A Haglund deformitása az achilles-ín fölötti területen előforduló tumor. A betegség nevét a felfedező nevének tiszteletére kapta. Ez a betegség nagyon gyakori, a fájdalom fő forrása a sarok hátulján.
A patológia diagnosztizálása nem könnyű, mivel a tünetek és a klinikai kép nagyon hasonlít a rheumatoid arthritisre. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk ezt a betegséget, valamint leírjuk a Haglund népi jogorvoslatokkal szembeni deformitásának kezelését.
Mi a Haglund Deformáció?
A Haglund-betegség a hátsó kalkulus kiemelkedő felső része. Az emberekben az oktatás megjelenése alapján a növekedést a orrszarvú szarvával hasonlítják össze. Napjainkban az orvosi gyakorlatban a "deformáció" kifejezést használjuk, amely leginkább a helyzetet írja le.
Az illeszkedés mérete növekszik, ami hatással van az Achilles-ínre és a zsákra a csatolással ellátott kötőfelületen. A sérülés helyén folyamatban lévő folyamatok miatt gyulladás lép fel, melyet gyakran duzzadás és egy buborék képződése követ. A kalkanus deformációja tehát két részből áll: a csontnövekedésből és a lágy szövetekből, amelyeken keresztül gyulladás lép fel.
A sérülés mértékétől függően a sarok lehet lágy (jellemző az ín vagy a bursa terület súlyosbodására) vagy kemény (gyulladásos folyamatok hiánya). Megjegyezzük, hogy az ín vagy zsák gyulladásának kialakulását a csontnövekedés megjelenése nélkül másként nevezik, mivel teljesen más betegség.
További információ a betegség külső megnyilvánulásáról az alábbi képen látható.
okok
A mai napig nem ismert, hogy miért van Haglund növekedés. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a patológia a genetikai hajlam miatt alakul ki. Szinte mindenki meg van győződve arról, hogy számos tényező befolyásolja a patológia forrását:
- a láb túlzott íve;
- dongaláb;
- magas hátsó cipő viselése;
- lapos lábak;
- fárasztó és kényelmetlen cipőt visel.
tünetek
Ennek a betegségnek a tünetei közvetlenül függnek a betegség lefolyásának súlyosságától és számos kapcsolódó tényezőtől. A szakértők azt tanácsolják, hogy gondosan figyeljék meg a Haglund deformáció megnyilvánulásait.
A patológia tünetei:
- vizuális saroknövekedés;
- kellemetlen érzés a sarok területén és a bőrpír;
- duzzanat, amely a súrlódás növekedésének eredményeként következik be;
- egy vízbuborék megjelenése a sarok hátulján;
- kemény vagy puha tapintású;
- gyulladás az érintett területen.
Diagnosztikai módszerek
Nagyon fontos a Haglund deformációjának időben történő diagnosztizálása az irreverzibilis hatások elkerülése érdekében. Ha egy vagy több ilyen tünetben találja magát, azonnal forduljon orvosához.
A diagnózis a következő kutatási módszerek alkalmazásával:
- X-ray. Az ilyen típusú vizsgálatot kiemelten nevezik ki. Hála neki, azonosíthatja a növekedést és megnézheti a tumor szerkezetét;
- MR. Ha a röntgen eredmények alapján a csontkomponens nem található a növekedésben, meg kell állapítani a zsák nyálkahártyájának, az Achilles-ín és a láb lágy szövetének állapotát. Ez segít a mágneses rezonancia képalkotás kialakításában.
Fontos! Az orvoshoz való késői hozzáférés súlyos következményekkel jár, egészen az Achilles-ín szakadásáig.
kezelés
A Haglund-betegség terápiáját egyedileg választják ki, és attól függ, hogy milyen súlyos a betegség és a beteg általános állapota. Általában először konzervatív terápiát írnak elő, és ha nem sikerül, az orvosok a műtétet javasolják.
Háromféle deformációs kezelés létezik:
- Konzervatív terápia.
- Sebészeti beavatkozás.
- Hagyományos orvoslás.
Konzervatív kezelési módszerek
A leggyakrabban a betegek az akut gyulladásos folyamatok szakemberétől segítséget kérnek a sarok területén. Ez a Haglund törzs egyik legfontosabb tünete.
Ebben az esetben a kezelés a gyulladás megszüntetésével kezdődik. A következő intézkedések a patológia leküzdésére irányulnak:
- Kábítószer-kezelés, amely magában foglalja:
- gyulladáscsökkentő szerek: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
- kenőcs: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
- fájdalomcsillapítók tabletták és injekciók formájában: „Nurofen”, „Ketonal”, „Nise”.
- rehabilitáció:
- sokkhullámterápia;
- lézeres terápia;
- mágneses terápia.
Továbbá, az orvosok speciális és kényelmes cipők használatát javasolják. Szigorúan lehetetlen cipőt viselni, amelyeknek hátsó része van. Ebből a célból a legkedvezőbb a palánk és a szandál. A duzzanat enyhítésére ajánlott fűtőpadot alkalmazni jéggel az érintett területre.
Népi jogorvoslatok
A betegség korai szakaszában történő azonosítása során alternatív gyógyszert lehet alkalmazni. Fontos megjegyezni, hogy ennek vagy orvoslásnak a használata előtt konzultálnia kell egy orvossal az allergiás reakciók kiküszöbölése érdekében.
A népi módszerekkel történő terápia a következő eszközökkel lehetséges:
- a jód tökéletesen enyhíti a gyulladást és a fájdalmat. A jód egyszerűen elterjedhet egy kúpra, vagy hozzáadhat egy tömörítést;
- mosodai szappan. Ez a módszer segíthet a fájdalom enyhítésében is. Szükséges, hogy a károsodás helyét apróra vágott szappannal szennyezzük, majd a bőrt le kell mosni és rá kell jódolni.
- kámforolaj. Az alkalmazás receptje megegyezik a második esetben. Az érintett területet olajjal kenjük, majd mossuk le és alkalmazzuk a jód rácsát.
A Haglund törzs népi jogorvoslati receptjei:
- főzet. A szerszám elkészítéséhez rendszeres burgonya és víz szükséges. Hámozzuk meg a burgonyát és forraljuk fel. A kapott húslevesben lábakat kell szárítani, és amint a víz elkezd hűlni, tiszta vizet kell öntenie;
- propolisz kenőcs. Ez a természetes összetevő kiváló fájdalomcsillapító és antibakteriális hatású. Ez a recept egy propolisz labdát igényel. Meg kell gyúrni a kezedben, hogy kicsit felmelegedjen. Aztán megdörzsöljük a propolivel. Ezt az eljárást minden nap meg kell ismételni. A propolisz helyettesíthető alkoholos tinktúrával;
- tömöríteni. Összetevők: 1 rész citrom, 1 rész jód és 2 aszpirin tabletta. Minden összetevőt alaposan összekeverünk és helyezzük a felépítés helyére. Ezt az eljárást minden nap 3 napig meg kell ismételni.
Tudjon meg többet arról, hogy a hagyományos orvostudományban milyen szappant használ.
Sebészeti kezelés és rehabilitáció
A betegség komplex lefolyásával és a nem hatékony konzervatív terápiával az orvos műtétet ír elő, amelynek térfogata és alakja egyénileg határozható meg.
A művelet célja a csontnövekedés eltávolítása. Ennek következtében csökken az Achilles-ínre és a nyálkahártyára gyakorolt nyomás.
Ha a beteg súlyos fájdalmat, duzzanatot és gyulladást mutat a növekedés mellett, a sebész eltávolítja a környező szöveteket. A dudorokkal együtt eltávolítjuk a nyálkahártyát.
Háromféle műtét létezik:
- nyílt módszer;
- endoszkópos módszer;
- kalkulus osteotomia korrekciós módszere.
A művelet végén a beteg leggyakrabban mások segítsége nélkül mozoghat, de számos műtét utáni tevékenységre van szüksége:
- gyógyszerek. Az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek többnyire előírtak;
- tartós kötszerek, a teljes visszanyerésig;
- rehabilitáció. A duzzanat és a fájdalom enyhítésére ajánlott lézeres vagy mágneses terápia.
A páciens helyreállítása az első műtéti formában 5 héten belül történik, más módszerekkel - 3 hónapon belül.
Megelőző intézkedések
Annak érdekében, hogy megvédje magát egy ilyen kellemetlen betegség megnyilvánulásától, néhány megelőző intézkedést be kell tartani:
- dobja ki a szilárd cipőt;
- ha lapos lábad van, akkor speciális talpbetétet kell viselni, archív támasztékkal;
- a láb magas ívével nem viselhet szilárd talpú cipőt;
- az aktív sportolóknak el kell tartózkodniuk a sarkukon való járástól;
- ne hajtson végre kemény felületen;
- gondosan figyelje meg a lábad állapotát;
- úszni és naponta sétálni.
Különösen óvatosan figyelnie kell a lábát azoknak, akiknek rokonai örökölt Haglund szindrómát, mivel ez közvetlen kockázat, hogy a betegség átadja Önt.
következtetés
Haglund deformációja meglehetősen gyakori jelenség. Ezekkel a diagnózissal ezer ember él egy hétköznapi életet. Ezzel a betegséggel fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a kellemetlen következményeket, és konzervatív terápiával járjon el.
Ha a szerencsések közé tartozik, és nincs ilyen betegsége, akkor végezzen megelőző intézkedéseket annak érdekében, hogy megvédje magát 100% -kal a mészkőnövények megjelenésétől.
Mi okozza a Haglund deformálódását és azt, hogy hogyan gyógyítható meg
A fő terhelésnél a lábakra esik, így a fájdalmas megnyilvánulások akutan észrevehetőek.
A test többi részéhez viszonyított összetett szerkezete a lábat potenciális áldozatává teszi a nagyobb számú betegség, beleértve a különböző sérülésekkel, pattanásokkal és véraláfutásokkal kapcsolatban.
A lábon egy egész köteg izmok és inak csatlakoznak. Sok kis csontot tartalmaz. Mindez együtt fogékonyabbá válik számos külső tényezőre. Még a kis zúzódások is súlyos fájdalmat okoznak.
A körülmények kedvezőtlen összefolyásából, gyulladásos folyamatokból, növekedések formájában kialakuló deformációkból, kanyarokban, amelyek zavarják a gyalogságot, és kellemetlenséget és fájdalmas érzéseket okozhatnak.
Ezek többnyire bizonyos betegségek külső megnyilvánulásai, bár sérülések következhetnek be.
Mi a betegség lényege
Az orvosi referenciakönyvek szerint a Haglund deformitása a kanyaró hátsó részének kiemelkedő felső része. Az emberekben a rhino hornhoz hasonlítanak, mivel szerkezetük és megjelenésük hasonló.
Az ortopéd nevéből kapott betegség neve, aki először külön betegségnek nevezte. Kezdetben olyan kifejezéseket használtunk, mint a betegség vagy a Haglund szindróma.
De most a hivatalos orvostudományban a „deformáció” kifejezést használják, legpontosabban leírja a helyzetet.
A lábfej ilyen hibája, a csontnövekedés, amelyet gyakran neveznek Achilles-hez, vagy más exostosisnak (ami nem igaz, mivel ezeknek a neveknek a megfelelő betegségei vannak), olyan helyen helyezkednek el, amely közvetlenül az Achilles-ín sarokcsontjához kapcsolódik.
Minél nagyobb a növekedés, amely úgy néz ki, mint egy dudor, annál jobban érinti az Achilles-ín és a zsákot a sarokcsont területén.
Ennek eredményeként megjelenik a gyulladás, és a test mindkét részén előfordulhat, és külön-külön is, mindez függ a hanyagság mértékétől és az olyan provokáló tényezőktől, mint az alacsony hőmérséklet, a magas páratartalom stb.
A gyulladásos folyamatokat gyakran ödéma és egy buborék megjelenése követi a sarkon (olyan helyeken, ahol a cipő sarka mellé áll).
Kiderül, hogy a Haglund deformáció két részből áll:
- csontnövekedés;
- lágy szövetek, amelyeken keresztül gyulladás lép fel (ín és zsák).
A lézió mértékétől függően a sarok lehet lágy, ami jellemző az ín és / vagy zsák régiójának súlyosbodására, vagy kemény, ez jelzi a gyulladásos folyamatok hiányát.
Érdemes megjegyezni, hogy az ín vagy zsák gyulladása a növekedés megjelenése nélkül másként szól, teljesen más betegség, és másképpen kezelik.
A patológia okai
A betegséget kényelmetlen hátsó cipő okozhatja, de a kopás okozta alakváltozást, majd túlzott nyomást gyakorol a sarokra.
Idővel a megnövekedett terhelés következtében az ínzsák gyulladhat és a betegség megnyilvánulásához vezethet.
Bizonyos mértékig a sarok-deformitás oka az öröklődés, és a hiba nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is megnyilvánulhat.
Pontosan ismert, hogy a lapos lábúság esetében, különösen, ha a láb befelé történő betöltése (úgynevezett ilyen hiba - hiperpronáció) jár, a Haglund-hiba sokkal gyakrabban nyilvánul meg. De csak akkor, ha vannak provokatív tényezők, például kényelmetlen cipők.
A növekedés növekedésével fokozatosan kezd észrevenni a zsákot és az ínt, és ez elkerülhetetlenül olyan gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet, amelyeket nagyon nehéz megállítani, ami állandó fájdalom, sértés stb.
Az is jellemző, hogy a betegség szinte mindig mindkét lábon jelenik meg.
Miért van szükség diagnózisra?
Sok különböző betegség van a lábon, amit fájdalom, kellemetlen érzés és korlátozás követ.
A fotó megmutatja, hogy a Haglund deformáció hogyan néz ki egy MRI-re
Ezért a pontos röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) történő diagnózis érdekében. A képek általában a csont és a lágy szövetek jól látható állapotát mutatják, megjelenésük szerint, és a következtetés a kezelés kijelölésével történik.
A legegyszerűbb esetben a diagnózist a lábak szokásos vizsgálatával végzik, de ez úgy történik, hogy a sarokszövet átlátszó vizuális változása következik be.
A beteg orvosi előzményei, a tünetek leírása a felvétel időpontjában és a korábbi panaszok esetén hasonló panaszok esetén segíthet az orvosnak.
Azok a jelek, amelyek egyértelműen jelzik a hiba meglétét:
- fájdalom járás közben, különösen akkor, ha a sarok a legnagyobb terhelés alatt érinti a talajt;
- kifejezett sarkú dudor, kemény vagy puha tapintású, természetes vagy vöröses megjelenéssel;
- az inak és zsákok gyulladásának jelei, ödéma formájában kifejezve;
- az MR-ről készült röntgenfelvételek vagy nyomtatások látható változásai.
Ha a Haglund deformitását diagnosztizálják, azonnal forduljon orvoshoz a kezelés megkezdéséhez.
A sarok szabályozatlan és folyamatos deformálódási folyamata esetén az Achilles-ín megrongálódása, a szakadásig fordulhat elő.
Ezért az első tüneteknél, nevezetesen a fájdalom megjelenésénél járáskor, ugrásnál vagy futásnál szükség van az orvoshoz, hogy tanulmányt folytasson.
Bármi legyen is a diagnózis, jobb az ízületek és a végtagok összes betegségének kezelése az első szakaszban, amikor nincsenek komoly deformációk és változások a csontszerkezetben.
Ha túl késő lenne alkalmazni, akkor mindent meg kell próbálnunk stabilizálni a jelenlegi állapotot és megakadályozni a folyamat további fejlődését.
Mi a defanoterápia és hogyan segít ez a módszer az ízületek és a gerinc problémáinak és fájdalmának kezelésében.
Mi okozza a láb varus deformitását, ami ennek a betegségnek a jellemzője és milyen kezelési módszereket kínál a modern orvostudomány.
Lehet-e gyógyítani a betegséget?
A Haglund-féle deformitás és diagnózis tüneteinek időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség kezelését.
Itt két irány van.
Hogyan kell kezelni a betegséget műtét nélkül?
Konzervatív módszerek, többek között:
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, a hatás hiányában az injekciók felhasználhatók a gyulladás és a fájdalom csökkentésére. Például az ibuprofen rendelkezik ezzel a tulajdonsággal.
- Az ortopéd cipők kiválasztása kényelmes háttámlákkal vagy akár anélkül is (mindez a betegség stádiumától és a dudorok fejlődésének mértékétől függ).
- Használjon speciális foltokat és szilikonbéléseket, hogy csökkentse vagy teljesen elkerülje a bőr sérüléseit a sarok területén.
Minden eljárás célja a deformitás - gyulladás - megjelenésének fő oka. Jó hatással van a jégrétegek vékony törülközőn keresztül történő felhordása egy rövid ideig (legfeljebb 20 percig).
A kívánt hatás hiányában, azaz a sarok megváltozott csontjának növekedésének megállítása, a mozgás közbeni fájdalom kiküszöbölése sebészeti (sebészeti) beavatkozást jelölhet ki.
Ez magában foglalja a növekedés teljes vagy részleges eltávolítását az eredeti megjelenés lábának visszatérésével.
Sebészeti technikák
A sebészeti beavatkozásnak több módja is van, ezek közül az egyik a beteg egyedi jellemzőitől, a betegség fejlődésének mértékétől és más tényezőktől függ.
Például megkülönböztetünk nyitott és endoszkópos módszereket a növekedések eltávolítására. Mindegyiknek előnyei és hátrányai vannak, az orvosok nemcsak a bizonyság rendelkezésre állásától függnek, hanem személyes preferenciáktól és tapasztalatoktól is.
Hogyan lehet elkerülni ezt a betegséget
Az ízületi megbetegedések következményeikben kellemetlenek. Sétáló fájdalmak, korlátozott mozgás, mindez arra gondolt, hogy a végtagok és különösen a lábak betegségeinek megelőzésére gondoljunk.
Megelőző intézkedésekként a következő szabályokat lehet megjegyezni:
- Viseljen kényelmes cipőt puha háttámlával. Rendszeresen cserélni kell. Különös figyelmet kell fordítani azoknak a cipőknek, akik speciális vagy egységes cipőkre kényszerülnek. Ha nem illik, konzultáljon orvosával, és próbálja meg módosítani, hogy kényelmesebb legyen.
- Ha a lábának íve túl magas, akkor cipőt kell viselni.
- Ha sík lábai vannak a hiperpronációval, akkor olyan cipőre van szükség, amelynél a lábfej vagy egy egyedileg készült talpbetét van.
- Ha szereted a gyakorlatokat, kerüld az úgynevezett sarokfutást, különösen, ha kemény, kemény felületen edzünk.
Különösen gondosan figyelemmel kell kísérni a lábak állapotát azoknál, akiknek a közeli hozzátartozói nem tudták elkerülni a Haglund-szindrómát, és ezért fennáll annak a veszélye, hogy a betegség hajlamos átadni.
Ha a deformáció megkezdődött, megpróbálhatja megállítani azt a kezdeti szakaszban.
Kisebb vizuális változások esetén, amelyek még nem vezetett a fájdalom kialakulásához és még nem igényelnek azonnali orvosi beavatkozást, beleértve a sebészeti beavatkozást is.
Haglund-betegség
betegség
Műveletek és manipulációk
Betegtörténetek
Haglund-betegség
A Haglund-kór egy kóros csontszaporodás a kalkanális tubercle területén, ami fájdalom és gyulladásos változások kialakulásához vezet a lágy szövetekben a kalkuláris régióban. A láb más deformációihoz hasonlóan gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akik szeretik a labuténeket. A magas sarkú cipő sarka nyomásterületet képez a sarokkötél hátsó külső felületén, és a lágy szövetek összenyomódásához és az Achilles-ín és a sarokcsont között található szinoviális zsákhoz vezet.
Gyakran ez a betegség a klasszikus cipőt viselő férfiaknál keményen hátrafelé fejlődik. Tény, hogy Haglund-betegséget először Patrick Haglund 1927-ben írta le a golfjátékosok példája alapján, mivel a hagyományos golfcipők erősen cserzett bőrből készültek. A merev hátsó, kicsi vagy zsúfolt cipők, különösen nehéz fizikai erőfeszítéssel kombinálva a Haglund-betegség kialakulásához vezethetnek. A merev cipőn kívül a Haglund-betegség kialakulásában fontos a lábfej magas emelkedése, a kalkanus varus-eltérése, az Achilles-ín rövidítése.
Amint az orvosi közösségben gyakran fordul elő, a „Haglund-betegség” kifejezés, bár elterjedt, nem helyes. Jelenleg a deformitás és a Haglund szindróma izolálása szokásos. A Haglund deformitás a visszatérő fájdalmas exacerbációkkal rendelkező, hátsó felső és oldalsó sarokrészekre utal, és a Haglund szindróma a retrocalcale zsákban, az Achilles-ínben és a felületes Achilles-ínben keletkező gyulladás okozta fájdalom.
A Haglund-szindróma a fájdalom egyik leggyakoribb oka az Achilles-ínben és a sarokban. A diagnózis nem mindig lehetséges a klinikai képre, mivel sok más betegség hasonló lokalizációval rendelkezik, és a csontok deformációja nem lehet nagyon kifejezett. Így az izolált retrocalcalealis bursitis, a beilleszkedő Achilles-íngyulladás, a szisztémás betegségek, mint például a Reiter-szindróma és a rheumatoid arthritis, ugyanazokkal a tünetekkel járhatnak. Ennek megfelelően ezekben az esetekben a kezelés teljesen más.
Haglund-betegség tünetei.
- "Bump" a sarok hátulján.
- fájdalom az Achilles-ín húzócsúcsának a kalkanealis tuberkulusában lévő régiójában.
-duzzanat az Achilles-ín alsó harmadában és behelyezési helyén.
-vörösség az Achilles-ín alsó harmadában és behelyezési helyén.
-A fenti tünetek mindkét lábon mindkét lábon megfigyelhetők.
A Haglund-kór okai.
A Haglund-betegség egyik oka lehet a magas emelkedés, vagy a magas boltozat (pes cavus). Mivel az Achilles-ín kötődik a kalibráló gumó hátsó felületéhez, a vízszintes tengely változása a feszültséghez és a túlzott sérüléshez vezet a járás során.
Mivel az Achilles-ín húzódása a folyamatos trauma miatt alakulhat ki, a csontok túlszaporodása kialakulhat, és a retroacilláris szinoviális zsák gyullad.
A Haglund-betegség kialakulásának második oka merev, sűrű, rövidített Achilles-ín. Mind az anatómiai jellemzők, mind a tendinitis, vagy az Achilles-ín tendinózisához vezethet.
A Haglund-betegség másik oka a kalkanus varus-pozíciója. Normális esetben egy kis fiziológiai valgus különlegessége az emberi lábnak, azaz a sarokcsúcs kissé kifelé halad a sípcsont hossztengelyétől.
A kalkanus varus helyzetében a kalkulátor gumó külső része ütközik az Achilles-ínhöz, amely az ellene nyúlik és dörzsölődik, ami végső soron a csont-osteofit kialakulásához vezet ezen a területen.
Haglund-betegség diagnózisa.
A klinikai bemutatáson kívül a Haglund-betegség diagnózisa magában foglalja a röntgen, az ultrahang és a nehéz esetekben MRI-t is.
Röntgen a Haglund-kórban. A radiográfia a csontnövekedés hátsó külső felületén jellemző csontnövekedést tár fel, a Keger háromszög eltűnését a retro-hilar bursitis miatt (megvilágosodás az Achilles-ín mögött), az Achilles-ín árnyalat 9 mm-nél 2 cm-rel a gumó sarka fölött sűrűsödik a tendinitis miatt. A Chauveaux-Liet szög 12 ° -nál kisebb.
Az Achilar régió ultrahang (sonográfiai) vizsgálata a retro-hilar bursitis, a beilleszkedő Achilles tendinitis és a Haglund deformitás jeleit tárja fel.
Az MRI egy segéd módszer, amelyet nehéz esetekben használnak. Lehetővé teszi az Achilles-ín, a retrocalcanoealis és a retroachilláris bursitis vastagságának és a jelváltozás vizualizálását, a csontvelő ödémáját a kalibráló gumó területén. Lehetővé teszi a Haglund-betegség differenciálódását az Achilles-tendinopathia és a retrochilarus bursitis beültetésének előrehaladott eseteiből.
Haglund-betegség konzervatív kezelése.
A konzervatív kezelés célja az akut gyulladás megszüntetése a retro-hilar szinoviális zsákban és az ortopéd cipő viselése miatt a jövőbeni traumatizáció megakadályozása. A fájdalom enyhítése és a gyulladás enyhítése érdekében a hosszú hatású kortikoszteroidok beadása naropinnal vagy marcinnel keverékben történik a retrochilláris zsákban. Ez a manipuláció ultrahang-szabályozás alatt hajtható végre, de a legtöbb esetben nem okoz nehézséget az Achilles-ín szubkután elhelyezkedése miatt. Nem léphet be közvetlenül a GCS-be az ínbe, mivel ez a rostok degenerálódásához vezet, és a jövőben megrepedhet. Az akut fájdalom szindróma eltávolítása után 5 cm-es sarkú cipő viselése puha háttámlával vagy anélkül látható.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a helyi krioterápia szintén hozzájárulnak a fájdalom csökkentéséhez az akut betegségben. Az összes fenti intézkedés hatástalanságával rövid távú vakolat immobilizálható.
Haglund-betegség sebészeti kezelése.
A Haglund-betegség sebészeti kezelése a legtöbb esetben a tuberosus sarok egy részét eltávolítja, amely ellentétben áll az Achilles-ínvel, eltávolítja a hegszövetet a retrochilláris bursa területén, az akilles-ín részének szinovektómiáját, és amikor a tendinális változások az ínben, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, az degeneratív módosított szövet eltávolítása és az Achilles-ín eltávolítása.
A művelet végrehajtásához mediális, laterális paraahilláris, transahilláris vagy endoszkópos minimálisan invazív hozzáférést lehet alkalmazni. Nyitott beavatkozás során a deformáció reszekcióját oszcilláló fűrész és Luer fogó segítségével végezzük. A rezekció teljességét könnyebb ellenőrizni mind a vizuálisan, mind a palpatornón. A 3-4 cm-es bemetszés azonban kevésbé kozmetikailag néz ki, és a rehabilitációs időszakok 6-12 hét.
A Haglund-betegség nyílt sebészeti kezelésére transahilláris vagy paraachilláris hozzáférést alkalmaznak. A klinikai vizsgálatok során a felhasznált hozzáféréstől függően nem volt szignifikáns különbség a funkcionális eredmények között.
Az endoszkópos kalcánoplasztika a bőrön az Achilles-ín mindkét oldalán történő végrehajtásakor pont-vágásokat hajtanak végre, amelyeken keresztül a fényképezőgép és a műszer be van helyezve. A trokár átmérője 4,5 mm, a kamra átmérője és a műszer 3,5 mm. Kiváló kozmetikai eredményt biztosít.
Először egy arthroszkópot helyezünk az oldalsó oldalra, majd a vizuális ellenőrzés alatt egy normál tűt helyezünk a retroachelle táskába, a pozícionálása után egy második metszés történik a tű mentén az Achilles-ín mediális oldalán. Egy 4,5 mm-es trokár is be van helyezve a mediális portba, majd a retroacilláris bursa egy ablátorral és egy borotvával eltávolítható a vizualizáció javítása érdekében.
A Haglund deformációját borító periosteumréteget az ablátor is feldolgozza. Ahhoz, hogy meghatározzuk az Achilles-inak impedanciájának helyét és terjedelmét, a láb a maximális dorsiflexia helyzetébe kerül.
Ezután a Haglund deformitását arthroszkópos fúróval eltávolítjuk.
A deformáció teljes eltávolításának vezérlését radiográfiásan végezzük.
Az endoszkópos beavatkozás pozitív aspektusaiból kitűnik a kiváló kozmetikai eredmény, a gyorsabb rehabilitáció. Negatív szempontból - bizonyos esetekben rendkívül nehéz megbecsülni a deformitás szükséges reszekcióját csak az endoszkópos kép alapján.
A Haglund-betegség sebészeti kezelése az esetek 90% -ában hatékony.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
A láb- és boka műtét szakembere.
Haglund deformációja - okok, tünetek, kezelés
Láttál már rhino-t? A képek eléggé elégek voltak, bár egy személyes találkozás élénkebb benyomást keltene. Különben is, van egy tiszta kép a fejedben, ugye? Gyöngyszem, durva bőr és... hatalmas kürt.
Szóval képzeld el, hogy egy ilyen orrszarvú letelepedett a lábadban. (Egyetértek, ez egy nehéz teszt a képzeletednek). Kerek alja közel van a nagy lábujjhoz, és a pofáját a láb hátuljához fordítják, hogy a szarv belsejéből nyomjon a sarokba, pontosan azon a helyen, ahol az Achilles-ín kötődik a sarokcsonthoz.
És képzeljük el, hogy ez történik, ha szilárd hátteret visel. Nem túl kényelmes, ugye?
Természetesen a sarok nem olyan ingerlékeny, mint a orrszarvú, de csontnövekedést is okozhat. És ez az oka az irritációnak és még a fájdalomnak is.
Ezt a csonttörést (osteophyte) Haglund deformitásának nevezzük az 1928-ban először ismertetett szakember neve után. Valójában a sarok hátán és közepén lehet elhelyezni, vagy egyszerűen csak egy részét foglalhatja el, leggyakrabban kívülről.
A deformáció anatómiája és okai
Most beszéljünk röviden a honlapon a alter-zdrav.ru honlapról a láb hátsó részének anatómiájáról. Van: a kalkanusz, az Achilles-ín, amely a kalkanuszhoz van csatolva, és egy kis folyékony lágyszövet-zsák, amelyet zsáknak (bursa) hívnak. A táska a csont és az ín között helyezkedik el, sima, sima csúszást biztosít.
Ha csont exosztózis van a saroknál, akkor a növekedés (emlékezzen a orrszarvú szarvára), a bursitis (a zsák gyulladása) és a környező lágy szövetek irritációja párhuzamosan alakulhat ki, ha szilárd lábú cipőt visel, ami jelentősen megnyomja a láb hátsó részeit.
Ezek a magas háttámlák (párnák) szinte minden női cipőben vannak jelen, így a Haglund deformációját gyakran „csomó párnának” nevezik, ezek a párnák a férfi cipőiben és (sajnos) korcsolyákban is megtalálhatók. Ezen túlmenően az eredmény túl szoros, szűk, alulméretezett cipőt eredményez.
Leggyakrabban ez a betegség olyan emberekben alakul ki, akik hajlamosak gyalogolni a lábuk külső részén (O-alakú görbület) vagy belső (X-alakú görbület), akiknek magas lábszára van, rövid Achilles-ín.
A Haglund deformitásának okai közé tartozik a láb lapos-valgus deformitásának jelenléte, amikor egy csont képződik, egy hüvelykujj a hüvelykujjnál, vagy a sarok varus deformitása (amikor mindkét sarok befelé mutat). Ez befolyásolja a síkláb jelenlétét.
A hajlamosító tényező a túlsúly, a hosszú lábakkal kapcsolatos munka, a szervezetekben a cipő típusára vonatkozó szigorú öltözködési kódex betartása.
Úgy véljük, hogy a betegség örökletes, vagyis valószínű, hogy a gyermekeknél fog megjelenni, ha a szülők betegek.
tünetek
A Haglund deformitásának leggyakoribb tünete a hátsó sarokban lévő fájdalom, általában az Achilles-ín kötődéshez való kötődésének területén. Ezt a fájdalmat gyakran kombinálják egy észrevehető dudor megjelenésével a saroknál, a duzzanat és a bőrpír. Először csak fájdalom van, amikor a gyaloglás, majd pihenéskor jelenik meg.
Egy további kallusz jelenhet meg a láb hátsó részén, amikor a bőr és más lágy szövetek tömörülnek, és így megpróbálják megvédeni magukat az állandó irritációtól. Az ugyanazon a helyen állandó sérülés gyulladást, az ízületi zsák védő degenerálódását okozza a porcban a nagyobb károsodás ellen, a kalcium sók lerakódását a porcra és a dudor növekedését.
A változások lehetnek egy lábbal és mindkettővel.
A Haglund szindróma fotójának diagnózisa
Az emberek általában nem sokáig keresnek orvosi segítséget, hisz abban, hogy ők éppen kaptak egy kalluszt. Ahogy mondják - gulki a sarokba. Mások megzavarják ezt a betegséget a sarokpótlással. Közben ez a betegség sokkal könnyebben kezelhető a korai stádiumban, míg a növekedés nem válik zsibbadtá.
Az ortopédok tökéletesen diagnosztizálják a Haglund deformitását a lábak rutin vizsgálatakor, bár az orvos először kéri, hogy mondja el a tünetekről (orvosi előzmények). A diagnózishoz röntgen kerül hozzárendelésre, egy ultrahang vizsgálatra, hogy meg lehessen tekinteni a sarokcsontok alakját.
A Haglund-betegséget a rheumatoid artritisztől megkülönböztetni kell, ezért a húgysav és a reumatoid faktor vérvizsgálatára kerül sor.
Nehéz esetekben az MRI-t írják elő, mivel az Achilles-ín súrlódása után egy vastag heg alakulhat ki, ami néha egy darabhoz hasonlít.
kezelés
- Mivel ez a betegség súlyosan bonyolult, ha kemény háttámlákat visel, ortopédja javasolhatja a cipőcserét. A hátizsákok vagy más cipők hátul nélkül, vagy puha háttámlával rendelkező cipők csökkenthetik az irritációt és megkönnyíthetik.
- Ezen túlmenően, orvosa javasolhat néhány módszert a sarok gyulladásának csökkentésére. Ezek lehetnek helyi gyógyszerek (gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, mint például az Ibuprofen, a Dolobene gél, a Voltaren, a Traumel), fájdalomcsillapítók, tabletták (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis) bevételével.
- Javasoljuk, hogy jeget (20 percig egy vékony törülközővel, majd 40 perces szünetet, majd jéget alkalmazzunk) alkalmazzunk.
- Gyakran előírják, hogy egy boka orthosisot viseljen, amely szorosan rögzíti a sarkot.
- Az egyedileg gyártott ortopéd talpbetétek használata, amelyek beágyazódnak a csomagtartóba, szintén megkönnyebbülhetnek.
- Sokan tapasztalják a fájdalom csökkenését, ha a padot használják, ami a sarok alá kerül, ezáltal felemelve, és ezáltal gyengíti az Achilles-ín feszültségét, és a lábfej ívét is támogatja, ami megkönnyíti az életet.
- A fizikai terápia (magában foglalja az ultrahangot, a lágyszöveti masszázst, az elektro- és fonoforézist, a mágneses terápiát, a lézerterápiát, az ütéshullámterápiát (UHT), valamint az Achilles-ín húzását célzó gyakorlatokat is.
Egyes klinikák hormonális gyulladáscsökkentő szereket, például Diprospana injekciókat kínálhatnak a gyulladás területén, közvetlenül az inakba, de jobb, ha nem kockáztatod, mivel ez nagyban növeli az ínszálak valószínűségét a rostok degenerációja következtében.
Haglund deformitásának kezelése népi jogorvoslattal
A hagyományos orvoslás jó hatással van a betegség kialakulásának kezdeti szakaszára, amikor még mindig lehetséges gyulladáscsökkentő gyógynövényekkel való ödéma csökkentése, a vérkeringés javítása a szövetekben és a felesleges kalcium sók eltávolítása.
Ebből a célból 20 perces láb meleg fürdő sóval és jódoldat, kamilla, friss tűk (200 g / 5 liter forrásban lévő víz, 200–108 óra) adagolása történik.
A kompressziókat és az alkalmazásokat alkalmazzák a növekvő területekre, zúzott fokhagymás kúpokra vagy reszelt retekre, lila virágok tinktúráira, káposztalevélre, aloe-lé, méz és alkohol keveréke egyenlő arányban.
Fájdalmas fájdalmas helyek zsírral, boróka, fenyő, eukaliptusz, rozmaring illóolajai, propolisz infúzió készítése vajjal (1: 7) 1 evőkanál evés előtt 14 napig.
Sportolás közben az úgynevezett sarokfutást el kell kerülni, amikor a csapás a sarokcsonthoz megy. Szükséges, hogy csak egy speciális, rugalmas sportcipőkbe kerüljön, elkerülve a kemény és kemény felületeket.
Szükség van az Achilles-ín húzásához szükséges gyakorlatokra, kezdve mindkét láb lábujjával történő emeléssel, majd továbblépve az egyik lábát a lábujjra emelve, és számos edzés után súlyozással ellátott gyakorlatok (például hátizsákkal) lehetségesek.
működés
Ha a fentiek mindegyike nem okoz megkönnyebbülést, a sebészeti kezelés továbbra is fennáll. A művelet lényege, hogy eltávolítsuk a csontnövekedést és a kalkanus más pontjait, hogy csökkentsük a nyomást a sarok hátulján. Úgy véljük, hogy 10 esetben 10 esetben a beavatkozás sikeres, és a beteg fájdalom nélkül visszatér a teljes életre.
A műtét után egy héten át kell mozdulni a mankókon, ajánlott, hogy a lábakat magasabb pozícióban tartsák, a második napon fizikai terápiát írjanak elő, 10 napos mágneses terápia és lézeres terápia kerül felhasználásra a műtét utáni ödéma és fájdalom csökkentésére.
Az Achilles-ín húzásához szükséges gyakorlatokat a harmadik napon, naponta három alkalommal, 10 percen keresztül indíthatjuk el. A varratokat 10-14 nap elteltével eltávolítjuk. A rehabilitáció a műtét típusától függően 2-3 hónapig tart.
A szövődmények akkor fordulhatnak elő, ha az ín az operáció során megsérült, és a sarokcsont egy pontatlan fájlban repedt.
A fizetett klinikánál a sebészeti kezelés 25-30 ezer dollárba kerül.
Nem számít, hogy mi az oka, hogy egy apró orrszarvú települ-e be a lábadba, vagy a sarok úgy viselkedik, mint egy orrszarvú, megfelelő kezeléssel fájdalom nélkül élhet.
Haglund Deformáció
Moisov Adonis Aleksandrovich
Ortopéd sebész, a legmagasabb kategóriájú orvos
Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5, "Chertanovskaya" metróállomás
Moszkva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard metróállomás
Moszkva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, "Október" metróállomás
oktatás:
2009-ben szerzett diplomát a Jaroslavl Állami Orvostudományi Akadémián.
2009-től 2011-ig klinikai rezidensen ment keresztül a traumatológiai és ortopédiai klinikai kórházban. NV Solovyov Yaroslavlban.
2011-től 2012-ig ortopéd traumatológusként dolgozott a Rostov-on-Don 2. sürgősségi kórházában.
Jelenleg moszkvai klinikán dolgozik.
gyakorlat:
2012 - képzés a Foot Surgery-ben, Párizs (Franciaország). A lábfej deformitásának korrekciója, minimálisan invazív műveletek a plantáris fasciitisre (kalkulált spur).
2014. február 13-14 Moszkva - traumatológusok és ortopédok II. Kongresszusa. „A főváros traumatológiája és ortopédiája. Jelen és jövő.
2014. november - Haladó képzés "Az artroszkópia használata a traumatológiában és az ortopédiában"
2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos-gyakorlati konferencia nemzetközi részvételsel. "Modern traumatológia, ortopédia és sebész sebészek".
2015 Moszkva - Éves nemzetközi konferencia "Artromost".
Tudományos és gyakorlati érdekek: lábtáji műtét és kézi műtét.
Osteophyte calcaneus
Az a csontritkulás (csontnövekedés), amely a kalkanus hátsó részén kissé meghaladja az Achilles-ín kötődési helyét, Haglund deformitásának nevezhető, a szerzőt követően, aki először írta le a betegséget. A Haglund-betegség a hátsó fájdalom meglehetősen gyakori oka. A szindróma klinikai diagnózisát leggyakrabban összekeverik az Achilles-ín hurokgyulladásával és a rheumatoid arthritisgel, mivel a klinikai kép ezekben a patológiákban igen hasonló. A tüneteket lásd alább.
A sarok terület anatómiája
A kanyaró a lábánál a legnagyobb. Az Achilles-ín az emberi testben a legnagyobb és legerősebb ínhöz kapcsolódik. A hátsó borjú izmok (gastrocnemius és soleus) összehúzódása következtében az Achilles-ín húzza a sarokcsontot, és ezáltal a láb lábánál hajlik. Ez a funkció lehetővé teszi számunkra, hogy járni, futni, állni a "zokni", ugrik. A kanyaró sarka és az Achilles-ín között a hátsó nyálkahártya tasak, amely segít az ínnek a láb mozgásakor könnyen csúszni. Az ilyen zsákok szinte minden ízületben találhatók, például a könyök, a váll stb.
A Haglund törzs patogenezise
Az Achilles-ín állandó súrlódása során kezdődik a nyálkahártya gyulladása. Ez a krónikus hónapig tartó expozíció a hátsó takaróba kerül, és lassan patológiás porcot képez, megváltozik, gyakran éles tüskékkel. Ez még a röntgenfelvételen is látható. Ennek a porcnak a kialakulása a test védő reakciója miatt következik be. A vágy, hogy erősítse az állandó irritáció zónáját, és javítsa az ín csúszását. De sajnos a patológiás porc nem képes. Ez egy ördögi kör.
A zsákra és az Achilles-ínre nehezedő nyomás tovább növeli a gyulladást, a fájdalmat és a duzzanatot. A zsák nyálkahártyáinak gyulladása és az Achilles-ín csont-deformitás nélküli ínillobursitis (hátsó bursitis). Általában a bursitis megelőzi a Haglund deformitását.
A betegek nem igazán figyelmet fordítanak a "bump" -ra, úgy gondolva, hogy ez egy kallusz, amíg megbetegszik. Általában ez a feltétel meglehetősen nehéz konzervatív kezelés. Ezért olyan fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy ortopédral a Haglund-betegség korai szakaszában.
Haglund Warp okai
- A láb magas ívje hozzájárulhat a Haglund deformációjához, hiszen egy magas ívű személynél a kalkulus hátrafelé dönthető, és az Achilles-ín dörzsöli a normál kalkulátumot, ami megnöveli. Végül az állandó ingerlés miatt a zsák és az ín gyullad.
- Az Achilles-ín merevsége (csökkentett rugalmassága) növelheti a Haglund deformitásának kockázatát is, mivel erősebben dörzsöli a sarokcsúcsot. Ezzel szemben a hajlékonyabb hajlítás a hátsó nyálkahártya nyomásának csökkenéséhez vezet.
- Ploskalgalgusnaya a lábszár vagy a varus eltérésének deformitása - megváltoztatja a láb mozgásának biomechanikáját, és növeli az Achilles-ín hurkot a kanyarban, indítva ezt a patológiai mechanizmust.
A Haglund Warp tünetei
A Haglund deformációja fájdalom és gyulladásos tünetek nélkül is előfordulhat. Csak a kóros hátsó részén található patológiás exosztózis (egy sarokcsomó) látható. A deformáció általában nem okoz problémát a láb működésében. A legtöbb esetben azonban az alakváltozást a zsák és az ínhüvely nyálkahártyájának gyulladása kíséri, és a duzzanatot. Ezután a betegek fájdalmat tapasztalnak járás közben, és néha nyugalomban.
A szindróma egy és mindkét lábként nyilvánulhat meg.
A Haglund lánc jelei és tünetei:
- Figyelemre méltó dudor a sarok hátulján;
- Fájdalom a régióban, Achilles-ín;
- Duzzanat, kukorica a sarokterület hátulján;
A fájdalom miatt a beteg orvoshoz jön.
A Haglund láncának diagnózisa
A diagnózis egy betegfelméréssel és részletes fizikai vizsgálatsal kezdődik. Győződjön meg róla, hogy a hátsó sarkokat nézzük, hogy megbizonyosodjon róla, hogy nincs sarokforma (a sarok befelé mutat).
A kalkulus varus eltérése esetén egy speciális működési eljárást alkalmaznak - korrekciós osteotomia. A műtét standard módszerei nem zárják ki a visszaesés lehetőségét (a betegség megismétlődése). Általában a diagnózis nyilvánvaló további diagnosztikai módszerek nélkül. De a röntgenfelvételek szükségszerűen azért vannak végrehajtva, hogy kizárják a sarokfájdalom egyéb okait.
Az ellentmondásos helyzetekben mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaztak annak érdekében, hogy kizárják az achillotendinitis betegséget, amely a tünetekben hasonló. Például az Achilles-ín sérülése után egy sűrű heg (a csomó formájában) megjelenik a sérülés helyén, és általában fájdalmas. Összeegyeztethető a Haglund deformációval, abban az esetben, ha a beteg nem emlékszik a sérülés pillanatára.
Haglund deformitás kezelés
A Haglund deformitásának kezelése konzervatív és sebészeti jellegű. Az esetek túlnyomó többségében a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. A műveletet általában akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés sikertelen, és a fájdalom megmarad.
Konzervatív kezelés
Ha a Haglund-kór fájdalommal jár, az első dolog az, hogy eltávolítsuk a gyulladást a zsák érintett nyálkahártyájából és az Achilles-ínből:
- A súlyosbodás időtartama alatt viseljen puha háttámlával vagy hátul nélküli cipőt (sabot);
- Gyulladásgátló fájdalomcsillapító kenőcsök helyi alkalmazása (például dolobén gél, voltaren, traumel);
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például ketonális, nurofen, nise) elfogadása;
- Fizioterápiás módszerek: magnetoterápia, lézerterápia, sokkhullámterápia (UHT)
- Egy boka orthosis korlátozó mozgást visel.
Ezek az egyszerű és széles körben elérhető módszerek lehetővé teszik, hogy a lehető leghamarabb visszatérjen a normál gyalogláshoz.
Nem javasoljuk hormonális gyulladásgátló gyógyszerek, különösen a Diprospan injekció beadását a gyulladás zónájába, mivel ez nagymértékben növeli az ín szakadás kockázatát.
Sebészeti kezelés
A Haglund deformitás kezelésére szolgáló konzervatív módszerek hatástalanságával a sebészi kezelést különböző technikák alkalmazásával végzik, amelyek a deformitás alakjától és mértékétől függenek. A legtöbb művelet célja a sarok hátsó részének csont exosztózisának eltávolítása a nyálkahártya és az Achilles-ín húzásának megszüntetése érdekében. A gyulladt, duzzadt szövetek normál térfogatúak lesznek a nyomás megszűnésekor.
Ha a klinikai kép dominál a fájdalom, a duzzanat és a gerinctelen struktúrák gyulladása, akkor az exostosis reszekciója (vágása) mellett eltávolítják a nyálkahártyát. Mivel a műtét után is fájdalmat takarít meg.
A kalkanus exosztózisának eltávolítása. Ezt a műveletet vezetés közben vagy helyi érzéstelenítésben végezhetjük hagyományos, hagyományos módon, az Achilles-ínből kifelé irányuló kis (4-5 cm) metszésen keresztül, vagy minimálisan invazív módon két 5 mm-es metszésen keresztül, amelyek mindegyike video-endoszkópos technikákat alkalmaz.
A művelet során az Achilles-ínt mediálisan (befelé) mozgatják az eszközökkel, hogy kiküszöböljék a sérülés lehetőségét. Ezután az exostosis egy orvosi fűrészpel van fűrészelve. Az éles peremeket egy oldalirányú vágással vágjuk. Szükség esetén a nyálkahártya zsákot kivágjuk. A sebet varrjuk, és steril kötést alkalmazunk.
Általában az első héten a betegek orthosisban mozognak, hogy csökkentsék a láb mozgását és következésképpen duzzanatot, fájdalmat, hematomát.
A kalkanus sphenoid osteotomia.
A Haglund-szindróma sebészeti kezelésének ezt a módját akkor alkalmazzuk, ha a páciensnek a lábának magas íve van, és ennek következtében a kalkulus szöge nagyobb. Ebből következik, hogy az Achilles-ínre gyakorolt nyomás nagyobb. Ehhez a műtét során a sebész egy éket vág le a kalkulus hátsó részében, és titáncsavarokkal rögzíti, amint az az ábrán látható. Ezáltal a szög relatív csökkenése következik be, és a gumó nem gyakorol erős nyomást az ínre.
A kalkanusz korrekciós osteotomia.
Ez a műtét harmadik típusa - a kalkanus varus eltérésének megszüntetése.
A műtét után
Általában a műtét utáni első héten, amikor a Hoogland deformálódik, a betegek önállóan mozognak, korlátozva a működtetett láb terhelését, de néha mankó szükséges. A korai posztoperatív periódusban a gyulladáscsökkentő érzéstelenítők, antibiotikumok kerülnek felírásra. A ligálást addig hajtjuk végre, amíg a seb meg nem gyógyul. A fizikai terápiát a műtét utáni első naptól lehet végezni. Ezek a módszerek csökkenthetik a műtét utáni duzzanatot és fájdalmat. Alapvetően 10 mágneses terápia és lézerterápia kerül sor. A varratokat általában 10-14 napig eltávolítják. Néha a varrást intracután módon abszorbeálható szálakkal készítik. Ebben az esetben nem kell semmit lőni. A teljes rehabilitáció 4-6 hetet vesz igénybe az első típusú sebészeti beavatkozással (exomtosis eltávolítása). A fennmaradó két műtéti típusnál a gyógyulás 2-3 hónapig tarthat. Míg a sarokcsont együtt nő.
Hugland deformitás megelőzése
- Puha hátsó cipő viselése.
- A cipő 2-4 cm-es sarokkal, magas lábnyílással.
- Lapos lábúság vagy lapos-valgus deformitás esetén az egyes ortopédiai talpbetétek mindennapi viselése szükséges.
Ne öngyógyítsa!
Csak az orvos határozhatja meg a diagnózist és előírja a helyes kezelést. Ha bármilyen kérdése van, hívjon vagy kérdezzen e-mailben.
Haglund-kór - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
A Haglund-betegség a kalkanus kalkulációjának kóros folyamata, amelyre jellemző a csont- és porcnövekedés a kalkanális gumókban, gyengédség, lábfej deformitása.
A betegség világszerte elterjedt, gyakrabban betegek a fiatalok. A patológiát megkülönböztetni kell a sarokpótlástól, az Achilles-ín gyulladásától és a különböző etiológiák arthritisétől.
A betegség okai és veszélyei
A Haglund-kór számos oka van:
- Örökletes hajlam, amelyet az Achilles-ín rugalmasságának csökkenése jellemez.
- Feszes cipő viselése kemény háttámlával vagy magas sarkú cipővel, hozzájárulva a sarokköpeny állandó mikro-traumájához.
- Az Achilles-ín rendellenes fejlődése (rövidítés, hasítás).
- Magas ív a láb.
- A kalkulus varusny eltérése.
- Krónikus bursitis retrocalcal zsák Achilles-ín.
- Rheumatoid arthritis.
- Valgus deformáció a lábon.
Az ínhosszabbodó trauma miatt gyulladásos folyamat alakul ki, amelyben a hátsó hátsó tapasz részt vesz, és az irritáció hatására kóros porc alakul ki. Ennek eredményeképpen a zsákra és az Achilles-ínre gyakorolt nyomás még nagyobb, a gyulladásos reakció, a fájdalom, a duzzanat növekedése.
Klinikai megnyilvánulások
Haglund-betegség sokáig nem jelentkezik klinikailag. Idővel a páciens a „sarokba ütközik”, amely nem okoz kellemetlenséget, a láb funkciója nem romlik, a cipő kiválasztásával kapcsolatos nehézségek lehetségesek. A kalkanális exosztózis növekedésével a betegség specifikus klinikai tünetei jelennek meg:
- A fájdalom, amikor sétálunk az Achilles-ín kötődésének a kalkuláris tuberkulushoz való csatlakozásában, ami a sértés oka.
- Duzzanat és bőrpír a bokaízület alsó harmadában.
- A sarok hátsó részén lévő „bump” kemény és szilárd, a környező szövetekhez rögzítve.
- A mérgezés szindróma jelei - láz a subfebrilis számokra, gyengeség, étvágytalanság, fáradtság.
A Haglund-kór diagnózisa
A diagnózist a betegség története, az objektív vizsgálat és a kutatási eszközök módszere alapján állapítják meg.
A betegség előzménye miatt a Haglund deformitása megkülönböztethető az ízületek szisztémás betegségeiről, fertőző jellegű gyulladásos elváltozásoktól. A betegség hosszantartó kialakulása, a láb funkcióinak megőrzése, más szervek és rendszerek károsodásának hiánya a Haglund-betegség javát szolgálja.
Objektívan meghatározott szilárd csont exosztózis, fájdalmas, mozdulatlan a tapintástól. A bőr fölött hiperemikus, meleg, a duzzanat és a gyengédség határozza meg, ha az érintett végtagon nyugszik. A páciens testhőmérséklete normális vagy enyhén emelkedhet.
Instrumentális kutatási módszerek:
- A boka és a kanyaró radiográfiája két standard vetületben. Megjelenik egy jellegzetes csontfelszaporulás a kalkanus hátsó felületén. A Keger háromszögét krónikus bursitisz simítja. Az Achilles-ín vastagabb árnyéka.
- Számítógépes tomográfia. Egy további kutatási módszert hajt végre, amely nem világos radiográfiai képet mutat.
- A láb szonográfiája. Meghatározták az Achilles-íngyulladás, a bursitis és a sarokcsont-deformitás jeleit.
- Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a lágy szerkezetek állapotának értékelését - az Achilles-ín héjának vastagságát és károsodásának mértékét, a bokaízület ízületi kapszulájának állapotát, a környező szövetekkel való tapadás növekedési kohézióját, a gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok jelenlétét.
kezelés
A Haglund deformitások kezelése konzervatív vagy operatív lehet. A kezelés taktikáját egyénileg határozzuk meg a klinikai megnyilvánulásoktól és a kalkanus deformáció mértékétől függően.
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelés célja a gyulladásos folyamat csökkentése, a fájdalom enyhítése és a végtagi funkció helyreállítása. A terápia közelítő sémája:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulid tabletta formájában vagy helyileg gélek és kenőcsök formájában.
- Szisztémás glükokortikoszteroidok - Diprospan, Dexomethasone, a Markain-szel kombinálva a retrochilar tokba kerülnek. Az inak területén tilos belépni ezekbe a gyógyszerekbe, az ínszálak megnövekedett nekrózisának kockázata miatt.
- A krioterápia meglehetősen hatékony módszer a duzzanat kiküszöbölésére és a fájdalom csökkentésére.
- Olyan boka orthosis használata, amely korlátozza a mozgást.
- Fizioterápiás kezelés - mágneses terápia, UHF, elektroforézis hidrokorteszonnal.
- A fenti terápia hatásának hiányában javasoljuk, hogy egy gipszöntést viseljen, amíg a fájdalom szindróma teljesen eltűnik.
Sebészeti kezelés
A deformitás sebészeti kezelését a konzervatív kezelés hatékonyságának hiányában alkalmazzuk.
A csontritkulás eltávolításának klasszikus módszerét az alábbiak szerint végezzük: a hozzáférés révén az Achilles-ín húzódik befelé, és a csontnövekedést óvatosan eltávolítjuk egy oszcillátorfűrész segítségével. A relapszusok elkerülése érdekében a nyálkahártya zsákot kivágjuk, a seb széleit összeillesztjük és rétegekbe varrjuk.
Endoszkópos módszer. Az Achilles-ín mindkét oldalán levágják a pontokat és behelyezik a trokárokat. Az ablátor és a nyak segítségével a retro-bursal bursa és a túlfúvó réteg eltávolításra kerül, majd az alakváltozást arthroszkópos fúróval szétvágjuk. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy nem tudjuk becsülni az alakváltozás mértékét.
megelőzés
A Haglund-betegség specifikus megelőzése nincs. A nem-specifikus profilaxis magában foglalja az egyéni ortopédiai talpbetét viselését, a cipő kiválasztását a 4 cm-nél nem nagyobb lágy háttámlával és a súly korrekciót. Az edzést meg kell adni, nem kellemetlen érzést okoznia.
Következmények és szövődmények
A Haglund-betegség leggyakoribb szövődménye az Achilles-ín szakadás, amely hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel. Kezelés nélkül az alsó végtag motoros működése romlik, ami fogyatékossághoz vezet.