Üdvözlünk! Szeretném megkérdezni a lumbális gerinc epidurális blokádjáról. L5 S1 18 mm-es hátsó sebem van, katadalon, mozgás és blokád. Nem veszélyes, ha nagyon ijesztőek! köszönöm korábban!

Kozina Elena (Novoszibirszk régió. Berdsk)

Ilyen sérveket nem kezelnek drogokkal. A blokád nemcsak a gerincre, hanem az egész testre is kárt okoz. Küldje el az MRI részletes leírását a vizsgálat időpontjával. Adja meg életkorát.

Klinikai egészséges gerinc "Stayer"

Lásd még

Társadalmi hálózatokban vagyunk

Ha oldalunkról anyagokat másol, és más webhelyekre helyezi őket, akkor minden anyagot aktív hiperhivatkozással kell kísérnie a webhelyünkre:

Polina és a világ

Alkalmas ízületek és lágy szövetek blokkolására. A mediális elágazás blokád a végrehajtás technikája. A külföldi szakirodalomban nem zavar, és mindkét blokádot epidurálisnak nevezik. Kenalog - meghosszabbított kortikoszteroid, amelyet az ízületek és gerinc blokkolására használnak.

A gerinc patológiával kapcsolatos fájdalom kezelése nagyon felelősségteljes és komoly feladat, és ami a legfontosabb, egyáltalán nem egyszerű. Ha nem lehetséges a hátfájás leküzdése hagyományos gyógyszerekkel és más konzervatív módszerekkel, akkor ilyen eljárást alkalmaznak, mint a gerinc blokád. Ebben a cikkben az orvosi manipuláció minden részletét megvizsgáljuk. A terápiás hatás mellett ez az eljárás diagnosztikai értékkel rendelkezik.

Általában a csigolya patológiával a fájdalom azonnal eltűnik a blokád után. Bármilyen blokádot csak szakemberek végeznek, mivel ez pusztán orvosi manipuláció. Az orvosi blokádokat szigorúan az egyénre vonatkozó jelzések szerint írják elő, amikor más konzervatív módszerek nem segítenek. Idegszálakkal érintkezve késleltetik az idegimpulzusok vezetését, és így „kikapcsolják” a fájdalomcsillapítót, valamint más típusú érzékenységet az alkalmazás helyén.

Ezek olyan gyulladáscsökkentő szerek, amelyek gyorsan megszüntetik a fájdalmat, a duzzanatot és a gyulladást. A GCS-t önmagában ritkán használják a gerinc különböző részeinek blokádjaihoz, leggyakrabban az ilyen injekciókat az ízületi patológiára használják. A hátfájás esetén a GCC-t a helyi érzéstelenítőkkel kombinálják a jobb terápiás hatás érdekében, valamint az allergiás reakció kialakulásának megelőzésére a novokainnal, a lidokainnal és más érzéstelenítőkkel szemben.

A blokádok gyógyszerei

Alkalmas idegi blokádokhoz. Óvatosan alkalmazzák az epidurális blokádokat, mivel az arachnoiditis (a gerincvelő arachnoid membránjának gyulladása) kialakulását okozhatja. Ideális a fájdalom kiküszöbölésére a gerinc és az ízületek patológiájában.

A blokád típusától függetlenül mindegyikük komplikációs kockázatot jelent. Következtetésként érdemes megjegyezni, hogy a gerincoszlop blokkolása hatékony és gyors módja annak, hogy enyhítsen egy személyt a gerincoszlop patológiájával kapcsolatos fájdalomtól.

A gerinc blokád, mint a fájdalom kiküszöbölésének hatékony módja

Hazánkban szokás, hogy az epidurális blokádot a kábítószer-bevezetésnek nevezik a szakrális csatorna epidurális térébe. Abban az esetben, ha az orvos lumbális gerincben szúrja az epidurális teret, a blokádot epidurálisnak nevezik.

Javasoljuk, hogy blokkoljon egy fluoroszkóp irányítása alatt. A tanulmányok azt mutatják, hogy a vakok több mint 40% -a (a fluoroszkópia által nem tesztelt) blokádja nem éri el az epidurális teret. Az epidurális tér erősen vaszkularizálódik, és gyakran tűnik a koroid plexusba ütő tű, annak ellenére, hogy az aspiráció során nincs vér.

A szög (zigapophysal. Intervertebral) elzáródása.

Mint minden beavatkozásnál, a blokádok sikeressége az eljárás technikai megvalósításának helyességétől és a beteg helyes választásától függ, azaz a betegek helyes választásától függően. bizonyítékok kiválasztása. Kaudális, szakrális (szakrális) blokád. A caudalis epidurális blokád lebonyolításához a tűt a hiatus sacralis-ba helyezik az interapitalos hajtás felső széle közelében, és előre halad az epidurális térbe.

A caudalis epidurális térben a blokádokat általában a gyomorban fekvő beteg helyzetében vagy a gyomorba húzódó lábakon végezzük. A B-vitaminokkal és kortikoszteroidokkal kombinálva legfeljebb 30 ml novokain adható be.

Epi (peri) dural blokád.

Még a tapasztalt kézben is, a vak szent blokád az esetek 40% -ában sikertelen. Ezzel ellentétben, a paramedikus hozzáféréssel a tű belép az epidurális térbe az intersticiális résen keresztül, csak az interspinalis kötés oldalán. A blokád helyének megválasztása a patológiai folyamat lokalizációjától függ. Szúrhatsz és végezheted a szokásos hosszú tűt (mandrinnel vagy anélkül), de ebben az esetben az orvos különleges gondosságot igényel.

A piriformis izom blokádja.

Még a fluoroszkópos kontroll nélküli tapasztalt kezekben is, az interpalináris epidurális blokádok több mint 20% -a sikertelen az epidurális tér hiányában. A szelektív, transzforaminalis epidurális blokádot közvetlenül a lumbosacralis ideggyök mentén hajtjuk végre. A beteg a gyomorban egy fluoroszkópos asztalon van. A megfelelő felületen lévő bőrt steril törlőkendővel kezelik és bélelik.

A kontrasztnak el kell terjednie a perifériára az ideggyökér mentén, és központi irányban a láb mentén az epidurális térig. A transzforaminalis blokádhoz általában kis mennyiségű 1-2 ml kortikoszteroidot és 1–4 ml helyi érzéstelenítőt használnak.

Ezzel ellentétben a nagy mennyiségek a hatóanyag diffúz elterjedéséhez vezethetnek, és a fájdalomtól való mentesség nem adnak információt a lokalizációs folyamatról. A blokád végrehajtására vonatkozó indikációk a szakrális és az ágyéki radikuláris idegek többszörös károsodása, aszeptikus reaktív periduritis. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a járványos anomáliákban szenvedő betegeknél, vagy ha korábban már történt művelet, kerülni kell az epidurális blokádot.

A dura mater pontja és a gyógyszer szubarachnoid térben való bevezetése. Ezzel a blokáddal érő érzéstelenítőt a gyökér idegeknek szállítják. Műszaki. Az epidurális elzáródás ellenjavallt olyan területeken, ahol az epidurális tér sérült vagy megsemmisült. Intraartikuláris blokád - általános rendelkezések és technika. A spondylarthrosis által okozott hátsó fájdalom diagnosztizálására és kezelésére javasolták az elülső ízületekben vagy az őket beidegző idegek elzáródását.

A katelen blokád

Az epidurális blokád beleegyezett abba, hogy a gerinc idegek gyökereinek blokádját hívják, melyet a novocain beiktatásával végeztek a szakrális gerinc epidurális térébe. Az ilyen típusú blokádban a novokain-oldatot ténylegesen szállítják a najotta radikális idegekre, amelyek áthaladnak a dura mater fővonal és az intervertebral foramen belső széle közötti epidurális szöveten.

Általánosságban elmondható, hogy az epidurális tér a gerinccsatorna periosteumja és a dura mater közötti résszerű, zárt hengeres tér. Ez lehetővé teszi, hogy bejuthasson az epidurális érzéstelenítő oldatba a beteg károsodása nélkül. Az epidurális tér tele van nagyon laza zsírral, amely körülveszi a radiális idegeket és a masszív vénás plexusokat.

Megállapodtak abban, hogy megkülönböztetjük a „tényleges epidurális téret” - a szakrális csatorna szintjén - és a „epidurális téret” - a gerinccsatorna többi részén. A lumbális és szakrális gerinc határán ezek a terek egymástól elválasztják a dura mater és a periosteum közötti kötőszöveti szálakat. Az epidurális térbe bevezetett érzéstelenítő oldat, amely elválasztja ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért a Novocaine ismételt blokádjaival könnyebben elosztható a lumbális gerinc epidurális terére.

Az epidurális blokád lefolytatásakor emlékeznünk kell arra, hogy a szakrális csatorna üregében van egy duralis sár, amelynek alsó vége az SII-III csigolyák szintjén végződik, azaz a szakrális nyílástól 6-8 cm távolságra. Ezért a mélyebb tű előrehaladásával behatolhat a dura materbe, és ezután a novokain bevezetésének a veszélye a szubarachnoid térben valósággá válik, és elterjed a gerincvelő területére, és mindezek következményei. A szakrális csatorna egy lyukkal végződik, amelyben az epidurális tér a kötőszövet membránja, a bőr alatti szövet és a bőr által határolt. A szakrális szarvak, amelyek a bejárat oldalán helyezkednek el, és általában a bőr alatt jól tapintottak, a szakrális csatorna bejáratának iránymutatásaként szolgálnak.

Az epidurális blokád indikációi a lumbosakrális radiculitis klinikai formái, amelyekben a szakrális és az ágyéki radikuláris idegek többszörös károsodása van. A blokádot ez a lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritisában is kimutatták. A blokádok nem hatékonyak az arachnoriculitis, a meningoradiculitis, a meningoradiculitis és az ülőideg neuritisára.

VK Romanov (1971) az epidurális blokád módszerét a következőképpen írja le. A beteg a térd-könyök pozícióját vagy helyzetét az oldalán oldja meg, ahol a lábak hajlottak és a gyomorhoz vezetnek (lehetőleg a gyökerek érintett oldalán). Szükséges teljesen elszigetelni a végbélnyílást, amelyet tamponok és egy steril törülköző segítségével végeznek, amelyet cleollal rögzítenek a bőrre. A bőr alapos fertőtlenítése után alkohol és alkohol jódoldattal a szakrális csatorna bejáratát a palpáció határozza meg. Ebben a helyen egy nagyon vékony tű használatos intradermális érzéstelenítés előállítására, hogy ne veszítse el a szentrális csatorna bejáratának tapintási jeleit. Egy epidurális blokknál 5–6 cm hosszú tűt használunk, előnyösen rövidebb, mint a szokásos vágás, ami segít megelőzni az epidurális szövet vénáinak sérülését. Egy gyors, rövid „ütés”, amely merőleges a membránra, amely bezárja a csatorna bejáratát, magával viszi a bőrt, a bőr alatti szövetet és a membránt. Ezután változtassa meg a tű irányát, csökkentve a pavilonját 20-30 ° -kal, vagyis szinte a vízszintes szintre. A tűt legfeljebb 4-5 cm-es mélységben vezetjük be a sakrális csatornába, miközben a fecskendővel szívjuk be a tű hegyét.
Ha tiszta folyadék (CSF!) Keletkezik a tűből, a tű eltávolításra kerül, és egy újabb kísérlet a epidurális blokád végrehajtására ezen a napon már nem történik meg.

Ha a fecskendőben vér jelenik meg, a tűt visszahúzzák, és a helyét ismét fecskendővel történő aspirációval szabályozzák. A vér és a CSF hiánya a fecskendőben lehetővé teszi a novokainoldat bevezetését. A 0,25-0,5% -os novokain oldatot nagyon lassan, több milliliteres adagokban injektáljuk, miközben nincs jelentős ellenállás.
A beteg a teljesség érzését jelzi, fokozatosan felfelé haladva.

Az epidurális blokád alatt beadott novokain összmennyisége általában 30–60 ml. A novokaindal együtt járó epidurális blokádot 3 ml 5% -os tiaminoldat (B1-vitamin) és 200-500 mcg cianokobalamin (B12-vitamin) adagolásával lehet beadni.

A Novocinocortisone és a novokain hidrokortizon epidurális blokádjai szintén sikeresen használhatók. Hatásuk a kortikoszteroidok ödéma-hatásával függ össze, amely elméletileg indokolt diszkrét radikulitisz kezelésére alkalmazza őket, mivel a lemez és a gyökerek reaktív ödémája fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében. A blokád alatt az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát. A blokád végén a pácienst az egyházközségbe küldik, ahol 30-40 percig az érintett oldalon kell feküdnie, ha az ágy fejét kissé felemeli.

Mindössze annyit kell tudni a paravertebral blokkról (gerinc)

A spinalis blokád egy speciális orvosi eljárás, amely segít gyorsan megállítani az akut fájdalomcsillapításokat, és hosszú ideig enyhíti a fájdalmat. A paravertebrális blokád a gerinc közelében lévő injekciós injekciók kollektív kifejezése.

A fájdalom enyhítésére szolgáló eljárást mind terápiás célból, mind diagnosztikai intézkedésként végezzük.

Ha a fájdalom lokalizációja nincs megadva, nincs diagnózis, majd a fájdalomcsillapítók kivételével bevezetik a patológiás fejlődési osztályt.

bizonyság

A blokádot csak olyan esetekben végezzük, amikor a betegség akut fájdalommal jár. Az ellenkező esetben az eljárás célszerűsége irreleváns. Az eseményt akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt.

A blokád évente legfeljebb négyszer hajtható végre.

A jelzések a következők:

• az ízületi részekben a gerinc bármely részének osteochondrozisa, általában az intervertebrális lemezek sérülnek. Az orvosok blokkolják a nyaki gerinc, valamint a mellkasi és az ágyéki gerinc osteochondrosisát;
• a spondylosis deformálása - a szervezet védőreakciója az osteochondrosisra. A betegség abban rejlik, hogy az oszteophyták (csontnövekedés) a csigolyák oldalsó részén növekszik. Ezek befolyásolják az egész szervezet munkáját, nagy kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak. Az osteofiták nem tűnnek el egymástól függetlenül, komplex kezelésre van szükség;
• herniated intervertebral lemezek - olyan betegség, amelyben a rostos gyűrű megtört, és a pépes mag el van tolva. A lumbális gerinc sérüléseit általában megfigyelik, sokkal kevésbé gyakran a méhnyak és a mellkasi;
• radiculopathia - neuralgia vagy radikális szindróma. A gerincvelői idegek összenyomódásának folyamatában akut fájdalmas támadások kísérik;
• a gerinccsatorna stenosis egy krónikus és progresszív patológia, amelyben a gerinc központi csatornája szűkül. Általában az időseket érinti;
• a tumorok által expresszált intervertebralis térben lévő daganatok;
• traumás jellegű gerinc sérülések.

előnyök

1. Hatékony eredmény - az orvosok általában egy injekciót írnak fel, amely után a beteg megkönnyebbül. A betegség súlyos formájával rendelkező előrehaladott esetekben injekciófolyamatra van szükség: 2-15 eljárásból. A felvételek közötti intervallum öt nap.
2. A fájdalomcsillapító hatás mellett a blokád eltávolítja a duzzanatot az ideggyökérektől, görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
3. Ha az eljárás helyesen történik, a beteg szövődményei szinte soha nem merülnek fel.

Vigyázat

A paravertebrális blokád súlyos orvosi eljárás. Megvalósítása előtt meg kell állapítani a beteget.

Az eljárás nem ajánlott terhes nőknek. Kivételeket csak orvos ír elő, olyan esetekben, amikor egy nő élete kockán van.

Az idősebb kor nem szigorú korlátozás, de a 65 év feletti emberek blokádja nagyobb óvatossággal történik.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a gerincblokk hatásos, az eseménynek számos korlátja van. Ezek közül kiemelkedik:

• vérzési tendencia - hemofília, thrombocytopenia, szisztematikus antikoagulánsok;
• szívbetegség, különösen aritmia - ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érzéstelenítők befolyásolják a szív összehúzódásának ritmusát;
• idioszinkronizáló gyógyszerek, amelyeket fel kell használni;
• alacsony vérnyomás;
• myasthenia gravis;
• epilepszia;
• máj- és veseelégtelenség;
• a beteg súlyos állapota, beleértve a tudat hiányát;
• ellenjavallatok a kortikoszteroidok szedésére;
• a bőr fertőzése az injekció helyén, közös fertőző betegség - ez növeli a mikroorganizmusok terjedésének kockázatát a szervezetben;
• gyermekkora.

Mellékhatások és következmények

Az injekciós hely feldolgozása során az injekció maga is szigorúan betartja az aszeptikus szabályokat. Ezek elhanyagolása befolyásolja a beteg egészségét. A mellékhatások a következők lehetnek:

• a húgyhólyag diszfunkciója;
• idegrendszeri neurológiai reakciók;
• légzési elégtelenség (ha a gyógyszer a szubarchikus térbe esik);
• összeomlik;
• súlyos fájdalom az injekció beadásának helyén.

Lehetséges szövődmények

A gerinc bármilyen elzáródása típusától függetlenül komplikációkhoz vezethet. Ezek a következők:

• lágyszöveti károsodás (izom, idegszál, vérerek) - esetleg, ha a tűt pontosan behelyezik a testbe;
• a gerincvelő vagy a tű behelyezési helyének membránjainak fertőzése - ennek a komplikációnak a valószínűsége az eszközök sterilitásától és az eljárás helyétől függ;
• vérzik;
• allergiás reakciók a beadott gyógyszerekre;
• olyan specifikus szövődmények, amelyek a fő gyógyászati ​​anyag (kortikoszteroidok vagy érzéstelenítők) szervezetbe történő bejuttatásához kapcsolódnak.

Ott vannak otthon?

A beteg gyakran nem tud a kórházba súlyos fájdalom és rossz egészségi állapot miatt eljutni a kórházba. Például, a páciens „kanyarodhat” a fájdalmat a sérv miatt, sürgősen szüksége van egy Novocain-blokádra egy hátsó gerincvel otthon. Kivételes esetekben lehetséges az eljárás lefolytatása otthon.

Nem minden klinika nyújt ilyen szolgáltatást, ezért először is tisztázni kell, hogy az orvosi központja otthon blokádot kínál-e, majd elhagyhatja kérését.

Általában az orvos megvizsgálja, diagnosztizálja a betegséget és enyhíti a fájdalmat injekcióval egy nap alatt.

Előkészületek a blokádhoz

Az orvosok a kábítószer-bevezetés alapján osztják fel a gerinc blokádot többféle típusra:

• egykomponensű - eljárások, amelyekben az egyik típusú gyógyszert a szervezetbe injektáljuk (érzéstelenítő vagy kortikoszteroid);
• kétkomponensű blokád, amelynek során két különböző gyógyszer keveredik;
• többkomponensű - orvosi esemény, amikor az injekció három gyógyszerből áll.

A helyi érzéstelenítők olyan anyagok, amelyek idegszálakkal érintkezve késleltetik az idegimpulzusok vezetését. Ez azt jelenti, hogy fájdalmas reflex és egyéb érzékenység esetén az injekció helyén megszűnik.

Az érzéstelenítők önálló gyógyszerekként, kortikoszteroidokkal és más gyógyszerekkel együtt szúrhatnak.

Epidurális blokád

Az epidemiális gerinc blokád a regionális érzéstelenítés módszere, amelyben a gyógyszert az epidurális térbe injektáljuk, ami az érzékenység csökkenését eredményezi az érintett területen. Így az epidurális blokád eljárásában a hatóanyagot közvetlenül a fájdalomforrásba vezetjük be.

A hernia és más betegségek epidurális blokádjának terápiás hatását több összetevő is biztosítja:

• a drogok fájdalomcsillapító tulajdonságai;
• a gyógyszerek maximális koncentrációja a patológia kitörésében;
• reflex fellépés az idegrendszer minden szintjén.

A CELT fájdalom klinikán a betegek véleménye a epidurális gerinc blokád után a leginkább pozitív, ezért azt ajánljuk mindenkinek, akinek azt jelezték.

A szolgáltatások teljes skálája, 15 700 és 16 700 rubel költsége tartalmazza:

• Fájdalomspecifikus konzultáció
• Szükséges tesztek
• Kórházi tartózkodás
• gyógyszerek
• élelmiszer
• Transzlamináris vagy transzforaminális blokk radiológiai ellenőrzés alatt

• Spinal osteochondrosis
• Herniated csigolyák
• Oldalsó spinalis stenosis
• spondylolisthesis
• Sikertelenül működtetett vissza szindróma
• Gerinc sérülések
• Herpetikus interosztális neuralgia
• Onkológiai fájdalom

• terhesség
• A blokádban használt intolerancia-gyógyszerek
• Fertőző szöveti károsodás
• láz
• Kardiovaszkuláris, máj- és veseelégtelenség dekompenzálása
• Hemorrhagiás szindróma

Hogyan történik az epidurális blokád?

Ha olvassa el a betegek véleményét a gerincvelő és más betegségek epidurális blokádjáról, akkor megtudhatja, hogy nem tapasztalnak kellemetlenséget a végrehajtás során. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és nem szükséges a beteg előkészítése. A gyógyszer bevezetését röntgenszabályozás alatt végezzük, amely biztosítja a manipuláció bevezetésének és biztonságának pontosságát. Átlagosan legfeljebb 20 percig tart. A fájdalomcsillapító hatás azonnal megfigyelhető és legfeljebb 6 hónapig tart.

Az orvos egy-két óráig megfigyeli a pácienst, majd otthagyja.

Ha a blokád kifejezett fájdalomcsillapító hatást váltott ki, de a hatás időtartama kicsi, meg lehet ismételni az eljárást.

A kezelőorvos tanúsága szerint (és ha a beteg azt kívánja), a szálcsatlakozás rádiófrekvenciás denervációja lehetséges, hogy tartósabb hatást érjünk el.

oldal

INDIKÁCIÓK: gerinc törések, elsősorban a hátsó elülső komplex sérülése, interspinalis ligamentózis.
TECHNOLOGY. A törés szintjén 10-30 ml 0,5% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk a törött csigolya fölötti keresztirányú résbe a bőr érzéstelenítés után 2-4 cm mélységig.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK. A mélyebb tű behelyezése tele van az epidurális térbe.

INDIKÁCIÓK: a gerinc törései, főként az elülső támogató komplex.
TECHNOLOGY. A beteg fekszik a gyomrán. A mérföldkő fájdalmas a károsodott csigolya tapintásával és kiemelkedő spinous folyamatával. A csigolya csigolyák törése esetén a gerincfolyamatok ferde elhelyezkedése miatt a tű 2–3 cm-rel a látható gerincfolyamat szintje fölé kerül.
A lumbális gerincben a spinous folyamatok vízszintes iránya miatt az injekciós hely a megfelelő spinous folyamat szintjén helyezkedik el.
A bőr érzéstelenítése után 10-12 cm hosszú tűvel paravertebrálisan fecskendeznek be, 3-4 cm-rel a gerincfolyamatoktól oldalirányban, 35 ° -os szögben a vízszintes felülethez képest.
Amikor a tű a puha szövetbe mozog, 0,25% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk. 5-8 cm mélységben a tű eléri a keresztirányú folyamatot vagy a bordát. A felső széle mentén a tűt tovább toljuk, és 8-10 cm mélységben eléri a csigolyatestet. Miután a tűből a vérfestett oldat megjelenik, a hematomába 10-15 ml 1% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK. A tű irányának megváltoztatása tele van az epidurális térbe.

A gerinces blokádok rendszere:
1 - paravertebrális vegetatív;
2 - a gerinc idegek hátsó ágai;
3 - truncus ganglionikus;
4 - paravertebrális interosztális;
5 - csigolya csigolya blokád.

INDIKÁCIÓK: a gerinc degeneratív-disztrófiai betegségei, főként az ágyéki gerinc (osteochondrosis, spondylarthrosis, a paravertebralis izmok myotoniás reakciói). A blokádot komplex kezelésben, vontató és manuális terápiában alkalmazzák.
TECHNOLOGY. Az antiszeptikus oldatok vékony tűvel történő bőrkezelése után a bőr és a bőr alatti zsír anesztéziája 2,5-3 cm-re vissza a középvonaltól (a gerincfolyamatok vonalától). Ezután egy vastagabb (10-12 cm hosszú) tű áttöri a bőrt és elősegíti a tűt 40-45 ° -os szögben a gerincfolyamatok alapja felé. A tű érzéstelenítő folyamának elejére a csigolya ívét érjük el. Egy ventilátor alakú 10-20 ml 0,5-0,75% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk. Az anesztetikum teljes mennyisége nem haladhatja meg az egyetlen maximális dózist.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK. A tű irányának megváltoztatása és egy mélyebb bevezetés tele van az epidurális térbe való behatolással.

INDIKÁCIÓK: a lumbális gerinc degeneratív-disztrófiai betegségei, főként spondyloartrosis.
TECHNOLOGY. A csigolya gerinc ízületeinek szúrási módját az ízületi oldalak orientációjától függően választjuk meg. A blokád esetében a tű legalább 12 cm hosszúságú, ha az ízületi folyamatok 45 ° -os szögben irányulnak az elülső síkban, a csuklót az alábbiak szerint lyukasztják: a tű 1,5 centiméterre van behelyezve a gerincfolyamat átmérőjével, és a tű végét egészen a csontszövetbe húzza. A tű előrehaladásának folyamatában a bőr és az izmok alapos infiltrációs érzéstelenítését végzik. Ezután a pácienst arra kérik, hogy forduljon el a közös tér tájolásának megfelelő szögben. A tű irányával való egybeesés pillanatában az utóbbit 1-2 mm-rel az ízületi üregbe tesszük. Amikor a 45 ° -nál több pontosságú ízületi oldalak elülső tájolása a beteg oldalán fekvő vagy a hasi gerincben lévő hajlítással rendelkező beteg helyzetében történik. A tű be van illesztve, a spinous folyamat alsó peremére összpontosítva, amely megfelel a lyukasztott csukló szintjének, 2-3 cm-es oldalirányban visszahúzódik és kissé caudalisan.
A tű csúcsát a csukló alsó inverziójában hajtjuk végre, amíg meg nem áll a kiváló ízületi folyamat porcos felületén. A tű behelyezése után az intra-ízületi aspirációs vizsgálatot végezzük, majd 3-4 ml 1-2% -os anesztetikus oldatot injektálunk. A kezelés során általában 3-4 blokádot alkalmaznak 5-7 napos intervallummal.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK. A tű helytelen irányú elhelyezésével és behelyezésével az utóbbi oldalirányban csúsztatható az intervertebrális foramen oldalára, ami paresthesiahoz és lövés fájdalomhoz vezethet a gerinc idegének beidegzése és a szubarachnoid gyógyszer beadása területén.

Jelzéseket. A lumbosacralis gerinc osteochondrosisában, vagy az intramuszkuláris injekciós technika megsértése következtében a piriformis izom tartós kóros veresége következik be, ami az ülőideg kompressziójához vezet.
TECHNOLOGY. A beteg fekszik a gyomrán. Miután a bőrt antiszeptikus oldatokkal kezeltük, három pontot jelölünk meg: az ilium hátsó nyaki gerincét, a nagyobb trochanter csúcsát és az ischial tubercle-t. A jelölt pontok vonalakkal vannak összekötve, ami háromszöget eredményez.
A gerinc hátsó felületén elhelyezkedő szög tetejétől a bisectrix-t csökkenti, amely három egyenlő részre oszlik. Az alsó és a középső rész határán a bőr és a bőr alatti szövetek érzéstelenítése történik, majd egy hosszú tű áthalad a nagy és közepes glutealizmákon, és az érzéstelenítő oldattal infiltrálódik az elasztikus ellenállás érzésére, ami jelzi a szentszpinális kötés elérését. A tűt 1 cm-re eltávolítjuk, 60 ° -os szögben megdöntöttük a sagittális vonalhoz, és 1 cm-en haladunk át, míg a tű vége a piriformis izom hasába esik, amelyben 10-20 ml 0,5-1% anesztetikus oldatot injektálunk.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK: az ideg idegének sérülése, a tű behatolása a medenceba.

INDIKÁCIÓK: humeroscapularis periarthrosis, a felső végtag poszt-traumás disztrófiája, a vállízület akut és krónikus bursitis, akut és krónikus kapszulitisz, segédérzéstelenítés a hátsó arthrotomiához és a vállelváltozások csökkentése.
TECHNOLOGY. Az injekciós hely a lapát gerincével és a csigolyával kialakított szög széle mentén helyezkedik el, 3,5 cm-re a tetejétől. A bőr és a bőr alatti szövet érzéstelenítése után a tűt átnyúlik a szupraspinos fossa szövetén, és 5-10 ml 1% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk.
Az axilláris ideg érzéstelenítéséhez 10-15 ml 1% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk egy négyszögletes nyílás tartományába, amely 5-6 cm távolságban van (függőlegesen lefelé) az acromion folyamat hátsó szögétől.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK: a szupra-scapularis érzéstelenítéssel - a pleura és a tüdő károsodása; az axilláris ideg - a.axillaris és v.axillaris sérüléseinek érzéstelenítése során a tű behatolása a vállízület üregébe.

TECHNOLOGY. A szupraszcularis ideg elhelyezésének technológiájának egyszerűsítése érdekében a szerzők az alábbi irányelveket javasolták.
A lapocka gerincét meghatározták, és a lapát felső széle mentén egyenes vonalat húzunk metilénkékkel vagy ragyogó zöldsel a lapát belső szélétől az acromion folyamat külső széléig. A vonal három egyenlő részre oszlik. A szegmensek külső és középső harmadának határain a bőr és a bőr alatti szövetek érzéstelenítése történik, majd a tűt 45 ° -os szögben helyezzük el az elülső síkhoz képest, a nyakába a csontba (suprascapular fossa) nyitva. Ezután a tű ventilátor alakú mozgását addig hajtják végre, amíg a vállcsukló területén a paresthesia befogadására nem kerül sor. Ezután 20-30 ml 0,5% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk.

A pectoralis fő izom a pectoralis izom második rétegében található, a pectoralis fő izom alatt. A III-V bordákból az oszteokondrális csuklójuk közelében kezdődik, és egy rövid inakhoz kötődik a lapát koracoid folyamatához. Topográfiai szempontból a szublaviai artéria, a véna és a brachialis plexus áthalad a coracoid folyamat és a pectoralis fő izom között.
A kis pectoralis izom szindróma a túlterhelés és a krónikus mikro-traumatizáció miatt következik be a sportolókban (súlyemelők, tornászok, kosárlabda játékosok) és építőmunkásoknál (vakolók, festők). A vállcsuklóra sugárzó III-IV bordák szintjén nyilvánul meg a helyi fájdalom. Az endeszopátia kialakulása az ín kötődésének helyén a coracoid folyamathoz, a felső végtag paresztézia a radiális típus mentén megfigyelhető a neurovaszkuláris köteg összenyomása miatt.
Fontos diagnosztikai kritérium a reprodukció és a megnövekedett fájdalom, amikor a felső végtagot a dorzális abdukció helyéről a sagittális addukció pozíciójába mozgatjuk, miközben ellenáll a mozgásnak.

A pectoralis fő izom blokkolása:
A - topográfiai-anatómiai iránypontok;
B - a tű bevezetésének pontja.

TECHNOLOGY. A blokád a hátán fekvő beteg helyzetében történik. Jóddal vagy ragyogó zöldséggel antiszeptikus oldatokkal végzett bőrkezelés után jelölje meg a pectoralis fő izom vetületeit. A rögzítés helyei egyenes vonalakkal vannak összekötve, amelyek háromszöget alkotnak. A háromszög sarkából, amely a koracoid folyamat régiójában helyezkedik el, a bisector le van csökkentve, amely három egyenlő részre oszlik. A bisector felső és középső részei, a bőr, a bőr alatti zsírszövet 0,25-0,5% -os érzéstelenítő oldattal infiltrálódik. Ezután egy vékony, hosszú tű, amely tovább beszivárog, áthalad a pectoralis fő izom, az izomszövet és a hátsó fasciális lap elülső fasciális lapján. A tű 5-7 mm-rel előre halad, a vállcsukló felé a bőrfelülethez viszonyítva 30-40 ° -os szöget zár be, és 10-15 ml 0,5% -os érzéstelenítő vagy kezelési keverék injekciót adunk be.

Tekintettel arra, hogy a mellkas elülső felületén a pectoralis nagy izomának vetületeit nehéz megismételni, egyszerűbb módszert javasoltunk. Miután a bőrt jóddal vagy ragyogó zöldekkel fertőzött antiszeptikummal kezeltük, egy egyenes vonal összeköti a lapát koracoid folyamatát a szegycsont xiphoid folyamatával, amely négy egyenlő szegmensre oszlik. Az 1. és 2. szegmens közötti ponton végezze el a blokádot.

A caudalis érzéstelenítés egyfajta epidurális anesztézia egy speciális érzéstelenítő injekcióval - a szakrális csatorna kimenete. A szakrális nyílás a sacrum tetején helyezkedik el, és az oldalakon a szakrális szarvak határolják. A szakrális nyílás hossza kb. 2 cm, szélessége nem haladja meg a 1,5 cm-t, a nyílás bejárata lefedi a sacrococcygeal kötést. A szakrális csatorna a csigolya folytatása, hossza körülbelül 10 cm.

INDIKÁCIÓK: az ortopédiában az ilyen típusú blokádot a lumbális és lumbosacralis gerinc osteochondrosisában használják más kezelési módszerekkel kombinálva: manuális és vontató terápiával.
TECHNOLOGY. A beteg a gyomrán fekszik a "törött" kezelőasztalon vagy egy görgővel a csuklós csukló alatt. A lábakat kissé hígítjuk és befelé forgatjuk, hogy felfedjék az anális hasadék felső részét.

Kaudális epidurális blokk:
És - a beteg helyzete;
B - a tűt a szakrális nyílásba való behelyezés elve.

A csípőcsontok hátsó felső részei között egy vonalat húzunk, és ezzel párhuzamosan, a caudalis oldalról 1 cm-re, a második vonalat (a tiltás vonalát). A szakrális szarvakat a tompa kéz hüvelykujjával és mutatójával feltárja az anális hajtás koponyaszakaszában. Javasoljuk, hogy jelöljük őket, mivel a bőr és a bőr alatti zsírszövet infiltrációs érzéstelenítése után a szakrális csatorna nyílásához való tájolás nehéz és vizuális és tapintható lehet. A szakrális-coccygeal ligamentet vékony tűn keresztül érzéstelenítjük, majd a lyukasztás után kis mennyiségű érzéstelenítőt (2-3 ml) injektálunk a szakrális csatornába. Egy vékony tű kivonása után a tűk beillesztésére epidurális blokkokba (mandrin) kezdik. Először is, a tű 30-40 ° -os szögben halad a frontális síkhoz képest. A szentélyes szarvakon elhelyezkedő páciens mutatója és hüvelykujja megakadályozza, hogy a tű véletlenül bekerüljön a bőr alatti zsírszövetbe. A tű lassan halad, amíg a sacrococcygeal ligament el nem éri, ami az ellenállás hirtelen leállása után érezhető. Ezután a tű dőlésszöge körülbelül 10-15 ° -ra csökken. Ha a tű vége a csonton nyugszik, akkor meghúzódik. További koponya előrehaladással a homlok síkhoz viszonyított dőlésszög tovább csökken. A tűt ne helyezze 2-3 cm-re, hogy elkerülje a dural zsák sérülését. Ha a gerincfolyadék nem ürül ki, akkor a tűt kétszer 90 ° -kal elforgatjuk, majd egy fecskendőt csatlakoztatunk és egy aspirációs tesztet végeznek. Az érzéstelenítő térfogata 20-25 ml. Az érzéstelenítő oldat az ágyéki csigolya I. szintjére terjed, és az összes lumbosacral szegmenset érzésteleníti.
KONTRINDIKÁCIÓK: hipovolémia, súlyos sokk, mérgezés, szepszis; a gerinc betegségei, amelyek megnehezítik a tű behelyezését az epidurális térbe; a perifériás és a központi idegrendszerek betegségei; gyulladásos folyamatok jelenléte a tervezett szúrás területén.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓ: általános toxikus reakció, teljes gerinc paralízis, széles körben elterjedt epidurális érzéstelenítés.

Catelen intraszakális peridurális blokádja

Technika: a páciens oldalán fekszik, mintha egy derékszúrás vagy a gyomor, míg a tekercs a medence alá kerül (GS Yumashev, ME Furman, 1984), vagy térd-lax pozícióba kerül (NI Hvisyuk és társszerzők), 1985). Meghatározzák a szakrális csatorna bejáratát, amely 5-6 cm-rel a coccyx teteje fölött van, és a szakrális szarvak között érzékelhető. Egy vékony tű bevezetése után a bőr helyi érzéstelenítése történik meg, majd a mandrinnal rendelkező spinalis szúrás tűje szinte egyenesen merőleges a kötőszövet membránjára, amely bezárja a szentrális csatorna bejáratát. A membrán szúrása a tű "meghibásodásaként" történik. Ezután a tűt 20–25–30 ° -ra leeresztik, és vízszintes irányban legfeljebb 2–4 cm-re vezetik be a szakrális csatornába, hogy ne sérüljön a dura mater. Amikor a tű a szakrális csatorna hátsó vagy elülső falában leáll, enyhén eltávolítható, és ennek megfelelően megváltoztatja a haladás irányát (7.6. Ábra).

A mandrin eltávolítása után egy fecskendőt csatlakoztatunk az érzéstelenítő anyag oldatához, a fecskendő dugattyújának préselésével úgy, hogy ellenőrizzük a tű behatolását a szubarachnoid térbe vagy a vénás plexusba. Győződjön meg róla, hogy a tű megfelelő pozícióban van, lassan beviszünk 40-60 ml 0,75% trimecain oldatot vagy egy 0,5% -os lidokain oldatot. Ha szükséges, a csigolya L blokádja_III-L_V Ajánlatos 80-100 ml érzéstelenítő oldatot bevinni. A gyógyszer injekcióját paresztézia és fájdalomcsökkentés kíséri. A blokád után az ágyas pihenést az ortopédiai telepítésnél legfeljebb 1,5–2 óráig kell elvégezni, ami lehetővé teszi a beteg pihenését (V. Ya. Fischenko, 1989).

Hozzáadás dátuma: 2018-05-10; nézetek: 129; SZERZŐDÉSI MUNKA

Katlena blokád

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M: szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, hogy "Katlena blokád" más szótárakban:

Katlena blokád - (F. Cathelin, 1873, 1942, francia urológus) A lumbális és a szakrális ideggyökérek Novocainic blokádja az érzéstelenítő megoldás bevezetésével a gerincvelő epidurális térébe az alsó szakrális nyíláson keresztül... Nagy orvosi szótár

Blokkolás gerincvelővel

Sok éven át próbálják gyógyítani az ízületeket?

A Közös Kezelés Intézetének vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű meggyógyítani az ízületeket, ha naponta 147 rubelt veszünk.

Jobb, ha egy ilyen diagnózissal nem viccelődik a csigolyák közötti hernia, mivel a gerincvelő a gerinccsatornából halad át, ahonnan az idegek elhagyják a szerveket és a rendszereket. Természetesen az idegvégződések megszorításakor nemcsak a fájdalom tünetei jelentkezhetnek, hanem bizonyos szervek munkájának zavarai is. A statisztikák szerint gyakran a lumbális régió érintett, mivel nem csak a fizikai aktivitást, hanem a testtömeg megőrzésének szükségességét is figyelembe veszi. A hámréteg gyakran hirtelen mozgásoknak van kitéve, az izmok túlfeszültsége miatt, amikor súlyokat emel, és - ahogy ismert, nem könnyű enyhíteni a fájdalmat a lumbális területen. Tekintsük az ágyéki gerinc hernia okait és jeleit, valamint a kezelés alapelveit, beleértve az anesztéziát, a fizioterápiát, az alvást és a helyes ülést. Vizsgáljuk meg, mi az a sérülés az anatómia és a fiziológia szempontjából.

Az ágyéki gerinc 5 nagy csigolyából áll, amelyek egymásra épülő csigákkal vannak összekapcsolva, ami viszont értékcsökkenési funkciót hoz létre. Szintén lemezek szükségesek a terhelés egyenletes eloszlásához az ágyéki részlegen. A lemez megbízhatósága rostos gyűrűt képez, és a gyűrű belsejében a mag, a félig folyékony konzisztencia. A hátsó sérülések vagy más körülmények miatt a megnövekedett terhelések esetén a rostos gyűrű megsemmisülhet, vagyis olyan repedések megjelenése, amelyeken keresztül a mag részben belép a gerinccsatornába. Így idővel kialakulnak a csigolyaközi lemezek kúszása, amely viszont az idegvégződéseket, az edényeket, a gerinccsatorna lumenét szűkíti, ami negatív következményekkel jár. A páciens a fogyatékosság veszélye lehet, ha a hernia sérti az urogenitális rendszer funkcióit, a gyomor-bél traktust, ami az alsó végtagok bénulását okozza, ezért vegye figyelembe az okait és kockázati tényezőit, hogy megvédjék magukat e patológiától.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

okok

Az intervertebrális sérv a ritka patológiák egyike, amelyet mind a túlzottan aktív életmód, mind az ülőkép képezhet. Leggyakrabban egy személy azzal a ténnyel szembesül, hogy a nyaki gerinc és a lumbális terület hernia jelei vannak. A gerinc gerince a lumbális gerincben állandó stresszt okozhat az izomrendszerben, azaz az emberek, akiknek munkája a súlyemeléssel és a vibrációs munkával kapcsolatos. A második kockázati csoport a sportolók, és a súlyemelők különösen érzékenyek. Ha fiatal korban intenzív edzések tartják az izmos rendszert jó állapotban, akkor a képzés megszűnésével krónikus sérülések és a lumbális csontrendszeri fűző károsodása kezdődik.

A nőknél a szülés gyakran a hernia oka, és nem lehet maga a szülés, hanem a terhesség alatti súlygyarapodás, és azt követően, hogy a baba a karjaiban hordozza. Problémás szállítások vannak, amikor a magzat nagy, vagy rendellenes megjelenése van, a gerincvelői sérülés kockázata nő.

A gerincvelő sérülés kockázati tényezői:

• visszaélés, különösen egy közlekedési balesetben, amikor a test tapadást vagy rángást tapasztal;
• a hátsó tompa tárgyzal ütközik, vagy a magasságból a hátsó oldalra esik;
• az alkoholfogyasztás, a cukorbetegség, a dohányzás és a dohányzás miatt bekövetkező rosszindulatú élelmiszerek miatt t
• vitaminok és ásványi anyagok hiánya, különösen élénken megnyilvánuló állapot a test öregedésével;
• az elhízás, ami növeli az alsó hátsó rész terhelését.

Leggyakrabban ezek az okok kombinálódnak, például a cukorbetegek hajlamosak az elhízásra és az ülő életmódra. Érdemes megjegyezni, hogy az ágyéki hernia nem azonnal észrevehető, mivel a betegséget progresszió, a patológiás folyamat lassú kialakulása jellemzi. A gerincben van egy degeneratív-dystrofikus folyamat, amit a lemezek hibás működtetése kísér, ezért elveszíti erejét. Éppen ezért a betegséget különböző fertőzések okozhatják, mint például a tuberkulózis, a szifilisz, amelyek szisztémásan hatnak a testre.

És persze, ne felejtsd el a hernia-osteochondrosisra hajlamosító tényezőt. A legtöbb sérvű betegnél előfordult ez a betegség, mivel az osteochondrosis befolyásolja a gerinc szerkezetét és táplálását.

tünetegyüttes

Az L4-L5 csigolyák között leggyakrabban az alsó hátoldalon kialakuló kúp alakul ki, a szakrális rész kevésbé ritkán vesz részt a folyamatban, vagyis az L5-S1, ami lehetővé teszi, hogy megállapítsuk, hogy az alsó hát alsó része szenved, és ez a terület megnövekedett terhelésének köszönhető.

Következésképpen a tünetek gyakran nemcsak a deréktáji területet, hanem a fenéket, az alsó végtagokat is magukban foglalják, miért jellemzőek a betegség, mint például a lumbago, az ülőideg befogása, a radiculopathia és mások. Ezért jobb, ha a sérült betegek nem viccelődnek az egészségükkel, hogy ne kezdjék el a betegséget, mivel a sérv komplikációi azt a tényt eredményezik, hogy a páciens gyakran nem csak futni vagy úszni, hanem normálisan is járni.

A patológiát fájdalom tünetei jellemzik, amelyek erőssége a testmozgás során nő. Ha az idegvégződések összenyomódnak, akkor a felvétel megjelenik - éles fájdalom minden egyes mozdulattal, amely a nyugalmi állapotban halad. A hagyományos gyógyszerekkel (fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladásgátlók) végzett lumbago érzéstelenítése nem mindig hasznos, ezért a betegek általában orvosi segítséget kérnek. A fájdalom mellett az ilyen diagnózisban szenvedő személy merevséget szenved a hát alsó részén, az érzékenységet zavarja, égő érzés és bizsergés van a sérv helyén.

Amikor a gyulladás a gerincvelő vagy az idegvégződések összenyomása miatt alakul ki, további tünetek jelennek meg. Ezen túlmenően a fájdalom drámai mértékben megnő a test elfordulása vagy hajlítása miatt, így a fájdalom érzése a fenék területére terjed, menj le a lábakra, a láb lábujjáig. A páciensnek problémái lehetnek az urogenitális rendszerben, amely a hatáserősség, a késleltetés vagy, ellenkezőleg, az ellenőrizetlen urináció csökkenésében jelentkezik. A gasztrointesztinális szervek szenvedhetnek. Ha nem kezeli a sérvet, a pácienst fenyegeti a parézis és a bénulás előfordulása.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés segítségével nem valószínű, hogy a sérv teljesen gyógyítható, mindent nagymértékben attól függ, hogy mekkora a sérv, de ha elkezdi a kezelést a korai stádiumban, akkor abbahagyhatja a növekedést, azaz állítsa le a progressziót. Továbbá, ha megerősíti az izmos fűzőt, elkerülheti az idegvégződések megszorítását, miért gyakran az orvosok nem sebészeti beavatkozást igényelnek.

A terápiának két iránya van, az első az, hogy megszüntesse a fájdalom tüneteit. Ehhez alkalmazza ezeket a technikákat:

• drogterápia - az NSAID-csoport gyógyszerei (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), izomrelaxánsok (Sirdalur, Mydocalm);
• nem szokványos módszerek - akupunktúra (akupunktúra), egyébként az akupunktúrát csak az orvos végezheti el;
• gerinc blokád hormonokkal - Diprospan, Kenalog lidokainnal kombinálva.

A lumbális gerinc patkányát blokkolja, ha más érzéstelenítési módszerek is hatástalanok, mint a hormonok bevezetése esetén a mellékhatások kockázata. A hernia blokk 3 havonta egyszer történik, gyakrabban előrehaladott esetekben. A fájdalom tüneteinek csökkentésére a gyulladás akupunktúráját használják.

A kezelés második iránya az izmok megerősítésére irányul, amelyekhez az izomépítéshez szükséges edzés szükséges. De ne felejtsük el, hogy a képzési programot egyedileg kell kiválasztani. Egy népszerű technika a lumbális gerinc hernia, azaz az alsó hátának izmainak erősítésére irányuló speciális gyakorlatok. Ebből a célból speciális szimulátorok a sérvre.

A gerinc terhelésének csökkentése érdekében a lumbális kötést segíti, amelyet az orvos tanúsága szerint kell viselni. Néhány orvos tanfolyamok használatához tanácsokat ad. Egyébként nem ajánlott a préselést a szokásos helyzetben, a padlótól a gyomorral préselni, ezért ne végezze el az edzésterápiát, amelyet az orvos nem ír elő.

A hernia úszás hatékony, ezért úszni ajánlott a megelőzésre, különösen a gerinc görbületeinek. Cserélje ki a tengervizet, és a medence medencéjére oszteokondrozissal jár, a sérvfejlődés esélye csökken. Ha egy nő szülésre vár, akkor azt is javasoljuk, hogy látogassa meg a medencét, de egy edzővel kell dolgoznia, és a nőgyógyászkal folytatott konzultációt követően a születés sikeres lesz.

A megelőzési kérdésekről. Olyan technikát hozhat létre, amely segít megerősíteni, szivattyúzni az összes izomcsoportot, és megvédi a gerincet az osteochondrosistól, a sérv egy fitball. A Fitball kiváló izom-csontrendszeri megbetegedések megelőzése, amely speciális rugalmas golyóval ellátott gyakorlatokból áll.

Ne felejtsük el a gerincvelővel való ételeket. Ki kell zárni az alkoholt, a cigarettát, a zsíros és a sült ételeket. Ajánlott vitaminok készítéséhez a diéta.

Gyakran előfordul, hogy a lumbális gerinc sérvével végzett fizioterápia enyhíti a gyulladást. Felmerül a kérdés - lehetséges-e az FST összes technikájának használata, a válasz nem. Az orvos kiválaszthatja az eljárást, mivel az elektromos stimulációnak számos ellenjavallata van. Az elektroforézis segít a lumbális gerinc sérülésében.

A szövődmények megelőzése

Most beszéljünk arról, mi lehetséges és lehetetlen a betegséggel, vagyis a lumbális gerinc megbetegedésének ellenjavallatával. A herniation diétát betartják, egy sétaút segít, mivel az ülő életmód negatívan befolyásolja a betegséget.

A masszázs megengedett, egy úszómedence, azaz úszás nem csak lehetséges, hanem szükséges. A testmozgás során tilos a súlyemelés, vagyis az erősítő gyakorlatok, az izmok és a szalagok erősen nyújtó technikái. A zömök csak a korai szakaszban jelennek meg. Egyébként, a zömök, a sajtóinfláció segít a megelőző célok elérésében, és mint tudják, a megelőzés jobb, mint a kezelés.

Lehetetlen olyan fájdalomcsillapítót felírni, hogy a sérv, a súlyok felemelése, egy székre ülve hosszú ideig üljön. Sokan aggódnak attól, hogy hogyan kell élni egy ilyen diagnózissal, így a korai kezeléssel és az ajánlások betartásával megelőzheti a fogyatékosságot.

Természetesen előrehaladott esetekben szükség van egy műveletre, és hosszú rehabilitációs időszakra lesz szükség, amely magában foglalja az uszodát, az FZT-t, a testmozgást.

A hátfájás mindig nem kellemes, az ilyen fájdalom kimerítő, zavarja a normális életet, jelentősen csökkenti a fizikai aktivitást. Milyen mozdulatokról beszélhetünk, amikor megpróbáljuk a fej „hajtásait” a fej hátulján és a gerinc körül megfordítani, és ha le kell hajlani, például nyakkendő cipőfűzőkhöz, a derék lezáródik, hogy csak a lumbális gerinc blokádja után térjen vissza a normál függőleges helyzetbe.

A fájdalomcsillapítás egyéb módszereinek hatástalanságával, különösen krónikus fájdalom esetén, a blokád a választott módszer, mivel lehetővé teszi a jó eredmény gyors elérését. Ennek hatása a reflexív egyik fájdalomcsatlakozásának ideiglenes leállítására épül. Néha azonban diagnosztikai értéke van, például amikor a vizsgálati adatok (CT-vizsgálat, MRI) nem korrelálnak a neurológiai tünetekkel. Ezekben az esetekben a szelektív (szelektív) blokád segít: ha a fájdalom enyhült az ideg helyi érzéstelenítésével, akkor itt a patológia forrása.

A kezelés előnyei

• Kifejezett és gyors fájdalomcsillapító hatás a hatóanyagnak az idegvezetőkre és végekre gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt.
• A mellékhatások viszonylag kis százaléka, mivel a hatóanyag először patológiás fókuszba kerül, és csak azután az általános keringésben.
• A technika többszörös használatának lehetősége.
• Antispásztikus, gyulladáscsökkentő és anti-edemás hatás a patológiás fókuszban.

Az injekciókat radikulitisz, neuritis, myositis, sympatalgia és az izom-és izomrendszer egyéb patológiáira használják. Nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem javítják a szövetekben az anyagcsere folyamatokat.

A manipuláció során használt gyógyszercsoport szerint az összes gerinc blokádot megosztják

• érzéstelenítők (lidokain, novokain),
• gyulladásgátló (kortikoszteroidok),
• vegyes (hosszabb terápiás hatást biztosít).

Novocain injekció

A novokain blokád lényege, hogy az érzéstelenítő gyógyszert a legnagyobb fájdalom helyére injektáljuk. Ezek az úgynevezett triggerpontok olyan helyzetben, ahol feszült izmok vagy túlterhelt ízületek vannak, például a gerinc súlyos fájdalmával, vagy az idegek és az idegplexusok mentén. Az ilyen kezelés után a terápiás hatás nem túl hosszú, körülbelül fél óra, de ez elég ahhoz, hogy helyreállítsa a spasztikus izom normális hangját.

A novokain injekciók hatása az, hogy enyhíti a görcsöt az érintett izomban, csökkenti a fájdalom intenzitását és növeli az ízületek mozgását.

A Novocainic blokád ellenjavallatai

• Szívbetegség (beteg sinus szindróma, bradycardia, pitvari blokk 2 és 3 fok).
• Alacsony vérnyomás.
• Myasthenia gravis
• Allergiás reakció a prokainra.
• Epilepszia a történelemben.
• Súlyos máj patológia.

A bevezetés és a technológia szerint a következő blokádokat különböztetjük meg:

• paravertebralis;
• interosztális neuralgiával;
• epidurális;
• karmester;

A paravertebrális blokád egy kollektív koncepció. A gerinc közelében keletkezik, és lehet intracután, szubkután és izmos, valamint perineuralis és radicularis, a gyógyszer adagolásának mélységétől függően.

A nyaki gerinc blokádja

A nyak és a nyak területén a fájdalom leggyakoribb oka a nyaki ideggyökér irritációja az osteochondrosis, spondylosis vagy intervertebral hernia miatt. Ezekben az esetekben a nyaki gyökerek novocainikus vagy novocain-hidrokortizon blokádja látható.

A paravertebrális gyökérblokk esetében a leggyakrabban a novokain-oldatot vagy a hidrokortizonnal alkotott keverékét használják. Ezt a keveréket így állítjuk elő: először körülbelül 50-75 mg hidrokortizont adunk a fecskendőbe, majd hozzáadjuk a novokain oldatát. A kapott elegyet steril üvegben eltávolítjuk és alaposan keverjük, hozzáadjuk a szükséges mennyiségű novokainot (általában 100 ml). Ezért előzetesen elő kell készítenie a második steril poharat novokainoldattal.

A gyökerek blokkolásához a CII-CVII szintjén úgynevezett oldalsó hozzáférést használnak. A beteg ülő helyzetben van, és a fejét az injekció helyétől ellenkező irányba fordította. Feltételes vonal van az időbeli csont mastoid folyamatának és a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának tubercle között. A második vonal az elsővel párhuzamosan fél centiméterrel közelebb a gerinchez. Ez a hely a gyógyászati ​​oldat bevezetéséhez. Az első befecskendezést, de másfél centiméterrel a mastoid folyamat alatt hajtjuk végre, és az összes későbbi egy és fél centiméter távolságra van egymástól. A gyógyszert legalább 2,5 - 3 cm mélyre injektáljuk, ezért blokkolást kell végezni a radiológiai ellenőrzés alatt álló szövődmények elkerülése érdekében.

A lumbosacrális gerinc blokádja

Első módszer

A beteg a hasán fekszik. A pálcát a legnagyobb fájdalom helye határozza meg. Ez a hely általában az érintett vezeték vetületeinek felel meg. Ezután az operatív területet egy antiszeptikus oldattal kezeljük, és egy novakainot injekciózunk be a blokád helyére egy vékony tűvel, amíg a citromhéj meg nem jelenik.

A zsinór blokádjának végrehajtásához egy második tű hosszabb, és 3-4 cm-es oldalirányú injekciót adunk be a kívánt csigolyák térbeli spinous folyamataihoz. Ugyanakkor, amikor a tű tovább halad, egy érzéstelenítő oldatot injektálunk. A tűt egészen a keresztirányú folyamatba helyezik be. Ezután a tűt részben el kell távolítani, és a keresztirányú eljárás alá kell helyezni, legfeljebb 2 cm-rel, az egyes gerincszakaszok szintjén 5 ml kezelési keveréket injektálunk.

A fájdalmas támadás súlyosságától és a patológiai folyamat terjedelmétől függően a blokád három pontból (az L IV és az L V lumbális csigolyák, az L V és az S 1, valamint az első szakrális nyílás régiójában) vagy két pontból álló kétoldalú siklóblokkban történik.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Második módszer

Ez a módszer a tű beillesztési technikájától eltér: a kívánt csigolya gerincfolyamatának vagy külső szélének a befecskendezése. Helyben egy „citromos kéreg” jön létre, amely után egy 9 cm hosszú tű kerül be a mélyedésbe a gerincfolyamat oldalfelületébe, úgyhogy a tű a csont fölé csúszik. A Novocain-t folyamatosan adagoljuk. A csontrezisztencia megjelenésével a tű előrehaladása megáll (a tű elérte a csigolyatartót), kissé elhajlik a test középvonalára és egy kicsit, nem több, mint másfél centiméterrel, előrehaladtával, majd 10-15 ml novokain injekcióval. Elterjed a hátsó mélyizmok és a periosteum köpenye között a csigolya szélei között, és beszivárog a megfelelő zsinórok kilépési területére.

Blokkolás gerincvelővel

Intervertebral hernia esetén a Novocainic blokád a fájdalomcsillapításra választott módszer. Egy jól elvégzett eljárás, különösen a kortikoszteroidok hozzáadásával, szinte mindig hatékonyan eltávolítja a fájdalmas támadást, enyhíti az izomgörcsöket a károsodás területén, segít csökkenteni a megduzzadt ideg duzzanatát és gyulladását. Néha a betegek szerint a megkönnyebbülés szinte azonnal megtörténik, és a blokád akár három hétig is eltarthat. Ezután megismételhető az eljárás. A kurzus során 3-4 novokain injekciót lehet más orvosi módszerekkel kombinálni (masszázs, fizioterápia, terápiás fizikai képzés).

Az interkosztális novokain blokád az oldalvezetékben lévő interosztális ideg elhelyezkedésének megoldása, amely lehet az oldalsó, az elülső, az oldalsó és a hátsó rész, attól függően, hogy az oldatot melyik injekcióba helyezik. Az adminisztrációs szint kiválasztását a patológiai fókusz lokalizációja határozza meg. A manipuláció végrehajtása során emlékeztetni kell a neurovaszkuláris köteg helyének jellemzőire a bordához képest.

Az epidurális gerinc blokádot úgy nevezik, mint egy radikális blokádot, amelyet úgy végeznek, hogy gyógyászati ​​oldatot vezetnek be az epidurális térbe. Általában ez a zárt tér neve a gerinccsatorna periosteumja és a dura mater közötti szakadék formájában, amely tele van az idegeket körülvevő laza zsírszövetekkel és a masszív vénás vaszkuláris plexusokkal. Hagyományosan a „tényleges epidurális tér” található, amely a szakrális csatornában helyezkedik el, és az „epidurális tér” - az egész gerinccsatornában. Ezeket a tereket a lumbális és szakrális rész határán a periosteumon átnyúló kötőszövet-zsinórok és a dura mater között választjuk el. Az epidurális térbe bevezetett megoldás elválasztja ezeket a szálakat és behatol az epidurális térbe. Ezért ismételt injekciók esetén a novokain a lumbálisban szabadon oszlik el.

Az epidurális blokád végrehajtásakor világosan be kell mutatni a szakrális terület anatómiáját, különös tekintettel arra, hogy a dural zsák alsó vége 6–8 cm-re van a szakrális nyílástól. Ezért mélyebb tűvel történő behelyezés esetén komoly szövődmények lehetségesek. A szakrális csatorna bejáratának referenciaértékei a szakrális szarvak, amelyek mindkét oldalán helyezkednek el, és jól tapinthatóak a bőr alatt.

Az epidurális blokád jelzése

• lumbosacralis radiculitis, a szakrális és a lumbális gyökerek többszörös károsodásával.
• aszeptikus reaktív epidurit.

A blokád nem hatékony az arachnoriculitisben, a meningoradiculitisben, a meningoradiculitisben és az ülőideg neuritisában.

Epidurális blokád technika

A beteg térd-könyök helyzetben van, vagy a lábak hajlított a térdén, és a gyomorhoz vezetett. Ugyanakkor a tamponok és a törülközők segítségével teljesen elszigeteli a végbélnyílást. Az antiszeptikus oldatokkal végzett bőrfertőtlenítés után a szakrális csatorna bejáratát a tapintás határozza meg, vagyis az alsó szakrális foramen, amely a farokkövek lábai között helyezkedik el. Itt egy vékony tű létrehoz egy "citromhéjat" (helyi érzéstelenítés). Ezután egy gyors, de rövid „ütéssel” egy 6 cm hosszú és a felületével párhuzamos tűt vesznek fel, melyet a bőr szubkután szövetekkel átszúrnak, és a membránt, amely lefedi a szakrális csatornát. Ezután változtassa meg az út irányát, és a tűt szinte a vízszintes szintre húzza, és ne lépjen be 5 cm-nél nagyobb mélységbe.

Ellenőrizze a tű helyét egy fecskendővel történő szívással. Ha tiszta tű (gerincvelő) keletkezik a tűből, az eljárás megszűnik, és ezen a napon már nem próbálkoznak. Ha a fecskendőben vér jelenik meg, a tű iránya kissé megváltozik, és továbbra is manipulál. Ha minden jól ment, akkor folytassa a gyógyszer bevezetését, amelyet nagyon lassan szolgálnak fel. A páciens egyidejűleg megjegyzi, hogy a keresztkeresztben egy érzés alakul ki.

A novokainoldat teljes mennyisége általában 30-60 ml az epidurális blokád esetében. A novokainnal együtt 3 ml B1-vitamin és legfeljebb 500 μg B12-vitamin oldatot adhat be.

A Novocaino - kortikoszteroid epidurális injekciókat szintén sikeresen alkalmazzák.

A blokád alatt az orvosnak szorosan figyelnie kell a beteg állapotát. Az eljárás után a páciensnek legalább 30-40 percig kell lennie az érintett oldalon az ágy emelt fejével.

Hogyan készítsünk blokkolást a gerincről, amit sok kézikönyv ír le, de nem szabad magadnak végezni, mert lehetetlen egy személyt megfosztani egy kényelmetlen mozgalomban. Ezt a manipulációt csak egy tapasztalt orvosnak - neurológusnak vagy idegsebésznek kell elvégeznie - szigorúan a jelzések szerint.

A spinalis blokád egy speciális orvosi eljárás, amely segít gyorsan megállítani az akut fájdalomcsillapításokat, és hosszú ideig enyhíti a fájdalmat. A paravertebrális blokád a gerinc közelében lévő injekciós injekciók kollektív kifejezése.

A fájdalom enyhítésére szolgáló eljárást mind terápiás célból, mind diagnosztikai intézkedésként végezzük.

bizonyság

A blokádot csak olyan esetekben végezzük, amikor a betegség akut fájdalommal jár. Az ellenkező esetben az eljárás célszerűsége irreleváns. Az eseményt akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt.

A jelzések a következők:

• az ízületi részekben a gerinc bármely részének osteochondrozisa, általában az intervertebrális lemezek sérülnek. Az orvosok blokkolják a nyaki gerinc, valamint a mellkasi és az ágyéki gerinc osteochondrosisát;
• a spondylosis deformálása - a szervezet védőreakciója az osteochondrosisra. A betegség abban rejlik, hogy az oszteophyták (csontnövekedés) a csigolyák oldalsó részén növekszik. Ezek befolyásolják az egész szervezet munkáját, nagy kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak. Az osteofiták nem tűnnek el egymástól függetlenül, komplex kezelésre van szükség;
• herniated intervertebral lemezek - olyan betegség, amelyben a rostos gyűrű megtört, és a pépes mag el van tolva. A lumbális gerinc sérüléseit általában megfigyelik, sokkal kevésbé gyakran a méhnyak és a mellkasi;
• radiculopathia - neuralgia vagy radikális szindróma. A gerincvelői idegek összenyomódásának folyamatában akut fájdalmas támadások kísérik;
• a gerinccsatorna stenosis egy krónikus és progresszív patológia, amelyben a gerinc központi csatornája szűkül. Általában az időseket érinti;
• a tumorok által expresszált intervertebralis térben lévő daganatok;
• traumás jellegű gerinc sérülések.

előnyök

1. Hatékony eredmény - az orvosok általában egy injekciót írnak fel, amely után a beteg megkönnyebbül. A betegség súlyos formájával rendelkező előrehaladott esetekben injekciófolyamatra van szükség: 2-15 eljárásból. A felvételek közötti intervallum öt nap.
2. A fájdalomcsillapító hatás mellett a blokád eltávolítja a duzzanatot az ideggyökérektől, görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
3. Ha az eljárás helyesen történik, a beteg szövődményei szinte soha nem merülnek fel.

Vigyázat

A paravertebrális blokád súlyos orvosi eljárás. Megvalósítása előtt meg kell állapítani a beteget.

Az eljárás nem ajánlott terhes nőknek. Kivételeket csak orvos ír elő, olyan esetekben, amikor egy nő élete kockán van.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a gerincblokk hatásos, az eseménynek számos korlátja van. Ezek közül kiemelkedik:

• vérzési tendencia - hemofília, thrombocytopenia, szisztematikus antikoagulánsok;
• szívbetegség, különösen aritmia - ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érzéstelenítők befolyásolják a szív összehúzódásának ritmusát;
• idioszinkronizáló gyógyszerek, amelyeket fel kell használni;
• alacsony vérnyomás;
• myasthenia gravis;
• epilepszia;
• máj- és veseelégtelenség;
• a beteg súlyos állapota, beleértve a tudat hiányát;
• ellenjavallatok a kortikoszteroidok szedésére;
• a bőr fertőzése az injekció helyén, közös fertőző betegség - ez növeli a mikroorganizmusok terjedésének kockázatát a szervezetben;
• gyermekkora.

Mellékhatások és következmények

Az injekciós hely feldolgozása során az injekció maga is szigorúan betartja az aszeptikus szabályokat. Ezek elhanyagolása befolyásolja a beteg egészségét. A mellékhatások a következők lehetnek:

• a húgyhólyag diszfunkciója;
• idegrendszeri neurológiai reakciók;
• légzési elégtelenség (ha a gyógyszer a szubarchikus térbe esik);
• összeomlik;
• súlyos fájdalom az injekció beadásának helyén.

Lehetséges szövődmények

A gerinc bármilyen elzáródása típusától függetlenül komplikációkhoz vezethet. Ezek a következők:

• lágyszöveti károsodás (izom, idegszál, vérerek) - esetleg, ha a tűt pontosan behelyezik a testbe;
• a gerincvelő vagy a tű behelyezési helyének membránjainak fertőzése - ennek a komplikációnak a valószínűsége az eszközök sterilitásától és az eljárás helyétől függ;
• vérzik;
• allergiás reakciók a beadott gyógyszerekre;
• olyan specifikus szövődmények, amelyek a fő gyógyászati ​​anyag (kortikoszteroidok vagy érzéstelenítők) szervezetbe történő bejuttatásához kapcsolódnak.

Ott vannak otthon?

A beteg gyakran nem tud a kórházba súlyos fájdalom és rossz egészségi állapot miatt eljutni a kórházba. Például, a páciens „kanyarodhat” a fájdalmat a sérv miatt, sürgősen szüksége van egy Novocain-blokádra egy hátsó gerincvel otthon. Kivételes esetekben lehetséges az eljárás lefolytatása otthon.

Nem minden klinika nyújt ilyen szolgáltatást, ezért először is tisztázni kell, hogy az orvosi központja otthon blokádot kínál-e, majd elhagyhatja kérését.

Előkészületek a blokádhoz

Az orvosok a kábítószer-bevezetés alapján osztják fel a gerinc blokádot többféle típusra:

• egykomponensű - eljárások, amelyekben az egyik típusú gyógyszert a szervezetbe injektáljuk (érzéstelenítő vagy kortikoszteroid);
• kétkomponensű blokád, amelynek során két különböző gyógyszer keveredik;
• többkomponensű - orvosi esemény, amikor az injekció három gyógyszerből áll.

A helyi érzéstelenítők olyan anyagok, amelyek idegszálakkal érintkezve késleltetik az idegimpulzusok vezetését. Ez azt jelenti, hogy fájdalmas reflex és egyéb érzékenység esetén az injekció helyén megszűnik.