Hogyan kezeljük a Haglund deformitását

A Haglund deformitása az achilles-ín fölötti területen előforduló tumor. A betegség nevét a felfedező nevének tiszteletére kapta. Ez a betegség nagyon gyakori, a fájdalom fő forrása a sarok hátulján.

A patológia diagnosztizálása nem könnyű, mivel a tünetek és a klinikai kép nagyon hasonlít a rheumatoid arthritisre. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk ezt a betegséget, valamint leírjuk a Haglund népi jogorvoslatokkal szembeni deformitásának kezelését.

Mi a Haglund Deformáció?

A Haglund-betegség a hátsó kalkulus kiemelkedő felső része. Az emberekben az oktatás megjelenése alapján a növekedést a orrszarvú szarvával hasonlítják össze. Napjainkban az orvosi gyakorlatban a "deformáció" kifejezést használjuk, amely leginkább a helyzetet írja le.

Az illeszkedés mérete növekszik, ami hatással van az Achilles-ínre és a zsákra a csatolással ellátott kötőfelületen. A sérülés helyén folyamatban lévő folyamatok miatt gyulladás lép fel, melyet gyakran duzzadás és egy buborék képződése követ. A kalkanus deformációja tehát két részből áll: a csontnövekedésből és a lágy szövetekből, amelyeken keresztül gyulladás lép fel.

A sérülés mértékétől függően a sarok lehet lágy (jellemző az ín vagy a bursa terület súlyosbodására) vagy kemény (gyulladásos folyamatok hiánya). Megjegyezzük, hogy az ín vagy zsák gyulladásának kialakulását a csontnövekedés megjelenése nélkül másként nevezik, mivel teljesen más betegség.

További információ a betegség külső megnyilvánulásáról az alábbi képen látható.

okok

A mai napig nem ismert, hogy miért van Haglund növekedés. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a patológia a genetikai hajlam miatt alakul ki. Szinte mindenki meg van győződve arról, hogy számos tényező befolyásolja a patológia forrását:

  • a láb túlzott íve;
  • dongaláb;
  • magas hátsó cipő viselése;
  • lapos lábak;
  • fárasztó és kényelmetlen cipőt visel.

tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei közvetlenül függnek a betegség lefolyásának súlyosságától és számos kapcsolódó tényezőtől. A szakértők azt tanácsolják, hogy gondosan figyeljék meg a Haglund deformáció megnyilvánulásait.

A patológia tünetei:

  • vizuális saroknövekedés;
  • kellemetlen érzés a sarok területén és a bőrpír;
  • duzzanat, amely a súrlódás növekedésének eredményeként következik be;
  • egy vízbuborék megjelenése a sarok hátulján;
  • kemény vagy puha tapintású;
  • gyulladás az érintett területen.

Diagnosztikai módszerek

Nagyon fontos a Haglund deformációjának időben történő diagnosztizálása az irreverzibilis hatások elkerülése érdekében. Ha egy vagy több ilyen tünetben találja magát, azonnal forduljon orvosához.

A diagnózis a következő kutatási módszerek alkalmazásával:

  • X-ray. Az ilyen típusú vizsgálatot kiemelten nevezik ki. Hála neki, azonosíthatja a növekedést és megnézheti a tumor szerkezetét;
  • MR. Ha a röntgen eredmények alapján a csontkomponens nem található a növekedésben, meg kell állapítani a zsák nyálkahártyájának, az Achilles-ín és a láb lágy szövetének állapotát. Ez segít a mágneses rezonancia képalkotás kialakításában.

Fontos! Az orvoshoz való késői hozzáférés súlyos következményekkel jár, egészen az Achilles-ín szakadásáig.

kezelés

A Haglund-betegség terápiáját egyedileg választják ki, és attól függ, hogy milyen súlyos a betegség és a beteg általános állapota. Általában először konzervatív terápiát írnak elő, és ha nem sikerül, az orvosok a műtétet javasolják.

Háromféle deformációs kezelés létezik:

  1. Konzervatív terápia.
  2. Sebészeti beavatkozás.
  3. Hagyományos orvoslás.

Konzervatív kezelési módszerek

A leggyakrabban a betegek az akut gyulladásos folyamatok szakemberétől segítséget kérnek a sarok területén. Ez a Haglund törzs egyik legfontosabb tünete.

Ebben az esetben a kezelés a gyulladás megszüntetésével kezdődik. A következő intézkedések a patológia leküzdésére irányulnak:

  1. Kábítószer-kezelés, amely magában foglalja:
    • gyulladáscsökkentő szerek: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
    • kenőcs: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
    • fájdalomcsillapítók tabletták és injekciók formájában: „Nurofen”, „Ketonal”, „Nise”.
  2. rehabilitáció:
    • sokkhullámterápia;
    • lézeres terápia;
    • mágneses terápia.

Továbbá, az orvosok speciális és kényelmes cipők használatát javasolják. Szigorúan lehetetlen cipőt viselni, amelyeknek hátsó része van. Ebből a célból a legkedvezőbb a palánk és a szandál. A duzzanat enyhítésére ajánlott fűtőpadot alkalmazni jéggel az érintett területre.

Népi jogorvoslatok

A betegség korai szakaszában történő azonosítása során alternatív gyógyszert lehet alkalmazni. Fontos megjegyezni, hogy ennek vagy orvoslásnak a használata előtt konzultálnia kell egy orvossal az allergiás reakciók kiküszöbölése érdekében.

A népi módszerekkel történő terápia a következő eszközökkel lehetséges:

  • a jód tökéletesen enyhíti a gyulladást és a fájdalmat. A jód egyszerűen elterjedhet egy kúpra, vagy hozzáadhat egy tömörítést;
  • mosodai szappan. Ez a módszer segíthet a fájdalom enyhítésében is. Szükséges, hogy a károsodás helyét apróra vágott szappannal szennyezzük, majd a bőrt le kell mosni és rá kell jódolni.
  • kámforolaj. Az alkalmazás receptje megegyezik a második esetben. Az érintett területet olajjal kenjük, majd mossuk le és alkalmazzuk a jód rácsát.

A Haglund törzs népi jogorvoslati receptjei:

  • főzet. A szerszám elkészítéséhez rendszeres burgonya és víz szükséges. Hámozzuk meg a burgonyát és forraljuk fel. A kapott húslevesben lábakat kell szárítani, és amint a víz elkezd hűlni, tiszta vizet kell öntenie;
  • propolisz kenőcs. Ez a természetes összetevő kiváló fájdalomcsillapító és antibakteriális hatású. Ez a recept egy propolisz labdát igényel. Meg kell gyúrni a kezedben, hogy kicsit felmelegedjen. Aztán megdörzsöljük a propolivel. Ezt az eljárást minden nap meg kell ismételni. A propolisz helyettesíthető alkoholos tinktúrával;
  • tömöríteni. Összetevők: 1 rész citrom, 1 rész jód és 2 aszpirin tabletta. Minden összetevőt alaposan összekeverünk és helyezzük a felépítés helyére. Ezt az eljárást minden nap 3 napig meg kell ismételni.

Tudjon meg többet arról, hogy a hagyományos orvostudományban milyen szappant használ.

Sebészeti kezelés és rehabilitáció

A betegség komplex lefolyásával és a nem hatékony konzervatív terápiával az orvos műtétet ír elő, amelynek térfogata és alakja egyénileg határozható meg.

A művelet célja a csontnövekedés eltávolítása. Ennek következtében csökken az Achilles-ínre és a nyálkahártyára gyakorolt ​​nyomás.

Ha a beteg súlyos fájdalmat, duzzanatot és gyulladást mutat a növekedés mellett, a sebész eltávolítja a környező szöveteket. A dudorokkal együtt eltávolítjuk a nyálkahártyát.

Háromféle műtét létezik:

  • nyílt módszer;
  • endoszkópos módszer;
  • kalkulus osteotomia korrekciós módszere.

A művelet végén a beteg leggyakrabban mások segítsége nélkül mozoghat, de számos műtét utáni tevékenységre van szüksége:

  • gyógyszerek. Az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek többnyire előírtak;
  • tartós kötszerek, a teljes visszanyerésig;
  • rehabilitáció. A duzzanat és a fájdalom enyhítésére ajánlott lézeres vagy mágneses terápia.

A páciens helyreállítása az első műtéti formában 5 héten belül történik, más módszerekkel - 3 hónapon belül.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy megvédje magát egy ilyen kellemetlen betegség megnyilvánulásától, néhány megelőző intézkedést be kell tartani:

  • dobja ki a szilárd cipőt;
  • ha lapos lábad van, akkor speciális talpbetétet kell viselni, archív támasztékkal;
  • a láb magas ívével nem viselhet szilárd talpú cipőt;
  • az aktív sportolóknak el kell tartózkodniuk a sarkukon való járástól;
  • ne hajtson végre kemény felületen;
  • gondosan figyelje meg a lábad állapotát;
  • úszni és naponta sétálni.

Különösen óvatosan figyelnie kell a lábát azoknak, akiknek rokonai örökölt Haglund szindrómát, mivel ez közvetlen kockázat, hogy a betegség átadja Önt.

következtetés

Haglund deformációja meglehetősen gyakori jelenség. Ezekkel a diagnózissal ezer ember él egy hétköznapi életet. Ezzel a betegséggel fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a kellemetlen következményeket, és konzervatív terápiával járjon el.

Ha a szerencsések közé tartozik, és nincs ilyen betegsége, akkor végezzen megelőző intézkedéseket annak érdekében, hogy megvédje magát 100% -kal a mészkőnövények megjelenésétől.

Mi okozza a Haglund deformálódását és azt, hogy hogyan gyógyítható meg

A fő terhelésnél a lábakra esik, így a fájdalmas megnyilvánulások akutan észrevehetőek.

A test többi részéhez viszonyított összetett szerkezete a lábat potenciális áldozatává teszi a nagyobb számú betegség, beleértve a különböző sérülésekkel, pattanásokkal és véraláfutásokkal kapcsolatban.

A lábon egy egész köteg izmok és inak csatlakoznak. Sok kis csontot tartalmaz. Mindez együtt fogékonyabbá válik számos külső tényezőre. Még a kis zúzódások is súlyos fájdalmat okoznak.

A körülmények kedvezőtlen összefolyásából, gyulladásos folyamatokból, növekedések formájában kialakuló deformációkból, kanyarokban, amelyek zavarják a gyalogságot, és kellemetlenséget és fájdalmas érzéseket okozhatnak.

Ezek többnyire bizonyos betegségek külső megnyilvánulásai, bár sérülések következhetnek be.

Mi a betegség lényege

Az orvosi referenciakönyvek szerint a Haglund deformitása a kanyaró hátsó részének kiemelkedő felső része. Az emberekben a rhino hornhoz hasonlítanak, mivel szerkezetük és megjelenésük hasonló.

Az ortopéd nevéből kapott betegség neve, aki először külön betegségnek nevezte. Kezdetben olyan kifejezéseket használtunk, mint a betegség vagy a Haglund szindróma.

De most a hivatalos orvostudományban a „deformáció” kifejezést használják, legpontosabban leírja a helyzetet.

A lábfej ilyen hibája, a csontnövekedés, amelyet gyakran neveznek Achilles-hez, vagy más exostosisnak (ami nem igaz, mivel ezeknek a neveknek a megfelelő betegségei vannak), olyan helyen helyezkednek el, amely közvetlenül az Achilles-ín sarokcsontjához kapcsolódik.

Minél nagyobb a növekedés, amely úgy néz ki, mint egy dudor, annál jobban érinti az Achilles-ín és a zsákot a sarokcsont területén.

Ennek eredményeként megjelenik a gyulladás, és a test mindkét részén előfordulhat, és külön-külön is, mindez függ a hanyagság mértékétől és az olyan provokáló tényezőktől, mint az alacsony hőmérséklet, a magas páratartalom stb.

A gyulladásos folyamatokat gyakran ödéma és egy buborék megjelenése követi a sarkon (olyan helyeken, ahol a cipő sarka mellé áll).

Kiderül, hogy a Haglund deformáció két részből áll:

  • csontnövekedés;
  • lágy szövetek, amelyeken keresztül gyulladás lép fel (ín és zsák).

A lézió mértékétől függően a sarok lehet lágy, ami jellemző az ín és / vagy zsák régiójának súlyosbodására, vagy kemény, ez jelzi a gyulladásos folyamatok hiányát.

Érdemes megjegyezni, hogy az ín vagy zsák gyulladása a növekedés megjelenése nélkül másként szól, teljesen más betegség, és másképpen kezelik.

A patológia okai

A betegséget kényelmetlen hátsó cipő okozhatja, de a kopás okozta alakváltozást, majd túlzott nyomást gyakorol a sarokra.

Idővel a megnövekedett terhelés következtében az ínzsák gyulladhat és a betegség megnyilvánulásához vezethet.

Bizonyos mértékig a sarok-deformitás oka az öröklődés, és a hiba nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is megnyilvánulhat.

Pontosan ismert, hogy a lapos lábúság esetében, különösen, ha a láb befelé történő betöltése (úgynevezett ilyen hiba - hiperpronáció) jár, a Haglund-hiba sokkal gyakrabban nyilvánul meg. De csak akkor, ha vannak provokatív tényezők, például kényelmetlen cipők.

A növekedés növekedésével fokozatosan kezd észrevenni a zsákot és az ínt, és ez elkerülhetetlenül olyan gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet, amelyeket nagyon nehéz megállítani, ami állandó fájdalom, sértés stb.

Az is jellemző, hogy a betegség szinte mindig mindkét lábon jelenik meg.

Miért van szükség diagnózisra?

Sok különböző betegség van a lábon, amit fájdalom, kellemetlen érzés és korlátozás követ.

A fotó megmutatja, hogy a Haglund deformáció hogyan néz ki egy MRI-re

Ezért a pontos röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) történő diagnózis érdekében. A képek általában a csont és a lágy szövetek jól látható állapotát mutatják, megjelenésük szerint, és a következtetés a kezelés kijelölésével történik.

A legegyszerűbb esetben a diagnózist a lábak szokásos vizsgálatával végzik, de ez úgy történik, hogy a sarokszövet átlátszó vizuális változása következik be.

A beteg orvosi előzményei, a tünetek leírása a felvétel időpontjában és a korábbi panaszok esetén hasonló panaszok esetén segíthet az orvosnak.

Azok a jelek, amelyek egyértelműen jelzik a hiba meglétét:

  • fájdalom járás közben, különösen akkor, ha a sarok a legnagyobb terhelés alatt érinti a talajt;
  • kifejezett sarkú dudor, kemény vagy puha tapintású, természetes vagy vöröses megjelenéssel;
  • az inak és zsákok gyulladásának jelei, ödéma formájában kifejezve;
  • az MR-ről készült röntgenfelvételek vagy nyomtatások látható változásai.

Ha a Haglund deformitását diagnosztizálják, azonnal forduljon orvoshoz a kezelés megkezdéséhez.

A sarok szabályozatlan és folyamatos deformálódási folyamata esetén az Achilles-ín megrongálódása, a szakadásig fordulhat elő.

Ezért az első tüneteknél, nevezetesen a fájdalom megjelenésénél járáskor, ugrásnál vagy futásnál szükség van az orvoshoz, hogy tanulmányt folytasson.

Bármi legyen is a diagnózis, jobb az ízületek és a végtagok összes betegségének kezelése az első szakaszban, amikor nincsenek komoly deformációk és változások a csontszerkezetben.

Ha túl késő lenne alkalmazni, akkor mindent meg kell próbálnunk stabilizálni a jelenlegi állapotot és megakadályozni a folyamat további fejlődését.

Mi a defanoterápia és hogyan segít ez a módszer az ízületek és a gerinc problémáinak és fájdalmának kezelésében.

Mi okozza a láb varus deformitását, ami ennek a betegségnek a jellemzője és milyen kezelési módszereket kínál a modern orvostudomány.

Lehet-e gyógyítani a betegséget?

A Haglund-féle deformitás és diagnózis tüneteinek időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség kezelését.

Itt két irány van.

Hogyan kell kezelni a betegséget műtét nélkül?

Konzervatív módszerek, többek között:

  1. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, a hatás hiányában az injekciók felhasználhatók a gyulladás és a fájdalom csökkentésére. Például az ibuprofen rendelkezik ezzel a tulajdonsággal.
  2. Az ortopéd cipők kiválasztása kényelmes háttámlákkal vagy akár anélkül is (mindez a betegség stádiumától és a dudorok fejlődésének mértékétől függ).
  3. Használjon speciális foltokat és szilikonbéléseket, hogy csökkentse vagy teljesen elkerülje a bőr sérüléseit a sarok területén.

Minden eljárás célja a deformitás - gyulladás - megjelenésének fő oka. Jó hatással van a jégrétegek vékony törülközőn keresztül történő felhordása egy rövid ideig (legfeljebb 20 percig).

A kívánt hatás hiányában, azaz a sarok megváltozott csontjának növekedésének megállítása, a mozgás közbeni fájdalom kiküszöbölése sebészeti (sebészeti) beavatkozást jelölhet ki.

Ez magában foglalja a növekedés teljes vagy részleges eltávolítását az eredeti megjelenés lábának visszatérésével.

Sebészeti technikák

A sebészeti beavatkozásnak több módja is van, ezek közül az egyik a beteg egyedi jellemzőitől, a betegség fejlődésének mértékétől és más tényezőktől függ.

Például megkülönböztetünk nyitott és endoszkópos módszereket a növekedések eltávolítására. Mindegyiknek előnyei és hátrányai vannak, az orvosok nemcsak a bizonyság rendelkezésre állásától függnek, hanem személyes preferenciáktól és tapasztalatoktól is.

Hogyan lehet elkerülni ezt a betegséget

Az ízületi megbetegedések következményeikben kellemetlenek. Sétáló fájdalmak, korlátozott mozgás, mindez arra gondolt, hogy a végtagok és különösen a lábak betegségeinek megelőzésére gondoljunk.

Megelőző intézkedésekként a következő szabályokat lehet megjegyezni:

  1. Viseljen kényelmes cipőt puha háttámlával. Rendszeresen cserélni kell. Különös figyelmet kell fordítani azoknak a cipőknek, akik speciális vagy egységes cipőkre kényszerülnek. Ha nem illik, konzultáljon orvosával, és próbálja meg módosítani, hogy kényelmesebb legyen.
  2. Ha a lábának íve túl magas, akkor cipőt kell viselni.
  3. Ha sík lábai vannak a hiperpronációval, akkor olyan cipőre van szükség, amelynél a lábfej vagy egy egyedileg készült talpbetét van.
  4. Ha szereted a gyakorlatokat, kerüld az úgynevezett sarokfutást, különösen, ha kemény, kemény felületen edzünk.

Különösen gondosan figyelemmel kell kísérni a lábak állapotát azoknál, akiknek a közeli hozzátartozói nem tudták elkerülni a Haglund-szindrómát, és ezért fennáll annak a veszélye, hogy a betegség hajlamos átadni.

Ha a deformáció megkezdődött, megpróbálhatja megállítani azt a kezdeti szakaszban.

Kisebb vizuális változások esetén, amelyek még nem vezetett a fájdalom kialakulásához és még nem igényelnek azonnali orvosi beavatkozást, beleértve a sebészeti beavatkozást is.

Haglund-betegség

betegség

Műveletek és manipulációk

Betegtörténetek

Haglund-betegség

A Haglund-kór egy kóros csontszaporodás a kalkanális tubercle területén, ami fájdalom és gyulladásos változások kialakulásához vezet a lágy szövetekben a kalkuláris régióban. A láb más deformációihoz hasonlóan gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akik szeretik a labuténeket. A magas sarkú cipő sarka nyomásterületet képez a sarokkötél hátsó külső felületén, és a lágy szövetek összenyomódásához és az Achilles-ín és a sarokcsont között található szinoviális zsákhoz vezet.

Gyakran ez a betegség a klasszikus cipőt viselő férfiaknál keményen hátrafelé fejlődik. Tény, hogy Haglund-betegséget először Patrick Haglund 1927-ben írta le a golfjátékosok példája alapján, mivel a hagyományos golfcipők erősen cserzett bőrből készültek. A merev hátsó, kicsi vagy zsúfolt cipők, különösen nehéz fizikai erőfeszítéssel kombinálva a Haglund-betegség kialakulásához vezethetnek. A merev cipőn kívül a Haglund-betegség kialakulásában fontos a lábfej magas emelkedése, a kalkanus varus-eltérése, az Achilles-ín rövidítése.

Amint az orvosi közösségben gyakran fordul elő, a „Haglund-betegség” kifejezés, bár elterjedt, nem helyes. Jelenleg a deformitás és a Haglund szindróma izolálása szokásos. A Haglund deformitás a visszatérő fájdalmas exacerbációkkal rendelkező, hátsó felső és oldalsó sarokrészekre utal, és a Haglund szindróma a retrocalcale zsákban, az Achilles-ínben és a felületes Achilles-ínben keletkező gyulladás okozta fájdalom.

A Haglund-szindróma a fájdalom egyik leggyakoribb oka az Achilles-ínben és a sarokban. A diagnózis nem mindig lehetséges a klinikai képre, mivel sok más betegség hasonló lokalizációval rendelkezik, és a csontok deformációja nem lehet nagyon kifejezett. Így az izolált retrocalcalealis bursitis, a beilleszkedő Achilles-íngyulladás, a szisztémás betegségek, mint például a Reiter-szindróma és a rheumatoid arthritis, ugyanazokkal a tünetekkel járhatnak. Ennek megfelelően ezekben az esetekben a kezelés teljesen más.

Haglund-betegség tünetei.

- "Bump" a sarok hátulján.

- fájdalom az Achilles-ín húzócsúcsának a kalkanealis tuberkulusában lévő régiójában.

-duzzanat az Achilles-ín alsó harmadában és behelyezési helyén.

-vörösség az Achilles-ín alsó harmadában és behelyezési helyén.

-A fenti tünetek mindkét lábon mindkét lábon megfigyelhetők.

A Haglund-kór okai.

A Haglund-betegség egyik oka lehet a magas emelkedés, vagy a magas boltozat (pes cavus). Mivel az Achilles-ín kötődik a kalibráló gumó hátsó felületéhez, a vízszintes tengely változása a feszültséghez és a túlzott sérüléshez vezet a járás során.

Mivel az Achilles-ín húzódása a folyamatos trauma miatt alakulhat ki, a csontok túlszaporodása kialakulhat, és a retroacilláris szinoviális zsák gyullad.

A Haglund-betegség kialakulásának második oka merev, sűrű, rövidített Achilles-ín. Mind az anatómiai jellemzők, mind a tendinitis, vagy az Achilles-ín tendinózisához vezethet.

A Haglund-betegség másik oka a kalkanus varus-pozíciója. Normális esetben egy kis fiziológiai valgus különlegessége az emberi lábnak, azaz a sarokcsúcs kissé kifelé halad a sípcsont hossztengelyétől.

A kalkanus varus helyzetében a kalkulátor gumó külső része ütközik az Achilles-ínhöz, amely az ellene nyúlik és dörzsölődik, ami végső soron a csont-osteofit kialakulásához vezet ezen a területen.

Haglund-betegség diagnózisa.

A klinikai bemutatáson kívül a Haglund-betegség diagnózisa magában foglalja a röntgen, az ultrahang és a nehéz esetekben MRI-t is.

Röntgen a Haglund-kórban. A radiográfia a csontnövekedés hátsó külső felületén jellemző csontnövekedést tár fel, a Keger háromszög eltűnését a retro-hilar bursitis miatt (megvilágosodás az Achilles-ín mögött), az Achilles-ín árnyalat 9 mm-nél 2 cm-rel a gumó sarka fölött sűrűsödik a tendinitis miatt. A Chauveaux-Liet szög 12 ° -nál kisebb.

Az Achilar régió ultrahang (sonográfiai) vizsgálata a retro-hilar bursitis, a beilleszkedő Achilles tendinitis és a Haglund deformitás jeleit tárja fel.

Az MRI egy segéd módszer, amelyet nehéz esetekben használnak. Lehetővé teszi az Achilles-ín, a retrocalcanoealis és a retroachilláris bursitis vastagságának és a jelváltozás vizualizálását, a csontvelő ödémáját a kalibráló gumó területén. Lehetővé teszi a Haglund-betegség differenciálódását az Achilles-tendinopathia és a retrochilarus bursitis beültetésének előrehaladott eseteiből.

Haglund-betegség konzervatív kezelése.

A konzervatív kezelés célja az akut gyulladás megszüntetése a retro-hilar szinoviális zsákban és az ortopéd cipő viselése miatt a jövőbeni traumatizáció megakadályozása. A fájdalom enyhítése és a gyulladás enyhítése érdekében a hosszú hatású kortikoszteroidok beadása naropinnal vagy marcinnel keverékben történik a retrochilláris zsákban. Ez a manipuláció ultrahang-szabályozás alatt hajtható végre, de a legtöbb esetben nem okoz nehézséget az Achilles-ín szubkután elhelyezkedése miatt. Nem léphet be közvetlenül a GCS-be az ínbe, mivel ez a rostok degenerálódásához vezet, és a jövőben megrepedhet. Az akut fájdalom szindróma eltávolítása után 5 cm-es sarkú cipő viselése puha háttámlával vagy anélkül látható.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a helyi krioterápia szintén hozzájárulnak a fájdalom csökkentéséhez az akut betegségben. Az összes fenti intézkedés hatástalanságával rövid távú vakolat immobilizálható.

Haglund-betegség sebészeti kezelése.

A Haglund-betegség sebészeti kezelése a legtöbb esetben a tuberosus sarok egy részét eltávolítja, amely ellentétben áll az Achilles-ínvel, eltávolítja a hegszövetet a retrochilláris bursa területén, az akilles-ín részének szinovektómiáját, és amikor a tendinális változások az ínben, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, az degeneratív módosított szövet eltávolítása és az Achilles-ín eltávolítása.

A művelet végrehajtásához mediális, laterális paraahilláris, transahilláris vagy endoszkópos minimálisan invazív hozzáférést lehet alkalmazni. Nyitott beavatkozás során a deformáció reszekcióját oszcilláló fűrész és Luer fogó segítségével végezzük. A rezekció teljességét könnyebb ellenőrizni mind a vizuálisan, mind a palpatornón. A 3-4 cm-es bemetszés azonban kevésbé kozmetikailag néz ki, és a rehabilitációs időszakok 6-12 hét.

A Haglund-betegség nyílt sebészeti kezelésére transahilláris vagy paraachilláris hozzáférést alkalmaznak. A klinikai vizsgálatok során a felhasznált hozzáféréstől függően nem volt szignifikáns különbség a funkcionális eredmények között.

Az endoszkópos kalcánoplasztika a bőrön az Achilles-ín mindkét oldalán történő végrehajtásakor pont-vágásokat hajtanak végre, amelyeken keresztül a fényképezőgép és a műszer be van helyezve. A trokár átmérője 4,5 mm, a kamra átmérője és a műszer 3,5 mm. Kiváló kozmetikai eredményt biztosít.

Először egy arthroszkópot helyezünk az oldalsó oldalra, majd a vizuális ellenőrzés alatt egy normál tűt helyezünk a retroachelle táskába, a pozícionálása után egy második metszés történik a tű mentén az Achilles-ín mediális oldalán. Egy 4,5 mm-es trokár is be van helyezve a mediális portba, majd a retroacilláris bursa egy ablátorral és egy borotvával eltávolítható a vizualizáció javítása érdekében.

A Haglund deformációját borító periosteumréteget az ablátor is feldolgozza. Ahhoz, hogy meghatározzuk az Achilles-inak impedanciájának helyét és terjedelmét, a láb a maximális dorsiflexia helyzetébe kerül.

Ezután a Haglund deformitását arthroszkópos fúróval eltávolítjuk.

A deformáció teljes eltávolításának vezérlését radiográfiásan végezzük.

Az endoszkópos beavatkozás pozitív aspektusaiból kitűnik a kiváló kozmetikai eredmény, a gyorsabb rehabilitáció. Negatív szempontból - bizonyos esetekben rendkívül nehéz megbecsülni a deformitás szükséges reszekcióját csak az endoszkópos kép alapján.

A Haglund-betegség sebészeti kezelése az esetek 90% -ában hatékony.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
A láb- és boka műtét szakembere.

Haglund deformációja - okok, tünetek, kezelés

Láttál már rhino-t? A képek eléggé elégek voltak, bár egy személyes találkozás élénkebb benyomást keltene. Különben is, van egy tiszta kép a fejedben, ugye? Gyöngyszem, durva bőr és... hatalmas kürt.

Szóval képzeld el, hogy egy ilyen orrszarvú letelepedett a lábadban. (Egyetértek, ez egy nehéz teszt a képzeletednek). Kerek alja közel van a nagy lábujjhoz, és a pofáját a láb hátuljához fordítják, hogy a szarv belsejéből nyomjon a sarokba, pontosan azon a helyen, ahol az Achilles-ín kötődik a sarokcsonthoz.

És képzeljük el, hogy ez történik, ha szilárd hátteret visel. Nem túl kényelmes, ugye?

Természetesen a sarok nem olyan ingerlékeny, mint a orrszarvú, de csontnövekedést is okozhat. És ez az oka az irritációnak és még a fájdalomnak is.

Ezt a csonttörést (osteophyte) Haglund deformitásának nevezzük az 1928-ban először ismertetett szakember neve után. Valójában a sarok hátán és közepén lehet elhelyezni, vagy egyszerűen csak egy részét foglalhatja el, leggyakrabban kívülről.

A deformáció anatómiája és okai

Most beszéljünk röviden a honlapon a alter-zdrav.ru honlapról a láb hátsó részének anatómiájáról. Van: a kalkanusz, az Achilles-ín, amely a kalkanuszhoz van csatolva, és egy kis folyékony lágyszövet-zsák, amelyet zsáknak (bursa) hívnak. A táska a csont és az ín között helyezkedik el, sima, sima csúszást biztosít.

Ha csont exosztózis van a saroknál, akkor a növekedés (emlékezzen a orrszarvú szarvára), a bursitis (a zsák gyulladása) és a környező lágy szövetek irritációja párhuzamosan alakulhat ki, ha szilárd lábú cipőt visel, ami jelentősen megnyomja a láb hátsó részeit.

Ezek a magas háttámlák (párnák) szinte minden női cipőben vannak jelen, így a Haglund deformációját gyakran „csomó párnának” nevezik, ezek a párnák a férfi cipőiben és (sajnos) korcsolyákban is megtalálhatók. Ezen túlmenően az eredmény túl szoros, szűk, alulméretezett cipőt eredményez.

Leggyakrabban ez a betegség olyan emberekben alakul ki, akik hajlamosak gyalogolni a lábuk külső részén (O-alakú görbület) vagy belső (X-alakú görbület), akiknek magas lábszára van, rövid Achilles-ín.

A Haglund deformitásának okai közé tartozik a láb lapos-valgus deformitásának jelenléte, amikor egy csont képződik, egy hüvelykujj a hüvelykujjnál, vagy a sarok varus deformitása (amikor mindkét sarok befelé mutat). Ez befolyásolja a síkláb jelenlétét.

A hajlamosító tényező a túlsúly, a hosszú lábakkal kapcsolatos munka, a szervezetekben a cipő típusára vonatkozó szigorú öltözködési kódex betartása.

Úgy véljük, hogy a betegség örökletes, vagyis valószínű, hogy a gyermekeknél fog megjelenni, ha a szülők betegek.

tünetek

A Haglund deformitásának leggyakoribb tünete a hátsó sarokban lévő fájdalom, általában az Achilles-ín kötődéshez való kötődésének területén. Ezt a fájdalmat gyakran kombinálják egy észrevehető dudor megjelenésével a saroknál, a duzzanat és a bőrpír. Először csak fájdalom van, amikor a gyaloglás, majd pihenéskor jelenik meg.

Egy további kallusz jelenhet meg a láb hátsó részén, amikor a bőr és más lágy szövetek tömörülnek, és így megpróbálják megvédeni magukat az állandó irritációtól. Az ugyanazon a helyen állandó sérülés gyulladást, az ízületi zsák védő degenerálódását okozza a porcban a nagyobb károsodás ellen, a kalcium sók lerakódását a porcra és a dudor növekedését.

A változások lehetnek egy lábbal és mindkettővel.

A Haglund szindróma fotójának diagnózisa

Az emberek általában nem sokáig keresnek orvosi segítséget, hisz abban, hogy ők éppen kaptak egy kalluszt. Ahogy mondják - gulki a sarokba. Mások megzavarják ezt a betegséget a sarokpótlással. Közben ez a betegség sokkal könnyebben kezelhető a korai stádiumban, míg a növekedés nem válik zsibbadtá.

Az ortopédok tökéletesen diagnosztizálják a Haglund deformitását a lábak rutin vizsgálatakor, bár az orvos először kéri, hogy mondja el a tünetekről (orvosi előzmények). A diagnózishoz röntgen kerül hozzárendelésre, egy ultrahang vizsgálatra, hogy meg lehessen tekinteni a sarokcsontok alakját.

A Haglund-betegséget a rheumatoid artritisztől megkülönböztetni kell, ezért a húgysav és a reumatoid faktor vérvizsgálatára kerül sor.

Nehéz esetekben az MRI-t írják elő, mivel az Achilles-ín súrlódása után egy vastag heg alakulhat ki, ami néha egy darabhoz hasonlít.

kezelés

  1. Mivel ez a betegség súlyosan bonyolult, ha kemény háttámlákat visel, ortopédja javasolhatja a cipőcserét. A hátizsákok vagy más cipők hátul nélkül, vagy puha háttámlával rendelkező cipők csökkenthetik az irritációt és megkönnyíthetik.
  2. Ezen túlmenően, orvosa javasolhat néhány módszert a sarok gyulladásának csökkentésére. Ezek lehetnek helyi gyógyszerek (gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, mint például az Ibuprofen, a Dolobene gél, a Voltaren, a Traumel), fájdalomcsillapítók, tabletták (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis) bevételével.
  3. Javasoljuk, hogy jeget (20 percig egy vékony törülközővel, majd 40 perces szünetet, majd jéget alkalmazzunk) alkalmazzunk.
  4. Gyakran előírják, hogy egy boka orthosisot viseljen, amely szorosan rögzíti a sarkot.
  5. Az egyedileg gyártott ortopéd talpbetétek használata, amelyek beágyazódnak a csomagtartóba, szintén megkönnyebbülhetnek.
  6. Sokan tapasztalják a fájdalom csökkenését, ha a padot használják, ami a sarok alá kerül, ezáltal felemelve, és ezáltal gyengíti az Achilles-ín feszültségét, és a lábfej ívét is támogatja, ami megkönnyíti az életet.
  7. A fizikai terápia (magában foglalja az ultrahangot, a lágyszöveti masszázst, az elektro- és fonoforézist, a mágneses terápiát, a lézerterápiát, az ütéshullámterápiát (UHT), valamint az Achilles-ín húzását célzó gyakorlatokat is.

Egyes klinikák hormonális gyulladáscsökkentő szereket, például Diprospana injekciókat kínálhatnak a gyulladás területén, közvetlenül az inakba, de jobb, ha nem kockáztatod, mivel ez nagyban növeli az ínszálak valószínűségét a rostok degenerációja következtében.

Haglund deformitásának kezelése népi jogorvoslattal

A hagyományos orvoslás jó hatással van a betegség kialakulásának kezdeti szakaszára, amikor még mindig lehetséges gyulladáscsökkentő gyógynövényekkel való ödéma csökkentése, a vérkeringés javítása a szövetekben és a felesleges kalcium sók eltávolítása.

Ebből a célból 20 perces láb meleg fürdő sóval és jódoldat, kamilla, friss tűk (200 g / 5 liter forrásban lévő víz, 200–108 óra) adagolása történik.

A kompressziókat és az alkalmazásokat alkalmazzák a növekvő területekre, zúzott fokhagymás kúpokra vagy reszelt retekre, lila virágok tinktúráira, káposztalevélre, aloe-lé, méz és alkohol keveréke egyenlő arányban.

Fájdalmas fájdalmas helyek zsírral, boróka, fenyő, eukaliptusz, rozmaring illóolajai, propolisz infúzió készítése vajjal (1: 7) 1 evőkanál evés előtt 14 napig.

Sportolás közben az úgynevezett sarokfutást el kell kerülni, amikor a csapás a sarokcsonthoz megy. Szükséges, hogy csak egy speciális, rugalmas sportcipőkbe kerüljön, elkerülve a kemény és kemény felületeket.

Szükség van az Achilles-ín húzásához szükséges gyakorlatokra, kezdve mindkét láb lábujjával történő emeléssel, majd továbblépve az egyik lábát a lábujjra emelve, és számos edzés után súlyozással ellátott gyakorlatok (például hátizsákkal) lehetségesek.

működés

Ha a fentiek mindegyike nem okoz megkönnyebbülést, a sebészeti kezelés továbbra is fennáll. A művelet lényege, hogy eltávolítsuk a csontnövekedést és a kalkanus más pontjait, hogy csökkentsük a nyomást a sarok hátulján. Úgy véljük, hogy 10 esetben 10 esetben a beavatkozás sikeres, és a beteg fájdalom nélkül visszatér a teljes életre.

A műtét után egy héten át kell mozdulni a mankókon, ajánlott, hogy a lábakat magasabb pozícióban tartsák, a második napon fizikai terápiát írjanak elő, 10 napos mágneses terápia és lézeres terápia kerül felhasználásra a műtét utáni ödéma és fájdalom csökkentésére.

Az Achilles-ín húzásához szükséges gyakorlatokat a harmadik napon, naponta három alkalommal, 10 percen keresztül indíthatjuk el. A varratokat 10-14 nap elteltével eltávolítjuk. A rehabilitáció a műtét típusától függően 2-3 hónapig tart.

A szövődmények akkor fordulhatnak elő, ha az ín az operáció során megsérült, és a sarokcsont egy pontatlan fájlban repedt.

A fizetett klinikánál a sebészeti kezelés 25-30 ezer dollárba kerül.

Nem számít, hogy mi az oka, hogy egy apró orrszarvú települ-e be a lábadba, vagy a sarok úgy viselkedik, mint egy orrszarvú, megfelelő kezeléssel fájdalom nélkül élhet.

Haglund Deformáció

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopéd sebész, a legmagasabb kategóriájú orvos

Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5, "Chertanovskaya" metróállomás

Moszkva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard metróállomás

Moszkva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, "Október" metróállomás

oktatás:

2009-ben szerzett diplomát a Jaroslavl Állami Orvostudományi Akadémián.

2009-től 2011-ig klinikai rezidensen ment keresztül a traumatológiai és ortopédiai klinikai kórházban. NV Solovyov Yaroslavlban.

2011-től 2012-ig ortopéd traumatológusként dolgozott a Rostov-on-Don 2. sürgősségi kórházában.

Jelenleg moszkvai klinikán dolgozik.

gyakorlat:

2012 - képzés a Foot Surgery-ben, Párizs (Franciaország). A lábfej deformitásának korrekciója, minimálisan invazív műveletek a plantáris fasciitisre (kalkulált spur).

2014. február 13-14 Moszkva - traumatológusok és ortopédok II. Kongresszusa. „A főváros traumatológiája és ortopédiája. Jelen és jövő.

2014. november - Haladó képzés "Az artroszkópia használata a traumatológiában és az ortopédiában"

2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos-gyakorlati konferencia nemzetközi részvételsel. "Modern traumatológia, ortopédia és sebész sebészek".

2015 Moszkva - Éves nemzetközi konferencia "Artromost".

Tudományos és gyakorlati érdekek: lábtáji műtét és kézi műtét.

Osteophyte calcaneus

Az a csontritkulás (csontnövekedés), amely a kalkanus hátsó részén kissé meghaladja az Achilles-ín kötődési helyét, Haglund deformitásának nevezhető, a szerzőt követően, aki először írta le a betegséget. A Haglund-betegség a hátsó fájdalom meglehetősen gyakori oka. A szindróma klinikai diagnózisát leggyakrabban összekeverik az Achilles-ín hurokgyulladásával és a rheumatoid arthritisgel, mivel a klinikai kép ezekben a patológiákban igen hasonló. A tüneteket lásd alább.

A sarok terület anatómiája

A kanyaró a lábánál a legnagyobb. Az Achilles-ín az emberi testben a legnagyobb és legerősebb ínhöz kapcsolódik. A hátsó borjú izmok (gastrocnemius és soleus) összehúzódása következtében az Achilles-ín húzza a sarokcsontot, és ezáltal a láb lábánál hajlik. Ez a funkció lehetővé teszi számunkra, hogy járni, futni, állni a "zokni", ugrik. A kanyaró sarka és az Achilles-ín között a hátsó nyálkahártya tasak, amely segít az ínnek a láb mozgásakor könnyen csúszni. Az ilyen zsákok szinte minden ízületben találhatók, például a könyök, a váll stb.

A Haglund törzs patogenezise

Az Achilles-ín állandó súrlódása során kezdődik a nyálkahártya gyulladása. Ez a krónikus hónapig tartó expozíció a hátsó takaróba kerül, és lassan patológiás porcot képez, megváltozik, gyakran éles tüskékkel. Ez még a röntgenfelvételen is látható. Ennek a porcnak a kialakulása a test védő reakciója miatt következik be. A vágy, hogy erősítse az állandó irritáció zónáját, és javítsa az ín csúszását. De sajnos a patológiás porc nem képes. Ez egy ördögi kör.

A zsákra és az Achilles-ínre nehezedő nyomás tovább növeli a gyulladást, a fájdalmat és a duzzanatot. A zsák nyálkahártyáinak gyulladása és az Achilles-ín csont-deformitás nélküli ínillobursitis (hátsó bursitis). Általában a bursitis megelőzi a Haglund deformitását.

A betegek nem igazán figyelmet fordítanak a "bump" -ra, úgy gondolva, hogy ez egy kallusz, amíg megbetegszik. Általában ez a feltétel meglehetősen nehéz konzervatív kezelés. Ezért olyan fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy ortopédral a Haglund-betegség korai szakaszában.

Haglund Warp okai

  • A láb magas ívje hozzájárulhat a Haglund deformációjához, hiszen egy magas ívű személynél a kalkulus hátrafelé dönthető, és az Achilles-ín dörzsöli a normál kalkulátumot, ami megnöveli. Végül az állandó ingerlés miatt a zsák és az ín gyullad.
  • Az Achilles-ín merevsége (csökkentett rugalmassága) növelheti a Haglund deformitásának kockázatát is, mivel erősebben dörzsöli a sarokcsúcsot. Ezzel szemben a hajlékonyabb hajlítás a hátsó nyálkahártya nyomásának csökkenéséhez vezet.
  • Ploskalgalgusnaya a lábszár vagy a varus eltérésének deformitása - megváltoztatja a láb mozgásának biomechanikáját, és növeli az Achilles-ín hurkot a kanyarban, indítva ezt a patológiai mechanizmust.

A Haglund Warp tünetei

A Haglund deformációja fájdalom és gyulladásos tünetek nélkül is előfordulhat. Csak a kóros hátsó részén található patológiás exosztózis (egy sarokcsomó) látható. A deformáció általában nem okoz problémát a láb működésében. A legtöbb esetben azonban az alakváltozást a zsák és az ínhüvely nyálkahártyájának gyulladása kíséri, és a duzzanatot. Ezután a betegek fájdalmat tapasztalnak járás közben, és néha nyugalomban.

A szindróma egy és mindkét lábként nyilvánulhat meg.

A Haglund lánc jelei és tünetei:

  • Figyelemre méltó dudor a sarok hátulján;
  • Fájdalom a régióban, Achilles-ín;
  • Duzzanat, kukorica a sarokterület hátulján;

A fájdalom miatt a beteg orvoshoz jön.

A Haglund láncának diagnózisa

A diagnózis egy betegfelméréssel és részletes fizikai vizsgálatsal kezdődik. Győződjön meg róla, hogy a hátsó sarkokat nézzük, hogy megbizonyosodjon róla, hogy nincs sarokforma (a sarok befelé mutat).

A kalkulus varus eltérése esetén egy speciális működési eljárást alkalmaznak - korrekciós osteotomia. A műtét standard módszerei nem zárják ki a visszaesés lehetőségét (a betegség megismétlődése). Általában a diagnózis nyilvánvaló további diagnosztikai módszerek nélkül. De a röntgenfelvételek szükségszerűen azért vannak végrehajtva, hogy kizárják a sarokfájdalom egyéb okait.

Az ellentmondásos helyzetekben mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaztak annak érdekében, hogy kizárják az achillotendinitis betegséget, amely a tünetekben hasonló. Például az Achilles-ín sérülése után egy sűrű heg (a csomó formájában) megjelenik a sérülés helyén, és általában fájdalmas. Összeegyeztethető a Haglund deformációval, abban az esetben, ha a beteg nem emlékszik a sérülés pillanatára.

Haglund deformitás kezelés

A Haglund deformitásának kezelése konzervatív és sebészeti jellegű. Az esetek túlnyomó többségében a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. A műveletet általában akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés sikertelen, és a fájdalom megmarad.

Konzervatív kezelés

Ha a Haglund-kór fájdalommal jár, az első dolog az, hogy eltávolítsuk a gyulladást a zsák érintett nyálkahártyájából és az Achilles-ínből:

  • A súlyosbodás időtartama alatt viseljen puha háttámlával vagy hátul nélküli cipőt (sabot);
  • Gyulladásgátló fájdalomcsillapító kenőcsök helyi alkalmazása (például dolobén gél, voltaren, traumel);
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például ketonális, nurofen, nise) elfogadása;
  • Fizioterápiás módszerek: magnetoterápia, lézerterápia, sokkhullámterápia (UHT)
  • Egy boka orthosis korlátozó mozgást visel.

Ezek az egyszerű és széles körben elérhető módszerek lehetővé teszik, hogy a lehető leghamarabb visszatérjen a normál gyalogláshoz.

Nem javasoljuk hormonális gyulladásgátló gyógyszerek, különösen a Diprospan injekció beadását a gyulladás zónájába, mivel ez nagymértékben növeli az ín szakadás kockázatát.

Sebészeti kezelés

A Haglund deformitás kezelésére szolgáló konzervatív módszerek hatástalanságával a sebészi kezelést különböző technikák alkalmazásával végzik, amelyek a deformitás alakjától és mértékétől függenek. A legtöbb művelet célja a sarok hátsó részének csont exosztózisának eltávolítása a nyálkahártya és az Achilles-ín húzásának megszüntetése érdekében. A gyulladt, duzzadt szövetek normál térfogatúak lesznek a nyomás megszűnésekor.

Ha a klinikai kép dominál a fájdalom, a duzzanat és a gerinctelen struktúrák gyulladása, akkor az exostosis reszekciója (vágása) mellett eltávolítják a nyálkahártyát. Mivel a műtét után is fájdalmat takarít meg.

A kalkanus exosztózisának eltávolítása. Ezt a műveletet vezetés közben vagy helyi érzéstelenítésben végezhetjük hagyományos, hagyományos módon, az Achilles-ínből kifelé irányuló kis (4-5 cm) metszésen keresztül, vagy minimálisan invazív módon két 5 mm-es metszésen keresztül, amelyek mindegyike video-endoszkópos technikákat alkalmaz.

A művelet során az Achilles-ínt mediálisan (befelé) mozgatják az eszközökkel, hogy kiküszöböljék a sérülés lehetőségét. Ezután az exostosis egy orvosi fűrészpel van fűrészelve. Az éles peremeket egy oldalirányú vágással vágjuk. Szükség esetén a nyálkahártya zsákot kivágjuk. A sebet varrjuk, és steril kötést alkalmazunk.

Általában az első héten a betegek orthosisban mozognak, hogy csökkentsék a láb mozgását és következésképpen duzzanatot, fájdalmat, hematomát.

A kalkanus sphenoid osteotomia.

A Haglund-szindróma sebészeti kezelésének ezt a módját akkor alkalmazzuk, ha a páciensnek a lábának magas íve van, és ennek következtében a kalkulus szöge nagyobb. Ebből következik, hogy az Achilles-ínre gyakorolt ​​nyomás nagyobb. Ehhez a műtét során a sebész egy éket vág le a kalkulus hátsó részében, és titáncsavarokkal rögzíti, amint az az ábrán látható. Ezáltal a szög relatív csökkenése következik be, és a gumó nem gyakorol erős nyomást az ínre.

A kalkanusz korrekciós osteotomia.

Ez a műtét harmadik típusa - a kalkanus varus eltérésének megszüntetése.

A műtét után

Általában a műtét utáni első héten, amikor a Hoogland deformálódik, a betegek önállóan mozognak, korlátozva a működtetett láb terhelését, de néha mankó szükséges. A korai posztoperatív periódusban a gyulladáscsökkentő érzéstelenítők, antibiotikumok kerülnek felírásra. A ligálást addig hajtjuk végre, amíg a seb meg nem gyógyul. A fizikai terápiát a műtét utáni első naptól lehet végezni. Ezek a módszerek csökkenthetik a műtét utáni duzzanatot és fájdalmat. Alapvetően 10 mágneses terápia és lézerterápia kerül sor. A varratokat általában 10-14 napig eltávolítják. Néha a varrást intracután módon abszorbeálható szálakkal készítik. Ebben az esetben nem kell semmit lőni. A teljes rehabilitáció 4-6 hetet vesz igénybe az első típusú sebészeti beavatkozással (exomtosis eltávolítása). A fennmaradó két műtéti típusnál a gyógyulás 2-3 hónapig tarthat. Míg a sarokcsont együtt nő.

Hugland deformitás megelőzése

  • Puha hátsó cipő viselése.
  • A cipő 2-4 cm-es sarokkal, magas lábnyílással.
  • Lapos lábúság vagy lapos-valgus deformitás esetén az egyes ortopédiai talpbetétek mindennapi viselése szükséges.

Ne öngyógyítsa!

Csak az orvos határozhatja meg a diagnózist és előírja a helyes kezelést. Ha bármilyen kérdése van, hívjon vagy kérdezzen e-mailben.

Haglund-kór - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A Haglund-betegség a kalkanus kalkulációjának kóros folyamata, amelyre jellemző a csont- és porcnövekedés a kalkanális gumókban, gyengédség, lábfej deformitása.

A betegség világszerte elterjedt, gyakrabban betegek a fiatalok. A patológiát megkülönböztetni kell a sarokpótlástól, az Achilles-ín gyulladásától és a különböző etiológiák arthritisétől.

A betegség okai és veszélyei

A Haglund-kór számos oka van:

  • Örökletes hajlam, amelyet az Achilles-ín rugalmasságának csökkenése jellemez.
  • Feszes cipő viselése kemény háttámlával vagy magas sarkú cipővel, hozzájárulva a sarokköpeny állandó mikro-traumájához.
  • Az Achilles-ín rendellenes fejlődése (rövidítés, hasítás).
  • Magas ív a láb.
  • A kalkulus varusny eltérése.
  • Krónikus bursitis retrocalcal zsák Achilles-ín.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Valgus deformáció a lábon.

Az ínhosszabbodó trauma miatt gyulladásos folyamat alakul ki, amelyben a hátsó hátsó tapasz részt vesz, és az irritáció hatására kóros porc alakul ki. Ennek eredményeképpen a zsákra és az Achilles-ínre gyakorolt ​​nyomás még nagyobb, a gyulladásos reakció, a fájdalom, a duzzanat növekedése.

Klinikai megnyilvánulások

Haglund-betegség sokáig nem jelentkezik klinikailag. Idővel a páciens a „sarokba ütközik”, amely nem okoz kellemetlenséget, a láb funkciója nem romlik, a cipő kiválasztásával kapcsolatos nehézségek lehetségesek. A kalkanális exosztózis növekedésével a betegség specifikus klinikai tünetei jelennek meg:

  • A fájdalom, amikor sétálunk az Achilles-ín kötődésének a kalkuláris tuberkulushoz való csatlakozásában, ami a sértés oka.
  • Duzzanat és bőrpír a bokaízület alsó harmadában.
  • A sarok hátsó részén lévő „bump” kemény és szilárd, a környező szövetekhez rögzítve.
  • A mérgezés szindróma jelei - láz a subfebrilis számokra, gyengeség, étvágytalanság, fáradtság.

A Haglund-kór diagnózisa

A diagnózist a betegség története, az objektív vizsgálat és a kutatási eszközök módszere alapján állapítják meg.

A betegség előzménye miatt a Haglund deformitása megkülönböztethető az ízületek szisztémás betegségeiről, fertőző jellegű gyulladásos elváltozásoktól. A betegség hosszantartó kialakulása, a láb funkcióinak megőrzése, más szervek és rendszerek károsodásának hiánya a Haglund-betegség javát szolgálja.

Objektívan meghatározott szilárd csont exosztózis, fájdalmas, mozdulatlan a tapintástól. A bőr fölött hiperemikus, meleg, a duzzanat és a gyengédség határozza meg, ha az érintett végtagon nyugszik. A páciens testhőmérséklete normális vagy enyhén emelkedhet.

Instrumentális kutatási módszerek:

  1. A boka és a kanyaró radiográfiája két standard vetületben. Megjelenik egy jellegzetes csontfelszaporulás a kalkanus hátsó felületén. A Keger háromszögét krónikus bursitisz simítja. Az Achilles-ín vastagabb árnyéka.
  2. Számítógépes tomográfia. Egy további kutatási módszert hajt végre, amely nem világos radiográfiai képet mutat.
  3. A láb szonográfiája. Meghatározták az Achilles-íngyulladás, a bursitis és a sarokcsont-deformitás jeleit.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a lágy szerkezetek állapotának értékelését - az Achilles-ín héjának vastagságát és károsodásának mértékét, a bokaízület ízületi kapszulájának állapotát, a környező szövetekkel való tapadás növekedési kohézióját, a gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok jelenlétét.

kezelés

A Haglund deformitások kezelése konzervatív vagy operatív lehet. A kezelés taktikáját egyénileg határozzuk meg a klinikai megnyilvánulásoktól és a kalkanus deformáció mértékétől függően.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés célja a gyulladásos folyamat csökkentése, a fájdalom enyhítése és a végtagi funkció helyreállítása. A terápia közelítő sémája:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulid tabletta formájában vagy helyileg gélek és kenőcsök formájában.
  • Szisztémás glükokortikoszteroidok - Diprospan, Dexomethasone, a Markain-szel kombinálva a retrochilar tokba kerülnek. Az inak területén tilos belépni ezekbe a gyógyszerekbe, az ínszálak megnövekedett nekrózisának kockázata miatt.
  • A krioterápia meglehetősen hatékony módszer a duzzanat kiküszöbölésére és a fájdalom csökkentésére.
  • Olyan boka orthosis használata, amely korlátozza a mozgást.
  • Fizioterápiás kezelés - mágneses terápia, UHF, elektroforézis hidrokorteszonnal.
  • A fenti terápia hatásának hiányában javasoljuk, hogy egy gipszöntést viseljen, amíg a fájdalom szindróma teljesen eltűnik.

Sebészeti kezelés

A deformitás sebészeti kezelését a konzervatív kezelés hatékonyságának hiányában alkalmazzuk.

A csontritkulás eltávolításának klasszikus módszerét az alábbiak szerint végezzük: a hozzáférés révén az Achilles-ín húzódik befelé, és a csontnövekedést óvatosan eltávolítjuk egy oszcillátorfűrész segítségével. A relapszusok elkerülése érdekében a nyálkahártya zsákot kivágjuk, a seb széleit összeillesztjük és rétegekbe varrjuk.

Endoszkópos módszer. Az Achilles-ín mindkét oldalán levágják a pontokat és behelyezik a trokárokat. Az ablátor és a nyak segítségével a retro-bursal bursa és a túlfúvó réteg eltávolításra kerül, majd az alakváltozást arthroszkópos fúróval szétvágjuk. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy nem tudjuk becsülni az alakváltozás mértékét.

megelőzés

A Haglund-betegség specifikus megelőzése nincs. A nem-specifikus profilaxis magában foglalja az egyéni ortopédiai talpbetét viselését, a cipő kiválasztását a 4 cm-nél nem nagyobb lágy háttámlával és a súly korrekciót. Az edzést meg kell adni, nem kellemetlen érzést okoznia.

Következmények és szövődmények

A Haglund-betegség leggyakoribb szövődménye az Achilles-ín szakadás, amely hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel. Kezelés nélkül az alsó végtag motoros működése romlik, ami fogyatékossághoz vezet.