteg szubjektív műtéti készsége, az operációs eszközkészlet képességei, a sebészek képzettsége és az általuk végzett műveletek köre.

A sebészeti kezelést kompressziós elváltozásokra használják, ezért a működés fő elve a dekompresszió - a lemez herniation, az osteophyte, a gerinc vagy a gerincvelő ragasztási folyamata.

Az eltávolítás fő céljai egy herniated lemez vagy egy megváltozott oldalhézag, amely a gyökér tömörítését okozza.

A dekompresszív beavatkozások a lemezeken és az oldalsó ízületeken végrehajthatók perkután szúrási módszerrel vagy nyílt beavatkozással a hátsó vagy a hátsó oldalirányú bemetszéseken keresztül, vagy az elülső megközelítéseknél a nyakon vagy a hason történő bemetszésekkel.

A beteg instabilitása vagy a fejlődés esetleges veszélye esetén az úgynevezett, mint a művelet végső fázisa. a beavatkozások stabilizálása speciális csigolyák telepítésével a gerincek között, vagy a gerinc egy vagy több szegmensének rögzítése speciális fémszerkezetekkel - hátsó rögzítési rendszerek.

A percutan módszereket általában olyan beteg hiányában hajtják végre, akiknek súlyos patológiája van. Ha a perkután műveletek során a betegek preoperatív csoportja, akire ezt a műveletet jelezték, meglehetősen szigorúan kiválasztott, akkor jó eredményeket érünk el.

Ugyanakkor a szúrási módszer előnye az alacsony invazivitása és a művelet szinte ambuláns jellege. Néhány sebész poláris véleménye van arról, hogy a szúrási beavatkozások során nincs jelentősége.

A lemez herniationre gyakorolt ​​alacsony hatású mikrosebészeti megközelítéseket széles körben használják.

Rendszerint 4–5 cm-es bemetszésekkel, hátsó oldalirányú megközelítéssel, mikrosebészeti műszerrel, egy mikroszkóp vagy egy endoszkóp és egy röntgenelektronikus optikai átalakító (EOT) segítségével történik.

A műtétre vonatkozó indikációk:

  1. Az akutan kifejlesztett lófarok-szindróma (általában amikor a herniated lemez kiesik), általában a disztális parézis kialakulása a lábakban és a vizelési zavarokban. Ebben az esetben sürgős vizsgálatot és a lehető legkorábbi sebészeti beavatkozást jeleznek.
  2. A végtag izomzatában a radikális kompresszió miatt növekvő vagy akutan kifejlődött kifejlődő paresis vagy paralízis. Ebben az esetben sürgős vizsgálatot és a lehető legkorábbi sebészeti beavatkozást jeleznek.
  3. Súlyos, fogyatékkal élő, hosszú távú, nem kezelhető radikális fájdalom szindróma. A kompressziós radikulopátia sebészeti beavatkozásának feltételei vitathatóak és 3-12 hétig változhatnak, mivel megállapították, hogy a hosszabb tömörítés visszafordíthatatlan változásokat okozhat a gerincben.

Még kevésbé traumatikus módszer a mikroendoszkópos diszektómia, amelyet egy 4–5 mm-es metszésből végzünk egy speciális csőön (úgynevezett porton) keresztül egy endoszkóp irányítása alatt.

Gyakorló terápia degeneratív-dystrofikus változásokkal


A fizikai terápia egy átfogó kezelési módszer, megelőzés és rehabilitáció. Ezt a módszert a gerinc degeneratív-disztrófiai betegségeinek szinte minden megnyilvánulásában mutatjuk be, természetesen figyelembe véve a folyamat súlyosságát, a betegség alapjául szolgáló okát és specifikus szindrómáit.

Az akut fázisban a fizioterápiás gyakorlatokat általában nem hajtják végre, amíg a fájdalom más módszerekkel, például pihenéssel, helyi hűtéssel, NSAID-okkal, blokáddal csökken. Az osteochondrosis kifejezett klinikai megnyilvánulásaival a statikus vagy alacsony amplitúdójú gyakorlatokat nagyobb mértékben mutatják be lassú ritmusban.

A vegetatív-vaszkuláris irritáció túlnyomórészt enyhébb formákban előnyben részesítik a dinamikus gyakorlatok komplexeit. A fizikoterápia vagy bizonyos típusú gyakorlatok ellenjavallatai:

  • Súlyos szomatikus betegségek, különösen a szívdekompenzáció.
  • A nyaki osteochondrosis esetén a fej rángatózó mozgása osteophyták jelenlétében ellenjavallt.
  • A lumbális osteochondrosisban, különösen a diszkrét természetű szindrómákban, az előrehaladott törzs negatív hatással lehet, különösen gyakori és gyors módban.

Óvatosan meg kell adnod a gyakorlatokat, hogy egyenes lábat emeljünk fekve és ülve, éles testmozgásokat, a beteg lábának izomzatát és rostos szöveteit osteofibrosis jelenlétében, például körte alakú izomszindrómával, a lábak gyakorlásaival, a csípő belsejének éles forgatásával.

A súlyosbodási időszakon kívül végzett gyakorlatok összessége. Hanyatt fekszik:

  1. Karok a test mentén, lábak együtt. Kezek az oldalra - belélegezni, visszatérni a kiindulási helyzetbe - kilégzés.
  2. Karok a test mentén, lábak együtt. Nyomja össze és nyissa ki az ujjait egy ököllel, amely egyidejű hajlítással és hosszabbítással jár. A légzés önkényes.
  3. Karok a test mentén, lábak együtt. Anélkül, hogy eltávolítaná a lábát a szőnyegtől, hajlítsa meg a lábakat a térdízületen, lassan hajtsa le, csúsztassa őket a szőnyeg mentén. Kezek az oldalra, lábak szélesebbek, mint a vállak. Csatlakoztassa a tenyereket a test jobb oldalán - kilégzés; ugyanezt tegye a másik irányban.
  4. Kezek a test mentén, lábak együtt - belélegzik. Lassan emelje fel jobbra és balra egyenes lábát, hajlítsa meg a lábát 90 ° -os szögben, nyugodtan alacsonyabb - kilégzés.
  5. Karok a test mentén, lábak együtt. Emelje fel a lábakat, térdre hajlítva, tartsa őket, lassan 2,3,4-re. Szükség van egyenes lábak emelésére, 10-15 másodpercig tartani. A gyakorlatok után 5-10 másodpercig pihenni kell.
  6. Kefék a vállakra, a mellkas előtt összekötött könyök. Hígítsuk meg az oldalakra húzódó könyökeket - lélegezzünk be, csatlakozzunk a mellkas előtt - kilégzés.
  7. Kezek előtt, tenyérek befelé, lábak együtt. Hosszabbítsa ki a jobb kezét, amennyire csak lehetséges. Tegye ugyanezt a bal kezével. Ezzel a mozgással ajánlott a vállát felemelni a szőnyegről. A légzés önkényes.
  8. Karok a test mentén, lábak együtt. A lábakkal való mozgás, mint a kerékpározás. Győződjön meg róla, hogy a mozgások felváltva vesznek részt a boka, a térd és a csípő ízületekben. A légzés önkényes.
  9. Kezek oldalra, lábak együtt. Hajtsa ki és hajtsa ki a jobb lábát. Próbáld meg a lehető legközelebb a térdet a kezedbe hozni. Tegye ugyanezt a bal lábaddal.
  10. Kezek az oldalakhoz, lábak szélessége egymástól, csendes légzés. Ebben a gyakorlatban a legfontosabb, hogy a karok, a lábak és a törzs izmai maximálisan lazítsanak.
  11. Másodlagosan nyomja meg a fejet, a vállát, a hátát, a hátát, a medencét, a combokat és a lábakat. Kezdetben a feszültség 3-4 másodperc. A légzés önkényes.
  12. Az oldalán fekszik (először - egy, majd - a másik oldalon). Jobb keze a fej alá, balra - a mellkas melletti szőnyegre a tartóban. Kanyarodjon a csípőízület egyenes bal lábánál, majd csukja be jobbra, tartsa lassan egy számlát. A gyakorlat elvégzése során a lábakat 90 ° -os szögben kell hajlítani.
  13. A jobb kéz a fej alatt van, a bal a test mentén, a lábak hajlottak, belélegzik. A lábak kiegyenesítése, a bal kéz felemelése, nyúlik, kilégzés.
  14. Jobb kéz a fej alatt, bal - a test mentén, a lábak egyenesek, belélegeznek. Hajlítsa le a lábakat a lehető legközelebb a gyomorhoz, kilélegezze.

A hajlamos helyzetben:

  • Kezek a fej alatt. A lábak váltakozó és egyidejű hajlítása a térdízületen. A légzés önkényes.
  • A kezek felfelé nyúlnak. Az úszás a „mellcsapás” módszerrel, miközben belélegezve, lassan eltereli a karjait az oldalakon, felfelé, kilégzéssel. A gerinc elmozdulásának minimálisnak kell lennie.
  • Kezek a fej alatt, lábak a zokni. Hajtsa ki a térdét, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A légzés önkényes.
  • Kezek fel, lábak együtt. Húzza felfelé a jobb oldalt, majd balra. A légzés önkényes.

Négykézláb:

  1. Lassan üljön a sarokba, nyújtsa előre a karját, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Gyakorlat lassan végrehajtani, ne hajlítsa hátra.
  2. Belélegezve vigye a jobb kezét oldalra. Visszatérés az eredeti pozícióba, kilégzés. Ugyanez - a másik irányban.
  3. Jobb térd, amely a szőnyegen csúszik, eléri az ellenkező (bal) kezét, ugyanezt tegye a másik lábával.
  4. A jobb lábával a szőnyegen csúszik, üljön a bal sarokba. Tegye ugyanezt a jobb lábaddal. A gyakorlat végrehajtásakor a kezeket a helyén kell tartani, a fejet nem szabad felemelni. Feküdjön a gyomorban, pihenjen, szabad légzés (3 percig).

Szükség lesz a komplexek további komplikációjára, valamint a tárgyakkal végzett gyakorlatokra.

megelőzés

Elsődleges megelőzés. A gerinc degeneratív-disztrófiai betegségeinek elsődleges megelőzése a gyermekkorból és a serdülőkortól kezdődően, a gerincfejlődési rendellenességek, a testtartás, az instabilitás, az ízületi hiper-mobilitás és a családi hajlamok (azaz amikor az egyik vagy mindkét szülőnek oszteokondrozis) van..

Az egyének számára a másodlagos megelőzés szempontjából releváns összes ajánlás alkalmazható. A legfontosabb, hogy gyermekkortól kezdve megelőzzük a rostos vég rögzítését a limbusban és befejezzük a gerincmotor szegmens fejlődését, általában az élet második évtizedének végén, kevésbé ritkábban.

Szükséges a fizikai túlterhelés, az erőteljes bunkóterhelés, az ellenőrizetlen súlyemelés, a súlyemelés, az előrehajlás következtében bekövetkező súlyemelés, gyakori dinamikus hajlítás a gimnasztika során.

Szükség van egy tinédzser és egy fiatalember harmonikus fizikai fejlődésére, a nyak, a hát és a hasi izmok kiegyensúlyozott fejlődésének köszönhetően a jó izmos fűző kialakulására, a különböző csoportok izmainak összehangolt működésére és összehangolt működésére.

Jelentős jelentőségű a megfelelő edzés sztereotípiáinak kialakítása, a monoton tevékenységek minimalizálása és a rögzített pozíciókban való munka.

Másodlagos profilaxis (exacerbációk megelőzése). Ne döntse meg a testet anélkül, hogy a karon nyugszik. Amikor a test a lumbális régióban több mint 15-25 fokos hajlítással hajol, hajlik előre, amikor az izmok ki vannak kapcsolva, vagy nem elég aktívak, a gerinc nyúlványainak és ízületeinek fő terhelése, ami túlterheléshez és sérüléshez vezet.

Ebben a tekintetben az előre hajlítás, különösen a gyakori ismétlések dinamikus módjában vagy a súlyemelésnél ellenjavallt.

Amikor a padlóról elemeket emel, ne hajoljon előre, hanem guggoljon, hajlítsa meg a térdét.

Kis súlyok emelése a remissziós fázisban is végrehajtható ebben a testtartásban, a kezdeti emelési fázissal a lábak egyenes hátával (pontosabban a lumbális lordózis hátuljával) történő kiterjesztése miatt, és nem a lumbális izmok feszültsége és az alsó hát alsó része.

A súlyok hajlítása és emelése során ki kell zárni a szaggatott mozgásokat, és miután elkészítettük, próbáljuk összehangoltan és élesen feszíteni a lábak, a hát, a hasi és a kar izmait.

Meg kell változtatni a test helyzetét gyakran, hogy ne álljon vagy üljön túl hosszú ideig.

Hosszú ideig az asztalnál ülve a testet a szék alsó hátlapja és az asztal között kell elhelyezni, a természetes lordózis megőrzésével.

Kyhotikus testhelyzetben ülve, és különösen, ha ferde helyzetben ül, az izmok, valamint a lemezek és a csigolyák közötti kötések jelentősen megnőnek. A remissziós fázisban hosszabb ideig tartó ülést követően szükség van a különböző leszállási pozíciók (első, hátsó és közbenső helyzet) váltakozására, és az egyik helyzetben történő rögzítés elkerülésére.

A súlyosbodás visszaszorulásának szakaszában és a remisszió kezdetén célszerű elkerülni a hosszabb ideig tartó ülést, és ha szükséges, a szék hátsó részén fekvő háttámlával a lehető legközelebbi székhez kell ülni.

A gerincvelői izmok ellazulása és az izmok rendszerének gyengülése miatt hosszabb ideig tartó ülések esetén a gerincmotoros szegmensben diszkoordináció veszélye meredeken emelkedik.

Különös óvatosságra van szükség, ha a rakományok, rázkódások, a gerinc elmozdulása, pl. Autóvezetés közben további terhelések alatt ülnek. Ebben az esetben különösen fontos az izomrendszer kialakulása és az izomgazdagság.

Gondoskodni kell arról, hogy a dinamikus feszültséget és a deformációt a lumbális izmok csavarodásánál kombinálják, ami különösen a gerinc struktúráira különösen traumatikus, még kis terhelések esetén is. Ilyen terhelés akkor lehetséges, ha egy kő, egy lemez dobásakor egy ütőre üti a labdát, kosbe.

Az ilyen komplex mozgások trauma csökkentése lehetséges a fokozatos képzéssel, az izom munkacsoportokkal a fáradtság és a javulás állapotáig, mint az erejük, kitartásuk és a cselekvés és ügyesség koordinálása.

Fontos, hogy megpróbáljuk elkerülni a helyi túlmelegedést, különösen egy forró fürdőben, ahol a gerincizmok ideiglenes relaxációja következik be, ami megfosztja az utóbbit az izmos rendszertől.

A konyhaasztalnál, mosogatónál, asztalnál állva meg kell tartania a test függőleges helyzetét, és ne hajoljon előre. Ehhez az egyik lábát, a térdre hajlítva, a másik előtt kell elhelyezni.

Kerülje a huzat és a hipotermiát. Az osteochondrosisra ajánlott fizikai gyakorlatok között az úszás megkülönböztethető, amelyben a komplex mozgások optimális felépítése a gerinc nyúlásának körülményei között érhető el az izmok maximális száma miatt, nem pedig jelentős feszültségük miatt.

Szükséges időben kezelni az izom-csontrendszer belső betegségeit és betegségeit, hozzájárulva a reflex kialakulásához, különösen a myofascial, az osteochondrosis szindrómáihoz. Minden egyes esetben meg kell fontolni az ilyen ajánlások végrehajtásának lehetőségét a csigolya neurológiai vagy neuropatológus felügyelete alatt.