A biszfoszfonátok a csontrendszeri betegségekben használt gyógyszerek egy csoportja, gyakran az orvos biszfoszfonátokat ír elő az osteoporosis kezelésére. Ezek növelik a csontváz szilárdságát és javítják a negatív tényezők ellenállóképességét. Tehát biszfoszfonátok - mi ez?

Mi az?

Az emberi testnek sok módja van az önszabályozásnak. Az egyik a csontokra vonatkozik - a „speciálisan képzett” sejtek a csontszövet helyreállítására vagy megsemmisítésére szolgáló mechanizmusokat indítanak. Az osteoblasztok felelősek a helyreállításért, az oszteoklasztok felelősek a pusztításért. A biszfoszfonátok befolyásolják a második csoportot - zavarják a munkáját, gátolják vagy teljesen megállítják az oszteoklasztok csontra gyakorolt ​​hatását. Érdemes megjegyezni, hogy nem teljesen világos, hogyan csinálják, de a hatás klinikailag igazolódott.

Az iparágban ezt a vegyi anyagcsoportot a múlt század közepe óta használták, de senki sem gondolta, hogy ezeket az anyagokat gyógyászatban használják.

Csak a múlt század végén fedezték fel a kémikusok, hogy a biszfoszfonátok lassítják a csontpusztulást. Azóta az ilyen anyagok iránti érdeklődés erősen nőtt, és mostanában gyakori a csontritkulással rendelkező biszfoszfonátok.

Besorolás és listák

A biszfoszfonátok (gyógyszerek) két csoportra oszthatók: nitrogént tartalmazó és nitrogént nem tartalmazó csoportok. Ez utóbbi a biszfoszfonátok harmadik és utolsó pillanatához tartozik.

Az alábbiakban felsoroljuk a gyógyszereket és a rövid információkat (nevek, hatóanyag, forma, használat, ellenjavallatok, ár).

Nitrogént tartalmaz

Bonviva

Hatóanyag: ibandronsav. Forma felszabadítás: tabletták, injekciók. Alkalmazás: a gyógyszer menopauza okozta csontritkulás kezelésére szolgál.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, hipokalcémia, terhesség és szoptatás.

Ár: körülbelül 1800 rubelt tablettánként, 5500 rubelt injekciónként.

Bondronat

Hatóanyag: nátrium-ibandronát. Forma felszabadítás: tabletták, injekciók. Alkalmazás: onkológiában, a metasztázisok kialakulásának megelőzése és a csontok védelme.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, gyermekkor, terhesség és szoptatás.

Ár: kb. 11400 rubel 28 tablettához, 5100-13900 rubel injekcióhoz.

Rezorba

Hatóanyag: zoledronsav. Forma felszabadulás: injekció. Alkalmazás: Az injekciók célja a rosszindulatú daganatok okozta hiperkalcémia kiküszöbölése.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség és szoptatás, 18 éves korig.

Ár: 6200 rubel injekciónként.

alendronátot

Hatóanyag: alendronsav. Kiadási forma: tabletták. Alkalmazás: különböző eredetű osteoporosis, Paget-kór.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség és szoptatás, hypocalcemia, súlyos veseelégtelenség, súlyos hypoparathyreosis, gyermekkor.

Ár: 260 rubel pirulánként.

Nitrogénmentes

Bonefos

Hatóanyag: klodronsav. Kiadási forma: tabletták. Alkalmazás: malignus daganatok okozta hypercalcemia.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.

Ár: 10 000 rubel 60 tablettára.

ksidifon

Hatóanyag: etidronovy sav. Forma felszabadulás: oldat orális adagolásra. Alkalmazás: osteoporosis, kalcium, vitaminok és fémek szabályozása a szervezetben.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség és szoptatás, hypocalcemia.

Ár: 400 rubel 50 ml-re.

tiludronát

Hatóanyag: nátrium-tiludronat. Kiadási forma: tabletták. Alkalmazás: Paget-kór.

Ellenjavallatok: allergiás reakciók, terhesség és szoptatás, hypocalcemia.

Ár: 12 000 rubel csomagonként.

Phospotech, 99mTc

Hatóanyag: etidronovy sav. Forma felszabadulás: injekció. Alkalmazás: nephrolouritiasis, D-hipervitaminózis, hyperparathyreosis, hiperkalcémia malignus tumorokban, intersticiális nefritisz, osteoporosis.

Ellenjavallatok: allergiás reakciók, terhesség és szoptatás, gyermekkor, hipokalcémia.

Ár: 8000 rubel 5 ampullára.

Felvételi szabályok

A használati utasítás azt jelzi, hogy a csontritkulás biszfoszfonátjait üres gyomorban kell bevenni (ha tablettáról beszélünk), sok vizet inni. A bevétel után lehetetlen lefeküdni, így az oldódó tabletta nem „gyalog” a gyomorban. Az étkezést másfél órával kell elfogyasztani a gyógyszer bevétele előtt, vagy fél órával azután. A biszfoszfonátokat és a kalciumot egyidejűleg nem szabad bevenni, ideális esetben csak egy tiszta vizet lehet bevenni egy tablettával.

A gyümölcslevek, a tej, az ásványvíz és a tea megzavarhatja a gyógyszer felszívódásával kapcsolatos folyamatokat.

Nézzen meg egy videót erről a témáról.

bizonyság

A készítményeket számos esetben használják:

• A csontritkulás. Ebben az esetben a gyógyszerek (biszfoszfonátok) szinte a leghatékonyabb gyógyszerek, mivel fő célja a katabolizmus lelassítása, és ezáltal a csontrendszer erősségének növelése.
• Csökkent csontképződés. A reszorpció túlnyomása az oktatás felett, amely több okból is származhat.
• Fogászati ​​indikációk alkalmazása. Óvatosan használhatja a fogászati ​​problémákkal küzdő betegek gyógyszereit.
• Az osteitis deformans.
• A hypercalcaemia. A biszfoszfonátok szabályozzák a vér kalciumszintjét, és visszaállítják a normális értékeket.
• Myeloma, egyéb rákok, áttétek. Az ilyen típusú gyógyszerek lassítják bizonyos ráktípusok és a csontmetasztázisok kialakulását. A mechanizmus nem teljesen világos, de feltételezzük, hogy ebben az esetben a biszfoszfonátok szabályozó tulajdonsága működik. Mindenesetre a biszfoszfonátokat gyakran csontmetasztázisokra írják elő.
• Postmenstruációs osteoporosis. Az ösztrogén termelés csökkenése miatt egyes nőknél a menopauza alatt oszteoporózis alakul ki, és a biszfoszfonátok sikeresen megállítják.

Komplikációk és mellékhatások

Meg kell fizetnie a kábítószer-mellékhatások hasznosságát:

• allergiás reakciók;
• az emésztőrendszer fekélyei;
• fokozott stressz a vesére és a májra;
• megnövekedett vérnyomás, fibrilláció;
• az állkapocs csontritkulása;
• látáscsökkenés;
• hypocalcaemia.

Ha mellékhatások jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a következmények súlyosak lehetnek.

Kábítószer-kompatibilitás

Az injekciók esetében ezt a gyógyszert nem szabad más gyógyszerekkel összekeverni ugyanabban a fecskendőben. Tabletták esetében 30 perc kell eltelnie a biszfoszfonátok és más gyógyszerek között.

A hurok-diuretikumok és a biszfoszfonátok egyidejű alkalmazása esetén nő a hypomagnesemia és a hypocalcemia kockázata.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők növelik a gyomor-bél traktus terhelését, az aminoglikozidok növelik a vesék terhelését, az alkohol növeli a vese, a máj és a gyomor-bél traktus terhelését.

A biszfoszfonátok és az alkohol használata kiszámíthatatlan hatásokat okozhat.

Vélemények

Furcsa módon a betegek jobban reagálnak az orvostudományra, mint az orvosok. A betegek szempontjából a gyógyszer a legtöbb esetben hatékonyan megmutatkozik, azaz erősíti a csontokat és megakadályozza a metasztázis kialakulását. Természetesen voltak olyanok, akiknek a használata nem adott kézzelfogható eredményeket, de ilyen - világos kisebbség.

Az orvosok óvatosabban viselkednek a kijelentésekben.

A pozitív hatás ellenére a súlyos mellékhatások nagy kockázatát is észlelik. Véleményük szerint a biszfoszfonátokat óvatosan kell kezelni, és csak akkor lehet bízni, ha nincs más lehetőség.

Milyen gyógyszerek helyettesíthetik a biszfoszfonátokat?

Nem. Ezek a gyógyszerek egyedülállóak. Részleges hatást érhet el, ha a D-vitaminot terápiás dózisokban szedi, de ez az eszköz nem rendelkezik teljes analógokkal.

Biszfoszfonátok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolják a csontszövet pusztulását, ezáltal növelve annak szilárdságát. Ezek meglehetősen drágák, de szinte egyedülálló hatással vannak.

A fő hátránya a veszélyes mellékhatások jelenléte, ami a vétel során állandó orvosi felügyeletet igényel.

Biszfoszfonátok kezelése osteoporosisban: a gyógyszerek típusa és alkalmazása

A huszonegyedik század nemcsak technikai fejlődést, hanem sok hasznos felfedezést hozott számunkra különböző területeken, amelyek hozzájárulnak az emberek életének megmentéséhez és megkönnyítéséhez. Az orvoslás az ilyen felfedezésekről is híres.

Eddig egy ilyen veszélyes betegség, mivel az oszteoporózis, amely korábban sok embert vezetett a korai fogyatékosságra, sikeresen igazodott a legújabb biszfoszfonát gyógyszerekkel.

Osteoporosis mint csontbetegség

Az osteoporosis olyan kóros állapot, amelyben a csontszövet fokozatosan vékonyabbá válik, elveszíti a sűrűséget, ami a csonterősség csökkenéséhez és a törések hajlamához vezet.

A betegség első szakaszát az osteopeniának nevezett enyhe erősségvesztésnek tekintjük, majd előrehalad, és a csontváz rendellenesen törékeny, porózus, ami miatt könnyen ki van téve a mechanikai feszültségnek és megsérül. Az osteoporosis gyakori csonttörésekhez vezet, még kis cseppek és dudorok esetén is.

A csontváz fő összetevői a csontok erősségéért felelősek:

Ha ezeket az anyagokat kiöblítik, az egyensúly megzavarodik és a károsodás kockázata megnő, például repedések - a medence csontjának törése; megsemmisítés - a csigolyák összenyomása miatti törés.

Vannak olyan esetek, amikor a betegek hosszú ideig nem ismerik a betegség jelenlétét. Gyakran a betegség a posztmenopauzális időszakban nő a nőknél.

A következő tünetek osteoporosisra utalhatnak:

• a sérülés helyén lokalizált állandó fájdalom;
• gyulladás, gyenge testtartás;
• csökkent növekedés;
• az enyhe expozícióból eredő gyakori törések főként a bordákban, a csuklókban, a medencében, a gerincben, a lábakban, a coxarthrosisban fordulnak elő;
• a csontkárosodás lassú gyógyulása.

Csoportos gyógyszerek biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok olyan gyógyszercsoportok, amelyek célja a csontszövet elvékonyodásának megakadályozása. A két foszfanát tartalmának köszönhetően a gyógyszerek ezen osztályának neve. A csontokban a csontok fő ásványi összetevője, a hidroxi-apatit megsemmisítése megáll.

A fő előny a gyógyszerek biztonságos szelektív hatása, melynek következtében a kalciumionok csak a csontvázban halmozódnak fel. Ez a képesség meghatározza ezen anyagcsoport hatékonyságát az osteoporosis kezelésében.

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A biszfoszfonátok képlete két szerves foszforvegyületből áll, amelyek előnyei a kezelésnek:

• A tabletták bevételének megkezdése után ezek az anyagok belépnek a csontok szerkezetébe, és kölcsönhatásba lépnek a kalciummal, a gyógyszerek használata közben az elemet megtartják és hozzájárulnak a csontok felhalmozódásához, ezáltal növelve az erőt.
• A csontváz összetételébe behatolva a biszfoszfonátok elpusztítják az oszteoklasztok működését. Normál állapotban ezek a sejtek felelősek a régi csontszerkezet reszorpciójáért, és együttműködnek az osteoblastokkal - amelyek feladata új csontszövetek kialakulása.
• Az osteoporosis állapotában ez a kapcsolat megszakadt, és a csontváz porózusá, áteresztővé és törékenyvé válik.
• A biszfoszfonátok alkalmazása esetén ez utóbbi aktivitása csökken, a növekedés lelassul, és az önpusztulás folyamata felgyorsul. A kezelés a csontok erősödését és a hígított területek helyreállítását eredményezi.

A biszfoszfonátok összehasonlító aktivitását az alábbi táblázat tartalmazza.

A biszfoszfonátok kinevezésére vonatkozó elemzések és jelzések

Az osteoporosis kezelésére az első és fő eszközként a biszfoszfonátokat írják elő. Amikor eljön, hogy orvoshoz jusson, elkezdi kitölteni egy kórtörténetet, és az első dolog, hogy felmérést végez. Fontos a betegség okának meghatározása is. Mivel a terápia egy része a provokáló tényező megszüntetése.

Jelölések a találkozóra

Általában az osteoporosis okai:

• a gyomor-bélrendszer rendellenességei, amelyek a Ca felszívódásával kapcsolatosak, egy kiegyensúlyozatlan étrend, amely erősen hiányzik a kalciumot tartalmazó termékekről;
• a D-vitamin hiánya a szervezetben;
• endokrin betegségek és a korai menopauza kezdete;
• csökkent testtömeg arány vagy túlsúly, ülő életmód;
• krónikus és megszerzett csontrendszeri hibák, csontszövet-nekrózis onkológiában;
• a hormonális gyógyszerek tartós alkalmazása;
• a törés utáni hosszú helyreállítási időszak.

Elemzések és tanulmányok

Ha oszteoporózis gyanúja áll fenn, az alábbi vizsgálatokat kell végezni:

• denzitometria - ultrahang vagy röntgen sugárzás;
• a csontváz radioizotóp szkennelése;
• trepanobiopszia - olyan eljárás, amelyben a csontszövet részecskéit egy érintett területen veszik fel;
• a pajzsmirigy enzimek szintjének meghatározása.

Szintén a biszfoszfonátok kinevezésére az előírt kutatás. A vérvizsgálat lehetőséget nyújt a kalcium-foszfor anyagcsere értékelésére.

Vért veszünk vénából, majd folytatjuk a paraméterek listájának tanulmányozását:

• Osteocalcin - a fő kollagén anyag, amelynek magas szintje jelzi a betegség jelenlétét.
• A szervetlen foszfor, amelynek tartalma meghaladja, megsértést jelez.
• A kalcium a csontszövet fő eleme, ha a térfogata több, mint a normális, akkor a betegnek hyperparathyreosis van, ha a tartalom kisebb, akkor ez a görcsök vagy osteomalacia megnyilvánulása.
• A D-Cross Laps marker a hasadóanyagok mennyiségét jelzi, a megemelkedett szint az oszteopátia és az osteoporosis jele.
• A lúgos foszfatáz enzim a standard indikátorokat meghaladó értékben a csontrendellenességeket jelzi.

A vizeletvizsgálat segít a szervetlen foszfor és a DPID meghatározásában. A felesleg azt jelzi, hogy a D-vitamin feleslege, a görcsök, a vesék sói, a törés. A csökkenés az atrófiás folyamatok, a másodlagos elváltozások vagy az akromegália jelenlétét és a biszfoszfonátok befogadásának szükségességét jelzi.

Ezeknek az elemzéseknek a lényege, hogy meghatározzuk a csontok anyagcseréjére vonatkozó adatokat, a vérben lévő endokrin mirigyek hormonszintjét, és meghatározzuk a csontszövet nyomelemek mennyiségét a beteg vizeletében.

Teszteket rendel a biszfoszfonát-orvos kinevezéséhez a denzitometria, a panaszok, a tünetek és a betegség tünetei alapján. A biokémiai vizsgálatok a terápiás hatások diagnosztizálására és ellenőrzésére szolgáló egyik leginformatívabb módszer.

A biszfoszfonátok típusai vagy besorolása

A biszfoszfonátok két fő csoportja különböző módon befolyásolja az osteoklasztokat:

• az első generáció - nitrogén nélkül;
• második generációs (új) nitrogéntartalmú.

Az első generáció - nitrogénmentes

Ezeket a gyógyszereket intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz és orális adagoláshoz, valamint tabletta formájú oldatok formájában állítják elő és alkalmazzák. A farmakológia az analógok széles körét tartalmazza. A biszfoszfonátok beadását magnéziummal és D-vitaminnal együtt javasolt kalcium-komplexekkel együtt kísérni.

A dinátrium-tiludronát tabletta részt vesz a csontszerkezet mineralizációjában, növeli annak sűrűségét és szilárdságát. Előmozdítja a foszfor felhalmozódását és a kalcium lassítja az oszteoblasztok munkáját. A kábítószer Skelid kapható tabletták formájában, az ár 450 és 600 rubel között mozog.

Az etidronátot főként a menopauzában szenvedő nőknél alkalmazzák, a rák metasztázisainak kezelésében is használják, segít a csontszövet helyreállításában és fenntartásában:

• Phospotech - megoldás formájában. A költség körülbelül 800 rubel.
• Ksiphon - megoldás formájában. Az ár 550 - 760 rubel.
• Ksikrem - krém formájában. Az ár 480 és 535 rubel között mozog.

A klodronsav javítja a foszfor és a kalcium kölcsönhatását, erősíti a csontokat, megállítja a pusztulást és felgyorsítja a regenerációt:

• Syndronate - tabletták. Ár 2000 és 10 000 rubel között.
• Clodronate - kapszulák. A költség 3500 rubel.
• Difoszfonális kapszulák. Ár 4 150 rubeltől.
• Bonefos - ár 4750 és 7500 rubel között.

A második generáció - nitrogéntartalmú vagy aminobiszfoszfonátok

Modern biszfoszfonátok különböznek elődeiktől az alábbi összetételűek.

Az ibandronátsav a gyógyszeripar által legutóbb kiadott fejlesztés, nem olyan régen:

• Ibandronát - Teva - 3 tabletta 150 mg. Ez 1590 rubelből származik.
• Bonviva - 1 fecskendő 3 ml oldattal. 4960 rubelből kerül ki.
• Bondronat - 28 db 50 mg-os tabletta, egyenként 2 ml-es injekció. Az ára 5350 rubel.
• Az ibandronsav injekcióhoz való por formájában. A költség 1500 rubel.

A zoledronsavat olyan szelektív hatás jellemzi, amely hatással van a csontszövetre, daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, ez az anyag megtalálható az ilyen készítményekben:

• Zometa - injekciós üvegek. A költség 10000 rubel.
• Teva zoledronát - injekciók. A költség 1190 rubel.
• Resorb - injekció formájában. Az ára 5960 rubel.
• Aklast - injekciók. 3850 rubelt fizettek.

Az alendronát-nátrium egy nem szteroid anyagcsere szabályozó csontokban, amely biztosítja a megfelelő csontrendszeri fejlődést, analógok:

• Alendronát - tabletta. Költség 300-500 rubel.
• FOSAMAX - tabletta. 500 rubel költsége.
• Tevanat - tabletták. A költség 890 rubel.
• Ostepar - tabletta. A költség 380 rubel.

Hatékonysági vizsgálatok

A vizsgálatok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok tartós alkalmazása erősíti a csontokat és csökkenti a törések kockázatát.

Ez a táblázat lehetővé teszi a biszfoszfonátok klinikai hatékonyságának összehasonlítását az oszteoporózissal kapcsolatos törések megelőzésével kapcsolatban.

A gyógyszer Denosumab

A denoszumab egy olyan gyógyszer, amely kizárólag humán antitestekből áll (lgG2) és helyette biszfoszfonátok lépnek. Ennek az anyagnak a hatásmechanizmusa képes gátolni az oszteoklasztok működését, amelyek elpusztítják a régi csontstruktúrát.

Denoszumab alapú gyógyszerek:

• Erősödik a csontváz, növeli a sűrűséget, ezáltal védve a csontokat a törésektől. A Proli néven gyártott, Puerto Rico államban a gyógyszer ára Oroszországban átlagosan 15580 rubel.
• A kezelést úgy végezzük, hogy a comb és a bőr alatti területre egy oldatot vezetünk be.
• Olyan esetekben, amikor más eszközök használata nem lehetséges, nagy a törési kockázat.

A biszfoszfonátok használatára vonatkozó utasítások

Nincsenek külön szabályok a biszfoszfonátok bevételére, általános ajánlásokat kell követni. Ellenkező esetben a kezelés eredménye eltérhet a várt és a szervezetben fellépő nemkívánatos reakciók kockázatától.

A hivatalos utasítások szerint a biszfoszfonátokat a következőképpen kell használni:

• A biszfoszfonátokat enni kell a gyomorban, legkésőbb fél órával az étkezés előtt.
• A gyomor nyálkahártyáinak esetleges károsodásának elkerülése érdekében a gyógyszer bevétele után egy ideig vízszintes helyzetben kell lennie, ennek a feltételnek való meg nem felelés refluxhoz vezet.
• A vizet sok vízzel kell inni.
• A biszfoszfonát oldatokkal történő injekciókat minősíteni kell.

A biszfoszfonátokra vonatkozó részletesebb útmutatás a kezelőorvostól szerezhető be, az adagolás általános szabályai szintén a gyógyszer utasításaiban találhatók.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok léteznek minden gyógyszer esetében, a biszfoszfonátok nem kivételt képeznek, akkor a következő esetekben el kell utasítania a biszfoszfonátok használatát vagy a használatukra való figyelmet.

• a gyomor-bélrendszeri megbetegedések súlyosbodása, a gastritis megjelenésének hajlama;
• a terhesség és a szoptatás ideje, a gyermekkor és a serdülőkor;
• veseelégtelenség;
• a duodenum, gyomorfekély megsértése;
• nyelési zavar, a nyelőcső megzavarása;
• alacsony kalciumszint;
• a D-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A beteg testének károsodása vagy a biszfoszfonátok mellékhatásai a következők:

• gyomornyálkahártya gyulladása és vérzés az emésztőrendszerben, duodenális irritáció;
• hányinger és hányás, fájdalom a hasban, puffadás és duzzanat, székrekedés;
• migrén és izom- és ízületi fájdalom;
• akut vese- és májkárosodás;
• kalcium csökkenése a vérben;
• allergiás reakciók.

Kompatibilitás más anyagokkal

A biszfoszfonátok gyógyszerekkel való kompatibilitása:

• A nem hormonális gyulladásgátló tabletták növelik a gyomor-bélrendszeri irritáció és a vérzés valószínűségét.
• A hurok diuretikumok a vérben a magnézium és a kalcium mennyiségének csökkenését okozhatják.
• Az aminoglikodikumok növelik a májra és a vesére gyakorolt ​​mérgező hatást.
• Az alkoholtermékek biszfoszfonátokkal kombinálva veszélyeztetik a szövődmények kialakulását.

Osteoporosis kezelés biszfoszfonát nélkül

Az osteoporosis terápia fő célja a csontszövet pusztulásának csökkentése és a gyógyulás helyreállításának fokozása:

• A kezeléshez hormonális készítményeket, vitamin - ásványi komplexeket, kalcitonint használnak.
• A csontszerkezet növekedésének növelése érdekében ajánlott bioflavonoidok, kalcium-D3, stroncium és fluor vegyületek. A kalcitonin és az ösztrogének blokkolják a csontváz elpusztulását.
• A hormonális típusokat egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát és jellemzőit.
• Az orvosi torna és egy speciális diéta, beleértve a kalciumot, foszfort és D-vitamint tartalmazó termékeket, további támogatási intézkedéseknek nevezzük.

Dr. Myasnikov a biofoszfonátokról

Dr. Alexander Myasnikov megerősíti a biszfoszfonátok hatékonyságát az osteoporosis kezelésében, és betegség esetén tanácsot ad azok használatára. Segítenek a csontok megerősítésében, gátolják azok pusztulását, de a kezelést a kalcium tabletták formájában történő felhasználásával, valamint az élelmiszerekkel kell támogatni.

Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére

A biszfoszfonátok (más néven biszfoszfonátok és difoszfonátok) a csontanyagcsere-rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek csoportja. A biszfoszfonátok alkalmazásának fő indikációja a csontsűrűség csökkenésével és progresszív pusztulásával járó betegség. Ezeknek a gyógyszereknek a tolerálhatósága a legtöbb esetben kielégítő, de a difoszfonátok hosszú ideig történő alkalmazása nem ajánlott, mert a szövődmények nagy kockázata miatt. Az első gyógyszereket, amelyek molekulái két foszfonátot tartalmaztak, csak 1960-ban vizsgálták, és ennek a farmakológiai csoportnak a termelését az 1990-es évek végén nyitották meg. Ennek ellenére a rákos betegek és a csontrendszer súlyos patológiájával rendelkező betegek kezelésében sok tapasztalat született, ezért a biszfoszfonátok az oszteoporózis és a rosszindulatú daganatok elsődleges kezelésére vonatkozó protokollokba tartoznak.

A csont mátrix kialakulásában betöltött szerep

A biszfoszfonátok terápiás hatása az oszteoklaszt aktivitásának gátlásán alapul. Az úgynevezett nagy multinukleáris sejtek, amelyek elpusztítják a kollagénrostokat és feloldják a csontszövetet (egy oszteoklaszt legfeljebb 18-20 magot tartalmazhat egymástól mikroszkopikus távolságban).

A fiatal csontszövetsejtekkel együtt, amelyekből ezután oszteociták képződnek („új” csontsejtek, úgynevezett osteoblastok), a többsejtű sejtek részt vesznek a csontanyagcsere fenntartásában.

Az emberi testben található csont- és kötőszövet folyamatosan frissül az oszteoblasztok rendszeres érlelése miatt, amelyek nagy mennyiségű kalcium-sót tartalmazó extracelluláris anyagot választanak ki.

Az érés folyamatában fiatal csontsejtek lerakódnak a csontüregekbe, ahol az oszteociták végső képződése megtörténik.

Éppen ellenkezőleg, az oszteoklasztok elpusztítják a régi szöveteket, hogy helyükön megújuló oszteociták jelenjenek meg, amelyek folyamatai a csont canaliculusokat képezik. Számos véredény található a csontos tubulusokban, amelyeken keresztül a tápanyagok a vérből az emberi csontváz csontstruktúrájába áramlanak.

Ha az oszteoklasztok száma megnő, az osteocyták elpusztulnak, és a csontos tubulusok kiürülnek. Ez az osteocyták táplálkozásának megszűnéséhez és a csont- és kötőszövet reszorpciójához vezet (a csontok elpusztulása, reszorpciója).

A biszfoszfonátok alkalmazásának fő terápiás hatása a csontreszorpció gátlása és a nagy többsejtű sejtek aktivitásának gátlása, de ennek a csoportnak a termékei más farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, többek között:

• a csont kötőszálainak felszívódásának és pusztulásának megakadályozása, amelyet a nemi mirigyek működésének csökkenése okozhat (a posztmenopauzális és menopauzális osteoporosis kezelésében);
• az endogén csontreszorpció gátlása, amelyben a tumorok és áttétek részt vesznek a megsemmisítési folyamatban;
• csökkenti a kollagénrostok felosztási sebességét;
• az idősebb korú betegek és az idősek esetében a törések kockázatának csökkentése.

A hatóanyag és metabolitjainak a csontszövetben való pusztulását óriási többsejtű sejtek okozzák, amelyek elpusztítják a molekulákban lévő foszfonsavakat.

Fontos! A biszfoszfonátok egyik fontos tulajdonsága, hogy molekuláik, amelyek kalciumionokkal kötődnek, csak csontstruktúrákban képesek nagy koncentrációban felhalmozódni, azaz ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a csont mineralizációját.

Használati jelzések

Az osteoporózis a biszfoszfonátok fő indikációja. Ez a csontrendszer súlyos betegsége, amelyben a csontok ereje és sűrűsége csökken a szervezet akut kalciumhiánya következtében.

A biszfoszfonátok megtartják a csontokban a kalciumot, megakadályozzák a csontreszorpciót, és jelentősen csökkentik a törések kockázatát, amely több, mint osteoporosis különböző formájú és stádiumú betegeinek több mint 70% -át érinti. A foszfonsavak hatékonysága ebben a betegségben 33% és 50% között mozog, ezért a biszfoszfonátok alkalmazásának megfelelőségét minden esetben egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve a specifikus klinikai képet, a beteg életkorát és a lehetséges kockázatokat.

A biszfoszfonátos terápia szintén igen hatékony az onkológiai betegségekre, például a multiplex myeloma kezelésére. A myeloma (Rustitsky-Kalera) a vérrendszer rosszindulatú betegsége, amely a csontvelőben a daganatok domináns lokalizációjával rendelkezik. A patológia hajlamos agresszív és progresszív kurzusra, és klinikailag megnyilvánul a gyakori törések, a csontok és az ízületek fájdalma, a bőséges vérzés és a súlyos vérszegénység.

A mielóma kialakulásának patogenetikai mechanizmusát a csontszövet megsemmisítése és a kalciumionok felszabadulása jelenti, amelyek a vesékben felhalmozódva kemény köveket (köveket) képeznek. A biszfoszfonátok (zoledronsav és pamidronát) lehetővé teszik, hogy szabályozzák a betegség lefolyását, és hosszú távú remissziót érjenek el, és a kemoterápiás kezelés fő protokolljának alkalmazása után fenntartó terápiaként alkalmazzák.

A foszfonsav készítmények használatára vonatkozó egyéb jelzések szintén:

a csontszövet krónikus diffúz indurációja és törékenysége a csontvelő vérképződésének fokozatos megsértésével (márványbetegség);

A legjobb biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére: összetétel és felszabadulás, használati utasítás, ár

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat gyakran alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek a csontsűrűség csökkentésére irányulnak, továbbá gátolják a kalciumvesztést. Ezeket a gyógyszereket csak receptre lehet használni, szigorúan az ajánlott adagolási rend szerint. A megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy rövid időn belül helyreállítsa a csontszövetet.

Mi a biszfoszfonát?

Biszfoszfonátok - a természetes kémiai vegyületek mesterséges helyettesítői, amelyek segítik a csontszövet erősítését.

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása a csontvesztés és a csonttömeg előrehaladásának csökkentésére irányul. Szerkezetükben hasonlítanak a csontszövet anyagcseréjében részt vevő természetes ásványokhoz. Biszfoszfonátok alkalmazása esetén csökken a csontpusztulás.

Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja nem csak osteoporosis kezelésére alkalmas, hanem megelőzésére is. Ezenkívül a csontszövet más patológiai folyamatainak kezelésében gyógyszereket is használnak. A biszfoszfonátok két kategóriába sorolhatók: nitrogéntartalmú és nitrogénmentes.

Összetétel és felszabadulás

A gyógyszerek összetétele az osztályuktól függ. A nitrogéntartalmú összetevők a következők:

• Nátrium-alendronát. A csontszövet anyagcseréjének korrekciójára irányult.
• Zoledronsav. Az onkológiai folyamatok kezelésére használják, és megakadályozza a csontok pusztulását.
• Ibandronsav. Megakadályozza a hiperkalcémia kialakulását.
• Nátrium-ibandronát. Célja, hogy megakadályozza a csontszövetben a pusztító folyamatokat.

A nitrogénmentes biszfoszfonátok a következő anyagokat tartalmazzák: t

• Clodronate. Csontmetasztázisok kezelésére használják, és megakadályozza a hiperkalcémiát.
• Etidronát. A rosszindulatú daganatok és a Paget-betegség kezelésére használatos.
• Nátrium-tiludronát. Célja a csontok mineralizációja és erősítése.

A biszfoszfonátokat tabletták formájában állítják elő orális adagolásra és injekciós oldatra.

Farmakológiai tulajdonságok

Előkészületek A biszfoszfonátok célja a csontváz állapotának stabilizálása patológiás folyamatok során, amelyek mellett a csontok erőssége csökken.

A gyógyszerek hozzájárulnak a kalcium és a foszfor megtartásához a csontokban, valamint megakadályozzák azok elvékonyodását. A hatásmechanizmust az osteoclastok befolyásolják. A biszfoszfonátok gátolják növekedésüket és kiváltják az önpusztulás folyamatát.

A biszfoszfonátokat rák kezelésére használják. Megakadályozzák a metasztázisok növekedését, valamint stabilizálják a beteg állapotát. Rendszeresen használva az alábbi hatásokkal rendelkeznek:

• Hozzájárulás a fájdalom megszüntetéséhez.
• A metasztázis terjedésének megakadályozása.
• Távolítsa el a kalciumot.

Használati jelzések

Az osteoporosis tünetei leggyakrabban nem jelennek meg, az emberek sok éven át élhetnek, nem tudják, hogy ezek a folyamatok a testükben zajlanak.

A biszfoszfonátokat számos kóros állapotban alkalmazzák. Ezek a következők:

• A csontritkulás.
• Bármilyen típusú osteopenia.
• Paget-betegség.
• A megelőző célból a törések valószínűsége.
• A csontmetasztázisok kezelése és megelőzése.
• A tünetek csökkentése a csontkárosodás kezdeti szakaszában a rákban.
• Maguk a rosszindulatú daganatok terápiája.
• A nők hipogonadizmusa.

A legtöbb esetben a biofoszfonátokat komplex terápia részeként használják. Ez lehetővé teszi, hogy rövid időn belül elérje a legjobb eredményeket.

Ellenjavallatok és korlátozások

A kontraindikációk jelenléte az adott drogtól függ, ezért a kezelés megkezdése előtt gondosan olvassa el a használati utasítást. Gyakori ellenjavallatok:

• Megnövekedett kalciumszint a szervezetben.
• A készítményben lévő anyagok túlérzékenysége vagy egyéni intoleranciája.
• Terhesség bármikor és a szoptatás alatt.
• Súlyos kóros májfunkció.
• Gyomor- vagy nyombélfekély akut stádiumban.
• Patológia a tejmirigyben.
• A véralvadási rendszer betegségei, amelyek a vérrögök kockázatával járnak.
• Gyermekkor 14 éves korig.

Vesebetegség esetén a gyógyszerek használata megengedett, de csak óvatosan. Bármilyen krónikus betegség jelenlétében, valamint az idős korban, rendszeresen meg kell látogatnia a kezelőorvosot, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a saját állapotát.

Mellékhatások

Ezen gyógyszerek használata esetén a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• Allergiás reakciók.
• Depressziós állapotok, alvászavarok.
• A vérnyomás csökkentése.
• Szívritmus-rendellenességek.
• Fájdalom a hasban.
• Hányinger, hányás.
• Az izomgörcsök megjelenése.
• A csontszövet nekrózisa.
• Láz, hidegrázás (főleg injekcióval).

Kölcsönhatás a kábítószerekkel és az alkohollal

Az alkohol és a gyógyszerek gyakran negatív hatással vannak a szervezetre.

Együttműködés más gyógyszerekkel és alkohollal minden egyes gyógyszer esetében. A következő jellemzők:

• Nem kompatibilis más, kalciumot tartalmazó injekciós készítményekkel.
• Az egyidejűleg alkalmazott NSAID-ok súlyosbítják a gyomorbélés irritációját.
• A ranitidin növeli a biszfoszfonátok felszívódását.
• Az alkohol növeli a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatást.

A kezelés megkezdése előtt tájékoztatni kell a kezelőorvosot arról, hogy bármilyen további gyógyszert szed.

túladagolás

A megnövekedett dózisok alkalmazása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Hányinger, hányás.
• A gyomor-bél traktus rendellenességei, hasmenés formájában nyilvánulnak meg.
• Fájdalom a gyomorban.
• Fejfájás és szédülés.

Ha a túladagolás tünetei jelennek meg, akkor aktivált faszenet kell szednie, és abba kell hagynia a gyógyszer használatát.

A csontritkulás kezelésére vonatkozó utasítások

Szigorúan tilos önállóan szedni a biszfoszfonátok csoportjából a gyógyszereket. Csak egy szakember választhat egy terápiás kurzust és irányíthatja annak irányát. Ezek a gyógyszerek rosszul felszívódnak az emésztőrendszerben, ezért ajánlott az étkezés előtt fogyasztani. Ne feledje, hogy a biszfoszfonátok negatív hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktusra.

A legjobb hatásosság érdekében a gyógyszereket kalciummal és D-vitaminnal együtt veszik. Minden gyógyszer dózisát egy szakember választja ki. Figyelembe veszi az osteoporosis stádiumát, a beteg korát és általános állapotát. Az adagolás a gyógyszer típusától is függ, mivel változhatnak a hatóanyagok tartalmától. Ezért nem tudhatjuk biztosan, hogy mennyi gyógyszert kell szedni.

A kalcium-készítményeket a biszfoszfonátok használata után 3 órával kell bevenni. A kezelés folyamata nem lehet túl hosszú, mivel ez jelentősen növeli a negatív hatások valószínűségét.

Ár és analógok

A biszfoszfonátok ára 700 és 9000 rubel között változhat. Ez a nagy különbség a gyógyszerek összetételének és típusának köszönhető. A nitrogénmentes biszfoszfonátok olcsóbbak, mint a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok. A legkedveltebb nitrogén nélkül a Klobir, átlagos ára 3000 rubel. Az analógok a következő gyógyszerek:

Költségük valamivel alacsonyabb, és a működési elv azonos. A nitrogéntartalmú készítmények közül a Bondronat különleges kereslet, költsége 7000 rubel. Analógjai:

Egy hasonló eszköz kiválasztása csak szakember lehet. Az ellenjavallatok és a mellékhatások változhatnak, így az öngyógyítás nem szigorúan ajánlott.

A biszfoszfonátok a csontritkulás kezelésére

Sokan érdekeltek, hogy az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerek jobbak. A legnépszerűbbeket az alábbiakban ismertetjük.

alendronátot

A tablettákat nem lehet rágni vagy rassasyvat

A hatóanyag az alendronsav. Csak tabletta formájában kapható.

Ennek a gyógyszernek az alkalmazása az egészséges csontszövet helyreállítására és kialakítására irányul, hiszen szövettani szerkezete természetes marad. Elősegíti a kalcium-foszfor metabolizmus szabályozását. Emiatt a megnövekedett mineralizáció és a csontsűrűség.

Nemcsak osteoporosisra, hanem Paget-betegségre és a hosszú távú glükokortikoszteroidok használatára is használják. Az alábbi ellenjavallatokkal rendelkezik:

• Fokozott érzékenység az alkatrészekre.
• A terhesség és a szoptatás ideje.
• Krónikus veseelégtelenség.
• Ha lehetetlen ülő és álló helyzetben tartani.

A gyógyszer a legtöbb esetben könnyen tolerálható, de a mellékhatások közül a gyomor-bél traktus lehetséges megzavarása, allergiás reakciók és fejfájás.

A dózist egyedileg választjuk ki, a hatóanyag átlagos dózisa napi 40 mg. Az átlagos költség 500 rubel.

risedronát

A gyógyszer tabletta formájában kapható. Ajánlott a hormonális változások által okozott osteoporosisban szenvedő nőknek. A férfiak a csonttörések valószínűségét csökkentik.

Hatékonyan használják a csontritkulás megelőzésében. Ebben az esetben az adagolásnak minimálisnak kell lennie.

zoledronát

Hozzájárul a csontszövet metabolikus folyamatára gyakorolt ​​hatáshoz. Széles körben használják nemcsak az osteoporosis kezelésében, hanem a rák kezelésében is.

A hatásmechanizmus még nem teljesen tisztázott, de a vizsgálat eredményei megerősítették, hogy a zoledronsav növeli a csont szilárdságát és növeli azok mineralizációját. A metasztázis kezelésében viszonylag rövid idő alatt pozitív terápiás hatás érhető el. Ellenjavallatok a következők:

• Az alkotóelemek fokozott érzékenysége és egyéni intolerancia.
• Súlyos veseelégtelenség.
• Májelégtelenség.
• A terhesség és a szoptatás ideje.

A mellékhatások listája a kábítószer-csoportra jellemző. Ha negatív tünetek jelentkeznek, a gyógyszert vissza kell vonni.

A gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásan és csepegtetve adagolhatjuk. Az intravénás adagolás növeli a mellékhatások, például hidegrázás és láz kockázatát.

Denoszumab (Prolia)

Az egyedülálló farmakokinetikája miatt a denosumabnak bizonyos előnyei vannak az oszteoporózis kezelésében alkalmazott más gyógyszerekkel szemben.

A hatóanyagot szubkután beadásra szolgáló oldat formájában állítjuk elő. A fellépés célja a csontszövetben a romboló folyamatok megállítása. A gyógyszer nagyfokú felszívódást mutat.

A gyógyszer a csontok szerkezetének helyreállítására irányul, növelve az erejüket és a mineralizációt. A menopauza nőknél ajánlott az osteoporosis megelőzése. A profilaktikus célból a kurzus rövid, a dózis minimális.

A gyógyszer gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Tilos csak a vérben megnövekedett kalciumszint és az alkotórészek egyéni intoleranciája. Óvatosan megengedhető a terhes és etető nők, gyermekkorban, valamint a máj és a vesék működésének megsértése.

A mellékhatások rendkívül ritkák. A legtöbb esetben az allergiás reakciók és a gyomor-bélrendszer kisebb rendellenességei jelentkeznek. A gyógyszer abbahagyása után minden mellékhatás önállóan eltűnik, és nem igényel további kezelést.

Teriparatid (Forsteo)

Paratiroid hormon aminosavakat tartalmaz. A csontokban és a porcban lévő anyagcsere-folyamatok normalizálására irányul. A kalcium és a foszfor szintjének szabályozására is alkalmas a csontszövetben. Gyorsítja a vese által a foszfát kiválasztását.

Ha ezt a gyógyszert használjuk, növeli a csont mineralizációját, így javul az erejük. Ezért a hatóanyagot széles körben használják a csontritkulások törésének megelőzésére.

Ha az osteoporosis hiányzik, akkor ezt a gyógyszert nem használják annak előfordulásának megelőzésére, mivel ez növelheti a csont szarkóma kialakulásának valószínűségét.

A D-vitamin készítményekkel együtt nem ajánlott. Az adagolás és az adagolás időtartama minden esetben egyedi. A kezelési rendszert a szakember választja ki, miután minden szükséges diagnosztikai intézkedést meghoztak. A mellékhatások megjelenésével és a terápiás hatás hiányával a gyógyszer teljesen megszűnik.

Biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére

Annak ellenére, hogy az emberek mindenkor osteoporosisban szenvedtek, ezt a betegséget először csak 1925-ben írták le. Azonban még nem tudtuk megismerni az előfordulásának mechanizmusát további 40 évig, 1965-ig, amikor Robert Heaney elemezte az osteoporosis kialakulásának lehetséges módjait. A modern elmélet alapítója, amely elmagyarázza a csontsűrűség hígításának természetét, William Albright, aki azt javasolta 1984-ben.

A csontritkulás kezelésére a biszfoszfonátok a választott gyógyszerek, ezeket a betegség fő kezelésének írják elő. Ezek olyan eszközökhöz tartoznak, amelyek képesek lelassítani és megállítani a csontvesztést, amit a nemzetközi klinikai vizsgálatok többször bizonyítottak. Ezenkívül a biszfoszfonátok alkalmazása a csont törékenységével járó kórképekhez jelentősen csökkentheti a törések kockázatát.

Mi a biszfoszfonát

Az emberi test csontstruktúrái folyamatosan frissülnek, míg a két típusú sejt támogatja az önszabályozást. Osteoblasztok (görög - hajtásból, hajtásból) - az elpusztult és helyreállító helyeken található új csontsejtek. A fiatal fejlődő csont-osteoblasztokat folyamatos réteggel fedjük le.

Az osteoklasztok eltávolítják a csont sejteket az ásványi komponens feloldásával és a kollagén elpusztításával. Általában az oszteoklasztok számát az önpusztulás szabályozza, de a test különböző zavaraiban a homeosztázis zavar és lassul - ennek eredményeként az oszteoklasztok az oszteoblasztok felett dominálnak.

A bifoszfátok hatása a homeosztázis (önszabályozás) stabilizálására és a helyreállítás és a pusztítás normál arányának helyreállítására irányul. Lenyeléskor ezek a gyógyszerek a kalcium anyagcseréjének természetes szabályozóinak szerkezeti analógjaként hatnak, és hozzájárulnak a kalcium visszatartásához a sejtekben. Emellett a biszfoszfonátok és a kalcium kémiai reakciói megakadályozzák a kalcium-sók lerakódását az ízületekben és a lágy szövetekben.

A gyógyszer bevétele után a hatóanyag-molekulák kötődnek a kalciumionokhoz, és bejutnak a csontszövetbe, ahol felhalmozódnak. Ennek eredményeként az oszteoklasztok aktivitása elnyomódik, és a homeosztázis normalizálódik - ennek köszönhetően megmarad a csont ásványi sűrűsége és gyógyulási képessége.

Típusok és besorolás

A gyógyszerek két PO3 foszfonát alapján készülnek, és nitrogénatomokkal kiegészíthetők. Másképpen működnek, de ugyanazzal az eredménnyel - az oszteoklaszt sejtek pusztulásával. A nem nitrogén biszfoszfonátok az első generáció gyógyszerei, és később nitrogén tartalmú szereket termelnek. A modern gyógyszerek az ibandronsav és a zoledronsavak alapján készülnek, de még nem kaptak tömegeloszlást.

Az első generáció nem nitrogén alapjainak listája tartalmazza a következő gyógyszereket:

• Tiludronat (Skelid);
• Nátrium-etidronát (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Jelenleg a csontritkulás leggyakrabban a nitrogéntartalmú biszfoszfonátokat használják:

• Zoledronsav - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandronsav - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
• Alendronsav - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

A biszfoszfonátokkal való osteoporosis sikeres kezelésének kulcsa egy időben történő kezdet, mert mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani. Ezért fontos szerepet játszanak a megelőző vizsgálatok és a BF kinevezése a csoportba tartozó betegek számára, akiknél fokozott a csontritkulás és a törések kialakulásának kockázata.

Kinek vannak kijelölve

Az osteoporosis kezelése a BF-kezeléssel mindig egyedülálló, és a beteg vizsgálatának eredményeitől függ. Egészen a közelmúltig a denzitometria indikátorokat használták a gyógyszerek felírására. Az Egészségügyi Világszervezet kidolgozta a posztmenopauzális nők oszteoporózisának osztályozását, amely szerint a biszfoszfonátok alkalmazására vonatkozó indikáció a T index csökkenése -2,5-re és alacsonyabb.

Később a Nemzeti Osteoporózis Alapítvány bővítette a bizonyságot azáltal, hogy hozzáadta nekik a következőket:

• a combcsont vagy a csigolyák törése, amelyet klinikai vagy morfológiai módszerrel azonosítottak;
• az oszteoporózisra jellemző törések, amelyek korábban a csökkent csonttömeg hátterében fordultak elő, -1
• a T-index csökkenése -2,5-re és alacsonyabbra, feltéve, hogy nincs másodlagos OD;
• osteopenia olyan betegeknél, akik magas kockázatú betegek és hormonális kezelésben részesülő betegek.

A nitrogéntartalmú szereket aminobiszfoszfonátoknak nevezik, és az oszteoporózis szempontjából a leghatékonyabbak.

Zoledronsav

A zoledronsav alapú gyógyszereknek sok kereskedelmi neve van, és szelektív hatást gyakorolnak a csontszövetre, ami gátolja az oszteoklasztok aktivitását. Ennek az anyagnak az az előnye, hogy nincs negatív hatás a csontok képződésére, mineralizációjára és erősségére.

Zoledronát alkalmazásakor a kalcium felszabadul a csontszövetből és helyreállítja a sérült területeket. A gyógyszer a lassú beadáshoz intravénás infúziók formájában van előírva. A terápiás séma a csontritkulás mértékétől függ, de a maximális hatás elérése érdekében az első és a második infúzió közötti intervallum nem lehet kevesebb 7 napnál.

Ibandronsav

Az ibandronsav a csontreszorpció inhibitora, és elsősorban a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében alkalmazzák. Tabletták formájában vagy intravénásan alkalmazható. A tablettákat fél órára étkezés és egyéb gyógyszerek előtt vegye be.

Miután bevette a gyógyszert, ajánlott, hogy egy óráig álljon egyenesen. A nyelőcső elváltozásaiban szenvedő betegek, amelyek az ibandronsav gyógyszerek késleltetéséhez vezetnek, intravénásan és csak kórházi körülmények között alkalmazzák.

Alendronsav

Az alendronsav csökkenti az oszteoklasztok aktivitását és növeli a csont ásványi sűrűségét, elősegítve az új sejtek kialakulását. A gyógyszerek fő hatóanyaga az nátrium-alendronát-trihidrát. Ennek a csoportnak a leghíresebb drogja az Alendronate, amely tabletta formájában kapható.

Az Alendronat tablettát naponta egyszer 2 órával a reggeli elõtt veszik. A gyógyszert étkezés után lehet bevenni, de legkorábban 2 óra múlva. Lenyeléskor az alendronát mintegy 80% -a kötődik a vérfehérjékhez, és egyenletesen oszlik el a lágy szövetekben, majd a csontokban, ahol felhalmozódik. A nátrium-alendronát koncentrációja a vérben gyorsan csökken, és az anyag belép a csontszövetbe.

Az ajánlott adag napi 10 mg vagy hetente 70 mg. Az alendronát alkalmazása nőknél (postmenopauzás) és a férfiaknál hatékony osteoporosis esetén, valamint a kortikoszteroidokkal történő kezelés következtében a csontsűrűség csökkentése.

Használati utasítás

Fontos tudni, hogy az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat csak orvos írja fel, ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre. A BF részét képező terápiás anyagok mellékhatásokat okozhatnak, ezért azokat helyesen kell bevenni.

A készítményeket reggel egy üres gyomorban veszik fel, nem tisztítják, nem rágják meg és nem mosják le elég egyszerű vízzel. A kávé, a gyümölcslevek és a tejitalok csaknem fele csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. A tabletták bevétele után legalább egy óráig függőleges helyzetben kell tartani a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáira gyakorolt ​​traumatikus hatások elkerülését.

A biszfoszfonátokkal párhuzamosan kalciumot és / vagy D-vitamint ajánlunk, de emlékezzünk a 2-3 órás intervallumra a különböző gyógyszerek szedése között. A BF intravénás beadását lassan, több órán keresztül csepegtető módszerrel végezzük. Túl gyors adagolás akut veseelégtelenséget okozhat, különösen veszélyes a hiperkalcémia hátterében.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A biszfoszfonátok alkalmazása ellenjavallatok:

• terhesség és szoptatás;
• 18 éves korig;
• a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása;
• veseelégtelenség;
• egyéni intolerancia.

Még ha az adagolási rendet és az adagolási rendet is megfigyelik, a gyógyszerek mellékhatásai előfordulhatnak. A leggyakrabban az alábbiak szerepelnek:

• gyomorhurut és gyomorvérzés, gyomorfájdalom és dyspeptikus tünetek (meteorizmus, székrekedés);
• visszatérő ízületi, izmos és fejfájás;
• hypocalcaemia;
• allergiás reakciók;
• kóros vese- és májfunkció, hosszan tartó használat esetén.

A legsúlyosabb következmények a fibrilláció (szívritmus-szinkronizálás), az állkapocs csontritkulása és a csípő csípőtörés. Az ilyen komplikációk kockázata szignifikánsan csökkent egy jól megtervezett terápiás rendszer alapján, alapos vizsgálat alapján.

Kábítószer-kompatibilitás

A gyógyszer kölcsönhatással kapcsolatos jellemzők a következők:

• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva a BF fokozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyáira gyakorolt ​​irritáló hatást;
• a BF és a hurok diuretikumok kombinációja jelentősen megnöveli a hypocalcemia és a hypomagnesemia kockázatát - a szervezetben a kalcium és a magnézium szintje jelentősen csökken;
• az aminoglikozidok csoportjából származó antibakteriális szerek fokozzák a biszfoszfonátok vese toxikus hatását.

Egyszerű biszfoszfonátok

Az egyszerű biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak nitrogént: Etidronátot, Tiludronátot és Clodronátot. Az eszközök a BF első generációjához tartoznak, és az adenozin-trifoszfát (ATP) részvételével intracelluláris csere történik. Ez a sav a sejtenergia fő forrása. A nitrogénmentes biszfoszfonátok gátolják az ATP-függő celluláris enzimek termelődését, ami az oszteoklasztok halálához vezet.

A tiludronát 400 mg-os tablettákban kapható, melyet osteoporosis esetén naponta három hónaponként kell bevenni. A fogadás 2 órával az étkezés előtt vagy 2 óra múlva történik.

A klodronát szignifikánsan lassítja a csontok reszorpcióját, fájdalomcsillapító hatású és csökkenti a törések kockázatát. Osteoporosisra, csontok rosszindulatú metasztázisára (fő indikáció) írják elő. Kapható orális beadásra szánt kapszulákban és intravénás injekcióhoz. A 800 mg-os tabletta két részre osztható a nyelés megkönnyítésére, de egyszerre kell bevenni. Az ampullák tartalmát előzetesen 500 ml sóoldattal vagy 5% glükózzal keverjük össze.

Az etidronát indikációja a kalcium anyagcsere, az osteoporosis és a csont degeneráció megsértése. A gyógyszer tablettákban és ampullákban kapható. Ez az egyik kevés olyan termék, amelyet gyermekkorban lehet használni.

Az etidronátot általában kalcium-, D-vitamin- és magnézium-készítményekkel kombinálják. A felhasználás indikációi a csontritkulás és a csonttömeg csökkenése reumatoid arthritis jelenlétében. Osteoporosis esetén a terápiás kurzus két-három hónapig tart, és egy és fél hónap múlva megismétlődik. A dózis kiszámítása a beteg súlyának megfelelően történik - 5-7 mg / kg.

A reumatoid arthritisben az ásványi csontok sűrűségének csökkenése esetén az etidronátot 5-10 mg / kg dózisban írják fel, és legalább egy évig ivott. A gyógyszerrel történő kezelés során ajánlott elegendő mennyiségű kalciumtartalmú terméket fogyasztani.

Az osteoporosis kezelése integrált megközelítést igényel, és több gyógyszercsoportot is tartalmaz. A mai napig azonban a biszfoszfonátok a drogok. A fogadás nemcsak lelassítja a csontreszorpciót, hanem megállítja a patológiai folyamatot.