A craniovertebral régió a nyaki gerinc mozgó szerkezete, melynek következtében a személy különböző fejmozgásokat hajthat végre. Ugyanakkor ez a zóna a legveszélyeztetettebb is a különböző károkra. A craniovertebrális lézió klinikai tünetei nagyon változatosak, és a legveszélyesebb helyzet az, amikor ennek az anatómiai zónának a fő szerkezete a patológiai folyamatba kerül - a csigolya artériájába és az azt kísérő idegplexusokba.

Az egyik leggyakoribb ok, amely negatív hatást gyakorol egy adott artériás érre és idegre, a Kimmerle anomália (AK). Mi az, hogy a nyaki csigolyák szerkezetének ez a változata veszélyes lehet, és hogyan lehet felismerni a problémát?

Kimmerle anomália - mi az

Ezt az anomáliát először 1923-ban azonosították, és részletesen leírta 1930-ban A. Kimmerle magyar orvos. Leírta az első nyaki csigolya (Atlanta) szerkezetének egy változatát, amelyben van egy további csonthíd az Atlanta ízületi folyamata és a csigolya ívének hátulja között. Ilyen változások következtében sajátos furat képződik, amelybe a csigolya artériája (PA) és az occipitalis ideg kerül. A szakember azt is megjegyezte, hogy az ilyen emberek sokkal nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az agyi keringési zavarokat. Ezt követően az azonosított anomália és megkapta a felfedező nevét.

Az Atlant az első nyaki csigolya, ellentétben a többiekkel, nincs teste, hanem egy sajátos gyűrű, amely az első és hátsó ívből áll. A hátsó ív normál esetben egy barázdával rendelkezik, amelyen keresztül a csigolya artériája áthalad az Illizieva agyi keringésében és a gerincvelői idegekben.

A Kimmerle anomália jelenlétében ezt a hornyot egy további csonthíd és egy kalcinált kötés zárja le, aminek eredményeként zárt nyílás keletkezik. Bizonyos helyzetekben ez az Atlanta struktúrája különböző klinikai tüneteket okozhat, amelyek az agy rossz vérkeringésében és az idegvégződések irritációjában, és néha súlyos következményekben jelentkeznek. De a kóros helyzet csak akkor válik meg, ha a nyílás lumenének és a benne lévő szerkezeteknek (a csigolya artériájának és vénájának, a szubokkuláris idegnek, a közel-artériás vegetatív idegplexusnak) nincs megítélhetősége.

Fontos tudni, hogy a statisztikák szerint a Kimmerle anomáliája az emberek 12-30% -ánál fordul elő, de csak kevesen vannak klinikai tünetek. Így az Atlanta szerkezetének ez a változata nem betegség.

Milyen helyzetekben válik veszélyessé a Kimmerle anomália?

A jobb és a bal csigolya artériák a szublaviai artériákból származnak. Mindegyik PA a csigolyák keresztirányú folyamataiban lévő lyukak által kialakított csontcsatorna belsejében lévő nyaki gerincoszlop mentén halad át, majd átmegy a koponyaüreg belsejébe a nagy nyakszőnyegen keresztül. Mind a PA-k, mind azok ágai alkotják az úgynevezett vertebral-basilar medencét, amely a gerincvelő, az agy, a kisagy és az agy hátsó részének vérét biztosítja.

Az anomália Kimmerle akkor válik veszélyessé, ha a csigolya artériás szindróma kialakulásához vezet. Ez két esetben történhet:

1. Amikor a periarterialis autonóm plexus kóros irritációja szabályozza az edény tónusát és lumenét, az AK csont lintel mechanikai hatása miatt.
2. Abban az esetben, ha maga a PA összenyomódik az AK csonthíddal és az artériás vér áramlása az agyba.

Az AK-t patológiásvá váló tényezők:

• a fej és a nyak vérerek ateroszklerotikus léziója;
• gyulladásos változások az artériák falaiban a vaszkulitiszben;
• degeneratív-dystrofikus változások a nyaki gerincben (osteochondrosis, spondyloartrosis, spondylosis);
• magas vérnyomás;
• a craniovertebral régió egyéb kapcsolódó anomáliái;
• traumás agyi sérülés;
• cicatricialis folyamat a craniovertebral zónában;
• a nyaki gerinc sérülése.

okok

Sajnos ma még nem ismertek az e rendellenesség kialakulásának pontos okai. A legtöbb szakértő a Kimmerle-anomáliát eredetenként a veleszületett és megszerzett. Ez a veleszületett csonthártya az újszülöttek körülbelül 10% -ában van jelen. A megszerzett AK a gerinc patológiájához kapcsolódik.

besorolás

A helytől függően az AK két típusa van:

• mediális - összekapcsolja az atlasz ízületi folyamatát a hátsó ívével;
• oldalirányban - az első nyaki csigolya ízületi folyamata és a keresztirányú között helyezkedik el.

A súlyosságától függően az AK:

• hiányos - az íves kitermelés formája (a gyűrű nem teljesen zárt);
• teljes - csontgyűrűnek tűnik (teljesen zárt).

A Kimmerele rendellenessége egyoldalú lehet, vagy lehet kétoldalas csonthíd.

A Kimmerle-anomáliának az ICD-10-ben történő külön titkát nem adjuk meg, de ez a feltétel a csigolya artériás szindrómának (G99.2) nevezett csoportba tartozik.

tünetek

A legtöbb esetben a Kimmerle anomália nem jelenik meg, és az egész személy életében nem diagnosztizálódik. Ám abban az esetben, ha a fent említett negatív tényezők elkezdenek fellépni a szervezetre, a patológia különböző tünetekkel jelentkezhet.

Az AK minden klinikai megnyilvánulása az agy bazális és hátsó területeire irányuló véráramlás csökkenésének köszönhető. A kezdeti megnyilvánulásokat nagyon különböző tünetek jellemzik: gyakori fejfájás, szédülés, zaj és fütyül a fülekben, fájdalom a nyaki gerincben, átmeneti látási zavarok, vérnyomás ingadozás, autonóm diszfunkció jelei. Ez gyakran az oka annak, hogy helytelen diagnózist készítenek, és helytelen kezelést írnak elő. A leggyakrabban klinikailag jelentős AK-es betegek kezdenek kezelni az IRR-t, a migrént, a feszültség fejfájást. Több éves sikertelen terápia és a betegség előrehaladása után a betegek mélyreható vizsgálatot igényelnek, és Kimmerle anomáliával és csigolya artériás szindrómával diagnosztizálhatók.

Az esetek mintegy 20% -ában a patológia fejlett állapotba lép, amikor a betegség klinikai képe a krónikus agyi ischaemia jeleit mutatja a vertebro-basilarban:

• tartós egy- vagy kétoldalú tinnitus (tinnitus);
• szédülés, gyakran émelygés és öklendezés érzése;
• krónikus fejfájás az occipitalis régióban;
• a munkaképesség csökkenése;
• krónikus fáradtság szindróma;
• alvászavar;
• csökkent adaptációs képesség és stresszállóság;
• ingerlékenység;
• a vérnyomás növekedése támadások formájában, néha tartós;
• villogó "légy" a szemem előtt;
• rázkódás járás közben.

Ezekben a betegekben a krónikus agyi ischaemia tünetei mellett átmeneti akut agyi keringési zavarok is jelentkeznek:

• súlyos fejfájás és szédülés, hányinger és hányás;
• a mozgások és az egyensúly összehangolásának hiánya;
• halláscsökkenés, tinnitus;
• vizuális hallucinációk;
• támadások.

Az ilyen paroxiszmák között a páciensek a köd előtt panaszkodnak a köd előtt, fáradtság, krónikus fejfájás a fej hátsó részén, állandó zaj vagy füstölés a fülben, nyomásérzés a külső hallójáratban, álmatlanság, vérnyomás ingadozása.

Egy fontos jellemző, amely lehetővé teszi az agyi keringés akut megsértésének megkülönböztetését a leírt paroxiszmustól, a fókuszos neurológiai tünetek hiánya, amely egy stroke esetén nyilvánvalóan megjelenik.

A beteg azt is jelzi, hogy a kóros tünetek és azok súlyossága egyértelműen összefügg a test helyzettel, és különösen a nyaki gerinc mozgásaival. Magas amplitúdójú fejmozgások esetén éles fordulatok, minden jel emelkedik, és az ilyen fizikai aktivitás is provokálhatja a paroxiszmák kialakulását és a csepp támadásokat (hirtelen csökkenés az eszméletvesztés nélkül).

szövődmények

Súlyosabb esetekben a patológia az agy vertebro-basilláris medencéjében az ischaemiás típus szerint stroke kialakulhat. Ha a fenti paroxizmális agyi véráramlás tünetei több mint 24 órán keresztül megfigyelhetők, akkor egy stroke-ról beszélünk. Ugyanakkor az agy CT- és MRI-szkennelése kismértékű fókuszpontot mutat az agyszövet lágyulásának a medulla oblongata, cerebellum régiójában, amely klinikailag megnyilvánul az agyi és tartós fókusz neurológiai tünetekből.

Diagnosztikai módszerek

Sajnos az AK diagnózisa egy kicsit nehéz, mivel a beteg panaszai nem specifikusak, és ez gyakran hibás kezdeti diagnózishoz és ennek megfelelően a kezeléshez vezet.

Amikor egy személy a vertebro-basilar medencében és a csigolya-artériás szindrómában jellemző vérplazmás rendellenességekkel és tünetekkel járó szakemberhez megy, kötelező a koponya és a nyaki gerinc röntgenfelvétele 2 vetületben. A Kimmerle anomáliája általában jól látható a kiváló minőségű röntgenfelvételeken a kraniovertebrális csomópont oldalirányú vetületein.

Nagyon gyakran előfordulhat, hogy az azonosított anomália nem a patológiás tünetek okozója. Ilyen esetekben a szakember számára fontos, hogy azonosítson más lehetséges kórképeket, amelyek csökkenthetik a vérkeringést az agy vertebro-basilar medencéjében és más tüneteket.

Ha a beteg fő panaszai a tinnitusra vonatkoznak, akkor egy ENT-orvos és további vizsgálatok szükségesek a fül patológiájának kizárására (cochlearis neuritis, labirintitis, középfülgyulladás stb.).

Olyan patológiák, mint a trombózis, a vaszkuláris ateroszklerózis, a fej és a nyak különböző rendellenességei, aneurizmái és fejlődési érrendszeri hibái, a craniovertebrális zóna és az agy daganatai, a nyaki gerinc degeneratív-dystrofikus elváltozásai stb., MRI a nyaki gerinc és a fej, a fej és a nyak edényeinek angiográfiája, a fej és a nyak artériáinak és vénáinak Doppler szonográfiája (UZDG).

A kezelés alapelvei

A kezelés nem mindig szükséges, de csak abban az esetben, ha a patológiás tünetek előfordulása az AK-hez kapcsolódik.

Sajnos műtét nélkül nem lehet teljesen gyógyítani az AK-t, mivel a patológia összefüggésben áll az első nyaki csigolya szerkezeti anomáliájával. A konzervatív terápia tüneti és célja a tünetek enyhítése és a szövődmények megelőzése.

Ajánlások AK-betegek számára:

• jelentős fizikai terhelést, a fej éles fordulatait, a nyaki gerinc magas amplitúdó mozgását kerülni kell, hogy ne okozzák az agyi keringés akut megsértésének paroxiszmáját;
• masszázs, terápiás gyakorlatok, manuális terápia esetén az AK jelenlétéről kötelező tájékoztatni a szakembert;
• az egészségromlás, a megnövekedett paroxiszmák, a tünetek progressziója esetén azonnal forduljon orvoshoz;
• a nyaki gerinc és a vaszkuláris betegségek degeneratív-disztrófiai elváltozásainak megelőzéséhez szükséges, mivel viszont súlyosbíthatják a betegség lefolyását és súlyos következményeket okozhatnak.

A konzervatív AK terápia a következő célokkal rendelkezik:

• mentse az embert fájdalmas tünetekből, vagy legalábbis csökkentse a megjelenés intenzitását és gyakoriságát;
• a betegség lehetséges szövődményeinek és progressziójának megelőzése;
• visszaadja a pácienst az élet szokásos ritmusához és javítja annak minőségét;
• erősítse a nyak izmos fűzőjét az elegáns nyaki csigolyák támogatására és védelmére;
• a kóros izomfeszültség eltávolítása, amely a fájdalomimpulzusok forrása;
• normalizálja a fej és a nyak vaszkuláris tónusát;
• javítja az agyi keringést.

A fenti célok elérése érdekében átfogó kezelést kell alkalmazni, amely magában foglalja:

• az agyi véredények normalizálására szolgáló gyógyszerek (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) és egyéb tüneti gyógyszerek;
• a nyak és a gallér területének masszázsa;
• posztometriás relaxáció;
• kézi terápia;
• reflexológia, pl. akupunktúra;
• fizikai terápia;
• gerincvelő;
• rehabilitáció;
• az árok nyakörvének rögzítése;
• nem hagyományos módszerek, például a hirudoterápia.

A Kimmerle anomália ma nem jelzi a műtéti beavatkozást, de a szakemberek műtétet tudnak nyújtani a dekompenzált patológiával rendelkező betegeknél, és az agyi csigolyatartó medencéjében az ischaemiás stroke kialakulásának magas kockázatát. A beavatkozás magában foglalja a csonthíd reszekcióját és a csigolya artériájának felszabadulását a patológiai gyűrűből.

kilátás

A Kimmerle anomáliában szenvedő betegek prognózisa kedvező. Az első nyaki csigolya szerkezetének ilyen variánsával rendelkező emberek általában nem tudják sajátosságaikat, életük nem különbözik a népesség átlagától.

Ha az AK klinikailag szignifikáns, akkor növelheti az ischaemiás stroke kockázatát a VBB-ben, amely természetesen tükröződik a beteg prognózisa, életminősége és fogyatékossága miatt, de ezek a helyzetek rendkívül ritkák, és általában más kóros állapotokkal járnak, amelyek súlyosbítják AK.

A legtöbb esetben egy személynek csak időközönként kell megfigyelnie az illetékes neurológusnak, hogy időben megtegye az összes szükséges intézkedést a csigolya artériás szindróma kialakulásának megelőzése érdekében.

Kimmerle anomália és a hadsereg

Sok polgár érdekli azt a kérdést, hogy megkaphat-e egy visszavonást, ha a Kimmerle rendellenességet észlelik. Ebben az esetben minden a betegség lefolyásának szakaszától, a klinikai tünetektől, a kapcsolódó betegségektől és komplikációktól függ.

A Kimmerle-anomália önmagában nem ok a késedelemre, mivel nem tekinthető betegségnek, hanem az első nyaki csigolya szerkezetének számos változata.

Abban az esetben, ha az AK tüneti lefolyása van, annak érdekében, hogy megkapja a szolgáltatást, a vonatkozó panaszokat és jeleket fel kell jegyezni az orvosi kártyára, például a csepp támadások jelenlétére. Ilyen esetekben az időkorlátot egy neurológusnak kell megvizsgálnia, és elbírálásra jogosultak.

Így ha egy személyben egy Kimmerle-anomáliát diagnosztizálnak, ez nem jelenti azt, hogy beteg, mert a legtöbb esetben ez az első nyaki csigolya szerkezetének számos normál változata. Néhány esetben azonban az atlasz csontmembránjának jelenléte súlyosbíthatja bizonyos kóros állapotok lefolyását, és a csigolya artériás szindróma kialakulásának egyik oka lehet.

Anomália kimerli

Kimerly anomália - egy további csontív első nyaki csigolyájának szerkezete, amely korlátozza a csigolya artériájának mozgását, és annak tömörítését okozza. A Kimerley anomáliáját a szédülés, a fülzúgás, a járás és a koordináció rendellenessége, a legyek és a szem sötétedése, az eszméletvesztés és a hirtelen izomgyengeség jellemzi. Lehetséges motoros és érzékszervi zavarok, TIA előfordulása és ischaemiás stroke. A Kimerli rendellenességet a fej és a nyak edényei a craniovertebrális csomópont, a mágneses rezonancia angiográfia, a duplex szkennelés és az UZDG röntgen vizsgálata során diagnosztizálják. A Kimerli anomáliáját kísérő érrendszeri betegségek komplex konzervatív kezelésnek vannak kitéve. A rendellenes ívreszekció csak súlyos esetekben történik.

Anomália kimerli

A Chiari anomáliával, a platibáliával és az Atlanta asszimilációjával együtt a Kimerli anomáliája az úgynevezett koponya-csontrendszeri rendellenességek közé tartozik - a koponya csomópontjának régiójának szerkezeti rendellenességei az első nyaki csigolyával. Egyes jelentések szerint a Kimerley anomáliája az emberek 12-30% -ában fordul elő. A csigolya artériájának összenyomását kiváltva a Kimerli rendellenességét a hátsó agyi régiókban krónikus ischaemia kísérte. Ez a helyzet azonban nem mindig fordul elő. A Kimerley anomália önmagában nem betegség, és jelenléte nem utal arra, hogy ez az, amely érrendszeri betegségeket okoz a csigolya artériás medencében. A csigolya artériás szindrómával és Kimerley-rendellenességgel rendelkező betegek vizsgálatakor csak 25% -uk van egy okozati összefüggése az anomália jelenléte és a szindróma kialakulása között.

Kimerley rendellenességek vaszkuláris rendellenességeinek patogenezise

A jobb és a bal csigolya artériák eltérnek a megfelelő szublaviai artériáktól. Mindegyik csigolya artéria a nyaki gerinc mentén halad, a csigolyák keresztirányú folyamatainak nyílásai által kialakított csatornában. Ezután belép a nagy nyakszőnyegbe, így a koponya üregébe esik. A csigolya artériái és ágai alkotják az úgynevezett csigolyatartalmú medencét, amely a gerincvelő egy részét nyújtja a nyaki gerincben, a kisagyban és az agytörzsben. A méhnyakcsatornából kilépve, a csigolya artériája a nyaki csigolya körül mozog, és vízszintesen fut egy széles csontvégben, ahol szabadon mozoghat a fejmozgások során. A csontív, melynek jelenlétét a Kimerli anomália jellemzi, a csonthorony felett helyezkedik el, és korlátozza a csigolya artériájának mozgását ezen a helyen.

A Kimerli anomália kétféleképpen vezethet a csigolya artériás szindróma kialakulásához: a szimpatikus innerváció perivaszkuláris autonóm-irritatív mechanizmusainak kiváltásával, és a vertebralis artériának mechanikus összenyomása miatt csökkentve a vertebro-basilar medencébe. Vezető tényezők, hogy anomáliát Kimerli válnak klinikailag jelentős, az érelmeszesedés, a sérülés az érfal a vasculitis, nyaki spondylarthritis, osteochondrosis a nyaki gerinc, a magas vérnyomás, jelenléte más craniovertebral fejlődési rendellenesség, hegesedés folyamata, traumás agysérülés vagy gerincvelő sérülés a sérülés a craniovertebral átmenet területén. A csigolya artériás szindróma klinikai képét a Kimerley rendellenességgel rendelkező betegeknél a váll sérülések okozhatják, amelyek károsítják a csigolya artériájának korlátozott csontívét a csörgőkerekes mechanizmuson keresztül.

Kimerley anomália besorolása

A neurológiában a Kimerli-anomáliáknak két típusa van. Az elsőt egy csontív jelenléte jellemzi, amely összeköti az atlasz ízületi folyamatát a hátsó ívvel. A második változatban a Kimerley-anomáliát az Atlanta ízületi folyamata és a keresztirányú folyamata között ábrázolja.

A Kimerli anomália egyoldalú lehet, és az első nyaki csigolya mindkét oldalán megfigyelhető. Ezenkívül a Kimerley anomália teljes és hiányos lehet. A teljes anomális csontív egy félgyűrűnek tűnik, a hiányos csontív egy íves növekedés.

Kimerley anomália tünetei

A Kimerli rendellenességéhez kapcsolódó klinikai megnyilvánulások az agy hátsó területein bekövetkező csökkent véráramlásnak köszönhetők. Ennek eredményeként a beteg a fülben vagy mindkét fülben zajlik (fütyülő, csengő, humoros, sziszegő), a legyek villogása vagy a csillagok villogása a szem előtt, hirtelen átmeneti sötétedés a szemekben. Ezeket a tüneteket súlyosbítja a fej fordítása. Mivel a Kimerli rendellenességét a kisagy vérellátásának károsodása kíséri, szédülés és a járás bizonytalansága jelentkezik, ami a fej fordulásakor súlyosbodhat. A fej kényelmetlen helyzete vagy a Kimerley-rendellenességek esetén a nyakizmok túlterhelése miatt a betegek eszméletvesztést szenvedhetnek. Lehetséges hirtelen izomgyengeség, ami a beteg eszméletvesztés nélküli eleséséhez vezet.

Súlyosabb esetekben a Kimerli rendellenességet fejfájás, kéz- és lábremegés, nystagmus, összehangolás csökkentése, hipertézia és / vagy izomgyengeség kísérheti az arc vagy test egy részének, egy vagy több végtag érzékszervi és motoros rendellenességeinek. Előfordulhatnak átmeneti ischaemiás rohamok a vertebral-basilar medencében. A Kimerli anomália jelenlétének különösen súlyos szövődménye az ischaemiás stroke.

Kimerley anomália diagnosztikája

Amikor a beteg az agy csigolyatartályában keringési elégtelenség tüneteit kezeli, először a nyaki régióban a gerinc röntgensugarait és röntgensugarait végezzük. A Kimerli anomáliája általában egyértelműen látható a craniovertebral csomópont oldalirányú röntgenfelvételein. Ha az ENT patológiáját kizáró fül zaj (cochlearis neuritis, krónikus középfülgyulladás, labirintitis), akkor szükség lehet egy otolaryngologist, audiometriát és más hallásvizsgálatra. A vestibuláris analizátor (vestibulometria, elektronisztagográfia, stabilizáció) tanulmányozása szintén elvégezhető.

Mivel a feltárt Kimerli rendellenesség nem lehet a csigolya artériás szindróma oka, a neurológusnak ki kell zárnia a vertebrobasilar elégtelenségének egyéb lehetséges okait. A trombózis, az artériás vénás rendellenesség vagy az agyi erek aneurysma, az edény tömörítése a térfogat kialakulásával (tumor, ciszták vagy az agy tályogja) képesek a kontraszt angiográfiát kimutatni. Számos hemodinamikai vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk, milyen klinikailag jelentős a Kimerly anomália, vagyis a vertebro-basilar medencében a vérkeringésre gyakorolt ​​hatása: USD extracraniális edények, transzkraniális Doppler, duplex szkennelés és agyi erek mágneses rezonancia angiográfiája. Segítségükkel a Kimerli-anomáliában a csigolya artériájának kompressziójának lokalizációját és a fej és a nyak helyzetétől való függőségét lehet felfedni.

Kimerly anomália kezelése

A Kimerli anomáliájának kezelése a vertebro-basilaros medencében a keringési zavarok klinikai és hemodinamikai jeleinek kezeléséhez szükséges, amely kifejezetten ehhez a patológiához kapcsolódik. A Kimerley-rendellenességgel rendelkező betegeknek bizonyos óvintézkedéseket be kell tartaniuk egy védelmi rend részeként. Amikor el kell kerülni a Kimerli anomáliáit, kényszerített fizikai erőfeszítés, éles, közel határoló fej fordul elő, a fejen áll, a sólyom, a sporttevékenység és a játékhoz kapcsolódó játékok (birkózás, labdarúgás, torna, stb.). A nyaki gerinc masszázs vagy manuális terápia folyamán a masszázs terapeuta és a manuális terapeuta figyelmezteti, hogy Kimerley rendellenessége van. A páciens romlása okozza az orvosnak azonnali kezelést.

A legtöbb esetben a Kimerley rendellenessége, amely a vaszkuláris elégtelenség klinikai megnyilvánulásához vezet, konzervatív kezelésnek van kitéve. Az agyi véráramlás javítását célzó érrendszer (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) folyik. A koagulogram kontrollja alatt a Kimerli rendellenességekkel összefüggő indikációk szerint a vér valós tulajdonságait javító gyógyszereket (pentoxifilint) alkalmazunk. A komplex terápia antioxidánsokat, nootropokat, neuroprotektort és metabolikus szereket (piracetám, ginkgo biloba, nikotinoil-gamma-aminovajsav, meldonium) is tartalmaz.

Az anomália A Kimerli ma nem jelzi a sebészeti kezelést. A műtéti kezelés szükségessége a csigolya artériás szindróma dekompenzált lefolyása esetén fordulhat elő, ami a vertebrobaszilláris medencében súlyos keringési elégtelenséghez vezet, megfelelő vérellátás hiányában. A Kimerli rendellenességének sebészeti beavatkozása a csigolya artériájának rendellenes ívének mozgását és mozgósítását jelenti. A műtét utáni időszakban a betegeknek 2-4 hétig kell viselniük az árok gallérját.

Kimmerley anomália: okok, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés, következmények és prognózis

A Kimmerley-anomáliát (Kimmerle) a koponya és az első nyaki csigolya csomópontjának területén hibásnak tekintik. Ezzel a malformációval a csigolyán további csontszövet található, amely károsítja a mobilitást és provokálhatja a csigolya artériáját.

Korábban úgy gondolták, hogy az emberek mintegy 10% -ának hasonló a vertebrális fejlődési hibája, azonban a röntgen-diagnosztika és az MRI széles körű alkalmazása lehetővé teszi, hogy sokkal gyakrabban észlelhessék: egyes adatok szerint a világ lakosságának 30% -a hibás.

A veleszületett csontrendszeri anomáliák sokkal kevésbé gyakoriak az élet során kialakuló csigolyatörések esetében. Jól ismert osteochondrosis, osteophytes, a ligamentus készülék degenerációja nagyban hozzájárul a csigolyák csatornáinak másodlagos változásához, aminek következtében az edények és idegek érintik. Ebben a tekintetben a gerincoszlop patológiája, mint a megszerzett Kimmerley-anomália kialakulásának alapja, megfelelő figyelmet érdemel a szakemberek.

Kimmerly anomália (fent), normál (alul) - hiányzik a csigolya-csigolyán keresztül a csigolya artériájában lévő további ív.

A Kimmerley-anomália megnyilvánulása rendkívül változatos. Ezek a vertebralis artérián át az agy felé történő vérmozgás megsértésén alapulnak. Különösen kifejezett tünetek a hajlítás, a forgás, a fejcseppek, amikor a rendelkezésre álló kiegészítő ív korlátozza azt a helyet, amelyben a hajó halad. A tünetek hirtelen megjelenhetnek a sportképzés, a súlyemelés során, a teljes jólét hátterében.

Az első nyaki csigolya rosszabbodása nem tekinthető önálló betegségnek, és messze nem mindig jelez semmilyen jelet. A csigolya artériás szindróma klinikáját a betegek egynegyedében csak a Kimmerley-rendellenesség okozza, a többi betegség esetében nem ismert a patológiáról, vagy véletlenszerűen kimutatható.

A Kimmerly anomália okai és fajtái

Az első nyaki csigolya rendellenes fejlődésének okait nem állapították meg pontosan. Ez egy veleszületett hiba, amelyet az embrionális fejlődés során alakítanak ki. Lehetséges, hogy a külső tényezők, a rossz szokások, a terhes nők fertőzései káros hatással vannak. Általában véletlenszerűen észlelik a hibát, gyakran a gerincben degeneratív folyamatokat feltételező személyek vizsgálatakor.

A kiegészítő fogantyú szerkezetének megfelelően teljes és hiányos Kimmerle-anomáliát különböztetünk meg. A fogantyú az ízületi folyamatból az első csigolya ívébe nyúlhat, vagy mindkét folyamatot összekapcsolhatja.

A teljes Kimmerle-anomáliával a kiegészítő ív zárt csatornát képez, ahol a csigolya artériája található. A patológiának ez a változata kifejezettebb tünetekkel és gyorsabb progresszióval jár. A hiányos típusú hiba esetén az ív nem zárva van, a csontszövet növekedése formájában.

A csigolya artériák olyan fontos edények, amelyek az agy felső gerincvelőjét, törzsét és hátsó részét táplálják. Elhagyják a szubklónikusokat, és felfelé irányulnak a csatornában, amelyet a csigolyák keresztirányú folyamatai alkotnak. Ezek a hajók a koponyában lévő nyakszívón keresztül belépnek az agyba.

Az első nyaki csigolya (atlasz) különös módon van elrendezve, és különbözik másoktól: nincs benne test, de két ív van, a hátsó horonyban van egy ideggyökérrel rendelkező hajó. Az első csigolya barázdáján áthaladva, az artériák külső oldalról szoríthatók anomális ívekkel, amelyek akadályozzák a mozgást a fej fordulata és hajlítása során.

A nyaki artériás szindróma kialakulásának mechanizmusa a méhnyak C1-es defektusával az artéria mechanikus összenyomása, a vér a nehézségekkel mozog. A másik fontos tényező az érfal végeinek irritációja, a szimpatikus plexus ágai.

A vertebralis artériában a véráramlás megsértésének klinikája gyakran súlyosbító tényezők jelenlétében fordul elő:

• Atheroscleroticus változások;
• Az artéria falának gyulladása;
• Degeneratív folyamatok a gerincben (osteochondrosis);
• A koponya és a gerinc sérülése;
• A magas vérnyomás.

Gyakrabban, mint a születési rendellenesség, a csigolya artériákban a csökkent véráramlás provokálja a megszerzett változásokat, majd a megszerzett Kimmerly anomáliáról beszél. Alapja az atlantosacycarpal kötés degeneratív folyamatai, amelyek kalcifikáltak vagy csípődnek. Az újonnan kialakult sűrű szövet szilárdan rögzítve van Atlanta íjával, és így egy korlátozott csatorna képződik, amely a csigolya artériáját tartalmazza.

A Kimmerly anomália tünetei

A Kimmerley-szindróma jeleit az agyba áramló vér hiánya okozza, amely kifejezetten fejmozgásokkal, kinyújtott karok súlyemelésével és bizonyos fizikai gyakorlatokkal jár. Lehetséges a tünetek:

1. Érzékeny halláscsillapítás, zaj, a fülek ropogása;
2. Sötétedés, "legyek", "fátyol" a szem előtt, kellemetlen érzés a szemgolyókban;
3. A mozgalmak kínossága és a járás bizonytalansága;
4. Izomgyengeség;
5. szédülés;
6. Ájulás.

Gyakran a hemodinamikailag kifejezett Kimmerley-anomáliában szenvedő páciens fő panasza súlyos fejfájás, égő, néha pulzáló, amely a fej hátuljára korlátozódik. A fájdalom megnehezíti az életet, zavarja a munkakörülmények teljesítését, megzavarja az alvást és az érzelmi állapotot. A fej legkisebb mozgása megnövekedett fájdalmat okozhat, de néhány betegnél megtalálható az a helyzet, ahol az edények legkisebb összenyomása érhető el, és a fájdalom csökken.

Az agyat tápláló edényekben a vérkeringés jelentős nehézségei miatt agyi tünetek jelennek meg - a végtagokban remegő, koordinációs zavar, nystagmus. Súlyos patológiára, amelyet intenzív fejfájás, patológiás érzékenység és motoros rendellenességek jellemeznek.

A csigolya artériájának lumenének kritikus szűkítése átmeneti ischaemiás rohamokhoz vezethet, amikor a beteg súlyos fájdalmat tapasztal a fejben, rövid távú beszédzavarokat, mozgásokat és elveszíti az eszméletét. A Kimmerley-anomália legsúlyosabb megnyilvánulása az agyi infarktusnak tekinthető a véráramlás teljes megszűnése miatt. Ez az állapot nagyobb valószínűséggel akkor fordul elő, ha a véredények más változásai vannak - atherosclerosis, hipertóniás angiopátia, vaszkulitisz.

A jó közérzet éles romlása, a súlyos hányinger és a hányás kialakulása, a látási zavarok, a motoros koordináció és az izomtónus okának azonnali segítséget kell kérnie, mert a stroke-ról beszélhetnek.

A Kimmerley-anomáliához kapcsolódó szindrómák diagnosztizálása és kezelése

A Kimmerley-anomália diagnózisa egy sor tanulmányt foglal magában, de az orvosnak általában nemcsak a csigolyák fejlődésének anomális változatának felderítése vagy megszüntetése, hanem annak bizonyítása is, hogy ez a hiba a tüneteket provokálja. Gyakran előfordul, hogy a Kimmerley tüneti rendellenességének diagnosztizálása a vér áramlási patológiájának minden más lehetséges okának kiküszöbölésével történik.

Amikor a vertebro-basilar osztályban a keringési zavarok jeleit mutató beteg érkezik az orvoshoz, először a gerinc és a fej röntgenvizsgálatára küld. A módszer elérhető, egyszerű, és ugyanakkor elegendő mennyiségű információt nyújt a csigolyák állapotáról.

A fülzúgás és más hallási zavarok megkövetelik az ENT orvosával való konzultációt, mivel a tünetek maguk a fül patológiájával járhatnak (gyulladásos folyamatok). A beteg vizsgálata, meghallgatása, a vestibuláris készülék állapota.

Annak érdekében, hogy a Kimmerley anomália okozza a tüneteket, ki kell zárni az aneurizmák, a trombózisok és az agydaganatok lehetőségét. Ehhez a CT-t, az agy MRI-jét, kontrasztjavítással végezzük.

A véráramlás állapota, az artériás törzsek tömörítési szintje és a hemodinamika jellege elősegíti a Doppler ultrahang, MR-angiográfia, duplex szkennelés létrehozását.

A Kimmerly rendellenességek megnyilvánulásának kezelése általában konzervatív, és csak súlyos esetekben szükséges a véráramlási patológia sebészeti korrekciójának szükségessége.

Azoknál a betegeknél, akiknél atlanta rendellenességek vannak, és nem okoznak hemodinamikai rendellenességeket, nem kell kezelni, időszakos megfigyelés elegendő. Ugyanakkor ezeknek az egyéneknek tisztában kell lenniük bizonyos életmódszabályokkal, hogy megakadályozzák a csigolya artériák tömörítését. Tehát kerülniük kell a hirtelen fejmozgásokat, a túlzott fizikai túlterhelést, a sportot, melyet fejsérülés okozhat. Nem ajánlott állni a fején és a dobogón, az orvos tanácsot adhat a torna, a fitness, a különböző birkózási módok elhagyására.

Ha egy tünetmentes Kimmerly anomáliával rendelkező személy masszázs- vagy manuális terápiát szeretne végezni, az eljárást végző szakembernek tisztában kell lennie a csigolyák e jellemzőjével.

A neurológus által előírt drogterápia. Tartalmazza:

• A véráramlást javító érrendszeri készítmények, a véredények görcsének enyhítése - szermion, vinpocetin, aktovegin, stugerone;
• A vércirkuláció és a reológiai paraméterek javítása a vér - trentális, pentoxifilin;
• Gyógyszerek, amelyek javítják az agyi anyagcsere folyamatokat, megakadályozzák a hipoxiát, az antioxidánsokat - a B csoportba tartozó vitaminokat, a piracetámot, a mildronátot, a ginkgo biloba kivonaton alapuló gyógynövényeket.

Erős fejfájással fájdalomcsillapítót szedhet - ketorol, ibuprofen, niz. Az akupunktúra nagyon hatékonyan segít a fájdalom enyhítésében és az autonóm idegrendszer működésének normalizálásában.

A nyak izmainak tónusának csökkentése érdekében masszázst írnak elő, annak érdekében, hogy a nyaki gerinc helyes pozícióba kerüljön, a túlzott kanyarodás megelőzése érdekében hasznos a méhnyakrögzítő. Fontos, hogy a Schantz-gallér használatát orvosa jelezze, mivel a visszaélés az izomokban és a gerincben található atrofikus és degeneratív folyamatokkal jár, ami tovább súlyosbíthatja a patológia megnyilvánulásait.

Súlyos esetekben, amikor a gerinchiba súlyos véráramlási zavarokat okoz az agyi érrendszerben, valamint a konzervatív terápia hatástalanságát, a műtéti kezelést jelzik. A művelet a csontív eltávolítását és a csigolya artériájának a kompressziótól való eltávolítását foglalja magában. A posztoperatív időszakban enyhe kezelést és rögzítő nyakörv viselését egy hónapig kell előírni.

Érdemes megjegyezni, hogy az Atlanta anomáliájának kezelése nem mindig eredményezi a kívánt eredményt. Konzervatív terápia esetén a beteg állapota javulhat, a véráramlás aktívabbá válik, de néhány tünet fennállhat. Például a zaj vagy a fülzúgás nagyon nehezen korrigálható, és sok páciensnek meg kell állnia.

Emocionális instabilitás, ingerlékenység, depresszió a nyakvaszkuláris kompresszió tünetei folyamatos jelenlétének hátterében, nyugtatók és nyugtatók alkalmazhatók. Gyakran a neurológus egy pszichoterapeutával való konzultációt javasolja.

A legtöbb esetben kedvező a Kimmerley rendellenességekkel kapcsolatos élet prognózisa, különösen a klinikai megnyilvánulások hiányában és a minimális véráramlási rendellenességek kezelésének hatékonyságában.

Nincs mód arra, hogy megakadályozzák a veleszületett gerinccsont patológiát, mert senki sem tudja ennek a jelenségnek az okait. A megszerzett Kimmerly anomália megelőzése ugyanazon tevékenységekben van, amely megakadályozza az osteochondrosist - az aktív életmódot, erősíti az izmokat, küzd a hipodinamia és a túlsúly.

Gyakran érdekeltek azok a betegek, akiknél az atlasz rendellenességét véletlenül fedezték fel, hogy sportolhatnak-e. A Kimmerley rendellenességekkel való edzés és sportolás lehetséges és még hasznos, de ésszerű határokon belül. Nyilvánvaló, hogy a labdát a fejeddel egy labdarúgó-mérkőzés során, vagy a nyakába helyezett bárba nem lehet kategorizálni, de az úszás, a kocogás, a görkorcsolya és a torna nem tilos. Az edzés során ügyeljen arra, hogy ne tegyen hirtelen mozdulatokat a fejével, ne lépjen be a sztrájkokra, és mielőtt elkezdené részt venni az egyes sportágakon, érdemes konzultálni orvosával.

Kimmerle anomália: okok, klinikai tünetek és diagnózis

Az emberi gerinc néha olyan szerkezeti jellemzőkkel rendelkezik, amelyek befolyásolhatják a szervezetben előforduló fiziológiai folyamatokat. Kimmerle rendellenessége az egyik.

Mi a Kimmerle anomália?

A Kimmerle-anomáliát az első nyaki csigolya rendellenességének (fejlődési eltérésnek) nevezik, ami a csontképződésnek a hátsó ívben történő jelenlétében áll. Ez a kialakulás íj (félgyűrű) formája, és zavarhatja a csigolya artériájának és a craniovertebralis csomópont normál mobilitását (a koponya és a gerinc legfelső része közötti csomópont).

Az ön-hasonló patológiát nem tekintik betegségnek, és a statisztikák szerint az emberek 10-30% -ában található. Bizonyos esetekben azonban ez a csontgyűrű elkezdi összenyomni a csigolya artériáját, amelyet az agy hátsó részében ischaemia (vérellátás hiánya) kísérhet. Azonban a csigolya artériás szindrómában diagnosztizált embereknél a Kimmerle anomália csak az esetek 25% -ában következik be.

A csigolya artériás szindróma leggyakrabban mechanikus tömörítésének eredményeként alakul ki

A csigolya artériák elágazódnak a szublaviai nagy edényekből, és a keresztirányú csigolyafolyamatok által kialakított csatornában helyezkednek el. A vért szállítják az orrnyílásokra, a kisagyra és az agyszövetre. A csatornából való kilépéskor a csigolya artériája elkerüli az első nyaki csigolyát, és egy széles nyíláson megy keresztül, amelyben szabadon mozoghat a fejmozgások során. A rendellenes csontív az üreg felett helyezkedik el, és szűkíti a csigolya artériájának mozgatásának helyét.

Az első nyaki csigolya normális és patológiai szerkezete

A betegség típusai

Az első nyaki csigolyát atlasznak nevezik, és egy speciális szerkezettel rendelkezik, amely eltér a nyaki csigolyától, mivel a gerinc mozgatható artikulációját biztosítja a nyakcsonttal. Strukturálisan az atlasz az elülső és a hátsó ívekből áll, maga a csigolyatest is hiányzik. A csigolya hátsó ívén van egy depresszió (horony), amely mentén a csigolya artériája és a gerinc-ideg nyúlik.

Az első nyaki csigolya szerkezete

A Kimmerle anomália strukturális jellemzőitől függően teljes és hiányos:

• a hiányos anomáliát csak a csontnövekedés jelenléte jellemzi;
• teljes anomáliánál a csont-félgyűrű mellett van egy oldalsó atlanto-occipitalis kötés, amely idővel csípődik, és további nyomást gyakorol a csigolya artériára.

A Kimmerle anomália egyoldalú és kétoldalas:

• az egyoldalú az atlasz egyik oldalán található;
• a kétoldalú két csontképződést a csigolya mindkét oldalán ábrázolja, és mindkét csigolya artériát érinti.

Emellett a neurológiában a patológia két típusa különböztethető meg a lokalizáció alapján:

• az első esetben a csontrúd összekapcsolja a csigolya hátsó ívét az izületi folyamatával;
• a második esetben összekapcsolja a csigolya ízületi és keresztirányú folyamatait.

A probléma okai

A Kimmerle-anomáliának két formája van:

• veleszületett - kialakult a prenatális fejlődés ideje alatt;
• megszerzése során.

Többnyire veleszületett forma. Ennek a fejlődési hibának az oka a mai napig nem világos. A megszerzett formák leggyakoribb oka a nyaki gerinc osteochondrozisa.

Az anomália veleszületett formája nem jelent veszélyt, ha nem jár semmilyen tünet. A megszerzett forma megköveteli a betegség kezelését, amelynek következménye. A csigolya artériás szindróma a mechanikai kompresszió vagy a csontszövet spinalis idegre gyakorolt ​​hatása következtében alakul ki, ami bizonyos neurológiai rendellenességekhez vezet.

Az Anomaly Kimmerle klinikai jelentőséggel bírhat az alábbi betegségekkel és tényezőkkel együtt:

• nyaki osteochondrosis;
• méhnyak spondylartrosis (a gerinc egyes ízületeinek gyulladása);
• magas vérnyomás;
• más kraniovertebrális patológiák (Arnold-Chiari anomália, stb.);
• cicatriciális változások;
• traumás agyi sérülés;
• gerinc sérülés;
• váll sérülés (az anomália helyének egyoldalú alakjában).

Jelenleg a Kimmerle anomáliája a diszplázia típusa (szövetek, szervek vagy testrészek rendellenes fejlődése), és nem tekinthető betegségnek, hanem a gerinc szerkezetének jellemzője.

Az anomália tünetei

A következő tünetek a Kimmerle anomália klinikai megnyilvánulásaira jellemzőek:

• alkalmi szédülés;
• tinnitus (mint a csengetés, a tőkehal, a hum, a peep, a rustling és buzzing);
• fekete pontok villogása a szem és a sötétség szemében;
• hirtelen éles gyengeség az izmokban, ami csökkenéshez vezethet.

A fenti tünetek jelentősen súlyosbodnak, ha a fejet egyik oldalról a másikra fordítják. Egyoldalú formában kifejezettebbek az érintett oldalon (például tinnitus).

A fejfájás a véráramlás csökkenésének jele lehet.

A tüneteket az agy hátsó részének vérellátásának hiánya okozza. Ha a csökkent véráramlás kritikus szintet ér el, súlyosabb tünetek jelentkezhetnek, mint például:

• állandó fejfájás;
• a szemgolyó (nystagmus) akaratlan gyakori inga mozgása;
• izomgyengeség az arc vagy a test részei;
• a karok és a lábak spontán mozgása;
• a járás és a koordináció instabilitása;
• a test különböző részein az érzékenység részleges zavarai;
• ájulás.

Szédülés és instabilitás, amikor gyaloglás következik be a kisagyban a véráramlás megsértése miatt. A rövidtávú szinkope a nyaki izmok törzséhez és görcséhez vezethet. A Kimmerle anomália súlyos szövődménye az ischaemiás stroke.

Így a betegség klinikai képében három fő neurológiai szindróma van:

1. Fájdalom, amelyet a fej hátulján lévő fejfájás jellemez, amely a fülcsatornába vagy a szemébe nyúlik; egyoldalú anomália esetén a fájdalom csak a fej fele lehet;
2. Érrendszeri elégtelenség, 80% -os szédülés, valamint a járás instabilitása, a koordináció kisebb károsodása, hányinger és hányás kíséretében; az érrendszeri elégtelenség szindróma megnyilvánulása általában megnő, amikor a fej fordul, ami arra kényszeríti a személyt, hogy tartsa a fejét egy bizonyos helyzetben;
3. Növényi szindróma, amelyet a fej és a nyak hirtelen öblítése, hidegrázás, remegés, kezek zsibbadása, szabálytalan vérnyomás, félelem, szorongás, fulladás okoz.

Ennek alapján a betegség három súlyossága van:

1. Csak fájdalom van szédüléssel és gyengeséggel;
2. A vegetatív rendellenességek a fájdalom szindrómához kapcsolódnak, évente 3-4 alkalommal támadásokkal;
3. A támadások gyakorisága hetente havonta változik.

Ha egy bizonyos ideig neurológiai tünetek nincsenek, ezt kompenzációs szakasznak nevezzük. Sokan nem ismerik a Kimmerle-anomáliák jelenlétét a dekompenzációs szakaszig (jellemző tünetek jelennek meg). Gyakran a neurológiai tünetek okai az occipitalis régió és a nyak hátsó részének izomgörcse, amelynek során a rendellenes csontnövekedés egyre nagyobb nyomást gyakorol az edényekre. A görcsöket osteochondrosis támadása, a csigolyák elmozdulása, az orrnyálkahártya gyulladásos betegségei okozhatják. A dekompenzáció okainak kiküszöbölése esetén a normális egészség 2-3 napon belül visszatér.

diagnosztika

Gyakran a röntgenvizsgálat során a Kimmerle-anomáliát véletlenszerűen észlelik. Jellemző tünetek esetén a következő módszereket használják a diagnózishoz:

• A koponya és a méhnyak röntgenfelvétele;
• az edények mágneses rezonancia angiográfiája;
• A hajók Doppler ultrahangja (USDG - a sebesség, a véráram térfogata stb. Vizsgálata);
• duplex szkennelés (ultrahang és hagyományos ultrahang kombinációja).

A Kimmerle anomália egyértelműen látható a craniovertebrális artikuláció oldalképein. A fenti vizsgálatok mindegyike úgy lett kialakítva, hogy meghatározza a csigolya artériájának összenyomódási pontját abnormális képződéssel, beleértve a fej különböző pozícióit is, és meghatározza ezen patológia ezen a területen a vérkeringésre gyakorolt ​​hatását.

Mivel a Kimmerle anomália nem a csigolya artériájának összenyomásának egyetlen lehetséges oka, ajánlatos egy olyan vizsgálatot végezni, amely meghatározza a vaszkuláris elégtelenséget okozó más patológiákat: tumor neoplazmákat, cisztákat, agyi aneurizmát, trombózist.

Betegségkezelés

A tünetek hiányában a Kimmerle rendellenesség nem igényel kezelést. Vaszkuláris elégtelenség esetén, jellegzetes tünetekkel együtt átfogó konzervatív terápiát végeznek. A sebészeti beavatkozás rendkívül ritka.

Konzervatív hatás

Az átfogó kezelés magában foglalja a drogok, masszázs, fizioterápiás tevékenységek használatát. Előírt gyógyszerek a következő csoportokban:

• az agyi keringés ösztönzése és javítása (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• a vér viszkozitásának és folyékonyságának (Pentoxifylline, Trental) t
• a nyomás normalizálására.

Fotógaléria: olyan gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a Kimmerle anomália tüneteit

Emellett antioxidánsok, neuroprotektorok, metabolikus szerek (Piracetam, Mildronate) is alkalmazhatók.

masszázs

A nyaki régió masszázsát csak szakképzett szakember végezheti. A masszázskezelés előtt figyelmeztetnie kell az orvost a meglévő Kimmerla anomáliáról. A masszázs enyhíti a nyakban a stresszt és az izomgörcsöket. Számos masszázs applikátort használhat, de csak orvosi felügyelet mellett.

fizikoterápia

A fizioterápiából az alkalmazott elektroforézis a novokainnal történik. Hirudoterápia (piócák), akupunktúra és akupunktúra hatékony.

Súlyos esetekben, súlyos és tartós fájdalom szindrómával, a nyak rögzítésére egy ortopéd Schantz gallért használnak. Olyan térfogatú görgő, amely korlátozza a fej mozgását oldalról a másikra.

A Schantz gallérja nagyon biztonságosan rögzíti a nyakát

A neurológiai tünetek súlyosbodásának időszakában ki kell zárni az intenzív fizikai terhelést, a súlyemelést, az éles fej fordulatokat. A testnevelés nem ellenjavallt, úszás, víz aerobik, síelés hasznos. Viszont el kell hagynia a sportolást, amelyhez a sólyomok tartoznak, a fejével (labdarúgás, röplabda) ütődve a labdát, tilos a fején állni, a súlyzót a nyakán, stb.

Sebészeti beavatkozás

A Kimmerle anomália nem jelzi a műtétet. A rendellenes csontképződés rezekciójára (eltávolítására) vonatkozó műtét nagyon ritka, és szélsőséges mértékű, ha a csigolya artériás szindróma a hátsó agyi szakasz vérellátásának súlyos elégtelenségéhez vezet. A műtét után 2-4 hétig kell viselnie Schantz gallért.

Életmód jellemzői

A Kimmerle anomália jelenlétében az élet prognózisa kedvező. Ez a patológia nem befolyásolja a várható élettartamot. Sokan nem tudnak erről a sajátosságról. Elméletileg a Kimmerle rendellenessége növeli az ischaemiás stroke kockázatát, de a lehetséges súlyos következmények megelőzése érdekében elég időnként monitorozni egy neurológust.

Gyermekeknél az anomália klinikai megnyilvánulása esetén ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a felnőtteknél. Ennek a patológiának a jelenléte nem mentesül a katonai szolgálat alól, kivéve a súlyos csigolya artériás szindróma diagnózisát, melynek súlyos agyi keringési rendellenességei vannak.

Videó: az első nyaki csigolya szerkezete és a lehetséges szövődmények megelőzése

A Kimmerle anomália nem a szó teljes értelemben vett betegsége, és az első nyaki csigolya szerkezetének egyik jellemzője. Orvosi kezelést igényel csak akkor, ha súlyos vaszkuláris rendellenességek és bizonyos neurológiai tünetek lépnek fel.

3 veszélyes következmény Kimmerly anomália - meg tudsz halni?

A gerinc legsebezhetőbb területe a craniovetebral régió (1-3 csigolya). A sérülések és patológiák közvetlenül befolyásolják a csigolya artériájának és a szomszédos idegalakzatok ágainak működését.

1923-ban az első csigolyában először anomáliát észleltek csont íves növekedés formájában, amely számos klinikai és neurológiai tünet eredetét magyarázta. Ezt követően ez az oktatás megkapta a "Kimmerly anomaly" nevet (különböző forrásokban megtalálhatók más lehetőségek: Kimerli, Kimmerle).

A patológia lényege és eredete

A Kimmerly-szindróma részletes leírását 1930-ban kapta meg. A csigolyák szerkezetének ezt a hiányosságát évszázadokkal ezelőtt végzett boncolás során észlelték. A röntgensugarak megjelenésével lehetővé vált a neurológiai rendellenességek és betegségek tünetei és a teljes komplex közötti kapcsolat igazolása.

A Kimmerley anomáliájának leírásához egy rövid anatómiai referencia segítségével lehetséges.

Az emberi csigolya a testből és a vastag ívben elhelyezkedő folyamatokból áll (lamina). Az ív és a test, amely a lábak segítségével záródik, csigolyaközi teret képez (gerinccsatorna). A felső csigolya (Atlant, C1), amely a fej és a nyak artikulációját biztosítja, szinte nincs teste. Elülső és hosszúkás hátsó csontívekből áll, a keresztirányú folyamatok az oldalra futnak. A hátsó ív külső oldalán van egy kis depresszió (horony), amelyben a csigolya artériája fekszik, és a kísérő nyaki nyaki ideg.

Kimmerley rendellenessége a C1 hátsó ív területének kóros kialakulása, amely egy vékony, csontozott híd. Létrehozza az ívet a szulusz fölé, korlátozva az artériák helyét. Ennek eredményeként megsértik a véráramlást és az ideg irritációját.

1. Az atlasz ferde szegélyének oszsifikációja (csontosodása).
2. A barázda diszplázia (túlszaporodása, károsodott fejlődése), amelyben az artéria fekszik.

Az anomália lehet veleszületett (a domináns örökség ténye megerősítve) vagy a gerinc különböző sérülése vagy rendellenességei miatt szerzett.

Kimmerley-szindróma nem betegség. A patológia a tünetek súlyosságától függően befolyásolja az ember jólétét és élettartamát. A vizsgálatban a hasonló eltérések különböző változatai a lakosság 30% -ánál jelentkeznek. Az emberek túlnyomó többsége ezzel az anomáliával él, és nem tudja, mi az. A csonthíd véletlenszerűen megtalálható, amely csak bizonyos körülmények között nyilvánulhat meg: görcs, az artériás falak rugalmasságának elvesztése, cicatriciális folyamat kialakulása, atherosclerosis, vaszkulitisz, trauma. Súlyos agyi hemodinamikai rendellenességek esetén a patológia életveszélyes formát vesz fel.

A fejlődés okai

A csontgyűrű pontos okát nem azonosították, csak provokáló tényezők jelennek meg.

A veleszületett forma a genetikai öröklés, vagy a külső hatásokból adódó magzati rendellenességek eredménye (az anyára jellemző rossz szokások, a rossz ökológia).

• deréktáji fájdalom;
• a kötőberendezés degenerációja;
• osteophytes;
• sérülést.

A veleszületett forma ritkán súlyosbító tényezővé válik, de sokkal agresszívebben kerül megszerzésre: a tünetek fokozódhatnak, súlyosan aláásva az egészséget.

besorolás

A csonthíd különböző vastagságú lehet, és az első csigolya egyik oldaláról a gerincen alakítható ki, és kettőből egyszerre. Az anomália kétoldalú elhelyezkedésével a tömörítés mindkét csigolya artériát érinti, ami súlyosbítja a tüneteket.

A jumper konfigurációja szerint az anomália két lehetőségre oszlik: teljes és hiányos. Az első esetben egyfajta csonthurok képződik. A hiányos Kimmerly-anomáliát egy nyitott „atlaszgyűrű” -vel diagnosztizálják, ha egy híd helyett egy íves csontkitermelés figyelhető meg. Ebben az esetben az oktatás jelenlétét általában nem jelzi a kifejezett jelek. A teljes anomáliát gyakrabban diagnosztizálják a tipikus tünetek megnyilvánulása miatt.

• mediális. A jumper a keresztirányú folyamat és a C1 hátsó ív között helyezkedik el. Ez a forma sokkal rosszabb a diagnózis során;
• oldalsó. A híd az ízületi és a keresztirányú folyamatok között helyezkedik el.

A jobb és a bal anomáliák mindkét formája azonos frekvenciával van kialakítva.

Gyermekek anomália

A gyermekek csigolya szerkezetének anomália C1 lehet veleszületett (a csecsemők 10% -ában található) vagy szerzett. Az utóbbi esetben a patológia kialakulásának oka hosszú ideig tartó statikus helyzetben (számítógépen, laptopon) rejlik, ezért kialakulnak a skoliózis és az osteochondrosis. A provokáló tényező lehet a sérülés vagy az erős fizikai erőfeszítés.

• hányinger, gyengeség, szédülés;
• alacsony edzés az edzés alatt;
• az iskolai teljesítmény csökkenése, figyelmetlenség;
• a psziché instabilitása.

Ha a patológia nem vezet a klinikai tünetek megjelenéséhez (a veleszületett formákra jellemző), akkor a fiatal férfiak esetében a jelenlétét a jövőben nem tekintik a katonai szolgálat alóli mentesség jelzésének. Azonban a személyes aktában az orvos hagy egy megjegyzést az anomália jelenlétéről.

tünetek

Kimmerley-anomáliák esetén a tünetek a csigolya artériájának kompressziós fokától és az idegtől függően fejeződnek ki. Gyakran előidézik a nyaki régió nehézkes mozgásait, amikor a fej erős kanyarjai és fordulatai meghosszabbodnak, a nyakon hosszabb ideig tartó statikus terhelés, amikor az artérián áthaladó vér mennyisége azonnal 25% -kal csökken. Az ideg irritációja az artériás falak tónusának növekedéséhez vezet, majd a véráramlási sebesség 1/3-ra csökken.

1. Egyszerű. Magában foglalja a fájdalom szindrómát, a fejterületen a véráramlás csökkenését, a folyadékodinamikai patológiákat (a cerebrospinális folyadék termelésének csökkenése, felszívódása és keringése).
2. Átlagos. A vegetatív diszfunkciók (a vaszkuláris tónus csökkenése által okozott funkcionális zavarok: neurózis, magas vérnyomás) az első fokú tünetekhez adódnak. Ez évente több támadáson történik.
3. Nehéz. A támadások hetente vagy havonta történnek.

• szédülés (a betegek 98% -a panaszkodik);
• fejfájás (többnyire a fej hátulján);
• látáskárosodás, a "legyek" időszakos megjelenése, pontok, tükröződés, szikrák, hirtelen sötétedés;
• megdöbbentő járás;
• tinnitus (dübörgés, csengés, kopogás, sziszegés);
• ájulás, az izmok gyengeségének éles érzése, gyakran émelygés, hányás kíséretében.

Néhányan pánikrohamokat észleltek: a nyak és a fej hőhatása, oktalan félelem, fulladásérzés.

• a lábak és a kezek remegése (kontrollálatlan remegés);
• önkéntes szemmozgás (nystagmus);
• háttér fejfájás;
• bizonyos izmok tartós gyengesége;
• ischaemiás rohamok.

Ez utóbbi esetben komoly veszélyt jelent az életre, ezért ha több ismétlődő vagy tartós tünet van, akkor diagnózist kell kérnie.

diagnosztika

Azok a diagnosztikai módszerek, amelyekkel a Kimmerle C1-es rendellenességét észlelik és értékelik:

• oldalsó röntgenfelvétel;
• transzkraniális doppler szonográfia (véráramlás ultrahang);
• csigolyakontraszt-angiográfia (egy sor kontrasztanyagot tartalmazó véredények röntgenfelvétele);
• látás és hallás neurofiziológiai tanulmányai;
• CT-vizsgálat panorámás rekonstrukcióval;
• MR.

Fontos, hogy megkülönböztessük a csigolya artériás kompressziós szindrómát más olyan tünetektől, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak: ciszta, trombózis, aneurizma. Ezért különös figyelmet fordítanak nemcsak a csontszelek jelenlétének diagnosztizálására, hanem annak értékelésére is, hogy milyen mértékben befolyásolja az agy vérellátását. Ehhez a Doppler során a speciális érzékelők meghatározzák a véráramlás sebességét és aszimmetriaindexét.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az első csigolyán található csonthíd jelenléte a hajók vertebrobaszilláris elégtelenségének oka a betegek egynegyedében. A társbetegségek által kiváltott tünetek nagy részében.

kezelés

Az anomáliás kezelést klinikai tünetek jelenlétében írják elő. Ha nem sérül a hemodinamika (vérellátás), akkor ajánlott a megfigyelés, valamint a szövődmények megelőzése.

• a fizikai túlfeszültség elkerülése;
• ne vegyen részt a nyak aktív mozgásával kapcsolatos sportokban;
• Ne végezzen állványokat a fejen, és ne vegyen be hosszú, statikus pózokat, amelyek kényelmetlen helyzetben rögzítik a nyakot.

A Kimmerly anomáliához hasonló betegségek esetében az orvosok kétféle kezelési megközelítést alkalmaznak: konzervatív és sebészeti. A választás a beteg állapotától és a vizsgálatok eredményétől függ. A nyaki gerinc kezelése C1 anomáliával konzervatív módszerekkel lehetséges, ha a véráramlási sebesség nem csökken kritikus értékre. Egyes esetekben a művelet késedelme helyrehozhatatlan következményekkel járhat. A taktikát, a páciens kezelésének módját a tünetek szerint választják ki, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápia fő célja a vertebralis artériában a véráramlás sebességének és térfogatának normalizálása, a vér mechanikai jellemzőinek javítása, reológiai tulajdonságok (viszkozitás). Az első esetben a „Kavinton”, a „Devincan”, a „Sermion”, a második esetben a „Trental”, a „Pentoxifylline”.

• neuroprotektorok, amelyek megvédik az agy neuronjait a negatív hatásoktól: cerebrolizin, Actovegin;
• a test anyagcsere-folyamatainak sebességét és minőségét szabályozó anyagcsere: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidánsok (Mexidol);
• nootróp gyógyszerek - neurometabolikus stimulánsok, amelyek javítják az idegszövetekben az anyagcserét ("Noben").

Amikor kifejezett fájdalmat írtak be a görcsoldónak. Intravénás ózont és lézerterápiát alkalmaznak, és a csigolya artériák Novocain blokkolását végzik.

Speciális képzések és gyakorlatok anomáliákhoz - terápiás gyakorlatok, nyújtás segítik a nyak izmok megerõsítését, enyhítik a csigolyákra gyakorolt ​​nyomást, lehetővé teszik a porc lemezek vastagságának fenntartását. A kiegyensúlyozott aerob edzés alacsony ütemben (gyaloglás, ellipszis, stepper) előnyös. Ez további oxigénellátást biztosít az agysejtekhez.

A normál masszázs és a kézi terápia, amelynek célja a nyakrész kialakulása anomália jelenlétében, veszélyes, mivel az ilyen patológiás esetek egyharmadában a cerebrospinális folyadék nyomása megnő. A vér hátsó részén lévő véráram káros lesz. Ezeket az eljárásokat csak szakképzett szakember végezheti, és az eredmény orvosi felügyelete mellett.

Alkalmazhatja a craniosacralis terápia technikáit (az egész test csontjaival végzett munka), amelynek célja a teljes központi idegrendszer működésének javítása. Az akupunktúra kifejezett és tartós relaxációs hatást fejt ki.

Sebészeti kezelés

Ha a keringési elégtelenség tünetei nem konzervatív módszerekkel enyhülnek, a betegek sebészeti beavatkozása szükséges, a beteg továbbra is fejfájás, szédülés, ájulás, látás és hallás fokozatosan csökken. Általában ez a helyzet akkor fordul elő, amikor mindkét csigolya artériája összenyomódik.

A műveletet optikai erősítő eszközökkel végzik. A hozzáférést egy kis metszés végzi az atlasz területén, amely hátsó ívét teszi ki. Általában a csonthíd eltávolítása az artéria szabad területén vizuálisan megkülönböztethető, ami megerősíti az anomália patogenetikai jelentőségét. A hegek gondosan kivágásra kerülnek, ha vannak.

A műtét után a méhnyakrégió kb. 2 hétig van rögzítve Schantz gallérral. Antispasmodikus terápiát (No-Shpa) írnak elő. A szövődmények ritkán vannak rögzítve. Az esetek 95% -ában a véráramlás normalizálódik és a tünetek megszűnnek.

Orvosa köteles előírni bármely nemzeti vagy orvosi eszköz vételének adagolását.

Mi a veszélyes patológia kezelés nélkül?

A Kimmerley anomáliáját, amely klinikai tünetként nyilvánul meg, orvosilag kell beállítani, és szakemberek által kell ellenőrizni. A kezelés nélküli komplikációk a fokozatos érrendszeri elégtelenséghez és az orrnyálkahártya idegének irritációjához kapcsolódnak. Ez egy periodikus tudatvesztés, állandó fájdalom, memóriakárosodás.

A legveszélyesebb következmény az agy akut oxigén éhezése a szövetek egy részének halálával (ischaemiás stroke, agyi infarktus). A támadás egy személy fogyatékosságához, teljes bénuláshoz és halálhoz vezethet.

videó

Videó - diagnosztika anomália Kimmerly.

megelőzés

A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a nyak mozgásának fenntartása, a csigolyák, a porc és a craniovertebrális régió kötőszövetének integritásának megőrzése. Ez mérsékelt rendszeres fizikai aktivitást, jó táplálkozást igényel. Az osteochondrosisra hajlamosodó élelmiszer-adalékanyagok, köztük a glükózamin, a kondroitin, a hialuronsav, a kollagén, a vitaminok használata. Ez biztosítja a porc, a csont és a kötőszövetek táplálását és erősítését, megakadályozza a gerinclemezek összenyomását. A nyaki nyaki mozgásokat kerülni kell.

Kimmerley anomália - nem szörnyű diagnózis, és nem krónikus betegség. Ez a csigolya normál szerkezetétől való eltérés, amely lehetővé teszi, hogy egy teljes életet éljen, de egyszerű szabályokat követve az exacerbációk elkerülése érdekében.

A súlyos formák ritkák, a legtöbb esetben a tünetek megjelenésekor konzervatív terápiával sikeresen korrigálják őket.