Manapság gyakran diagnosztizálják a gyermekek reaktív artritiszét. Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekek az arthritisben szenvednek. Az orvosi feljegyzések szerint a 100 000 gyermek közül 100-at ma már a térd és a boka ízületi gyulladásai vannak. A szülők számára ez a szám alapvetően nem jelent semmit, de az orvosok elkezdnek "riasztani". Ezért minden szülőnek tudnia kell, hogy mi okozza a betegség kialakulását, a reaktív arthritis tüneteit és kezelését.
Klinikai kép
Fontos tudni! Az orvosok sokkban vannak: "Hatékony és megfizethető orvosság az artritisz esetén."
A reaktív arthritis olyan ízületi betegség, amely különböző fertőzések okozta korábbi betegségek következtében jelentkezik. A leggyakoribb gyermekeknél, különösen fiúknál, bár a lányok is veszélyben vannak.
A tudósok még mindig nem tudták meghatározni, hogy miért érinti a reaktív arthritis különösen a gyermekeket. Felnőtteknél a betegség két-háromszor kevesebb. Mi az oka?
Jelenleg csak hipotézisek léteznek, amelyek közül az egyik az, hogy a térd és a boka ízületi gyulladását a chlamydiális fertőzés okozza, amely befolyásolja a vizeletrendszert vagy az enterokolitist (az emésztőrendszer gyulladását) okozó baktériumokat. Megpróbálják megvédeni magukat, a test elkezdi termelni olyan antitesteket, amelyek a keringési rendszerben keringenek, és behatolnak a periartikuláris folyadékba. A baktériumokkal való megbirkózás során az immunrendszer meghibásodik, aminek következtében a patológiai reakció megnyilvánul, így a „reaktív” név.
Testünk egy összetett rendszer, sok különböző funkcióval. Mindannyian tudjuk, hogy ha a test meghibásodik, azonnal elkezdjük keresni a gyökér okát, hogy megakadályozzuk az adott betegség fejlődését.
A gyermek arthritis azonban nem olyan egyszerű. Az orvosok szerint a reaktív artritisz nem minden gyermekben jelentkezik. Az öröklés hatalmas szerepet játszik. Gyermekeknél, akik hajlamosak a betegség megnyilvánulására, általában a fertőzés gyors terjedése van a szervezetben, ami szintén az antitestek gyors kialakulásához vezet. Erre a reakcióra válaszul az immunrendszer gyengül, ami az ízület szerkezetének károsodásához vezet.
Az ízületek ízületi gyulladása előfordulhat még a méhben élő baba esetében. Más szóval, a betegség nemcsak örökletes, hanem veleszületett is lehet. Fontos megjegyezni, hogy a betegség nem jelenik meg azonnal, hanem néhány év elteltével. Ezért az immunitás legkisebb romlásával a reaktív arthritis biztosan nyilvánvalóvá válik.
A betegség okai
Az orvosok úgy vélik, hogy a gyermekkori ízületi betegségek kialakulásának oka:
- Húgyúti fertőzések;
- Emésztőrendszeri mérgezés;
- Bélbetegségek;
- Sprains vagy sérülések;
- Hideg (kezeletlen angina, akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések stb.).
A fő tényezők mellett a betegség kialakulása hozzájárulhat a következő okokhoz:
- Szegény életkörülmények.
- Stresszes helyzetek.
- Csökkent immunitás.
- Helytelen táplálkozás.
- Hypothermia.
A rosszindulatú fertőzés kicsi a tárgyakon, piszkos kezeken, háziállatokon és beteg embereken is.
tünetegyüttes
Az intraartikuláris struktúrában a gyulladásos folyamat a betegség fő klinikai megnyilvánulása. Ez a tünet azonban nem az egyetlen.
A bőr és a nyálkahártyák változásai
Az ízületi gyulladás esetében az első dolog, amit figyelni kell, a nyálkahártya és a bőr. Ha a gyermek beteg, az alábbi tünetek figyelhetők meg: uveitis vagy kötőhártya-gyulladás, erózió léphet fel a szájban, az urinogenitális rendszer szenved, cervicitis, urethritis és balanitis alakul ki.
A pálmákon és a lábakon bőrkiütés léphet fel, amely később keratodermát (a bőr keratinizációját) okozhatja. A körmök, a lábujjakon, színváltozáson, törékenyebbé és gyorsan összeomlik.
Az izmok és az ízületi szindróma kötőszövetének sérülése
A reaktív ízületi gyulladás az alsó végtagokat, nevezetesen a nagy lábujjak bokait, térdét, ízületeit, és általában csak az egyik oldalt érinti. Ezenkívül a kezek és lábak kötőszöveti szöveteiben a gyulladásos folyamat gyakran megkezdődik.
Ha a vizelési zavar vagy hasmenés után a baba panaszkodik a következő tünetekre:
- Fájdalom a térd, a boka vagy a fenék területén.
- Szomorú kényelem a sacrumban, hát alsó részén.
- A csípő.
- Ujj alakú változás.
Ebben a helyzetben a szülőknek ébernek kell lenniük, és egy diagnózisért forduljanak egy szakemberhez.
Reiter szindróma
A leggyakoribb tünete az ízületi gyulladásnak a gyermekeknél. Reiter szindróma a következő tüneteket tartalmazza:
Leggyakrabban a szindróma olyan fertőzések után alakulhat ki, mint a Shigella és a Chlamydia. Jellemzője a gyakori és fájdalmas ürítés, a nemi szervek gyulladása, fotofóbia, fekélyek a szemgolyó szaruhártyáján, blefarospazmus.
Gyakran a szülők és a gyermekorvosok, a kötőhártya-gyulladás tünetei a szervezet allergiás reakciói, ezért nem végeznek megfelelő vizsgálatot.
Még az elhanyagolt ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.
Szisztematikus megnyilvánulások
A gyermekek arthritisének kialakulásával tünetek jelentkezhetnek:
- Duzzadt nyirokcsomók az ágyékrészben.
- Aorta elégtelensége.
- A szív-érrendszer betegsége.
- Mellhártyagyulladás.
- Glomerulonephritis.
- Csökkent étvágy.
- Súlycsökkenés
- Lázas állapot.
- Fáradtság.
A térdízület reaktív ízületi gyulladása csak megfelelő diagnózis és átfogó terápia esetén kezelhető. De ha a megfelelő kezelést nem hajtják végre, a reaktív arthritis krónikus lehet.
diagnosztika
A térd és a boka ízületi gyulladás tüneteit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Még a legkisebb tünet a szülőknek egyfajta „harang” kell, hogy legyen egy szakértő látogatására.
A gyermekek reaktív arthritisének diagnosztizálása nemcsak a kezdeti vizsgálatot, hanem számos szükséges vizsgálatot és tesztet is segít:
- Röntgen, amely lehetővé teszi az intraartikuláris szerkezet változásainak azonosítását;
- Teljes vérszám a leukociták és az ESR szintjének meghatározásához;
- Mikrobiológiai elemzés, beleértve a székletet, a szinoviális folyadékot, a nemi szervek és a kötőhártya kaparását;
- Elektrokardiogram, gyanús szívproblémák esetén;
- Biokémiai vérvizsgálat a karbamid, CRP, kreatinin, fibrinogén, húgysav szintjének meghatározására.
A pontos diagnózis orvosának szükségszerűen családi történetet kell gyűjtenie annak érdekében, hogy azonosítsa a csecsemő izom-csontrendszeri betegségei örökletes hajlamát.
Az orvos csak a teljes információ összegyűjtése után tudja megerősíteni vagy megcáfolni a diagnózist, és előírja a gyermekek reaktív arthritisének átfogó kezelését.
kezelés
A baba panaszkodik az ízületek fájdalmára és kellemetlenségére, nem kell habozni, forduljon szakemberhez. Ne feledje, hogy az önkezelés súlyos következményekkel jár. A tapasztalt orvos komplex terápiát írhat elő a gyors gyógyulás érdekében.
Napjainkban a modern orvostudományban elegendő technikával rendelkezik a boka és a térd betegségének ízületi gyulladásának kezelésére a gyermekeknél, amelyek mindegyikének saját előnye van.
Mivel a reaktív ízületi betegség oka a fertőzés, az orvos antibiotikum terápiát ír le a betegnek (azitromicin, Vilprafen, Ofloxacin, stb.). Az antibiotikumok szedése azonban pozitív hatással lesz, ha a betegséget genitourinális fertőzés okozza. A kezelés folyamata legfeljebb tíz nap. Szükség esetén az orvos további tanfolyamot írhat elő egy hét szünet után.
Az esetek többségében az immunmodulátorokkal együtt antibiotikum-terápiát írnak elő, amely növeli az immunrendszer sejtjeinek aktivitását.
Gyulladásgátló nem szteroid szerek
A kezelés fő módszere. A gyógyszerek nemcsak csökkenti a fájdalmat, hanem jelentősen csökkenti a gyulladásos folyamatot.
A gyógyszer a gyermek korcsoportja alapján kerül felírásra. Legfeljebb öt évig írnak elő Ibuprofen vagy Paracetamol, idősebb gyermekek - Meloxicam vagy Nimesulide.
Az együttes kezeléshez az orvos speciális kenőcsöket és krémeket írhat elő, amelyek nem szteroid szereket tartalmaznak. Ez a kezelés leginkább a csecsemőknek megfelelő. Súlyos esetekben a szakértők glükokortikoszteroidok injekcióit alkalmazzák. Erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkező injekciók gyorsan lokalizálják a gyulladásos folyamatot, majd a régóta várt megkönnyebbülés.
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a következő. A baba egészsége teljesen függ a szülőktől. Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, eszik helyesen, és ami a legfontosabb, azonnal lépjen kapcsolatba a szakértőkkel.
Az ízületi gyulladás kezelésére és megelőzésére olvasóink az oroszországi vezető reumatológusok által ajánlott gyors és nem sebészeti bánásmódot alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy ellenzik a gyógyszeres súlyos testi sértést, és olyan gyógyszert mutattak be, amely igazán megpróbál! Megismertük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.
Ez mind, kedves olvasók, ossza meg véleményét a cikkben szereplő cikkekről.
Hogyan felejtsük el az ízületi fájdalmat és az ízületi gyulladást?
- Az ízületi fájdalmak korlátozzák a mozgást és a teljes életet...
- Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
- Talán próbáltál egy csomó drogot, krémet és kenőcsöt...
- De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek neked...
Valentin Dikul ortopédista szerint az ARTRITA valóban hatékony jogorvoslata létezik! Bővebben >>>
Reaktív arthritis gyermeknél: tünetek és a betegség kezelése
A reaktív artritisz nem a leggyakoribb betegség a gyermekeknél, de az elmúlt években a statisztikák azt mutatják, hogy a csecsemők egyre gyakrabban kezdenek kezelni. A százezer gyermek közül nyolcvan tízet diagnosztizáltak reaktív arthritist, legtöbbjük fiú.
Ennek a betegségnek a kezelése gyermekeknél számos különbséget mutat a felnőtteknél alkalmazott orvosi eljárásokkal szemben. A fő különbség az, hogy a reaktív arthritis gyermekek sok formája akutabban szenved.
Reaktív arthritis, mint az ízületek betegsége
A reaktív arthritis leggyakrabban vírusos vagy bakteriális fertőzések következtében alakul ki. A fertőzésre adott immunválasz folyamatában hisztokompatibilitási antigének jelennek meg a szervezetben, amelyek számos paraméterben hasonlítanak az ízületi szövetre.
A fertőzés kialakulása után az immunitás átválthat az ízületekre. Az ilyen gyulladás nem gennyes, hanem aszeptikus.
A nemzetközi osztályozás (ICD-10) szerint ez a betegség kódja M02.3 - Reiter-betegség.
Reaktív arthritis gyermekeknél
Gyermekeknél a betegség nem mindig jelentkezik. Az orvosok azt sugallják, hogy az örökletes tényező döntő szerepet játszik a betegség előfordulásában.
A fertőzés lefolyása szintén fontos - a betegség akkor lép fel, ha a fertőzés gyorsan terjed, ami az antitestek tömeges kialakulásához vezet. Az immunrendszer ilyen nyomás alatt gyengül, ami az ízületek gyulladásos károsodásához vezet.
Néha a betegség a gyermek születése előtt kialakulhat. Ebben az esetben ez nem csak örökletes, hanem veleszületett is. Fontos megjegyezni, hogy még a veleszületett reaktív arthritis csak néhány évvel a születés után fordulhat elő. Leggyakrabban ez az immunitás csökkenésével jár.
Gyermekek reaktív arthritisének okai
A betegség reaktív és fertőző formáinak megkülönböztetése érdekében reaktívnak tekinthető, amely túlnyomórészt urogenitális és bélfertőzések után alakul ki.
Általában a reaktív arthritist a következők okozzák:
- Urogenitális rendszer fertőzések - ureaplasma, chlamydia.
- Bélfertőzések - Salmonella, Shigella stb.
- A légzőrendszeri fertőzések - a chlamydia és a mikroplazma.
A leggyakoribb ok a chlamydialis fertőzés. Átadhatja az érintkezést vagy a levegőben lévő cseppeket.
diagnosztika
A gyermekek reaktív arthritisének diagnózisát bonyolítja az a tény, hogy a fertőzés gyakran el van rejtve. A reumatológus történetet vesz és vizuálisan megvizsgálja a gyermeket.
Az ízületek gyulladásának gyanúja esetén ellenőrizni kell a trigger mikrobák jelenlétét:
- A széklet és a vizelet elemzése patogén baktériumok jelenlétére.
- Vérvizsgálat a mikrobiális antigének és a reumatoid faktor ellenanyagainak jelenlétére.
- Immunfluoreszcens analízis.
- A vér mikrobiológiai vizsgálata mikrobiális DNS jelenlétére.
- Kulturális elemzés a chlamydia azonosítására.
- Az ízületi ultrahang vagy MRI a gyulladás fókuszainak kimutatására az ízület körüli lágy szövetekben.
tünetek
A reaktív artritisz leggyakoribb jele a gyermekben Reiter szindróma.
Ez a tünetek összetettsége, általában a következő:
Megfigyelhető:
- fájó hólyag ürítés;
- félelem az erős fénytől;
- a szem blefarospasmája;
- fekélyek megjelenése a szem szaruhártyáján.
A reaktív arthritis tüneteit egy korai stádiumban könnyen összekeverhetjük egy allergiás reakcióval vagy hidegséggel.
Vírusreaktív arthritis
A vírusos ízületi gyulladás gyors - csak egy-két hét alatt alakul ki. Továbbá, ha egy gyermek vírusos ízületi gyulladással jár, a bőrön kiütés léphet fel, a nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az ízületek duzzadnak, a mozgáskor fájdalmat észlelnek. Elsősorban a kis ízületek érintik.
Akut arthritis
Az akut ízületi gyulladást súlyos ízületi károsodások jellemzik:
- A körülötte lévő bőr vörösebb, a szövetek megduzzadnak.
- A gyermek általános állapota romlik.
- A testhőmérséklet a helyi hipertermia kombinációjával emelkedik.
- Az alsó végtagok ízületi gyulladása kíséri a gerinc fájdalmát.
Ismétlődő arthritis
Az artritisz visszatérő formája egy évvel az akut stádium után vagy később jelentkezik. A betegség átmeneti formába történő átmenetét megelőző hat hónap vagy annál hosszabb lehet.
A visszaesés tünetei lehetnek:
- hőmérséklet-emelkedés;
- duzzanat a közös területen;
- bőrpír és fájdalom;
- a végtagokon kívül a fájdalom terjedhet a gerincre is.
Fertőző arthritis
A fertőző ízületi gyulladást akut kurzus jellemzi. Ezt fejfájás, láz, étvágycsökkenés és gyengeség kíséri. Helyileg, az érintett ízületek területén, duzzanat figyelhető meg, a bőr forróvá válik, a mozgások fájdalmasak.
Reaktív artritisz kezelési módszerek
Gyermekek ízületi gyulladásának kezelése a gyulladást csökkentő és az ízületek fertőzését csökkentő gyógyszerek kinevezésére korlátozódik. Az akut gyulladás eltávolítása után fizioterápiás és fizioterápiás gyakorlatokat ajánlunk.
Előrehaladott esetekben a műtétet a felesleges gyulladásos folyadék szivattyúzására használják.
Kábítószer-kezelés
A reaktív arthritis gyógyszeres kezelésének egyik fő eleme az antibiotikumok. Elháríthatják a betegség fő okát - fertőző károsodást. Gyermekeknél az antibiotikum terápiának gyengédnek kell lennie, különösen mérgező gyógyszerek csak szélsőséges esetekben használhatók.
Az orvos előírhat ilyen eszközöket:
A kezelés folyamata legfeljebb tíz napig tart, ha szükséges, egy hét napos szünet után ismétlődik.
Egy másik lényeges elem a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Segítenek csökkenteni az ízületi gyulladást, és ami a legfontosabb, megszabadulni a fájdalomtól. Az eszközök és a dózis kiválasztása a gyermek életkorától függ.
A babákat általában felírják:
Nem szteroid szereket használnak belsejében, tabletták vagy injekciók formájában, és helyileg kenőcsök és krémek formájában alkalmazhatók.
A térd reaktív artritise
A leggyakoribb problémák a gyermekek térdének reaktív ízületi gyulladása, mivel ez a csukló nagyon mozgékony, és fájdalmas érzései komoly kényelmetlenséget okozhatnak a gyermeknek.
A kezelés nemcsak a fertőzés elleni küzdelemre, hanem a báli eltávolítására is irányul. Ebből a célból nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, súlyos sérülések esetén a legbiztonságosabb kortikoszteroidokat alkalmazhatjuk, kizárólag helyi készítmények formájában: Advantan (Methylprednisolone), Betametazon vagy Prednisolone.
Reaktív csípő arthritis
A csípő ízületi gyulladás súlyos fájdalmat is okozhat. Kezelése során ajánlott az ágy pihenése, a gyermek csak a betegség előrehaladtával térhet vissza a fizikai aktivitásra.
Az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek kezelésének folyamatában. A kortikoszteroidokat szélsőséges esetekben súlyos fájdalmakkal injektálhatjuk az érintett ízületbe.
Egyéb kezelések
A gyulladás megszűnése után a kezelésbe fizioterápia és fizioterápia is beletartozik. Gyakorlati terápia segít kialakítani a közösséget és csökkenti a fájdalmat.
A fizioterápiás módszerek közül válasszon:
- mágneses terápia;
- paraffin fürdők;
- fonorez;
- ultraibolya sugárzás - UV;
- lézeres kezelés.
A reaktív artritisz súlyos eseteiben a műtét elvégezhető. A gyulladásos szinoviális folyadék eltávolítása az ízületből, majd a gyulladást eltávolító gyógyszerek üregébe történő bejuttatása.
A népi jogorvoslatok kezelése
Számos hagyományos módszer, bár nem képes teljesen gyógyítani a reaktív arthritist, segédkezelésként, tünetek enyhítésére és a gyógyulás gyorsítására használják.
Az ízületek egyik legjobb és leggyakoribb gyógyszere a káposzta.
A káposztalevél és a méz tömörítése segít enyhíteni a fájdalmat:
- Néhány friss káposzta lapot melegítenek fel egy forró víz tárolásával.
- Ezután enyhén gyúrják, és az egyik oldalon mézet alkalmazunk.
- Miután a kapott tömeget mézzel felhordtuk az érintett csuklóra, a lapot a test köré csomagolják, és celofánnal borítják.
- Felülről kívánatos zárni a kompresszort meleg sállal vagy sállal.
- Esténként lefekvés előtt alkalmazzon tömörítést.
Gyulladás segít eltávolítani a csalánmag és a petrezselyem, a lila virágok és a nyírfa levelek infúzióját:
- Az összetevőket egyenlő arányban keverjük össze.
- Ezt követően egy evőkanál a kapott kollekcióból egy pohár forró vizet főzünk.
- Ragaszkodjon a húslevesre három órán át.
- Osztjuk három részre és igyon a nap folyamán.
Népszerű népi orvosság az ízületek kezelésére - felmelegedés. Használjon óvatosan, hogy ne provokálja a gyulladást.
Klinikai iránymutatások az arthritis megelőzésére
A legjelentősebb tanács a szülőknek, akiknek gyermekei szenvednek a reaktív arthritisben, az, hogy megfeleljenek minden orvos előírásának. Csak a komplex kezelés és az összes klinikai ajánlás teljesítése mellett képes a betegség gyorsan megbirkózni. Az egyik legnagyobb probléma lehet az ágyazás, különösen a nagyon kisgyermekek számára.
A reaktív arthritis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni:
- A vírusos és fertőző betegségek időben történő kezelése.
- A fertőzések, különösen a chlamydia rendszeres vizsgálata, hogy ne terhelje meg a gyermeket a terhesség alatt.
- Kutyák és macskák vakcinázása.
- Tanítsd gyermekednek a higiéniai szabályokat.
- Erősítse az immunrendszert, vegye be a vitaminokat, séta a friss levegőbe, edzés közben.
- Ismertesse a szexuális higiénia és a fogamzásgátlás szabályait a serdülők számára.
Mi az, ami jobb a reaktív arthritisben?
Reaktív arthritisben a táplálkozásnak a következőket kell tartalmaznia:
- Magnézium, kálium, vitaminok - különösen a C-vitamin. Ez a vitamin erősíti az immunrendszert és segít csökkenteni az ízületi gyulladás tüneteit.
- A zöld tea használata is ajánlott, eltávolítja a méreganyagokat és erős antioxidánsként szolgál.
- Növelje a gyümölcsök és zöldségek számát - alma, káposzta, sárgarépa és gomba.
A gyerekeknek meg kell enniük, hogy az étrend megszüntetése érdekében zsíros ételeket, szénhidrátokat, csökkenteni kell a cukor és a só fogyasztását.
Dr. Komarovszkij a reaktív arthritisről gyermekekben
Dr. Komarovsky híres gyermekorvos azt javasolja, hogy forduljon orvoshoz az első figyelmeztető jelzéseken, valamint betartja az orvos előírásait és ajánlásait a hatékony kezelés érdekében.
Ezenkívül Komarovszkij felhívja a szülők figyelmét arra a tényre, hogy a gyermekek intenzív növekedése alatt, általában nyolc-tizenkét éves, a gyerekek ízületi fájdalmat tapasztalhatnak. Ezt az állapotot nevezzük növekedési szindrómának - gyakran összetévesztik a reaktív arthritist.
A reaktív arthritis következményei és prognózisa gyermekeknél
A reaktív ízületi gyulladás előrejelzése a legoptimistább lehet, ha a betegséget időben kezeli Az összes találkozó betartása segít megszabadulni a betegségtől és megakadályozza annak megismétlődését.
Megfelelő kezeléssel a reaktív arthritis hatásai nem rendelkeznek - az ízületek rövid idő alatt visszaadják az összes funkcióját.
Reaktív arthritis gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés
A reaktív ízületi gyulladás előfordulási gyakorisága a gyermekeknél az utóbbi időben drasztikusan nőtt. Az ízület gyulladása reaktívnak tekinthető, ha önállóan nem fejlődik ki, hanem a mikrobák vagy vírusok által okozott bármilyen fertőzés miatt. Először a húgyutak chlamydiális fertőzése, a második bélbetegségben. A mikroorganizmusokra adott válaszként a gyermek védőkomplexeket fejleszt - antitesteket, és károsítják a szervezet saját sejtjeit. A fertőző betegségek fertőzőek, a gyermek levegőn cseppek, levegőben lévő por, érintkezésbe kerülhet a kórokozóval. Az arthritis előfordulásának egyik fő szerepe egy makroorganizmus állapota - csökkent immunitás, a kapcsolódó patológiák. Fennáll a veszély, hogy a genotípusban a HLA B27 gén jelenlétében vannak a gyermekek, azaz ez a betegség örökletes terhet jelent. A reaktív ízületi gyulladás veszélyes az ízületekkel kapcsolatos szövődményeire (mobilitásuk elvesztése), a szív károsodására. Az ízület reaktív gyulladásának jelei könnyen összetéveszthetők a súlyos szisztémás betegség kialakulásával, és fordítva.
tünetek
Diagnosztikai módszerek
Otthonban a reaktív arthritis gyanítható, ha az ízületi gyulladást fertőző betegség előzte meg, valamint a fent leírt jellegzetes klinikai kép alapján. Ezután mutassa be a gyermeket az orvosnak, anélkül, hogy magának bármilyen kezelést kezdene, mert a reaktív artritisz pontos diagnózisa csak a tesztek és a műszeres vizsgálatok után történik. Minden gyanús, reaktív arthritisben szenvedő gyermeket rheumatológusnak kell adni.
- A történelem összegyűjtése.
- Vizuális ellenőrzés.
- A vér klinikai elemzése (a leukociták számának lehetséges növekedése, ESR).
- A vizeletvizsgálat (leukociták is emelkedhetnek).
- Revmoproby (a vér biokémiai analízise az antistreptolizin O-ra (streptococcus elleni antitestek), CRP, szialinsavak, teljes fehérje, fibrinogén, húgysav, keringő immunrendszer komplex), reumatoid faktor.
- A húgycsőből, a méhnyakcsatornából, a szem kötőhártyájából származó törlőkendők (elhúzódó nemi fertőzés esetén a chlamydia izolálható.
- Széklet-vetés a diszgrupán (bélfertőzés után, patogén mikroorganizmusok beültetése - Salmonella, Shigella, Yersinia).
- A bélfertőzések kórokozói elleni antitestek kimutatására vonatkozó szerológiai reakciók.
- Immunofluoreszcens reakció a chlamydia antigének kimutatására szérum- és szinoviális folyadékban.
- Immunofermetny analízis - kimutatja a szérum- és ízületi folyadékban lévő chlamydia elleni antitesteket.
- A szinoviális folyadék elemzése. A különböző típusú leukociták száma növelhető (neutrofilek - az akut folyamatban, monociták és limfociták - krónikusan).
- A HLA-B27 antigén kimutatása - az esetek 90% -ában.
- A csukló röntgenfelvétele. A reaktív artritisz tünetei az epifizák, a periartikuláris osteoporosis, a periosteum gyulladás és az ín kötőhelyek cisztái.
- Az ízületi ultrahang, MRI - lehetővé teszi a lágyszöveti struktúrák megjelenítését, amelyek nem láthatóak röntgensugaraknál, az izületi effúzió jelenlétében.
- Az artroszkópiát akkor végezzük, ha nehézségeket okoz a kórokozó azonosítása. Az orvos belsejéből vizsgálja az ízületet, és képes arra, hogy mikroszkópos vizsgálat céljából szövetet vegyen.
Azonnal forduljon orvosához, ha:
- a gyermek bőrpír, duzzanat, forró bőr a közös területen;
- ha panaszkodik az ízületi fájdalomra;
- láz jelenlétében.
Kezelési módszerek
- A kezelés fő célja a fertőző ágens elleni küzdelem. Ehhez az antibiotikumok rendelhetők. Az antibiotikum kiválasztását az orvos a gyermek fertőzésének típusától, a kórokozó érzékenységétől és a gyermek testének sajátosságait figyelembe véve határozza meg. Használt makrolidok, ritkán fluorokinolonok. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) és néha hormonok - glükokortikoidok - segítenek az antibakteriális gyógyszerek gyulladáscsökkentésében. Az NSAID-ek közül Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. A hormonokat a gyermekekben intraartikulárisan, kifejezett súlyosbodással, szinovitissel vezetik be.
- Hosszabb vagy krónikus folyamat esetén immunmodulátorokat használnak - az immunrendszer normál működéséhez szükséges szerek (Polyoxidonium, Taktivin).
- Ha a reaktív ízületi gyulladást folyamatosan súlyosbítja, a gerincoszlop mozgása korlátozott, az inak rögzítési helye gyulladt, majd az orvos előírja az immunitást elnyomó gyógyszert - Sulfasalazin.
- Amikor az akut gyulladásos folyamat megszűnik, fizioterápiás eljárásokat írnak elő - elektroforézist különböző gyógyászati anyagokkal, ultraibolya sugárzással, mágneses terápiával, lézerterápiával, amplitúdóval.
- A fizioterápiás gyakorlatok folyamata a közös mozgás helyreállítását célozza.
Megelőzési módszerek
Nincs specifikus profilaxis a reaktív arthritisre. A megelőzés intézkedései a következők:
- Az egészséges életmód megőrzése.
- A személyes higiéniai szabályok betartása a gyermek által (kézmosás a nyilvános helyek meglátogatása után, étkezés előtt).
- A fertőzés fókuszainak időszerű rehabilitációja.
- Ha a szülőknek chlamydiája van, azokat kezelni kell.
- A HLA-B27 gén hordozóinak azonosítása a szülőktől a gyermek tervezésekor.
Amikor a reaktív arthritis jelei megjelennek, önmagát nem lehet öngyógyítani;
Melyik orvoshoz kell fordulnia
A duzzanat és a fájdalom megjelenése a gyermek ízületeiben reumatológus bemutatásához szükséges, mivel ezek a tünetek különböző betegségekben megfigyelhetők. Ha egyidejűleg mind a szem, mind a húgycső érintik, forduljon szemészhez és urológushoz.
A gyermekgyógyász, Ph.D., a gyermekek reaktív arthritisének kezelésének és megelőzésének sajátosságairól beszél.
A gyulladásos ízületek a gyermekgyógyászat és a gyermekkori reumatológia egyik legjelentősebb problémája. Nem sokkal régen nagy figyelmet szenteltek a juvenilis rheumatoid artritisznek, de a közelmúltban egyre gyakrabban fordult elő más gyulladásos ízületi kórképek növekedése gyermekeknél és serdülőknél, beleértve a reaktív artropátiát.
A gyulladásos ízületek a gyermekgyógyászat és a gyermekkori reumatológia egyik legjelentősebb problémája. Nem sokkal régen nagy figyelmet szenteltek a juvenilis rheumatoid artritisznek, de a közelmúltban egyre gyakrabban fordult elő más gyulladásos ízületi kórképek növekedése gyermekeknél és serdülőknél, beleértve a reaktív artropátiát.
Az arthritis egy olyan betegség, amelyet egy vagy több ízület fájdalom, merevség és duzzanat jellemez. Ez a patológiás hatással lehet más belső szervekre és az immunrendszerre is. Az arthritis spontán vagy fokozatosan fejlődhet. Az ízületi gyulladás különböző formái vannak; ezek közül az egyik a reaktív arthritis. Ez az autoimmun állapot a gyermek testében lévő fertőzésre adott reakcióként jelentkezik.
A gyermekek reaktív artritisze nemcsak az ízületi gyulladást, hanem a szemet és a húgyúti traktust is érinti. Általában felnőttekben fordul elő, de néha a gyermekeket és a csecsemőket is érinti. A reaktív arthritis az utóbbi esetben általában a bélfertőzés és a torokfájás miatt alakul ki.
Milyen okai vannak a gyermekek reaktív artritiszének?
A reaktív ízületi gyulladás mechanizmusa gyermekeknél még nem teljesen ismert. Az orvosok szerte a világon próbálják felfedezni a betegség okait. A keresés nehézsége abban rejlik, hogy a fiatal betegek nem mindig tudják pontosan, hogy mit és hogyan fájnak.
Fertőző okok
Gyermekekben a reaktív arthritis több héttel az urogenitális vagy a bélfertőzés után alakul ki.
Gyermekekben a reaktív arthritis kialakulásával leggyakrabban összefüggő fertőző ágensek:
- Ureaplasma;
- chlamydia;
- szalmonella;
- Yersinia;
- Campylobacter;
- Shigella.
Ezen túlmenően, egy különálló csoportban a légzőszervi fertőzés után reaktív arthritis alakul ki, amely meghatározza e fertőzések jelentőségét és gyakoriságát a gyermekek körében. A család több gyermekében a légzőszervi fertőzések után családi ízületi gyulladás következik be. Ennek az artritisznek a fő oka a Streptococcus, a Chlamydia pneumoniae és a Mycoplasma pneumoniae.
Genetikai tényező
Úgy vélik, hogy a genetikai tényező szerepet játszik, különösen a gyermekek és a csecsemők esetében. Vannak olyan genetikai markerek, amelyek sokkal gyakoribbak a reaktív artritiszben szenvedő gyermekeknél, mint az egészséges populációban. Például a HLA-B27 gént általában reaktív arthritisben szenvedő betegeknél észlelik. Ugyanakkor, még azoknak a gyerekeknek is, akiknek genetikai háttere a betegség kialakulására hajlamos, bizonyos fertőzések hatása szükséges a betegség kialakulásának megindításához.
tünetek
Gyermekekben a reaktív arthritis általában 2–4 héttel az urogenitális rendszer vagy a bélrendszer (vagy esetleg chlamydialis légúti fertőzés) fertőzése után alakul ki. A betegek körülbelül 10% -ának nincs előzetes szisztémás fertőzése. A reaktív artritiszben szenvedő betegek egyharmadában megtalálható a klasszikus tünetek - nem fertőző urethritis, arthritis és kötőhártya-gyulladás.
A reaktív artritisz esetek nagy százalékában a kötőhártya-gyulladás vagy uretritis néhány héttel előfordult, mielőtt a szülők szakemberhez fordultak. Lehet, hogy ezt nem mondják, kivéve, ha külön kérik. Sok gyermeknek volt izom-csontrendszeri betegsége. A nem egyértelmű, látszólag összefüggő panaszok néha elhomályosíthatják az alapvető diagnózist.
A reaktív artritisz kialakulása általában akut, és rossz közérzet, fáradtság és láz jellemzi.
A fő tünet aszimmetrikus, túlnyomórészt alacsonyabb oligoartritisz (2 - 3 ízület egyidejű károsodása). A myalgia (izomfájdalom) már korán észlelhető. Az aszimmetrikus ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) és ízületi merevség, különösen a térdekben, a bokákban és a lábakban (csuklók lehetnek korai célpontok), néha említésre kerülnek. Az ízületek általában gyengédek, melegek, duzzadtak és néha vörösek. A fenti tünetek először vagy néhány héttel a reaktív arthritis egyéb jeleinek megjelenése után jelentkezhetnek. Az ízületek migrációs vagy szimmetrikus részvételéről is beszámoltak. Az arthritis általában remisszió, és ritkán vezet a funkcionális aktivitás súlyos korlátozásához. Az izmos atrófia tünetileg súlyos esetekben kialakulhat.
A hátsó fájdalom a betegek 50% -ánál fordul elő. A sarokfájdalom is gyakori.
A vizeletrendszer és a gyomor-bél traktus fertőzése utáni reaktív arthritis kezdetben uretritként jelentkezhet, gyakori vagy károsodott vizelettel és a húgycsőből történő kiürüléssel; ez az urethritis enyhe vagy észrevétlen lehet. A húgyúti fertőzés okozta urogenitális tünetek a reaktív arthritisben szenvedő betegek 90% -ánál fordulnak elő.
A kötőhártya-gyulladás mellett a reaktív arthritis szemészeti tünetei közé tartozik a bőrpír, égés és a fájdalom a szemben, fotofóbia és a látás csökkenése (ritka).
A betegek hasmenéses epizód után enyhe visszatérő hasi fájdalmat okozhatnak.
A reaktív arthritis diagnózisa
A reaktív arthritis diagnózisa klinikai, a fizikai vizsgálat előzményei alapján. Nincs laboratóriumi vizsgálat vagy vizuális módszer diagnosztizálni a reaktív arthritist. Nem kifejlesztettek specifikus teszteket vagy jelölőket.
Van egy pontozási rendszer a reaktív arthritis diagnosztizálására. Ebben a rendszerben a következő elemek közül kettő vagy több (1, amelyeknek a gyermek izom-csontrendszerének állapotára vonatkoznak) jelenléte lehetővé teszi a diagnózis megállapítását:
- aszimmetrikus oligoarthritis, főleg az alsó végtagokból;
- a lábujjak gyulladása, a lábujjak fájdalma vagy a sarok;
- akut hasmenés az arthritis kialakulását követő 1 hónapon belül;
- kötőhártya-gyulladás vagy iritis (a szem irisának gyulladása);
- húgycsőgyulladás.
A testben a gyulladás jelenlétének megerősítése érdekében a vérvizsgálat különösen hasznos lesz, figyelemmel az eritrocita üledékképződés sebességére, amely általában jelentősen emelkedik az akut fázisban, de később visszatér a referencia tartományba, amikor a gyulladás megszűnik. A reumatoid arthritisben szenvedő gyermekeknél általában jelen lévő reumatoid faktor negatív a reaktív arthritisben. Hasznos a HLA-B27 gén markerek vérvizsgálata, különösen, ha gerincbetegségben szenvedő betegeket diagnosztizálunk. Más, hasonló tünetekkel járó betegségek kiküszöbölésére más tanulmányok is előírhatók.
A gerinc vagy más ízületek röntgenfelvétele segít észlelni a jellemző gyulladásos változásokat ezeken a területeken, de általában addig, amíg a patológia el nem éri a késői stádiumot. Néha olyan helyeken találhatók atípusos meszesedések, ahol az ínek csontokhoz kötődnek, jelezve a korai gyulladást ezeken a helyeken. A szemgyulladásos betegeknél szükség lehet szemészeti értékelésre az íriszben a gyulladás mértékének dokumentálására.
A bélfertőzések jelenlétének kimutatására székletkultúra végezhető. Hasonlóképpen szükséges a vizeletvizsgálat és a tenyésztés a húgyúti fertőzés kimutatásához. A reaktív arthritis minden esetben a chlamydia-t kell keresni.
Hogyan kell kezelni a reaktív ízületi gyulladást gyermekeknél?
A reaktív artritisz nem gyógyítható. Ehelyett a reaktív artritisz kezelése a gyermekeknél a tünetek enyhítésére irányul, és a tünetek súlyosságán alapul. A betegek közel kétharmada önmagában korlátozott és nem igényel kezelést a támogató és tüneti terápia mellett.
Farmakológiai kezelés
Az NSAID-ok (például az indometacin (a 14 éves kortól jóváhagyott) és a naproxen (egy év) egyike a reaktív artritisz terápia alapja. Kimutatták, hogy az etretinát / acitretin csökkenti az NSAID-ok szükséges adagját. A szulfasalazin (5 évesnél idősebb gyermekek) vagy metotrexát alkalmazható olyan betegeknél, akik nem szednek felmentést az NSAID-októl 1 hónapos használat után, vagy ellenjavalltuk őket. Ezenkívül a szulfaszalazin-rezisztens reaktív arthritis sikeresen kezelhető metotrexáttal.
Az antibiotikum-kezelést urethritisre írják elő, de általában nem a bélfertőzés által kiváltott reaktív arthritisre. A Chlamydia által kiváltott reaktív arthritisben néhány bizonyíték arra utal, hogy a hosszú távú kombinált antibiotikum-kezelés hatékony kezelési stratégia lehet.
Specifikus tünetkezelés
arthritis
A gyulladt ízületeket az aszpirinnel vagy más rövid és hosszú hatású gyulladáscsökkentő szerekkel (például indometacinnal, naproxennel) lehet kezelni. Egy vizsgálatban a beteg tünetei eltűntek egy 3 hónapos aszpirin kezelés után, az adag fokozatosan csökkent, és végül a gyógyszert törölték. Úgy tűnik, hogy a NSAID-ok kombinációja súlyos esetekben hatékony. Nem publikált adatok arra utalnak, hogy bármely NSAID hatékonyabb vagy kevésbé toxikus, mint a másik.
A vetés eredményeinek megfelelően rövid antibiotikum-kezelésre lehet szükség; a kezelés azonban nem befolyásolhatja a betegség lefolyását. Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása az ízületi tünetek kezelésére nem biztosít semmilyen megállapított előnyt.
Konjunktivitisz és uveitis (a horoid gyulladása)
Az átmeneti és enyhe kötőhártya-gyulladást általában nem kezelik. Akut uveitisben szenvedő betegeknél helyi helyi kortikoszteroidokkal (pl. Atropin) adható. Az ismétlődő kötőhártya-gyulladásos betegeknél a kortikoszteroidokkal és immunmodulátorokkal szisztémás terápiát igényelhet a látás megőrzése és a szembetegségek megelőzése érdekében.
Uretritisz és gastroenteritis
Az antibiotikumokat az urethritis és a gastroenteritis kezelésére használják, a vetés és az antibakteriális érzékenység alapján. Általában az urethritis 7-10 napos eritromicin vagy tetraciklin kezeléssel kezelhető. Az enteritis antibiotikum-kezelése továbbra is vita tárgyát képezi. Nincs bizonyíték arra, hogy az antibiotikum-terápia előnyös a bélrendszer fertőzése által kiváltott reaktív artritisz esetén.
következtetés
A legtöbb reaktív arthritis nem tart sokáig. Néhány hét vagy hónap elteltével a tünetek fokozatosan eltűnnek. A kezelés célja a gyermek fájdalomtól való mentése és mozgásának megkönnyítése.
A pihenés és az alvás a kezelés fontos aspektusa. Néhány nap elteltével az enyhe fizioterápiás gyakorlatok segítik a mozgást.
Reaktív arthritis gyermekeknél - tünetek és kezelés
Először is, a gyermek urogenitális, bél- vagy légzőszervi fertőzésben szenved - gyermekeknél a reaktív arthritis mindig betegség után alakul ki. Két hét vagy hónap után a szülők észreveszik a rossz általános állapotát. A gyermek panaszkodik az alsó végtagok ízületi fájdalmára, gyakran a térdre.
A 100 ezer gyermek közül több mint 80-nak van reaktív arthritis - Oroszország számára ez komoly probléma. A gyermekkori reumás megbetegedések közül a reaktív arthritis aránya fele.
A gyermekek reaktív arthritisének tünetei és kezelése szükségessé teszi a szülők türelmét és az orvos gondozását. Az egy évnél hosszabb ideig tartó betegség ízületi veszteséghez és fogyatékossághoz vezethet. De a helyes megközelítéssel a gyermek teljesen gyógyítható.
okok
Az immunrendszer rendellenes reakciója a reaktív arthritis fő oka a gyermekeknél. A kórokozók bevezetésére adott immunválasz eredményeként olyan antitesteket állítanak elő, amelyek elpusztítják az idegeneket. Néha a test már nem érti a különbséget a belső réteg sejtjeinek receptorai és a mikrobák sejtjei között. Ezért a mikroorganizmusokkal együtt az immunitás véletlenül elpusztítja saját szervezetének ízületeit. Az abnormális immunreakció egy reaktív gyulladásos folyamatot vált ki, amely elpusztítja az ízületet.
A betegséget kiváltó fertőzések:
- A légutak fertőzései és a nem specifikus betegek gyakran reaktív artritiszhez vezetnek, mint az urogenitalis vagy a bél. Az esetek felében a légzőszervi megbetegedések megelőzik: torokfájás, akut légúti fertőzések, hörghurut, garatgyulladás;
- A második helyen a bélfertőzések kórokozói: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
- Kevésbé gyakori gyermekeknél az urogenitális fertőzések kórokozói által okozott ízületi gyulladás: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.
Különböző források szerint a kórokozóval való kommunikáció az esetek 50-60% -ában pontosan megállapítható.
Az óvodások gyakran csípő ízületi gyulladást okoznak. Iskolások és serdülők - boka vagy térdízület. A reaktív arthritisben szenvedő gyermekeknél a kezek és lábak kis ízületei ritkán sérülnek.
A reaktív arthritis kialakulása nemcsak a fertőzéstől, hanem az érzékenységtől függ. A betegek 85% -a terhelt öröklődést - a HLA-B27 antigén hordozói. Számukra a reaktív arthritis kialakulásának kockázata 50-szer nagyobb.
tünetek
A csecsemő panaszai az orrnyálkahártya, a húgyúti rendszer vagy a belek fertőzése után 2-4 héttel jelennek meg.
Gyermekekben a reaktív arthritis tünetei eltérőek, és függhetnek a fertőzés típusától:
- Akut megjelenés: 38 ° C feletti hőmérséklet, gyengeség, álmosság. A baba nem érdekes játékgá válik;
- A fő tünet az izom- és izomrendszeri károsodás: a gyermek béna vagy nem hajlandó járni;
- A folyadék felgyülemlik az ízületben, és gyulladás alakul ki: fáj, megduzzad, megérintve forró. Általában az alsó végtagok egy vagy két ízületét érinti;
- Szinte mindig az ízületek aszimmetrikusan zavarnak - csak egy lábon;
- Ha az inak csatolva vannak, a sarokban, a háton, a nyakban fájdalom van (gyakran fiúknál);
- A reaktív arthritist megelőző fertőző betegség tünetei ismétlődhetnek;
- A psoriasishoz hasonló kiütés, bőrváltozások a tenyéren és a talpokon, fekélyek a szájnyálkahártyán - ezek a tünetek nem észlelhetők, mivel más tünetek nagyon akutak és fájdalmasak;
- A szélsőséges megnyilvánulásokban a reaktív artritisz károsítja a májat, a nyirokrendszert, a nagy ereket;
- Ha a betegség 6–12 hónapnál hosszabb ideig tart, a felső végtag gerincét és ízületeit érinti. A tartós ízületi gyulladás szimmetrikus lesz és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet.
Reiter szindrómát külön reaktív arthritis formájában izoláljuk. A betegség klasszikus megnyilvánulása az ízületek, a szem és a húgyúti gyulladás.
diagnosztika
A diagnózis elkészítéséhez az orvosnak történelmet kell tartania, meghallgatnia a szülőket, és meg kell vizsgálnia a gyermeket. A kórokozó vagy ellenanyagok azonosítására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő:
- Általános vérvizsgálat. A gyulladásos folyamatban a magas ESR, a leukociták száma;
- Vér reumatoid faktorra (reaktív arthritisz esetén az eredmény negatív);
- A vizeletvizsgálat mutatja a gyulladás jelenlétét és azonosíthatja a kórokozót;
- A bélfertőzések székletének elemzése;
- Vér a bél, a légzőszervi és az urogenitális fertőzések ellen. Pozitív eredménnyel - a PCR-hez viszonyított vér a kórokozóhoz, amelyre antitesteket detektálnak.
Az ízületek radiográfiája érzéketlen módszer, amely sugárterhelést biztosít. A reaktív arthritis korai stádiumában a röntgensugarak nem informatívak. A gyermekek reaktív artritiszében az x-sugarakat nem szabad a folyamat dinamikájának nyomon követésére használni. A gyermekeket ultrahangvizsgálattal írják le - ez a módszer biztonságos és érzékeny.
Orvos diagnosztizálásakor ki kell zárni a fertőző arthritist: vírusos, tuberkulózis, Lyme-kór, szeptikus, juvenilis rheumatoid arthritis; az izom-csontrendszer egyéb betegségei.
kezelés
A járóbeteg-ellátásra vagy a járóbeteg-ellátásra vonatkozó döntést a szülők és az orvos a gyermek állapota alapján hozza meg. A kockázatot, a prognózist, a diagnózis és a kezelés módszereit tájékoztatni kell a szülőkről a kezelőorvos.
Végezze el a patogenetikai terápiát (a betegséget kiváltó fertőzés megszüntetése) és tüneti (a beteg állapotának enyhítése).
Patogenetikus kezelés
A makrolidok csoportjába tartozó, antibiotikumokat tartalmazó gyermekek reaktív artritiszének kezelésére:
- azitromicin;
- spiramycint;
- roxithromycin;
- jozamicinnel;
- A klaritromicin.
Alacsony toxicitásúak, nem változtatják meg a vérkészítményt, nem terhelnek terheket a májra és a vesére. Magas koncentrációban képes felhalmozódni a szövetekben, ritkán okoz allergiás reakciókat. Ezek a gyógyszerek biztonsági vezetők, a gyermekek jól tolerálják őket. A makrolid antibiotikumok aktívak a streptococcusok, a staphylococcusok, a chlamydia, a kampylobacter, a mikoplazma ellen. A modern gyógyszeripar körülbelül tucat gyógyszert kínál ebben a csoportban. A kezelés időtartama 7-10 nap.
A 10 évesnél idősebb gyermekek számára az orvos fluorokinolonokat (antibakteriális szerek, az antibiotikumokkal azonos hatású) és a doxiciklinet (egy félszintetikus antibiotikum a tetraciklin-csoportból) írhat elő.
Ha bélfertőzést észlel, használja az Amikacint, a Gentamicint.
Szükség esetén rendeljen immunmodulátorokat (Likopid, Taktivin).
Az akut fertőző betegségek a gyermekeknél könnyebbek és gyorsabbak.
Az antibiotikumok lefolyása után a beteg gyermek állapota jelentősen és gyorsan javul. Ez nem ok arra, hogy hagyja abba a gyógyszert. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia és fertőzések elkerülése érdekében teljes kezelést kell végezni. Csak a gyógyszerek teljes lefolyása ad lehetőséget a gyógyulásra.
Tüneti kezelés
A fájdalom és duzzanat csökkentése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) írják elő:
Az indometacin gyermekek a májra gyakorolt káros hatásai miatt nemkívánatosak. Akut állapotban glükokortikoszteroid készítményeket injektálnak az érintett ízületbe. Ezek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.
Ha az eset súlyos - az ízületi gyulladást gyakran súlyosbítják, a gerincet érintik, és a mozgása károsodik, nagy dózisú glükokortikoszteroidokat adnak be. Az immunszuppresszánsokat alacsony dózisokban írják elő - olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az abnormális immunválaszt.
A kezelés alatt egy kis páciens ajánlott, hogy megfeleljen az ágy pihenésének.
Az akut tünetek eltávolítása után a fájó ízületet gondosan meg kell adni, nem szabad mozgás nélkül hagyni. A gyerekeket speciális gyakorlatokat kell tanítani az ízületi mobilitás helyreállítására.
A fizikoterápiát és a fizioterápiát az orvos a rehabilitációs időszakban jelzések szerint írja fel.
Nem lehet önállóan kezelni a gyermekek reaktív artritiszét az interneten alapuló információk alapján. Ez időveszteséghez, a betegség krónikus formába való átmenetéhez és a fogyatékosság vagy a halál súlyos következményeihez vezet. Ha bármilyen ízületi fájdalomról van szó, azonnal forduljon orvosához!
megelőzés
Gyermekekben a reaktív arthritis speciális megelőzése nem létezik. Annak megakadályozása érdekében, hogy az arthritogén fertőzések ellen lépjenek fel:
- A gyerekek számára a személyes higiénia betartásának megtanítása - a kézmosás az utca után és étkezés előtt, gyümölcsök és zöldségek mosása;
- Hajtsa végre a keményítést: ne üsse le a gyermeket, ne nyúljon mezítlábra a hideg padlón, igyon hideg italt, fürödjön hideg vízben, sokat sétáljon, gyakran szellőzi a lakást, gondoskodjon róla, nedvesítse a levegőt a lakásban. A weboldalon és Dr. Komarovszkij könyveiben a gyermekek reaktív artritiszének szakaszában ajánlásokat talál a keményítésre;
- Őszi influenza vakcina;
- Rendszeresen látogasson el a fogorvosra és tisztítsa meg a szájüreget;
- Ha a szülők klamidia betegek, mindkettőt kezelni kell;
- Adjon megfelelő fizikai aktivitást a gyermekek számára;
- A teljes körű gyermekek pihenésének és alvásának megszervezése;
- Ne terhelje túl a gyermekeket oktatási és fejlesztési tevékenységekkel;
- A szexuális nevelést a pubertás előtt kell végezni. A tinédzsernek (ez egy 10-11 éves korú gyermeknek) tisztában kell lennie a nem védett nemek elfogadhatatlanságával, és ne habozzon vásárolni óvszert.
Ha a gyermek kis HLA-B27 gént hordoz, jobb, ha tartózkodik vele, mivel a reaktív arthritis kialakulásának kockázata magas, és a következmények súlyosak lehetnek.
Az időben történő diagnózis és az előírt kezelés mellett a legtöbb gyermek teljesen helyreáll. A jövőben kedvező a prognózis számukra.
A HLA-B27 antigén hordozóiban a spondylarthritis formájában szövődmények vannak. Ezeknek a gyerekeknek az egész életük során különleges óvintézkedéseket kell tenniük.
Reaktív arthritis gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés
A reaktív ízületi gyulladás (RA) az ízületek gyulladása, amely természetben másodlagos és nem-ízületi fertőzés után alakul ki. Korábban azt hitték, hogy ezzel a betegséggel a közös üregben lévő mikrobák nem érzékelhetők. A modern tudomány bebizonyította, hogy RA-val speciális kutatási módszerek segítségével lehet azonosítani a synovial membránban vagy a folyadékban lévő patogén antigéneket.
A 18 éven aluli gyermekek körében az RA 100 ezer emberből körülbelül 30-ban alakul ki, ennek a betegségnek az előfordulása 87 eset 100 000 gyermekre. A gyermekkori reumás megbetegedések közül az RA aránya 40-50%. Így a reaktív arthritis (nem szabad összekeverni a reumatoiddal!) Meglehetősen gyakori gyermekbetegség.
okok
Az RA kialakulásának tendenciája genetikailag meghatározható, és az úgynevezett hisztokompatibilitási antigén HLA B27 jelenlétéhez kapcsolódik.
Az RA azonnali okai:
- urogenitális fertőzés (chlamydia, ureaplasma);
- bélfertőzés (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
- a légutak károsodása (mikoplazma és egy speciális típusú chlamydia - Clamidia pneumoniae).
A gyermekeknél a RA legtöbb esetben a chlamydialis fertőzés okozza. A levegőbe jutó cseppek, érintkező háztartási utak vagy porszemcsék, valamint a születési csatornán áthaladó levegőcseppek, érintkező háztartási útvonalak útján juthat be a gyermek testébe. A szexuális átvitel serdülőknél fordulhat elő.
A testben lévő chlamydia gyorsan bejut a sejtekbe, ahol hosszú ideig fennmaradnak. Gyakran ezekben a betegekben az immunválasz megváltozik, ami hozzájárul a betegség krónizálásához. A krónikus chlamydialis fertőzésben szenvedő gyermek genetikai hajlamának jelenlétében RA alakul ki.
A bélfertőzés utáni RA kialakulása a genetikai változásokhoz, valamint a szervezet bakteriális antigénekhez és saját szervezetének szövetéhez való keresztreakciójával is összefügg.
Klinikai kép
A RA klasszikus megnyilvánulása a gyermekekben Reiter-szindróma: urethritis, kötőhártya-gyulladás, ízületi gyulladás. A fertőzés után 14–28 nappal kezdődik. Először az urogenitális rendszer sérülését, majd a szemeket, majd az ízületeket.
Az urogenitális tünetek enyheek. A fiúk a fityma gyulladását fejtik ki, és megjelenik a phimosis. A lányoknál a vulvitis, a vulvovaginitis, a cystitis alakul ki, a vizeletben található leukociták. Az ilyen megnyilvánulások az arthritis kialakulása előtt néhány hónappal előfordulhatnak, ami bonyolítja a diagnózist.
A szemkárosodás gyakrabban a kötőhártya-gyulladás, amely gyorsan halad, de hajlamos az ismétlődésre. A yersiniosis súlyos gyulladásos gyulladást okoz. Az összes beteg körülbelül egyharmada iridociklitisz alakul ki, amelynek szövődménye a látásvesztés. Az ilyen tünetek még az ízületek érintettsége előtt is kialakulhatnak.
Az arthritis az alsó végtagok egy vagy több ízületét érinti: a lábujjak térdét, bokait, ízületeit. Akutan alakul ki, néha lázzal, bőrelváltozással az ízületek felett, duzzanata. Más esetekben az arthritis megnyilvánulása nem olyan kifejezett, de folyamatosan visszatérnek. Jellemző az első ujj veresége, a lábujjak "kolbász" deformációja a bőr duzzanata és vörössége miatt.
A serdülő fiúkban gyakran érezhető fájdalom az inak kötődésének helyén, a sarok fájdalma, a nyaki gerinc merevsége és az ileosakrális artikulációk sérülése. Az ilyen betegeknél nagy a kockázata a juvenilis ankylozáló spondylitis kialakulásának.
A gyermekeknél a RA további jelei a pálmák és a lábak bőrének változása (keratoderma), a psoriasis-szerű kiütés és a szájüreg fekélyes károsodása (gingivitis, stomatitis), amely gyakran észrevétlen.
Súlyos esetekben a nyirokcsomók, a máj, a lép, a szív, az aorta érintett.
Néha az RA csak az ízületi szindrómában nyilvánul meg anélkül, hogy károsítaná a szemet és a húgyúti rendszert. Ebben az esetben a diagnózisa nehéz.
A gyermekek 6 évnél hosszabb vagy 6 éves vagy krónikus (több mint egy év) kurzusa esetén a gerinc sérülése, a felső végtagok ízületei vannak. Az arthritis gyakran szimmetrikus. Ezek a gyermekek valószínűleg juvenilis ankylozáló spondylitist alakítanak ki.
Az RA diagnózisa a kórokozók vagy azok ellenanyagainak kimutatásán alapul, amely jellegzetes klinikai kép extra ízületi megnyilvánulásokkal. Meg kell különböztetni az RA-t a fertőző arthritissel (vírusos, tuberkulózis, sztreptococcus, szeptikus, Lyme-kór), juvenilis rheumatoid arthritisben, juvenilis ankylozáló spondylarthritisben, ortopédiai betegségekben (Perthes betegség, Osgud-Schlatter, Calve).
kezelés
Gyermekek chlamydialis fertőzésének kezelésére a makrolid antibiotikumokat (azitromicin, spiramicin, roxitromicin, josamicin, klaritromicin) leggyakrabban 7–10 napig használják.
10 évesnél idősebb gyermekeknél elfogadható a fluorokinolon vagy a doxiciklin.
A bélfertőzésekben aminoglikozidokat (amikacint, gentamicint) és 12 évesnél idősebb gyermekeket használnak - fluorokinolonok.
Krónikus chlamydialis ízületi gyulladásban nincs elegendő immunitás aktivitás, ezért az immunmodulátorok (licopid, tactivin) szerepelnek a kezelési rendben.
Az ízületi fájdalom és duzzanat csökkentése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (diklofenak, ibuprofen, nimesulid) írják elő. Az indometacin nem ajánlott gyermekek számára.
Az ízületi gyulladás súlyosbodása alatt glükokortikoszteroid hormonokat lehet bejuttatni az érintett ízület üregébe. Ez a módszer segít a gyulladás klinikai tüneteinek gyors elnyomásában.
Súlyos esetekben a glükokortikoszteroidokkal vagy az immunszuppresszánsok kinevezésével pulzusos terápiát alkalmaznak.
A gyermekeknél a RA leggyakrabban a gyógyulással jár. Súlyosabb esetekben, különösen a genetikai hajlamok hátterében, krónikus RA vagy juvenilis ankylozáló spondylitis alakul ki. A szalmonella okozta ízületi gyulladás után a psoriasis néha megkezdődik. Ritka esetekben az RA juvenilis rheumatoid artritiszré alakul át.