Egy másik név az ankilozáló spondylitis számára az ankilozáló spondylitis. Ez a cím a patológia teljes lényegét tükrözi. A spondylitis és az ízületi gyulladás az ízületi csuklós ízületek gyulladása. A gyulladásos folyamat idővel halad, és ankylosishoz vezet - ezeknek az ízületeknek a fúziója és teljes mozdulatlansága.

A betegség első jelei nem specifikusak, ami gyakran késői diagnózishoz és fejlett formák kialakulásához vezet, amikor a kezelés nem hatékony. A betegség harmincöt éves kora előtt a betegség kialakulásának jellemzője, de 20–10% -ban a Bechterew-betegség nőkben alakul ki.

Az izom- és izomrendszerben már kimondottan változó beteg megjelenése hasonlít a kérelmező testtartására: leengedett váll, hajlított hát és elsüllyedt mellkas, a térdre kissé hajlított lábak.

Mi az?

Az ankilozáló spondylitis egy reumás betegség, amely a csontok, a szalagok és a porc vereségében nyilvánul meg, és ezután alakul ki az ankylosis. A patológiás változások főként a gerincre, a sacrumra és az iliumra hatnak.

A fejlődés okai

A ankylózis spondylitis oka jelenleg ismeretlen. A betegség okai és tényezői szintén meg vannak határozva. Az egyetlen általánosan elfogadott kockázati tényező az AS fejlődéséhez genetikai hajlamnak tekinthető. Például az AS-ben szenvedő betegek több mint 90% -a mutat egy specifikus HLA-B27 gént, amely a betegség egyfajta markere.

Azonban a génnek az AU fejlődésében való részvételének mechanizmusait még nem kell tisztázni. Végtére is, az észlelése nem tekinthető 100% -os garanciának az AU fejlődésére, és sokan tapasztalják az úgynevezett aszimptomatikus gént (azaz a betegség jelei nem fejlődnek). Ezenkívül a betegség HLA-B27 hiányában kialakulhat, vagy más (szekunder) spondyloartritiszben fordulhat elő.

patogenézisében

Az ankilózisos spondylartritiszben a porc típusú ízületek főleg az érintettek. Az autoimmun hatások következtében kialakuló ízületi porc gyulladásnak és megsemmisítésnek van kitéve. Ebben az esetben az ízületi üregben lévő fertőzés, ellentétben a szeptikus fertőző ízületi gyulladással, hiányzik.

A károsodottan megváltozott ízületi felületek elveszítik a kongruenciájukat (anatómiai megfelelés egymással), amit a fájdalom és a motorkorlátozások fejeznek ki. Ezt követően a patológia kiterjed a porc alatti csontra (alcsontra), a közeli izmokra és szalagokra.

Mindezek a struktúrák is megsemmisülnek, és a kötőszövet a helyükön nő. Ez a szövet szilárdan és mozdulatlanul rögzíti az összekötő elemeket. Ezt követően ezek az ízületi elemek együtt nőnek. Így alakul ki az ankylosis.

Az ankilozáló spondylitis tünetei

A ankylózis spondylitis kezdeti időszakában a tüneteket a gerinckötések károsodása okozza (lásd a képet). Jellemzők a kátrány és a hát alatti fájdalom panaszai, a nyugalomban fellépő merevség, különösen az éjszaka második felében és a reggelhez közelebb eső mozdulatokkal és gyakorlatokkal.

Objektív módon a hátsó izmok fájdalma és feszültsége, a gerinc mozgásának csökkenése észlelhető. A betegség előrehaladtával a fájdalom szindróma megnő, és a fájdalom szindróma az egész gerincre kiterjed. Vannak fájdalmak és fokozott mobilitás a csípőízületben. Objektív módon ebben az időszakban az egyik jellemző tünetet láthatjuk - a gerinc ívelt görbülete és a krónikus hurok. A jövőben az intervertebrális ízületek ankylózisa jelentkezik, a mellkasfal növekedése korlátozott, és az emberi növekedés éles csökkenése következik be.

A betegség perifériás formájában a nagy ízületek sérülésében jelentkezhet - könyök, térd, boka. Az anylosos spondylitis extraartikuláris megnyilvánulása is fennáll. Jellemzője az iritis és az iridociklitisz kialakulása. A kardiovaszkuláris rendszer részéről az aortitisz, az aorta szelep elégtelensége, a perikarditis és a különböző ritmuszavarok jelennek meg. Kidolgozhat vese amiloidózist.

Bechterew-betegség nőkben

A nőknél az ankilozáló spondylitis kialakulása számos jellegzetességgel bír.

1. A gerinc deformitása kevésbé kifejezett, a csontosodási folyamat csak a lumbosacrális régiót rögzíti. Ezért, még a betegség utolsó szakaszában is, a nők sokkal nagyobb mértékben képesek fenntartani a mobilitást, mint a férfiak.
2. A nők kizárólag a váll- és csípőízületet érintő betegség romiomyelikus formájából szenvednek.
3. A fájdalom paroxiszmális, és a támadások időtartama néhány órától több hónapig terjed.
4. A betegség lassú fejlődése a nők számára rejlik, a fejlődés kezdetétől a röntgenfelvételen észrevehető deformációk megjelenéséig 10-15 év. Azok az időszakok, amikor a betegség előrehalad, meglehetősen hosszú remissziós időszakok helyébe lépnek.
5. A belső szervek rendkívül ritkán vesznek részt a betegségben.

Megfigyelhetünk olyan tüneteket is, mint a sacroiliacis ízületi gyulladás, a csípő ízületi fájdalma, amely a csizmára és a térdre terjed ki, a bordák és a szegycsont korlátozott mozgékonysága miatt légzési nehézség jelentkezik. A kalkulusban és az Achilles-inakban a fájdalom ritkán fordul elő.

diagnosztika

Az aktivitást nemcsak a klinikai tünetek határozzák meg, hanem a laboratóriumi paraméterek is - az ESR (eritrocita sedimentáció) és a C-reaktív fehérje (CRP). Az utóbbi alak, rendszerint hiányzik, a gyulladásos folyamat során keletkezik. Ez a plazmafehérje a gyulladás akut stádiumának súlyosságát tükrözi. Az ankilozáló spondylitis aktivitását a következőképpen határozzuk meg:

Ankilozáló spondylitis - mi az, okai, tünetei a nők és férfiak számára, kezelés, szövődmények

Az ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis) az ízületek, elsősorban a gerinc, reumatikus krónikus szisztémás gyulladása, a beteg mobilitásának éles korlátozásával, az ízületi felületeken a csontnövekedések kialakulásával és a kötegek csonkításával. A betegség tüneteit először az orosz akadémikus V.M. Kór. A kutató patológiájának nevével és a nevével.

Mi az a ankilozáló spondylitis, milyen okok és tünetek, valamint miért fontos a kezelés megkezdése az időben, hogy megakadályozzuk a szervezetben lévő visszafordíthatatlan folyamatokat, tovább fogjuk vizsgálni a cikket.

Ankilozáló spondylitis: mi ez?

Az ankilozáló spondylitis az ízületek és gerinc szisztémás krónikus gyulladásos betegsége, amely a szeronegatív poliartritisz csoportjába tartozik. A tizenöt-harminc éves korú férfiakat ez a betegség túlnyomórészt befolyásolja, és számuk öt-tízszer magasabb, mint a fertőzött nők száma.

Az ankilozáló spondylitis mechanikája az, hogy a gyulladásos folyamat befolyásolja a gerinc ízületeit, a végtagok nagy (és bizonyos esetekben kis) ízületeit, a csípő ízületeit a csípőmedencével, ami a beteg teljes mozdulatlanságához vezet. Az osteo-ízületi rendszeren kívül a belső szervekben - a vesékben, a szívben, az íriszben - kialakuló patológia alakul ki. Ezeknek a elváltozásoknak a kombinációja eltérő lehet.

• A betegség közepesen mérsékelten közepesen súlyos fájdalmat okoz, amely a combcsont és a hátsó rész területén helyezkedik el, különösen reggel.
• A motoros aktivitás a nap folyamán csökkenti a fájdalmat.
• A ankylózis spondylitis első jelei serdülőkorban vagy 30 év után jelentkeznek.
• A betegség előrehaladtával a tünetek növekednek. A legtöbb ankilozáló spondylitis a férfiakat érinti.

Az esetek körülbelül 5% -ában a betegség gyermekkorban jelentkezik. Gyermekeknél a betegség a térd és a csípő ízületeit, öt, nagy lábujját kezeli. Később a betegség már a gerincre is hatással van.

besorolás

• központi

• Rizomelicheskaya

• kerületi

• skandináv

szakasz:

• A kezdeti stádiumot az érintett ízületek mobilitásának enyhe károsodása jellemzi. A Bakhterev-betegség röntgen jelei hiányozhatnak.
• Mérsékelt stádium, melynek jelei az érintett ízület részleges ankylózisa, és a rés szűkítése. Az arthropathia tünetei nőnek a klinikán.
• Késő szakasz - az irreverzibilis ankylosis kialakulása és az ásványi sók felhalmozódása a kötésekben, melyet az ízület teljes mozgásának hiánya mutat.

okok

Az ankilozáló spondylitis kialakulása hozzájárul a szervezet immunrendszerének normális működésének megzavarásához, amikor a leukociták elkezdik elpusztítani a porcszövetet, idegentáplálva. Fehérvérsejtek gyulladásos folyamatot okoznak, amikor meghalnak. A gyulladás középpontjába rohanó makrofágok aktiválják a test védő erőforrásait, amelyek a károsodott porcszövet helyreállítására törekednek, helyettesítve a csonttal.

Ennek eredményeként előfordulhat, hogy az ankylosis - az ízületek a mobilitásuk teljes elvesztésével párosulnak.

Az immunsejtek az ankilozáló spondylitisben nem csak a gerincet támadják meg. A nagy ízületek szenvedhetnek. Gyakran a betegség az alsó végtagok ízületeit érinti. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat a szívben, a tüdőben, a vesékben és a húgyutakban alakul ki.

1. Öröklődés. Néha „családi betegség” esetei vannak, amikor a Bechterew-kór azonnal diagnosztizálódik 2-3 családtagnál. A betegek 90% -ánál egy speciális HLA B27 gén is kimutatható. Egészséges embereknél csak az esetek 7% -ában találhatók.
2. Fertőző betegségek. E tényező szerepe nem teljesen megalapozott. Bizonyos összefüggések mutatkoztak a ankilozáló spondylitis és az anamnézisben fellépő húgyúti, bél- vagy streptococcus fertőzés között.
3. Immunrendszeri betegségek. Néhány immunglobulin (IgG, IgM, IgA) és immunkomplexek megnövekedett szintjei.

A betegek életkora 15–40 éves, 8,5% 10–15 éves, és az 50 év feletti emberek között a betegség kezdete rendkívül ritka. Az ankylozáló spondylitisben szenvedő férfiak 5-9-szer gyakrabban szenvednek, de néhány szerző a nők körében mintegy 15% -ot jelent.

Felnőtteknél az ankilozáló spondylitis tünetei

Az ankilozáló spondylitis minden egyes stádiumát jellemző tünetek kísérik. A betegség veszélye a korai stádiumban a diagnózis összetettségében rejlik, mivel hasonló tünetek kísérik a gerinc egyéb degeneratív patológiáit (osteochondrosis, spondylosis), reumatoid arthritiset. Gyakran a beteg megismeri a szörnyű diagnózist már az ízületek meglévő merevségével.

Az ankilozáló spondylitis fő tünetei a következők:

• fokozott fáradtság;
• korlátozott spinalis mobilitás;
• merevség a sacrum csomópontjánál az iliummal;
• alvászavarok a fájdalom által okozott reggeli órákban;
• hátfájás és csípőízületi fájdalom;
• a sternoclavicularis ízületek károsodása által okozott légzési nehézség;
• bursitis és arthritis;
• a gerincoszlop görbülete és állandó állása függőleges helyzetben, amelyet a felső test dőlésszöge jellemez;
• teljes mozgékonyság (a betegség későbbi szakaszaiban).

Az ankilózisos spondylitis során a lumbosacralis régióban tompa, hosszan tartó fájdalom jelentkezik. A kezdeti szakaszban a betegek válságot tapasztalnak, egy idő után meghosszabbodnak, és ennek következtében több napig terjednek. Közelebb a reggelhez, a fájdalmak élesebbé válnak, és „fájdalom gyulladásos ritmusának” nevezhetők.

A betegség első szakaszát a következő tünetek megjelenése jellemzi:

• Merevség a gerincoszlopban, amely az ébredés és a hosszú testtartás után ugyanazt a testtartást követi, amely a gimnasztikai gyakorlatok elvégzése után megy végbe;
• Fájdalom és kellemetlen érzés a sacrumban, a combcsuklókban;
• A mellkasi régióban a köhögés, mély lélegzés által súlyosbodó fájdalom;
• A levegő hiánya, a mellkasi nyomás;
• Gyors fáradtság, csökkent teljesítmény.

Az ankylozáló spondylitis késői stádiumában:

• A radiculitisre jellemző jelek jelennek meg. Megjelenik az elviselhetetlen fájdalom, a gerinc bizsergése és a végtagok zsibbadása.
• Az agy vérellátása csökken.
• Fulladás. Az ilyen támadások a mellkas mozgásának csökkentett lehetősége miatt következnek be. Ezért az a tény, hogy a szív, a tüdő és más nagy edények összenyomódnak;
• Magas vérnyomás.
• A gerinc változása. Az a tény, hogy a gerincek kötései és ízületei merevülnek, csökken a mobilitása.

A betegséget nemcsak az izom- és izomrendszeri problémák okozzák, hanem más szervek károsodásának tünetei is: a szem irisát gyakran érintik (iridociklitis), a szív (perikarditisz), a lélegeztetés a mellkas deformációja miatt csökken,

A különbség az osteochondrosis és az ankilózis spondylitis között

Azok a jelek, amelyekkel az anylosos spondylitisben szenvedő betegek pontosan megkülönböztethetők az osteochondrosisban szenvedő személytől:

Ankilozáló spondylitis

Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis). Az intervertebrális ízületek gyulladásos változásai fúziót okoznak (ankylosis). A mozgások tartománya az ízületekben fokozatosan korlátozott, a gerinc mozdulatlan. A betegség első megnyilvánulása fájdalom és merevség formájában először a lumbális gerincben fordul elő, majd a gerincoszlopot terjeszti ki. Idővel alakul ki az ankilozáló spondylitisre jellemző patológiai mellkasi kyphosis. Oroszországban a népesség 0,3% -ában észlelhető az ankilozáló spondylitis. A betegség gyakran érinti a 15 és 30 év közötti férfiakat. A nők 9-szer kevesebb betegségben szenvednek, mint a férfiak.

Ankilozáló spondylitis

Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis). Az intervertebrális ízületek gyulladásos változásai fúziót okoznak (ankylosis). A mozgások tartománya az ízületekben fokozatosan korlátozott, a gerinc mozdulatlan. Oroszországban a népesség 0,3% -ában észlelhető az ankilozáló spondylitis. A betegség gyakran érinti a 15 és 30 év közötti férfiakat. A nők 9-szer kevesebb betegségben szenvednek, mint a férfiak.

okok

A betegség okai nem teljesen ismertek. Számos kutató szerint a betegség fő oka a megnövekedett immunsejtek agressziója a saját kötéseik és ízületeik szöveteihez képest. A betegség örökletes hajlamú emberekben alakul ki. Az ankylozáló spondylitisben szenvedő emberek egy adott antigén (HLA-B27) hordozói, amelyek az immunrendszer változását okozzák.

A betegség kialakulásának kiindulópontja lehet az immunállapot változása hipotermia, akut vagy krónikus fertőző betegség következtében. Az ankilozáló spondylitis spinalis vagy medencei sérülést okozhat. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a hormonális rendellenességek, a fertőző-allergiás betegségek, a belek és a vizeletszervek krónikus gyulladása.

patogenézisében

A csigolyák között elasztikus intervertebrális lemezek találhatók, amelyek gerincmozgást biztosítanak. A gerinc hátoldalán, elülső és oldalsó felületén hosszú, sűrű szalagok vannak, amelyek stabilabbá teszik a gerincet. Mindegyik csigolyának négy folyamata van: két felső és két alsó. A szomszédos csigolyák folyamatai mozgó ízületekkel vannak összekapcsolva.

Az immunsejtek folyamatos agressziója következtében kialakuló ankylozáló spondilitissal krónikus gyulladásos folyamat fordul elő az ízületek, a szalagok és az intervertebrális lemezek szövetében. A fokozatosan rugalmas kötőszövet-szerkezeteket szilárd csontszövet helyettesíti. A gerinc elveszti mobilitását.

Az immunsejtek az ankilozáló spondylitisben nem csak a gerincet támadják meg. A nagy ízületek szenvedhetnek. Gyakran a betegség az alsó végtagok ízületeit érinti. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat a szívben, a tüdőben, a vesékben és a húgyutakban alakul ki.

besorolás

A szervek és rendszerek előnyös károsodásától függően megkülönböztethetőek a következő ankylozáló spondylitis formák:

• Központi forma. Csak a gerinc érintett. A betegség központi formáinak két típusa létezik: a kyphosis (a nyaki gerinc mellkasi és hiperlordózisának kyphosisával együtt) és a merev (a gerinc mellkasi és deréktáji kanyarjai simulnak, a hátsó lap egyenes lesz).
• Rhizomelic forma. A gerinc sérülését az úgynevezett gyökér ízületek (csípő és váll) változásai kísérik.
• Perifériás alak. A betegség a gerinc és a perifériás ízületeket (boka, térd, könyök) érinti.
• Skandináv forma. A klinikai megnyilvánulások szerint a rheumatoid arthritis kezdeti szakaszaihoz hasonlít. Az ízületek alakváltozása és megsemmisítése nem fordul elő. A kéz kis ízületei vannak.

Egyes kutatók emellett megkülönböztetik az ankilozáló spondylitis visceralis formáját, amelyben az ízületek és a gerinc sérülése a belső szervek (szív, vese, szem, aorta, húgyúti stb.) Változásai kísérik.

tünetek

A betegség fokozatosan, fokozatosan kezdődik. Egyes betegek megjegyzik, hogy több hónapig vagy akár évek előtt a betegség kezdete előtt állandó gyengeség, álmosság, ingerlékenység és gyenge illó fájdalom jelentkezett az ízületekben és az izmokban. Rendszerint ebben az időszakban a tünetek olyan gyengék, hogy a beteg nem megy az orvoshoz. Néha perzisztens, ankylozáló spondylitis válik tartós, rosszul kezelhető szemkárosodás (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

• A gerincvelői sérülések tünetei az ankilozáló spondylitisben

Az ankilozáló spondylitis jellemző korai tünete a fájdalom és a merevség érzése a lumbális gerincben. A tünetek éjszaka, reggel rosszabbak, forró zuhany és edzés után csökkennek. A nap folyamán a fájdalom és a merevség nyugalomban fordul elő, eltűnik vagy csökken a mozgással.

Fokozatosan a fájdalom terjed a gerincre. A gerinc fiziológiai görbéi kiegyensúlyozódnak. A mellkasi kialakult patológiai kyphosis. Az intervertebrális ízületek és a gerinc kötőszöveteinek gyulladása következtében a hátsó izmok állandó törzse jelenik meg.

Az ankilozáló spondylitis későbbi szakaszaiban a csigolyák ízületei együtt nőnek, a csigolyakerekek csípődnek. A gerinc röntgenfelvételein jól láthatóak az intervertebrális csont "hidak".

A gerinc változásai lassan, több év alatt alakulnak ki. A súlyosbodási időszakok többé-kevésbé hosszú remisszióval váltakoznak.

• Az ízületi károsodás tünetei az ankilozáló spondylitisben

A sacroiliitis (a sacrum ízületi gyulladása) gyakran Bechterew-kór első klinikailag jelentős tünetévé válik. A páciens aggódik a fenék mélységében tapasztalható fájdalom miatt, néha az ágyékra és a comb felső részére. Gyakran ez a fájdalom az ülőideg gyulladásának jele, a csigolyaközi lemez vagy az ischiaca gyulladása.

A nagy ízületek fájdalma a betegek mintegy felében jelentkezik. A merevség és a fájdalom érzése az ízületekben reggel és reggel kifejezettebb. A kis ízületek kevésbé gyakori.

Az esetek kb. Harminc százalékában a ankylózis spondylitis a szem és a belső szervek változásával jár. A szívszövet károsodása (szívizomgyulladás, néha gyulladás következtében szívbillentyű-betegség alakul ki), az aorta, a tüdő, a vesék és a húgyutak. Amikor az ankilozáló spondylitis gyakran érintett a szemszövetben, fejlődik iritis, iridocyclitis vagy uveitis.

diagnosztika

A diagnózist a vizsgálat, a kórtörténet és a további vizsgálatok adatai alapján állapítják meg. A gyanús ankylózis spondylitisben szenvedő betegnek ortopédiával és egy neurológussal kell konzultálnia. A gerinc röntgenvizsgálata, MRI és CT vizsgálata. Az általános vérvizsgálat eredményei szerint az ESR növekedését észlelik. Kétséges esetekben speciális elemzést végzünk a HLA-B27 antigén azonosítására.

Az ankilozáló spondylitist különböztetni kell a gerinc degeneratív betegségeitől (DGP) - spondylosis és osteochondrosis. Az ankilozáló spondylitis gyakran érinti a fiatal férfiakat, míg a PCD-k általában idősebb korban jelentkeznek. A fájdalom az ankilózisos spondylitisben reggel és nyugalomban súlyosbodott. A DGP-nek az esti és az edzés utáni fokozott fájdalom jellemzi. Az ESR a PCD-vel nem nő, a gerinc röntgenfelvétele nem változik.

Az ankilozáló spondylitis skandináv formáját (a kis ízületek domináns lézióját) különböztetni kell a rheumatoid arthritistől. Bekhterev betegségétől eltérően a rheumatoid arthritis hajlamos a nőkre. Az ankilózisos spondylitisben az ízületek szimmetrikus károsodása gyakorlatilag nem található meg. A páciensek nem rendelkeznek szubkután rheumatoid csomókkal, vérvizsgálatban az esetek 3–15% -ában (reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél - az esetek 80% -ában) reumatoid faktor jelentkezik.

kezelés

Terápia a ankylózis spondylitis komplex, hosszú. Meg kell figyelni a folyamatosságot a kezelés minden szakaszában: kórház (traumatológiai osztály) - poliklinika - szanatórium. Glükokortikoidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. Súlyos kezelés esetén immunszuppresszánsokat írnak elő.

Az ankilozáló spondylitis kezelésében nagy szerepet játszik az életmód és a speciális edzés. A terápiás torna programja egyedileg történik. A gyakorlatokat naponta kell elvégezni. Az ördögi pózok kialakulásának megakadályozása érdekében (a petíció benyújtójának testtartása, a büszke testtartása) a betegnek ajánlott aludni párnázatlan kemény ágyon, és rendszeresen részt venni a hátsó izmok (úszás, síelés) erősítésére szolgáló sportokban. A lélegeztető gyakorlatok elvégzéséhez a mellkas mobilitásának megőrzése szükséges.

A kezelésben használt masszázs, mágneses terápia, reflexológia. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegek radon, hidroszulfát, nitrogénkezelő fürdők. Lehetetlen teljes mértékben helyreállni az ankilózisos spondylitisből, azonban ha az ajánlásokat betartják és a kezelést megfelelően választják, a betegség kialakulása lelassulhat. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegeket az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, és a súlyosbodás időszakában a kórházban kell kezelni.

MedGlav.com

Orvosi betegségkönyv

Főmenü

Ankilozáló spondylitis Az ankilozáló spondylitis fázisai, formái, diagnózisa és kezelése.

BEKHTEREV-BETEGSÉG (BB).

Ankilozáló spondylitis (AS) vagy BEKHTEREV bb (BB).

BB - Ez egy krónikus szisztémás betegség, amelyre jellemző a gerinc ízületi gyulladása, paravertebrális szövetek és sacroiliacis ízületek az intervertebrális ízületek ankylosisával és a gerincvelő-kalcifikáció kialakulásával.

A betegség alapja az ízületek, inak és szalagok gyulladása. És vannak gyulladásos változások az ízületek szinoviális membránjában, a csontszövet változásai. Ha nem diagnosztizálod időben és nem végezed a kezelést, a gerinc ízületeinek és ízületeinek hosszú távú, ellenőrizetlen gyulladása a meszesedéshez és az ankylosis kialakulásához vezet - a gerinc mozghatatlansága.
Ezért fontos a lehető leghamarabb csökkenteni az immunrendszer agresszivitását és csökkenteni a gyulladást - ez az egyetlen módja a mobilitás fenntartásának és a hát- és ízületi fájdalom enyhítésének.

BB elsősorban fiatal férfiaknak van kitéve. A tünetek gyakran 35-40 év után jelentkeznek, de a betegség még 15-30 évvel is megkezdődhet.
A férfiak és nők aránya 9: 1.
Az „ankilozáló spondylitis” kifejezést először 1904-ben javasoltak erre a betegségre.

Etiológia.

A betegség oka még mindig nem világos. A BB eredeténél nagy jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek.
Ennek oka egy genetikai hajlam az emberekben - egy bizonyos antigén hordozói (HLA-B 27), amelyek a betegek 90-95% -ában fordulnak elő, az első fokú rokonok mintegy 20-30% -a és csak 7-8% -a az általános populációban.

Az ankilozáló spondylitis oka - mintha az immunitás agresszív lenne a saját ízületi és kötőszöveti szövetek felé (nem megfelelő immunválasz). Ebben az esetben az immunrendszer tévesen észleli a test egyes szöveteit idegennek, ami az agresszió oka.

Megvitatjuk a fertőző tényezők szerepét a BB fejlődésében. Vannak információk a Klebsiella törzsek és más típusú enterobaktériumok szerepéről a perifériás artritisz kialakulásában a BB-ban szenvedő betegeknél. Az adatokat a gyulladásos változások jelenlétéről kaptuk a belekben ebben a betegcsoportban, valamint a különböző fokú diszbakteriózis jeleit.

BB besorolás.

sodródva:
1) Lassan progresszív;
2) Lassan halad a súlyosbodási időszakokkal;
3) Gyors előrehaladás (rövid idő alatt teljes ankylosishoz vezet);
4) szeptikus variáns, akut kezdet, hirtelen izzadás, hidegrázás, láz, viszcerátumok gyors megnyilvánulása, ESR = 50-60 mm / h és annál nagyobb.

Fázisok szerint:
Kezdeti (vagy korai) - a gerinc vagy az érintett ízületek mozgásának mérsékelt korlátozása; A röntgensugaras változások hiányozhatnak, vagy meghatározhatják az érzelmi ízületek felszínének tisztaságát vagy egyenlőtlenségét, az ízületi repedések bővülését, az oszteoszklerózis fokait;

II. Szakasz - a gerinc vagy a perifériás ízületek mozgásának mérsékelt korlátozása, az ízületi hasadékok szűkítése vagy részleges ankylosis, az intervertebrális ízületi hasadások szűkítése vagy a gerinc ankylosisának jelei;

III. Késői szakasz - a gerinc vagy a nagy ízületek mozgásának jelentős korlátozása az anylózis, a csuklós ízületek csont ankylózisa, az intervertebrális és a rib-csigolyák ízületei következtében a kötőszövet csípődésével.

A tevékenység mértéke szerint:
Minimum - enyhe merevség és fájdalom a végtag gerincében és ízületeiben reggel, ESR - 20 mm / h-ig, CRP +;

II mérsékelt - tartós fájdalom a gerincben és ízületekben, reggeli merevség (több óra), ESR - akár 40 mm / h, CRP ++;

III - súlyos tartós fájdalom, a nap folyamán merevség, az ízületi exudatív változások, a subfebrilis hőmérséklet, a zsigeri megnyilvánulások, ESR - több mint 40 mm / h, CRP +++.

Az ízületek funkcionális elégtelenségének mértéke szerint:
I - a gerinc fiziológiai görbéinek változása, a gerinc és az ízületek mobilitásának korlátozása;

II - a mobilitás jelentős korlátozása, aminek következtében a beteg kénytelen megváltoztatni szakmát (a fogyatékosság harmadik csoportja);

III - az összes gerinc- és csípőhézag ízületi megbetegedése, ami a munkaképesség teljes elvesztését (a fogyatékosság második csoportját) okozza, vagy az önkiszolgáló képessége (a fogyatékosság első csoportja).

A betegség formái (klinikai lehetőségek):

• A központi forma - csak a gerinc veresége.
• Rhizomelic forma - a gerinc és a gyökér ízületek (váll és csípő) sérülése.
• Perifériás forma - a gerinc és a perifériás ízületek károsodása (térd, boka stb.).
• Skandináv forma - a kezek kis ízületeinek veresége, mint a rheumatoid arthritisben és a gerincben.
• Viscerális forma - a fenti formák egyikének jelenléte és a viscerális szervek (szív, aorta, vese) veresége.

Klinikai kép.

Ankilozáló spondylitis vagy ankilozáló spondylitis lehet más természetű:

• A gerinc ligamentumainak betegsége.
• Fájdalom könyök, boka, térdízületben.
• A szív- és érrendszeri rendellenességek, mint például a rendellenes szívverések, perikarditis, aortitis, az aorta szelepek romlása.
• A vesék amiloidózisa.

A BB általában fokozatosan kezdődik, serdülőkorban vagy fiatal korban (15-30 év). A betegség előfordulhat rossz közérzet, étvágytalanság, fogyás, láz, gyengeség és fáradtság.

Az ízületi károsodás tünetei.

• Bíboros tünet a sacroiliitis - a sacroiliacis ízületek kétoldalú gyulladása. Jellemzői a gyulladásos természet fájdalmának panaszai, a combok, a fenék, a combok hátulján, az isiászhoz hasonlítva.
  A BB-val a lumbosacral gerinc fájdalma kétoldalú, állandó, súlyosbodik az éjszaka második felében. Gyakran jelennek meg a glutealis izmok atrófiája, feszültségük.

• A BB második legjelentősebb tünete fájdalom és merevség a hát alsó részén. A fájdalom reggel emelkedik, de a testmozgás és a forró zuhany után csökken. Az ágyéki merevségben jelentkezik. Lumbalis lordosis simaságát vagy teljes eltűnését észleli.

• Később A gyulladásos folyamat terjed a gerincen.
  A mellkasi régió vereségét fájdalom jellemzi, gyakran a bordák mentén. A sterno-parti ízületek ankylózisának kialakulása miatt a mellkas kirándulása meredeken csökken.
  A nyaki gerinc legyőzésével a fő panasz a mozgások éles korlátozása a teljes mozdulatlanságig, valamint a fej mozgatásakor tapasztalható fájdalom. A beteg nem érheti el az állát.
  A betegség előrehaladtával a gerinc fiziológiás görbéi eltűnnek, jellegzetes "szándékos testtartás" keletkezik - a mellkas gerincének és a nyaki gerinc hyperlordosisának kifejezett kyphosisa. A csigolya artériák összenyomása során a vertebro-basilar elégtelenség szindrómát észlelik, melyet fejfájás, szédülés, hányinger, vérnyomás ingadozás jellemez.
  A gerinc gyulladásos folyamatára adott reakcióként a végbél hátsó izmainak reflex feszültsége van. Ez rávilágít a "néni" tünetére - a hátsó végtag izmok ellazulásának hiányára a hajlító oldalon, amikor a test elülső síkban döntött.

• Gyakran előfordul a folyamatban lévő betegeknél A perifériás ízületek érintettek.
  A BB ilyen formájának egyik jellemzője, hogy a perifériás ízületi gyulladás a betegség átmeneti megnyilvánulása lehet, és eltűnik a folyamat során.
  Jellemző a gyökércsuklók - csípő és váll - veresége. Ezeknek az ízületeknek a sérülése szimmetrikus, fokozatosan kezdődik, és gyakran végződik az ankylozálással. Más perifériás ízületek bevonása a gyulladásos folyamatba ritkábban fordul elő (10-15%).

• A BB feltűnő klinikai megnyilvánulásaenthesopathiák - a kanyaró-ín és a plantáris aponeurózis kalkulusához való kötődés helye.

• Amikor BB észlelt Viscerális elváltozások. Tehát a különböző szerzők szerint a BB-ban szenvedő betegek 10-30% -ának van szemkárosodása anterior uveitis, iritis, iridocyclitis formájában. A szem károsodása lehet a betegség első megnyilvánulása, a sacroiliitis tüneteit megelőzően, és gyakran visszatérő a természetben.

• A kardiovaszkuláris rendszer veresége a BB összes esetének 20-22% -ában fordul elő. A betegek panaszkodnak a légszomjra, a szívdobogásra, a szívterület fájdalmára. Ezeknek a panaszoknak az okai az aortitis, myocarditis, pericarditis és myocardiodystrophy. A betegek ritmuszavarokat, szisztolés dörzsölést észlelhetnek az aorta felett vagy a szív csúcsán, süket színekkel. Leírták a súlyos perikarditist, progresszív keringési elégtelenséggel, teljes atrioventrikuláris blokáddal.
  A hosszú klinikai és laboratóriumi aktivitással rendelkező BB hosszú szakaszával az aorta szelep elégtelensége kialakulhat. Ez a szívbetegség sajátos jellemzője a BB-ban.

• A vizsgálat során a légzőrendszert észlelik A tüdő légúti kirándulásának korlátozása. Fokozatosan alakul ki a tüdő tüdőtágulása, amely a kyphosis és a bordáscsigolyák károsodása következtében alakul ki.
  Az apikális tüdőfibrózis kialakulása, amely ritkán fordul elő (3-4%) és differenciáldiagnosztikát igényel tuberkulózis változásokkal, a BB-ben meghatározott tüdőkárosodásnak tekinthető.

• Vese károsodásaBB-val 5-31% -ban alakul ki. Az ödéma, a magas vérnyomás, az anémiás szindróma és a veseelégtelenség a betegség késői szakaszaiban jelentkezik a vesefunkció hátterében, amely a BB-ban a vese patológia leggyakoribb változata. A vese-amiloidózis okai a gyulladásos folyamat magas aktivitása és a betegség súlyos progresszív lefolyása. Néha a proteinuria és a mikrohematuria által kiváltott húgyúti szindróma okai lehetnek az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása a gyógyszer nefropátia kialakulásával.

• Néhány BB-val rendelkező beteg kimutatható. A perifériás idegrendszer károsodásának jelei, t szekunder cervicothoracicus vagy lumbosacral radiculitis okozta. Súlyos osteoporosis miatt kisebb károsodást követően a nyaki csigolyák törése a quadrplegia kialakulásával alakulhat ki.
• Egy kis sérülés hatására az Atlanta keresztirányú kötésének megsemmisítése során az atlanto-axilláris szubluxációk alakulnak ki (2-3%). Ritkább szövődmény a horsetail szindróma kialakulása, melynek következtében a krónikus epiduritás impotenciával és vizelet inkontinenciával jár.

Diagnózis.

A fejlett formákban a diagnózis nem okoz nehézséget. De a fő probléma a spondylitis ankylopoitisben egy késői diagnózis.
Mik az első jelek? Milyen tüneteket kell keresni?
- Az éjszaka második felében erősödnek a merevség, a sacroiliac régió fájdalma, amely a fenékre, az alsó végtagokra adhat erőt.
- Állandó fájdalom a fiatalok körében.
- Fájdalom és merevség a mellkasi gerincben.
- A vérvizsgálatokban megnövekedett ESR az óránként 30-40 mm-ig.

Ha ezek a tünetek három hónapnál hosszabb ideig fennmaradnak, azonnali reumatológus konzultációra van szükség!
A betegség nem mindig a gerincvel kezdődik, hanem a karok és a lábak ízületeivel is (a rheumatoid arthritisre hasonlít), gyulladásos szembetegséggel, aorta vagy szívbetegségekkel. Néha lassú progresszió lép fel, amikor a fájdalmat szinte nem fejezik ki, a betegséget véletlenszerűen kimutatják röntgenvizsgálat során.
Idővel a gerinc mozgásának korlátozása növekszik, az oldalra, előre, hátra merőleges hajlítás nehéz és fájdalmas, és a gerinc rövidül. Mély légzés, köhögés, tüsszentés is okozhat fájdalmat. A mozgás és a mérsékelt fizikai aktivitás csökkenti a fájdalmat.

Az ankilozáló spondylitis differenciál diagnózisa.

Először is meg kell különböztetni a gerinc degeneratív betegségeitől (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

A KÖVETKEZŐKRE VONATKOZÓ KÖVETKEZŐ VÉGREHAJTÁS:

1. Az ankilozáló spondylitis elsősorban a fiatal férfiakban alakul ki, és a CRP, annak ellenére, hogy az utóbbi időben „fiatalítja” őket, még mindig 35–40 év után jelentkezik.
2. Az ankilózisos spondylitisben a fájdalom nyugodt állapotban vagy egy hosszú pozícióban súlyosbodik, különösen az éjszaka második felében. Ha a DGP-t éppen ellenkezőleg, fájdalom jelentkezik, vagy az edzés után a nap végén növekszik.
3. Az ankilozáló spondylitis egyik legkorábbi jele a hátsó izmok feszültsége, fokozatos atrófiája és a gerinc merevsége. A DGD-ben a mozgáskorlátozás a fájdalom magasságában és az isiász kialakulásában jelentkezik, amikor a fájdalom enyhül, a gerinc mobilitása helyreáll.
4. A gerincoszkóliás ízületekben az ankilozáló spondylitisre jellemző korai radiológiai változások nem találhatók a PCD-ben.
5. Az ankilózisos spondylitisben gyakran nő az ESR a vérvizsgálatban, a folyamat aktivitásának egyéb pozitív biokémiai jelei, ami a DGP esetében nem így van.

Szükséges megkülönböztetni az ankilózis spondylitis kezdeti ízületi formáját a rheumatoid arthritis (RA) -tól is.

TUDNIVALÓK:

1. RA gyakrabban szenved a nőknél (az esetek 75% -a).
2. RA esetében gyakrabban fordul elő az ízületek szimmetrikus károsodása (többnyire kéz ízületei), és Bechterew-kórban nagyon ritka.
3. Sacroiliitis (a sacroiliacis ízületi gyulladás), a sternoclavicularis és a cerebrokraniális ízületek ízületei rendkívül ritkák az RA-ban, és Bechterew-betegség esetében nagyon jellemző.
4. A szérum reumatoid faktorát az RA-ban szenvedő betegek 80% -ánál találták, és csak 3-15% -ánál az anylosos spondylitisben szenvedő betegeknél.
5. Az esetek 25% -ában RA-ban előforduló szubkután rheumatoid csomók nem fordulnak elő az ankilózisos spondylitisben.
6. A HLA-27 (egy specifikus antigén a vérvizsgálatokban) csak az ankilozáló spondylitisre jellemző.

A KERESKEDELMI BETEG KEZELÉSE.

Hogyan kell kezelni az ankilozáló spondylitist?
A kezelésnek átfogónak, hosszú távúnak kell lennie, rendeznie kell (kórház - szanatórium - klinika).

hozzárendelve:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), t
• Glyukokorikoidy,
• Immunszuppresszánsok (súlyos)
• fizioterápia,
• Kézi terápia
• Terápiás torna.

A terápiás gyakorlatokat naponta kétszer, 30 percig kell lefolytatni, az orvos külön-külön kiválasztja a gyakorlatokat.
Ezen kívül meg kell tanulnia az izomlazulást. A mellkas mozdulatlanságának lassulása érdekében légzési gyakorlatokat ajánlunk (mély légzés).
A kezdeti szakaszban fontos, hogy megakadályozzuk a gerinc gonosz pózainak kialakulását (a kérelmező büszke testtartása).

Síelés és úszás, a hátsó és a fenék izmok erősítése.
Az ágynak keménynek kell lennie, a párnát el kell távolítani.

A betegség progresszív, de ellenállhat. A fő feladat a betegség kialakulásának késleltetése, nem pedig annak előrehaladása. Ezért szükség van a reumatológusok rendszeres vizsgálatára, és a súlyosbodás során a kórházba kell mennie.

Ankilozáló spondylitis Okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az ankilozáló spondylitis (szinonimája - ankilozáló spondylitis) egy krónikus betegség, amely az ízületeket (és gyakran a szemeket, a veséket, a szívet) érinti. A gerinc ízületei leggyakrabban érintettek.

Ankilozáló spondylitis tényekben és számokban:

• A betegség tüneteit először az orosz akadémikus V.M. Kór. A kutató patológiájának nevével és a nevével.
• Ismeretes azonban, hogy az emberek 1982 előtt sokáig szenvedtek a spondyloartritisz ankylopoetritiszében. Jellemző változások a tudósok felfedezni a csontvázak a középkori európaiak és az indiánok, az ókori egyiptomiak. Még az őskori állatok is szenvedtek Bechterew-betegségtől.
• A különböző országokban élő modern emberek körében a betegség prevalenciája 0,5% és 2% között mozog (5-20 beteg 1000 főre vetítve).
• Bizonyíték van arra, hogy az ankilozáló spondylitis az európaiak 1% -ánál fordul elő, és 0,1% -uk súlyos kezelést igényel.
• Oroszországban az ankilozáló spondylitis prevalenciája 10 000 főre eső 1-9 beteg között mozog (a vizsgálatot 1988-ban végezték el).
• A néger fajok és a kelet-ázsiai lakosok képviselői kevésbé gyakran szenvednek a betegségtől. Ez gyakrabban fordul elő az indiánoknál, mint az európaiaknál.
• Minden beteg nőnek 5-10 beteg van.
• A betegség leggyakrabban 15-30 éves korban kezdődik.
• 50 év elteltével az ankilozáló spondylitis szinte soha nem fordul elő.

A gerinc anatómiájának jellemzői

Az emberi gerincoszlop körülbelül 33 csigolyából áll:

• 7 nyaki csigolya - a nyaki gerincben a legnagyobb mobilitás.
• 12 mellkasi csigolya - szinte mozdulatlanok és ízületekkel vannak ellátva, amelyek segítségével bordákkal vannak összekötve.
• 5 ágyéki csigolya - a gerinc ezen része, valamint a méhnyak is nagy mobilitással rendelkezik.
• 5 keresztirányú csigolya - egy csontban összekötve.
• A tailbone 3 - 5 csigolyából áll.

A csigolyák között "lengéscsillapítók" - intervertebral lemezek. Emellett a szomszédos csigolyák egymás között csuklós csuklók segítségével vannak összekapcsolva.

A keresztcsont a medencés öv része. Ő, mint egy zár, bezárja a medence csontjait egy gyűrűben. A jobb és bal oldalon csatlakozik a csípőcsontokhoz - kialakulnak a sacroiliacusok. A leggyakrabban a Bechterew-betegséget érinti.

Az ankilozáló spondylitis okai

A szervezet védelmi rendszerének megzavarása

átöröklés

fertőzés

Bizonyíték van arra, hogy a Klebsiella baktériumok és más fajok szerepet játszhatnak az ankilozáló spondylitis kialakulásában.

Orosz orvos

Jelentkezzen be az uID-el

Cikkek katalógusa

BEKHTEREV SZÜKSÉGLET (Ankilozáló spondylitis)

Az ankilozáló spondylitis az ízületek krónikus szisztémás gyulladása, főként a gerinc, mozgásképességének korlátozása a szinoviális intervertebrális ízületek ankylozálása miatt, a szinopszichiták kialakulása (a csigolyák közötti hidak) és a gerincvelők nyálkásodása.
A 70-es évek elején. Felmerült a szeronegatív arthritis fogalma, amelyben bizonyos mértékben érintik a gerinc ízületeit és kötéseit. Abban az időben a primer idiopátiás spondyloartritisz (Bechterew-kór) számos betegség között ebbe a csoportba került.

Epidemiology. A prevalencia a populáció 0,5-2% -át teszi ki. A Bechterew-betegség elsősorban fiatal férfiakra vonatkozik, 15–30 éves korig, bár előbbi korban fordul elő. A beteg férfiak és nők aránya - egyértelmű férfi túlsúlyban - 5: 1-től 9: 1-ig.

Emellett a betegség lefolyása a nőknél enyhébb, gyakran a perifériás ízületek elsődleges károsodásával.

Etiológia. Van egy határozott kapcsolat az örökléssel.
A reumás megbetegedések egyike sem mutat olyan egyértelmű kapcsolatot a lokalitás hisztogén antigénjével, mint a Bechterew-kórban, a betegek 90-95% -ában, és még gyakrabban a HLA B27-antigénben, bár ez a minta néhány etnikai csoportban nem figyelhető meg, ami lehetővé teszi ennek a betegségnek a genetikai heterogenitását. E antigén jelenléte a sejtfelszínen a betegség kialakulásának fontos etiológiai pillanatának tekinthető.
Bizonyos összefüggés van a betegség kialakulása és a fertőzés, különösen az urogenitális (mint Reiter-szindróma) vagy a Klebsiella által okozott bélfertőzés között. Ennek ellenére nincs közvetlen bizonyíték fertőző eredetű ankilozáló spondylarthritisre, az antibiotikumok nem befolyásolják a betegség lefolyását.

Patogenezisében. A receptorelmélet a HLA B27 antigént a kórkép kialakulását okozó káros faktor (például egy bakteriális antigén, vírus) receptoraként tartja. Ennek az elméletnek a változata az arthritogén peptidelmélet, amely szerint a baktérium-peptidre adott fokozott immunválasz alakul ki a peptidnek a HLA B27 antigénnel kombinált immunkompetens sejtekhez történő bemutatása eredményeként. Egy másik elmélet a molekuláris mimikriák elmélete. Egy másik HLA-molekulával komplexben lévő baktérium vagy bármely más károsító anyag a HLA B27 antigénhez hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. A citotoxikus T-limfociták által felismert HLA B27 autoimmun választ vált ki a HLA B27-re és az immunválasz csökkenését a betegséget okozó peptidre (az immun tolerancia jelensége). Ezen helyzetek bármelyike ​​a betegség kialakulásához vezethet.

Pathology. A sacroiliacis ízületek, a gerinccsuklók és a perifériás ízületek, a csigolyák közötti csigolyák, a gerinctestek, a gerinc csomópontjai a csigolyatesthez való kötődésük helyén elsősorban a folyamatban vesznek részt. A szinoviális membrán és a fent említett ízületek veresége hasonló az RA-hoz, mivel az ízületi porc progresszív pusztulása van a pannus kialakulásával, a gerinc ileosakrális ízületi és kis ízületeinek ankylosisával és a szubchonalus erodálódásával. A genetikai vizsgálatok miatt ez a betegség külön csoportra oszlik.

Egy fontos körülmény, amely a spondylitis ankylopoetisz képét tükrözi, a gerinc sérülése, és mind a csigolyákra, mind a csigolyákra és a szalagokra vonatkozik.
Az ízületekben zajlik a reumatoidra emlékeztető szinovitis, és a csigolyákban degeneratív folyamat alakul ki, amelyet chondroidális metaplazianak neveznek, és a rostos gyűrű csontosodását a csigolyatest szélétől kezdve. A csigolyák között hidak képződnek, maga a csigolya változik: az elülső fal kiegyenlítődik (a csigolyának általában homorú elülső fala van), a csigolya egy négyzetre hasonlít, a csigolyák együtt nőnek, és a gerinc bambusz bot formájú.

Nagyon fontos a gerincvelői szklerózis, és a gyulladás nélkül megy végbe. Mivel keményedés van, a lemezben változás következik be, a gerincoszlop deformálódik, és a fő elülső szegély csontosodásával előrehajol.
Fontos, hogy a gerinc sérülésén túl a RA-hoz hasonló perifériás ízületek is változhatnak.

Klinikai kép. A betegség előfordulását gyakrabban észlelik az élet második vagy harmadik évtizedében. Néha a betegség lefolyása rosszul fejezhető ki, más esetekben a kóros folyamat súlyos, és csontvázakhoz vezet. A betegek 75% -ánál a fájdalom a gerincoszlop és a keresztkereszt különböző részeiben, a perifériás ízületekben 20% -ban lokalizálódik.
Gyakran a fájdalom reggel merevséggel jár. Először az ízületi elváltozások instabilak, és az edzés után a fájdalom és a merevség a teljes eltűnés pontjáig csökkenthető. A betegség 5% -ában iritis vagy iridociklitisz kezdődik.
Nagyon ritkán fordul elő a betegség láza és a minimális vérváltozás.

A betegség leggyakoribb megnyilvánulása a szukroiliacis ízületek szimmetrikus gyulladása (sacroiliitis).
A gerinc és az intervertebrális ízületek nyálkahártyáinak kalcifikációja utáni gyulladás károsítja a gerinc mozgását, és a keresztkötéses szalagok sérülése nehézséget okoz a mellkas kirándulásában.

Az elülső ínszalag csontosodása és a gerinc megváltozása megváltoztatja a test szerkezetét: amikor a páciens áll, előrehajolva elhajlik, és a fejét dönti - az úgynevezett „petíció benyújtójának pozíciója”.
Ha ezek a változások enyheek, számos olyan klinikai tünet van, amely segít azonosítani az elülső kötés elülső csontosodását és a csigolyák fúzióját.
A perifériás ízületek érzékenysége általában a betegség súlyosabb lefolyását jelzi. A csípő és a váll ízületek eróziója nagyon nehéz. Kevésbé gyakori a disztális ízületek szinovitise, azonban a betegek 35% -ának van bizonyos jelei a vereségüknek.
A belső szervek patológiás folyamatában való részvétel spektruma kevésbé széles, mint más szisztémás betegségekben. Alkotmányos panaszok, gyengeség és fogyás kevésbé gyakori, mint az Örmény Köztársaságban.
A betegek 25% -ában uveitisz található. Az aortitist a betegség hosszú szakaszában gyakrabban látják, az aorta elégtelenségének kialakulásához vezethet, és amikor a kardiovaszkuláris rendszer részt vesz a folyamatban, teljes AV blokádhoz vezethet. A tüdő felső lebenyének és a krónikus prosztatitisz lehetséges fibrózisa.

A diagnózis az anamnézis, a fizikai és röntgen vizsgálatok adatai, valamint az alsó hátfájás, más spondylartropátia és arthritis különböző mechanikai okainak kizárása alapján történik.
A kétoldalú sacroiliitis jellemző (egyoldalú Reiter-kórral és más reaktív arthritissel).
A Sacroiliitis leginkább a kismedencei szervek röntgenfelvételein látható. Az ízület, a periartikuláris fibrózis, az erózió és az ízületi tér szűkületének fuzzy határai a sacroiliitis tipikus radiológiai jellemzői.

Az ízületi tér elzáródása hosszú anilozáló spondylitis kialakulásával jár.
Ugyanakkor a gerinc emelkedő léziója alakul ki a bambusz bot szindróma röntgenképének kialakulásával.

Jellemző tünetek. Schoberts-tünet: határozza meg az V ágyéki csigolyát, jelölje meg a 10 cm-es távolságot, és kényszerítse a személyt, hogy amennyire lehetséges, hajtsa előre, majd mérje meg a pontok közötti távolságot. Egy egészséges embernél ez a távolság 4 cm-rel növekszik, az Ott tünete határozza meg a mellkasi szakasz mobilitását: keresse meg az I mellkasi csigolyát, majd jelölje meg a 30 cm alatti pontot. Az egészséges személy maximális hajlításával ez a távolság 5 cm-rel növekszik, a harmadik tünet, Forestier tünete nagyon egyszerű: egy személyt a háttal a falhoz helyezik úgy, hogy szorosan a fejének hátsó részéhez nyúljon. A spondyloartritises beteg nem tudja nyomni a fejét a falra. A faltól a nyakpályához viszonyított távolságot centiméterben mérjük, ami meghatározza a tünet súlyosságát.

Már elmondtuk, hogy az ankilozáló spondylitisben kimutatható laboratóriumi változások teljesen nem specifikusak és rosszul fejeződnek ki, a betegek 50% -ában csak releváns gyulladásos reakciók észlelhetők.
Az ankilozáló spondylitis egyetlen jellemző jele a HLA B27 különböző gyakoriságú kimutatása a különböző populációcsoportokban, de a diagnosztikai célból az antigén meghatározását általában nem végezzük.

A következő kritériumokat dolgozták ki az ankilozáló spondylitis diagnosztizálására:
1) fájdalom és merevség a sacroiliac régióban, legalább 3 hónapig;
2) fájdalom és merevség a mellkasi gerincben;
3) a lumbális gerinc mozgásának korlátozása (Shober tünete, stb.); 4) a mellkas légúti kirándulásának korlátozása;
5) banális iritis vagy iridociklit;
6) A kétoldalú sacroiliitis röntgen jelei.
Ha négy vagy öt első kritérium létezik, a diagnózis megerősítésre kerül; ha van hatodik kritérium, akkor az öt korábbi közül az egyik elég.

A kezelésnek szisztematikusnak és hosszúnak kell lennie.
Az első szakaszban szükséges a fájdalom és a gyulladás eltávolítása.
A terápia hosszú távú céljai közé tartozik a kifejezett csontrendszeri deformációk, a munkaerő és a társadalmi rehabilitáció megelőzése.

Szükséges, hogy a betegség alapja gyulladásos változás legyen.
Ebből a szempontból a legfontosabb a nem szteroid gyulladáscsökkentők, különösen a pirazolon-sorozat alkalmazása (exacerbáció során), amelyeket később indolszármazékok (indometacin stb.) Helyettesítenek.

A ciklooxigenáz 2 nimeszulid szelektív inhibitorainak (nimesil, nayz) napi 0,1-0,2 szelektív alkalmazása 2 alkalommal.
Hatás hiányában, ha poliartritisz jelenségei is vannak, GCS-t (prednizon 15-20 mg / nap) alkalmazunk.
Súlyos lázzal és viszceritussal járó esetekben immunszuppresszív szerek alkalmazhatók (imurán, ciklofoszfamid, klorobutin).

Hatás nélkül a hidrokortizon intraartikuláris beadása javasolt (125 és 50 mg nagy és közepes ízületekben), valamint egyéb hosszú hatású gyógyszerek (kenalog 40 és 20 mg).

Súlyos polyarthritis jelenlétében, súlyos fájdalommal és duzzanattal, néha rövid ideig 15-15 mg prednizont adnak az NSAID-hez.

Nagyon magas betegségaktivitással és a kezelés meghiúsulásával lehetséges prednizonnal történő impulzus-terápia (1 g prednizolont vezetünk be a csepegtetőbe / naponta egyszer 3 napig).
Az izomgörcs megnyugtatásához az izopretánt naponta kétszer 0,25 g-ra, scutamil C 1 tabletta naponta 3-szor írják fel, valamint a hátsó izmok masszázsát.

Gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva jó hatással van a fizikai terápiára (ultrahang, indukciós terápia stb.).

A háttérben kötelező a napi edzésterápia.
A gyakorlat célja a megfelelő testtartás és mozgástartomány, valamint a tüdőfunkció fenntartása.

A rehabilitációt legjobban egy gyógytornász részvételével lehet elvégezni.
Minden beteg esetében egyéni edzésprogramot kell kiválasztani.
A gyönyörű hatás gyakran úszást eredményez.
A korlátozó tüdőkárosodás nagy valószínűsége miatt minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy a beteg kilépjen a dohányzásból.

Alapvető fontosságú a gyógykezelés - a radon és a hidrogén-szulfid fürdők, az iszap alkalmazások (Pyatigorsk üdülőhelyek, Tskaltubo, Evpatoria, Odessa stb.).

Az ankilozáló spondylitis prognózisa súlyos, mert a kezelés ellenére a gerinc és az ízületek változása lassan növekszik.
A betegség súlyos eseteiben a gerinc, a szívbetegség, a tüdő és más szervek törése van, ami lerövidítheti a betegek életét.
De a szisztematikus kezelés sajnos csak a betegség előrehaladásának késleltetését teszi lehetővé.