Smirnov V. V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V.

* SPbMAPO, Osteopátia Intézet, Szentpétervár

** LLC Rehabilitációs Központ, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Oroszország, Obninsk

absztrakt

Az áttekintő cikk a nyaki gerinc fejlődésének anomáliáit írja le, gyakran a strukturális, ökológiai terv diszfunkcionális rendellenességeit okozva. A sugárzás diagnosztikáját a radiológiai és számítógépes kutatásokban feltüntették. Ez a manuális és osteopátiás korrekció taktikáját tükrözi a leírt nosopathológiával.

A nyaki gerinc betegségeinek struktúrájában dominánsak a funkcionális és szerves zavarok által kialakított intervertebrális diszfunkciók. A organikus elváltozásokat, amelyeket strukturálisnak is neveznek, a csigolyák vagy az intervertebrális lemezek degeneratív és dystrofikus folyamatok által okozott deformációja okoz.

Ezen túlmenően az anomális rendellenességek jelentős szerepet játszanak a nyaki gerinc szerkezeti rendellenességeiben. Az anomáliák, mint a morfológiai normától való eltérés eltérõ változata, a gerincszerkezetek fejlõdésének pholoontogenetikai történelmének megsértésével járnak.

V.A ábrás ábrázolása szerint. Dyachenko, az anomáliák a természet kísérlete, melynek feltételeit ma nem tudjuk figyelembe venni. A gerinc anomáliái néha klinikailag nem jelentkeznek és véletlenszerűen kimutathatók röntgen vagy boncolás során. Bizonyos esetekben ezek befolyásolhatják az érintett osztály egyéb betegségeinek, és különösen a méhnyakrész osteochondrosisának klinikai polimorfizmusát. Néhány anomáliának független klinikai jelentősége lehet [4, 6, 9, 11, 18].

Az egyes csigolyák anomáliái és rendellenességei jelentősen befolyásolják a gerinc egészének statikáját és az egyes gerincmotor szegmensek (PDS) kinematikáját. És ezek a tényezők fontosak a kézi terapeuták számára.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a gerinc biomechanikai vizsgálatának alábbi módszerei léteznek [2]: 1) klinikai vizsgálatok; 2) mechanikus mérőeszközök; 3) képalkotó eljárások (funkcionális röntgen, röntgen, MRI); 4) invazív módszerek; 5) dinamométer; 6) speciális hardver- és szoftverrendszerek (a statikus pozíciók értékelésére - érintkezés és érintésmentes, a mozgás folyamatának értékelésére - érintkezés és érintésmentes).

A biomechanikai vizsgálat módszereinek javítására tett kísérletek ellenére a fenti módszerek egyike sem kimerítő. Némelyikük nagyrészt szubjektív, mások nem tájékoztatóak, mások drága és nehezen alkalmazhatók. A biomechanikai vizsgálat fenti módszerei közül azonban a vizualizációs módszerek, mint például a funkcionális röntgen és az MRI, továbbra is elsődlegesek, mint a leginkább informatív és képesek a strukturális és funkcionális zavarok képének a lehető legjobban tükrözni.

Emellett a röntgendiagnosztika bevonása az előzetes vizsgálatok szakaszába lehetővé teszi az aktív kézi manipulációk végrehajtásának ellenjavallatok többségének azonosítását, különösen a gerincben [14].

Az osteopathiás orvosok és a kezelőterapeuták legnagyobb figyelmet vonzza a koponya csigolyák fejlődésének anomáliái.
M.K. A vizsgált betegek 8% -ánál Mikhailov (1983) a craniovertebralis zóna csigolyáinak fejlődésének anomáliáit találták.
A nyaki gerinc kialakulásának leggyakoribb rendellenességeit diagnosztizálták: az atlantus hátsó ívhiba - a betegek 3,3% -ában, a második harmadban a nyaki csigolyakoncentráció 2,4% -ában, a nyeregszerű atlasz hiperplázia 17,3% -ában, C7-ben. nyaki bordák) 23% -ban, Kimmerle anomáliája 17,2% -ban [1, 7, 10, 17].

A csigolya ívnyílások a leggyakoribb fejlődési anomália. Az Atlantai ívekben lévő hiányosságokat a betegek 3,3% -ában határozzák meg.

Az ívrések az ív csontcsúcsának hiánya, amely magyarázható a csontosodás anomáliájával - a zárt porcdarab csontosodásának hiányával, vagy maga az ív hiányával. Mind az ív hibája, mind a roentgenogramon a csonkítás anomáliája egy rést ábrázol.

Az atlanta hátsó ívében lévő rések nagyobb valószínűséggel vannak a csontosodás hibáiban, mint a fél ívű nem kötések. Az ilyen repedésekben vagy defektusokban talált szövettani vizsgálat rostos kötőszövet [3, 5, 6, 8].

A közvetlen vetítéses röntgenfelvételen az Atlanta hátsó ívének kontúrjain belül a középpontban elhelyezkedő megvilágosodási sáv határozza meg. Az oldalsó vetület spondylogramján hiányzik a spinous folyamat bázisának belső kontúrja (1. ábra, B).

1. ábra. A fejlődés anomália. Atlanta hátsó ívének veleszületett szakadása. Spina bifida posterior C1. A nyaki gerinc radiográfiái és diagramjai egyenes (A) és oldalsó (B) vetületben. Jelmagyarázat, a továbbiakban: Pos. "A" - röntgenfelvétel, "b" - rendszer. A röntgenfelvételen egy közvetlen vetítésnél az Atlanta hátsó ívének szakadása határozza meg. Az oldalsó vetületen lévő röntgenfelvételen nincs a gerinccsatorna belső kontúrja a C1 gerincfolyamat alapján.

2. ábra. Röntgen számítógépes tomográfia. Axiális vetítés. Spina bifida posterior C1.

Ábra. 3. Röntgen számítógépes tomográfia. Axiális vetítés. Spina bifida posterior C5.
A fejlődési anomáliák (nem a csigolyák íveinek összekapcsolódása) esetén a manipulációk csak a felfelé és a lefelé irányuló motor szegmensekben lehetségesek.
A szegmentációs rendellenességek a gerinc retardációs rendellenességei, amelyekben a differenciálódás egyáltalán nem fordul elő, vagy nem ér véget. Ezek a hibák a gerinc egészére és az egyes csigolyákra vonatkoznak. A nyaki gerinc leggyakrabban megfigyelt rendellenességei Klippel-Feil szindróma, amely a deformált nyaki csigolyák blokkolásán, a nyak rövidülésén és mobilitásának korlátozásán alapul. Az anomália kívülről nyilvánul meg a nyak kifejezett lerövidülésében. Első pillantásra úgy tűnik, hogy a nyak hiányzik [3, 9, 16].

A röntgensugaras kép változtatható. A patológiás folyamat csak három csigolyát fedezhet fel a nyaki vagy a mellkasi gerincben, és egyes esetekben az összes nyaki csigolya teljesen összeolvad. A röntgenfelvételeken a nyaki gerinc ívelt, oldalsó ék alakú csigolyák, összecsapódás, nem szegmentált nyaki, felső és ritkán közepes mellkasi csigolyák blokkja, néha egyetlen nagy spinális folyamat, kerek vagy ovális keresztirányú nyílások, kis méretűek (4. ábra).

4. ábra. Méhnyakszegmentációs hiba (Klippel-Feil-betegség). A C4 - C5 testek összefonódása.

Ez az anomália nem csak egy szegmentálási hiba, hanem alakformálási hiba is.

A Klippel-Feil-szindrómát különbözni kell a spondylitistől. A Klippel-Feil-szindrómát a csigolyatörés, a tályog árnyékok és a további csontképződés hiánya jellemzi.

A Klippel-Feil-betegség kézi kezelése nem történik meg.

A szegmentációs anomáliák közül az egyik vagy több PDS veleszületett blokkja a legjelentősebb.

A csigolyák (anatómiai blokkolása) megkötését a szomszédos csigolyák differenciálódásának veleszületett hibájaként kell értelmezni, amely a csontfúzióban nyilvánul meg. Az anomáliát elsősorban két csigolya egyesülésében fejezik ki. Ritka esetekben egyesülések és három csigolya van [3, 15, 18].

Teljesen blokkolódik, amikor testek és ívek egyesülnek, és részlegesek - főként ívek és spinous folyamatok egyesítésekor. A csontok kétoldalú és egyoldalú fúziója is van. Részleges blokkolás esetén a csigolyaközi lemez élesen szűkült, a csigolyatestek szélei mentén részleges csont ízületek vannak. Az egyesített csigolyák megtartják magasságukat, nem deformálódnak, a keresztirányú folyamatok nem változnak, a normál méretű csigolyaközi lyukak. Az olvasztott csigolyák csontszerkezete normális, hibamentes és keményedő. A csigolyák közötti határ nem mindig tűnik el - gyakran lehet a csigolya szélét, a sűrű csontszövet keskeny csíkját jelölni (5-7. Ábra). A b

Ábra. 5. A fejlődés anomália. Teljes blokk (testek és ívek egyesítése C2-C3). A nyaki gerinc röntgenfelvételein és diagramjain az egyenes (A) és az oldalsó (B) vetületekben hiányzik egy intervertebral C2-C3 lemez, a spinous és az ízületi folyamatok kapcsolódnak.

6. ábra. A testek C6 - C7 részleges blokkolása. Az oldalirányú nyúlvány nyaki gerincének röntgenfelvételein a C6-C7 testek részleges blokkolása figyelhető meg. Jelmagyarázat: "a" - röntgenfelvétel, "b" - rendszer.

7. ábra. A méhnyak gerincének mágneses rezonancia vizsgálata. T2-VI. Medián sagittális szakasz. Jelmagyarázat: Poz. "1" - a testek C4-C5, pos. "2" - a C5-C6, pos. "3" - csuklós csuklós lemez C6-C7.

A csigolya blokkolása a betegek 2,4% -ánál fordul elő, és a leggyakrabban a második és a harmadik nyaki csigolya között figyelhető meg. Általában van egy teljes blokk. A blokkolás előfordulása az embrionális fejlődés korai szakaszában bekövetkezett károsodott differenciálódás következménye lehet, vagy az intervertebrális lemez alulfejlődése, a későbbi csontösszeolvadással [4, 6, 10, 12].

A csigolyák fúziója nemcsak veleszületett, hanem megszerzett is lehet. A megszerzett blokkok fertőző vagy gyulladásos betegségekkel (leggyakrabban osteomyelitis, tuberkulózis, brucellózis, tífusz) és súlyos osteochondrozissal fordulhatnak elő a fibrotikus lemez szakaszában (1. táblázat).

1. táblázat
A veleszületett és szerzett blokk differenciál diagnosztikai jelei

A testben lévő testek normális magasságának megőrzése

A csigolyatestek magasságának csökkentése, különösen azok elülső részén

Egyenes függőleges vonal a blokk hátoldalán

A blokk hátsó szegélyének szöge deformációja a destruktív folyamat miatt

Spinning folyamat

Az ívelemek fúziója nincs

A csigolyatestek kapcsoló lemezeinek megőrzése

A testek és lemezek csontszerkezetének megsemmisülésének jelei

Az intervertebrális foramen magasságának csökkentése és a helyes kerek forma

Az intervertebrális lyukak csökkentése vagy növelése és deformációja

Egyidejű anomáliák jelenléte

Az együttes anomáliák nem jellemzőek.

A múltbeli fertőzések, sérülések stb.

Anamnosztikus információk a múltbeli fertőzésekről, sérülésekről stb.

Amikor a csigolyatestek (veleszületett blokk) manuális fellépése a gerinc felső vagy alsó motorszegmensére irányul, de semmiképpen sem a patológiás változások területére.

A craniovertebral régióban anomáliákat figyeltek meg, amelyeket Atlanta asszimilációjának és megnyilvánulásának neveznek. Atlanta asszimiláció az esetek 0,14% -ában fordul elő [3, 4, 9, 11]. Az asszimiláció anomáliái abban állnak, hogy az atlasz részlegesen vagy teljesen összeolvad a nyakcsonttal. Az atlasz asszimilációját az atlasz keresztirányú kötése hiánya vagy elmaradása jelenti. Ez megteremti a fej elhajlását, még enyhe sérülés esetén is.

Az Atlanta asszimilációjának anatómiai lényege az, hogy az oldalsó részei az egyik vagy mindkét oldalon, valamint az ívek részlegesen vagy teljesen elolvadnak a nyakcsonttal, többnyire aszimmetrikusan. Az Atlanta-t általában lelapítják és vékonyítják. Az intergrowths típusai rendkívül változatosak. Általában az asszimiláció során az atlasz elülső ívje összeolvad a nyakcsont alapfelületével, míg a hátsó ív többnyire megosztott (8. ábra). Egyoldalú és kétoldalú asszimilációkat különböztetünk meg, ha a csigolya egyik vagy mindkét oldala összeolvad.

8. ábra. Atlanta asszimilációja. A nyaki gerinc röntgenfelvétele az oldalsó vetületen az atlasz hátsó ívét összeköti a nyakcsonttal. A testek és ívek C2-C3 koncentrációja. A tengelyfog csúcsa a Chamberlain és a MacGregor vonal felett van.

A pro-atlant megnyilvánulása olyan anomália, amely változó mértékben megnyilvánul a csontszélek kiemelkedésében a nagy nyakpántos foramennél. Ez az anomália rendkívül változatos formában és fejlődésben. Bizonyos esetekben az elülső ív másokban - a hátsó vagy az oldalsó elemek (parasztális, juguláris, perioatcipitalis, paraartikuláris folyamatok) kiderül. Ezek a csontalakzatok néha olyan fejlettek, hogy az atlasz keresztirányú folyamataihoz kapcsolódnak.

A pro-atlant megnyilvánulása a nagyméretű nyakszívó hátsó szélének enyhe tömörödésével, valamint az egyes csontok jelenlétével a hátsó vagy az elülső atlantocipitalis membrán kivetítésében nyilvánulhat [15, 18]. Yu.N. A pro-atlant háztáji (1977) megnyilvánulása gyakran előfordul, és egy további csontosodási mag formájában jelenik meg, amely az atlasz elülső, hátsó ívének, a fogszerű tengely tengelyének és a nyakcsont csontjának felső vagy felső részénél helyezkedik el [6, 12] (9. ábra).

9. ábra. A proatlant megnyilvánulása. A nyaki gerinc röntgenfelvétele a szagittális síkban a hátsó atlantoccipitalis membrán kivetítésénél meghatározták a félig ovális alakú csontképződés magját tiszta kontúrokkal. a - röntgenfelvétel, b - séma.
Az atlasz asszimilációja és a proatlant megnyilvánulása a szegmentális terv fejlesztésének anomáliáival, azaz a numerikus variációkkal kapcsolatos, mivel ezekben az esetekben a gerincszakaszok számának növekedése vagy csökkenése figyelhető meg [3, 18].

Azoknál a betegeknél, akiknél Atlanta asszimilálódik fókuszos neurológiai tünetek hiányában, manuális terápiát végezhetünk a csigolya szédülésére és a cefhalgiai szindrómára. A mobilizációs és manipulációs technikák módszereiből a gerincvelő sérülésének elkerülése érdekében ki kell zárni a „bólintást”, a „bólintást”, az „ősöket”, a C1-C2 forgást [11, 16, 17].

Atlanta nyereghiperplázia - az Atlanta oldaltömegeinek növekedése. A. Orla (2006) szerint a vizsgáltak 17,3% -ában diagnosztizálják. Közvetlen vetítéses röntgenfelvételeknél az atlasz oldalirányú tömege nagyobb, szimmetrikusan elrendezve, felső kontúrja a tengely fogának teteje fölött helyezkedik el. Az oldalsó vetületű röntgenfelvételeknél az oldalsó tömegek felső hátsó kontúrja az atlasz hátsó ívének fölött helyezkedik el (10. ábra).

Ábra. 10. Az atlasz oldalsó tömegének nyerges hiperplázia.

Amikor Atlanta nyereghiperpláziája szükséges, ki kell zárni a manipulációt és az izomlazulást a méhnyak-nyaki nyúlvány területére.
A méhnyak-mellkasi régióban a rendellenességek főként a hetedik nyaki csigolyában a bordaszerkezetek megjelenését vagy az első mellkasi csigolya bordáinak csökkenését eredményezik.

A nyaki bordák módosított bordák, főként a hetedik nyaki és ritkán más nyaki csigolyák. A nyaki bordák mérete és fejlődési foka nagyon változó: a kis keresztmetszetű további töredékektől a teljesen kialakított bordákig, amelyek az első bordával szinosztóznak, és még a szegycsontfogantyúhoz is eljutnak.

A következő fejlettségi fokozatok különböznek:

• először: a nyaki borda nem terjed ki a keresztirányú folyamaton;
• másodszor: a nyakrúd nem éri el az első borda porcos részét;
• harmadszor: a méhnyakrúd eléri az első borda porcját, és csatlakozik hozzá;
• negyedik: a méhnyak bordája egy mellkas alakú, és eléri a szegycsont fogantyúját, összekötve az első borda porcjával.

A különböző szerzők szerint a nyaki bordák az esetek 1,5–7% -ában találhatók, az esetek 2/3-a páros anomália formájában, gyakrabban nőkben [7, 12, 16] (11. ábra).

11. ábra. A röntgenképben lévő nyaki bordák típusai. Jelmagyarázat: "a", "c" - röntgenfelvételek, "b", "d" - rendszerek.

Nyakbordáknál gyakran előfordul az elülső skalén izomszindróma. A hosszúkás méhnyakrúd irányában az oldalsó dőlésszögben a csigolya és a szubklónikus artériák vagy az elülső skalén izom összenyomódnak. Ezért a manuális terápia megkezdése előtt a röntgenvizsgálaton túl szükség van a brachiocephalikus artériák ultrahangos dopplerográfiájára, hogy meghatározzuk a csigolya artériájának érdeklődési fokát. Kézi terápia végrehajtása során ki kell zárni az oldalirányú dőlést a hosszúkás borda irányába.

Az atlanta ívben elhelyezkedő csigolya-artériás szuszpenzió csatornává történő átalakulását (a csonthíd kialakulása miatt) úgy nevezik Kimmerle-anomáliának. A csonthíd mediális pozícióját megkülönböztetjük, ha összeköti az atlasz ízületi folyamatát és a hátsó ívét, valamint az oldalsó oldalt, ha a híd az atlasz csukló és kereszt-keresztirányú folyamata között terjed, abnormális gyűrűt képezve, oldalirányban az izületi folyamathoz képest (12. ábra).

Ábra. 12. Atlanta oldalsó (a) és mediális (b) rendellenes csonthidakjai, amelyek a csigolya artériáját képezik.

13. ábra. Anomaly Kimmerle. A nyaki gerinc röntgenfelvételénél az oldalsó vetületet az atlasz oldalsó tömegének hátsó peremét és az atlasz hátulját összekötő csontcsík határozza meg.

M.A.Bakhtadze (2002) szerint az Atlanta teljes vagy hiányos hátsó hídja az esetek 17,2% -ában található. Az atlantus hátsó híd jelenlétében az atlasz hátsó ívében kialakított lyuk mérete meglehetősen állandó és hasonlítható a csigolya artériájának nyílásának méretéhez az atlasz keresztirányú folyamataiban. Emellett figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a csigolya artériája soha nem foglalja el a nyílás teljes térfogatát (a csontcsatorna csigolya artériája a térfogatának átlagosan 35% -át foglalja el).

A csigolya artériáját körülvevő szálas szövet, annak vénás és szimpatikus idegplexusai, valamint az atlasz és az occipitalis idegének hátsó ívében szolgálnak ezek keretére. Ez a rostos szövet patológiailag tömöríthető, és a csigolya artériáját a környező puha és csontszövetekbe rögzítheti, ezáltal korlátozva a csigolya artériájának kirándulását a fejmozgások során [1, 11].

A statisztikák szerint a méhnyak bordái és a Kimmerle anomália a krónikus vertebrobasilares elégtelenségben szenvedő betegek 25% -ánál észlelhető [13]

Anomaly Kimmerle szerez klinikai jelentősége miatt a kapcsolat más kedvezőtlen tényező: a rugalmasság elvesztése a vascularis falak által érintett ateroszklerózis vagy vasculitis, periarterial bendő folyamat, a jelenlévő más anomáliák craniovertebral, következetlenségeket artéria szélessége és nagyságát a lyuk a csont csatornára, a jelenléte a nyaki osteoarthritis, stb [. 1, 3, 5, 9].

A 6x6 mm-nél nagyobb nyílásméretű Kimmerle-anomáliában szenvedő betegeknél manuális terápiát hajtanak végre, kizárva a mobilizációs és manipulációs technikák módszereitől függőleges vontatás, izomlazító technikák, rotációs manipulációk és manipulációk a nyaki gerinc kiterjesztéséhez.
A csontok rendellenességeit röntgen- és hossztani tomográfiával ismeri fel. A röntgensugaras számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) görbületi értékelésének lehetőségeit a kép sík jellege korlátozza. A craniovertebrális rendellenességeknél a röntgenfelvétel a csontváltozások kimutatásának fő módszere, amelyhez részletes hosszanti tomográfia szükséges.

A nyaki gerinc Kimmerle rendellenességeinek okai

Kimmerley anomália - az "extra" csontgyűrű jelenléte az atlasz szerkezetében - az első nyaki csigolya. A szakértők a konzervatív és sebészeti kezelés különböző módszereivel sikeresen küzdenek ezzel a patológiával.

A tartalom

Ha az atlanti méhnyakcsont szerkezetében egy páciensnek van egy további „extra” csontgyűrűje, akkor egy Kimmerly (Kimmerle) anomália jelenlétét jelzik. Ez kompressziós szindrómát és a csigolya artériájának mozgását korlátozza. Ezt az anomális fejlődést atlas malformációnak nevezzük. A hiányosságot a koponya és az első nyaki csigolyák összekapcsolódásának szerkezeti veleszületett vagy szerzett rendellenességei jellemzik.

Fontos! Az orvosi statisztikák eredményei szerint a csigolya rendellenes fejlődése a népesség egy kis részében megfigyelhető, néhány adat szerint ezek száma nem haladja meg a 20% -ot.

Kimmerle anomália - az első nyaki csigolya normális fejlődésétől való eltérés. Az orvosok körében ezt a patológiát atlas malformációnak nevezik.

patogenézisében

Ennek a rendellenességnek az okai nem teljesen ismertek a tudomány számára. Bizonyos információk szerint bizonyos esetekben az „extra” csontív megjelenése a gerincosztrofális betegség kialakulása következtében lehetséges. Az emberekben ez az állapot osteochondrosisnak nevezik. Ez az anomália azonban nem veleszületett, a megszerzett csoporthoz tartozik.

A rendellenes csontgyűrű korlátozza a csigolya artériájának munkáját. Gyakran ezt az állapotot az agy hátulján lévő krónikus ischaemiás rohamok kísérik. De egy további fogantyú jelenléte nem mindig provokálja a hajókkal kapcsolatos problémák kialakulását. Csak ezen betegségben szenvedő betegek 20% -ában fennáll a kapcsolat a kompressziós szindróma kialakulása és a nyaki csigolyák anomáliái között.

Gyakran van egy veleszületett atlaszhiba. Normál állapotban a csigolya az elülső és a hátsó ívekből áll. A hátoldalon van egy kis "horony", amelyen néha csont "lombkorona" alakul ki. Ez a fejlődési hiba egy olyan csatornát képez, amely az artéria normális működését zavarja.

Gyakran előfordul, hogy a nyaki csigolya rendellenes fejlődésével járó betegek fejfájásokat, hasonlóan a migrénhez, és a szem sötétedését panaszkodnak.

Tünetek és megnyilvánulások

A Kimmerly anomália specifikus megnyilvánulások és tünetek nélkül fordulhat elő, de gyakrabban a következő tünetek formájában jelentkezik:

• éles sötétedés a szemekben és a fekete pontok megjelenése;
• fülhangok és más hangok egy vagy két fülben;
• járás bizonytalansága;
• migrén;
• a végtagok érzésének elvesztése;
• szédülés;
• izom-arc gyengeség;
• ájulás az éles fordulatok vagy a fej kényelmetlen helyzetében.

A súlyosabb formában bekövetkező rendellenességet a szemgolyók akaratlan oszcillációja és mozgása kísérheti, a mozgások összehangolása, a végtagok akaratlan remegése. Egyes betegek ischaemiás rohamokban szenvednek. Egyes esetekben a Kimmerley rendellenesség ischaemiás stroke-ot okozhat.

A patológia tünetei leggyakrabban a fej és a fordulatok eséseivel, éles mozgásaival jelentkeznek.

A patológia formái

A Kimmerle anomália többféle. A következő állami formákat különböztetjük meg:

• teljes és részleges;
• egyoldalú és kétoldalú;
• veleszületett és szerzett.

A hiányos anomáliát csak egy extra csontgyűrű jelenléte kíséri. A teljes rész esetén az íj nem folytonos formájú, és a nyaki csigolyák szerkezetében egy oldalsó, atlanto-posterior hátsó csípős kötés található, amely a kalcium-sók lerakódása miatt következik be. Emiatt a csigolya artériája még jobban összenyomódik, ami súlyosabb következményekkel jár.

Kimmerley anomália többféle. A megszerzett forma gyakrabban született.

A diagnózis és a terápia módszerei

Kimmerley anomáliáját diagnosztizálják adatgyűjtés és a beteg panaszainak elemzése révén. A tünetek, mint például a szemkiesés, fejfájás és szédülés, a betegek terapeuta vagy idegsebész. Ezután az orvosok a betegeket további kutatásra utalják. A szakértők többféleképpen azonosítják az anomáliát:

• rheovasography;
• duplex szkennelés és USDG fej- és nyaki edények;
• A koponya és a nyaki gerinc röntgenvizsgálata;
• angiográfia;
• transzkraniális doppler.

A patológiát meglehetősen gyorsan diagnosztizálják. A nyak és a fej csomópontjának elégséges oldalirányú ultrahangvizsgálata.

A hajók megsértése gyakran tinnitusot okoz, ezért az otolaryngológiai megbetegedések kizárására a beteg Laura-tanácsadásra van szükség. A szakember számos tanulmányt végez, a fő az audiometria, amely után az orvos véleményt ad.

Gyakran előfordul, hogy a Kimmerly gyanújaival rendelkező betegek stabilizációs, vestibulometriás, elektronisztagográfiás és más, a vestibuláris készülékkel kapcsolatos vizsgálatokon mennek keresztül.

A Kimmerley-anomália okozta zavarokat konzervatívan és azonnal kezelik. A nem sebészeti kezelés magában foglalja a speciális gyógyszerek, masszázs, nyak rögzítését.

Megjegyzés: A nyakörv egy görgőszerű gallér, amely támogatja a nyakot és megvédi az éles és túlzott fejfordulásokat.

A sebészeti kezelést csak súlyos esetekben adják a betegnek. Nyilvánvaló tünetek esetén a beteg eltávolítja a rendellenes gyűrűt sebészeti úton.

A legtöbb esetben a Kimmerly anomália konzervatív módon kezelhető.

megelőzés

Nem léteznek bizonyos megelőző intézkedések a Kimmerley-anomália előfordulásának megelőzésére, mivel ennek a patológiának a jellege nem teljesen ismert. A méhnyakcsigolyák szerkezetében ilyen károsodással rendelkező betegeknek azonban óvatosnak és figyelmesnek kell lenniük. Az ilyen embereknek kerülniük kell a nyak és a fej éles fordulatait, aktív testmozgást. A csontkovács vagy masszázs terapeuta látogatásakor előzetesen figyelmeztetni kell a méhnyakrész ezen állapotáról.

Mik a nyaki gerinc veleszületett rendellenességei?

Tartalom:

A nyaki gerinc egy veleszületett rendellenessége olyan örökletes és nem örökletes betegségek csoportja, amelyekben bizonyos változások figyelhetők meg a nyaki csigolyák területén. Viszonylag ritka.

Klippel-Feil-szindróma

Klippel-Feil szindróma, vagy rövid nyak szindróma - ritka veleszületett rendellenesség, amelyet rövid és ülő nyak jellemez. A patológiát először 1912-ben írta le két francia orvos, és később nevüket kapta.

Eddig két formája van. Az első esetben rövid nyak jelenik meg a nyaki csigolyák számának csökkenése miatt. A második esetben ez a szindróma a szinosztózis jelenléte miatt jelenik meg, vagyis a csigolyák egy vagy másik okból folyamatos kapcsolatot mutatnak.

A fő tünet egy rövid nyak. Egyéb jellemzők közé tartozik a fej hátsó részén lévő rövid haj, a gerinc felső részének korlátozott mozgása. A legtöbb esetben a betegséget más rendellenességekkel kombinálják:

1. Gerincferdülés.
2. Spina Bifida
3. Farkas szája.
4. Szívhibák.
5. A légzőrendszer gonoszsága.

A diagnózis magában foglalja a méhnyak és a mellkasi gerinc röntgen vizsgálatát. A kezelést konzervatív módszerrel hajtjuk végre. Fizikai terápia, masszázs, valamint megelőző intézkedések, amelyek számos másodlagos deformáció megelőzésére irányulnak, felhasználhatók.

Nyakbordák

A gerinc másik veleszületett anomáliáját a nyaki bordáknak nevezik. Ezt a rendellenességet a bolygó teljes populációjának 0,5% -ában diagnosztizálják, és leggyakrabban nem mutatnak tüneteket. Ez a kiegészítő oktatás sűrű rostos szövetből áll, és különösen megakadályozza az idősebb embereket, míg a fiatalokban nem okoz tüneteket.

Leggyakrabban a sűrű képződés teljesen ártalmatlan, de csak addig, amíg meg nem szűnik az ideg. Ebben az esetben fájdalom és bizsergés tapasztalható a jobb vagy bal oldalon. Bizonyos esetekben a nyakon lévő további bordák diagnosztizálhatók mind a jobb, mind a bal oldalon.

Ha az extra bordák nem okoznak tüneteket, akkor a kezelés általában nem történik meg. De ha bármilyen tünet jelentkezik, az orvos látogatását nem szabad elhalasztani. Ha a szublaviai artéria tömörítése megnyilvánul, akkor a konzervatív kezelés nem hoz semmilyen előnyt, és egy műveletet hajtanak végre, hogy eltávolítsuk ezt a hibát.

Atlanta asszimiláció

Atlanta az első csigolya. Bizonyos esetekben egy veleszületett patológia jön létre, amelyben az atlasz oldalsó részei vagy ívei teljesen vagy csak részben olvadnak össze a nyakcsonttal.

A nyak anomáliájának több típusa van. Az első esetben csak az oldalsó részek és a keresztirányú folyamatok felhalmozódása következik be. A másodikban a csigolya oldalsó komponensei teljesen összekapcsolódnak a nyakcsonttal, de ez a folyamat nem befolyásolja a keresztirányú folyamatokat. A harmadik változatban a csigolya elülső és hátsó ívében fúzió figyelhető meg. És végül a negyedik esetben szinte az egész atlasz egyesül.

Nem részletezett hátsó ív C1

A nyaki gerinc ezen veleszületett patológiája az összes ember 4% -ánál található. De a diagnózis csak akkor lehetséges, ha a hároméves kor elérésekor az első csigolya hátsó ívének jobb és bal oldala nem kapcsolódik egymáshoz.

A legegyszerűbb módja annak, hogy a röntgen segítségével azonosítsa a hibát. Ez az anomália azonban tökéletesen egészséges emberekben diagnosztizálható. Ezért először is figyelmet kell fordítani a páciens általános állapotára, panaszaira, és csak akkor kell kiválasztani a megfelelő kezelést.

Az ilyen típusú egyéb veleszületett rendellenességek a következők:

1. Brahispondilia, amelyben a csigolyatest rövidül.
2. Mikrodiffúzió, amelyben a csigolyák mérete csökken.
3. Platispondilia, amelyben a csigolya laposabb lesz.

Kezeltek-e a méhnyak gerinc veleszületett rendellenességei? A legtöbb esetben nem mindig lehet teljesen megszabadulni a betegségtől. A konzervatív vagy sebészeti kezelés segítségével csak javíthatja a beteg általános állapotát, valamint megakadályozhatja a különböző komplikációk kialakulását. Bár helyesen választott életmóddal, munkával és pihenéssel, a gerinc ezen részének veleszületett hibái nem okozhatnak sok bajt. Az ilyen betegeknek azonban évente kétszer meg kell látogatniuk egy ortopéd sebészet, sebészet és traumatológust, hogy megértsék, hogy van-e előrehaladás a betegségben, és a terhesség tervezésekor figyelembe kell venni a patológiás magzatba történő átvitelének kockázatát.

Egyébként az alábbi ingyenes anyagok is érdeklődhetnek:

• Ingyenes könyvek: "TOP 7 káros gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz, amelyeket el kell kerülni" | "6 a hatékony és biztonságos nyújtás szabályai"
• A térd és a csípő ízületek helyreállítása arthrosis esetén - a webinárium ingyenes videója, amelyet a terápiás terápia és a sport-orvostudományi orvos folytatott - Alexander Bonin
• Ingyenes órák a hátfájás kezelésében egy tanúsított fizioterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlesztett egy egyedülálló helyreállítási rendszert a gerinc minden részén, és már több mint 2000 ügyfélnek segített különböző hátsó és nyaki problémákkal!
• Szeretné megtanulni, hogyan kezelje az ülőideget? Ezután óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
• 10 alapvető táplálkozási összetevője az egészséges gerincnek - ebben a jelentésben megtudhatja, milyen legyen a napi étrend, hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és szellemben legyenek. Nagyon hasznos információ!
• Van osteochondrozisa? Ezután javasoljuk, hogy vizsgálja meg a lumbális, a méhnyak és a mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélküli hatékony kezelésére szolgáló módszereket.

Anomália kimerli

Kimerly anomália - egy további csontív első nyaki csigolyájának szerkezete, amely korlátozza a csigolya artériájának mozgását, és annak tömörítését okozza. A Kimerley anomáliáját a szédülés, a fülzúgás, a járás és a koordináció rendellenessége, a legyek és a szem sötétedése, az eszméletvesztés és a hirtelen izomgyengeség jellemzi. Lehetséges motoros és érzékszervi zavarok, TIA előfordulása és ischaemiás stroke. A Kimerli rendellenességet a fej és a nyak edényei a craniovertebrális csomópont, a mágneses rezonancia angiográfia, a duplex szkennelés és az UZDG röntgen vizsgálata során diagnosztizálják. A Kimerli anomáliáját kísérő érrendszeri betegségek komplex konzervatív kezelésnek vannak kitéve. A rendellenes ívreszekció csak súlyos esetekben történik.

Anomália kimerli

A Chiari anomáliával, a platibáliával és az Atlanta asszimilációjával együtt a Kimerli anomáliája az úgynevezett koponya-csontrendszeri rendellenességek közé tartozik - a koponya csomópontjának régiójának szerkezeti rendellenességei az első nyaki csigolyával. Egyes jelentések szerint a Kimerley anomáliája az emberek 12-30% -ában fordul elő. A csigolya artériájának összenyomását kiváltva a Kimerli rendellenességét a hátsó agyi régiókban krónikus ischaemia kísérte. Ez a helyzet azonban nem mindig fordul elő. A Kimerley anomália önmagában nem betegség, és jelenléte nem utal arra, hogy ez az, amely érrendszeri betegségeket okoz a csigolya artériás medencében. A csigolya artériás szindrómával és Kimerley-rendellenességgel rendelkező betegek vizsgálatakor csak 25% -uk van egy okozati összefüggése az anomália jelenléte és a szindróma kialakulása között.

Kimerley rendellenességek vaszkuláris rendellenességeinek patogenezise

A jobb és a bal csigolya artériák eltérnek a megfelelő szublaviai artériáktól. Mindegyik csigolya artéria a nyaki gerinc mentén halad, a csigolyák keresztirányú folyamatainak nyílásai által kialakított csatornában. Ezután belép a nagy nyakszőnyegbe, így a koponya üregébe esik. A csigolya artériái és ágai alkotják az úgynevezett csigolyatartalmú medencét, amely a gerincvelő egy részét nyújtja a nyaki gerincben, a kisagyban és az agytörzsben. A méhnyakcsatornából kilépve, a csigolya artériája a nyaki csigolya körül mozog, és vízszintesen fut egy széles csontvégben, ahol szabadon mozoghat a fejmozgások során. A csontív, melynek jelenlétét a Kimerli anomália jellemzi, a csonthorony felett helyezkedik el, és korlátozza a csigolya artériájának mozgását ezen a helyen.

A Kimerli anomália kétféleképpen vezethet a csigolya artériás szindróma kialakulásához: a szimpatikus innerváció perivaszkuláris autonóm-irritatív mechanizmusainak kiváltásával, és a vertebralis artériának mechanikus összenyomása miatt csökkentve a vertebro-basilar medencébe. Vezető tényezők, hogy anomáliát Kimerli válnak klinikailag jelentős, az érelmeszesedés, a sérülés az érfal a vasculitis, nyaki spondylarthritis, osteochondrosis a nyaki gerinc, a magas vérnyomás, jelenléte más craniovertebral fejlődési rendellenesség, hegesedés folyamata, traumás agysérülés vagy gerincvelő sérülés a sérülés a craniovertebral átmenet területén. A csigolya artériás szindróma klinikai képét a Kimerley rendellenességgel rendelkező betegeknél a váll sérülések okozhatják, amelyek károsítják a csigolya artériájának korlátozott csontívét a csörgőkerekes mechanizmuson keresztül.

Kimerley anomália besorolása

A neurológiában a Kimerli-anomáliáknak két típusa van. Az elsőt egy csontív jelenléte jellemzi, amely összeköti az atlasz ízületi folyamatát a hátsó ívvel. A második változatban a Kimerley-anomáliát az Atlanta ízületi folyamata és a keresztirányú folyamata között ábrázolja.

A Kimerli anomália egyoldalú lehet, és az első nyaki csigolya mindkét oldalán megfigyelhető. Ezenkívül a Kimerley anomália teljes és hiányos lehet. A teljes anomális csontív egy félgyűrűnek tűnik, a hiányos csontív egy íves növekedés.

Kimerley anomália tünetei

A Kimerli rendellenességéhez kapcsolódó klinikai megnyilvánulások az agy hátsó területein bekövetkező csökkent véráramlásnak köszönhetők. Ennek eredményeként a beteg a fülben vagy mindkét fülben zajlik (fütyülő, csengő, humoros, sziszegő), a legyek villogása vagy a csillagok villogása a szem előtt, hirtelen átmeneti sötétedés a szemekben. Ezeket a tüneteket súlyosbítja a fej fordítása. Mivel a Kimerli rendellenességét a kisagy vérellátásának károsodása kíséri, szédülés és a járás bizonytalansága jelentkezik, ami a fej fordulásakor súlyosbodhat. A fej kényelmetlen helyzete vagy a Kimerley-rendellenességek esetén a nyakizmok túlterhelése miatt a betegek eszméletvesztést szenvedhetnek. Lehetséges hirtelen izomgyengeség, ami a beteg eszméletvesztés nélküli eleséséhez vezet.

Súlyosabb esetekben a Kimerli rendellenességet fejfájás, kéz- és lábremegés, nystagmus, összehangolás csökkentése, hipertézia és / vagy izomgyengeség kísérheti az arc vagy test egy részének, egy vagy több végtag érzékszervi és motoros rendellenességeinek. Előfordulhatnak átmeneti ischaemiás rohamok a vertebral-basilar medencében. A Kimerli anomália jelenlétének különösen súlyos szövődménye az ischaemiás stroke.

Kimerley anomália diagnosztikája

Amikor a beteg az agy csigolyatartályában keringési elégtelenség tüneteit kezeli, először a nyaki régióban a gerinc röntgensugarait és röntgensugarait végezzük. A Kimerli anomáliája általában egyértelműen látható a craniovertebral csomópont oldalirányú röntgenfelvételein. Ha az ENT patológiáját kizáró fül zaj (cochlearis neuritis, krónikus középfülgyulladás, labirintitis), akkor szükség lehet egy otolaryngologist, audiometriát és más hallásvizsgálatra. A vestibuláris analizátor (vestibulometria, elektronisztagográfia, stabilizáció) tanulmányozása szintén elvégezhető.

Mivel a feltárt Kimerli rendellenesség nem lehet a csigolya artériás szindróma oka, a neurológusnak ki kell zárnia a vertebrobasilar elégtelenségének egyéb lehetséges okait. A trombózis, az artériás vénás rendellenesség vagy az agyi erek aneurysma, az edény tömörítése a térfogat kialakulásával (tumor, ciszták vagy az agy tályogja) képesek a kontraszt angiográfiát kimutatni. Számos hemodinamikai vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk, milyen klinikailag jelentős a Kimerly anomália, vagyis a vertebro-basilar medencében a vérkeringésre gyakorolt ​​hatása: USD extracraniális edények, transzkraniális Doppler, duplex szkennelés és agyi erek mágneses rezonancia angiográfiája. Segítségükkel a Kimerli-anomáliában a csigolya artériájának kompressziójának lokalizációját és a fej és a nyak helyzetétől való függőségét lehet felfedni.

Kimerly anomália kezelése

A Kimerli anomáliájának kezelése a vertebro-basilaros medencében a keringési zavarok klinikai és hemodinamikai jeleinek kezeléséhez szükséges, amely kifejezetten ehhez a patológiához kapcsolódik. A Kimerley-rendellenességgel rendelkező betegeknek bizonyos óvintézkedéseket be kell tartaniuk egy védelmi rend részeként. Amikor el kell kerülni a Kimerli anomáliáit, kényszerített fizikai erőfeszítés, éles, közel határoló fej fordul elő, a fejen áll, a sólyom, a sporttevékenység és a játékhoz kapcsolódó játékok (birkózás, labdarúgás, torna, stb.). A nyaki gerinc masszázs vagy manuális terápia folyamán a masszázs terapeuta és a manuális terapeuta figyelmezteti, hogy Kimerley rendellenessége van. A páciens romlása okozza az orvosnak azonnali kezelést.

A legtöbb esetben a Kimerley rendellenessége, amely a vaszkuláris elégtelenség klinikai megnyilvánulásához vezet, konzervatív kezelésnek van kitéve. Az agyi véráramlás javítását célzó érrendszer (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) folyik. A koagulogram kontrollja alatt a Kimerli rendellenességekkel összefüggő indikációk szerint a vér valós tulajdonságait javító gyógyszereket (pentoxifilint) alkalmazunk. A komplex terápia antioxidánsokat, nootropokat, neuroprotektort és metabolikus szereket (piracetám, ginkgo biloba, nikotinoil-gamma-aminovajsav, meldonium) is tartalmaz.

Az anomália A Kimerli ma nem jelzi a sebészeti kezelést. A műtéti kezelés szükségessége a csigolya artériás szindróma dekompenzált lefolyása esetén fordulhat elő, ami a vertebrobaszilláris medencében súlyos keringési elégtelenséghez vezet, megfelelő vérellátás hiányában. A Kimerli rendellenességének sebészeti beavatkozása a csigolya artériájának rendellenes ívének mozgását és mozgósítását jelenti. A műtét utáni időszakban a betegeknek 2-4 hétig kell viselniük az árok gallérját.

A nyaki gerinc fejlődésének anomáliái

Terminál csont axiális csigolya

Az axiális csigolya (ossiculum terminál) terminális csontja (terminális csontja) a csontozás legtávolabbi központjának (a hátsó sztring származéka) függetlenségének megőrzésének eredménye. Ritkán 5 éves korban jelentkezik.

Kis csontfragmens az atlanta csúcsában a keresztkötés felső hosszanti szálainak vastagságában (1. ábra). Ez a csont anatómiai változat, lehet, hogy más szerkezetű, nem tekinthető a sérülésnek vagy hosszú távú hatásának. Ez egy újabb csontosodási mag következtében keletkezik, amely nem egyesül az Atlanta fogával.

Anomáliák craniovertebral csomópont

Az Atlanta kiegészítő csigolya artériájának nyílásai. Megjegyezzük, hogy a kiegészítő gerincek atípusos nyílásai mindkét oldalon az atlasz hátsó ívében vannak jelen (a 2a. Ábrán látható fehér nyilak). Ugyanakkor az atlasz oldalsó folyamataiban a csigolya artériájának nagy nyílása is megmarad (a 2a. Ábrán sárga nyíl jelöli).

Egyoldalú atlanto-occipitalis neoarthrosis. Ezt az atlantus hipertrófiás oldalsó részének jelenléte mutatja, amely nem normális egyoldalú ízület (neo-arthrosis) jelenléte az ebből a folyamatból és a nyakcsont csont alsó felülete között (nyilak a 2.b és 2.c ábrán).

A kiegészítő csigolya artériájának aszimmetrikus kiegészítő kis nyílása az atlasz hátsó ívének jobb felében (nyíl a 3a. Ábrán).

További kis szezámoid csont az atlasz elülső ívének alsó szélén (nyíl a 3.b ábrán)

Atlanta hátsó ívének felosztása (nyíl a 3c. Ábrán).

Atlanta asszimiláció

Atlanta asszimiláció - a C1 veleszületett fúziója és a nyakcsont csontjainak egyetlen egysége. Abszolút - kétoldalú vagy egyoldalú (egyoldalú) lehet.

• A C1 csigolya és a nyakcsont csont teljes kétoldalú fúziójának jelenléte (nyilak a 4. ábrán) egyetlen csont monolit kialakulásával és a hozzájuk tartozó C2 csigolya deformációval együtt a fog lerövidülése és kitágulása formájában jelentkezik.

Az atlasz egyoldalú asszimilációja a bal oldali C1 C1 tömeg és az orrcsont bal oldali kondíciójának fúziójával, de a csatlakozás a jobb oldalon marad (fehér nyilak az 5a. Ábrán).

Az atlasz elülső ívének jobb és bal oldali részének fúziója is hiányzik a hasítással (sárga nyíl az 5a. Ábrán).

A kombinált anomália jelenlétét az SSD rekonstrukciója mutatja (fekete nyilak az 5b. És 5c. Ábrán).

Atlas és axiális csigolyafúzió

Általában Klippel-szindrómával - Feil-val együtt - nagyon ritkán fordul elő izolált formában.

Aplasia Atlanta Arches

Az atlaszívek Aplasia a C1 csigolya anomáliája, amelynek elülső, hátsó vagy mindkét ívje károsodott.

A craniovertebral csomópont kombinált anomáliája

A csigolyák C2 és C3 szinosztózisa (concrescence), valamint a C2 fogcsípő elmozdulása (a 6a. Ábrán látható nyilak).

Az atlanta (6b., C. Ábra) hiányos asszimilációja és egy csontblokk C1 csigolya és az occipitalis csont együttes kialakulása a csigolya artériájában lévő lyukakkal (nyilak a 6c. Ábrán).

Koncentráció (szinosztózis) vagy a nyaki csigolyák blokkolása

Meghatározták a C2 és C3 csigolya törzsek veleszületett „fúzióját” (azaz nem szétválasztását vagy koncentrálódását), melyeket egy kezdetleges (fejletlen) intervertebrális lemez nyomai követnek (a 7. ábra a, b, c. Nyilak).

Hiányos és egyoldalú szinosztózis

Az egyik oldalon (a 8a. Ábrán látható nyíl) a nyaki gerincen az ívelt gerincű ízületek ízületi oldalai tapadnak meg. A hátsó margókban a C7 és a Th1 testek hiányos, veleszületett fúziója van, anélkül, hogy az elülső margók és a kezdeti intervertebrális lemez jelenléte jelezne (8.b ábra). A csigolyák C2 és C3 fogantyúinak és oldalsó ízületeinek fúziója (a 8c. Ábrán látható nyilak).

Klippel-Feil-szindróma

Klippel-Feil szindróma - a nyaki csigolyák veleszületett fúziója (blokkolása) összefügghet a nyaki gerinc egyéb fejlődési rendellenességeivel: diastematomyelia, félig-csigolyák, a fogantyúk és a folyamatok fúziója, szoliozis, a craniovertebrális csomópont anomáliái, hidromyelia (syringomyelia).

A csigolyatestek teljes fúziója hiányzik az intervertebrális lemezektől (csillag a 9.a ábrán és nyilak a 9b, 9c ábrán).

A vertebrális fúzió egy kiterjedt mono-hívás kialakulásával egyidejűleg 2-3 szegmenst érinthet. Ugyanakkor megnövekedett terhelés van a szomszédos tartósított szegmensek motortartományában, ami ezekben a szegmensekben (blokkolt csigolyák széle mentén) az osteochondrosis korai fejlődéséhez vezet, a patkányok és osteophyták kialakulásával. Ez spinalis stenosishoz vezet, és a fejlett fejlődési szakaszokban fenyegeti a mielopátia kialakulását (a 9c. Ábrán sárga nyíl).

• A nyaki gerinc csigolyájának poliszegmentális fúziója a Klippel-Feil-szindrómával (10a. Ábrán látható nyilak) a C-alakú scoliosis kialakulásával (nyilak a 10b. Ábrán) a gerinctestek jobb felének fúziója, valamint a hidromélia kíséretében (sárga nyíl ris.10s).

A nyaki csigolyák csigolya artériájának anatómiai nyílása

A nyaki csigolya normális (11a. Ábra).

A jobb csigolya artériás nyílásban lévő csont septum (nyíl a 11b. Ábrán).

A tartozék csigolya artériájának aszimmetrikus kiegészítő kis nyílása (nyíl a 11c. Ábrán).

A csigolya artériás nyílás csonthídja (a 12a. Ábrán látható fehér nyíl), amely osztja a közös nyílást a csigolya artériájának (a.vertebralis) és a kiegészítő gerinc (a.vertebralis accessoria) 2 felére. A kiegészítő csigolya artéria további megnyitása (sárga nyíl a 12.a ábrán).

A csigolya artériás nyílásának csonthídja (a 12b. Ábrán látható fehér nyíl) leválasztja a csigolya artériájának kis nyílását a főnyílás mögött (a 12b. Ábrán látható sárga nyíl), valamint egy hasonló kisebb kiegészítőt, ebben az esetben a szuperkomplex vertebrális artéria harmadik kis nyílását (fekete nyíl a 12.b ábrán).

A csigolya artériájának aszimmetrikusan keskeny nyílása a nyaki csigolya jobb keresztirányú folyamatában (a 12.c ábrán látható fehér nyíl), amely a jobb csigolya artériájának hipoplazmát (veleszületett szűkösségét) jelzi, míg a bal keresztirányú folyamatban a csigolya artériájának kiterjesztett nyílása (a bal oldali gerinc kompenzációs dilatációja) és a csigolyatartály kis nyílása (12c. ábra).

A nyaki csigolya bal keresztirányú folyamatában a csigolya artériája nem zárt (nyílt) nyílása van (csillag a 13a. Ábrán), és a csigolya artériájának jobb nyílása is van a fő és tartozék között (nyíl a 13a. Ábrán).

A nyaki csigolya jobb és bal keresztirányú folyamata csigolya artériáinak lyukainak átmérőjének aszimmetriája (a 13b. Ábrán látható nyilak) a csigolya artériák átmérőjének különbsége miatt.

Egy csonthíd a csigolya artériájának nyílásában (a 13c. Ábrán látható nyíl) elválasztja azt egy kis lyukba.

A nyaki csigolya bal keresztirányú folyamatának csigolya artériájának aszimmetrikusan élesen csökkentett nyílása (a 14a. Ábrán látható nyíl) a bal oldali csigolya artériájának kifejezett hypoplasia miatt.

A nyaki csigolya jobb keresztirányú folyamatában a csigolya artériájának nyílt nyílása (csillag a 14b. Ábrán), a jobb oldali keresztirányú folyamatok két tubercles jelenlétével.

Rozsdamentes „méhnyakrúd” (nyíl a 14c. Ábrán).

A jobb oldali csigolya artériájának aszimmetrikusan széles nyílása és a baloldalon szűkített nyíl (a 15a. Ábrán látható nyíl), míg a jobb oldali nyaki csigolya keresztirányú folyamatában a csigolya artériája további nyílása (a 15a. Ábrán látható nyíl).

Egy élesen kiterjesztett jobb csigolya artériás nyílás (a 15b. Ábrán látható nyíl), amely részben a csigolyatestbe nyúlik, nem a veleszületett rendellenesség eredménye, hanem a csigolya artériájának progresszív ectázia (arteriális hipertónia formájában) a lumen dilatációjával és a másodlagos csontváltozások kialakulásával ezen a területen.

A jobb csigolya artériájának nyílásának aszimmetrikus tágulása a csigolya artériák átmérőjének különbségéből adódóan (a 15c. Ábrán látható nyíl)

A csigolya nyílásának elválasztása csonthíddal két C7 átmérőjű átmérővel (a 16a. Ábrán látható nyíl)

A csigolya-nyílás nyílásának hipoplazia, a csontréteg által a 2-re történő további felosztása, a nyaki csigolya bal keresztirányú folyamatának hipoplazma kíséretében (a 16b. Ábrán látható nyíl)

A csigolya artériás nyílás kifejezett aszimmetrikus kiterjedése (csillag a 16c. Ábrán) a jobb keresztirányú folyamat csontelemeinek és a nyaki csigolya íjának elvékonyodásával.

A csigolya artériájának összesített hipoplaziaja, amelyet a kettős lyuk képvisel a jobb keresztirányú folyamat monolit blokkjában (a 17a. Ábrán látható nyíl)

Az aszimmetrikusan kialakult „méhnyakrúd” a csigolya artériájának pszeudo-apertúráját képezi, amely a testtel együtt és a nyaki csigolya keresztirányú folyamatával együtt növekszik (nyíl a 17b. Ábrán).

A nyaki csigolya jobb keresztirányú folyamatában a lyukak jelentősen megnövekedett száma, az alakja elbomlik, és valószínűleg a veleszületett eredetű vaszkuláris anomáliával vagy malformációval jár együtt a csigolya artériák rendellenes számú lyukával (nyilak a 17c. Ábrán).

Állandó apophysis

Állandó apophysis - további csontok a csontváz végső szélein, ami anatómiai anomália, és ezeket a változásokat nem szabad a törés következtében értelmezni.

Folyamatos apophysis a C2 csigolya spinous folyamatának szélén a T1 és T2 (nyilak a 18a. És b. Ábrán).

Az ágyékcsigolya ízületi oldalának hátsó margójának állandó apofízise (nyíl a 18c. Ábrán).

Szerző: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

A cikk teljes vagy részleges újranyomtatása akkor engedélyezett, ha aktív forráskódot telepít a forráshoz