A myelopathia egy gerincvelő, amely számos okból kialakulhat. A nyaki csigolyák érintettsége esetén a nyaki gerinc myelopathiáját általában betegeknél diagnosztizálják. Mi az, amit részletesebben megtudhat, ha alaposan megismerkedik a betegség lehetséges okaival, kezelésének módszereivel és következményeivel. Fontos megérteni, hogy a gerincvelő bármilyen károsodása nem csak a belső szervek működésének súlyos megsértését, hanem a végtagok bénulását is okozhatja.

Mi a méhnyak myelopathia?

Az orvosi gyakorlatban a nyaki myelopátia a nyaki gerincben található gerincvelői sérülés. Ennek a patológiának a kialakulásának oka nagyon eltérő lehet, és a további terápia közvetlenül függ a myelopathia előfordulását kiváltó tényezőktől.

A myelopátia tünetei különböző módon fejeződnek ki, ezért néha a betegség összetéveszthető a porckorongokban a daganatszerű kialakulásra vagy a sérvre. Általában a méhnyak myelopathiáját a krónikus folyamat jellemzi, miközben a gerincvelő működésének disztrófiai rendellenességeit okozza. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség nehezen kezelhető, ezért az első jeleknél feltétlenül orvoshoz kell fordulni a korai diagnózishoz és kezeléshez a fejlődés korai szakaszában.

Miért alakul ki a méhnyak myelopathia?

Sok olyan tényező van, amely a betegség kialakulását okozhatja. A leggyakoribb okok a következők:

• gerinc sérülés;
• operatív manipulációk, különösen - gerinccsúcsok;
• a fertőző és gyulladásos folyamatok előfordulása;
• túl nagy terhelés a gerincre a nyaki régióban;
• kardiovaszkuláris patológia;
• a gerincvelő összenyomását okozó tumorszerű formációk vagy herniasok előfordulása;
• a csontszövet és a lemez szárítása természetes öregedés miatt;
• az anyagcsere-rendszer funkcionális zavarai és az alapvető vitaminok hiánya.

A nyaki myelopátia akár a kedvezőtlen körülmények által okozott izomgyulladás miatt is előfordulhat. Ezután a betegek fájdalmat okozó duzzanatot és izomgörcsöket tapasztalnak. A méhnyak myelopátia kialakulásával a betegek az egész szervezet munkájában szabálytalanságokat tapasztalnak, miközben csökkentik a védő és reflex funkciókat.

Hogyan osztályozható a betegség

Az orvostudományban a nyaki gerinc myelopathiáját a betegség kialakulását okozó okok alapján osztályozzák. A fejlődési sebesség alapján a mielopátia lehet:

• progresszív - a patológia gyorsan fejlődik;
• a krónikus - klinikai tünetek rosszul fejeződnek ki, míg a betegség lassan fejlődik.

A következő típusokat is megkülönböztethetjük - előfordulási okok miatt:

• traumatikus - a nyaki gerinc sérülése miatt alakul ki;
• tömörítés - a megjelenés oka a gerincoszlop összenyomása;
• ischaemiás - lehet vaszkuláris és ateroszklerotikus, és ez az erek tömörítésének köszönhető;
• fókusz - általában a radioaktív komponensek testének kitettsége, például besugárzás esetén;
• spondylogenes nyaki myelopathia - a gerincoszlop degenerációjának következménye;
• vertebrogén - herniated lemezek, osteochondrosis vagy gerincvelődés a megjelenés oka;
• fertőző - diagnosztizálva olyan betegségekkel, mint a szifilisz, a HIV, a tuberkulózis vagy az enterovírus fertőzések;
• epidurális - a gerincvelő vérzése okozhatja, és a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek;
• az anyagcsere - az endokrin rendszer és az anyagcsere működésének megsértésével alakul ki.

A tünetek a betegség eredeti okától függenek.

A betegség első jelei

A betegség lehetséges lokalizációja alapján a méhnyak myelopathia a legösszetettebb forma, amely azonnali kezelést igényel a kórházban. A betegség előfordulását jelző jellemző jelek lehetnek:

• fájdalom a nyaki gerincben, a válllapokra és a vállakra sugárzó fájdalom, amelyet a mozgások teljesítménye súlyosbít;
• gyengeség és görcsök a végtagok izomszövetében;
• kellemetlen érzés a fej fordulata során;
• túlzott izzadás;
• szédülés;
• a finom motoros készségek megsértése és a végtagok zsibbadása;
• csökkent agyi aktivitás;
• vizelési problémák és a székletürítés megsértése;
• differenciált vérnyomás.

Komplex forma jelenléte esetén a páciensekben a parézis kialakulása és a végtagok paralízise is lehetséges. Ennek a betegségnek a kezelése bizonyos nehézségeket okoz, ezért a súlyos szövődmények és következmények elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni, amikor a betegség első jellemző jelei jelentkeznek.

Milyen tüneteket diagnosztizálnak

A kezelés módjának meghatározása előtt szükség van a betegség okának pontos diagnosztizálására és egy sor klinikai és laboratóriumi vizsgálat elvégzésére. A diagnózis folyamatában az orvos külső vizsgálatot végez a betegnek, ellenőrzi a reflexek funkcionalitását és történelmet készít.

A pontos klinikai kép létrehozásához a páciens számára a következő diagnosztikai eljárásokat írhatják elő:

• mielográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• számítógépes tomográfia (CT);
• X-sugarak;
• denzitometriával;
• sugárzási diagnózis;
• elektromiográfia;
• fluorography.

Néhány esetben további tanulmányokat is rendelhet, például:

• szúrja;
• vérvizsgálat (általános és biokémiai);
• cerebrospinális folyadékelemzés;
• biopszia.

Szúrás szükséges az onkológia meghatározásához, és a rákos sejtek kimutatása. A nyaki myelopátia leghatékonyabb kezelésének módja csak a kutatás eredményei, a beteg kora és az általános egészségi állapot alapján lehetséges.

Hogyan kezelik a méhnyak myelopathiáját

Az összes diagnosztikai beavatkozás után az orvos a leghatékonyabb terápiát írja elő a betegség intenzitása és okai alapján. A nyaki gerinc myelopathiájának kezelése konzervatív és operatív módszerekkel is elvégezhető.

Figyelembe kell venni a beteg korát, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét vagy hiányát. A betegség időben történő észlelése a kezelés során lehetséges, sebészeti beavatkozás nélkül, míg a beteg teljes nyugalmi állapotban van a nyaki gerincre, amely a nyaki gallér segítségével érhető el.

Műtét a méhnyak myelopátia számára

Ha komplex myelopathiát diagnosztizálnak, és a konzervatív kezelési módszerek nem rendelkeznek a kívánt eredménnyel, a beteg sebészeti kezelést kap. A sebészeti manipuláció csak akkor végezhető el, ha a betegnek nincs ellenjavallata és az agykárosodásának kockázata. A művelet fő célja, hogy megszüntesse a végtagok bénulásának kockázatát, ami a beteg fogyatékosságához vezethet.

A gerincoszlop részleges megsemmisítése esetén a betegnek implantátumokat kell telepítenie. A műtét után a páciensnek olyan gyógyszeres kezelési és rehabilitációs kurzust írnak elő, amelynek célja a sérült terület működésének helyreállítása.

Milyen gyógyszerek jelennek meg a méhnyak myelopathiára

A méhnyak spinalis myelopátia drogterápiája a betegség okától függ. Szinte mindig a betegek nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekhez vannak hozzárendelve, amelyek célja a jellemző tünetek kiküszöbölése, az ödéma és a gyulladásos folyamatok csökkentése. Emellett a betegek olyan gyógyszerekhez is rendelhetők, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat.

A fertőző cervicalis myelopátia esetében a kezelés antibiotikumokat tartalmazhat, amelyek kiküszöbölik a patológiát kiváltó betegséget. Továbbá, a páciensnek pénzeket kell rendelnie ahhoz, hogy erősítse a szervezet számára szükséges immunrendszert, vitaminokat és ásványi anyagokat.

szövődmények

A nyaki gerinc myelopathiájának kialakulása esetén a következmények nagyon súlyosak lehetnek. A késői diagnózis és a kezelés hiánya a következő hatásokat okozhatja:

• a gerincvelő krónikus összenyomása;
• az ideggyökerek összenyomása és a gerincvelőt tápláló erek összenyomása;
• végtagfunkció elvesztése (bénulás);
• a bőr érzékenységének megsértése és a reflexek teljes elvesztése;
• sérült medencés funkció.

Az ilyen komplikációk megelőzése érdekében az első jeleknél orvoshoz kell fordulni, teljes körű vizsgálatnak kell alávetni, és szükség esetén kellő időben meg kell kezdeni a terápiát.

Hogyan lehet megelőzni a méhnyak myelopathiáját

Mivel a betegség előfordulásának számos oka van, nincs egyértelmű módja a méhnyak myelopátia megelőzésének. A betegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében, ha egészséges életmódot vezet, akkor eszik jobbra és időt vesz igénybe a gyakorlatban. A gerincvelői egészségre különös figyelmet kell fordítani, elkerülve a túlfeszültséget és az esetleges károkat.

A nyaki myelopátia prognózisa nagymértékben függ a betegség kialakulását kiváltó tényezőktől, a klinikai tünetek kialakulásának mértékétől és az előírt kezelési módoktól. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, és a terápia megkezdődik, annál több esélye van a betegnek a sikeres helyreállításnak.

Myelopathia: méhnyak, kompresszió, vertebrogén, degeneratív

A myelopátia, amely jelentős számú nosológiai formával rendelkezik, súlyos szomatikus szindróma, amely számos, a szív-érrendszerre és idegrendszerre ható patológiás folyamatot kísér. Az előfordulásának oka mindig egy másik betegség vagy sérülés, így a myelopathia a testben előforduló különböző rendellenességek következtében megjelenhet.

Ha egy betegség előfeltétele a betegség kialakulásának előfeltétele, akkor a nevében a betegségre utaló szót szerez, például diabéteszes myelopátia (nyilvánvaló, hogy cukorbetegséghez kapcsolódik), ischaemiás forma (az ischaemia hátterében keletkező), érrendszeri, csigolya, alkoholos, HIV-vel kapcsolatos... A szindróma eredete nyilvánvalóvá válik. Azonban a gerincvelői myelopátia kezelése különböző formában eltérő lesz, mert az orvosnak az alapjául szolgáló okra kell reagálnia, azaz a megfelelő változásokat okozó betegség kezelésére. Nem valószínű, hogy bárki kétségbe vonja, hogy a cukorbetegség, az osteochondrosis vagy a HIV-fertőzés eltérő módon kezelt.

Ok és hatás

Ugyanez okozza a myelopátia különböző formáit, és fordítva - egy adott forma különböző okokból származhat. A mielopátia besorolásakor minden olyan zavaros, hogy még a különböző nézőpontokat kifejező szakértők sem jutnak közös véleményhez, de meghatározzák a betegség fő okait.

A következőkből eredő tömörítés:

• A csigolyaközi lemezek elmozdulása és a csontritkulás kialakulása;
• A csigolyák magukat a sikertelen sebészeti beavatkozások vagy sérülések után;
• A gerinccsúszás (a felső az eltolódás az alsóhoz viszonyítva) az intervertebrális lemez patológiás változásainak következtében - spondylolisthesis, ami gyakrabban az ágyéki myelopathiát eredményezi;
• Másodlagos ragasztások;
• A gerincvelő tumorai.

A gerincvelő keringési rendellenességei, amelyeket a fenti okok okozhatnak, valamint a különböző vaszkuláris patológiák, amelyek krónikus progresszív keringési zavarokat képeznek:

1. A veleszületett vaszkuláris defektus (aneurysma) és magukban a változás, ami a lumen szűküléséhez vagy elzáródásához vezet (atherosclerosis, trombózis, embolia);
2. Vénás torlódások, amelyek a szív- vagy szívproblémák következtében alakulnak ki, a vénás hajók kompressziója a méhnyakban vagy más osztályokban lokalizálódott;
3. A fentebb felsorolt ​​okok miatt a gerincvelő.

A gerincvelőben lokalizált gyulladásos folyamatok sérülés, fertőzés és egyéb okok miatt:

• tuberkulózis;
• gerincvelő-gyulladás;
• Spinalis arachnoiditis;
• Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis).

A szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése, például a diabetes mellitusban a hiperglikémia.

A myelopathia sikertelen lumbalis punkciót eredményezhet.

Nyilvánvaló, hogy a myelopátia okai más okokból származnak, amelyek a legkülönbözőbb, néha eltérő folyamatokat okozzák.

Eközben a patológia kialakulásának fő feltétele a tartós progresszív osteochondrosisnak (kompresszió, diszkrét, csigolya, degeneratív myelopátia és minden más szinonim) tekinthető.

Ez talán ezért is lehet ez a patológia különböző nevekkel, lényegének megváltoztatása nélkül. Valójában a legtöbb esetben a gerincvelőt érintő változások az évek során fejlődnek és degeneratív jellegűek (degeneratív myelopátia), de ha a tömörítés az oka, a betegséget tömörítésnek nevezhetjük.

A nyaki szinten kialakuló patológiát méhnyak-myelopátianak nevezik, azonban a méhnyak myelopátia diszkrét, vertebrogén, kompressziós, vaszkuláris, ischaemiás stb. Lehet, azaz az alapkoncepcióhoz hozzáadott szó csak a betegség eredetét tisztázza. Ezenkívül minden ember számára nyilvánvaló, hogy a vaszkuláris myelopathia és az ischaemia nagyon közel áll egymáshoz, vagyis sok esetben azonosak.

A klinikai megnyilvánulások csak kis mértékben függenek az űrlaptól

az osteochondrosis különböző szakaszai - a myelopathia egyik fő oka

A nyaki gerinc myelopátia tünetei gyakorlatilag nem különböznek a mellkasi gerinc myelopathiájától. Hasonlóképpen, a helyzet a patológiás folyamatban, a lumbális gerincben lokalizálva. Az egyetlen különbség az a szint, amelyen a problémák kezdődnek.

A gerinccsatorna szűkületéből eredő degeneratív változások vagy vaszkuláris patológiák megteremtik a gerincvelő összenyomódását a kiálló lemezzel vagy osteophitával a méhnyakszintnél, ami jobban befolyásolja a felső végtagok és az agy funkcionális képességeit, és klinikailag hasonlított dyscirculatory encephalopathiát. A lumbalis myelopathia képes az alsó végtagok és a medencék súlyos diszfunkciójára.

Alapvetően a betegek maguk a myelopátia tüneteit a szokásos osteochondrosis, spondylosis, érrendszeri betegségek súlyosbodása okozza, ami bizonyos mértékig érthető, mivel ezek az alapbetegség messzemenő fejlődését jelző szindróma. A beteg észreveheti, hogy vannak olyan új jelek, amelyek korábban nem voltak jelen, így azt mondhatjuk, hogy gyakori tünetek jelzik a betegség egyik vagy másik formáját:

1. A fájdalom súlyos, rosszul alkalmas az orvosi hatásokra;
2. Paresztézia, parézis, bénulás, a sérülés szintje alatt;
3. Motívum és érzékeny frusztráció, és az első az első a második;
4. Spasztikus izomösszehúzódások (főleg a lábak), amelyek vezetési zavarokkal járnak;
5. A medencei szervek funkcionális rendellenességei.

Spinális ischaemia

A diszkrét (csigolya) vagy ischaemiás myelopátia akkor fordul elő, ha a véredényt elmozdult intervertebrális lemezek és osteophyták szűkítik, amelyek kifejezett osteochondrosis vagy gerincvelői sérülések okozhatnak. Ezt a formát a középkorú férfiak kiváltságának tekintik, akik az élet folyamatában keresik a betegséget (kemény fizikai munka, traumák, fertőzések, sebészeti beavatkozások, és természetesen progresszív atherosclerosis). Ebben az esetben a gerincvelői myelopathia lehet kompressziós, vaszkuláris, vertebrogén, és mivel gyakran alakul ki a méhnyakszintben, az is méhnyak- vagy cervikogén myelopathiának hívják. Sok nevet már említettek, így nem érdemes megismételni, az olvasó valószínűleg mindent megértett.

A spinális ischaemia gyakran a nyaki gerincet részesíti előnyben, a lumbális gerinc ebből a formából kevesebb, a betegség sokáig tart, néha a folyamat előrehaladásával. A nyaki gerinc myelopátia tüneteit nem lehet elválasztani a mellkasi gerinc myelopathiájú és a lumbális gerincben lévő sérülés lokalizációjától, mivel ezek a betegség minden formája esetében közösek:

• Az izomrendszer súlyos atrófiája és gyengesége, egy végtag proximális (proximális) részéből indulva, majd a másik oldalra mozogva;
• Radikuláris fájdalom, ízületi fájdalom;
• Spasztikus jelenségek, amelyek a karok vagy a lábak zsibbadásával és kíntalanságával kezdődnek és tetraparesis kialakulásához vezethetnek;
• Az érzékenységi zavar a korai szakaszban felemelkedik;
• A későbbi szakaszokban a medencei szervek rendellenes működésének tünetei adódnak.

Az elégtelen véráramlás következménye

A nagy artériás edény (csigolya, basilar, gerinc, radiális artériák) és a gerincvelő keringési rendellenességei következtében kialakult vaszkuláris myelopathia diffúz és gyulladásos elváltozásokat okozhat, amelyek súlyossága és lokalizációja különböző körülményektől függ:

1. Elsődleges patológia;
2. Az érintett artéria által szállított medence zónái;
3. E vaszkuláris rendellenességek kialakulásának mechanizmusai;
4. A beteg kora és testének egyedi jellemzői.

A méhnyak és a nyaki myelopátia vaszkuláris fókusz- és radikuláris-spinális tünetei mozgási rendellenességek, érzékenységi zavarok és fájdalomérzések formájában jelentkeznek. Nagyon jellemző a myelogén paresthesia szindróma, amelyet Lermitte jelenségnek neveznek, amely paroxiszmák formájában fordul elő, amikor a gerinc kiterjed a nyaki régióban, és amikor a fej hátra és oldalra billent. Kíséri a "villamos hullám" áthaladása a nyaktól a vállon a csuklóig és a lumbálison keresztül a lábig. A „hullámot” általában a csukló és a láb fájdalmas bizsergése és gyengesége követi. A páciensek ezt a jelenséget "szörnyű csapásnak nevezik az összes idegnek".

A Lermitte jelenség a gerincvelő szerkezeteinek tömörítésének és éles irritációjának következménye, gyakran a gerincvelő myelopathia első jeleinek nevezik. Az ilyen típusú támadások gyakorisága függ a gerincvelői és a csigolyák hipertrófiai és dystrofikus változásainak mértékétől (degeneratív myelopátia). Ezeket a pontokat figyelembe veszik a méhnyak myelopathia diagnózisának megállapításakor.

A paroxiszmális radikuloiskémián kívül a gerincvelőben a gerincvelőben is fennállhat a tartós krónikus ischaemiás myelopathia ALS-szindrómával (paralízis és izom-atrófia).

Diagnózis, kezelés

A mellkasi gerinc myelopátia diagnosztizálásakor a legnehezebb azonban emlékeztetni arra, hogy először a térfogati patológia (tumor folyamat) megszüntetését, majd a fő diagnózis létrehozását biztosítja. A gerinc, a méhnyak és a mellkasi myelopathia diagnózisát a következők alapján állapították meg:

• történelem;
• panaszok;
• Klinikai megnyilvánulások;
• Vizsgálati eredmények (R-grafika, CT, MRI, ultrahang).

méhnyak szűkület

A klinikai kép hasonlósága, például az ischaemiás myelopathia és más hasonló tünetekkel rendelkező állapotok miatt az ALS-től (amyotróf laterális szklerózis), a tumor folyamatoktól és az izom-csontrendszer örökletes patológiájától, a sclerosis multiplextől, a myelitistől, a syringomyelia-tól kell megkülönböztetni.

A gerincvelői myelopátia kezelését az okától függően végezzük, konzervatív és sebészeti, de minden esetben prioritások vannak, például:

1. A fájdalom szindróma enyhítése fájdalomcsillapítókkal, amely különösen kifejezett a csigolya myelopathiában, ami kifejezett osteochondrosis következménye;
2. A stabilitás biztosítása, amely elsősorban a méhnyak myelopathiáját érinti.

A műtét kérdése az alapbetegség lefolyásától is függ. Természetesen van egy „késleltetett halálhoz hasonló” daganat, más esetekben nincs egyetlen taktika, különösen azért, mert a gerincvelői myelopátia sebészeti kezelése összetett problémát jelent (nem működőképes intervertebrális tréfa, sok kapcsolódó szakember bevonása, hosszú rehabilitációs időszak stb.).

A gerincvelői myelopátia kezelése és prognózisa a betegség okától, a degeneratív változások mértékétől, az alapbetegség stádiumától és más, a folyamatot meghatározó tényezőktől függ, melynek hátterében a myelopathia fejlődött.

myelopátia

A mielopátia egy általánosított fogalom, amelyet a neurológiában használnak a különböző etiológiák gerincvelői sérüléseire, általában krónikus úton. Klinikailag károsodott erejük és izomtónusuk, különböző érzékszervi rendellenességek, medenceszervi diszfunkcióként jelentkezhetnek. A myelopathia diagnosztikai keresésének feladata az okozó betegség felismerése. Erre a célra spinális röntgen, MRI, EMG, angiográfia, angiográfia, folyadékelemzés, biokémiai vérvizsgálatok, PCR diagnosztika, stb. rehabilitáció.

myelopátia

A myelopathia egy komplex koncepció, amely magában foglalja a gerincvelő bármilyen dystrofikus változását, függetlenül az etiológiától. Ezek általában krónikus vagy szubakut degeneratív folyamatok, amelyek a keringési zavarok és az egyes gerincszakaszok metabolizmusa következtében jelentkeznek. Gyakran a myelopátia a gerinc degeneratív-disztrófiai betegségeinek komplikációjával, a vaszkuláris patológiával, a toxikus hatásokkal, a gerinc sérülésével, a diszmetabolikus változásokkal vagy a fertőző folyamatokkal jár. Ezért az aktualizált diagnózisban a „myelopathia” kifejezésnek feltétlenül jeleznie kell a gerincvelő sérülésének természetét. Például: "ischaemiás myelopathia", "kompressziós myelopathia" stb.

A myelopathia etiológiája és patogenezise

Az esetek többségében a myelopathia kialakulásához vezető kóros folyamatok a gerincvelőn kívül vannak lokalizálva. Először is, ezek a gerinc degeneratív változásai (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, involutive spondylolisthesis) és sérülések (csigolyatörés, csigolyák elcsúszása vagy elmozdulása, gerinc kompressziós törése). Ezt követi az érrendszeri betegségek (ateroszklerózis, gerincvelők trombózisa), gerincvelői rendellenességek, a gerincben lévő daganatos folyamatok, metabolikus rendellenességek (dysproteinémia, cukorbetegség, fenilketonuria, felhalmozódási lizoszómás betegségek, tuberkulózis és gerincoszteomielitisz). A gerincvelő patológiás változásait a testre gyakorolt ​​radioaktív és toxikus hatások okozzák.

Kevésbé gyakori myelopathia a gerincvelő anyagának közvetlen károsodása miatt. Ezek előfordulásának oka lehet: gerincvelő sérülés, fertőző léziók és gerincvelői daganatok, hematomyelia, demyelinizáció. Ez utóbbi örökletes (Russi-Levy-szindrómával, Refsum-betegséggel stb.) Vagy szerzett (szklerózis multiplex) jelleggel. Kivételes esetekben a myelopátia a lumbalis punkció komplikációjaként alakul ki.

A myelopathia patogenetikai mechanizmusai között a kompresszió dominál. Lehetséges az intervertebrális tréfa, az osteophyták, a törések, a tumor, a poszt-traumás hematoma, az elmozdult csigolyák tömörítése. Ebben az esetben mind a gerincvelő közvetlen összenyomása, mind a gerincvelők összenyomása következik be, ami hipoxiát és alultápláltságot eredményez, majd az érintett gerincszakasz idegsejtjeinek degenerációját és halálát. A patológiás változások kialakulását és kialakulását fokozatosan valósítják meg a tömörítés növekedésével. Az eredmény egy adott szegmens neuronjainak működésének elvesztése és az impulzusok vezetésének blokkolása, amely a gerincvelő útját követi.

Myelopathia osztályozás

A modern neurológiában a myelopathiát hagyományosan etiológiai elv szerint osztályozzák.

• Spondylogén (beleértve a diszkrét) - a gerincoszlop különböző degeneratív folyamataihoz kapcsolódóan.
• Az ischaemiás (dyscirculatory, atherosclerotic, vascularis) - a cerebrospinalis vérkeringés krónikus megsértésének hátterében alakul ki.
• Traumatikus - a gerincvelő közvetlen sérülése (agyrázkódás, véraláfutás) és a hematoma tömörítő hatása, az elmozdult csigolyák vagy azok részei miatt.
• Rákkeltő - a központi idegrendszer paraneoplasztikus elváltozásainak megnyilvánulása a leukémiában, a limfómában, a Hodgkin-betegségben, a tüdőrákban és más onkológiai patológiákban.
• Fertőző - megtalálható a HIV-ben, a szifiliszben (neuroszifiliszben), a Lyme-kórban, az enterovírus fertőzésben a gyermekeknél.
• Mérgező - a központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatások miatt. Előfordulhat diftéria esetén.
• Sugárzás - a sugárterhelés dózisától és idejétől függ. A rosszindulatú daganatok radioterápiáját követően sugárterápiás mielopátia léphet fel.
• Anyagcsere - az endokrin és metabolikus rendellenességek ritka szövődménye.
• Demyelinizálás - örökletes vagy szerzett demyelinizációs folyamatok eredménye a központi idegrendszerben.

A myelopathia tünetei

Klinikailag a mielopátia számos neurológiai tünetben nyilvánul meg, amelyek gyakorlatilag nem rendelkeznek specifikusan az etiológiájával, és teljes mértékben a gerincvelő-károsodás szintjétől és mértékétől függenek. Általánosságban elmondható, hogy a mielopátiás tünetek komplexe a perifériás paresis / paralízis izom hypotonia és hiporeflexia, amely az érintett szegmensek szintjén alakul ki; központi parézis / paralízis izom hypertonus és hiperreflexiával, a patológiás változások lokalizációjának szintje alatt; hypesthesia és paresthesia mind a sérülés szintjén, mind alatta; kismedencei betegségek (a vizelet és a széklet késése vagy inkontinencia).

Ischaemiás myelopathia

A gerincvelők sokkal kevésbé valószínű, hogy ateroszklerotikus plakkokat és trombózist képeznek, mint az agyi (agyi erek). Általában 60 évnél idősebb személyeknél fordul elő. Az ischaemia legérzékenyebb a motoros neuronok, amelyek a gerincvelő elülső szarvaiban találhatók. Emiatt a vaszkuláris myelopathia klinikai képében a motoros károsodás az elsődleges hely, amely hasonlít az ALS megnyilvánulásokra. A betegségre érzékeny területek minimálisak, és csak gondos neurológiai vizsgálattal detektálhatók.

Posttraumatikus myelopátia

Ez egy spinalis szindróma, amely a sérülés súlyosságától és a következő traumatikus periódustól függően alakul ki. A klinikai megnyilvánulások szerint gyakran sok a közössége a syringomyelia-val, különösen az érzékeny betegségek disszociált típusával: a felületi (hőmérséklet, fájdalom és tapintási) érzékenység csökkenése a mélység fenntartása mellett (izom-ízületi és rezgés). Általában a poszt-traumás myelopathia irreverzibilis, és a fennmaradó (maradvány) sérülési jelenségek alapját képezi. Bizonyos esetekben a progresszív kurzus az érzékszervi zavarok előrehaladásával jelentkezik. Gyakran a poszt-traumás myelopátia komplikálódik a köztes húgyúti fertőzések (cystitis, urethritis, pyelonephritis) által; lehetséges szepszis.

Sugárzás myelopathia

Leggyakrabban a méhnyakrészekben megfigyeltek a garat rákos vagy gége rákos sugárkezelésben részesülő betegeknél; a mellkasi régióban, a mediastinalis daganatok besugárzásában részesülő betegeknél. A sugárterhelés utáni 6 hónap és 3 év közötti időszakban alakul ki; átlagosan 1 év után. Ilyen esetekben a mielopátia differenciáldiagnosztikát igényel a meglévő tumor gerinc metasztázisával. Jellemzően a klinika lassú progressziója a gerincvelő szövet fokozatos nekrózisa miatt. A neurológiai vizsgálat Brown-Sekar szindrómát tárhat fel. A cerebrospinális folyadék változásai nem figyelhetők meg.

Rákkeltő myelopathia

Ennek oka a daganat toxikus hatása és az általuk szintetizált biológiailag aktív anyagok hatása, ami végül a gerincveletek nekrotikus változásához vezet. A klinikai tünetegyüttes nagyrészt megismétli az amyotróf laterális szklerózis neurológiai rendellenességeit. Ezért egyes szerzők az ilyen típusú myelopathiát az ALS egy bizonyos formájának tulajdonítják. A cerebrospinális folyadékban pleocitózis és mérsékelt hiperalbuminosis észlelhető.

A mielopátia diagnózisa

A myelopátia jeleinek kimutatására szolgáló diagnosztikai algoritmus célja, hogy a központi idegrendszer másik patológiáját kizárja a klinikai tünetekben, és meghatározza a gerincvelő degeneratív változásainak alapját képező etiológiai tényezőt. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a gerinc röntgenfelvételeit, a gerinc MRI-jét, az elektromágiográfiát (EMG), az elektroneurográfiát (ENG), a gerincvelő kiváltott potenciáljának vizsgálatát, MRI-t vagy CT-angiográfiáját, a lumbális punkciót.

Az MRI lehetőségének hiányában az indikációk szerint bizonyos esetekben a myelográfia és a diszkográfia elvégezhető. Ha a mielopátia fertőző jellege gyanítható, akkor vérvizsgálatot végeznek a sterilitásra, egy RRR-tesztre, a PCR-vizsgálatokra és a gerincfolyadék-tenyészetre.

A diagnosztikai keresés során a neurológus közös konzultációba bevonhat más szakembereket: egy vertebrológust, egy tuberkulózis-szakértőt, egy onkológust, egy venereológust; a demyelinizáló örökletes myelopátia - genetika feltételezése alapján.

Myelopathia kezelés

A myelopathia kezelésének taktikája az etiológiájától és a klinikai formától függ. Ez magában foglalja a betegség és a tüneti kezelés kezelését.

A kompressziós myelopathiában a tömörítés megszüntetése elsődleges. Erre a célra az Urbane ék eltávolítása, a ciszta elvezetése, a hematoma és a daganat eltávolítása jelezhető. Ha a gerinccsatorna szűkül, a pácienst egy idegsebészbe küldik, hogy eldöntsék, hogy lehetséges-e dekompressziós művelet: a lemez laminectomy, facetomy vagy szúrási dekompressziója. Ha a kompressziós myelopathiát herniated lemez okozza, akkor a diszkrimináció vagy a diszektómia a kiálló rész fokától és a lemez állapotától függ.

Az ischaemiás myelopathia kezelése a vaszkuláris kompresszió és az érrendszeri terápia tényezőinek kiküszöbölése. Mivel a vaszkuláris komponens gyakorlatilag bármilyen myelopátia patogenezisében van jelen, az ilyen kezelés része a legtöbb beteg komplex terápiájának. Magában foglalja a görcsoldó és vazodilatáló szereket (drotaverin, xanthinol-nikotinát, papaverin, vinpocetin), a mikrocirkulációt javító és a vér reológiai tulajdonságait (pentoxifilline) javító gyógyszerek.

A mérgező myelopathiával a méregtelenítés a kezelés alapja és a fertőző myelopátia, a megfelelő etiológiai antibakteriális terápia. Az örökletes demyelinizáló myelopátia és a karcinomatózis myelopátia kezelése a hemoblastosisban nagy nehézséggel jár. Gyakran tüneti terápiára vonatkozik.

Kötelező a mielopátia kezelésében olyan gyógyszerek, amelyek javítják az idegszövet anyagcseréjét és csökkentik a hipoxiára való hajlamát. Ezek közé tartoznak a neuroprotektorok, a metabolitok és a vitaminok (hidrolizált sertés agy, piracetám, borjak hemoderivat vér, B1-vitamin, B6 vitamin). Gyógytornász konzultációja a fizioterápiás hatások módszereinek optimális kiválasztására: diatherma, galvanizálás, UHF, paraffin terápia stb.

A motoros aktivitás volumenének növelése, az öngondoskodási készségek fejlesztése, a szövődmények kialakulásának megelőzése (izom-atrófia, ízületek összehúzódása, ágyneműk, pangásos tüdőgyulladás), edzésterápia, masszázs- és rehabilitációs fizioterápia (elektrostimuláció, neostigmin, elektroforézis, SMT) a betegség korai szakaszaiból adódik. paretikus izmok, hidroterápia). Mély parézissel a testmozgás a passzív gyakorlatok és a mechanoterápia elvégzését foglalja magában.

A mielopátia prognózisa és megelőzése

A kompresszió időben történő megszüntetése esetén a mielopátia kedvező irányú: megfelelő kezelés esetén a tünetei jelentősen csökkenthetők. Az ischaemiás myelopathia gyakran progresszív irányú; A vaszkuláris terápia ismételt kurzusai átmenetileg stabilizálhatják az állapotot. A poszt-traumás myelopathia általában stabil: a tünetei nem csökkentik és nem haladnak el. A kedvezőtlen prognózis és a folyamatos progresszív folyamat sugárzással, demielinizációval és karcinomatózissal rendelkezik.

A mielopátia megelőzése a betegségek kialakulásához vezető betegségek megelőzése. Ez a spinális patológia és az érrendszeri betegségek időben történő kimutatása és kezelése; az endokrin és metabolikus rendellenességek stabil kompenzációja; sérülések, fertőző betegségek, ólommérgezés, cianidok, hexaklorofén stb.

A nyaki gerinc myelopathiája

Ez a patológia a különböző etiológiák gerincvelői sérülése. Az anomáliák komplexben jelentkeznek és krónikus nem gyulladásos folyamatok a gerincvelő szerkezetében. A betegség bármely osztályban előfordulhat, de az epizódok túlnyomó többségében lokalizálódik a nyaki csigolya-zónában. A második gyakori lokalizációs hely az ágyéki régió. Ez a betegség nem minősül külön betegségnek. Inkább kollektív patológia, amely a gerincegységek bármelyikének meghibásodását szemlélteti. Előfordulásának okai különbözőek és változatosak, mint a megnyilvánulások.

A mielopátia előfordulása és jellemzői

Mint már említettük, a folyamat krónikus. Ez azt jelenti, hogy a gerincvelő hirtelen kialakult problémái nem nevezhetők myelopathiának. Általában, amikor a gerincoszlopban a degeneratív folyamatok bekövetkeznek, a myelopathia fokozatosan fordul elő, fokozatosan új tüneteket szerezve és megnyilvánulva.

Számos tényező jelentősen növelheti a mielopátiás patológia kialakulását. Ezek a következők:

• sclerosis multiplex;
• autoimmun neuromielitisz;
• fertőzés;
• sugárterápia;
• sérülések a sportban vagy más tevékenységekben;
• a korhatár elérése.

Egyébként. A gerincvelő az emberi idegrendszer fontos szerve. A csatornában rejtve van, amely csigolyatestekből és azok folyamataiból áll. Az agy munkája számos funkcióval jár, beleértve az izom-reflexeket is, mert az összes agyi idegimpulzus átmegy rajta. A myelopathia a gerincvelő összehúzódásához vezet.

Miért fejlessz ki nyaki myelopathiát

A nyaki csigolya zóna szinte minden legfontosabb szervhez és rendszerhez kapcsolódik. Anomáliái számos betegséget és kóros állapotot okozhatnak.

1. Degeneratív változások a csigolyák közötti szerkezeti szövetekben, az agycsatorna szűkítése.
2. Progresszív osteoporosis.
3. Ennek a csigolya zónának közvetlen sérülése.
4. Az osteochondrosis jelenléte.

Diagnózis és tünetek

Az agy testének összenyomása számos tünet kialakulásához vezet, amelyet a beteg a myelopátia során érez.

1. Izomgyengeség. Nehézségekkel az objektumok emelkednek és mozognak, minden kiesik a kezéből.
2. Az érzékenység zavar, és a végtagok zsibbadása együtt jár egy bizsergő érzéssel.
3. A tapinthatóság csökken, ugyanúgy, mint a hőmérsékletérzékenység.
4. A nyaki és a nyaki nyaki zónában, valamint az interscapularis régióban megjelenő fájdalom megjelenik és fokozódik.
5. Finom motoros készségek.
6. A szándékosan elkezdjük megrázni az izmokat.
7. Területi koordináció romlása.

A betegség diagnózisa alapos orvosi vizsgálattal kezdődik, és a méhnyakterület sugárzási diagnózisának végrehajtásával zárul. Ellenőrzi a reflex választ, a bőr érzékenységét, az izmok összehúzódását.

A reflexek ellenőrzése segít a reflex válasz erősségének növekedésében. Az izomösszehúzódások kontrollálhatatlanul, görcsösen jelentkeznek. Emellett a kezek és a lábak zsibbadnak, és a bőr érzékenysége csökken.

Egyébként. A beteg hosszú távú, megfelelő hatásos kezelést nem igénylő betegsége teljes izom-atrófiát és az izomrendszer idegcsatlakozásának hiányát eredményezheti.

A diagnosztikai technikákat az alábbiak szerint alkalmazzuk.

1. Mielográfia.
2. Radiográfia.
3. Mágneses rezonancia képalkotás.
4. Számítógépes tomográfia.
5. Sugárzás diagnosztikai vizsgálat.

A sugárzási vizsgálatok módszere lehetővé teszi a mielopátia észlelését a középső szakaszokban. A röntgensugarak segítségével minden gerincszakasz állapotát teljes körűen értékeljük. MRI-n és részben CT-ben a betegséget még olyan stádiumban is észlelik, amely nem a patológiás állapotba került. Ami a myelográfiai eljárást illeti, ez egy kontrasztos röntgensugár, amelyben egy harmadik fél anyagát öntik a gerincvelőbe, majd CT vizsgálatot végeznek. Lehetővé teszi a tumor kialakulásának észlelését, ha van ilyen. A kontraszt azt is mutatja, hogy az intervertebrális hernia, a kórosan szűkült területek, és segítenek meghatározni a patológia mértékét.

Ha részletesebben szeretné tudni, hogy a méhnyakrész MRI-jének jelzéseit és eljárását, akkor olvassa el a cikket a portálunkról.

A fajok leírása

Mivel a patológia változatos, többféle típus van, amelybe a betegség általában megoszlik.

Táblázat. A myelopathia típusai és jellemzői.

Ha a betegség kezdetén a klinikai tünetek enyhe megnyilvánulások jelentkeznek, akkor a nyak érintett része fokozatosan egyre nagyobb fájdalmat tapasztal, amelyet fájdalomcsillapító szerek nem enyhítenek. Ez a megnyilvánulás bármely formáját jellemzi. Szintén kötelezőek a végtagok zsibbadása (elszívása) és gyengülése, görcsös görcsök, gyenge tapintás és koordináció. Talán, különösen a metabolikus formában, a gyomor-bélrendszer hibája, izzadás, vizelési zavar. A páciens bonyolult lefolyásával a paresis és a paralízis várhat.

Hogyan kezelik a myelopathiát?

Annak érdekében, hogy a myelopathia betegét sikeresen meggyógyítsuk, el kell távolítani a betegség előidézését okozó patológia előfordulásának okát. Az eredmény akkor érhető el, ha számos gyógyszert használ.

Nesteroidy

Az első a csoportban a nem szteroid gyulladásgátló anyagok, amelyek a gyulladást, duzzanatot, láz és fájdalmat enyhítő hatások kombinációjával különböznek. Az NSAID-kezelésnek köszönhetően a beteg állapota szinte azonnal javul. Általánosságban elmondható, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket myelopathia kezelésére használják:

Ami a dózisformákat illeti, az orvos a választást a fájdalom szindróma erejétől és súlyosságától, valamint időtartamától függően választja meg.

Ez lehet kenőcs, gél vagy más krémes anyag, amelyet helyileg alkalmazunk. Vagy mi történik a leggyakrabban egy tabletta formában. Akut formában, ha gyors fájdalomcsillapító hatásra van szükség, vagy ha ellenjavallt a tabletták lenyelésére (például a gyomor-bél traktus vagy a nyelőcső károsodása), injekció formájában kell előírni. Az akut stádiumban, amikor a fájdalmat nehézségben tolerálja, általában injekciókat készítenek. Néhány nappal később, a beteg állapotának stabilizálása után, a tabletta formák állandó lenyelésére váltanak.

Fontos! A nem szteroidok hosszú távú alkalmazása komplikációhoz vezethet a meglévő gyomor-bélrendszeri betegségekben, vagy ezek kialakulásához. Szigorúan be kell tartani az orvosi ajánlásokat, és nem szabad túllépni a terápiás kurzus időtartamát.

glukokortikoszteroidokat

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a „második ötletet” játszják a myelopathia kezelésében. Ezeket akkor használják, ha a nem szteroidok várhatóan pozitív hatást fejtenek ki, vagy ha a kezelést megelőzően bármilyen okból meg kell szüntetni őket.

Egyébként. A terápiás kezelés során a glükokortikoszteroidok mindig óvatosak, mivel ezeknek a gyógyszereknek sokkal több ellenjavallata és alkalmazási feltétele van, mint az NSAID-ok.

Gyógyszerek esetében a glükokortikoszteroid csoport a következőket tartalmazza:

Ezek a gyógyszerek természetüknél fogva hormonálisak, így ha beadják őket, előnyben részesítik az injekciós módszert és a paravertebral, hogy a gyógyszer azonnal befolyásolja a fájdalmas területet anélkül, hogy az egész testet befolyásolná.

Metabolizmus erősítők

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

Ezen alapok fogadásának köszönhetően az anyagcsere-folyamatok aktiválódnak, és csökken a hipoxia progressziója, ami fontos a mielopátia kezelésében.

Antibakteriális gyógyszerek

Sokféle antibakteriális anyagból származó gyógyszereket használnak, ha a méhnyak myelopathiája fertőző etiológiával rendelkezik. A megbeszélést megelőzően a bakteriológiai vizsgálatot egy patológiás fókuszból származó víz visszavonásával végzik. Így meghatározzuk a fertőző kórokozót, és meghatározzuk az előírt gyógyszerrel szembeni érzékenység mértékét.

Egyébként. Ha a bakteriológiai szúrást semmilyen okból nem lehet elvégezni, számos alkalmazásra antibiotikumot írnak elő.

Izom relaxánsok

Ez a csoport az izomgörcsök enyhítéséhez szükséges, így a fájdalom is csökken. A terápia növeli a méhnyakcsigolya mozgását, így a beteg jobban érzi magát. A myelopathiára ajánlott izomrelaxánsok a következők:

neuroprotektív

Amikor a csatornákat összenyomják és a gerincvelőt rögzítik, a véráramlás mindig szenved, és zavarja az oxigénellátást. A neuroprotektorok hozzájárulnak a vérkeringés aktiválásához és az oxigénellátás normalizálásához, a többi táplálkozási komponenssel együtt az agyhoz. Alapvetően a drogokat írják elő:

értágítók

Ezek az alapok és a neuroprotektorok hozzájárulnak a normál véráramlás visszatéréséhez a hajókban. Ezek enyhítik az érrendszeri görcsöket és ennek következtében a fájdalom szindrómát. A véredények népszerűsítői:

vitaminok

A test elleni küzdelem a betegség elleni küzdelemben növeli védelmi képességeit a vitaminok bevitelében. Különösen a csigolyatünetek esetében fontos a megfelelő mennyiségű B-csoportú vitamin bevitele.

Egyéb kezelések

Inkább a kiegészítőnek tulajdoníthatóak, ami azonban kötelező. A méhnyak myelopátia kezelése:

• galléros fűző viselése (Trench collar);
• fizikai terápia;
• masszázs komplexum;
• Gyakorlati terápia;
• akupunktúra.

Ha a patológia esete súlyos, vagy ellenőrizetlen akut formát vesz fel, mert nem kellő időben kezelni kell, a műtét előírható. Leggyakrabban a myelopathiát tömörítési formákkal működtetik, amelyek a sérülés következtében keletkeztek.

Ha részletesebben szeretné megtudni, hogyan kezelje a méhnyakrész osteochondrozisának súlyosbodását, valamint hogy fontolja meg a tüneteket és az alternatív kezelési módszereket, akkor olvassa el a cikket erről a portálunkról.

A méhnyak myelopátia diagnózisával rendelkező betegek kezelési módszerei és várható élettartama

A myelopátia a gerincvelő károsodásához kapcsolódó szindróma, amely a különböző tényezők hatásából ered. Számos idegrendszeri és szív- és érrendszeri betegség kíséretében. Jellemzője a mozgás, az érzékenység, a medencei szervek munkája. A leggyakrabban megjelölt méhnyakgyulladás az első hét csigolyát érinti.

myelopátia

A rendellenesség szomatikus jellegű, gyulladásos folyamatokkal társítható. Az alap az idegrostok megsemmisítése.

A sérülés fő korcsoportját nem lehet elkülöníteni, azonban a fő okok minden korszakra jellemzőek, ami lehetővé teszi a korosztály szerinti besorolást:

• az enterovírus fertőzések a gyermekekhez vezetnek;
• ifjúság - gerincsérülések;
• középkorú - daganatok;
• idősek - degeneratív folyamatok a gerincben.

Kétféle rendellenesség van: progresszív és krónikus. Az első formában a tünetek gyorsan fejlődnek. Leggyakrabban Brown Sekara szindróma vezet. Egy másik tipikus példa a poszt-traumás myelopathia. Klinikai tünetek: az izomszövet gyengesége, bénulás, a lábak érzékenységének csökkenése.

A krónikus tünetek idővel növekednek és növekednek. A szklerózis multiplex, a szifilisz, a degeneratív betegségek, a poliomielitisz okozza.

A lokalizáció lehetővé teszi, hogy kiválassza a méhnyak, a mellkasi és a csigolya myelopathiát. Az első leggyakrabban súlyos tünetekkel jár. Idős korban fordul elő. Ezt fokozatos tanfolyam jellemzi.

Az ágyéki tünetek a sérülés helyétől függenek. A lábak gyengesége, a fájdalom, a kismedencei szervek működési zavarai és súlyos esetekben bénulás.

A mellkasi gerinc myelopátia jelei kevésbé gyakori. Néha összekeverik a daganatokkal vagy gyulladásokkal. Gyakori gyakran a herniated lemez miatt.

okok

A mielopátia előfordulásának alapja a következő okok:

1. Gyulladásos folyamatok. Először is reumatoid arthritis, tuberkulózis, spondylitis.
2. Sérülést. A gerincvelő sérülése esetén a traumatikus myelopátia kialakul. A fő szerepet a gerinc különböző részeinek törése teszi. Kevésbé gyakori a közvetlen agykárosodás.
3. Vaszkuláris rendellenességek. Tartalmazza a trombózist, az ateroszklerózist, az aneurizmát. A vaszkuláris myelopathia túlnyomórészt időseknél alakul ki. Gyermekeknél, veleszületett aneurysmával társítva.
4. Kompressziós szindróma. A daganatok, a csigolyák közötti sérülések hatására alakul ki. Jegyezze fel a gerincvelő és a vérerek kompressziós myelopathiáját, ami zavartalan véráramlást eredményez. A tumorok krónikus folyamathoz, vérzéshez vagy sérüléshez vezetnek - akut, hernia, metasztázis - a szubakutba.

A betegség fő oka az osteochondrosis.

besorolás

Számos oka lehetett széles körű osztályozás kialakításának.

vertebrogenic

A veleszületett tulajdonságok és a szerzett betegségek következtében kialakuló gerincvelői betegségek miatt alakul ki. Az intervertebrális hernia megszerzett diszogén myelopathiához vezet. Főleg a legfeljebb 50 éves férfiaknál alakul ki.

A sérülés fő mechanizmusa a tömörítés, a trauma és az érrendszeri betegségek. A myelopathia akut formái sérülések miatt alakulnak ki, például erős gerinchajlítás. A csigolyák elmozdulnak, ami csípéshez és az idegimpulzusok vezetésének megszakításához vezet.

A krónikus osteophyták okozzák az agyat, az idegvégződéseket és a szomszédos hajókat. Ezek a mielopátia leggyakrabban ezek a tünetei a nyaki régióban. A kurzus krónikus, haladás pillanatokkal jár.

A patológiát az izom atrófiája mutatja, először az egyik oldalon, majd a másik oldalon. Vannak fájdalmas érzések az ízületekben, hát. Az értékvesztés idővel nő. A gerincvelő teljes sérülése érzékenységet okoz, valamint a sérült terület alatti funkciókat.

degeneratív

Ez a faj a degeneratív betegségek, például az osteochondrosis kialakulásához kapcsolódik. Bizonyos esetekben - az E-vitamin hiánya, B12. Főként öregkorban jelentkezik.

Csökken a gerinccsatorna, az intervertebrális lemezek megsemmisülése. A főbb tünetek között a végtagok remegését különböztetjük meg, csökkent a reflexek. A méhnyak myelopathiáját degeneratív tünetek jellemzik.

ér-

Ezt a fajtát keringési zavarok és érrendszeri elváltozások határozzák meg. A vaszkuláris myelopátia atherosclerosis, stroke, gerincvelő-infarktus, trombózis, vénás stasis.

A gerincvelőt tápláló artériák károsodása az idegszálak atrófiájához vezet. A tünetek súlyossági foka a vezető patológiától, annak okától, a beteg korától függ.

A vaszkuláris myelopathia a méhnyakrészben a leginkább kifejezett. Jellemzője a jelenség Lermitta. A nyak meghosszabbításakor és a fej megdöntötték, hogy megrázkódnak. A remegés a nyakból indul, eléri a csuklót, a lábát. A karok és lábak alsó részén lévő remegés után gyengeség figyelhető meg.

Bizonyos esetekben bénulás alakul ki. A harmadik fokú dyscirculatory encephalopathia tipikus példa.

Az elülső szarvakban található sejtek a legérzékenyebbek a patológiára. A veleszületett hibák miatt a betegség korai életkorban jelentkezik. A megszerzett érrendszeri betegségekben a tünetek kialakulásának legfőbb ideje egy idősebb kor.

A dyscirculatory myelopathia a Preobrazhensky és a Personage-Turner betegségben jelentkezik. A Preobrazhensky-szindróma a bénuláshoz, az érzékenység megsértéséhez kapcsolódik.

Traumatikus utólagos

Az ilyen típusú myelopathiát a gerincvelő károsodása okozza. Ezek közé tartoznak a fújások, a törések, a dislokációk. Ezek elmozdulást, tömörítést, csípést, károsodást okoznak az idegpályákban és a gerincvelőkben.

A fő tünetek a bénulás, a csökkent érzékenység és a medencében található szervek rendezetlen működése.

A poszt-traumás myelopathiát nem kezelik.

rákos

A daganatok, metabolitok, valamint az általa termelt anyagok ennek a fajnak a fejlődéséhez vezetnek. A mérgező anyagok a gerincszövet nekrózisához vezetnek. Maga a daganat a szövetet összenyomja, ami a vérellátás megszakadásához vezet.

Gyakran jár a limfóma, a leukémia, a közvetlenül a gerincvelőben vagy a szomszédos területeken található tumorok.

fertőző

Ez a fajta mielopátia enterovirus fertőzésekkel, tuberkulózissal, borreliosissal, AIDS-szel, herpeszrel kapcsolatos.

A fertőző myelopathia a különböző korú nőknél és férfiaknál egyformán jelenik meg. Az enterovírust gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják.

Mindig a neurológiai tünetek kialakulását megelőzi a tünetek megjelenése, amelyek általában gyulladásos folyamatokkal járnak - gyengeség, láz, fejfájás.

Az érintett terület miatt tüneti. Légszomj, bénulás, zavarok vannak a székben.

Ha a gerincvelő fele keresztmetszetben sérült, akkor Brown-Sekarovsky szindróma alakul ki. A károsodás oldalán a bénulás alakul ki, másrészt az érzékenységi zavar.

A vírusos, gombás gyulladások keresztmetszetben teljes károsodáshoz vezetnek. A sérülés területe alatt immobilizáció és érzékenységvesztés van.

toxikus

Az egyes mérgező anyagok idegrendszerre gyakorolt ​​mérgező hatása határozza meg.

Jellemzője a gyors fejlődés, amit a motor és érzékeny területek zavarai kísérnek. Főként a mellkasi régió szintjén alakul ki, ritkábban a méhnyak myelopátia.

sugárzás

A sugárzás hatása alatt jelenik meg. Leggyakrabban fejlődése a gége rák kezelésében, a mediastinumban található daganatokban társul.

Adjon átmeneti és halasztott áramlást a tünetek növekedésével együtt. Ez utóbbi esetben a sugárkezelés befejezését követő 6-36 hónapon belül jelentkezik.

A szimptomatológia lassan alakul ki a gerincvelő szövetének lassú atrófiája miatt. Más sugárzási tünetekkel együtt - a fekélyek megjelenése, folyadékkal töltött buborékok, hajhullás, csontsűrűség csökkenése.

Idővel az alsó végtagok motorfunkciói zavarnak, izomgyengeség alakul ki, csökken a hangja, és az érzékenység csökken. Bizonyos esetekben a medence szervei megsértik.

metabolikus

Az anyagcsere-rendellenességek, az endokrin rendszer működésének eredményeként alakult ki. Leginkább a gerincvelő hátsó, elülső gyökereit, első szarvát érintette.

A lábak, kezek, férfiak gyengesége - impotencia. A hipoglikémiás kóma állapotában az izomtónus, a görcsös jelenség növekedése.

demyelinizációs

Az ilyen típusú myelopátia a szklerózis multiplex vagy a neuronális membrán demyelinizációjához kapcsolódó egyéb betegségek hátterében alakul ki. A genetikai okok hátterében bizonyos tényezők hatására a mielinben lévő fehérje a patogén baktériumokhoz vagy vírusokhoz tartozott, és elkezd bontani.

Általában más tünetekkel jár - látásromlás, beszéd, nyelés.

örökletes

A gerincvelői myelopátia a Strumpel családias spasztikus paraplegiájával és a spinocerebelláris degeneráció betegségeinek csoportjával kapcsolatos.

A Strumpel család spasztikus paraplegiáját a lábak gyengeségének növekedése, az inak reflexek növekedése kíséri. Ha a betegség gyermekkorban jelentkezik, a zoknira való járás megtörtént. Néha a betegség a kéz, a szem izmait érinti. Epilepszia alakul ki, jelentősen csökken az intelligencia, a remegés, a vizelési zavarok.

A spinocerebelláris degeneráció fő tünete a mozgások koordinációjának hiánya. A mentális fejlődés, a dysarthria, a Babinski tünet, az ataxia késik. Felnőtteknél - demencia. A patológiás csoportba tartoznak a veleszületett cerebelláris hipoplazia, Friedreich ataxia.

tünetek

A tüneteket a myelopathia okai, a gerincvelő sérülésének mértéke és helye határozza meg. A megsértések elsősorban a kár szintje alatt fordulnak elő:

1. Gyakori fertőző tünetek. Gyengeség, láz, hidegrázás, ingerlékenység, fejfájás, gyengeségérzet.
2. Fájdalom. Érzi az érintett gerincet.
3. Mozgási zavarok. Kifejezetten az izmok hangjának emelésében vagy csökkentésében, mozgáskoordinációs rendellenességben, részeg járásban. Bizonyos esetekben megnövekedett görcsös, akaratlan mozgások, rángatózás. A bénulás, parézis kialakulása.
4. Az érzékenység zavarai. A személy nem érzi a hőmérséklet változását, fájdalmát vagy rezgését. A jelei zsibbadás, égés, kecske. Az ilyen jogsértések ritkábban fordulnak elő, mint a motorok.
5. A medencében elhelyezkedő szervek működési zavarai. Többnyire a vizelet megsértése, ritkábban - székrekedés, impotencia.
6. Reflex zavarok. A kezek és lábak íngörbéjének növekedése, vagy éppen ellenkezőleg, csökken.
7. Mentális zavarok. A memória romlik, az intelligencia csökken.

diagnosztika

A myelopathia okainak és természetének tisztázása nem könnyű feladat. Sok betegség hasonló tünetekkel rendelkezik. A prognózis és a kezelési módszerek azonban a diagnózis helyességétől függenek.

Az orvos ellenőrzi a reflexeket, az izomtónust, a tapintást, tisztázza a kísérő patológiát.

Radiográfiát végzünk. A vizsgálat fő célja a csigolyák egymáshoz viszonyított elhelyezkedésének, azok közötti távolságának, állapotának értékelése. További képek készíthetők, amikor a nyak hajlított és kiegyenesedett. A módszer hatékony olyan betegségek diagnosztizálására, mint a poszt-traumás myelopathia.

A mieliográfia a röntgendiffrakciós típus, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak. Segít azonosítani a tumorokat, az interdisk hernia-t.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a csont- és izomszövet sérüléseinek észlelését, a sérvek, a daganatok, a kompressziós jellemzők azonosítását. Ennek a módszernek az az előnye, hogy vizualizálja a gyulladás helyét. Gyakran az MRI lehetővé teszi a vaszkuláris myelopathia diagnózisának megerősítését.

Az elektromográfia mutatja az izomszövet bioelektromos aktivitását, az impulzusvezetőképességet.

A transzkraniális mágneses stimuláció alkalmazása azzal a képességgel jár, hogy információt szerezhet az impulzusátvitel cortico-spinalis útjáról.

A diagnózis tisztázása a cerebrospinális folyadék elemzését végzi. Lehetővé teszi a fehérjék, a leukociták, a sejtszövetek maradványainak kimutatását.

A vérvizsgálatok a gyulladásos folyamatok jelenlétét mutatják, meghatározzák a cukor, a koleszterin, a különböző enzimek szintjét.

A jelek szerint a szöveti biopsziát elsősorban a rákos folyamatok kizárására írják elő. A tanulmány lehetővé teszi a demielináció meglétének tisztázását is. Bizonyos esetekben végezzen denzitometriát (a csontsűrűség értékelése).

Annak felmérésére, hogy a kifejezett myelopathia milyen speciális skálákat használnak.

A Nurik-skála lehetővé teszi a járás és a munkaképesség jellemzőinek és rendellenességeinek besorolását, mint a mozgási zavarok egyik vezető jele. Hat szakaszból áll (0 és 5 között), amely a patológiát az átmeneti tünetektől a mozdulatlanságig és a fogyatékosságig írja le.

A japán ortopédiai szövetség teljesebb és informatívabb módosított skálája. Megvizsgálja a felső és az alsó végtagok mozgásának biztonságosságát, az érzékenységet, a medencei szervek működésének rendellenességeit. A pontok maximális száma - 17. Csökkenésük a sérülés mélységét és a vezetőfunkció megsértését jelzi.

kezelés

A myelopathia terápiája az alapbetegségtől függ. Komplexumban végzik, beleértve az orvosi, sebészeti módszereket, fizioterápiát.

A gyógyszeres kezelés nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek használatán alapul. Használatuk célja a fájdalom csökkentése. Használt tabletták, kenőcsök, injekciós oldatok (Movalis, Revmoksikam). A gyulladás csökkentése érdekében glükokortikoszteroidokat (prednizont), dexametazonot írnak elő.

Az izom relaxánsok lehetővé teszik az izomtónus eltávolítását, a görcsök és görcsök kezelését, a fájdalom csökkentését. Ez Mydocalm, Sirdalud. Az anyagcsere aktiválásához nevezze ki az Actovegint, Piracetamot.

A görcsoldó szerek csökkentik az izomgörcsök megjelenését. Ezek a valproinsav, fenitoin, klonazepám. A neuroprojektorok hatása hozzájárul a véráram normalizálásához, javítva az agyszövet táplálását. Tanakan alkalmazása.

Súlyos patológia esetén a növekvő tünetek, a gyógyszerhasználat hatásának hiánya, sebészeti beavatkozásra van szükség: disectomia, laminectomia.

A fizioterápiához használt paraffin, elektroforézis, sár, UHF, elektromos stimuláció, reflexológia. A masszázshoz, edzésterápiához rendelt.

kilátás

A várható élettartam a patológia formájától függ. A nyomással kapcsolatos rendellenesség kedvező prognózisa van, a megfelelően kiválasztott kezelés csökkenti a tünetek kialakulását. A vaszkuláris myelopathia a tünetek előrehaladásához vezet. A demyenizáló, rákkeltő, sugárzási forma különböző szövődményekkel jár, és a prognózis gyenge. A poszt-traumás myelopathia nem halad előre.

A megfelelő időben történő diagnózis fontos tényező a myelopátia által kísért kórképek kezelésében. A szindróma magában foglalja az izomgyengeséget, a parézis, a bénulás és a görcsös jelenségek kialakulását. A terápiás gyógyszerek, sebészet, fizioterápia. A prognózis a betegség típusától, a kár mértékétől, a fejlődési stádiumtól függ.

A cikk elkészítéséhez a következő forrásokat használták:

Khabirov F. A. Klinikai gerinc neurológia - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A. A., Vershinin A.V. Klinikai ajánlások: „Spondylogenes méhnyak myelopathia diagnózisa és sebészeti kezelése” - Moszkva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. A méhnyak spondylogenous myelopátia differenciált sebészi kezelése // Journal Nervous Diseases - 2012.