MRI a gerincvelő, MR myelography, amely ellenjavallt

A kontraszt myelográfia a képalkotó technikán alapuló modern tanulmány, amely egy speciális kontrasztanyagot használ, amely egy tűvel van behelyezve a gerinc szubarachnoid csatornájába, és lehetővé teszi a csontok, ideggyökerek, üregek stb.

Korábban a képeket egyszerű röntgengéppel készítették, ma az orvosok számítógépes és mágneses rezonancia képeket használnak erre a célra. Ezért gyakran a CT-myelográfiát vagy myelográfiás MRI-t nevezik.

A kontraszt nehezebb, mint a cerebrospinális folyadék, és a gerinccsatornán lefelé áramlik, mintha az esetleges kóros akadályokat körvonalazza.

bizonyság

A gerincvelői myelográfia:

  • bizonyos neurológiai rendellenességek okainak azonosítása, mint például a végtagok zsibbadása, fájdalma és gyengesége;
  • meghatározza a képződmények jelenlétét és fejlődésük okait;
  • arachnoiditis diagnosztizálása;
  • rosszindulatú daganatok diagnosztizálása a hátsó koponya fossa területén;
  • a gerinc ideggyökerei károsodásának kimutatása;
  • a gerinccsatorna szűkületének (szűkületének) kimutatása;
  • a gerinccsatorna és az idegi folyamatok tumorainak vagy fertőzéseinek kimutatása;
  • a herniated intervertebrális lemezek bizonyos típusainak diagnosztizálása;
  • azonosítsa a gerincben lévő hajókkal kapcsolatos problémákat.

Ez a vizsgálat a következő betegségek jelenlétében alkalmazható: t

Miért pontosan myelography

Az ilyen típusú diagnózisnak bizonyos előnyei vannak:

  • a kontrasztanyag jelenléte lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a gerincvelő és az ideggyökerek kontúrjait, amelyek a szokásos röntgenvizsgálattal nem láthatók;
  • lehetővé teszi, hogy észlelje azokat a problémákat, amelyek nem látszanak a CT, MRI kontraszt nélkül;
  • Az eljárás semmilyen nyomot nem hagy a szervezetben.

Ellenjavallatok

Egy felmérés nem végezhető el, ha a következő tényezők vannak jelen:

  • lázas körülmények;
  • a szív, a máj, a vese betegségei a dekompenzáció során;
  • terhesség
  • súlyos arthritis;
  • gerincsebészet;
  • bizonyos típusú sérülések és a gerinc anatómiai hibái, amelyek akadályozzák a kontraszt bevezetését;
  • a kontrasztanyag injekciós helyén a bőr fertőzése;
  • nem tud nyugodt maradni a kutatás során.
edzés

A myelográfiai eljárás megfelelő előkészítést igényel

  • az alkoholfogyasztás és az étkezéstől való tartózkodás (8 órával a vizsgálat előtt);
  • a fémekből és más anyagokból készült tárgyak és díszek eltávolítása a besugárzás területéről, amelyek megakadályozhatják a röntgensugarak áthaladását.

Az orvosok is részt vesznek a felmérés előkészítésében, amelynek:

  • a nyelési reflex elnyomása nyugtató gyógyszert ad;
  • lumbalis punkció során tegyen egy tisztító beöntést.

A myelográfia előtt tájékoztassa orvosát az alábbi problémákról:

  • bármilyen gyógyszer szedése;
  • epilepszia, asztma, cukorbetegség és más krónikus betegségek jelenléte;
  • keringési zavarok;
  • a jódra, más gyógyszerekre gyakorolt ​​allergia.

A technika

A beteg a hasán fekszik. A lyukasztási helyen a bőrt fertőtlenítik és érzéstelenítik. A szúrási helytől függően a tű bevezetésével a beteg ülhet, fekszik az oldalán, vagy a gyomorban. A tű befelé mozog a fluoroszkóp irányítása alatt, és a kontrasztanyag eltávolítása után a bőrt ismét fertőtlenítik. A páciens lefelé fekszik az asztalon.

Az orvos lassan megdönti az asztalt, hogy a kontrasztanyag a szubarachnoid térben elterjedjen.

A röntgensugaras képek beszerzéséhez a páciens oldalra fordul, és a kép idején a maximális elmosódást meg kell őrizni, hogy csökkentse a kép elmosódásának valószínűségét.

Néhány perccel az eljárás befejezése után meg kell várni, amíg az orvos elemzi a kapott képeket. A myelográfia általában 30-60 percet vesz igénybe.

A videó az eljárás előrehaladását mutatja:

Egyáltalán nem fáj!

Az érzéstelenítés bevezetésével a beteg úgy érzi az injekciót, hogy a tű bevezetése a csatornába - könnyű nyomás.

A kontrasztanyag bevezetése idején az alábbi érzések tapasztalhatók:

  • rövid égő érzés;
  • szédülés, fejfájás;
  • meleg érzés;
  • az arc bőrpírja;
  • sós íz a szájban.

Ha az anyag beadása befejeződött, hányinger fordulhat elő, ritkábban hányás.

Az eljárás után

Az eljárás befejezése után a pácienst átvisszük az osztályra és 2-4 órán belül megfigyeljük. Mindezen időkben felemelt fejtámlával kell rendelkeznie (kb. 45 °), és meg kell figyelnie egy javított ivási rendszert, ami segít gyorsan eltávolítani a kontrasztanyagot.

A myelográfia utáni első 2 nap kontraindikált az intenzív fizikai terhelés és dönthetőség érdekében. Ha a hőmérséklet 37,5 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedik, hányinger vagy hányás, tartós súlyos fejfájás, vizelési és székletürítési rendellenességek, nyaki merevség vagy lábszegély, azonnal értesítse orvosát.

találatok

A myelogramokat radiológus vagy más orvos értelmezi, aki képes az ilyen vizsgálatok eredményeinek értelmezésére. A képek tanulmányozása után következtetést készítünk, amelyet a kezelőorvosgal megvitatnak, és figyelembe veszik az anamnézist. Bizonyos esetekben további felmérést végeznek, ha az eredmények megkérdőjelezhetők, és további képeket igényelnek, vagy speciális vizualizációs technikákat használnak.

Ügyeljen a gerincvelői anyagokra. Az első jelek, kezelés és prognózis.

A kutatási árak Moszkvában

Ma Moszkvában a mielográfiát több multidiszciplináris orvosi központban végzik:

  • KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, 4. oldal);
  • JSC Medicine (Mayakovskaya, 2. sáv Tverskaya-Yamskoy, 10);
  • Központi Tervezési Iroda, az AS „Orosz Vasutak” (1. sz.) (Tushinskaya, Volokolamskoe autópálya, 84);
  • A polgári repülés központi tervezőirodája (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
  • Az FCS központi klinikai kórháza (Schelkovskaya, 32. nyílt autópálya)

valamint számos ilyen klinikán szakosodott magánklinikán.

A vizsgákra vonatkozó árak elég szélesek, mivel ezek nagymértékben függenek a klinikától és a felhasznált anyagtól. A mai napig a myelography költsége 3000-6000 rubel.

Hogyan takarítunk meg kiegészítőket és vitaminokat: probiotikumok, neurológiai betegségekre szánt vitaminok stb., És mi rendelünk az iHerb-re (link 5 $ kedvezmény). Szállítás Moszkvába csak 1-2 hét. Sokszor olcsóbb, mint egy orosz boltban, és elvileg néhány termék nem található Oroszországban.

Mi a gerincvelői myelográfia

Az orvoslás folyamatosan javítja a különböző diagnosztikai technikákat, mivel ezek a hatékony kezelés szerves részét képezik. Valójában, a diagnózis, a patológia pontos okának és jellemzőinek meghatározása nélkül az orvosnak nehéz kiválasztani a szükséges kezelési rendet. Ezért tovább fogunk beszélni arról, hogy mi a spinalis myelográfia, mikor az előírt, és hogyan történik.

Spinalis myelography: előnyök és hátrányok

A spinális myelográfia egy informatív vizsgálati technika, amely kontrasztanyag bevezetését jelenti a szubarachnoid térbe (a gerincvelőt körülvevő üreg és cerebrospinális folyadékkal).

Ezt követően röntgen (a tanulmány klasszikus változata), és ma, gyakrabban CT vagy MRI alkalmazásával, a gerinc képeit készítik el, lehetővé téve a meglévő rendellenességek pontos azonosítását és számos betegség diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában.

Súgó. A modern kórházakban most már rendelkezésre áll a háromdimenziós rekonstrukcióval rendelkező myelográfia, amely lehetővé teszi a részletes képek megszerzését az egyes gerincszakaszok és az összes idegvégződésével.

Az eljárás egy vitathatatlan előnyök teljes listáját tartalmazza, köztük:

  • a gerincvelő, a legkisebb gerincvérek, az idegszálak kontúrjainak jó vizualizálása, amelyeket más tanulmányokban nehéz figyelembe venni;
  • A kontrasztanyag könnyen eltávolítható a testből, és nem okoz kárt;
  • a felmérés relatív biztonsága;
  • az eredmények magas minősége;
  • Gyors diagnózis és a jogsértések felderítése.

Ami a diagnosztikai technika hiányosságait illeti, ezek a jelenségek tulajdoníthatóak:

  • az eljárás fájdalma;
  • fejfájás a vizsgálat után, amely néhány napig előfordulhat;
  • szédülés, gyengeség;
  • hányinger, gyomorégés, hányás és a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességei;
  • ritka esetekben a kontrasztanyag allergiás reakciót okozhat;
  • viszketés, bőrgyulladás, vérzés fordulhat elő a szúrási helyen;
  • ha a szövetek nem gyógyulnak jól, a cerebrospinalis folyadék szivároghat ki.

Az eljárást bizonyos kockázatok jellemzik (az orvosok szakmaiságától függően), ezért vészhelyzet nélkül nem írják elő. A szakember gondosan mérlegeli az összes előnyt és hátrányt, és ezután teszi, hogy melyik diagnózist célszerűbb elvégezni: spinális myelográfia vagy MRI, CT

A legtöbb esetben a nem-invazív vizsgálati módszerek (MRI, CT), és ha szükséges, a myelography ma egyre inkább az x-sugarakat helyettesítik az MRI-vel, amely nem visel sugárterhelést.

bizonyság

A gerinc kontrasztvizsgálatait a következő esetekben lehet kijelölni:

  • gerincsérülések;
  • spinalis stenosis;
  • csigolyatörzs;
  • deréktáji fájdalom;
  • arachnoiditisz;
  • a gerincvelő vagy a koponya alsó részének daganatai;
  • a gerinccsatorna folyamatainak károsodása;
  • a gerincvelő fertőző károsodása;
  • syringomyelia;
  • a gerinc idegek gyökereinek károsodása;
  • diszogén myelopathia;
  • fertőző vagy gyulladásos károsodás a csigolyatestek, porc és lágy szövetek esetében.

Ilyen esetekben az eljárás lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegséget a korai szakaszban, hogy meghatározza a fejlődés dinamikáját és jellemzőit.

Ellenjavallatok

A mieliográfia invazív diagnosztikai eljárás, ezért teljes körű ellenjavallatokkal rendelkezik a megvalósításához:

  1. A terhességi időszak
  2. A gerinc veleszületett vagy szerzett anatómiai hibái (gátolják a kontrasztanyag promócióját).
  3. Egy kontrasztanyag egyéni intoleranciája.
  4. Súlyos fájdalom, mentális zavarok, stb., Amikor a beteg nem tud fix pozíciót fenntartani.
  5. A szív, a máj, a vesék súlyos működési zavarai.
  6. A bőr fertőző és gyulladásos elváltozásai a tű területén.
  7. Megnövekedett testhőmérséklet.
  8. Egy újabb gerincsebészet.
  9. A fém implantátumok jelenléte.
  10. Súlyos arthritis.

A módszer megállapításakor a szakember megállapítja, hogy a betegnek súlyos krónikus betegségei vannak (cukorbetegség, hörgő-asztma, epilepszia, véralvadási zavarok), majd meghatározza a diagnózis megvalósíthatóságát.

edzés

Ez a felmérés meglehetősen nehéz, ezért bizonyos képzést igényel.

Fontos! Az eljárás előkészítésére vonatkozó utasítások biztosíthatják a diagnózist végző orvosnak.

Az előkészítés a következő szabályokat tartalmazza, amelyek kötelezőek:

  • beszélgetés egy szakemberrel, amelynek során meg kell mondani a krónikus betegségek, műtétek, gyógyszerek és allergiás reakciók hajlamáról;
  • Néhány nappal a vizsgálat előtt el kell utasítania az antidepresszánsok, görcsoldók, vérhígítók és a cukorbetegség kezelésében használt gyógyszerek szedését;
  • 8 órával a vizsgálat előtt tartózkodnia kell az étkezéstől. A víz tekintetében a szakértők véleménye különbözik, mivel néhányan azt tanácsolják, hogy lemondanak az ivásról, mások pedig korlátozzák. Még mások azt tanácsolják, hogy növeljék a folyadékbevitelt az eljárás előtti napon, elmagyarázva, hogy a szervezet megfelelő hidratáltsága miatt. Mindenesetre a szakembernek konzultálnia kell itt;
  • Közvetlenül az eljárás előtt a páciensnek el kell távolítania az összes fém ékszert, fémből készült ruhát és speciális orvosi fehérneműt.

Szintén a vizsgálat előtt az orvosi személyzet prédikációt (orvosi készítményt) végez, amely egy tisztító beöntés (lumbális gerinc vizsgálatakor) elvégzéséből áll, és nyugtatót biztosít a nyelési reflex elnyomására az eljárás időtartama alatt.

A technika

A felmérés 45-től 90 percig tart, amelynek során a következő műveleteket hajtjuk végre:

  1. A beteg fekszik a gyomrán, az oldalán vagy ülve (a vizsgálat céljától és területétől függően) egy speciális mozgatható asztalon.
  2. A bőrt a szúrás helyén antiszeptikus oldattal kezeljük.
  3. A szúrási terület érzéstelenítése helyi érzéstelenítővel.
  4. Végezzünk szúrást (leggyakrabban a lumbosacralis régióban), a tű bevezetését állandó röntgenkontroll alatt.
  5. A cerebrospinális folyadék elérésekor a tűbe kell áramolni, ami jelzi a hatás helyességét.
  6. Kontrasztanyag bevezetése.
  7. Extrakciós tű és bőrápolás.
  8. A beteg álló helyzetben van, és az asztal dönthető, így az injektált anyag a szubarachnoid térben elterjedhet.
  9. Továbbá röntgen- vagy CT-t hajtunk végre, mely során számos képet készítünk különböző vetületekben.

A myelográfia a gerinc MRI-jével együtt is elvégezhető. Ezt a fejlett módszert MR myelográfiának nevezik.

A beavatkozás után a pácienst átvisszük az osztályra, ahol 2-4 óráig a személyzet felügyelete alatt áll.

Ekkor a páciensnek meg kell felelnie az ágy alatti pihenésnek (a fejet fel kell emelni) és egy fokozott alkoholfogyasztási rendet a kontrasztanyagnak a szervezetből való gyors eltávolítása érdekében.

Mit mutatnak az eredmények

A fogadott képek dekódolását radiológus vagy más szakember végzi, aki rendelkezik a szükséges képesítéssel.

A képek lehetővé teszik a szakember számára, hogy pontosan megjelenítse a különböző jogsértéseket:

  • gerincvelői tumorok;
  • a gerincvelő membránjainak tapadása;
  • sérv;
  • spinalis stenosis;
  • tömörítési területek;
  • az idegrostok és a kis erek esetleges károsodása stb.

Az orvos meghatározhatja a károsodás területét, a kimutatott patológiai folyamat jellegét és mértékét is.

A dekódolás után az orvos következtetést von le, amelyet továbbít a kezelőorvosnak.

következtetés

A diagnózis a hatékony terápia fontos eleme. Lehetővé teszi a szakember számára, hogy pontos diagnózist készítsen, meghatározza a betegség jellemzőit, különösen annak lefolyását. Mindezen pillanatok jelentősen befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

MR myelography

A gerincvelő MR-myelográfiát egy röntgen- vagy számítógépes analóg alternatívájaként végezzük, de a vizsgálat nem jár a beteg sugárterhelésével.

MR gerincvelői myelográfia - a lényeg, jelzések, ellenjavallatok

A gerincvelői myelográfia olyan módszer, amely egyesíti a gerincvelő szubarachnoid térének kontrasztvizsgálatának előnyeit a mágneses rezonancia képalkotó képességével.

A módszer az egyik legjobb sugárzási folyamat, amelyet a közelmúltban aktívan alkalmaztak. A berendezés drága, több tucat éven át fizet, így nem minden klinika engedheti meg magának az MRI eszközöket.

Az eljárás ártalmatlan, ezért előnyei vannak más sugárzási módszerekkel szemben. A vizualizáció azon rádiófrekvenciák regisztrálásán alapul, amelyek erős mágneses sugárzás hatására hidrogénatomokat bocsátanak ki. A mechanizmus a szövetek megjelenítésén alapul. Az MRI lehetővé teszi a vízzel telített szövetek megkülönböztetését.

A nukleáris mágneses rezonanciát a 40-es évek óta használták. A fizikusok a kristályok szerkezetét tanulmányozták. Az orvostudományban a módszer a 70-es évek közepén kezdődött el.

Az MR-szkennerek aktív használatát az orvostudományban a 20. században kezdték meg az Egyesült Királyságban. 1990-ig a klinikusok rendelkezésére állt számos módszer az agy, a parenchymás szervek tanulmányozására. Az MR myelográfia alkalmazása valamivel később kezdődött.

A gerinc MRI-je myelográfiával - a módszer lényege

A myelográfia gerincének mágneses rezonancia leképezése magában foglalja a magas víz- és zsírtartalmú szövetek vizsgálatát. A gerincoszlop MRI ábrázolja a lágyszövet képződményeit - az intervertebrális lemezeket, a szalagokat, az izmokat.

A gerincvelő szubarachnoid térsége cerebrospinális folyadékot tartalmaz - a gerincvelő körvonalait körülvevő cerebrospinalis folyadék. Ennek a funkciónak köszönhetően kiváló minőségű képeket kaphat, amelyek tükrözik a mélyedések, a nyúlványok és a gerincvelő tömörítésének helyét.

A kép minőségének javítása érdekében kontrasztanyagot adunk a szubarachnoid térhez, amely lehetővé teszi a csatorna szerkezetének egyértelmű nyomon követését.

A kontrasztot a lumbális vagy más területeken (a felmérés rendeltetésétől függően) történő injekciózással kell bevezetni a lyukasztási hely előzetes érzéstelenítése után.

A kontrasztanyag eloszlása ​​után a gerinc MRI-jét hajtjuk végre. Ezután az orvos elkezdi a tomogramok elemzését.

Az eljárás kényelmét, mint a CT myelográfia esetében, a háromdimenziós modellek szoftveralkalmazások segítségével történő létrehozásának képessége határozza meg. A beavatkozás taktikájának meghatározása érdekében a gerincvelő rekonstrukciója a preoperatív előkészítés szakaszában kényelmes.

Vérzés a myelográfia nélkül: MRI minőség és ellenjavallatok

A munkahelyi MR-szkennerek erős mágneses mezővel vannak ellátva, így az emberi testben lévő sugárzás hatására lévő fémtárgyak mozgásban vannak. Ezen tulajdonságok miatt egyes betegeknél az MR-myelográfia vagy más MRI-eljárások ellenjavallt.

A mágneses rezonancia képalkotás nem végezhető a következő betegcsoportokon:

• pacemakerek, pacemakerek jelenlétével;
• Elektro-kollektív eszközök, neurostimulátorok;
• posztoperatív aneurysma bilincsek;
• Ortopédiai protézisek;
• Külső varróhuzal;
• A terhesség harmadik trimesztere;
• claustrophobia betegek.

A szkennelés sok zajt okoz. A fejhallgatókat az emberi elnyomáshoz ajánljuk. Kellemes zene pihentetheti a pácienst, de a neurológiai rendellenességek, a zárt terek félelme miatt tanácsos a személynek nyugtatót adni a kutatás előtt.

Mi a myelográfia: MRI gerincvelő kontrasztos

Az MR myelográfia egy olyan módszer, amely a biokémiai információk mintegy 14 fajtájának (a víz és a zsírszövet szerkezetének különbségei) vizsgálatán alapul, sugárzás nélkül, de a szubarachnoid térbe invazív kontrasztot igényel.

A mágneses tomográfia jól szemlélteti a gerincvelő és az agy membránjait, de kontrasztanyagot adnak a tömörítés okának azonosításához. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) segítségével láthatóvá válik a vénák és az artériák vérellátása.

Az MR myelography lehetővé teszi a rosszindulatú és jóindulatú agydaganatok azonosítását, amelyek az agyszövet kompresszióját okozhatják. A tanulmánynak bőséges lehetőségei vannak a lágyszöveti struktúrák patológiájának diagnosztizálására.

Az MR angiográfia lehetővé teszi a vaszkuláris anomáliák nagyfokú megbízhatósággal történő meghatározását. A vénák és az artériák állapotának értékelésére szolgál. A vizsgálat meghatározza a véráramlás állapotát, amely rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenlétében változik.

A sclerosis multiplexben a vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa a demyelinizációs területeket, amelyek az idegek "zavarásának" oka. Hasonló változásokat találunk a gerincvelőben a gerinc MRI-jében.

A fényképeken a demyelinizációs területek nagy intenzitású jelpontokként jelennek meg. Az ilyen görbe alakja ovális vagy robusztus. 4 ilyen fragmens detektálása után a diagnózis ellenőrzése kétségtelen.

Kontraszt MRI

A Mr-myelography kontrasztját a lumbális gerincbe injektáljuk, általában L4-L5 vagy L5-S1 szinteken, de a szúrási helyet a vizsgálat célkitűzéseitől függően egyedileg határozzuk meg. Lehetséges, hogy a nyaki gerincben szúrás következik be, ha a területen kóros változásokat feltételez.

Milyen anyagokat használnak az MRI kontrasztos gerincre

Az alábbi kontrasztanyagok használhatók az MRI kontraszthoz:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. az alapítvány;
4. Gadovist.

A fenti anyagok nemcsak a gerincvelő szubarachnoid térébe, hanem intravénásan is beadhatók. Ez utóbbi módszer alacsony traumára és a gerinccsatorna véletlen károsodásának hiányára alkalmas.

Elvileg gyakorlatilag nem használják a gerinc MRI-vel ellentétes szubarachnoid módszerét. A megközelítés csak klasszikus röntgen-myelográfiával és további mágneses rezonanciával végzett további vizsgálatokkal kombinálva marad.

A szerszám bevezetésének sebessége szinkronizálva van a szkenneléssel, ami lehetővé teszi egy anyag mozgásának nyomon követését.

A gerinc MRI indikációi:

1. gyanús rosszindulatú daganatok;
2. Az intervertebrális hernia kivágása utáni rehabilitáció periódusa a relapszus és a hegképződés közötti differenciáldiagnózis céljából;
3. A sclerosis multiplex aktivitásának mértékének meghatározása;
4. Értékelje a kezelés hatékonyságát;
5. A natív mágneses rezonancia leképezéssel kapcsolatos információ hiánya a gyanús rák esetében;
6. A gerincvelő metasztázisainak meghatározása;
7. A gerincvelő és az agy állapotának értékelése.

A kontrasztot használó gyógyszerekre allergiás betegek ritka részében végzett felmérés során. Az alapok kis mennyiségű jódot tartalmaznak, ami túlérzékenységi reakciókat okozhat.

A kontraszt nem mérgező, de óvatosnak kell lennie a reakciót követően.

Az MR-kontrasztok jól tolerálhatók, ritkán allergiásak.

Összefoglalva azt kell mondanom, hogy az MRI myelográfia a patológia diagnosztizálásának arany standardjává vált, amelyet más módszerekkel nem lehet kimutatni.

A mozgásszervi rendszer, a porc, a szinoviális membránok vizualizálásának képessége széles körben alkalmazza a módszert traumatológiában, onkológiában, sebészetben és más gyógyászati ​​területeken.

Nincsenek korlátozások az MRI számára, nincsenek általános ellenjavallatok. Az egyetlen hátránya a magas ár. A nagy érzékenység, az invazivitás hiánya, a megbízhatóság lehetővé teszi a módszert, hogy alternatívát nyújtson más myelográfiai vizsgálatokhoz - röntgen, számítógép.

A patológia meghatározásához nem csak az eljárás fontos, hanem az MRI tomogramok magas színvonalú értelmezése is.

Mr. 3D Myelography Leírás

A modern mágneses rezonancia tomográfok lehetővé teszik, hogy háromdimenziós (3D) rekonstrukciót végezzenek a felmérési területen. A szoftveralkalmazás ezt a funkcióját használva könnyebbé teszi a képek leírását, de ismernie kell a gerincszakasz szerkezetének normális anatómiai jellemzőit.

A kontrasztos agy cysternográfiája (a) és a gerincvelő mr-mieliográfiája (b). Az ilyen tomogramok a mágneses rezonancia képalkotás gyógyászatban történő alkalmazásának kezdetén szerezhetők be. Fokozatosan javított technológia. Egy kicsit később a gerinc gerincének kontrasztos MRI-jét alkalmaztuk 3D modellezéssel.

Sagittális szakaszok gerinc mr-melográfiában. A stentek telepítése előtt C3-C6 szinteken végzett vizsgálatokat végeztek a stenosisos betegeknél. A 3D rekonstrukció jó minőségű sebészeti kezelést tett lehetővé.

Az orvosi szakértők második véleménye

Küldje el kutatási adatait és szakértői segítséget kapjon!

Radiológia és sugársebészet

(495) -506 61 01

mielográfia

Mi a myelográfia?

A myelográfia olyan speciális képalkotó technika, amely a tűvel ellátott kontrasztanyag bevezetését tartalmazza a gerincvelő és az ideggyökereket körülvevő szubarachnoid térbe, és valós idejű felvételeket (fluoroszkópia vagy fluoroszkópia).

A röntgenvizsgálat egy nem invazív diagnosztikai technika, amely segít az orvosoknak különböző betegségek felismerésében és kezelésében. Ugyanakkor a test egyes részei kis mennyiségű ionizáló sugárzásnak vannak kitéve, ami lehetővé teszi számukra a kép készítését.

A röntgenvizsgálat a legrégebbi képalkotó módszer és a diagnosztikában leggyakrabban használt.

A szubarachnoid térben a kontraszt bevitelével a radiológus képes látni és megítélni a gerincvelő, a membránok és az ideggyökér állapotát. A gerincvelő membránjai a gerincvelő és az idegi gyökerek körülvevő és lefedő membránok. A myelográfia lehetővé teszi a gerincvelő, az ideggyökerek, a szubarachnoid tér és a gerinc részletes képét (mielogramját). A radiológus a kontrasztanyag valós idejű áthaladását fluoroszkópiás technikával értékeli, és egy röntgenfelvételt (ebben az esetben a myelogramot) is kaphat, amely segít azonosítani a gerincvelő vagy az ideggyökér kóros változásait. A legtöbb esetben a myelográfia elvégzése után az orvos CT-t ír elő az anatómia és az azonosított változások jobb értékeléséhez.

Mely területeken használják a myelográfiát?

Általában a gerincvelő és az ideggyökér vizsgálata során a mágneses rezonancia képalkotását először írják elő. Néhány esetben például, ha a betegnek van szívritmus-szabályozója, az MRI-vizsgálat ellenjavallt. Ilyen helyzetekben a patológiás állapotok diagnosztizálására myelográfiát és / vagy CT-vizsgálatot alkalmaznak.

A myelográfiát leggyakrabban a gerincvelő, a gerinccsatorna, az ideggyökerek és a gerincvelőt ellátó véredények következő változásainak kimutatására használják:

  • A két szomszédos csigolya testei között elhelyezkedő ideggyökerek vagy gerincvelő herniated csigolyák tömörítése.
  • A gerincvelő körül a csontok és a lágy szövetek degenerációjával gyakran járó spinalis stenosis kimutatása. Ebben az állapotban a gerinccsatorna szűkülése figyelhető meg a környező szövetek növekedésének hátterében az osteophyták (csontpótlók) kialakulása és a szalagok sűrűsége miatt.

A myelográfiát akkor is használják, ha nem lehet MRI-t végrehajtani vagy a következő feltételek mellett diagnosztizálni:

  • A gerincvelő, a gerincvelő membránjai, a gerincvelő ideggyökerei és szövetei.
  • A gerincre, a csigolyákra, a gerincvelő membránjára és a környező lágy szövetekre ható fertőzések.
  • Magában a gerincvelőre kiterjedő arachnoid membrán gyulladása.
  • A gerinc és a gerincvelő patológiás változásai a sérülés vagy más betegségek hátterében.

A myelogram szerint, amelyet a műveletek tervezésekor is használnak, a műtéti kezelés hatékonyságát egy adott esetben megítélhetjük.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

A myelográfiai betegek előkészítésére vonatkozó részletes utasítások a kezelőorvos számára biztosítják.

Értesítse orvosát az összes olyan gyógyszerről, amelyet a beteg vesznek igénybe, valamint allergiát, különösen bárium- vagy jódtartalmú kontrasztanyagokat. Fontos, hogy tájékoztassa az orvost a legutóbbi és krónikus betegségekről.

Különösen az orvosnak tisztában kell lennie: 1) minden gyógyszerrel, amelynek bevitelét néhány nappal a vizsgálat előtt fel kell függeszteni; 2) allergiás reakciók jelenléte a myelográfiában használt kontrasztanyagra. Pár nappal a myelográfia előtt abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését. Ezek közé tartoznak az antipszichotikumok, antidepresszánsok, vérhígítók és a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek, különösen a metformin. A legfontosabb dolog az, hogy hagyjuk abba a véralvadásgátló szereket. Ilyen gyógyszerek használata esetén a myelográfia során a vér viszkozitásának fenntartására szolgáló alternatív módszereket meg kell beszélni orvosával. Például a hosszú hatású antikoagulánsok adagolásának leállítása után más gyógyszerek, például heparin átmeneti intravénás beadása lehetséges.

A vizsgálat előtt meg kell szüntetni az egyes görcsoldó szerek beadását. Ezen túlmenően az orvosi személyzetet előzetesen figyelmeztetni kell a görcsökkel járó betegségek jelenlétére, ami lehetővé teszi a legmegfelelőbb terv kidolgozását az antikonvulzív szerek ideiglenes abbahagyására néhány nappal a myelográfia előtt. Annak ellenére, hogy a jódtartalmú kontrasztanyagokkal szembeni reakciók rendkívül ritkák, fontos, hogy értesítse orvosát a kontrasztra vagy más gyógyszerekre gyakorolt ​​korábbi allergiás reakciókról. Ezenkívül az orvost tájékoztatni kell a bronchiás asztmáról vagy más anyagokra gyakorolt ​​allergiáról. Ilyen helyzetekben a kontrasztanyag bevezetésével az orvosi személyzet különösen gondosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Minden jódtartalmú anyagra adott allergiás reakciók különös figyelmet érdemelnek. Általában, a myelográfia előtti napon, a betegeknek tanácsos kiterjeszteni az alkoholfogyasztást, mivel a szervezetnek ez idő alatt elegendő hidratációja rendkívül fontos. Néhány órával a vizsgálat megkezdése előtt abba kell hagynia a szilárd ételeket, de a folyadékok nem korlátozottak.

A vizsgálat idején szükség van arra, hogy vegye le a ruhákat, vagy vegyen fel egy speciális kórházi inget. Emellett el kell távolítani az összes ékszert, szemüveget, eltávolítható fogpótlást és minden olyan fémterméket vagy ruházatot, amely befolyásolhatja a röntgenképet.

A nőknek tájékoztatniuk kell a kezelőorvosot és a radiológust a terhesség minden lehetőségéről. Általában a terhesség alatt végzett röntgenvizsgálatokat nem végezzük a magzat sugárterhelésének elkerülése érdekében. Ha még mindig szükség van röntgenvizsgálatra, akkor különleges óvintézkedéseket kell tenni a fejlődő gyermek védelmére.

A myelográfia befejezése után a páciens több órán keresztül orvosi felügyelet alatt áll, utána beléphet haza. Gondoskodnia kell arról, hogy valaki segítsen a betegnek, hogy hazaérjen, kivéve, ha éjszaka marad a kórházban.

Hogyan néz ki a diagnosztikai berendezés?

A myelográfia berendezései közé tartozik a betegasztal, a röntgencső és a kezelőszobában található monitor.

Az eljárás nyomon követésére fluoroszkópot használunk, amely az X-sugarakat videó képké alakítja át. A páciens asztal fölött egy képjavító, amely növeli fényerejüket a monitor képernyőjén.

Mi a vizsgálat alapja?

A röntgensugarak olyanok, mint a sugárzás más formái, például a fény vagy a rádióhullámok. Képes átjutni a legtöbb tárgyon, beleértve az emberi testet is. Diagnosztikai célokra történő felhasználás esetén a röntgengép kis sugárnyalábot hoz létre, amely áthalad a testen, és képeket készít egy fényképészeti filmre vagy egy speciális mátrixra a digitális képek megszerzéséhez.

Fluoroszkópiával a sugárzást folyamatosan vagy impulzusok formájában állítják elő, ami lehetővé teszi a képernyőről kivetített képek sorozatának megszerzését. A kontrasztos anyag használata, amely világosan megvilágítja a vizsgált területet, fényes, fehér színnel festve, segít az orvosoknak az ízületek és a belső szervek mozgásában. Emellett pillanatfelvételt készíthet a képről, amelyet filmben vagy számítógépes memóriában tárolnak. Egészen a közelmúltig a röntgenképeket másolatokként tárolták filmre, mint például a fényképészeti negatívokat. Jelenleg a legtöbb kép elektronikus formában tárolható, elektronikus formátumban. Az ilyen képek könnyen hozzáférhetők, és a kezelés hatékonyságának értékelésében a későbbi vizsgálatok eredményeihez hasonlíthatók.

Hogyan történik a myelográfia?

A myelográfia rendszerint járóbeteg alapon történik.

A vizsgálat során a páciens lefelé fekszik az asztalon. Ahhoz, hogy valós idejű képeket szerezzen a monitoron, az orvos fluoroszkópot használ, amely lehetővé teszi a gerinc látását és a kontraszt bevitelének legmegfelelőbb pontját.

Általában kontrasztanyagot helyezünk a gerinccsatornába az alsó ágyéki gerinc szintjén, amely a legbiztonságosabb és a legkényelmesebb. Ritkán a kontrasztot a felső nyaki gerinc szintjén lehet bevezetni, ha az orvos úgy véli, hogy biztonságosabb vagy hasznosabb a vizsgálathoz.

A szúrás helyén az orvos fertőtleníti a bőrt, és helyi érzéstelenítővel érzéstelenít. A szúrás helyétől függően, a tű behelyezésekor a páciens az oldalsó, hasi vagy ülő helyzetben helyezkedik el. Fluoroszkóp irányítása alatt az orvos a tűt mélyen a szövetekbe továbbítja, amíg a szubarachnoid térbe nem kerül. Ez lehetővé teszi, hogy megítélje a tű szabad végének megjelenését néhány csepp cerebrospinális folyadékkal. Szükség esetén az orvos egy kis mintát vesz a folyadékból és elküldi azt laboratóriumi vizsgálatra. Ezután a tűn keresztül egy kontrasztanyagot helyezünk be, a tűt eltávolítjuk, a bőrt ismét fertőtlenítjük. Ezután a beteg az asztalra kerül, általában a hasi helyzetben.

A fluoroszkóp irányítása alatt a radiológus lassan megdönti az asztalt, ami lehetővé teszi a kontrasztos anyagnak a szubarachnoid térben való felfelé vagy lefelé történő elterjedését, kiemelve a gerincvelő és az ideggyökerek kontúrjait. Ahogy az asztal helyzete megváltozik, az orvos fluoroszkóp segítségével figyelemmel kíséri a kontrasztáramot, különös figyelmet fordítva a gerincvelő azon részeire, amelyek a leginkább érdekesek. Az X-sugarak megszerzéséhez az orvos kéri a beteget, hogy kapcsolja be az oldalait. A pillanatfelvétel ideje alatt rendkívül fontos a maximális mozgékonyság fenntartása, ami csökkenti a kép elmosódásának kockázatát. A vizsgálat befejezése után a táblázat vízszintes helyzetbe tér vissza, és a beteg a hátára fordulhat. Egy ideig, amíg az orvos elemzi a kapott képeket, várjon.

Gyakran, közvetlenül a myelográfia eredményeinek kézhezvételét követően, míg a kontrasztanyag még a gerinccsatornában van, CT-t végeznek. Ezt a kombinált vizsgálatot CT myelográfiának nevezzük.

A myelográfia általában 30-60 percet vesz igénybe. A CT-vizsgálat szükségessége további 15-30 percet ad a teljes vizsgálati időnek.

Mit kell várni a vizsgálat alatt és után?

A helyi érzéstelenítő bőr alá történő bevezetésével a páciens úgy érzi, hogy az injekció, és a tű bejuttatásával a gerincterembe, enyhe nyomás érzés. Bizonyos esetekben a tű bevezetése akut fájdalommal jár.

A vizsgálat során, amikor az asztalt különböző szögeknél döntötték, az orvos a lehető leg nyugodtabban fekszik. Az asztaloktól való csúszás megakadályozható rögzítőszíjakkal vagy lábtartóval. Bizonyos kényelmetlenséget az okoz, hogy az asztalra kell néznie, de ez nem tart sokáig. Ritka esetekben, amikor az asztal megdönti, a beteg légzési vagy nyelési nehézséget tapasztal. Ez fontos, hogy tájékoztassa a radiológust, aki kényelmesebb pozíciót ad a táblázatnak.

A kontraszt bevezetése után időnként fejfájás, hányinger vagy vérérzés érzi a bőrt. A görcsök is lehetségesek, de modern kontrasztos anyagok használata esetén rendkívül ritkák.

A vizsgálat befejezése után a pácienst átvisszük az osztályra, ahol az orvos vagy a nővér néhány órára figyelte az állapotát és a létfontosságú jeleket. Bizonyos osztályokban a beteg 4 órán keresztül hajlamos helyzetben marad, és az ágy fejét 30-45 ° -ra emeli. A kontrasztanyagnak a testből történő eltávolításának és a fejfájás megelőzésének megkönnyítése érdekében ezen időszakban fokozott alkoholfogyasztás javasolt. A myelográfia 1-2 napig végzett elvégzése után intenzív fizikai aktivitás és hajlamok ellenjavallt.

A 37,5 ° C feletti hőmérséklet emelkedését, a súlyos hányingert vagy hányást, a 24 óránál hosszabb ideig tartó súlyos fejfájást, a nyak szorosságát és a lábak zsibbadását haladéktalanul be kell jelenteni az orvosnak. Fontos, hogy az orvos értesítse Önt a vizeletről vagy a bélmozgás zavaráról.

Ki tanulmányozza a kutatási eredményeket és hol kaphatom meg őket?

A képek elemzését radiológus végzi: olyan orvos, aki radiológiai vizsgálatokra és eredményeik értelmezésére specializálódott.

A képek vizsgálata után a radiológus elkészíti és aláírja a jelentést, amelyet a kezelőorvosnak küld. Bizonyos esetekben a következtetést maga is elvégezheti a radiológiai osztály. A vizsgálat eredményeit meg kell beszélni orvosával.

Gyakran szükség van egy röntgenvizsgálatra, melynek pontos okát az orvos elmagyarázza a betegnek. Bizonyos esetekben további felmérést végeznek abban az esetben, ha kétséges eredményeket kapunk, amelyek az ismételt felvételek vagy a konkrét képalkotó technikák használatának tisztázását igénylik. A dinamikus megfigyelés időt biztosít az idő múlásával előforduló kóros eltérések azonosítására. Bizonyos helyzetekben az újbóli vizsgálat arra utal, hogy a szövet kezelése vagy stabilizálása idővel hatékony.

A myelográfia előnyei és kockázatai

előnyei:

  • A myelográfia viszonylag biztonságos és fájdalommentes tanulmány.
  • A kontrasztanyagnak a szubarachnoid térbe való bevezetésével az orvos lehetőséget kap a gerincvelő és az ideggyökerek kontúrjainak megismerésére, amelyek a szokásos röntgenvizsgálat során nem láthatók vagy nagyon rosszul különböztethetők meg.
  • A vizsgálat befejezése után a beteg testében nem marad sugárzás.
  • Diagnosztikai célokra történő alkalmazás esetén az X-sugarak nem okoznak mellékhatásokat.

kockázatok:

  • A röntgensugárzás túlzott mértékű kitettsége a testen mindig rendkívül kis kockázatot jelent a rosszindulatú daganatok kialakulására. Mindazonáltal a pontos diagnosztika előnyei lényegesen meghaladják ezt a kockázatot.
  • A betegeknél a myelográfia során a sugárzás hatékony dózisa eltérő.
  • A myelográfia a fejfájás kockázatával jár, bár ritkán. A fejfájás a beteg függőleges vagy ülő helyzetbe való visszatérése után jelenik meg. Ennek az állapotnak az egyik jellemzője a fejfájás vízszintes helyzetben való eltűnése. Általában a fájdalom a myelográfia után 2-3 nappal kezdődik. Az enyhe görcsöket a folyadékbevitel vagy a hátsó fekvés segíti, de a súlyos fejfájás orvosi kezelést igényel. Ritka esetekben a betegek fejfájásai maradnak, ami különleges, de általában egyszerű eljárást igényel, amely magában foglalja a cerebrospinális folyadék szivárgását a szúrási helyről.
  • A myelográfiában használt kontrasztanyagra gyakorolt ​​nemkívánatos reakciók ritkák és általában enyheek. Ezek közé tartozik a viszketés, a bőrkiütés, a hányinger és a szorongás. A súlyos urticaria kialakulása és a légzési nehézség ritka, de gyógyszeres kezelést igényelhet. A tüdőt vagy a szívet érintő nehezebb reakciók még ritkábban alakulnak ki.
  • A myelográfia egyéb ritka szövődményei közé tartozik az idegszövet károsodása, amikor a tűt behelyezik, és a vérzés az ideggyökerek körül. Ezenkívül lehetséges a gerincvelőt fedő membránok gyulladása vagy fertőzése. A myelography rendkívül ritka szövődményei görcsök. A tű bevezetése a szubarachnoid térbe a cerebrospinális folyadék kiáramlási helyének alatt (pl. Tumor), rendkívül ritka esetekben a gerinccsatorna nyomása nő, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
  • A terhesség lehetőségéről a nőt mindig tájékoztatni kell a kezelőorvos vagy a radiológus.

Néhány szó a sugárzás testre gyakorolt ​​hatásainak csökkentéséről

A röntgenvizsgálat során az orvos különleges intézkedéseket tesz a test expozíciójának minimalizálása érdekében, miközben megkísérli a legjobb minőségű képet kapni. A nemzetközi radiológiai biztonsági tanácsok szakemberei rendszeresen röntgenvizsgálati szabványokat végeznek és új technikai ajánlásokat állítanak össze a radiológusok számára.

Az ultramodern röntgenberendezések lehetővé teszik a röntgen sugárzás dózisának szabályozását és a szűrés biztosítását, ami minimálisra csökkenti a sugárzás szórását. Ebben az esetben a vizsgálat alá nem tartozó betegek szervei és rendszerei minimális sugárterhelést kapnak.

Melyek a myelográfia korlátai?

  • A mieliográfia legjelentősebb korlátozása az a lehetőség, hogy csak a gerincvelő és a szomszédos ideggyökrész képeit kapjuk meg. Ezeken a zónákon kívüli patológiai változások jobban megfigyelhetők MRI vagy CT vizsgálat során.
  • A terhesség alatt a myelográfiát el kell kerülni a magzattal való sugárterhelés potenciális kockázata miatt.
  • Ha a beteg nem tud maradni a vizsgálat alatt, az eredmények pontatlanok lehetnek.
  • A kontrasztanyag bevezetése anatómiai gerinchibákkal vagy egyes műveletek után nehéz lehet.
  • A myelográfia kizárható, ha a bőr a kontraszt helyén fertőzött.

(495) 506-61-01 - sugárterápia és sugárkezelés referenciája

Izraeli sugárterápia és sugársebészeti szakemberek

Izrael vezető szerepet tölt be a világban a radiológia területén. Az összes modern sugárterápiás és sugársebészeti technológia elérhető az izraeli klinikákban. További információ

A NordWest klinika radiológiai osztálya - Frankfurt am Main

A Frankfurt am Main-i Nordwest Klinika egy modern multidiszciplináris klinika és a frankfurti Egyetem klinikai kórháza. Goethe. A sugárzás onkológiai tanszék főorvosa - egyetemi docens, orvostudományok doktora Michael van Kampen. További információ

Központ Cyber ​​Knife Németországban - Münchenben

A CYBERKNIFE Központ (CyberKnife) a München Grosshadern Egyetemi Kórházában található. 2005 óta itt a betegek a CYBERKNIFE (CyberKnife) nevű orvostudomány legújabb fejlesztéseivel kezeltek. Ez az egyedülálló berendezés a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kezelésének minden módja közül a legbiztonságosabb és leghatékonyabb. További információ