A huszonegyedik század nemcsak technikai fejlődést, hanem sok hasznos felfedezést hozott számunkra különböző területeken, amelyek hozzájárulnak az emberek életének megmentéséhez és megkönnyítéséhez. Az orvoslás az ilyen felfedezésekről is híres.

Eddig egy ilyen veszélyes betegség, mivel az oszteoporózis, amely korábban sok embert vezetett a korai fogyatékosságra, sikeresen igazodott a legújabb biszfoszfonát gyógyszerekkel.

Osteoporosis mint csontbetegség

Az osteoporosis olyan kóros állapot, amelyben a csontszövet fokozatosan vékonyabbá válik, elveszíti a sűrűséget, ami a csonterősség csökkenéséhez és a törések hajlamához vezet.

A betegség első szakaszát az osteopeniának nevezett enyhe erősségvesztésnek tekintjük, majd előrehalad, és a csontváz rendellenesen törékeny, porózus, ami miatt könnyen ki van téve a mechanikai feszültségnek és megsérül. Az osteoporosis gyakori csonttörésekhez vezet, még kis cseppek és dudorok esetén is.

A csontváz fő összetevői a csontok erősségéért felelősek:

Ha ezeket az anyagokat kiöblítik, az egyensúly megzavarodik és a károsodás kockázata megnő, például repedések - a medence csontjának törése; megsemmisítés - a csigolyák összenyomása miatti törés.

Vannak olyan esetek, amikor a betegek hosszú ideig nem ismerik a betegség jelenlétét. Gyakran a betegség a posztmenopauzális időszakban nő a nőknél.

A következő tünetek osteoporosisra utalhatnak:

• a sérülés helyén lokalizált állandó fájdalom;
• gyulladás, gyenge testtartás;
• csökkent növekedés;
• az enyhe expozícióból eredő gyakori törések főként a bordákban, a csuklókban, a medencében, a gerincben, a lábakban, a coxarthrosisban fordulnak elő;
• a csontkárosodás lassú gyógyulása.

Csoportos gyógyszerek biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok olyan gyógyszercsoportok, amelyek célja a csontszövet elvékonyodásának megakadályozása. A két foszfanát tartalmának köszönhetően a gyógyszerek ezen osztályának neve. A csontokban a csontok fő ásványi összetevője, a hidroxi-apatit megsemmisítése megáll.

A fő előny a gyógyszerek biztonságos szelektív hatása, melynek következtében a kalciumionok csak a csontvázban halmozódnak fel. Ez a képesség meghatározza ezen anyagcsoport hatékonyságát az osteoporosis kezelésében.

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A biszfoszfonátok képlete két szerves foszforvegyületből áll, amelyek előnyei a kezelésnek:

• A tabletták bevételének megkezdése után ezek az anyagok belépnek a csontok szerkezetébe, és kölcsönhatásba lépnek a kalciummal, a gyógyszerek használata közben az elemet megtartják és hozzájárulnak a csontok felhalmozódásához, ezáltal növelve az erőt.
• A csontváz összetételébe behatolva a biszfoszfonátok elpusztítják az oszteoklasztok működését. Normál állapotban ezek a sejtek felelősek a régi csontszerkezet reszorpciójáért, és együttműködnek az osteoblastokkal - amelyek feladata új csontszövetek kialakulása.
• Az osteoporosis állapotában ez a kapcsolat megszakadt, és a csontváz porózusá, áteresztővé és törékenyvé válik.
• A biszfoszfonátok alkalmazása esetén ez utóbbi aktivitása csökken, a növekedés lelassul, és az önpusztulás folyamata felgyorsul. A kezelés a csontok erősödését és a hígított területek helyreállítását eredményezi.

A biszfoszfonátok összehasonlító aktivitását az alábbi táblázat tartalmazza.

A biszfoszfonátok kinevezésére vonatkozó elemzések és jelzések

Az osteoporosis kezelésére az első és fő eszközként a biszfoszfonátokat írják elő. Amikor eljön, hogy orvoshoz jusson, elkezdi kitölteni egy kórtörténetet, és az első dolog, hogy felmérést végez. Fontos a betegség okának meghatározása is. Mivel a terápia egy része a provokáló tényező megszüntetése.

Jelölések a találkozóra

Általában az osteoporosis okai:

• a gyomor-bélrendszer rendellenességei, amelyek a Ca felszívódásával kapcsolatosak, egy kiegyensúlyozatlan étrend, amely erősen hiányzik a kalciumot tartalmazó termékekről;
• a D-vitamin hiánya a szervezetben;
• endokrin betegségek és a korai menopauza kezdete;
• csökkent testtömeg arány vagy túlsúly, ülő életmód;
• krónikus és megszerzett csontrendszeri hibák, csontszövet-nekrózis onkológiában;
• a hormonális gyógyszerek tartós alkalmazása;
• a törés utáni hosszú helyreállítási időszak.

Elemzések és tanulmányok

Ha oszteoporózis gyanúja áll fenn, az alábbi vizsgálatokat kell végezni:

• denzitometria - ultrahang vagy röntgen sugárzás;
• a csontváz radioizotóp szkennelése;
• trepanobiopszia - olyan eljárás, amelyben a csontszövet részecskéit egy érintett területen veszik fel;
• a pajzsmirigy enzimek szintjének meghatározása.

Szintén a biszfoszfonátok kinevezésére az előírt kutatás. A vérvizsgálat lehetőséget nyújt a kalcium-foszfor anyagcsere értékelésére.

Vért veszünk vénából, majd folytatjuk a paraméterek listájának tanulmányozását:

• Osteocalcin - a fő kollagén anyag, amelynek magas szintje jelzi a betegség jelenlétét.
• A szervetlen foszfor, amelynek tartalma meghaladja, megsértést jelez.
• A kalcium a csontszövet fő eleme, ha a térfogata több, mint a normális, akkor a betegnek hyperparathyreosis van, ha a tartalom kisebb, akkor ez a görcsök vagy osteomalacia megnyilvánulása.
• A D-Cross Laps marker a hasadóanyagok mennyiségét jelzi, a megemelkedett szint az oszteopátia és az osteoporosis jele.
• A lúgos foszfatáz enzim a standard indikátorokat meghaladó értékben a csontrendellenességeket jelzi.

A vizeletvizsgálat segít a szervetlen foszfor és a DPID meghatározásában. A felesleg azt jelzi, hogy a D-vitamin feleslege, a görcsök, a vesék sói, a törés. A csökkenés az atrófiás folyamatok, a másodlagos elváltozások vagy az akromegália jelenlétét és a biszfoszfonátok befogadásának szükségességét jelzi.

Ezeknek az elemzéseknek a lényege, hogy meghatározzuk a csontok anyagcseréjére vonatkozó adatokat, a vérben lévő endokrin mirigyek hormonszintjét, és meghatározzuk a csontszövet nyomelemek mennyiségét a beteg vizeletében.

Teszteket rendel a biszfoszfonát-orvos kinevezéséhez a denzitometria, a panaszok, a tünetek és a betegség tünetei alapján. A biokémiai vizsgálatok a terápiás hatások diagnosztizálására és ellenőrzésére szolgáló egyik leginformatívabb módszer.

A biszfoszfonátok típusai vagy besorolása

A biszfoszfonátok két fő csoportja különböző módon befolyásolja az osteoklasztokat:

• az első generáció - nitrogén nélkül;
• második generációs (új) nitrogéntartalmú.

Az első generáció - nitrogénmentes

Ezeket a gyógyszereket intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz és orális adagoláshoz, valamint tabletta formájú oldatok formájában állítják elő és alkalmazzák. A farmakológia az analógok széles körét tartalmazza. A biszfoszfonátok beadását magnéziummal és D-vitaminnal együtt javasolt kalcium-komplexekkel együtt kísérni.

A dinátrium-tiludronát tabletta részt vesz a csontszerkezet mineralizációjában, növeli annak sűrűségét és szilárdságát. Előmozdítja a foszfor felhalmozódását és a kalcium lassítja az oszteoblasztok munkáját. A kábítószer Skelid kapható tabletták formájában, az ár 450 és 600 rubel között mozog.

Az etidronátot főként a menopauzában szenvedő nőknél alkalmazzák, a rák metasztázisainak kezelésében is használják, segít a csontszövet helyreállításában és fenntartásában:

• Phospotech - megoldás formájában. A költség körülbelül 800 rubel.
• Ksiphon - megoldás formájában. Az ár 550 - 760 rubel.
• Ksikrem - krém formájában. Az ár 480 és 535 rubel között mozog.

A klodronsav javítja a foszfor és a kalcium kölcsönhatását, erősíti a csontokat, megállítja a pusztulást és felgyorsítja a regenerációt:

• Syndronate - tabletták. Ár 2000 és 10 000 rubel között.
• Clodronate - kapszulák. A költség 3500 rubel.
• Difoszfonális kapszulák. Ár 4 150 rubeltől.
• Bonefos - ár 4750 és 7500 rubel között.

A második generáció - nitrogéntartalmú vagy aminobiszfoszfonátok

Modern biszfoszfonátok különböznek elődeiktől az alábbi összetételűek.

Az ibandronátsav a gyógyszeripar által legutóbb kiadott fejlesztés, nem olyan régen:

• Ibandronát - Teva - 3 tabletta 150 mg. Ez 1590 rubelből származik.
• Bonviva - 1 fecskendő 3 ml oldattal. 4960 rubelből kerül ki.
• Bondronat - 28 db 50 mg-os tabletta, egyenként 2 ml-es injekció. Az ára 5350 rubel.
• Az ibandronsav injekcióhoz való por formájában. A költség 1500 rubel.

A zoledronsavat olyan szelektív hatás jellemzi, amely hatással van a csontszövetre, daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, ez az anyag megtalálható az ilyen készítményekben:

• Zometa - injekciós üvegek. A költség 10000 rubel.
• Teva zoledronát - injekciók. A költség 1190 rubel.
• Resorb - injekció formájában. Az ára 5960 rubel.
• Aklast - injekciók. 3850 rubelt fizettek.

Az alendronát-nátrium egy nem szteroid anyagcsere szabályozó csontokban, amely biztosítja a megfelelő csontrendszeri fejlődést, analógok:

• Alendronát - tabletta. Költség 300-500 rubel.
• FOSAMAX - tabletta. 500 rubel költsége.
• Tevanat - tabletták. A költség 890 rubel.
• Ostepar - tabletta. A költség 380 rubel.

Hatékonysági vizsgálatok

A vizsgálatok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok tartós alkalmazása erősíti a csontokat és csökkenti a törések kockázatát.

Ez a táblázat lehetővé teszi a biszfoszfonátok klinikai hatékonyságának összehasonlítását az oszteoporózissal kapcsolatos törések megelőzésével kapcsolatban.

A gyógyszer Denosumab

A denoszumab egy olyan gyógyszer, amely kizárólag humán antitestekből áll (lgG2) és helyette biszfoszfonátok lépnek. Ennek az anyagnak a hatásmechanizmusa képes gátolni az oszteoklasztok működését, amelyek elpusztítják a régi csontstruktúrát.

Denoszumab alapú gyógyszerek:

• Erősödik a csontváz, növeli a sűrűséget, ezáltal védve a csontokat a törésektől. A Proli néven gyártott, Puerto Rico államban a gyógyszer ára Oroszországban átlagosan 15580 rubel.
• A kezelést úgy végezzük, hogy a comb és a bőr alatti területre egy oldatot vezetünk be.
• Olyan esetekben, amikor más eszközök használata nem lehetséges, nagy a törési kockázat.

A biszfoszfonátok használatára vonatkozó utasítások

Nincsenek külön szabályok a biszfoszfonátok bevételére, általános ajánlásokat kell követni. Ellenkező esetben a kezelés eredménye eltérhet a várt és a szervezetben fellépő nemkívánatos reakciók kockázatától.

A hivatalos utasítások szerint a biszfoszfonátokat a következőképpen kell használni:

• A biszfoszfonátokat enni kell a gyomorban, legkésőbb fél órával az étkezés előtt.
• A gyomor nyálkahártyáinak esetleges károsodásának elkerülése érdekében a gyógyszer bevétele után egy ideig vízszintes helyzetben kell lennie, ennek a feltételnek való meg nem felelés refluxhoz vezet.
• A vizet sok vízzel kell inni.
• A biszfoszfonát oldatokkal történő injekciókat minősíteni kell.

A biszfoszfonátokra vonatkozó részletesebb útmutatás a kezelőorvostól szerezhető be, az adagolás általános szabályai szintén a gyógyszer utasításaiban találhatók.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok léteznek minden gyógyszer esetében, a biszfoszfonátok nem kivételt képeznek, akkor a következő esetekben el kell utasítania a biszfoszfonátok használatát vagy a használatukra való figyelmet.

• a gyomor-bélrendszeri megbetegedések súlyosbodása, a gastritis megjelenésének hajlama;
• a terhesség és a szoptatás ideje, a gyermekkor és a serdülőkor;
• veseelégtelenség;
• a duodenum, gyomorfekély megsértése;
• nyelési zavar, a nyelőcső megzavarása;
• alacsony kalciumszint;
• a D-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A beteg testének károsodása vagy a biszfoszfonátok mellékhatásai a következők:

• gyomornyálkahártya gyulladása és vérzés az emésztőrendszerben, duodenális irritáció;
• hányinger és hányás, fájdalom a hasban, puffadás és duzzanat, székrekedés;
• migrén és izom- és ízületi fájdalom;
• akut vese- és májkárosodás;
• kalcium csökkenése a vérben;
• allergiás reakciók.

Kompatibilitás más anyagokkal

A biszfoszfonátok gyógyszerekkel való kompatibilitása:

• A nem hormonális gyulladásgátló tabletták növelik a gyomor-bélrendszeri irritáció és a vérzés valószínűségét.
• A hurok diuretikumok a vérben a magnézium és a kalcium mennyiségének csökkenését okozhatják.
• Az aminoglikodikumok növelik a májra és a vesére gyakorolt ​​mérgező hatást.
• Az alkoholtermékek biszfoszfonátokkal kombinálva veszélyeztetik a szövődmények kialakulását.

Osteoporosis kezelés biszfoszfonát nélkül

Az osteoporosis terápia fő célja a csontszövet pusztulásának csökkentése és a gyógyulás helyreállításának fokozása:

• A kezeléshez hormonális készítményeket, vitamin - ásványi komplexeket, kalcitonint használnak.
• A csontszerkezet növekedésének növelése érdekében ajánlott bioflavonoidok, kalcium-D3, stroncium és fluor vegyületek. A kalcitonin és az ösztrogének blokkolják a csontváz elpusztulását.
• A hormonális típusokat egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát és jellemzőit.
• Az orvosi torna és egy speciális diéta, beleértve a kalciumot, foszfort és D-vitamint tartalmazó termékeket, további támogatási intézkedéseknek nevezzük.

Dr. Myasnikov a biofoszfonátokról

Dr. Alexander Myasnikov megerősíti a biszfoszfonátok hatékonyságát az osteoporosis kezelésében, és betegség esetén tanácsot ad azok használatára. Segítenek a csontok megerősítésében, gátolják azok pusztulását, de a kezelést a kalcium tabletták formájában történő felhasználásával, valamint az élelmiszerekkel kell támogatni.

Biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére

Annak ellenére, hogy az emberek mindenkor osteoporosisban szenvedtek, ezt a betegséget először csak 1925-ben írták le. Azonban még nem tudtuk megismerni az előfordulásának mechanizmusát további 40 évig, 1965-ig, amikor Robert Heaney elemezte az osteoporosis kialakulásának lehetséges módjait. A modern elmélet alapítója, amely elmagyarázza a csontsűrűség hígításának természetét, William Albright, aki azt javasolta 1984-ben.

A csontritkulás kezelésére a biszfoszfonátok a választott gyógyszerek, ezeket a betegség fő kezelésének írják elő. Ezek olyan eszközökhöz tartoznak, amelyek képesek lelassítani és megállítani a csontvesztést, amit a nemzetközi klinikai vizsgálatok többször bizonyítottak. Ezenkívül a biszfoszfonátok alkalmazása a csont törékenységével járó kórképekhez jelentősen csökkentheti a törések kockázatát.

Mi a biszfoszfonát

Az emberi test csontstruktúrái folyamatosan frissülnek, míg a két típusú sejt támogatja az önszabályozást. Osteoblasztok (görög - hajtásból, hajtásból) - az elpusztult és helyreállító helyeken található új csontsejtek. A fiatal fejlődő csont-osteoblasztokat folyamatos réteggel fedjük le.

Az osteoklasztok eltávolítják a csont sejteket az ásványi komponens feloldásával és a kollagén elpusztításával. Általában az oszteoklasztok számát az önpusztulás szabályozza, de a test különböző zavaraiban a homeosztázis zavar és lassul - ennek eredményeként az oszteoklasztok az oszteoblasztok felett dominálnak.

A bifoszfátok hatása a homeosztázis (önszabályozás) stabilizálására és a helyreállítás és a pusztítás normál arányának helyreállítására irányul. Lenyeléskor ezek a gyógyszerek a kalcium anyagcseréjének természetes szabályozóinak szerkezeti analógjaként hatnak, és hozzájárulnak a kalcium visszatartásához a sejtekben. Emellett a biszfoszfonátok és a kalcium kémiai reakciói megakadályozzák a kalcium-sók lerakódását az ízületekben és a lágy szövetekben.

A gyógyszer bevétele után a hatóanyag-molekulák kötődnek a kalciumionokhoz, és bejutnak a csontszövetbe, ahol felhalmozódnak. Ennek eredményeként az oszteoklasztok aktivitása elnyomódik, és a homeosztázis normalizálódik - ennek köszönhetően megmarad a csont ásványi sűrűsége és gyógyulási képessége.

Típusok és besorolás

A gyógyszerek két PO3 foszfonát alapján készülnek, és nitrogénatomokkal kiegészíthetők. Másképpen működnek, de ugyanazzal az eredménnyel - az oszteoklaszt sejtek pusztulásával. A nem nitrogén biszfoszfonátok az első generáció gyógyszerei, és később nitrogén tartalmú szereket termelnek. A modern gyógyszerek az ibandronsav és a zoledronsavak alapján készülnek, de még nem kaptak tömegeloszlást.

Az első generáció nem nitrogén alapjainak listája tartalmazza a következő gyógyszereket:

• Tiludronat (Skelid);
• Nátrium-etidronát (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Jelenleg a csontritkulás leggyakrabban a nitrogéntartalmú biszfoszfonátokat használják:

• Zoledronsav - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandronsav - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
• Alendronsav - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

A biszfoszfonátokkal való osteoporosis sikeres kezelésének kulcsa egy időben történő kezdet, mert mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani. Ezért fontos szerepet játszanak a megelőző vizsgálatok és a BF kinevezése a csoportba tartozó betegek számára, akiknél fokozott a csontritkulás és a törések kialakulásának kockázata.

Kinek vannak kijelölve

Az osteoporosis kezelése a BF-kezeléssel mindig egyedülálló, és a beteg vizsgálatának eredményeitől függ. Egészen a közelmúltig a denzitometria indikátorokat használták a gyógyszerek felírására. Az Egészségügyi Világszervezet kidolgozta a posztmenopauzális nők oszteoporózisának osztályozását, amely szerint a biszfoszfonátok alkalmazására vonatkozó indikáció a T index csökkenése -2,5-re és alacsonyabb.

Később a Nemzeti Osteoporózis Alapítvány bővítette a bizonyságot azáltal, hogy hozzáadta nekik a következőket:

• a combcsont vagy a csigolyák törése, amelyet klinikai vagy morfológiai módszerrel azonosítottak;
• az oszteoporózisra jellemző törések, amelyek korábban a csökkent csonttömeg hátterében fordultak elő, -1
• a T-index csökkenése -2,5-re és alacsonyabbra, feltéve, hogy nincs másodlagos OD;
• osteopenia olyan betegeknél, akik magas kockázatú betegek és hormonális kezelésben részesülő betegek.

A nitrogéntartalmú szereket aminobiszfoszfonátoknak nevezik, és az oszteoporózis szempontjából a leghatékonyabbak.

Zoledronsav

A zoledronsav alapú gyógyszereknek sok kereskedelmi neve van, és szelektív hatást gyakorolnak a csontszövetre, ami gátolja az oszteoklasztok aktivitását. Ennek az anyagnak az az előnye, hogy nincs negatív hatás a csontok képződésére, mineralizációjára és erősségére.

Zoledronát alkalmazásakor a kalcium felszabadul a csontszövetből és helyreállítja a sérült területeket. A gyógyszer a lassú beadáshoz intravénás infúziók formájában van előírva. A terápiás séma a csontritkulás mértékétől függ, de a maximális hatás elérése érdekében az első és a második infúzió közötti intervallum nem lehet kevesebb 7 napnál.

Ibandronsav

Az ibandronsav a csontreszorpció inhibitora, és elsősorban a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében alkalmazzák. Tabletták formájában vagy intravénásan alkalmazható. A tablettákat fél órára étkezés és egyéb gyógyszerek előtt vegye be.

Miután bevette a gyógyszert, ajánlott, hogy egy óráig álljon egyenesen. A nyelőcső elváltozásaiban szenvedő betegek, amelyek az ibandronsav gyógyszerek késleltetéséhez vezetnek, intravénásan és csak kórházi körülmények között alkalmazzák.

Alendronsav

Az alendronsav csökkenti az oszteoklasztok aktivitását és növeli a csont ásványi sűrűségét, elősegítve az új sejtek kialakulását. A gyógyszerek fő hatóanyaga az nátrium-alendronát-trihidrát. Ennek a csoportnak a leghíresebb drogja az Alendronate, amely tabletta formájában kapható.

Az Alendronat tablettát naponta egyszer 2 órával a reggeli elõtt veszik. A gyógyszert étkezés után lehet bevenni, de legkorábban 2 óra múlva. Lenyeléskor az alendronát mintegy 80% -a kötődik a vérfehérjékhez, és egyenletesen oszlik el a lágy szövetekben, majd a csontokban, ahol felhalmozódik. A nátrium-alendronát koncentrációja a vérben gyorsan csökken, és az anyag belép a csontszövetbe.

Az ajánlott adag napi 10 mg vagy hetente 70 mg. Az alendronát alkalmazása nőknél (postmenopauzás) és a férfiaknál hatékony osteoporosis esetén, valamint a kortikoszteroidokkal történő kezelés következtében a csontsűrűség csökkentése.

Használati utasítás

Fontos tudni, hogy az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat csak orvos írja fel, ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre. A BF részét képező terápiás anyagok mellékhatásokat okozhatnak, ezért azokat helyesen kell bevenni.

A készítményeket reggel egy üres gyomorban veszik fel, nem tisztítják, nem rágják meg és nem mosják le elég egyszerű vízzel. A kávé, a gyümölcslevek és a tejitalok csaknem fele csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. A tabletták bevétele után legalább egy óráig függőleges helyzetben kell tartani a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáira gyakorolt ​​traumatikus hatások elkerülését.

A biszfoszfonátokkal párhuzamosan kalciumot és / vagy D-vitamint ajánlunk, de emlékezzünk a 2-3 órás intervallumra a különböző gyógyszerek szedése között. A BF intravénás beadását lassan, több órán keresztül csepegtető módszerrel végezzük. Túl gyors adagolás akut veseelégtelenséget okozhat, különösen veszélyes a hiperkalcémia hátterében.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A biszfoszfonátok alkalmazása ellenjavallatok:

• terhesség és szoptatás;
• 18 éves korig;
• a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása;
• veseelégtelenség;
• egyéni intolerancia.

Még ha az adagolási rendet és az adagolási rendet is megfigyelik, a gyógyszerek mellékhatásai előfordulhatnak. A leggyakrabban az alábbiak szerepelnek:

• gyomorhurut és gyomorvérzés, gyomorfájdalom és dyspeptikus tünetek (meteorizmus, székrekedés);
• visszatérő ízületi, izmos és fejfájás;
• hypocalcaemia;
• allergiás reakciók;
• kóros vese- és májfunkció, hosszan tartó használat esetén.

A legsúlyosabb következmények a fibrilláció (szívritmus-szinkronizálás), az állkapocs csontritkulása és a csípő csípőtörés. Az ilyen komplikációk kockázata szignifikánsan csökkent egy jól megtervezett terápiás rendszer alapján, alapos vizsgálat alapján.

Kábítószer-kompatibilitás

A gyógyszer kölcsönhatással kapcsolatos jellemzők a következők:

• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva a BF fokozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyáira gyakorolt ​​irritáló hatást;
• a BF és a hurok diuretikumok kombinációja jelentősen megnöveli a hypocalcemia és a hypomagnesemia kockázatát - a szervezetben a kalcium és a magnézium szintje jelentősen csökken;
• az aminoglikozidok csoportjából származó antibakteriális szerek fokozzák a biszfoszfonátok vese toxikus hatását.

Egyszerű biszfoszfonátok

Az egyszerű biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak nitrogént: Etidronátot, Tiludronátot és Clodronátot. Az eszközök a BF első generációjához tartoznak, és az adenozin-trifoszfát (ATP) részvételével intracelluláris csere történik. Ez a sav a sejtenergia fő forrása. A nitrogénmentes biszfoszfonátok gátolják az ATP-függő celluláris enzimek termelődését, ami az oszteoklasztok halálához vezet.

A tiludronát 400 mg-os tablettákban kapható, melyet osteoporosis esetén naponta három hónaponként kell bevenni. A fogadás 2 órával az étkezés előtt vagy 2 óra múlva történik.

A klodronát szignifikánsan lassítja a csontok reszorpcióját, fájdalomcsillapító hatású és csökkenti a törések kockázatát. Osteoporosisra, csontok rosszindulatú metasztázisára (fő indikáció) írják elő. Kapható orális beadásra szánt kapszulákban és intravénás injekcióhoz. A 800 mg-os tabletta két részre osztható a nyelés megkönnyítésére, de egyszerre kell bevenni. Az ampullák tartalmát előzetesen 500 ml sóoldattal vagy 5% glükózzal keverjük össze.

Az etidronát indikációja a kalcium anyagcsere, az osteoporosis és a csont degeneráció megsértése. A gyógyszer tablettákban és ampullákban kapható. Ez az egyik kevés olyan termék, amelyet gyermekkorban lehet használni.

Az etidronátot általában kalcium-, D-vitamin- és magnézium-készítményekkel kombinálják. A felhasználás indikációi a csontritkulás és a csonttömeg csökkenése reumatoid arthritis jelenlétében. Osteoporosis esetén a terápiás kurzus két-három hónapig tart, és egy és fél hónap múlva megismétlődik. A dózis kiszámítása a beteg súlyának megfelelően történik - 5-7 mg / kg.

A reumatoid arthritisben az ásványi csontok sűrűségének csökkenése esetén az etidronátot 5-10 mg / kg dózisban írják fel, és legalább egy évig ivott. A gyógyszerrel történő kezelés során ajánlott elegendő mennyiségű kalciumtartalmú terméket fogyasztani.

Az osteoporosis kezelése integrált megközelítést igényel, és több gyógyszercsoportot is tartalmaz. A mai napig azonban a biszfoszfonátok a drogok. A fogadás nemcsak lelassítja a csontreszorpciót, hanem megállítja a patológiai folyamatot.

A legjobb biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére: összetétel és felszabadulás, használati utasítás, ár

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat gyakran alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek a csontsűrűség csökkentésére irányulnak, továbbá gátolják a kalciumvesztést. Ezeket a gyógyszereket csak receptre lehet használni, szigorúan az ajánlott adagolási rend szerint. A megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy rövid időn belül helyreállítsa a csontszövetet.

Mi a biszfoszfonát?

Biszfoszfonátok - a természetes kémiai vegyületek mesterséges helyettesítői, amelyek segítik a csontszövet erősítését.

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása a csontvesztés és a csonttömeg előrehaladásának csökkentésére irányul. Szerkezetükben hasonlítanak a csontszövet anyagcseréjében részt vevő természetes ásványokhoz. Biszfoszfonátok alkalmazása esetén csökken a csontpusztulás.

Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja nem csak osteoporosis kezelésére alkalmas, hanem megelőzésére is. Ezenkívül a csontszövet más patológiai folyamatainak kezelésében gyógyszereket is használnak. A biszfoszfonátok két kategóriába sorolhatók: nitrogéntartalmú és nitrogénmentes.

Összetétel és felszabadulás

A gyógyszerek összetétele az osztályuktól függ. A nitrogéntartalmú összetevők a következők:

• Nátrium-alendronát. A csontszövet anyagcseréjének korrekciójára irányult.
• Zoledronsav. Az onkológiai folyamatok kezelésére használják, és megakadályozza a csontok pusztulását.
• Ibandronsav. Megakadályozza a hiperkalcémia kialakulását.
• Nátrium-ibandronát. Célja, hogy megakadályozza a csontszövetben a pusztító folyamatokat.

A nitrogénmentes biszfoszfonátok a következő anyagokat tartalmazzák: t

• Clodronate. Csontmetasztázisok kezelésére használják, és megakadályozza a hiperkalcémiát.
• Etidronát. A rosszindulatú daganatok és a Paget-betegség kezelésére használatos.
• Nátrium-tiludronát. Célja a csontok mineralizációja és erősítése.

A biszfoszfonátokat tabletták formájában állítják elő orális adagolásra és injekciós oldatra.

Farmakológiai tulajdonságok

Előkészületek A biszfoszfonátok célja a csontváz állapotának stabilizálása patológiás folyamatok során, amelyek mellett a csontok erőssége csökken.

A gyógyszerek hozzájárulnak a kalcium és a foszfor megtartásához a csontokban, valamint megakadályozzák azok elvékonyodását. A hatásmechanizmust az osteoclastok befolyásolják. A biszfoszfonátok gátolják növekedésüket és kiváltják az önpusztulás folyamatát.

A biszfoszfonátokat rák kezelésére használják. Megakadályozzák a metasztázisok növekedését, valamint stabilizálják a beteg állapotát. Rendszeresen használva az alábbi hatásokkal rendelkeznek:

• Hozzájárulás a fájdalom megszüntetéséhez.
• A metasztázis terjedésének megakadályozása.
• Távolítsa el a kalciumot.

Használati jelzések

Az osteoporosis tünetei leggyakrabban nem jelennek meg, az emberek sok éven át élhetnek, nem tudják, hogy ezek a folyamatok a testükben zajlanak.

A biszfoszfonátokat számos kóros állapotban alkalmazzák. Ezek a következők:

• A csontritkulás.
• Bármilyen típusú osteopenia.
• Paget-betegség.
• A megelőző célból a törések valószínűsége.
• A csontmetasztázisok kezelése és megelőzése.
• A tünetek csökkentése a csontkárosodás kezdeti szakaszában a rákban.
• Maguk a rosszindulatú daganatok terápiája.
• A nők hipogonadizmusa.

A legtöbb esetben a biofoszfonátokat komplex terápia részeként használják. Ez lehetővé teszi, hogy rövid időn belül elérje a legjobb eredményeket.

Ellenjavallatok és korlátozások

A kontraindikációk jelenléte az adott drogtól függ, ezért a kezelés megkezdése előtt gondosan olvassa el a használati utasítást. Gyakori ellenjavallatok:

• Megnövekedett kalciumszint a szervezetben.
• A készítményben lévő anyagok túlérzékenysége vagy egyéni intoleranciája.
• Terhesség bármikor és a szoptatás alatt.
• Súlyos kóros májfunkció.
• Gyomor- vagy nyombélfekély akut stádiumban.
• Patológia a tejmirigyben.
• A véralvadási rendszer betegségei, amelyek a vérrögök kockázatával járnak.
• Gyermekkor 14 éves korig.

Vesebetegség esetén a gyógyszerek használata megengedett, de csak óvatosan. Bármilyen krónikus betegség jelenlétében, valamint az idős korban, rendszeresen meg kell látogatnia a kezelőorvosot, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a saját állapotát.

Mellékhatások

Ezen gyógyszerek használata esetén a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• Allergiás reakciók.
• Depressziós állapotok, alvászavarok.
• A vérnyomás csökkentése.
• Szívritmus-rendellenességek.
• Fájdalom a hasban.
• Hányinger, hányás.
• Az izomgörcsök megjelenése.
• A csontszövet nekrózisa.
• Láz, hidegrázás (főleg injekcióval).

Kölcsönhatás a kábítószerekkel és az alkohollal

Az alkohol és a gyógyszerek gyakran negatív hatással vannak a szervezetre.

Együttműködés más gyógyszerekkel és alkohollal minden egyes gyógyszer esetében. A következő jellemzők:

• Nem kompatibilis más, kalciumot tartalmazó injekciós készítményekkel.
• Az egyidejűleg alkalmazott NSAID-ok súlyosbítják a gyomorbélés irritációját.
• A ranitidin növeli a biszfoszfonátok felszívódását.
• Az alkohol növeli a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatást.

A kezelés megkezdése előtt tájékoztatni kell a kezelőorvosot arról, hogy bármilyen további gyógyszert szed.

túladagolás

A megnövekedett dózisok alkalmazása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Hányinger, hányás.
• A gyomor-bél traktus rendellenességei, hasmenés formájában nyilvánulnak meg.
• Fájdalom a gyomorban.
• Fejfájás és szédülés.

Ha a túladagolás tünetei jelennek meg, akkor aktivált faszenet kell szednie, és abba kell hagynia a gyógyszer használatát.

A csontritkulás kezelésére vonatkozó utasítások

Szigorúan tilos önállóan szedni a biszfoszfonátok csoportjából a gyógyszereket. Csak egy szakember választhat egy terápiás kurzust és irányíthatja annak irányát. Ezek a gyógyszerek rosszul felszívódnak az emésztőrendszerben, ezért ajánlott az étkezés előtt fogyasztani. Ne feledje, hogy a biszfoszfonátok negatív hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktusra.

A legjobb hatásosság érdekében a gyógyszereket kalciummal és D-vitaminnal együtt veszik. Minden gyógyszer dózisát egy szakember választja ki. Figyelembe veszi az osteoporosis stádiumát, a beteg korát és általános állapotát. Az adagolás a gyógyszer típusától is függ, mivel változhatnak a hatóanyagok tartalmától. Ezért nem tudhatjuk biztosan, hogy mennyi gyógyszert kell szedni.

A kalcium-készítményeket a biszfoszfonátok használata után 3 órával kell bevenni. A kezelés folyamata nem lehet túl hosszú, mivel ez jelentősen növeli a negatív hatások valószínűségét.

Ár és analógok

A biszfoszfonátok ára 700 és 9000 rubel között változhat. Ez a nagy különbség a gyógyszerek összetételének és típusának köszönhető. A nitrogénmentes biszfoszfonátok olcsóbbak, mint a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok. A legkedveltebb nitrogén nélkül a Klobir, átlagos ára 3000 rubel. Az analógok a következő gyógyszerek:

Költségük valamivel alacsonyabb, és a működési elv azonos. A nitrogéntartalmú készítmények közül a Bondronat különleges kereslet, költsége 7000 rubel. Analógjai:

Egy hasonló eszköz kiválasztása csak szakember lehet. Az ellenjavallatok és a mellékhatások változhatnak, így az öngyógyítás nem szigorúan ajánlott.

A biszfoszfonátok a csontritkulás kezelésére

Sokan érdekeltek, hogy az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerek jobbak. A legnépszerűbbeket az alábbiakban ismertetjük.

alendronátot

A tablettákat nem lehet rágni vagy rassasyvat

A hatóanyag az alendronsav. Csak tabletta formájában kapható.

Ennek a gyógyszernek az alkalmazása az egészséges csontszövet helyreállítására és kialakítására irányul, hiszen szövettani szerkezete természetes marad. Elősegíti a kalcium-foszfor metabolizmus szabályozását. Emiatt a megnövekedett mineralizáció és a csontsűrűség.

Nemcsak osteoporosisra, hanem Paget-betegségre és a hosszú távú glükokortikoszteroidok használatára is használják. Az alábbi ellenjavallatokkal rendelkezik:

• Fokozott érzékenység az alkatrészekre.
• A terhesség és a szoptatás ideje.
• Krónikus veseelégtelenség.
• Ha lehetetlen ülő és álló helyzetben tartani.

A gyógyszer a legtöbb esetben könnyen tolerálható, de a mellékhatások közül a gyomor-bél traktus lehetséges megzavarása, allergiás reakciók és fejfájás.

A dózist egyedileg választjuk ki, a hatóanyag átlagos dózisa napi 40 mg. Az átlagos költség 500 rubel.

risedronát

A gyógyszer tabletta formájában kapható. Ajánlott a hormonális változások által okozott osteoporosisban szenvedő nőknek. A férfiak a csonttörések valószínűségét csökkentik.

Hatékonyan használják a csontritkulás megelőzésében. Ebben az esetben az adagolásnak minimálisnak kell lennie.

zoledronát

Hozzájárul a csontszövet metabolikus folyamatára gyakorolt ​​hatáshoz. Széles körben használják nemcsak az osteoporosis kezelésében, hanem a rák kezelésében is.

A hatásmechanizmus még nem teljesen tisztázott, de a vizsgálat eredményei megerősítették, hogy a zoledronsav növeli a csont szilárdságát és növeli azok mineralizációját. A metasztázis kezelésében viszonylag rövid idő alatt pozitív terápiás hatás érhető el. Ellenjavallatok a következők:

• Az alkotóelemek fokozott érzékenysége és egyéni intolerancia.
• Súlyos veseelégtelenség.
• Májelégtelenség.
• A terhesség és a szoptatás ideje.

A mellékhatások listája a kábítószer-csoportra jellemző. Ha negatív tünetek jelentkeznek, a gyógyszert vissza kell vonni.

A gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásan és csepegtetve adagolhatjuk. Az intravénás adagolás növeli a mellékhatások, például hidegrázás és láz kockázatát.

Denoszumab (Prolia)

Az egyedülálló farmakokinetikája miatt a denosumabnak bizonyos előnyei vannak az oszteoporózis kezelésében alkalmazott más gyógyszerekkel szemben.

A hatóanyagot szubkután beadásra szolgáló oldat formájában állítjuk elő. A fellépés célja a csontszövetben a romboló folyamatok megállítása. A gyógyszer nagyfokú felszívódást mutat.

A gyógyszer a csontok szerkezetének helyreállítására irányul, növelve az erejüket és a mineralizációt. A menopauza nőknél ajánlott az osteoporosis megelőzése. A profilaktikus célból a kurzus rövid, a dózis minimális.

A gyógyszer gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Tilos csak a vérben megnövekedett kalciumszint és az alkotórészek egyéni intoleranciája. Óvatosan megengedhető a terhes és etető nők, gyermekkorban, valamint a máj és a vesék működésének megsértése.

A mellékhatások rendkívül ritkák. A legtöbb esetben az allergiás reakciók és a gyomor-bélrendszer kisebb rendellenességei jelentkeznek. A gyógyszer abbahagyása után minden mellékhatás önállóan eltűnik, és nem igényel további kezelést.

Teriparatid (Forsteo)

Paratiroid hormon aminosavakat tartalmaz. A csontokban és a porcban lévő anyagcsere-folyamatok normalizálására irányul. A kalcium és a foszfor szintjének szabályozására is alkalmas a csontszövetben. Gyorsítja a vese által a foszfát kiválasztását.

Ha ezt a gyógyszert használjuk, növeli a csont mineralizációját, így javul az erejük. Ezért a hatóanyagot széles körben használják a csontritkulások törésének megelőzésére.

Ha az osteoporosis hiányzik, akkor ezt a gyógyszert nem használják annak előfordulásának megelőzésére, mivel ez növelheti a csont szarkóma kialakulásának valószínűségét.

A D-vitamin készítményekkel együtt nem ajánlott. Az adagolás és az adagolás időtartama minden esetben egyedi. A kezelési rendszert a szakember választja ki, miután minden szükséges diagnosztikai intézkedést meghoztak. A mellékhatások megjelenésével és a terápiás hatás hiányával a gyógyszer teljesen megszűnik.

Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére: mi az, utasítások és a gyógyszerek leírása

Az osteoporosis az ásványi anyagcsere patológiája, amely a csontsűrűség változását okozza. A betegség gyakrabban érinti a menopauzális korú nőket. A törések megelőzése és az osteoporosis progressziójának megállítása érdekében az orvosok biszfoszfonátokat írnak elő.

Biszfoszfonátok: mi az

Biszfoszfonátok - a csontszerkezetet helyreállító gyógyszerek, amelyek a csontváz erősségét viselik vissza. A komponensek csökkentik a dekalcifikációt. A biszfoszfonátok a csontszövet természetes intercelluláris elemeinek analógjaként hatnak. Alkalmas férfiak és nők kezelésére.

1. Ne befolyásolja rosszul a szívizom munkáját.
2. Ne tartalmazzon hormonális anyagokat.
3. Megállítják a rákos daganatok növekedését.

De a biszfoszfonátok még mindig tökéletlenek és számos mellékhatást okoznak:

• Negatív hatás a vesék és a máj állapotára.
• Intravénás adagolás esetén a hypocalcemia kockázata megnő.
• Lehetővé teszi a nyelőcső fekély kialakulását.
• Néha allergiát okoz a kiütés formájában.
• A látás csökkenéséhez vezet.

A dózis megfelelő kiválasztásával és a kurzus időtartamával a biszfoszfonátok hátrányai kiegyensúlyozódnak.

Hasznos tulajdonságok

A biszfoszfonátok képesek pozitívan befolyásolni a csontszerkezetet, helyreállítani és erősíteni. Ennek a csoportnak az előkészítése olyan hasznos tulajdonságokkal rendelkezik:

1. Az oszteoklasztaktivitás elnyomása.
2. A toxinok kiválasztása a szervezetből.
3. Csontpusztulás megelőzése.
4. Az ásványi anyagok eloszlása ​​a kérgi csontrétegben.

Jelzések és ellenjavallatok

A biszfoszfonátokat aktívan használják a terápiában:

• A hypercalcaemia.
• A csontritkulás.
• Rák.
• Osteogenesis imperfecta.
• Myeloma.
• Hyperparathyreoidismus.
• Osteodystrophiában.
• Áttétet.

Biszfoszfonátokkal történő kezelés tilalma:

• D-vitamin hiány
• Vesekárosodás.
• Hypocalcaemia.
• Szoptatás ideje alatt.
• A nyelőcső összehúzódása.
• A tabletta bevétele után nem tud fél órát állni.
• Terhesség.
• Barrett nyelőcsője.

besorolás

Számos modern gyógyszer tartalmaz diszfoszfonátokat. Ezért minden kábítószer két kategóriába sorolható:

1. Nitrogént (aminobiszfoszfonátokat) tartalmaz.
2. Egyszerű (nitrogén nélkül).

A csoportok közötti különbség az oszteoklasztokra gyakorolt ​​eltérő hatású.

Top 10 hatékony eszköz

A biszfoszfonátok egy nagy listája, amelyek jó hatást gyakorolnak az osteoporosis kezelésére. Különböző cégek gyártják, különböznek az összetételben. Az orvosok és a betegek szerint a leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

• Skelid.
• Ksidifon.
• Lodronat.
• Zoledronát.
• Bonviva.
• Osterepar.
• Rizendros.
• Pamidronate.
• Bondronat.
• Klobir.

Skelid

Az oszteoporózis és az osteodystrophia deformálódásának kezelésére használatos. 400 mg / nap dózisban adják be. Ételek elfogyasztása előtt vagy után néhány órát inni. A kezelés körülbelül három hónapig tart. Hat hónapos szünet után a kurzus folytatódik.

ksidifon

Az osteodystrophia, a rák, a vesebetegség, a csontritkulás hátterén alapuló hiperkalcémia deformálására szolgál. Kapszula és injekciós oldat formájában kapható. A Ksidifon-kezelés alatt a D-vitamin, a magnézium és a kalcium készítmények egyidejűleg kerülnek felírásra. A kezelési rendet a betegség korának, súlyának és súlyosságának figyelembevételével fejlesztjük ki.

A gyógyszer viszonylag biztonságos és kisgyermekek számára engedélyezett. A profilaktikus és terápiás célokra a Ksififont 5–9 mg / ttkg dózisban alkalmazzák, két adagra osztva. Tanfolyam időtartama - 2-3 hónap. 4-8 hét elteltével a terápia hasonló mintázattal megismétlődik. A kezelés során ajánlott a kalciummal telített élelmiszerek fogyasztása.

Lodronat

Hatékony osteoporosis esetén, a csontmetasztázis megelőzésére mellrákos nőknél. Alkalmazzon hiperkalcémiát az onkológia hátterében. Tabletták és ampullák formájában kaphatók. A gyógyszer szóbeli formája tilos ásványvizet vagy tejet inni. A kapszulákat tiszta, nem szénsavas vízzel, nem folyadékkal mossuk le.

Napi adag - 800 mg Lodronata. Az injekciós folyadékot 5% -os glükózzal vagy 500 ml sóoldattal kombináljuk. Minden esetben a kezelési módot külön-külön választjuk ki. A Lodronat-kezelés alatt a napi folyadékbevitelt növelni kell. Javasolt a vesék működésének ellenőrzése.

zoledronát

A csontszerkezetet szelektíven befolyásolja. Ez gátolja az oszteoklasztok aktivitását, provokálja a csontok lízisét. A zoledronát hatékony a csontritkulás kezelésében. Jellemzője a csontanyag reszorpciójának elnyomása. Ebben az esetben a gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan a csont mineralizációs folyamatát, a szöveti tulajdonságokat.

Infúziós oldat formájában kapható. Az adagolást és a kezelést a patológia súlyosságának figyelembevételével választjuk ki. A gyógyszert hetente egyszer adják be.

Bonviva

A Bonviva-t osteoporosis megelőzésére, kezelésére használták. A csonttörések megakadályozására a menopauzában szenvedő nőknek aktívan hozzárendelve. Azt is használják, hogy a szervezetben a rák által kiváltott felesleges kalcium mennyisége a csontszövet metasztázisában jelentkezik.

A Bonviva tabletták és intravénás injekció formájában készült. A kapszulák egy órával étkeznek és a gyógyszert szedik. A tabletta bevétele után függőleges helyzetben kell lennie. Éjjel ne igyon a gyógyszert. A Bonviva intravénás felvételei csak helyhez kötött állapotban vannak. Fontos annak biztosítása, hogy az anyag ne essen a szomszédos szövetekbe, artériába.

Osterepar

Nem hormonális csontreszorpciós inhibitor. Az Ostepar visszaállítja a csontokban az anyagcserét, szabályozza a visszanyerési folyamatot, aktiválja az oszteogenezist, serkenti a csontszövet kialakulását. Előírt gyógyszerek a szenilis oszteoporózishoz, menopauza alatt, rosszindulatú hiperkalcémiával, Paget-kórral.

Rizendros

Kapszula formájában kapható. Részt vesz az osteoporosis, az osteitis deformáló típus kezelésében. A kalcium és a foszfor anyagcseréjét szabályozza, stimulálja az oszteogenezist. Tabletták formájában készül. A kapszulát hetente egyszer kell itatni. A maximális eredmény eléréséhez szükséges a gyógyszer bevétele 3-6 hónapig.

pamidronatot

Megállítja a csontreszorpciót. A csontritkulás és más csontszövetek pusztulásával jellemezhető betegségek megelőzésére és kezelésére szolgál. Injekciós oldat készítéséhez por alakban kapható. A maximális egyszeri adag - 90 mg. A kezelési módot egyedileg választjuk ki. A pamidronát nem alkalmazható szoptatás, gyermekkor, terhesség alatt.

Bondronat

Tartalmaz ibandronsavat. Hatékony a csontritkulás kezelésében, a törések megelőzésére. Általában a menopauzában szenvedő nőknek hormonális elégtelenséggel rendelik. Nem alkalmazható terhes és szoptató anyák, veseműködési zavarok és máj esetén.

Klobir

A természetes pirofoszfát analógja. Elnyomja az oszteoklasztok aktivitását, csökkenti a csontreszorpciót. Az osteolitikus metasztázisok, myeloma, osteoporosis, hiperkalcémia, mellrák kezelésében az orvosok nevezik ki. Ritkán okozhat mellékhatásokat: az emberek mindössze 10% -a hányást, hasmenést, allergiás reakciót alakít ki.

A biszfoszfonátok a csontritkulás kezelésére

Ma már sok gyógyszer van az ízületi megbetegedések kezelésére, némelyik a csontszerkezetre, mások a test általános állapotára, és különböző módon segítenek. Gondoljunk olyan gyógyszerekre, mint a biszfoszfonátok, megtudjuk, hogyan különböznek a többi drogtól, és hogy valóban segítenek-e.

Figyeljen! Minden szervezet szigorúan egyéni, és csak az orvos választhatja ki az aktuális kezelést.

Kizárólag a szervezet diagnózisának megállapítása után azonosították az osteoporosis okát, lehet-e orvosi kezelésre. A biszfoszfonátok olyan modern gyógyszerek, amelyek a csontritkulás tüneteinek és fejlődésének megállítására szolgálnak. Jelezve a csontszövet erősítésére, különösen a posztmenopauzában szenvedő nők esetében

Mi az a csontritkulás, és miért fontos ez kezelni?

Az oszteoporózis az ásványi anyagok kimosódása következtében a csontsűrűség fokozatos csökkenése, ami az erejének csökkenéséhez és a fokozott törékenységhez vezet. Kezdetben a csontsűrűség (osteopenia) enyhe csökkenése alakul ki, majd rendellenesen porózus és összenyomható, mint egy szivacs. A csontváz szerkezetének ilyen megsértése gyakori törésekhez vezet.

A csont fehérje-, kollagén- és kalcium-anyagokból áll, amelyek biztosítják az erőt (lásd a kalciumot tartalmazó termékeket). Amikor ezeknek az összetevőknek az egyensúlya megzavarodik, sérülések keletkeznek repedések (törés a combnyakban) vagy megsemmisülés formájában (a gerinc csigolyájának kompressziós törése). Néhány évig nem ismeri a kár jelenlétét.
A következő tünetekkel gyaníthatja a betegség kialakulását:

• krónikus fájdalom, a törés helyén lokalizálva;
• a magasság, a gerinc görbületének csökkentése;
• a minimális fizikai aktivitással rendelkező törések magasságuk magasságából származnak, amelyek főként a bordák, a csípő, a gerinc, a lábak és a csuklók területén helyezkednek el.
• lassú csontozás.

Az osteoporosis nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági probléma, amely a világ minden szegmensét érinti.

statisztika

• A csípőtörés gyakrabban fordul elő 75-80 éves embereknél; más típusú törések jellemzőek az 50-59 évesek számára, és az életkorral csökken.
• A 10% -os csontsűrűség elvesztése 2-szeresére növeli a gerinctörések kockázatát, 2,5-szer a combcsont nyakát.
• 2050-re a csípőtörések férfiaknál 310% -kal, nőknél 240% -kal nagyobbak, mint mostanában.
• 3 másodpercenként a csontritkulás okozta törést diagnosztizálják a világban; gerinc kompressziós törés - 22 másodpercenként.
• Azok a betegek túlnyomó többsége, akiknél nagy a sérülés kockázata a csont törékenységének növekedésével (kb. 80%), beleértve azokat is, akiknek már legalább egy törése van, nem ismeri a betegségüket, és nem vesznek tablettát osteoporosisra.
• Mindkét nemnél a csípőtörés utáni halálozás az életkorral nő, és valószínűleg egy éven belül a sérülés után, és körülbelül 20%.
  A csontritkulás kezelésének fő célja a törések megelőzése a csontveszteség csökkentésével, sűrűségének növelésével és a csont szilárdságának helyreállításával. A korai felismerés és az időben megkezdett specifikus kezelés jelentősen csökkenti a betegség sérülésének és egyéb szövődményeinek kockázatát.

Világszerte körülbelül 200 millió nőt érint ez a betegség;

• minden tizedik nő 60 éves
• ötödik 70 éves korában
• 80 után kettő közül kettő
• 90-ből három közül kettő.

Mi a biszfoszfonát

1. Ezek általános nevek azoknak a gyógyszercsoportoknak, amelyek csökkentik a progresszív csontvesztést. Ezeket a gyógyszereket osteoporosis és más hasonló betegségek kezelésére használják.
2. A készítményekben lévő hatóanyagok az oszteoporózisban szenvedő és csont törékeny betegek dekalcifikációjának csökkentését szolgálják.
3. A biszfoszfonátok természetüknél fogva a csontszövet természetes intercelluláris anyagainak teljes analógjai, amelyeket csak mesterséges eszközökkel szintetizálnak.

Ez érdekes! A távoli múltban a biszfoszfonátokat az olaj- és textiliparban detergensként, valamint mezőgazdaságban használták műtrágyaként.
A 19. században ezeket a vegyi anyagokat a gépészetben használták a korróziós folyamatok gátlóiként. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően széles körben használják az orvostudományban, csak most az a fő cél, hogy lelassítsák a csontszövet lebomlását az emberi szervezetben, és nem a gépekben és mechanizmusokban lévő részek korrozív megsemmisítését.

A biszfoszfonátok természetüknél fogva a csontszövet természetes intercelluláris anyagainak teljes analógjai, amelyeket csak mesterséges eszközökkel szintetizálnak.

A biszfoszfonátok, vagy más néven „difoszfonátok”, két foszfonsavat tartalmaznak, amelyek az összes foszfor-szerves vegyület alapját képezik.

Minden modern biszfoszfonát két osztályba sorolható:

Mindkét gyógyszercsoport már bizonyította hatékonyságát, és széles körben alkalmazzák az orvostudományban.

Használati jelzések

A biszfoszfonát készítmények csoportja az emberiség számára ismert a 19. század közepétől. Eredetileg a gépészetben használták a korrózió megelőzésére, vagy műtrágya vagy tisztítószerként a tapintási és kőolajiparban.

Miután a biszfoszfonátokat elkezdték tanulmányozni, gyógyszerként, és ez történt a 70-es évek végén, vezető szerepet játszottak az osteoporosis és szövődményeinek kezelésében.

Napjainkban ezek alkalmazása indokolt, különösen az izom-csontrendszer betegségei esetében, ahol a fókuszos csontszövet reszorpciója van.

• Ennek a csoportnak a gyógyszerei révén a csont elpusztításának folyamatát gátolják, így erőteljesebbé válnak. A biszfoszfonátok segíthetnek a csont védelmében a rák előrehaladásának vagy más betegségeknek.
• A gyakorlatban a gyógyszereket a csontfájdalom enyhítésére használják, különösen a myeloma és metasztázisok által okozott. Alkalmazható a vér súlyos kalciumszintjének csökkentésére, a csont erősítésére és a törések minimalizálására.
• A biszfoszfonátokat eléggé hatékonyan használják az osteoporosisban, a myelomákban, a csontszövet működésében, a Paget-kórban, az elsődleges hiperparathyreosisban, valamint a tumorokban és metasztázisokban, különösen a hiperkalcémiával kombinálva.

Segít a gyógyszer?

A biszfoszfonátok szerkezete szerint hasonlóak a természetes ásványi anyagokhoz. Ezek befolyásolják a csontszövet metabolizmusát. A készítmények szerkezete két olyan folyamatból áll, amelyek egymás ellen hatnak - a szövetképződés és a természetes pusztulás (reszorpció).

A gyógyszert szedve a szervezet kalcium-molekulákat kap. Ezek behatolnak a csontszövetbe, majd felhalmozódnak és hosszú késleltetésük van.

A biszfoszfonátok a testtel való érintkezés során elpusztítják az oszteoklasztok működését - speciális sejtek, amelyek szintén részt vesznek a test működésében.

1. A szerepük az, hogy az új csontszövet kialakulásával párhuzamosan oldják fel és elpusztítsák a régi csontszövetet.
2. Ha az oszteoporózis a szervezetben alakul ki, az oszteoblasztok általában nem képeznek csontszövetet, és ezért elkezdenek elpusztítani a régit.
3. Ennek eredményeként a csontok gyengék, elvékonyodnak és törékenyek lesznek.
4. Amikor a biszfoszfonátok csontokba kerülnek, az oszteoklasztaktivitás csökken, a növekedés megáll, és az önpusztítási folyamat elkezdődik, ami elnyomja a jeleket a pusztulásra.

Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásával osteoporosis kezelhető, amelyben a csontok már nem vékonyak, hanem éppen ellenkezőleg, helyreállítható.

A kezelés során alkalmazott hatásmechanizmus

A biszfoszfonátok fő farmakológiai hatása a csontszövet természetes károsodásának megakadályozása bizonyos betegségekben. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek tumorellenes és fájdalomcsillapító hatásúak.

A biszfoszfonátokat sikeresen használják egy lenyűgöző betegségek listájának kezelésére:

• csontritkulás;
• csontszövet-metasztázisok;
• duzzanat;
• hypercalcaemia;
• osteodystrophia deformálódik;
• myeloma;
• osteogenesis;
• giperparatireorez;
• csontképződés.

A biszfoszfonátok élő szervezetre gyakorolt ​​komplex hatásának alapja az oszteoblasztok gátlásának mechanizmusa. Az osteoblasztok olyan fiatal sejtek, amelyek túlzott növekedéssel jelentősen gyengítik a csontszövet stabilitását, ezért az oszteoporózis kezelésében fontos, hogy gátolja az aktív képződést.

1. A gyógyszer részt vesz a fehérjeszintézis folyamatában, és lelassítja a csontszövet lebontását. Ennek eredményeként a csontok megtartják szilárdságukat, és a törések valószínűsége jelentősen csökken.
   A komplex terápiában a csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok a legnagyobb terápiás hatást okozzák. Az orvosi termékek nevei nem jelzik a nitrogén jelenlétét.
   Ezen túlmenően a biszfoszfonátok anesztetikus hatással rendelkeznek, és csökkentik a tumorokat, ezáltal jelentősen javítva a betegek állapotát.
2. Ezeket a gyógyszereket az onkológiában használják, mivel sikeresen megbirkózhatnak a rákos sejtek fejlődésének következményeivel és megakadályozzák azok növekedését.
3. A komplex terápiában a csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok a legnagyobb terápiás hatást okozzák. A gyógyszerek nevei nem jelzik a nitrogén jelenlétét, de a testre gyakorolt ​​hatásuk nagymértékben változik.

Hogyan működik a biszfoszfonátok?

A biszfoszfonátok szerkezete szerint hasonlóak a természetes ásványi anyagokhoz. Ezek befolyásolják a csontszövet metabolizmusát. A készítmények szerkezete két olyan folyamatból áll, amelyek egymás ellen hatnak - a szövetképződés és a természetes pusztulás (reszorpció).

• A gyógyszert szedve a szervezet kalcium-molekulákat kap. Ezek behatolnak a csontszövetbe, majd felhalmozódnak és hosszú késleltetésük van.
• A biszfoszfonátok a testtel való érintkezés során elpusztítják az oszteoklasztok működését - speciális sejtek, amelyek szintén részt vesznek a test működésében.
• A szerepük az, hogy az új csontszövet kialakulásával párhuzamosan oldják fel és elpusztítsák a régi csontszövetet.
• Ha az oszteoporózis a szervezetben alakul ki, az oszteoblasztok általában nem képeznek csontszövetet, és ezért elkezdenek elpusztítani a régit.

Ennek eredményeként a csontok gyengék, elvékonyodnak és törékenyek lesznek.

Amikor a biszfoszfonátok csontokba kerülnek, az oszteoklasztaktivitás csökken, a növekedés megáll, és az önpusztítási folyamat elkezdődik, ami elnyomja a jeleket a pusztulásra.

Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásával osteoporosis kezelhető, amelyben a csontok már nem vékonyak, hanem éppen ellenkezőleg, helyreállítható.

Biszfoszfonátok osteoporosis esetén: olyan hatékonyak és biztonságosak?

A biszfoszfonátok a természetes pirofoszfátok szintetikus analógjai, amelyek a csontmátrix alapját képezik, és gátolják a csontanyag lebontását.

Hogy a biszfoszfonátok még nem teljesen világosak. Csak bebizonyosodott, hogy hidroxipatit csont szegmensekkel kombinálódnak, csökkentik a hajlításukat és csökkentik a hidroxi-prolin és az alkáli foszfatáz szintjét a szisztémás keringésben. Ezek gátolják az oszteoblasztok aktivitását, amelyek lelassítják a csontszövet reszorpcióját.

A biszfoszfonátok bizonyos típusai blokkolhatják a mevalonát előállításának folyamatát, amely az oszteoblasztok képződéséhez szükséges fő anyag, valamint csökkenti az osteoklasztok képződésében részt vevő geranil-difoszfát szintjét. Ezenkívül ezek a vegyületek tumorellenes és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek.

A biszfoszfonátok a kémiai szerkezettől függően két csoportra oszthatók:

• azok, amelyek nem tartalmaznak nitrogénatomokat;
• aminobiszfoszfonátok, amelyek nitrogént tartalmaznak.

Mi az előnyük?

Az aminobiszfoszfonátok azok a gyógyszerek, amelyek nélkülözhetetlenek a csontritkulás kezelésében, nitrogént tartalmaznak a készítményben. Hatékonyabbak, mint a nitrogénmentes alapok, különös gondossággal, hogy a nőket használják. Az aminobiszfoszfonátok nem vehetők fel hosszú kurzusokkal. Az alábbi típusok hozzáadhatók az ilyen típusú legjobb gyógyszerek listájához:

1. Zoledronát. Nagyon szelektíven hat a csontszövetre, csak abban a helyen, ahol a csontok degeneratív változásokon mennek keresztül. A szerszám csontreszorpciót okozhat az oszteoklasztok hatására. A szerszám azonban nem befolyásolhatja hátrányosan a mineralizációt. Ebben az esetben a fő hatóanyag a zoledronsav. Infúziós koncentrátum formájában értékesítik.
2. Bondronat. Ibandronsavat tartalmaz, amely pozitív hatással van az osteoporosis kezelésére. Helyénvaló ezt a gyógyszert az osteoporosis megelőzésére használni. Használhatja a nők a menopauza utáni időszakban. Sikeresen kombinálható a nemi hormon tablettákkal. A férfiakat olyan esetekben írják fel, amikor a betegség valódi klinikai tünetei vannak. A Bondronat akkor alkalmazható, ha a vér feljegyzett hiperkalcémia biokémiai elemzése történik.
3. Alendronsav. Nem hormonális gyógyszer, amely képes sikeresen korrigálni a csontanyagcserét. Az eszköz képes hatékonyan stimulálni az oszteogenezist. Eladott tabletta formában. Hetente egyszer kerül sor. A kezelés időtartamát az orvos állapítja meg a beteg egészségi állapotának megfelelően.
4. Klodronsav. Ma a kísérleti orvostudomány egyik drogja, képes szelektíven csökkenteni a mikrofágokat. A gyógyszeriparban Clodron és Bonefos néven állítják elő. A csontreszorpció inhibitorának szerepe. Csökkenti a törések valószínűségét, fájdalomcsillapító hatású.

A használat jellemzői

Biszfoszfonátok - azok a gyógyszerek, amelyeket önmagában nem használhat. Használatuk kijelöléséhez és ellenőrzéséhez csak szakembernek kell lennie. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek gyengén felszívódnak a gyomor-bélrendszerben. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy üres gyomorban és legalább egy órával étkezés előtt vegyék be őket. De ne felejtsük el, hogy a biszfoszfonátok nagyon negatív hatást gyakorolnak a gyomorra. Ezért a személynek a lehető leggyorsabban segítenie kell az alapok emésztését. A tabletta belsejébe ütközés után nem lehet vízszintes helyzetbe helyezni.

• A gyenge felszívódás miatt a gyógyszert óvatosan kalciummal kell bevenni.
• A biszfoszfonátok használata után 2-3 óra múlva jobb kalciumtartalmú gyógyszereket szedni.
• A csoport első gyógyszeres intravénás beadását általános negatív megnyilvánulások kísérik (láz, súlyos izomfájdalom, szédülés, hányinger).
• A következő felvételek nem adnak ilyen erős reakciót, vagy egyáltalán nem jelennek meg.
• Az ideiglenes negatív hatások miatt ezeket a tüneteket nem kell kezelni.

A hatékonyabb biszfoszfonátok kezelésére kalcium-kiegészítőkkel és D-vitaminnal kombinálva kell végezni. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának fő ellenjavallata a veseelégtelenség. A kezelés megkezdése előtt a betegnek:

• súlyos szívbetegségek;
• a gyomor-bél traktus patológiái és súlyos eróziós betegségei;
• érzékenység a gyógyszerre.

Egyszerű biszfoszfonátok - mit válasszon?

Egyszerű biszfoszfonátok:

1. Tiludronat (Skelid) az osteoporosis kezelésére és az osteodystrophia deformálódására vonatkozik. Napi 1 alkalommal (400 mg) 2 órával étkezés előtt vagy 2 órával az étkezés után vegye be. Mossa le egy kis vízzel vagy gyümölcslével. A kezelés időtartama 3 hónap. 6 hónapos szünet után a tanfolyam megismételhető.
2. Etidronátot (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) az osteodystrophia, osteoporosis, hiperkalcémia deformálására írnak elő, amely a rosszindulatú daganatok és a vese oxalátköveinek hátterében alakul ki. Engedje őket injektálható és szóbeli formában. A kezelés általában kalciumot, magnéziumot és D-vitamint ír elő. A kezelési rend függ a betegség súlyosságától és a beteg korától. Az etidronát alapú gyógyszereket 3 év alatti gyermekek számára engedélyezték. Az osteoporosis kezelésére és megelőzésére a gyógyszert 2-3 hónapig 5-7 mg / kg dózisban alkalmazzák, 1-2 hónap elteltével a kezelést megismételjük. A reumatoid arthritisben szenvedő betegekben a csont ásványi sűrűsége és a szivacsos anyagveszteség csökkenésével a kezelés időtartama legalább 12 hónap, napi 5-10 mg / ttkg dózisban. A napi adagot két adagra kell osztani. A kezelés hátterében a kalciumban gazdag étrendet kell követnie, és ha szükséges, vegye fel a gyógyszerkészítményeket.
3. A klodronátot (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) osteoporosis, csontvesztés, csontmetasztázisok megelőzésére elsődleges emlőrákban szenvedő betegeknél, valamint hiperkalcémia esetén onkológiát írnak elő. Ampuláló és orális formák állnak rendelkezésre. A klodronátot tartalmazó orális adagolású készítményeket nem szabad kétértékű kationokat (tej, ásványvíz) tartalmazó folyadékkal bevenni. A kapszulák nem rágnak. Egy 800 mg-os tabletta két felére osztható, de egyszerre kell bevenni, őrlés és rágás nélkül. Az injektálható formát 500 ml sóoldatban vagy 5% -os glükózban oldjuk. A kezelési rendet minden esetben egyedileg kell kiválasztani.

A biszfoszfonát-kezelés alatt elegendő mennyiségű folyadékot kell beadni a szervezetbe, a vesék működését és a véráramban lévő kalciumszintet is figyelemmel kell kísérni.

Aminobiszfoszfonátok - a gyógyszerek fejlettebb formája

A leggyakrabban előírt aminobifoszfonátok közül:

1. A zoledronsav (Zoledronate, Aklast, Zometa) szelektíven befolyásolja a csontszövetet, gátolja a csontok lízisét okozó osteoclastok aktivitását. Ezért sikeresen alkalmazzák osteoporosisban szenvedő betegeknél. A zoledronát fő jellemzője, hogy elnyomja a csontanyag reszorpcióját, és ugyanakkor nem mutat nemkívánatos hatást a csontszövet képződésére és mineralizációjára, mechanikai tulajdonságaira. Lassú intravénás infúziók formájában hozzárendelhető. A kezelési rend függ a betegség súlyosságától, de ahhoz, hogy az első dózis terápiás hatása maximális legyen, a második rendszert csak egy hét után lehet beállítani.
2. Ibandronat (szinonimák Bondronat, Bonviva). Ezt a biszfoszfonátot az osteoporosis kezelésére és megelőzésére írják elő, beleértve a menopauzát is, a csonttörések, csontmetasztázisok, a rák által okozott felesleges kalcium megelőzésére.
   Az orális adagolási formákat étkezés előtt egy órával, gyógyszert vagy folyadékot (kivéve a sima vizet) veszik. Miután a gyógyszert az ibandronát alapján vette be, függőleges helyzetben kell lennie 1 órán át. Ne engedje, hogy éjszaka fogadjanak.
   Az intravénás injekció csak a fekvőbetegeknél engedélyezett. Biztosítani kell, hogy a hatóanyag ne kerüljön az artériába és a szomszédos szövetekbe, amikor a IV.
3. Az alendronsav (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) a csontreszorpció nem hormonális gátlója, normalizálja a csontanyagcserét, aktiválja az oszteogenezist, szabályozza a pusztulás és a helyreállítás folyamata közötti egyensúlyt, serkenti a normális szövettani szerkezet csontszövetének kialakulását. A menstruáció utáni és az öregedés utáni osteoporózis hozzárendelése a törések megelőzéséhez, Paget-kór és rosszindulatú hiperkalcémia esetén.
4. A Risedronat (Rizendros, Actonel, Rizarteva szinonimái) a csontritkulás és a deformáló osteitis kezelési rendje. Tablettákban kapható.

Antiresorptív (csontvesztés megakadályozása), elavult

kalcitonin

A kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 dörzsölés) pajzsmirigyhormon és osteoporosis kezelésére szolgál. A gyógyszeriparban a rekombináns humán kalcitonin szintetizálódik, valamint a sertés és a lazac kalcitonin.

Mellékhatások: Nazális vérzés, orrfolyás, nyálkahártya-irritáció, hányinger vagy hányás fordulhat elő az orr beadás útján. A kalcitonin injekciós formájának alkalmazása esetén az injekció beadásának helyén gyulladás léphet fel.

A gyógyszert korábban antiresorptívként használták (a csontreszorpció megakadályozására). Meglehetősen szerény bizonyítékokkal rendelkezett, ami némileg csökkentette a csigolyatörések gyakoriságát és megállította az osteoporotikus törésekkel kapcsolatos akut fájdalmat. Az elmúlt években a myocalciumot alkalmazó betegeknél felhalmozódott az újonnan regisztrált onkopatológiák gyakoriságának növekedése. A kábítószert eltávolítják az oszteoporózis kezelésére vonatkozó ajánlásokból, amelyek a piacon maradnak. Csontritkulással járó csigolyatörések fájdalmának csökkentése és Paget-betegség kezelésére.

Raloxifen (Evista)

A raloxifen a II. Generáció ösztrogénreceptorainak szelektív modulátora, rövidítve SMER. A hatóanyagnak ösztrogénszerű hatása van a csontszövetben, de úgy viselkedik, mint egy antiösztrogén az endometriumban. Ez lehetővé teszi a lehetséges mellékhatások megelőzését, beleértve a rák kialakulásának kockázatát is.

Mellékhatások: A Raloxifen alkalmazása esetén a meleghullámok súlyosságát növelheti; a trombózis kockázata, beleértve a mélyvénás trombózist és a tüdőembóliát. A mellékhatások kockázata valószínűbb az első négy hónapban.

A gyógyszer hatékonyságát eddig nem bizonyították, mivel nem bizonyították, és csökkenti az extravertebrális törések kockázatát.

Hatékony antiresorptív

Denoszumab (Prolia)

A 60 mg 22000-es denoszumab egy emberi antitest (IgG2), amely blokkolja a csontreszorpcióért felelős oszteoklasztok kialakulását és aktivitását. A Proli erősíti a csontokat, növelve ásványi sűrűségüket, megakadályozza a töréseket. A hatóanyagot évente kétszer a comb vagy a has bőrében adják be. Az osteoporosis megszüntetésére kijelölt:

• a klimatikus változások utáni nőknél a különböző lokalizációjú törések hajlamosak;
• a csökkent csontsűrűségű férfiaknál és a csigolyatörés kockázata a hormon szuppresszív terápiában.

A Denosumab a választott gyógyszer a magas multi-faktor törés kockázata esetén, valamint az egyéb osteoporosis terápia módszereinek intoleranciája.

A gyógyszert hat hónap alatt 1 alkalommal adják be. A klinikai vizsgálatokban 2004 óta vizsgálták. Az oszteoporózissal párhuzamosan azt vizsgálták, hogy a csontok metasztatikus daganatos elváltozásait kezeljék. Ezzel szemben a biszfoszfonátok nem ellenjavallt vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

A csonttömeget növelő gyógyszerek

Teriparatide (Forteo)

A gyógyszer az egyetlen hatékony anabolikus anyag, amely serkenti a csontnövekedést. Férfiaknál postmenopauzális, primer, szenilis oszteoporózis és idiopátiás formák esetén alkalmazható. A terápia 12-18 hónap. A biszfoszfonátok hatástalannak bizonyult a választott gyógyszer. Oroszországban Forsteo néven.

Forteo (250 kg 26000 dörzsölés). a humán parathyroid hormon szintetikus analógja, amely részt vesz a kalcium anyagcsere szabályozásában. Ellentétben más csontritkulás elleni gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a csontreszorpciót, a teriparatid elősegíti az új csontszövet növekedését.

Ezt a gyógyszert súlyos osteoporosis kezelésére alkalmazzák különböző etiológiájú nők és férfiak esetében. A gyógyszer stimulálja az osteoblastok aktivitását, elősegíti az új csontszövet kialakulását, erősíti a csontokat és megakadályozza a töréseket.

Alkalmazási módszer: az ajánlott adag napi 20 mg. A teriparatidot szubkután injekciózzák a combba vagy a hasba.

A Forteo nem használható:

• allergiás az összetevőire;
• gyermekek és serdülők;
• terhes vagy szoptató;
• a csontok rosszindulatú daganataiban;
• sugárkezelés alatt vagy után;
• hiperkalcémia;
• hiperparathyreosis és Paget-kór;
• súlyos vesebetegség.

Az ebben a cikkben felsorolt ​​összes gyógyszer a vényköteles gyógyszerek, és nem szánt gyógyszerek. A súlyos egészségkárosodás miatt konzultáljon orvosával, mielőtt ezeket a gyógyszereket használná.
zdravotvet.ru

besorolás

A biszfoszfonátok előkészítése feltételesen két csoportra oszlik, amelyek tevékenységükben teljesen eltérőek:

• Nitrogén tartalmú gyógyszerek;
• Nitrogén nélküli készítmények.

A nitrogéntartalmú biszfoszfonátok (aminobifoszfonátok) a következő anyagokat tartalmazzák: t

1. Az "alendronát-nátrium" egy nem hormonális gyógyszer, amely korrigálja a csontszövetek közötti anyagcserét és képezi normális szerkezetét. Lehet használni férfiak és nők számára.
2. Az "ibandronátsav" a biszfoszfonátok harmadik generációjában lévő gyógyszer. Jól bizonyított a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében. Az ibandronát-savat széles körben alkalmazzák a hiperkalcémiában (a vérben a kalcium túlzott mértékű növekedése). A férfiaknak nem ajánlott ezt a gyógyszert használni.
3. "Zoledronsav" - a csontszövetre kifejtett szelektív hatás képessége. A hatóanyag szelektíven befolyásolja a csontszerkezetet a csontráccsal való hasonlósága miatt. Fontos hatás a tumorellenes tulajdonság. Ezen sav alapján a következő biszfoszfonátokat állítják elő: "Zoledronate", "Zometa". Az osteoporosis progresszív formáinak kezelésében kerülnek kinevezésre.
4. Az "Ibandronát-nátrium" (Bonviva, Bondronat, készítmények alapján) csökkenti az oszteoklasztok aktivitását, csökkenti a csontpusztulást. Főként a menopauza utáni nőknél a törések megelőzésére használják.

Fontos! Az aminobiszfoszfonátok hatékonyabbak a csontritkulás kezelésében a nőknél.

Nitrogénmentes biszfoszfonátok:

• A nátrium-tiludronát (tiludronsav) - felhalmozódik a foszfát- és kalciumvegyületeket csontokban, hozzájárulva ezek mineralizációjához és erősödéséhez. Alkalmas a csontok túlzott lágysága vagy a Paget-betegség kezelése esetén. Nem rendelhető gyermekekhez.
• Az „Etidronát” („Didronel”, „Ksipifon”, etidronsav) ajánlott osteoporosis kezelésére, párhuzamos onkológiai folyamatokkal, Paget-kórral és vesebetegségekkel. Mindig kalcium-kiegészítőkkel együtt kell előírni.
• A "klodronát" (nátrium-klodronát, "Bonefos", "Clobir") - elsődleges emlőrákot ír elő, a csontmetasztázisok fejlődésének időben történő megelőzésére. Zavarja a hiperkalcémia és az osteolízis kialakulását.

Biszfoszfonátok - kizárólag a vényköteles és a kezelőorvos kötelező felügyelete alatt értékesített adagolási formák. Az orvosi rendelvény nélkül történő fogadás káros lehet az egészségre! Ne diagnosztizálja az osteoporózist!

Hogyan kell szedni a biszfoszfonátokat?

A gyógyszer szedésének fő dolog az, hogy szigorúan üres gyomorban, fél órával az étkezés előtt használjuk, ami nagymértékben növeli a gyógyszerek hatását. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az e csoportba tartozó gyógyszerek gyomor-bélrendszeri gyulladást okozhatnak. Ezért a gyógyszer bevétele után egy órán át álló helyzetben kell lennie, ami jelentősen csökkenti a gyomorerózió kockázatát.

Tipp A biszfoszfonátokat csak nagy mennyiségű vízzel kell itatni.

Lehetséges szövődmények a biszfoszfonát-kezelés alatt

Ezek a vegyületek az osteoporosisban nagy hatást fejtenek ki, enyhítik a fájdalmat a rosszindulatú daganatokban, amelyeket csontmetasztázisok kísérnek, eltávolítják a rákkal összefüggő hypercalcémiát, de sok nemkívánatos mellékhatással rendelkeznek.

A biszfoszfonát-kezelés alatt megfigyelt főbb negatív hatások közül meg kell szüntetni:

• mérgező hatás a vesére;
• az intravénás adagolási formák alkalmazásából eredő hypocalcemia;
• az állkapocs csontritkulása, amely nitrogént tartalmazó biszfoszfonátok kezelésében fejlődik ki;
• a csípőcsontok magas kockázata a zoledronátok kezelése során, ami a rákos betegek csontjaiban a helyreállítási folyamatok blokkolásához kapcsolódik;
• pitvarfibrilláció, különösen a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél;
• dyspeptikus rendellenességek: gastralgia, székrekedés vagy laza széklet, hányinger, dysphagia;
• az emésztőrendszer fekélyei;
• láz, myalgia és egyéb influenzaszerű tünetek, amelyeket a T-limfocita aktiválás okoz;
• bőrreakciók (kiütés, erythema);
• általános gyengeség;
• látásvesztés, szemfájdalom, kötőhártya-gyulladás és scleritis;
• allergiás reakciók: csalánkiütés, anafilaxiás sokk.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Ne feledje, hogy míg a biszfoszfonátok kinevezése és:

• Az NSAID-ok növelik az emésztőrendszerre gyakorolt ​​nemkívánatos hatások kockázatát;
• a hurok-diuretikumokkal párhuzamosan növelve a hypocalcemia és a hypomagnesemia valószínűségét;
• aminoglikozidokkal kombinálva a vesére gyakorolt ​​toxikus hatás fokozódik;
• A biszfoszfonátokkal való kezelés mellett az alkohol nem engedélyezett.

Lehetetlen injekciós formákat összekeverni más gyógyszerekkel egy fecskendőben.

Farmakológiai hatás

A biszfoszfonátokat (difoszfonátokat) úgy hívják, minthogy ilyen anyagok molekulái két foszfonátot tartalmaznak (PO₃). Ezek a kémiai vegyületek a legközelebb állnak a természetes pirofoszfátokkal, amelyeket az emberi testben található enzimek nem hasítanak el.

A biszfoszfonát gyógyszerkészítmények fő célja a csontváz stabilizálása olyan betegségekben, amelyek gyors csontvesztéssel járnak.

Megértjük, hogy ez hogyan történik. Általában a test kétféle, különböző funkciójú cellát termel:

1. Osteoklasztok - hozzájárulnak a régi csontvázsejtek reszorpciójához (pusztulásához).
2. Osteoblasztok - részt vesznek egy új szövet kialakulásában.

Az osteoporosis esetében ez utóbbi egyszerűen nem képes megbirkózni a feladataikkal, miközben az oszteoklasztok továbbra is rendszeresen megszabadulnak a régi sejtektől.

Az osteoporosis megelőzése és a kezelés a biszfoszfonátok osteoklasztokra gyakorolt ​​hatásán alapul, amely a növekedés gátlásában és önpusztulás folyamatának megkezdésében rejlik, aminek következtében a csonthígítás felfüggesztésre kerül. Egy másik fontos pont: a gyógyszerek a csontokban megtartják a szükséges kalciumot és foszfort.

Ezenkívül a biszfoszfonátokat a rákos betegek komplex terápiájában alkalmazzák az emlő-, tüdő-, prosztata-, vese- és pajzsmirigy-rákos csont által érintett metasztázisok kezelésében és megelőzésében.
A testbe való belépés és a gyógyszerek felhalmozódása:

• csökkenti a magas kalciumszintet a vérben - hiperkalcémia, amely a metasztatikus csontkárosodások egyidejű jele;
• megakadályozzák a betegség új fókuszainak kialakulását - metasztázis;
• fájdalomcsillapító hatása van.

A kétségtelen előnye, hogy ezek a gyógyszerek nem hormonálisak, és nem terhelik túl a szív- és érrendszert. Jelentős hátrányt nevezhetünk rossz oldhatóságnak, ami bonyolítja a test felszívódását.

Gyógyszercsoportok

Két fő fajtája van a biszfoszfonátoknak, amelyek az oszteoklasztokat befolyásolják:

• Gázmentes vagy az első generáció eszköze.
  Az ilyen gyógyszerek, mint például az Etidronate, Clodronate, Tiludronate aktívan alkalmazhatók. Az oszteoklasztokra gyakorolt ​​destruktív hatások az utóbbiak asszimilációjának köszönhetők. Az ontológia komplex kezelésében az etidronátot és a klodronátot sikeresen alkalmazzák.
• Aminobiszfoszfonátok, nitrogén tartalommal, második generációs gyógyszerek.
  Hatékonyabb a szelektivitásuk miatt, amikor az oszteoklasztokra hatnak, és hosszantartó hatásuk van, mivel lehet az oszteoklasztok nem szívódnak fel, a nitrogénmentesektől eltérően. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Pamidronate és az Alendronate. A csontmetasztázisokkal rendelkező rákos betegek kezelésében a nők menopauza által okozott osteoporosis esetén hatékony.

Jelenleg a nitrogén tartalmú hatóanyagokat, amelyeket a szakértők a biszfoszfonátok harmadik generációjára utalnak, már bevezették. Ezek hatóanyaga az ibandronát és a zoledronsav. A leggyakoribb gyógyszerek közül a Bonviva, a Bondronat, a Zometa.

A Zometa (Zoledronate) speciális molekulaszerkezettel rendelkezik (két nitrogénatom jelenléte az oldalláncban), amely meghatározza a zoledronsav nagyobb potenciálját, és az előző generációs gyógyszerekkel összehasonlítva jelentősen megnöveli a gyógyszer aktivitását.

A droghasználat változatai: orális és intravénás.

Mit kell tudni a biszfoszfonátok kezelésében?

Mint tudod, a kanálban lévő minden egy gyógyszert jelent egy csészében, ami méreggé válhat. Ezért a biszfoszfonátok használatakor fontos betartani az adagolási utasításokat, és figyelmesen olvassa el a felsorolásban megadott ellenjavallatok és egyéb szükséges információkat. Ugyanezen okok miatt az önkezelés veszélyes.
A gyógyszereket csak a kezelőorvos utasítása szerint lehet használni!

Recepció funkciók

Mivel a biszfoszfonátok igen komoly gyógyszerek, mellékhatásokkal teli, ajánlott bizonyos szabályok betartása az alkalmazásuk során:

1. Vegyük reggel reggel üres gyomorban, ugyanakkor bő vízzel.
   Az étkezés ezután legfeljebb egy órával megengedett.
2. Mossa le kizárólag rendszeres, nem szénsavas vízzel. Minden más ital gátolja a gyógyszer hatását.
3. Másfél óra múlva a vétel után, ha lehetséges, tartsa függőleges helyzetben. Ez idő alatt a gyógyszer eléri a beleket, ami minimalizálja a nyelőcső és a gyomor falára gyakorolt ​​irritáló hatását.
4. A biszfoszfonáttal párhuzamosan kalciumot vagy D-vitamint kell bevenni, de a kétórás időintervallumnak megfelelően kell fogyasztani. E pénzeszközök egyidejű vétele kizárt.

A parenterális biszfoszfonátokat intravénás infúziós (csepegtető) módszerrel adagoljuk 2-3 órán belül.
A gyógyszerek gyors injekciója akut veseelégtelenséget okozhat, ami a rákkal összefüggő hiperkalcémia hátterében halálos lehet.
A biszfoszfonátok szedése a következő:

• terhesség,
• szoptatási időszakban
• 18 éves korig
• egyéni intolerancia,
• veseelégtelenség
• a gyomor-bél traktus betegségei az akut fázisban.

Ha szigorúan követed ezeket a tippeket, elkerülheted a szövődményeket vagy csökkentheted a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait a kezelés során.

Mellékhatások

A biszfoszfonátok bevételének gyakori negatív hatásai a következők:

• az emésztőrendszerben - a gyomor és a nyombél, a gyomorhurut, a vérzés, a hányinger, a gyomorfájdalom, a duzzanat és a székrekedés irritációja;
• fejfájás és izomfájdalom;
• ízületi fájdalom;
• a vesék és a máj betegségei a mérgező anyagok felhalmozódása miatt;
• hipokalcémia - a vér kalciumhiánya;
• allergiás tünetek.

Ha a biszfoszfonátokat önkényesen és szabályozatlanul használjuk, akkor jelentősebb szövődmények fordulhatnak elő, mint például a fibrilláció - szívfrekvencia deszinkronizálás, az állkapocs csontritkulása és a combcsont törése.

Mindezen nemkívánatos tünetek megnyilvánulása azonban nem figyelhető meg minden beteg esetében. A megfelelően kiszámított kezelés és a tapadás segít elkerülni a mellékhatásokat és minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az emberek véleménye

Postmenopauzális osteoporosisom van, évente egyszer Zoledronic-savat szedek. Első alkalommal 3 napon belül influenzaszerű tünetek jelentkeztek, a Paracetamol látta, hogy megszüntesse őket.

A későbbi infúziók jól toleráltak. Rendszeresen csontdenzitometrián megyek át, az orvos pozitív tendenciát mutatott.

Maria, Moszkva

Mit gondolnak az orvosok

A biszfoszfonátokat sikeresen használják különböző osteoporosisok kezelésében, csökkentik a törések valószínűségét, beleértve a csípőízületet is.

Sajnos azonban vannak ellenjavallatai, és számos igen komoly mellékhatása van, ezért csak szigorú orvosi felügyelet mellett és a laboratóriumi paraméterek kötelező figyelembevételével kezelhetők. Szigorúan be kell tartani az előírt kezelési rendet.

Maria Alexandrovna, reumatológus

A biszfoszfonátok szigorúan vényköteles formában kaphatók. Tárolja őket sötétben, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 fokos hőmérsékleten.
osteocure.ru

oktatás

A biszfoszfonátokat figyelembe véve be kell tartania ezeket az ajánlásokat:

1. Vegyük a tablettát tabletták vagy kapszulák formájában, szükség esetén reggel egy üres gyomorban;
2. A tablettát 1 pohár vízzel (200 ml) mossuk le;
3. A gyógyszer bevétele nem ajánlott ülni vagy feküdni;
4. 30-40 perc alatt étkezhet.

Gyakran a biszfoszfonát gyógyszerekkel végzett osteoporosis kezelés időtartama 3-5 év. A gyógyszert naponta egyszer vagy hetente egyszer lehet beadni.

Mintaárak

Az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátok ára függ a gyógyszer nevétől, a cégtől és a gyártó országától, valamint a farmakológiai összetételtől és a kémiai képlettől.

Bemutatjuk egyes gyógyszerek hozzávetőleges árát:

1. Alendronát (az ibandronsav készítmények ára - 270-700 rubel);
2. Zoledronsav (a kezelés költsége 12 hónapig 15 500 és 35 000 rubel között változik);
3. Pamidronat (az ár 5 és 10 ezer rubel között mozog);
4. Klodronat (költség - 8-17 ezer rubel);
5. Bondronat (költsége 7-9 ezer rubelt).

További információ a biszfoszfonátokkal végzett oszteoporózis kezelésről a következő videóban található:

Biszfoszfonátok - osteoporosis gyógyszerek, amelyek szerves részét képezik a beteg testére gyakorolt ​​orvosi hatások átfogó lefolyásának. Az előírt kezelési mód betartásával helyreállíthatja a test egészségét. Vigyázz az egészségedre!

Vélemények

Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden évben október 20-a az osteoporosis elleni küzdelem napja. Sajnos az utóbbi időben a betegségben szenvedő betegek száma jelentősen megnőtt.

Természetesen ez a betegség nem halálos, de sok problémát ad a betegeknek, és jelentősen csökkenti az életminőséget.

Továbbá, mivel az idősek a csípőtörés után nagyobb százalékban halnak meg, mint egy másik betegség. A legtöbb ember számára a biszfoszfonát-gyógyszerek reménye a gyógyulásnak.

S.Rodionova, az orvostudományok doktora szerint a csontritkulás helyzete meglehetősen nehéz, mivel manapság nem elegendő a test telítettsége tápanyagokkal és elemekkel, rossz szokásokkal, kábítószer-fogyasztással, alkohollal, alacsony fizikai aktivitással - mind a férfiak, mind a nők körében. amely hozzájárul az osteoporosis kialakulásához és fejlődéséhez.

Indokolt, hogy az osteoporosis elleni küzdelemre tervezett jó gyógyszerekre szükség van.
A szakértők szerint a biszfoszfonátok nem csodaszer, használatuk a józan ész, a kezelésre és a rosszindulatú sejtek csontszövet-növekedésének megállítására való támaszkodásra szükséges, mivel a betegek számára ez a legbiztosabb módja a világ legsúlyosabb betegségeinek leküzdésére.

következtetés

A biszfoszfonátok egy csoportjának alkalmazása lehetővé teszi a csontok és az egészség erősítését, de a fentieket követve meg kell értenie, hogy az ilyen gyógyszerek önkezelése és önköltsége nemkívánatos káros hatásokat okozhat.

HOGYAN KÉSZÜLJÜK! Az ízületi megbetegedések kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen használják a vezető német szakemberek által az izom- és izomrendszeri megbetegedések betegségében ajánlott, egyre népszerűbb módszerét. Miután gondosan megvizsgáltuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.