Alsó hátfájás, amikor áll, ül vagy fekszik, akkor jelenik meg, amikor a gerinc nem képes ellenállni a napi erőkifejtésnek, és gyakran a gerinc betegségét jelzi. A fájdalommal járó betegségek kezelését a hát alsó részén a vertebrológus végzi.

Dr. Ignatiev klinikájában a képzett szakemberek segítik a betegeket. A recepción a recepción végrehajtott vertebrolog.

A statisztikák szerint a bolygón minden második felnőtt legalább egy alkalommal élt meg egy életkori gerincfájdalomban. Az oroszlán részesedése a címzettektől pontosan a hát alsó részén érezte magát, mivel ez az egész gerinc legsebezhetőbb pontja. Ha a fájdalom nemcsak a terhelés és a hirtelen mozgások során jelentkezik, hanem fekve, ülve és állva, azonnali kezelést igényel.
A fájdalom megzavarható állva, fekve vagy ülve.

Alsó hátfájás ülve ülő helyzetben ↑

Amikor egy személy ül, növeli a gerinc több tucatnyi terhelését. Nem furcsa, de ül a legmagasabb. Sok irodai munkás sok órát tölt ebben a pozícióban megszakítás nélkül, ami anyagcsere-rendellenességeket okoz a csigolyákban és azok sérülésében. Ha hátsó fájdalma van, akkor az ülést visszafelé kell állítani, emelje fel a monitort

Alsó hátfájás állva, séta ↑

Senki sem mentes az ilyen tünetektől, de a statisztikák szerint a művész, a katonai és az oktatók leggyakrabban ilyen fájdalmat tapasztalnak. A tünetek okát azoknak kell meghatározniuk, akiknek a munkája hosszantartó álló helyzetben vagy járásban van. Az ilyen megnyilvánulások a spondylolysis, a spinous folyamatok törése, valamint a spondylolisthesis következményei. Néha ez a nem forduló csigolyák megnyilvánulása. Állandó helyzetben a csigolyák nem tudják egymásnak tartani, és csúszásuk az idegszálak további szorításával történik. Szinte mindig sebészeti kezelés.

De szerencsére ezek a problémák nem olyan gyakoriak, és az intervertebrális sérv sokkal gyakoribb és sikeresen kezelhető. De a tünet súlyosságát nem szabad alábecsülni.

Alsó hátfájás a fekvő fekvéskor

Vízszintes helyzetben a testet nehezebb szabályozni az anyagcsere-folyamatokat a hosszú álló helyzet miatt. Mivel az alsó hátnak fiziológiai alakváltozással kell rendelkeznie (lordosis), minden helyzetben meg kell őrizni. A hátsó részen fekvő feküdt a matrac konvex részével, a kemény ágy ellenjavallt. Ugyanakkor a gyomrán fekvő vékony személynek meg kell őriznie a helyes gerinc fiziológiát. Emlékeztetni kell arra, hogy az első ortopéd matrac, amelyik megérkezett, nem mindig alkalmas az ilyen betegek számára.

A fájdalmas hátfájás gyakran azt jelzi, hogy krónikus túlterhelés alakul ki a szemcsés ízületekben, egy anyagcsere-rendellenesség, és egy ilyen diagnózis kialakulása, mint a lumbális spondylartrosis. A vesebetegséget ki kell zárni, mivel ebben a helyzetben a legnehezebb feladataik ellátása. Teljes cikk a fájdalomról a gerincben éjjel.

A hátfájás okai állva, ülve vagy fekve ↑

Az esetek 90% -ában stressz és speciális testhelyzetekkel járó tünetek jelennek meg az idegrendszer károsodásával vagy a gerinc degeneratív-dystrofikus folyamataival. A diagnózist a lumbális gerinccsontok mágneses rezonancia-tomográfiájának eredményei igazolhatják, ritkábban CT-t vagy röntgensugarat (nem tájékoztató) használnak. A deréktáji fájdalom az alábbi betegségekre utalhat:

• A lumbális gerinc intervertebrális ürege (l1-l5, l5-S1), az intervertebrális lemez rostos gyűrűjének törése.
• A gyökerek elmozdulása és összenyomása.
• Az ágyéki gerinc csontritkulása.
• A gerinc deformitása és görbülete, például a scoliosis vagy a kyphosis.

Mindig kizárjon más olyan betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Először is ezek a belső szervek (emésztőrendszeri szervek, vesék, máj), poszt-traumás állapotok (bordák törése, csigolyák, kötegek és izmok szakadása), szisztémás betegségek (reumás, ízületi gyulladás stb.) És néhány egyéb betegségek. Ehhez a betegeknek ajánlott először átadni a KLA-t, az OAM-ot, a reumatoid faktor tesztjeit, átadniuk a belső szervek ultrahangát. Szükség lehet a proktológus, az urológus, a nők - nőgyógyász, gasztroenterológus, immunológus és mások vizsgálatára.

Tünetek ↑

A fő tünetek a különböző intenzitású és természetű fájdalmak. A fájdalom unalmas lehet, vagy alvás után, vagy hosszabb ideig tartó megállás után zavarhatja. Továbbá a fájdalom nem állhat meg a pozíciótól függetlenül. Lehet, hogy a támadások jellegzetességei erősek és akutak. Az összes betegség kizárása és a lumbális gerinc egyetlen fájdalmas okának megállítása érdekében differenciált diagnózist kell végezni. Ez a diagnosztikai módszer kiküszöböli annak tévedését, és lehetővé teszi, hogy észlelje a kapcsolódó problémákat, majd ezeket megszüntesse.

A test különböző helyzeteiben fájdalomban szenvedő betegek gyakori panaszai:

• Erős húzódó hátfájás feküdt a hátán. MRI-vizsgálat után az L5-S1 ágyéki nyúlvány kiemelkedését találtuk;
• Hosszú állást követően a szegycsont alján fekvő derekok fájni kezdnek és egy irányba adnak. Fáj az, hogy előrehajolja a fejét, mély levegőt vesz;
• Érdemes ülni egy kicsit, és a derék a fenék környékén azonnal fáj, lemond a lábában, a derek zsibbad;
• A jobb / bal oldalon fekvő fekvő fájdalmat okoz;
• Lehetetlen éjszaka aludni a fájdalomtól, mivel az alsó hát alsó részén állandóan fekszik. Miért feküdt a gyomromon - a hát nem fáj.
• Számítógépen dolgozva, fájdalmasan elkezd fájni, miközben a fájdalom idővel növekszik, aztán nehéz elszabadulni a fájdalomtól, előre hajolva, hogy kicsit sétáljon;
• 5 év múlva a derék elveszíti a fájdalmat. Megváltoztattam a matracot egy keményebbre, de rosszabbodott, állandóan kínos vagyok.
• Miután ültem, nem tudom hosszú ideig kiegyenesíteni magam, az egyik kezével fáj, az oldalamnak adom.

Alsó hátfájás kezelése bizonyos testhelyzetekben ↑

A klinika szakemberei a hátsó problémák magas színvonalú és magas színvonalú kezelését biztosítják, különösen a hát alsó részén.

A kezelés egész komplexének fő célja, hogy megszüntesse a fájdalom okát, vagyis a betegséget.

Ehhez a szakértők ultrahangot, MRI-t, CT-t, valamint minden szükséges tesztet végeznek. Ez segít a kezelési program beállításában és a legjobb eredmény elérésében. Kijevben Dr. Ignatiev Klinikáján is meg lehet vizsgálni és kezelni.

Hosszabb ideig tartó statikus feszültség (álló helyzet) esetén az alsó hátfájás fáj

a kérdés

Jó napot! Több éven keresztül aggódom a hátfájás miatt, és ez akkor történik, amikor állok. Nem tudom a pontos okát. Korábban bárki dolgozott, majd betöltőként, majd otthon ült. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom akkor fordul elő, ha egy helyen 20 percig állok. Soha nem kezelték, kivéve, hogy néha felmelegedett kenőcsökkel szennyezte a hátát, és ez nagyon ritka.

MRI volt. Szeretné megkérdezni, hogy van valami komoly? Kezdjek orvosi kezelésben? Vagy még mindig fizikai terápia és torna segítségével, valamint masszázzsal is kezelhető? Köszönöm előre!

Hátfájás: különösen a fekvő helyzetben

Általában a fekvő fájdalom visszaszorul vagy teljesen leáll, így a betegek intenzív edzés után olyan tüneti megnyilvánulásokat szednek, mint a normál fáradtságot. Egy teljesen más klinikai kép jellemzi a fájdalom növekedését, amikor a beteg vízszintes helyzetben nyugszik.

Gyakran a megnövekedett fájdalom egy súlyos betegség jele, amely azonnali kezelést igényel. Ha atipikus tünetek jelennek meg, mindig forduljon szakemberhez.

Provokatív tényezők és okok

A klinikusok az etiológiai tényezők két fő csoportját azonosítják, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a fájdalom megjelenését a hátsó részekben, amikor a betegek nyugalmi állapotban vannak. Az első a fiziológiai fájdalomra utal, amely az intenzív terhelés, a súlyos elviselhetetlen fizikai terhelés következménye, a statikus helyzetben való hosszú tartózkodás. A második csoport a csontrendszer vagy az izom- és porcszerkezetek súlyos betegségei tüneteinek kialakulását írja le. Gyakori okok:

• terhesség (II. vagy III. trimeszter);
• súlygyarapodás;
• a csontbetegségek késői szakaszai (arthrosis, osteochondrosis, chondrosis);
• a húgyúti és a reproduktív rendszer patológiái;
• a belső szervek rosszindulatú daganatai;
• a csontszövet akut gyulladásos betegségei;
• csigolyatörzs, lokalizációval a szakrális gerincben.

A klinikai kép egyénileg minden beteg számára nyilvánul meg, pontosan úgy, mint a súlyosbodó betegek kezelése a hátán fekvő beteg helyzetében. A fájdalom jellege és intenzitása a kóros folyamatok mértékétől vagy időtartamától függ. A fájdalom jellemzői a következők:

• húzás, égés, éles, unalmas, lövés;
• mérsékelt, intenzív, gyenge, epizodikus;
• kétoldalú vagy egyoldalú;
• a gerincoszlop különböző részeire sugárzik (általában a derék, a szakrális, a méhnyak);
• hosszú vagy töredezett.

Fontos figyelembe venni a fájdalom megváltoztatásának kritériumait, amikor a testhelyzet megváltozik, bizonyos gyógyszerek használata után. A hátfájás a fekvés közben is függhet a napszaktól.

A húgyúti rendszer gyulladása és a pyelonefritisz

A pyelonefritisz a növekvő húgyúti vese gyulladása. Hátfájás, ha a vese helyzete miatt fekszik a hátán. Anatómiailag közelebb kerülnek a hátsóhoz, a hipokondrium alatt vagy alatt. A fájdalmat a vesebetegségek fibro-parenchymás rétegeinek bővülése is okozza. A pirelonefritisz húzásánál tapasztalt fájdalmak főleg éjszaka érezhetők. A fájdalom növelésének tendenciája rázás, mély lélegzet, kerékpár lovaglás vagy lovaglás közben nyilvánul meg. A vizsgálat során a beteg reagál a vesék kopogtatására a hátsó vagy könnyű ugrásokon.

Egyéb tünetek:

• a vizelet színváltozása és az atipikus szennyeződések (zavarosság, fehér pelyhek, nyálkahártya komponens, narancssárga árnyalat);
• gyakori vizelési fájdalom, mint a cystitis (és esetleg a hólyag gyulladása formájában kialakuló szövődmény);
• megnövekedett testhőmérséklet (jellemző 15 év alatti gyermekek számára).

A hosszan tartó pyelonephritis súlyos szövődményeket okozhat minden vesefunkcióban, gyakran krónikus veseelégtelenséget okozva.

Az osteochondrosis megnyilvánulása

Az osteochondrosis kialakulása, a csont- és porcszövet patológiás változása bármely lokalizációjú csigolyákban hozzájárulhat a „recumbens” hátfájás kialakulásához. A betegség gyakori a axiális csontváz dystrophia változásai között.

A hátfájás az osteochondrosis hátterében a gerincoszlop belsejében található ideggyökerek irritációjával jár. Az osteochondrosis okozta fájdalom a következő lehet:

• fényképezés (éles, hosszú felvétel);
• mély, hosszú, húzás;
• éles lövés az alsó végtagok besugárzásával.

A fájdalom éjszaka nőhet, különösen akkor, amikor oldalról oldalra fordul. A fájdalom egy puha ágyon alvással nő, hirtelen akaratlan mozdulatokkal. Emellett a betegek a hátterület érzékenységének csökkenését, az izomgyengeség megjelenését, a kondicionált reflex reakciók változását, égő érzést, bizsergést vagy teljes zsibbadást észlelnek.

Ankilozáló spondylitis

A betegség csigolya-állapotokra utal, amelyeket éjszakai dorsalgia jellemez, más néven ankylozáló spondylitis. A patológia a természetben autoimmun, a gerinc vagy a szarkólium ízületek ízületein fordul elő.

A ankylózis spondylitis esetén a háton fekvő hátfájás, főleg éjszaka van. Minden mozgás megkönnyíti a beteg állapotát. További tünetek a következők:

• az ízületi mobilitás korlátozása;
• merevség a lumbális gerincben;
• a gerinc függőleges tengelyének görbülete scoliosisként;
• csökkent növekedés;
• kényszerhelyzet a hátfájásra.

A beteg klinikai előzményeitől és más prediszponáló tényezőktől függően bármilyen korú betegeknél előfordulhat ankilozáló spondylitis.

A nyombélfekélyes fekélyes elváltozások

A nyombélben lévő peptikus fekély egy másik oka a hátfájásnak. A fekvő fájdalom megjelenése az éhségfájdalmakkal jár, amikor a nyálkahártya a legnagyobb mértékben ki van téve, és a gyomornedvnek károsodik. A fájdalom tipikus lokalizációja - a hashártya területe, de a bél anatómiája miatt, a dorzális régióknak adhatók. Egyéb tünetek:

• a tartós diszeptikus rendellenességek megjelenése;
• duzzanat vagy puffadás;
• savanyú böfögés;
• törés széklet.

Általában az antacidok bevétele után a fájdalom megszűnik. A megfelelő terápia hiánya gyakran a gyomor- vagy bélvérzés, a nyálkahártya perforációja és a bél ozlokachestvleny nyálkahártyáinak szövődményeihez vezet.

Sok oka van annak, hogy az éjszaka alvás közben a fájdalom intenzitását provokálja, vagy a nap folyamán fekve. Veszélyes figyelmen kívül hagyni az ilyen megnyilvánulásokat a betegség fokozatos előrehaladása és a súlyos szövődmények, köztük a fogyatékosság kialakulása miatt.

Kezelés és megelőzés

A kezelés alapos differenciáldiagnózissal kezdődik, amely meghatározza az alapbetegséget, amely meghatározza a fájdalom megjelenését.

A kezelés alatt meg kell változtatni a test helyzetét alvás közben. Ehhez kapjon egy kemény ortopéd matracot, egy párnát, bélés a hátul alatt. A gyógyszeres kezelés során ajánlott a terápiás fizikai edzés és a masszázs. Az aktív életmód szintén fontos szempont a sikeres fellendülésben.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítók (kenőcsök, szisztémás gyógyszerek, bélszín, balzsamok) kinevezését, a kenőcsök felmelegedését, az orvosi vegyületekkel való tömörítést igénylik. Gyakran használják a hagyományos orvoslás néhány receptjét.

A „recumbens” fájdalmak előrejelzése teljesen a patológia természetétől, a dystrofikus folyamatok fejlődésének mértékétől és a gyökér okától függ. Általában időszerű diagnózis és az összes orvosi ajánlás betartása jelentősen javítja a beteg életminőségét, és csökken a fogyatékosság kockázata.

Lumbális fájdalom az álló és fekvő pozíciókban

Néhány ember fájdalmat tapasztal a lumbális régióban minden alkalommal, amikor sokáig áll. Mint egy hosszú ülő helyzetben, a testet támogató izmok, elfáradnak és ellazulnak, és ez egy meredekséghez vezet. A pihenés közben a lordosis túlságosan hangsúlyos lesz. Más szóval, a testtartás a hurokolt testtartással szemben áll. Ilyen helyzetben lehetetlen hosszú ideig állni, mert a túlzott lordózis feszültség helyzete. Ha a hátfájás a hosszabb ideig tartó állást okozza, a testhelyzet korrigálásával enyhítheti az állapotot.

Néha más kezeléseket használnak a hosszú hátfájás kezelésére. A Nemzeti Egészségügyi és Minőségügyi Intézet azonban nem ajánlja őket.

Ahhoz, hogy helyesen álljon, mérsékelt lordózisállapotot kell fenntartania az ágyéki területen. Ehhez először nyugodtan állj fel. Hajlítsa meg a mellkasi gerincet, és próbálja meg kissé meghosszabbítani a hasot. A lumbális ízületek a szélsőséges hajlítási helyzetben vannak.

És most csökkentse a lordózist, és igyekszik amennyire csak lehet. Vedd fel a mellkasot, húzza a gyomrot, feszítse meg a glutealizmokat. Most a testtartása optimális. Ebben a helyzetben az izmok erőfeszítései révén csökkentheti a lordózis súlyosságát. Először úgy fogja érezni, hogy nem olyan könnyű fenntartani ezt a testtartást, de idővel meg fogsz hozzászokni hozzá, és képes lesz arra, hogy hosszú ideig megtartsa.

Ha hosszú ideig kell állnia, próbálja meg helyesen állni. Ne engedje, hogy a gerinc túlzottan előre hajoljon a lumbális területen. Próbáljon magasabbra nőni.

Néhány embernek hátsó fájdalma van a fekvéskor. Van egy kis embercsoport, akik a fekvés pillanatában fájdalmasak. A hátsó fájdalmat tapasztalók közül sokan rosszabbul érzik magukat reggel. Megijesztik az éjszakai fájdalmak ötlete, és álmatlanságot szereznek.

Ha csak hátsó fájdalmat tapasztal a hajlamban, vagy ha rendszeresen ébredsz fel a feszültség és a fájdalom érzésével a lumbális régióban, akkor vagy az a felület, amelyen fekszel, vagy az a hely, ahol alszol. Az ágy felületének rögzítéséhez - a feladat viszonylag egyszerű. Sokkal nehezebb megváltoztatni a szokásos testhelyzetet alvás közben. Miután elaludt, ismételten megváltoztathatja a pozícióját. Lehet, hogy nem is gyanítod, hogy az alvás közben elfoglalt pozíciók mennyire változatosak, amíg a különösen kényelmetlen testtartás kiváltja az ébredést.

Két egyszerű módja van a feszültség csökkentésének a lumbális régióban, ami abnormális fekvő testtartás eredménye.

Az első és leginkább elfogadható módja a derék köré burkolt ágyéki párna. A görgő alátámasztást biztosít a pihenés során, és megakadályozza a feszültséget, amely az oldalsó vagy a hátsó helyzetben fordulhat elő. Vegyünk fel egy megfelelő törülközőt, és húzzunk ki egy körülbelül 7,5 cm és 90 cm átmérőjű hengeret. Csavarja be a görgőt a derék köré, és rögzítse a gyomorban lévő tűvel úgy, hogy az a helyén maradjon, ahol az öv rendszerint kopott; ellenkező esetben a felfelé vagy lefelé mozgó görgő még növelheti az éjszakai fájdalmat. Ezek a méretek hozzávetőlegesek, így minden esetben a görgőt az ábra jellemzőihez kell igazítani. Kövesse az általános szabályt: ha az oldalán fekszik, a görgőnek meg kell töltenie a test természetes görbéjét a medence és a mellkas között. Amikor a hátán fekszik, a párnának a lumbalis gerincet a mérsékelt lordosis helyzetében kell támogatnia.

A második megoldás a feszültség csökkentésére az alsó hátoldalon az, hogy kiküszöbölje az ágyazást, hogy elegendő merevséget biztosítson. A matracnak azonban nem szabad túl keményen lennie. A legjobb az egészben, ha egy puha matrac merev alapon fekszik. Annak ellenőrzésére, hogy az ágy valóban megfelel-e ezeknek a követelményeknek, három vagy négy éjszakát tölthetsz a padlón lévő matracon. Kerülje el a páncélozott ággyal ellátott ágyakat, és használjon egy kemény felületet, amely megfelelően puha matraccal van borítva.

Ha a meghozott intézkedések nem sikeresek, forduljon orvoshoz, jobb, ha egy csontkovács. Talán speciális fájdalomkezelésre van szükség a lumbális régióban.

A köhögés és a tüsszögés az ülések vagy az előrehajlás közben éles fájdalmat okozhat a lumbális régióban, vagy súlyosbíthatja a már meglévő fájdalmat. Ha már van gerincbetegsége, akkor köhögés vagy tüsszentés esetén egyenesen kell állnia, és hajlítsa vissza. Ilyen lehetőség hiányában legalább hátrafelé kell hajlítani a hátát, a lehető legmagasabb lordózist keresve.

Fájdalom vissza a vesék területén

Teljes gyűjtemény és leírás: hátfájás a vesék területén és egyéb információk egy személy kezelésére.

a vesék területén a hátsó betegségre utal

A fájdalmas érzések, amelyek a vesék lokalizációs zónájában befolyásolják a hipokondriumot, különböző betegségeket jelezhetnek. A kellemetlen érzés soha nem merül fel önállóan - ez az emberi test patológiai folyamatának tükröződése. Ebben az esetben nagyon fontos megérteni a fájdalom okait és megkülönböztetni a veseműködés zavarait a hátsó problémáktól.

A fájdalom okai

Hátfájás a vese területén különböző okokból. Minden tényezőt hagyományosan két kategóriába sorolnak:

1. Elsődleges - a gerinc problémáinak megjelenése miatt.
2. Másodlagos - a belső szervek betegségeihez kapcsolódik.

Az elsődleges tényezők általában a következő jogsértéseket tartalmazzák:

• az osteochondrosis neurológiai tünetei;
• kiemelkedés;
• csigolyatörzs;
• a csigolya-ízületek spondylartrosisa;
• csigolyatörések;
• a gerinc görbülete.

A vese területén a hátfájást okozó másodlagos tényezők a következők:

Olvasóink ajánlják

Az ízületi megbetegedések megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasóink a vezető német és izraeli ortopédok által ajánlott egyre növekvő SECONDARY kezelés módszerét alkalmazzák. Miután gondosan megvizsgáltuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

• általános egészségromlás - gyengeség, álmosság, fáradtság;
• megnövekedett vérnyomás és fejfájás;
• a lábakon és az arcon fellépő puffadás megjelenése - általában a duzzanat a leginkább észrevehető, míg este estek;
• hányinger, hányás, étvágytalanság;
• fokozott hőmérséklet, fokozott izzadás, hidegrázás;
• fokozott vizeletürítés - kíséri a fájdalom megjelenése;
• a fájdalom nagy intenzitása, amely nem függ a test helyzetétől.

Emellett változások vannak a vizelet természetében is. Telített színt szerezhet, vagy éppen ellenkezőleg, színtelen lesz. A készítmény gyakran véres vagy nyálkahártya szennyeződéseket, valamint üledéket tartalmaz.
Ugyanilyen fontos a fájdalom lokalizációja. Veseproblémák esetén a kényelmetlenséget általában az egyik oldalon, a bal oldalon vagy a jobb oldalon érzik. A vese fájdalom a bordák alatt található, és ilyen területeken adható:

• a has és az ágyék területének oldala;
• külső nemi szervek;
• húgyvezeték;
• belső comb.

Annak érdekében, hogy megkülönböztesse a vesebetegséget a hátsó fájdalomtól, az orvos ezt a technikát használja: a kéz hátsó részén a hátsó részével kezeli a hátát. Ha egy személynek vesekárosodása van, benne van egy unalmas fájdalma.

A diagnosztikai tesztek pontosan diagnosztizálhatók:

1. Az ágyéki gerinc radiográfiája. Ha a betegnek radiculitis vagy osteochondrosis van, akkor jellegzetes változásokat láthat - hernia, osteophytes stb.
2. Általános vérvizsgálat. A gerinc betegségeiben általában nincsenek változások, míg a vesék patológiái az ESR, az anaemia és a leukocitózis növekedésével járnak.
3. Vizeletvizsgálat. A vizelet sűrűségének növekedésével vagy csökkenésével, a sók szintjének, a hematuria, a bakteriuria vagy a leukocyturia növekedésével beszélhetünk a vesék patológiájáról.
4. A vesék és a hasüreg ultrahanga. A vese vereségével növeli a kötetüket és növeli a kövek tartalmát.

Ha a fájdalom oka vesebetegségben rejlik, különös figyelmet kell fordítani az egészséges táplálkozásra. Ehhez el kell hagynia a nagy mennyiségű sót, és minimalizálnia kell a folyadék mennyiségét. Szintén korlátozni kell a sok foszfort és káliumot tartalmazó élelmiszerek bevitelét.
A gyógyszereket orvosnak kell kiválasztania. Ha a fájdalom oka a gyulladás, gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Ha köveket észlelnek, a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek használata javasolt. Szintén a vese kezelését anabolikus szteroidok - retabolil, nerobol - segítségével végzik.
Ha a fájdalom szindrómát a gerinc problémák okozzák, a kezelés a kenőcsök használatán alapul. Az orvos ilyen gyógyszereket írhat elő:

• gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók - nurofen, diklofenak;
• kombinált eszközök;
• irritáló gyógyszerek;
• hondroprotektory.

Az ilyen betegségek kezelésének hatékony módszerei a felmelegedés, a masszázs, a fizioterápia. Súlyos fájdalom szindróma esetén injekciót kell beadni, amellyel a gyógyszert közvetlenül az érintett területre injektálják.
A vesebetegség fájdalma számos rendellenességet jelezhet. A leghatékonyabb terápia megtalálásához pontos diagnózist kell készítenie. Ezért az orvoshoz való látogatás oka kell, hogy legyen a hátsó kellemetlenség.

Gyakran szembesülnek a hát- vagy ízületi fájdalom problémájával?

• Van egy ülő életmódod?
• Nem lehet királyi testtartással büszkélkedni, és megpróbálja elrejteni a ruháját?
• Úgy tűnik számodra, hogy ez hamarosan önmagában megy át, de a fájdalmak csak rosszabbodnak...
• Sokféleképpen próbáltam meg, de semmi sem segít...
• És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Hatékony jogorvoslat létezik. Az orvosok javasolják >>!

Mi fáj a hátadat, miután sétáltál és hosszú ideig álltál, vagy éjszaka fekszel

Hátsó fájdalom - ülő - gyakran feláll. Amikor valaki úgy érzi, ajánlott, hogy lefeküdjön, hogy enyhítse a terhelést.

Abban az esetben, ha a testhelyzet változása nem enyhíti a fájdalmat, és bizonyos esetekben még erősíti is, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ilyen tünetek a súlyos betegség elsődleges jele, amely kedvezőtlen kimenetelű.

okok

Miért fáj a hátad a fekvés közben, vagy ha hosszú ideig ül egy széken - sok oka van a fájdalomnak, ami lehetetlenné teszi az egyszeri diagnózis pontos okának diagnosztizálását. Különleges esetekben az orvosok történetet igényelnek.

A fájdalom típusa kétféle: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges a vérellátás megsértésére és mindenféle izomrendszeri rendellenességre utal, amelyek a gerinc gyengüléséhez vezetnek.

A másodlagos nézet felelős az izmok és szövetek mechanikai károsodásáért. A fájdalom jellege fájó, ritka esetekben a gerinc zsibbadása vagy rugalmassága.

Séta közben

Ha fájdalmas járni, ez a tény az alábbi problémákat jelezheti:

• fizikai kimerültség;
• idegtörzs;
• bizonyos izmok nyújtása;
• hipotermia;
• ülő életmód;
• sérülést.

Különös figyelmet kell fordítani nem csak a diagnózisra és a kezelésre, hanem a további megelőzésre és az életmódra is.

Gyaloglás után

Abban az esetben, ha a hát egy hosszú séta után fáj, többször is komolyabban kell vennie a problémát. A statisztikák szerint a fájdalom ilyen körülmények között leggyakrabban a spondylolisztézis jelenlétét jellemzi.

A patológia a csigolyák instabilitása, mert a lemez eldugul vagy előre vagy hátra.

Azonban, ha a fájdalom csak 3 km-es gyaloglás után jelenik meg, ez azt jelzi, hogy a betegség eredeti formája. Ez lehetőséget ad a kezelés és a további fejlődés megelőzésére.

Mindig meg kell emlékezni arra, hogy ha a patológia eléri az apogéját, akkor lehetetlenné teszi a járást.

Amikor guggol

A fájdalom okai a guggolásnál még homályosabbak, mint a járáskor. Az izom-kellemetlen érzés esetén a fájdalom valószínűleg a helytelenül elosztott terhelés eredménye.

Ez különösen jellemző a zömökre, mert olyan gyakorlatokban, ahol a hát alsó részén lehet részt venni, a leginkább óvatosan kell kiválasztania a terhelést, és figyelemmel kell kísérnie az egyensúlyt.

A gerinc elhasználódik az élet során, ami azt jelenti, hogy ebben az esetben a fájdalom vagy együttes tényező vagy az osteochondrosis következménye. Ez egy degeneratív-dystrofikus változás.

Ha a guggolás újabb terhelést jelent egy súlyzó formájában, akkor ezt az övre és cipőkre szigorúan tervezetten kell végrehajtani.

A nem megfelelő guggolás is kivágott ideget okozhat. A szorított ideg jellemzője, hogy a fájdalom a közvetlen szorítás pillanatában nem olyan súlyos, mint a következő nap. Ez annak köszönhető, hogy:

1. herniaszálú ideg;
2. a terhelés aránytalan volt az áldozat fizikai képességeivel, aminek következtében a berendezést zavarták.

Különböző pozíciókban

Ha hosszú ideig ülsz

A statikus pozíciókban, akár hosszú munkát ülő helyzetben, akár egy hosszú fekvő pozícióból, miközben éjszaka fekszik, a hátsó kanapéból is megbetegedhet, vagy alvás közben helytelen testtartást.

Egy személy ülő helyzetben van, miközben egyáltalán nem állítja be saját testtartását, és „haszontalan” terhelést hoz létre a hátán. A helyzetet számos betegség súlyosbítja, amelyek magukban foglalják:

• osteochondrosis,
• sérv,
• osteoarthritis,
• kiemelkedés,
• a gerinc görbülete.

A statikus, ritkán észrevehetetlen, ilyen patológiás fájdalom további fejlődést vált ki.

Az ülő helyzetben tartósan ülő izomgörcsöket is okoz, mert ez az izomszövet megsértése. Ezért, ha ülő munkája van, mit kell tennie ebben az esetben, forduljon orvosához.

A fájdalom a belső szervek különböző fertőzéseit és gyulladásait is provokálja.

Különben is meg kell jegyezni, hogy a felesleges súly és a helytelen testtartás, amely egy helyen maradva nagy károkat okoz a testnek.

Ennek eredményeként szoliosis alakul ki, amelyet minden, az abból eredő probléma követ.

A kényelmetlenség provokátora is lehet a lumbodynia, a fájdalmas érzések fájdalmas jellege, amiből a fenékbe vagy a lábakba besugározzuk.

A káros hatások elkerülése érdekében olyan komplikációk léphetnek fel, amelyek súlyosabbak, mint az első pillantásra, és megelőző intézkedésekkel lehetséges.

A következő intézkedéseket kell betartani:

• a helyes szék használata;
• helyes testtartás;
• a pozíciók megváltoztatása, hogy a hátsó izmok ne zsibbadjanak;
• ülve után minden órában felmelegszik;
• a rossz szokások elutasítása;
• kiegyensúlyozott táplálkozás, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt.

Ha hosszú ideig fekszel

Hosszú fekvésű hátfájás leggyakrabban az alvás után következik be. Ezen okok miatt több ok is van:

• túlzott edzés a nap folyamán;
• alvó testtartás, amely kényelmetlenséget okoz;
• túl kemény az ágy felülete.

Mindezt ortopéd matrac, a hátsó vagy masszázs reggeli torna, valamint a sporttevékenységek segítségével lehet megoldani.

Abban az esetben, ha a fájdalom nem okoz kényelmetlenséget, de túlmutat a fájdalom küszöbén, azonnal meg kell állapítani.

Lehetséges betegségek:

1. Ankilozáló spondylitis, az ízületek gyulladása, amely végül kiterjed az egész gerincre. Ez az ízületek összekapcsolódásához és a gerinc deformációjához vezet, ami súlyos fájdalmat okoz a hajlamos helyzetben.
2. Rheumatoid arthritis, a végtagok kis ízületeinek elpusztítása, a nagyobbakhoz való egyenletes mozgás;
3. Az utolsó szakaszok ízületi gyulladása, amely szó szerint egy krónikus degeneratív dystrofikus változás, amely a porc és más kóros változások megsemmisítését vonja maga után.

Ezeknek a betegségeknek a tünetei igen változatosak, ritmuszavarokkal kezdődnek és leukociták csökkenésével vagy növekedésével zárulnak.

Ha sokáig állsz

A hátfájás hosszú távon a súlypont elmozdulása vagy annak hiánya miatt következik be. Ez a legjellemzőbb probléma az utolsó fokozatú lapos lábú emberek számára. Nem is szükséges kizárni az okok és patológiák listájából:

• csigolyatörzs;
• kiemelkedés;
• ankylozáló spondylitis;

Ha hosszú ideig állsz, ülsz vagy hazudsz, jelentősen befolyásolja az alsó hátát támogató ízületek és izmok állapotát, lehetővé téve, hogy hosszú ideig tartsa a helyes testtartást.

A fájdalom kockázati tényezői

A fájdalmat kiváltó tényezők számos tényezőt hoznak létre, vagy bizonyos szinten támogatják őket.

A mobilitás hiánya

Az elfogadható mobilitás hiánya rendkívül negatívan befolyásolja a gerinc állapotát, provokálva különböző patológiákat. Ezek főként csigolyafúzióval és izom-atrófiával járnak.

Az ilyen instabilitást nagyon nehéz kezelni, mivel szükség van arra, hogy a testet egy szélsőségből a másikba dobja, miközben új sérüléseket nem enged.

Munka ülő vagy álló helyzetben

Ez a tényező részben fedi a mobilitás hiányát, de egyes esetekben a terhelést is hozzáadják. A fizikai terhelés vagy a veleszületett anatómiai kórképek állása során végzett munka erős nyomást gyakorol a gerincre.

Folyamatos hosszú távú, intervertebrális tréfa, kiálló rész, scoliosis, osteochondrosis stb. Alakulhat ki. A súlypont egyidejűleg „sétál”, ami a gerinchez hozzáteszi a támogatás szerepének nehézségét.

A rendszeres munka ülőhelyzetben nagyobb valószínűséggel járul hozzá a scoliosis kialakulásához, amely járáskor a gravitációs központot is leesik. Az ülő munka is okozhat kyphosisot és más gerinc patológiákat.

Nagy fizikai erőfeszítés

Ha a helytelenül elosztott túlzott fizikai terhelés hernia vagy kiemelkedést okoz. A terhelés veszélyességétől függően a test károsodásának mértéke alakul ki.

túlsúly

A súlyproblémák más fájdalmat okozó tényezőkkel együtt működhetnek. Létrehozva hatalmas terhelést a gerincre, fájdalmat okoz a patológiák kialakulása előtt.

Diagnosztikai módszerek

CT-vizsgálat, MRI és röntgen

CT-vizsgálat - számítógépes tomográfia. Ezt a vizsgálatot röntgensugarak segítségével végzik, amely végül háromdimenziós képet ad a test szükséges részéről. A működés elve a különböző pontokból, szögekből és az azt követő modellezésből álló képek sorozatán keresztül történik.

Az MRI mágneses rezonancia képalkotás, amely ugyanazzal az elvvel működik, mint a CT. Azonban az MRI-n belüli hullámok típusa eltérő, mert elektromágneses felhasználást tesz lehetővé, amely lehetővé teszi, hogy az érintett szövetekből válaszoljon.

A röntgensugarak a következőképpen működnek: a film bizonyos területei ki vannak téve a testen áthaladva. Ez lehetővé teszi, hogy röntgenfelvételt kapjon. Ugyanezen röntgenfelvétel használata a legbiztonságosabb módja a CT vagy MRI diagnosztizálásának.

Ellenőrzés és felmérés

Az orvos vizsgálata a háttal való közvetlen érintkezéssel történik, és a páciens tesztjeit összegyűjtjük. A listát a patológia gyanújának függvényében egyénileg határozzák meg.

A felmérés leggyakrabban anamnézis gyűjteménye. Ez azt jelenti, hogy nem csak a páciens, hanem a rokonai is meghallgathatók.

Ilyen szükség van ahhoz, hogy teljes mértékben nyomon követhessük, hogyan fejlődött ki a betegség a születéstől a jelenig.

Figyelembe veszik azokat a tényezőket, amelyek valamilyen módon befolyásolhatják a patológiát.

Kezelési módszerek

A hatóanyag módszerének hatása a hátsó kezelés kezelésére a következőkre irányul:

• fájdalomcsillapítás;
• a gyulladások semlegesítése;
• a véráramlás és a tápanyagegyensúly optimalizálása.

Mindez megkönnyíti és biztosítja a hátfájás szükséges megelőzését, de nem szabad teljesen támaszkodnia a gyógyszeres kezelésre. Ezeknek a klinikán végzett főbb kezelési módoknak kell lenniük. A legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

1. Fájdalomcsillapítók, amelyek közé tartozik az "Analgin", "Baralgetas" stb.
2. NSAID-ok a gyulladás és a fájdalom csökkentésére. A "Diclofenac" és a "Butadion" a fő kábítószer ebben a csoportban.
3. Vitamin komplexek, melyeket egyedileg a beteg számára választottak ki. Felhívták, hogy helyreállítsa a szervezet egyensúlyát a szükséges elemek között.

A terápiás gyakorlat célja a beteg fizikai állapotának optimalizálása és a gerincoszlop erősítése. A beteg fizikai állapotának és képességeinek megfelelően kerül kinevezésre.

Az előnyök magukban foglalják azt a tényt, hogy bármilyen korban alkalmazható kezelésként használható, mivel a program elég rugalmas ahhoz, hogy mindenkinek megfeleljen.

masszázs

A masszázs a fájdalom enyhül. A fájdalom típusától és minőségétől függően hosszú vagy rövid ideig lehet hiányozni. A masszázs előnye, hogy a munkahelyen önállóan is elvégezhető.

Népszerű módszerek a következők:

1. A karaj masszázs. Szükséges egy olyan helyzet elfogadása, amelyben a hátsó egyenes lesz. Ezután óvatosan körkörös mozdulattal dörzsölje az izmokat a gerinc mentén. Szükséges befejezni az alsó hátoldal simogatásával.
2. Nyakmasszázs Ez magában foglalja a hátsó és az oldalsó felületek masszírozását, majd az ujjaival való dörzsölést.

Fontos a masszázs idejének és gyakoriságának figyelése is. Sokat függ az eljárások következetességétől és minőségétől.

következtetés

Hasznos videó

A hátsó fájdalom okairól az alsó has jobb oldalán, megtanulhatja a videó megtekintését.

Alsó hátfájás

Forrás: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Új St. Petersburg orvosi nyilatkozatai. 2003. №4. 29-36

A hátsó fájdalom (BNS) a leggyakoribb oka a különböző típusú orvosokra utaló betegeknek: háziorvosok, neurológusok, reumatológusok, nőgyógyászok stb. A BNS szindróma a XII bordák és a glutealisok között lokalizált fájdalomra utal. A BNS prevalenciája 40-80%, az éves incidencia 5%. Gyakran a 35 éves férfiak betegek - 44 évesek és 25 évesek - 34 évesek. Az esetek 80% -ánál a BNS-t a kezelés viszonylag rövid idő alatt befolyásolja, néhány héttől egy hónapig, 20% -ban pedig krónikus úton jár [W].

A fejlett országokban a BNS a WHO szakértői szerint elérte a nem fertőző járvány méretét, amely a legtöbb esetben az emberi terhek növekedésével jár. A klinikai gyakorlatban gyakrabban fordult elő a gerinc osteochondrosis hiperdiagnózisa, mint a hátfájás fő oka. A BNS-t okozó okok azonban sokkal többek.

A BNS osztályozása. Jelenleg primer és szekunder BNS szindrómák izolálódnak.

Az elsődleges BNS-szindróma (1. táblázat), vagy a dorsalgia, a fájdalom szindróma az izom-csontrendszer (szöveti ízületek, csigolyakerek, fasciae, izmok, inak, ínszalagok) szövetének dystrofikus és funkcionális változásai miatt a szomszédos szerkezetek lehetséges bevonásával. (gyökér, ideg). A primer BNS-szindróma fő okai a betegek 9095% -ában mechanikus tényezők: izom-ligamentus készülék-diszfunkció, spondylosis (idegen szakirodalomban a spinalis osteochondrosis szinonimája), spondylarthrosis, herniated disc [6, 7].

A primer BNS-szindróma leggyakoribb oka a spinalis osteochondrosis, amely a gerincoszlopok, a gerinc izom-ligamentus készülékei korfüggő degeneratív-dystrofikus folyamatainak eredménye. Ennek eredményeként a csigolya csontszerkezetei közötti mechanikai egyensúlyt, beleértve a csigolyakötőket is, megzavarják, ami fájdalmat okoz. A panaszok csúcsa érett korúra esik - 30-50 év, a nők egyértelműen túlsúlya. A betegek tartósan enyhe hátsó fájdalmat tapasztalnak amplifikációjuk epizódjaival.

Egyes betegeknél az örökletes tényezők (fejlődési rendellenességek) vagy sérülések, a gerinc fokozott terhelése hatására a degeneratív folyamat viszonylag fiatal korban kezdődik - 20-25 év.

Az idősekben a BNS gyakori oka a spondylartrosis. Fejlődése egy degeneratív folyamathoz kapcsolódik, amely az intervertebrális ízületekben lokalizálódik, amelyek közös szinoviális ízületek. A kétoldalú fájdalom szindróma, lokalizált paravertebrális jellemzõ, amelyet hosszabb ideig tartó állandóság és kiterjesztés súlyosbít, és gyalogláskor és ülésekkor csökken.

A lemeztörzsek gyakran tipikus LBP-hez vezetnek. A lemez herniation gyakori lokalizációja az L4-L5, L5-S1 szintjén. Az S1 gyökértömörítésű herniated lemez tipikus hátsó fájdalmat okoz a comb hátsó részén, a sípcsont elülső részén és a láb posterolaterális felületén.

Az intervertebrális lemez patológiájához kapcsolódó LNS-t a tüsszögés és köhögés fokozott fájdalma jellemzi.

Az oszteokondrozis és a csigolyák közötti herniation egyik komplikációja a radiculopathia. A radikulopátia előfordulása a környező szövetek idegi gyökereinek mikrotermi-nizációjával jár, benne gyulladás, ischaemia és ödéma alakul ki. A radikulopátia klinikai tünetei, mint a BNS besugárzásának egyik lehetősége a lábba történő besugárzásnak, a következők: lövés, a fenékre, a combra, a szára és a lábra terjedő radikuláris fájdalom, amelyet a lumbális gerinc mozgása súlyosbít. Radikulopátia esetén az érintett gyökér beidegző zónájában a veszteség tünetei vannak (hyperesthesia, izom hypoilius atrófia perifériás parézis kialakulásával, inak reflexek csökkenésével vagy elvesztésével) [G]. A radiculopathia esetében a Lassega valódi tünete jellemző (a láb emelésénél intenzív hátfájás figyelhető meg az érintett gyökér sugárzásánál a lábig).

A primer BNS-szindróma gyakori oka lehet a csigolya reflex izom-tonikus szindróma. A fájdalmas impulzusok forrása lehet rostos gyűrű receptorok, a csigolya motor szegmensének izom-ligamentus készüléke, a csigolyakötők kapszula. A fájdalmas impulzusok hatására izomgörcs alakul ki, és ördögi kör alakul ki: fájdalom-izomgörcs-fájdalom [2].

A BPS egyik leggyakoribb oka a myofascial szindróma, amely a medence-öv és az alsó végtagok izmait foglalja magában [2]. Fejlődésének fő okai a következők: hosszantartó anti-fiziológiai testtartás, képzetlen izmok túlterhelése, visceralis szervek betegségei (gyomor-bél traktus és kis medence), fejlődési rendellenességek.

A myofascial szindróma diagnosztizálásának kritériumai fájdalmas görcsös izmok, fájdalmas izomfájdalom, aktív triggerpontok a visszaverődő fájdalom zónák kialakulásával.

A diagnózis elengedhetetlen az a fájdalom reprodukálása, amelyet a páciens panaszol, amikor megnyomja az aktív trigger pontot. A fájdalom reprodukálhatósága a myofascial szindrómák diagnózisának egyik feltétele [1,2].

A hátsó fájdalom, amely hosszú séta után jelenik meg, jelzi a spinalis stenosis lehetőségét. A beteg panaszkodik a hát alatti fájdalomra és görcsökre, és a fenékre, amelyek járáskor fordulnak elő. A fájdalom lefekszik, miközben fekszik. A fizikai erőfeszítéssel azonban ismét nő. Az edzés után végzett vizsgálat során az alsó végtagok gyengesége, a reflexek csökkenése és az érzékenységi zavar szerepel.

A BNS-szindróma leggyakrabban 20-50 éves kor között alakul ki (a legmagasabb incidencia 35 és 45 év között van). A BNS primer (mechanikus) szindróma 20-50 éves korában gyakrabban diagnosztizálódik, míg a 20 évnél fiatalabb és 50 évnél idősebb betegeknél a BNS szekunder szindróma uralkodik.

Gyakran a primer BNS-szindrómával a gerinc patológiája gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik, és gyakran ortopédiai rendellenességekkel - idiopátiás scoliosis, kyphosis és testtartási rendellenességekkel - jár együtt [2]. Az utóbbi és az idiopátiás scoliosis közötti különbség a gerinc kompenzációs görbületében rejlik a nem-gerincvelőre adott válaszként - a láb hosszúságának különbsége, a szokásos „ördögi” testtartás, az egyik vállon lévő zsák állandó hordozása stb. Gyakran ortopédiai rendellenességek fordulnak elő a rendellenes kötőszövet egyéb jelei, az ízületek túlzott mobilitása, a szelepprolapszus, a nefroptosis stb. Ha több szerkezeti rendellenesség jele van, akkor az állapotot kötőszöveti diszpláziás szindrómának nevezzük, vagy ami nagyon gyakran előfordul az ízületek hipermobilitása jelenlétében, hipermobil szindróma.

A reumatológiai gyakorlatban nem ritka a juvenilis osteochondropathia vagy a Scheuermann-Mau-betegség, amely a csigolyák elülső területeinek (véglapjainak) kialakulásában egy veleszületett hiba megnyilvánulása. Ennek a patológiának a sajátossága a tünetek kialakulása, amely egybeesik az intenzív növekedés (14-17 év) és a tipikus radiológiai jelek - a referenciahelyek „kettős” kontúrjával, számos Schmorl-kórral, ék alakú deformációval és a korai degeneratív változásokkal.

Ezt a betegségcsoportot az LBP összekapcsolása jellemzi, gyakrabban statikus, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek enyhe hatékonyságát és a szisztematikus torna jó választ. Ezt követően ezeket az egyéneket gyakran kyphosis vagy kyphoscoliosis képezik. A betegség lehet akut (3 hétig), szubakut (3-12 hét) és krónikus (több mint 12 hét vagy legfeljebb 25 epizód évente).

Az LNS akut és szubakutos lefolyásának provokáló tényezői lehetnek trauma, elviselhetetlen terhelés, felkészületlen mozdulatok, hosszú élettartam a fiziológiás testtartásban és túlhűtés.

Különös figyelmet kell fordítani a krónikus hátfájás okainak azonosítására, különösen a másodlagos természet kizárására. A több mint két hónapig tartó fájdalom a másodlagos BNS-szindróma „indikátorai”.

A másodlagos BNS-szindróma okai változhatnak (2. táblázat): veleszületett rendellenességek (spondylolisthesis - a felületi csigolya előrehaladása az interarticularis rész hibája miatt), trauma, a gerinc gyulladásos betegségei, gerincdaganatok, a gerinc fertőző károsodásai, anyagcsere-rendellenességek, vizeletszervi betegségek, vetületi fájdalom belső betegségek esetén.

Meg kell jegyezni, hogy a BNS a gerinc tumorok (primer és metasztatikus) egyetlen klinikai jele lehet. Ebben az esetben a fájdalom nem megy el békében, éjszaka és ütőhangszerek alatt fokozódik. A gerinc rosszindulatú daganatai mellett emlékezetes a jóindulatú csigolyatumorok (ciszták, chondromák) [b].

A másik helyen lévő tumorok szintén hátfájás forrása. Például a hasnyálmirigy daganata, különösen a farok vagy test, a gyomor hátsó falának tumorja, hypernephroma, prosztatarák szinte mindig BNS-ként jelentkezik.

A krónikus BNS leggyakoribb oka a nőknél a kismedencei betegségek: a méh, a méhnyálkahártya, az endometritisz, az adnexitis, a méhrák, az endometriózis és a menstruációs görcsök fájdalma. Az intenzív hátfájás gyors kialakulása azt jelzi, hogy a hasi aorta aneurizma megrepedhet vagy szétesik. Ilyen diagnózis gyanítható, ha azt az epi- vagy mezogastria pulzáló képződésének vizsgálata során észlelik az 50 évesnél idősebb embereknél, akiknek a szív- és érrendszeri patológiája van.

Az orvosok számára ismeretlen, patológiás, de nem ritka BNS-ok a medencés varikózus vénák.

Ilyen körülmények között a fájdalom gyakrabban lokalizálódik a sacrumban, és hosszabb ideig áll meg.

A hátfájás egyik fontos oka az oszteoporózis és annak szövődményei - gerincvelői törések, gyakran a postmenopauzális nőknél.

A másodlagos BNS okai között a gerinc gyulladásos betegségei, amelyek a háziorvosok számára kevéssé ismertek, egy bizonyos helyet foglalnak el.

A gyulladásos arthropathiák klinikai képében a gerincváltozások jelenlétét tükrözte a betegségek e csoportjának meghatározása, amely a szeronegatív spondilartropátia (CCA) [I] meghatározását kapta.

Jelenleg az SSA csoport tartozik; idiopátiás ankylozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis), pszoriázisos ízületi gyulladás, reaktív arthritis (beleértve Reiter-kór), arthritis gyulladásos bélbetegségben (Crohn-betegség, Whipple-betegség és fekélyes colitis). A szeronegatív spondylartritisz juvenilis krónikus ízületi gyulladás, akut anterior uveitis, SAPHO szindróma (szinovitis, akne, pustulusok, hyperostosis, osteitis), Behcet-betegség, differenciálatlan spondyloartritisz számos szerzőt tulajdonít.

Az SSA gyakori jelei: sacroiliitis / spondillitis, aszimmetrikus arthritis (főleg az alsó végtagok ízületei), enthesopathiák, extra-ízületi megnyilvánulások - gyulladásos szemkárosodás (kötőhártya-gyulladás, elülső uveitis), urogenitális traktus vagy bélfertőzés, bőr és köröm (psoriasis, nodularis erythema fertőzés) a szájüreg nyálkahártyái, a belek, az urogenitális traktus, a spondylitis családos aggregációja, a HLA B27 gyakori összefüggése, valamint a negatív reumatoid faktor.

Az axiális csontváz gyulladásos és degeneratív elváltozásainak klinikai megnyilvánulásai közötti különbségeket a 3. táblázat mutatja be. Így a következő jellemzők jellemzőek a gyulladásos spondylartropiákra: a tünetek kialakulása a 40 éves kor előtt, fokozatos kialakulás, a korai reggeli órákban a legnagyobb súlyosság, a 30 percnél hosszabb reggeli merevség és az edzés utáni fájdalom csökkenése. A legtöbb esetben az ilyen tünetegyüttes jelenléte lehetővé teszi, hogy magabiztosan differenciáldiagnózist hozzon létre az LNS gyulladásos és mechanikai jellege között.

A klinikai megfigyeléseket általában laboratóriumi változások (a gyulladásos folyamat akut fázisindexének növekedése) és az adatok korai szakaszaiban igazolják.

Leggyakrabban a BNS mechanikai jellegű, és több naptól 1-2 hónapig terjedő időszakban történik.

A következő jelek jelzik az LBP másodlagos jellegét [6]: a test helyzete megváltozásakor nem csökkenő fájdalom, és nyugalmi állapotban, vagy ha a beteg a hátán áll, a hajlított lábakkal (fertőzések: tuberkulózis, osteomyelitis, daganatok, csontkárosodás);

- láz, hidegrázás (szeptikus diszitis, epidurális tályog); láz, fogyás (krónikus fertőzések, áttétek, daganatok); a páciens fájdalomcsillapító („ráncosodás”), és nem tud hazudni (az aorta aneurysma, vese-kolika, szervrepedés); éjszakai fájdalmak (neoplasztikus folyamat); a fájdalom rosszabb a gerinc sétálásakor és feszítése során, a lábakra sugározva és csökkenő állapotban, amikor ülő helyzetben hajol (a gerincvelő összenyomása); fájdalom és merevség (több mint 30 percig), ami reggel 40 évnél idősebb betegeknél súlyosbodik (spondylartropátia); a fájdalom kétoldali besugárzása (tumor, herniated lemez, spondylartropathia); neurológiai tünetek jelenléte: csökkent mozgás / érzékenység, húgyhólyag rendellenessége, a perinum anesztézia, Babinski, a lábfej klónja (az ideggyökér tömörítése, daganat, herniated csigolyatörzs); 2 hónapnál hosszabb fájdalom.

A klinikai vizsgálat során az orvosnak nemcsak a fájdalom típusát, természetét és lokalizációját kell meghatároznia, hanem azokat a tényezőket is, amelyek provokálják (köhögés, mozgás, stb.) És gyengítik a fekvéskor. Szükséges továbbá figyelembe venni a történelmet (trauma), a fájdalom (akut, fokozatos), a fájdalom időtartamát, a fájdalom besugárzását, a gerincben a reggeli merevség időtartamát, a beteg általános jólétének megsértését (fogyás, láz, belső szervek panaszai). Vizsgálatunk során az SSA-ra jellemző dorzális hátteret, a görbületet, a múltbeli veleszületett anomáliákat vagy töréseket, a gerincvelő, a csontváz rendellenességeit, a paravertebrális és a fenék izmok aszimmetriáját, a paravertebrális és a fenék izmok aszimmetriáját mutatva. A tapintás során fellépő helyi fájdalom az izomgörcsöknek köszönhető a gerincvelő vagy a szukroiliacis ízületek területén. A gerincfolyamatok kipirálása figyelemmel kíséri a mozgást az oldalsó (törés) vagy az anteroposterior irányban. A gerincfolyamatok fokozatos elrendezése a spondylolisztézis jele lehet. A lumbális gerincben a mobilitás korlátozását funkcionális gerincvizsgálatokkal határozzuk meg: Schober tesztje, Thomier tesztje. Az ileosakrális artikulációk gyulladásos elváltozásainak kimutatására Kushelevsky és Makarov mintákat használnak. Az ideggyökerek és az ülőideg sérüléseit a Valsalva manőver után megnövekedett fájdalom jellemzi (feszülés, köhögés vagy tüsszentés), valamint egy hosszúkás láb emelését, valamint a reflexek és az érzékenységi zavarok csökkenését. Az isiával szemben a fájdalom az ülőideg mentén terjed, leggyakrabban a fenék és a comb és a lábszár hátulja mentén. Ők kísérhetik a fájdalmat a hát alsó részén, de elkülönülhetnek.

A BNS-ben szenvedő betegek állapotának objektizálására a WHO által ajánlott kérdőíveket használják (a VAS, az Oswestry kérdőív, a fizikai fogyatékosság Waddell-indexe stb.) [7].
Laboratóriumi és műszeres módszerek LBP-vel rendelkező betegek vizsgálatára. A klinikai vérvizsgálatot az LNS gyanús másodlagos jellegű betegei (fokozott ESR, anémia, gerinc, gyulladás, tünetek, fertőzések) jelzik. A vér biokémiai analízisében a kalcium, foszfor, lúgos foszfatáz szint vizsgálatát végeztük el (kizárva az osteoporózist, onkopatológiát); CRP, fibrinogén, fehérje frakciók, amelyek a gyulladásos folyamat indikátorai. A CCA kizárására a PHA-t a Yersinia, a Salmonella, a pseudotuberculosis antigén, a Chlamydia PCR-jével, a HLA-B-vel kapcsolatos vizsgálata végezzük, a prosztata-specifikus antigént a prosztatarák gyanúja esetén vizsgálják. A tuberkulinteszteket a BNS-ben szenvedő krónikus gyulladásos szindrómában a tuberkuláris gerinctáji károsodás jeleivel végezzük.

Egy általános vizeletvizsgálatot végeznek a húgyúti gyulladásos folyamat azonosítására.

A BNS-ben szenvedő betegek röntgenvizsgálatára vonatkozó indikációk: a 15 évesnél fiatalabb és 50 évesnél idősebb betegeknél a fájdalom akut kialakulása, anélkül, hogy sérülési adatok történtek; hátfájás sérülés után; fájdalom, amely nem csökken a fekvéskor; a csontra metasztázizálódó daganatos folyamatokkal rendelkező betegek (prosztatarák, petefészek, mell, vese, tüdő, pajzsmirigy); panaszok láz, fogyás.

A gerinc radiográfiáját az elülső és az oldalsó vetületeken végzik. A funkcionális röntgenvizsgálatok (a maximális hajlítás és kiterjesztés állapotában) lehetővé teszik a gerincmotor szegmens instabilitásának, valamint a gerinc degeneratív-dystrofikus elváltozásainak korai jeleit. A gerinc radiográfiáját minden LBP-ben szenvedő betegnél kell elvégezni, akik manuális terápiára, masszázsra és fizioterápiára kerülnek.

A számítógépes tomográfia (CT) feltárja a csontszövet patológiáját, lehetővé teszi a lemez herniationének, a gerinccsatorna stenosisának diagnosztizálását.

Ha gyanít egy tumor, a lemez herniation, a gerincvelői stenosis és a gerincvelő membránok patológiája, mágneses rezonancia (MRI). Az MRI, ellentétben a CT-vel, bármilyen képet nyer. A módszer legmagasabb érzékenysége (93%) és specificitás (92%).

BNS denzitometriáját mutatjuk be: 50 év feletti betegek krónikus hátfájással; korai posztmenopauzális nők; nők távoli petefészkek; glükokortikoszteroidokat, pajzsmirigy-gyógyszereket, antacidákat, görcsoldó szereket szedő betegek; egy beteg, akinek története törés; Osteoporosis röntgen diagnózisa; minden osteoporosis kezelésére szolgáló beteg.

A csontok és a gerinc metasztatikus elváltozásainak kimutatására LBP és tumor folyamatokban szenvedő betegeknél a radioizotóp osteoscintigraphy-t végezzük. A myelográfiát akkor végezzük, ha a gerincvelő vagy a cauda equina gyanúja merül fel.

A BNS-ben szenvedő betegek vizsgálatának összetettsége a indikációk szerint: a tüdő felméréses röntgenfelvétele, a hasüreg és a kismedence ultrahangja, rectoromanoscopy, fibrogastroduodenoscopy, irrigoszkópia, intravénás urográfia. Minden beteget neurológusnak kell megvizsgálnia. A nőknél a nőgyógyász vizsgálata kötelező, urológus.

A BNS diagnosztikai vizsgálati algoritmusa az 1. ábrán látható.

A BNS kezelése a betegség formáját és annak lefolyásának változatait figyelembe véve történik. Az akut időszakban ajánlott otthon vagy súlyos fájdalom szindróma esetén a kezelés a kórházban anélkül, hogy arra kényszerítené a beteget, hogy látogassa meg az injekciós vagy fizioterápiás klinikát. A BNS-ben szenvedő betegek közelítő kezelési rendjét a 2. táblázat tartalmazza. 4. A BNS esetében ajánlott: a BNS-hez vezetett fő ok megszüntetése, az ágy pihenőhelye (pihenő) néhány napig (2-5 napig), rögzítő fűző viselése az akut időszakban, és később csak szükség esetén. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ekkel) történő gyógyszeres terápiát be kell vonni a BNS-ben szenvedő betegek kezelésébe a betegség első napjaiból. Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása a COX-2-gyulladásos izoenzim gátlásával és a gyulladásos prosztaglandinok termelésének csökkenésével jár. A BNS akut periódusában az NSAID-ok (diklofenak-nátrium, ketonális, movalis) intramuszkuláris beadását 3 napon át jelezzük az ezt követő orális terápiára való áttéréssel. Akut BNS-ben a diklofenak, lornoxikám, ibuprofen, ketonális retard káliumsójának beadása látható.

A krónikus BNS hosszú távú kezeléséhez célszerű szelektív COX-2 inhibitorokat (movalis, nise, nimesil, celebrex) előírni a legkisebb mellékhatások számával.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők maximális dózisának hatása, valamint a mellékhatások jelenléte miatt a tramadol, opioid fájdalomcsillapító, látható. Az egyszeri adag (csepp vagy kapszula) 50 mg legyen.

Mindegyik esetben a tramadol dózisa naponta kétszer 200 mg-ra emelhető [7].

Tekintettel arra, hogy az izomgörcs fontos szerepet játszik a BNS fájdalom szindróma kialakulásában, patogenetikailag indokolt az izomrelaxánsok terápiában történő alkalmazása. Az izomrelaxánsok alkalmazása a BNS-sel csökkentheti az NSAID-ok szükségességét. Központi hatású izomrelaxánsok közül a tolperidon (mydocalm) bizonyult, a maximális dózis a BNS esetében 450 mg / nap lehet. 2 fogadásban; a tizanidin (Sirdalud) hatékony alkalmazása 4-8 mg naponta kétszer 10-14 napig [2].

Az osteoporotikus gerinctörések kialakulásával összefüggő BNS-ben szenvedő betegeknél a lazac-kalcitonin (miacalcik) alkalmazása hatékony, ami az antirezorptív hatás mellett kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők és az izomrelaxánsok tartós fájdalomszindrómás hatásának hiányában kombinált gyógyszerek - ambene (dexametazon, fenilbutazon, B12-vitamin) adagolása lehetséges. A gyógyszer intramuszkuláris injekcióhoz készült és kész fecskendőkben kapható. A gyógyszert naponta, naponta vagy minden második napon injekciózzuk be / m 1 injekcióban, 3 adag injekciót.

A terápia hatástalanságával a fertőzés, tumor, csonterózió, osteoporosis és néhány más betegség kizárása után a fájdalom szindróma folytatódik, az epidurális adagolás ajánlott.

glükokortikoszteroidok és / vagy érzéstelenítők. 10-20 ml 0,5% p-ra novokain és 1,0 ml betametazon vagy triamsinolon epidurális injekcióját hajtjuk végre [1].

A fájdalom elleni küzdelem hatékonyságának növelése érdekében ajánlott izom-relaxáló hatású nyugtatók: diazepam 10-30 mg / nap. 14 napon belül, az adag fokozatos csökkenésével.

Amikor az ismétlődő vagy krónikus BNS-szindróma az antidepresszánsok kinevezését mutatja:

amitriptilin, mianserin, fluoxetin legalább 6 hétig. A gyógyszer specifikus megválasztását és dózisát külön-külön választjuk ki minden betegre [W].

A BNS egyik fontos eleme a helyi terápia. A NSAID-k kezelésére kenőcsöt, krém- és gélformákat használnak, amelyek jól behatolnak a bőr alatti zsírszövetbe, izomzatba, szalagokba, amelyek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, ödéma-hatással rendelkeznek. A spondylartrosis BNS akut periódusában a "Finalgon" hatásos, irritáló, értágító hatású [b].

Hatékony hosszú távú használatra: fastum-gél, végső, diklofenak gél stb.

A spinalis osteochondrosishoz és spondylarthrosishoz kapcsolódó LNS kezelésében a kondroprotektorok használata ígéretes irány [8]. Számos tanulmány kimutatta, hogy az osteoarthrosis, a gerinc degeneratív elváltozásai (osteochondrosis, spondylarthrosis) nagy aktivitást mutatnak a kondroitin-szulfát (Strumaum®) fájdalom szindróma ellen, az LNS kíséretében. Igazolták a katabolikus (IL-1-függő pro-gyulladásos prosztaglandin-szintézis folyamatok) elnyomását és az anabolikus folyamatok aktiválódását (proteoglikán és hialuronsav szintézise, ​​a kondrocita-apoptózis szuppressziója) a porcban [4, 5, 9].

Az Észak-Nyugat-Reumatológiai Központban végzett klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a Struktum® napi 1000 mg-os dózisban, hosszú távú alkalmazással LBP-vel (24 hétig) jó klinikai hatékonysággal (71%) és biztonsággal (93%). A Strumam® alkalmazása BNS-ben a fájdalom szignifikáns csökkenéséhez hozzájárult 3 hetes felvétel végén, a gerinc funkcionális állapotának javulása (funkcionális csigolyamintáknak adva) és a beteg fizikai aktivitásának helyreállítása. A Strumaum® bevételét követő 24 hét végére a betegek 35% -a sikerült csökkentenie a folyamatos NSAID-ok iránti igényt, és 25% -ban teljesen megszüntette azokat. A Strumac® fájdalomcsillapító hatásának időtartamát az LBP-ben szenvedő betegeknél történő törlése után 2 hónapig tartották. A Struktum® nem rontotta az egyidejűleg alkalmazott IHD és GB lefolyását, amelyet a vizsgált betegek 85% -ában figyeltek meg. A Struktúra használatának 24. hétének végére a BNS-ben és GB-ban szenvedő betegeknek sikerült 1,6-szor csökkenteni az enalapril átlagos napi dózisát a stabil vérnyomásszámok hátterében, mivel az NSAID-ok szükségessége csökkent.

Az akut fájdalom enyhítése során a kezelési program tartalmazza a vitaminterápiát (B- és C-vitamin), vaszkuláris gyógyszereket: Vinpocetine, pentoxifylline, cinnarazin, nikotinsav-származékok. Az aminofillin, az escin, a troxerutin [3] hozzájárul a vénás kiáramlás javulásához.

Az akut fájdalom kiküszöbölésekor a rehabilitációs programokat széles körben használják: kézi terápia, akupresszúra, akupunktúra, fizioterápia, sárterápia, száraz és víz alatti vontatás, fizikoterápia. A kézi terápia és a kiterjesztések ellenjavallatai a következők: akut periódusú radikális vagy radiculoischémiás károsodás, szignifikáns spondylosis és osteoporosis, a gerincmotor szegmens instabilitása spondyloliszthesis [3].

A BNS gyógyszeres kezelésének hatástalanságával a sebészeti kezelés kérdése megoldódott.

A BNS sebészeti kezelésének leggyakoribb jelzései a következők: lemez herniation, spinal canal stenosis.

Következésképpen meg kell jegyezni, hogy a BNS különböző betegségek szindróma. A BNS-szindrómában az orvosnak a betegek vizsgálatára szolgáló algoritmus alapján arra kell törekednie, hogy nosológiai diagnózist készítsen, amely lehetővé teszi a megfelelő patogenetikai kezelést. Ennek függvénye a krónikus BNS-ben szenvedő betegek számának csökkenése és a munka prognózisa.

Irodalom 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia a gerinc gyulladásos betegségeivel // orosz orvosi folyóirat. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia a gerinc degeneratív megbetegedéseivel // orosz orvosi folyóirat. - 2002. - vol.10. - №22. - 10031005 oldal.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. A fájdalom gyógykezelése: reumatológus nézete // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Kondroitin-szulfát (Structum) osteoarthritis kezelésében: patogenetikai és klinikai hatékonyság. A könyvben. Új kilátások az osteoarthritis kezelésére. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Korszerű megközelítések a fájdalom kezelésére az alsó hátoldalon // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. Hátsó fájdalom a gerinckezelés kilátásainak osteochondrosisában. A könyvben. Új kilátások az osteoarthritis kezelésére. M.2002. - 14. oldal
8. Gunnar BJ. Andersson. Alsó hátfájás epidemiológiája // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. 69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokémiai szempontok az aginban és a betegségben a csigolyák között. Jayson M. ed ágyéki gerinc és hátfájás. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Átfogó terápia, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Lásd még

Társadalmi hálózatokban vagyunk

Ha oldalunkról anyagokat másol, és más webhelyekre helyezi őket, akkor minden anyagot aktív hiperhivatkozással kell kísérnie a webhelyünkre: